Лечения артроза в америке

Американцы известны своей любовью к статистике, которая проявляется во всех сферах, включая медицину. Американская Академия Ортопедов (ААО) провела исследование эффективности разных методик лечения артроза. Ученые разделили методы на группы по степени эффективности. Информация наталкивает на размышления и помогает определиться с вариантом терапии разрушенного сустава.

5 групп методов лечения артроза, по версии американцев

Сильные (среди них есть методы, которые ортопеды рекомендуют и которые не рекомендуют к применению).
Умеренные (возможно использовать при определенной клинической картине, как правило, при артрозе 2 степени).
Ограниченные (подходят как дополнение к основной терапии).
Низкие (не приносят ожидаемого результата).
Не эффективны совсем.

Американские ортопеды имеют собственный взгляд на лечение артроза

6 сильных методов лечения артроза

1. Комплексная программа физической реабилитации и образования.

В США пациентов с таким диагнозом часто направляют в группы физической реабилитации, где они получают необходимые знания, учатся вести правильный образ жизни при артрозе, общаются с единомышленниками. Такой подход, по мнению ученых, приостанавливает развитие патологии, снижает болевой синдром, улучшает объем движений в суставе. Поэтому его ААО рекомендуют использовать всегда в приоритете.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Хорошо справляются с болевым синдромом, потому всегда рекомендованы в США.

При определенных условиях дает положительный результат, но в целом не эффективна в качестве симптоматического лечения остеоартроза. ААО не рекомендует.

Американские ученые относят популярные в нашей стране хондропротекторы к лекарствам с недоказанной эффективностью, поэтому также не рекомендуют их в качестве основного метода.

Метод сильный, но достаточно опасный, к тому же не дает нужного эффекта.

6. Препараты гиалуроновой кислоты.

Американцы делают акцент на образование пациентов с артрозом: чем больше знаешь о своем диагнозе, тем лучше

4 умеренных метода лечения артроза

1. Снижение веса.

Если снизить вес и удерживать его в рамках индекса массы тела 18-25, это существенно улучшает характер протекания гонартроза.

2. Ортопедические стельки.

Иногда они помогают, но высокая эффективность этого метода остается под большим сомнением.

3. Промывание коленного сустава.

ААО также не рекомендует делать акцент на эту методику с недоказанной эффективностью.

4. Биологическая терапия.

Для лечения артроза коленного сустава в США часто используют факторы роста, аутоплазмотерапию и стволовые клетки. Эти методики эффективно избавляют от болевого синдрома и замедляют прогрессирование на второй стадии.

Американцы рекомендуют избавиться от лишнего веса и обратить внимание на биологические методики

Ограниченные методы лечения артроза

Единственная методика из этой категории, которая допускается представителями ААО для борьбы с болевым синдромом, – остеотомия большеберцовой кости. Операция изменяет расположение компонентов колена и перераспределяет нагрузку так, чтобы она не затрагивала поврежденный хрящ. Боль исчезает, человек снова может двигаться.

Методы лечения артроза, доказательства эффективности которых отсутствуют

По мнению ААО, не стоит прибегать к методикам, которые, с очень большой долей вероятности, не дадут нужного результата. В их числе – такие:

физиопроцедуры;
мануальная терапия;
ортезы для коррекции оси коленного сустава;
кортикостероиды (дают побочные эффекты, крайне нежелательно использовать среди пожилых людей);
артроскопическое удаление мениска.

Взгляд американских ортопедов на лечение артроза несколько отличается от нашего и от того, как лечат артроз в Европе. Так, американцы делают ставку не на физиотерапию, а на образовательный аспект пациентов и инновационные биологические методики. Они не рекомендуют использовать жидкие эндопротезы на основе гиалуроновой кислоты с низкой молекулярной массой, но не имеют ничего против синтетических высокомолекулярных протезов синовиальной жидкости. В любом случае выбор метода терапии – это индивидуальное совместное решение врача и пациента.

Борьба с остеоартрозом (ОА) – это тяжело, это больно, иногда это доводит до отчаяния.

Усиливающаяся боль вынуждает уходить с работы, бросать любимое хобби.

В итоге даже повседневные дела становятся испытанием.

Понимание остеоартроза как болезни является ключевым для принятия верных решений и победы в этой борьбе.

Сегодня в нашей рубрике на ключевые вопросы об остеоартрозе отвечает известный американский эксперт Натан Вей (Nathan Wei), руководитель Центра по лечению артрита в городе Фредерик, штат Мэриленд.

- Остеоартроз (по западной терминологии остеоартрит) – наиболее распространенное заболевание суставов.

Остеоартроз представляет собой постепенное разрушение и деформацию сустава в результате врожденной патологии (дисплазии) и воздействия чрезмерных нагрузок. Это прогрессирующее заболевание, требующее комплексного подхода. По мере изнашивания суставного хряща пациенты жалуются на боль, припухлость, скованность суставов.

- Наиболее частые причины ОА – врожденные.

Тем не менее, избыточные нагрузки на суставы тоже нередко приводят к развитию артроза. Болеют чаще всего пожилые люди, однако момент возникновения артроза определяется совокупностью негативных факторов, воздействующих на ткани. Так, при тяжелой дисплазии коленного или тазобедренного сустава дегенеративные изменения могут проявиться уже в юном возрасте. Исследования указывают на большую роль ожирения в развитии ОА этих суставов.

- Остеоартроз – болезнь не смертельная, но сильно сказывающаяся на качестве жизни.

- Мы обращаем внимание на локализацию боли. Важно, возникает проблема в нагруженных или ненагруженных суставах.

Усиливается ли боль по утрам?

Для ревматоидного артрита это нехарактерно, зато для ОА – вполне типично. Рентген или томография суставов помогают поставить точку в диагностическом процессе.

- Многое зависит от состояния ваших суставов, от степени изменений.

Нередко удается замедлить артроз, сбросив лишний вес или перейдя на относительно легкую работу, то есть, разгрузив больные суставы. Если ОА пойман на ранней стадии, можно долгое время контролировать заболевание с помощью анальгетиков, физиотерапии и рационального режима. В частности, при остеоартрозе рекомендуется плавание, велотренажер – физическая активность вообще полезна, если делать упражнения правильно.

Различные мази и компрессы могут отвлекать и обезболивать. Диетические добавки с хондроитином и глюкозамином пользуются популярностью в некоторых частях мира, однако их изучение пока продолжается. Некоторые исследования подтверждают эффективность этих добавок, другие опровергают или дают неопределенные результаты. По крайней мере, никто из ученых не обнаружил серьезных побочных эффектов. Следовательно, можно попробовать.

- Может потребоваться ношение специальных приспособлений – ортезов.

Они помогают стабилизировать сустав и уменьшить нагрузку. При сильных болях назначают мощные анальгетики (опиоиды) и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов – последние уменьшают воспаление и отечность суставов. Еще один подход – внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты, которые нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани. Некоторым пациентам с артрозом хорошо помогает физиотерапия.

- Сегодня это малотравматичные и безопасные процедуры.

Период восстановления после протезирования сустава составляет 6-8 недель. Вероятность осложнений относительно низкая. Тем не менее, протезирование суставов при артрозе – очень дорогое лечение, которое вместе с реабилитацией и физиотерапией выливается в тысячи, а то и в десятки тысяч долларов. Как и при всяком хирургическом вмешательстве, существует небольшой риск инфекции, случайного повреждения нервов и др.

- Сегодня ведется множество научных исследований в этом направлении.

Остеоартроз – одна из главных болезней стареющего мира, поэтому компании, крупные больницы и институты плотно занимаются данной проблемой. Проводятся многообещающие опыты со стволовыми клетками, разрабатываются более функциональные и долговечные эндопротезы суставов и т.д.

- Следите за весом, делайте растяжку, занимайтесь физкультурой. Это три самые важные вещи в борьбе с артрозом!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Сложно поверить, что не так давно эта болезнь была загадкой, а принципы ее лечения сильно отличались от современных.

Раньше. Если суставы болят, это подагра.

Такое мнение бытовало с древности и аж до начала ХIХ века. О существовании такого заболевания, как артроз, врачи не подозревали. А вот подагра была известна еще со времен Гиппократа, поэтому любые хронические боли в суставах списывали на нее.

Раньше. С больными суставами – прямой путь на курорт.

Боль в суставах долгое время лечили в основном физиотерапевтическими методами. Больным прописывали воды, грязелечение, морские купания, проводили процедуры с горячим песком. Позже важной частью терапии стали бишофитовые аппликации, сероводородные, радоновые ванны. И пациентам становилось лучше. Правда – лишь на время.

Сейчас. Арсенал физиотерапевтических методов значительно расширился. Однако все они играют вспомогательную роль в терапии артроза. Врачи подчеркивают: как самостоятельное лечение физиотерапия не слишком эффективна.

Почему так получилось? Во второй половине ХХ века был до конца выяснен механизм развития болезни. Стало понятно, что главный виновник артроза – нарушение обмена веществ, в результате которого постепенно разрушается внутрисуставной хрящ. Чтобы действительно улучшить состояние больного, надо воздействовать именно на хрящевую ткань. Физиопроцедуры сделать этого не позволяют.

На сегодняшний день существует только один метод, который корректирует состояние хряща – это прием препаратов‑хондропротекторов. Эти лекарства сделаны на основе глюкозамина и хондроитина сульфата – веществ, входящих в естественный состав хрящевой ткани.

Раньше. Нет лечения без осложнений.

В конце ХIХ века появились первые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – салицилаты. Они хорошо устраняли боль и воспаление, поэтому их сразу же стали использовать в терапии многих болезней.

Сейчас. НПВП применяются при артрозе, но с крайней осторожностью. Принимать такие лекарства нужно, только когда боль становится нестерпимой, а ни в коем случае не курсами.

Почему так получилось? В 30‑е годы ХХ века стали появляться первые научные публикации о том, что на фоне приема НПВП страдает слизистая оболочка желудка – на ней появляются эрозии, из-за которых затем возникает кровотечение. Позже был выявлен еще ряд негативных побочных эффектов. Оказалось, лекарства плохо влияют на почки, сердце и сосуды, печень. А еще – способствуют разрушению хрящевой ткани сустава, то есть… усугубляют течение артроза. Именно поэтому врачи рекомендуют применять их только по необходимости, как можно реже.

Сделать это реально, ведь устранить боль при артрозе помогают и хондропротекторы, которые, в отличие от НПВП, почти не имеют побочных эффектов. Правда, обезболивающее действие хондропротекторов проявляется лишь через несколько недель после начала приема, зато и сохраняется несколько месяцев после его окончания.

Раньше. Укол в сустав – и все в порядке.

В конце 40‑х годов ХХ века были впервые получены синтетические глюкокортикоидные (их также называют кортикостероидными) гормоны, и их стали вводить внутрь сустава (в основном коленного). Впервые это в 1950 году сделал американский врач Торн, пытаясь вылечить больного артритом. А уже в 1951 году другой доктор из США, Холландер, стал применять их при артрозе.

Сейчас. Гормональные уколы применяются, но строго по показаниям, только в том случае, если внутри сустава есть выраженное воспаление. Делать их разрешено не чаще трех раз в год.

Почему так получилось? Врачи стали замечать, что после кратковременного улучшения на фоне инъекций состояние их пациентов меняется в худшую сторону. И зачастую становится более тяжелым, чем было до укола. Позже выяснилось, что, снимая воспаление, гормоны ускоряют разрушение хрящевой ткани, то есть приводят к прогрессированию артроза.

Из-за этого показания к применению стали сокращать. При наличии воспаления в суставе без уколов не обойтись, во всех остальных случаях данное лечение считается излишним и даже вредным. И тем более нельзя делать такие инъекции для профилактики.

ГОНАРТРОЗ – ЛЕЧЕНИЕ В США

Лечение в США - EuroDoctor.ru

Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава)— это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции.

На поздних стадиях гонартроза в процесс вовлекается весь сустав; подлежащая часть кости уплотняется и разрастается. Гонартроз занимает первое место по распространенности среди всех артрозов.

Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Гонартроз может быть первичным, то есть возникающим изначально, и вторичным, возникающим на фоне каких-либо других заболеваний коленного сустава.

Определение причин, вызвавших поражение внутрисуставной хрящевой ткани влияет на дальнейшую стратегию в лечении заболевания.

Среди основных причин гонартроза следует отметить:

Возрастные изменения коленного сустава

Последствие чрезмерных физических нагрузок и травм (гонартроз, развивающийся в молодом возрасте, зачастую, называют профессиональным заболеванием спортсменов)

Избыточная масса тела и, как следствие, постоянная нагрузка на коленные суставы

Острые и хронические воспалительные процессы коленного сустава

Врожденная или приобретенная деформация стопы, приводящая к неправильному распределению нагрузки на сустав

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.

Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.

Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

СИМПТОМЫ ГОНАРТРОЗА

Основными симптомами гонартроза являются боли, ограничения движений в суставе, нарушение походки.

Гонартроз развивается постепенно.

Основным симптомом, является боль, возникающая при физической нагрузке, подъеме тяжести, спуску или подъеме по лестнице. Боль прогрессирует и в тяжелых случаях сопровождает пациентов даже в состоянии покоя.

Значительно сокращается подвижность коленного сустава. Во время движения возникает характерный хруст.

Вторичный воспалительный процесс приводит к отеку колена.

ДИАГНОСТИКА ГОНАРТРОЗА

Диагностика остеоартроза коленного сустава базируется на характерной клинической картине и данных истории развития болезни.

Во время обследования ортопед определяет амплитуду движения в суставе.

Необходимым является рентгенологическое исследование, позволяющее диагностировать характерные изменения сустава (деформация и сужение суставной щели, наличие остеофитов, а также утолщение суставных поверхностей).

Для дифференциальной диагностики применяются магнитно-резонансная томография и эндоскопическая артроскопия коленного сустава.

ЛЕЧЕНИЕ ГОНАРТРОЗА

Методы лечения гонартроза:

Физиотерапевтические процедуры, восстанавливающие подвижность сустава и уменьшающие болевой синдром

Местное и системное применение противовоспалительных препаратов, эффективных в стадии обострения заболевания

Коррекция распределения нагрузки на коленные суставы при деформации стопы или голени

Малоинвазивное хирургическое лечение – артроскопия. Этот современный метод эндоскопической хирургии способен приостановить развитие атрофии хрящевой ткани, с удалением поврежденных участков и патологических костных образований (остеофитов), а также с укреплением связочного аппарата сустава

Эндопротезирование коленного сустава в случае неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения.

США по праву может похвастаться высоким уровнем ортопедических услуг. Высококвалифицированные доктора, новейшее техническое оборудование, современные методы лечения, все это обеспечивает высокое качество оказываемых ортопедических услуг. Здесь расположены одни из ведущих в мире ортопедических клиник и медицинских центров.

Ортопедия в США – это современное оборудование, инновационные методики лечения, эффективная и быстрая реабилитация.

Лечение в США – это высочайший уровень оказания высокоспециализированной медицинской помощи, самые передовые методы диагностики и лечения.

Лечение в клиниках США – это качественная медицинская помощь, самое современное оборудование, высококвалифицированный персонал, комфортное обустройство палат (что очень важно, если необходима восстановительная реабилитация).

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Рейтинг клиник и докторов, отзывы пациентов, цены и информация от клиник

Клиники
FAQ

Диагностика
Лечение