Лечит ли найз артрит

Сегодня с жалобами на боли в суставах к врачам приходят примерно столько же людей, сколько с проблемой повышенного артериального давления. Чаще всего боли в разных суставах появляются у пожилых людей, и со временем они только усиливаются. Однако была отмечена тенденция возникновения суставных болей и у лиц молодого возраста, в связи с чем проблема устранения болезненных ощущений в суставах стала особенно актуальной. Среди всех заболеваний суставов, сопровождающихся сильными болями и нарушением двигательной активности, деформирующий остеоартроз и ревматоидный артрит являются самыми распространенными.

Деформирующий артроз, как правило, развивается в пожилом возрасте, а ревматоидный артрит может проявить себя уже в трудоспособном и подростковом возрасте. Боль существенно ограничивает не только свободу передвижения, но оказывает еще и огромное психологическое давление на пациентов. Такие люди живут в постоянном стрессе и испытывают депрессивные состояния, что сказывается на продолжительности их жизни.

Поскольку заболеваниями суставов страдают преимущественно люди пожилого возраста, выбор лекарственного средства для снятия боли нужно осуществлять очень осторожно. Так, большинство пациентов имеют нарушения в работе сердца и сосудов, страдают артериальной гипертензией, поэтому от препаратов, оказывающих негативные воздействия на сердечнососудистую систему, зачастую приходится отказываться.

Таким образом, для лечения болей в суставах используются негормональные противовоспалительные лекарственные средства, к которым относятся Диклофенак и Найз. Механизм их действия в некоторой степени схож, и они имеют похожие точки приложения. Найз и Диклофенак подавляют выработку в организме веществ, которые провоцируют развитие воспаления. Однако Найз работает более избирательно, из-за чего при его приеме отсутствует целый ряд нежелательных реакций.

Стоит отдать Диклофенаку должное, поскольку ранее он весьма широко применялся для лечения болезней суставов, сопровождающихся ярко выраженным болевым синдромом. Препарат блокирует высвобождение вещества, провоцирующего воспаление в суставе. Получался неплохой терапевтический эффект, однако и количество побочных эффектов впечатляло. Среди основных можно выделить отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт, проявляющееся тошнотой, рвотой, диареей, спазмами в животе, нарушениями всасывания питательных веществ, и довольно высокой вероятностью кровотечения. Таким образом, пациенты, имеющие гастриты, эрозии или язвы, не могут принимать Диклофенак в силу большого риска осложнения этих хронических заболеваний.

Кроме того, этот препарат негативно влияет на нервную систему, из-за чего могут возникать головные боли, головокружения, нарушения чувствительности, чувства страха, раздражительность, бессонница, расстройства памяти.

Наконец, еще одним важным побочным эффектом является нарушение работы сердечнососудистой системы, которое проявляет себя повышением артериального давления, болями в груди, сердцебиением, осложнением сердечной недостаточности (какой пожилой человек всего этого не имеет?). Более того, независимые исследования поставили точку в споре о вреде Диклофенака для пожилых людей доказав, что прием этого препарата действительно увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Не менее важным является отрицательное воздействие этого препарата на состояние печени и почек, что в очередной раз налагает запрет на прием Диклофенака пациентами, имеющими хронические заболевания этих органов.

Еще одной проблемой является взаимодействие этого препарата с другими лекарственными средствами, все это очень актуально для людей пожилого возраста. Таким образом, при решении вопроса о назначении Диклофенака перед врачом часто ставилась очень сложная задача, требующая соотнести степень рисков и благоприятный эффект от приема лекарства.

Сегодня ситуация с лечением болей в суставах улучшилась благодаря появлению нового препарата Найз, который действует избирательно и потому не имеет много противопоказаний, и его прием не осложняется столь серьезными побочными эффектами. Проведенные исследования доказывают, что частота развития нежелательных реакций со стороны печени, почек и желудочно-кишечного тракта при приеме Найза в разы меньше, чем при лечении Диклофенаком. Важным моментом является тот факт, что Найз не мешает восстановлению поврежденного хряща, в то время как неизбирательно работающий Диклофенак замедляется процессы заживления суставных поверхностей костей. Препарат Найз работает сразу в трех направлениях: обезболивает, устраняется воспалительный процесс в суставе, препятствует развитию лихорадки и снимает отек. Доказано также, что он не влияет существенным образом на артериальное давление и не снижает эффект от антигипертензивных лекарств, поэтому коррекции их дозы не требуется. Возможен прием Найза пациентами, имеющими бронхиальную астму, так как препарат не углубляет ее симптоматику, чего нельзя сказать о Диклофенаке. Мнение о том, что Найз крайне токсичен в отношении печени на данный момент спорно, поскольку считается, что во многих случаях нежелательные реакции со стороны печени возникали из-за приема других потенциально опасных для этого органа лекарств, либо по причине предрасположенности к печеночной недостаточности. Впрочем, разработки в этой области еще не завершились.

Показаний к приему Найза имеется немало. Говоря конкретно о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, скажем, что препарат с успехом применяется при ревматоидном артрите, остеоартрозе, артритах различного происхождения, артралгиях (боли в суставах), миалгиях (боли в мышцах), бурситах (воспаление суставной сумки), тендинитах (воспаление сухожилий). Также Найз выпускается в виде гелей для наружного применения. Они используются в основном при остеоартритах, периартритах, люмбаго, растяжении мышц и связок.

- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"

Профессор Н.В. Чичасова 1 , к.м.н. Г.Р. Имаметдинова 1 , к.м.н. Е.В. Иголкина 1 , академик РАМН, профессор Е.Л. Насонов 1,2
1 1 МГМУ имени И.М. Сеченова
2 ГУ НИИ ревматологии РАМН, Москва

Заболевания суставов различной локализации являются одной из самых частых причин обращения к врачу наряду с артериальной гипертензией (АГ). Социальная значимость патологии суставов определяется большой распространенностью, многолетним персистированием боли и воспаления, постепенным ухудшением качества жизни больных. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз (ОА), особенно у лиц старше 65 лет (выявляется в 97% случаев). Среди хронических воспалительных заболеваний суставов наиболее часто диагностируемым является ревматоидный артрит (РА) - заболевание, практически облигатно приводящее к инвалидизации больных уже через 3-5 лет от дебюта болезни.

Все заболевания суставов характеризуются развитием хронической боли, наиболее частая причина которой - хроническое воспаление синовиальной оболочки. Синовит при РА характеризуется наибольшей выраженностью, но и при ОА он может достигать значительной интенсивности. При ОА развитие боли может быть связано и с другими патогенетическими звеньями болезни. В норме болевые окончания имеют все структуры сустава, за исключением хряща. При ОА происходят частичная васкуляризация и иннервация хряща. Истончение и повреждение хряща снижают его амортизационные свойства, увеличивается нагрузка на субхондральную кость с развитием ее отека и боли. Кроме того, фибрилляция хряща также индуцирует боль и воспаление.

Лечение хронической боли при ОА осложняется подбором наиболее эффективных и безопасных препаратов пациентам преимущественно пожилого возраста, имеющим сопутствующую патологию (наиболее часто -со стороны кардиоваскулярной системы (КВС)).
Необходимость подбора адекватной терапии определяется негативным влиянием боли на прогноз при ОА, так как:

• около 20% больных не получают адекватного лечения хронического болевого синдрома, так что уровень боли у них по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составляет 5 см и более [1];
• хроническая боль при ОА приводит к уменьшению продолжительности жизни женщин в среднем на 10-12 лет;
• продолжительность жизни пожилых больных с ОА в большей степени зависит от интенсивности боли, чем от наличия сопутствующих потенциально жизнеугрожающих заболеваний (ЖУЗ) (рис. 1) [2];
• риск прогрессирования ОА в равной степени связан как с болевым синдромом, так и с рентгенологическими изменениями (рис. 2) [3].

Таким образом, адекватное обезболивание при ОА, сопровождающемся воспалительными процессами в различных структурах сустава, имеет важное значение для улучшения функционального и жизненного прогноза больных. Гиперэкспрессия простагландина PGE₂ (ЦОГ-2 зависимый механизм) не только обусловливает развитие синовита, но и потенцирует выделение других медиаторов воспаления (интерлейкинов, металлопротеаз и др.), вызывает повреждение хрящевой ткани, снижает порог запуска апоптоза хондроцитов, индуцированного NO. На рисунке 3 показано, что избыток PGE₂ увеличивает распад протеогликанов, основных структурных элементов хрящевой ткани [4].

При РА, несмотря на применение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) и генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), по данным когортного исследования в течение 10 лет, включившего 15 тыс. больных, средний уровень боли сохранялся на одинаковом уровне, что определяет актуальность адекватного обезболивания у больных РА [5]. При РА хронический синовит имеет большую выраженность, чем при ОА, что приводит к многолетнему персистированию боли. Именно боль вызывает функциональную недостаточность опорно-двигательного аппарата больных уже на ранних стадиях болезни, приводит к дестабилизации сердечно-сосудистой системы, развитию тревоги и депрессии. Кроме того, гиперэкспрессия ЦОГ-2 в нейронах спинальной хорды способствует возникновению феномена вторичной гиперальгезии и развитию общих симптомов болезни, таких как лихорадка, утомляемость.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами, поэтому они являются незаменимыми в лечении артрологических заболеваний. Быстрое развитие обезболивающего эффекта и определяет облигатность их применения в лечении суставной патологии. Позитивный лечебный эффект НПВП связан с ингибицией ЦОГ-2 (циклооксигеназа 2 типа). Этот фермент, участвующий в каскаде распада поврежденных при воспалении и других поражениях клеточных мембран, отвечает за выделение провоспалительных простагландинов и других медиаторов воспаления не только в суставах, но и в других органах и тканях, в первую очередь в стенках сосудов. Исходя из вышесказанного, становится ясно, что использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 имеет важное значение.

Преимущества селективных ингибиторов ЦОГ-2 в лечении хронических заболеваний хорошо известны.

1. Достоверное уменьшение частоты развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), почек, печени [6].
2. Отсутствие негативного влияния на синтез основных компонентов матрикса суставного хряща в отличие от неселективных НПВП [4,7].
3. Возможность длительного применения при хронических заболеваниях суставов и пролонгация противовоспалительной терапии ОА при необходимости (упорный синовит и др.).

На вопросах эффективности и безопасности нимесулидов следует остановиться отдельно. Препарат Найз относится к ингибиторам ЦОГ-2, что доказано в исследованиях in vitro на молекулярных моделях [9] и in vivo [10]. Кроме того, препарат обладает еще несколькими важными механизмами действия (рис. 4) [11,12].

Рис. 4. Основные механизмы действия нимесулида

Успех лечения любым НПВП, в том числе и Найзом, зависит от ряда обстоятельств.

1. Выбор препарата должен осуществляться с учетом факторов риска развития побочных реакций.

Факторы риска развития НПВП-гастропатии хорошо знакомы клиницистам: пожилой возраст, язвенный анамнез, сопутствующие патология и терапия, использование высоких доз НПВП, применение одновременно нескольких НПВП. Однако влияние этих факторов риска на проявления непереносимости НПВП различно. До настоящего времени наиболее частой причиной прерывания лечения НПВП является диспепсия (тошнота, рвота, гастралгии, чувство тяжести в верхней части живота) - до 5% всех отмен НПВП.

Таким образом, в начале лечения НПВП и в первые месяцы их применения больные нуждаются в эндоскопическом контроле.
При выявлении эрозивного язвенного процесса, развившегося вследствие приема НПВП, врач должен сделать следующие выводы:

• этой категории больных показано назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2;
• эта категория больных нуждается в динамическом клинико-эндоскопическом наблюдении. Назначение ЦОГ-2 ингибиторов значительно уменьшает частоту развития НПВП-гастропатии, но не полностью предупреждает ее рецидив [8];
• профилактика НПВП-индуцированных язв может проводиться лишь ингибиторами протонной помпы. Н₂-блокаторы или антациды для этой цели не эффективны.

Ассоциируются с факторами риска тяжелые осложнения со стороны ЖКТ: кровотечения и перфорации. Имеются данные, что у лиц старше 65 лет до 70% осложненных кровотечением гастродуоденальных язв заканчиваются летальным исходом. Следовательно, именно пожилой контингент больных в первую очередь нуждается в назначении средств с наибольшей селективностью в отношении ЦОГ-2. Тем более, что у лиц пожилого возраста, как правило, имеются несколько факторов риска непереносимости НПВП (сопутствующие заболевания и терапия), необходимость сочетания с препаратами, имеющими сходные реакции непереносимости.

Поскольку нимесулид является НПВП с преимущественным воздействием на ЦОГ-2, он оказывает комплексное, но при этом сбалансированное влияние на обе формы ЦОГ, хотя и обладает преимущественным эффектом в отношении ЦОГ-2. В терапевтических концентрациях нимесулид ингибирует 88% активности ЦОГ-2 и 45% активности ЦОГ-1 [15]. При этом если воздействие на ЦОГ-1 прекращается по истечении 24 ч, то воздействие на ЦОГ-2 продолжается намного дольше [16], и это различие сохраняется при длительном применении [17]. Этот своеобразный механизм действия объясняет низкое число осложнений со стороны ЖКТ.

По данным многолетнего эндоскопического контроля за переносимостью различных НПВП, можно отметить, что нимесулид не отличается по безопасности от других селективных ингибиторов ЦОГ-2 (рис. 5) и явно уменьшает частоту повреждений слизистой верхних отделов ЖКТ по сравнению с неселективными НПВП. Хорошая переносимость Найза отмечена отечественными исследователями (табл. 1) [18], а также в зарубежных контролируемых исследованиях [19,20], при постмаркетинговом изучении переносимости нимесулида в 17 странах у 118 831 385 больных [21,22]. Эпидемиологические данные (анализ более 10 тыс. спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах за 3 года) показали, что нимесулид в 2 раза реже, чем другие НПВП, вызывал повреждение ЖКТ [23]. В популяционном исследовании при анализе 2813 случаев развития желудочно-кишечного кровотечения относительный риск его развития для нимесулида был 3,2; для диклофенака - 3,7, для мелоксикама -5,7 и для рофекоксиба - 7,2 [24].

Таблица 1. Частота повреждений слизистой ЖКТ, выявленных при ЭГДС в ГУ НИИ ревматологии РАМН за период 2000-2005 гг. (данные д.м.н. А.Е. Каратеева)

Препарат

Число больных

Частота патологии ЖКТ (% от общего числа больных)

Единичные эрозии

Множественные эрозии + язва

Неселективные НПВП

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

2. При назначении НПВП следует учитывать, что применение всех неселективных НПВП ведет к повреждению интерстиция почек.

Известно, что при РА - заболевании, требующем многолетнего непрерывного использования НПВП, по данным патолого-анатомических исследований, частота развития интерстициального нефрита достигает 100%. Фермент ЦОГ-2 в интерстиции почек отсутствует, поэтому назначение селективных ЦОГ-2 ингибиторов не влияет на уровень клубочковой фильтрации. При анализе информации о побочных реакциях со стороны почек за 10 лет (с 1988 по 1997 г.) применения нимесулида у 100 тыс. больных было обнаружено 11 сообщений, из которых только в 4 случаях проводилась монотерапия нимесулидом [25]. Исходя из этих данных, возможно применение Найза (как и других ингибиторов ЦОГ-2) при ХПН 1-2 степени в неизмененных суточных дозировках, требуемых для подавления воспалительного процесса.

3. Неселективные НПВП, особенно диклофенак, во многих случаях оказывают негативное влияние на функцию печени.

Влияние селективных ингибиторов ЦОГ-2 на печень сопоставимо с плацебо. Говоря о переносимости НПВП со стороны печени, особенно в связи с полемикой, периодически возникающей в печати, следует привести конкретные статистические данные:

• при кратковременном использовании нимесулида повышение АСТ и АЛТ отмечается у 0,4% больных, при использовании его более 6 мес. - у 1,5% больных [Boel-sterli U. // Drug. Saf. 2002. Vol. 25. P. 633-648]. Напомним, что прием диклофенака вызывает повышение уровня АСТ и АЛТ примерно у каждого 5-го больного;
• по сообщению органов здравоохранения Финляндии, с 1985 по 2002 г. во всем мире было зарегистрировано лишь 195 случаев непереносимости нимесулида со стороны печени (www/pharmabiz.com);
• при регистрации нимесулида для использования в детской практике в Индии было проведено исследование его безопасности 600 педиатрами, при этом не было ни одного сообщения о тяжелых гепатотоксических реакциях [Kulkarni S. // Curr.Sci. 2002. Vol. 83. P. 1442-1443];
• в крупном популяционном исследованием гепато-токсичности нимесулида Traversa G. et al. [BMJ // 2003. Vol. 327. P. 18-22] представлен анализ частоты лекарственного поражения печени у 400 тыс. больных, получавших различные НПВП за период 1997-2001 гг. Было показано, что НПВП в целом повышают риск развития патологии печени, однако частота развития данной патологии очень низка (общая частота гепатопатий -29,8/100 тыс. пациенто-лет, относительный риск - 1,4). При этом нимесулид вызывал гепатопатии в 35,3 случая на 100 тыс. пациенто-лет. Это значительно реже, чем диклофенак (39,2) и ибупрофен (44,6). Тяжелое поражение печени (цитолиз, холестатический синдром) при применении НПВП - редкое осложнение (1 случай на 10 тыс. больных);
• в обширной монографии, посвященной применению нимесулида [Rainsford K.D. Nimesulide actions and uses BIRKhAUSER, 2005], отмечается, что во многих случаях возникновение печеночных реакций, по-видимому, связано с приемом других потенциально гепатотоксич-ных лекарственных препаратов либо с существовавшими ранее состояниями и предрасположенностью к печеночной недостаточности.

При анализе всех пациентов в Ирландии (стране, как уже упоминалось, исключившей нимесулид из списка разрешенных), которым была проведена трансплантация печени в связи с возникновением острой печеночной недостаточности по неизвестной причине на протяжении предшествующих 13 лет, выяснилось, что из 32 рассмотренных случаев в анамнезе у 6 пациентов было обнаружено упоминание о приеме нимесулида в течение 6 мес. перед трансплантацией. На основании этого было высказано предположение о возможной корреляции между приемом нимесулида и печеночной патологией. Тем не менее при описании пациентов, принимавших нимесулид, упоминается, что они в течение 6 мес., помимо нимесулида, получали другие лекарственные препараты, потенциально способные вызвать гепатопатию, в отношении которых корреляция с возникновением печеночной патологии была оценена как вероятная/возможная [15]. Кроме этого, у 2 пациентов были отмечены другие возможные причины развития гепатопатии. За исключением данных упомянутого исследования в настоящее время отсутствуют сведения, позволяющие установить четкую причинно-следственную связь между печеночной недостаточностью и приемом нимесулида на протяжении предшествующих 6 мес.

Особый интерес вызывает исследование, проведенное в Институте ревматологии РАМН, по переносимости нимесулида у больных подагрой (рис. 6) [26]. Эти больные имеют немало факторов риска лекарственного повреждения печени (употребление алкоголя, жировой гепатоз печени, частое развитие желчнокаменной болезни и др.). Тем не менее у них не зарегистрировано изменения биохимических параметров, отражающих функциональную способность печени.

НПВП-индуцированная гепатопатия носит характер метаболической или иммунологической идиосинкразии. Факторами риска ее развития являются: пожилой возраст, женский пол, патология гепатобилиарной системы, тяжелые сопутствующие заболевания, сочетанный прием препаратов, влияющих на метаболизм НПВП, генетические аномалии, гипоальбуминемия, гепатотоксические реакции в анамнезе.

Таким образом, особого гепатотоксического влияния на печень для нимесулидов не зарегистрировано. Единичные сообщения о симптомах непереносимости со стороны печени при приеме нимесулида должны настораживать практического врача при необходимости назначения НПВП больным с факторами риска.

4. Лечение неселективными ингибиторами ЦОГ больных, имеющих сопутствующие заболевания бронхов, в первую очередь бронхиальную астму, может привести к усугублению симптоматики.

5. При лечении больных с дегенеративными поражениями суставов (ОА периферических суставов или позвоночника) следует учитывать, что все неселективные НПВП отрицательно влияют на хрящ 22 и утяжеляют течение артроза.

Именно поэтому в рекомендациях Европейской антиревматической лиги имеются указания, что начинать лечение ОА необходимо с анальгетических средств, а НПВП следует назначать короткими курсами и в низких терапевтических дозах. Однако известно, что у ряда больных ОА заболевание протекает с упорным болевым и воспалительным синдромом, обусловливая почти постоянную потребность в НПВП. Для этой когорты больных препаратами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые не имеют отрицательного влияния на хрящ [27], а для целекоксиба показано даже увеличение синтеза активных гликозамино-гликанов в экспериментальном исследовании и положительное влияние на течение ОА коленных суставов в 2-летнем плацебо-контролируемом исследовании TRIAL [28].

6. Поскольку ЦОГ-2 участвует в процессе активации остеокластов, селективные ингибиторы ЦОГ-2 предпочтительны и в лечении больных, имеющих остеопороз или факторы риска его развития.

7. Наиболее частыми коморбидными состояниями при заболеваниях суставов являются заболевания КВС, что должно учитываться при лечении больных.

Среди больных, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, АГ регистрируется более чем у 1/3 пациентов. Известно, что неселективные ингибиторы ЦОГ, то есть все классические НПВП, способны

повышать артериальное давление (АД) вследствие влияния на простагландины почек и снижать эффективность большинства антигипертензивных препаратов: b-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков (за исключением блокаторов Са-каналов) [29,30]. Отсутствие у селективных ингибиторов ЦОГ-2 подавляющего влияния на агрегацию тромбоцитов заставило внимательно изучить вопросы воздействия этих препаратов на сердечно-сосудистую систему.

Основные выводы, которые можно сделать по данным метаанализа, включившего около 1,5 млн пациентов с патологией суставов:

• хроническое воспаление само по себе - реальный фактор риска развития и прогрессирования повреждения сосудистой стенки с развитием атеросклероза, а степень повышения концентрации С-реактивного белка- столь же весомый фактор прогноза риска развития атеросклероза, как и повышение концентрации холестерина в сыворотке;
• подавление воспалительных явлений в суставах приводит к уменьшению риска развития острых коронарных катастроф и острой сердечной смерти;
• увеличение риска развития острого инфаркта миокарда (ОИМ), по данным метаанализа, включившего 1 400 тыс. пациентов, отмечено для индометацина, диклофенака, но не для ингибиторов ЦОГ-2 (за исключением рофекоксиба, увеличение суточной дозы которого прямо коррелирует с отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему, что послужило основанием для снятия этого препарата с производства) [30];
• неселективные ингибиторы ЦОГ, то есть все классические НПВП, способны повышать АД вследствие влияния на простагландины почек и снижать эффективность большинства антигипертензивных препаратов: b-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков (за исключением блокаторов Са-каналов) [26,27];
• ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на АД и эффективность лекарственных средств для снижения АД.

Аналогичные результаты продемонстрированы в исследовании В.И. Мазурова и соавт. [32], сравнивших гемодинамические показатели у больных ОА (n=40), имеющих (23 пациента) или не имеющих (17 пациентов) сопутствующую АГ, при назначении Найза или диклофенака на 1 мес. Через 1 мес. лечения статистически значимых различий в уменьшении боли по ВАШ на фоне приема Найза или диклофенака не отмечено (p>0,05).

Описание лекарства

Найз – препарат, который помогает при лечении заболеваний суставов и снимает боль различного происхождения.

Лекарство имеет синтетическое происхождение. Действующим веществом является нимесулид, который оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие.

Существуют в составе и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, тальк, гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия и коллоидный диоксид кремния.

Используют при болях, отеках, воспалительных процессах в суставах. Лекарство препятствует образованию токсинов.

В аптеках можно встретить Найз в разных формах выпуска.

• В таблетках.
• В виде геля для местного применения.
• В диспергируемых таблетках.
• В виде суспензии для приема внутрь.

Как вылечить ревматоидный полиартрит

• артериальная гипертензия;
• повышение уровня сахара в крови;
• остеопороз;
• нарушение функций надпочечников.

Для того, чтобы вылечить заболевание, вводят дополнительную терапию, которая включает в себя:

Дополняет терапевтический комплекс массаж, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

При лечении ревматоидного полиартрита рекомендуются следующие народные рецепты.

Для снижения отечности, уменьшения воспаления и боли применяется медицинская желчь в виде компрессов на суставы.

Показания к приему препарата

Для лечения и профилактики разных заболеваний Найз используют в любой форме выпуска.

• Остеоартроз;
• Лихорадка любого происхождения, даже инфекционного характера;
• Воспаление связок и сухожилий;
• Остеохондроз;
• Бурситы;
• Боли в суставах при подагре и ревматизме;
• Ревматоидный и псориатический артрит;
• Анкилозирующий спондилоартрит;
• Артралгия;
• Радикулит;
• Тендовагинит;
• Ишиасе;
• Болезнь Бехтерева;
• Люмбаго;
• Невралгии;
• Миалгия;
• При похмелье;
• Артрит любого происхождения;
• Посттравматические воспаления в мягких тканях и суставах;
• Снятие болевого синдрома в послеоперационный период или после травмы, в период менструации;
• Зубная боль;
• Головная боль;
• При болях после ушибов суставов, при разрыве и повреждении связок.

Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?

Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.

Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:

Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:

При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.

Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.

Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:

По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.

Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:

Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).

При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.

Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.

Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.

Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.

Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Инструкция по применению препарата

Прежде чем начать принимать лекарство, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы он назначил адекватную схему лечения и объяснил, как правильно применять препарат.

Таблетки и суспензию принимают два раза в день по 100 мг. Общий объем лекарства за сутки не должен превышать 400 мг. Курс лечения длится 10 дней. Обычные таблетки, как и суспензию, пьют перед едой, а диспергируемые – после приема пищи.

В особых случаях разрешают принимать препарат в виде диспергируемых таблеток или суспензии детям от 3 до 12 лет. Доза рассчитывается исходя из массы тела. Принимают препарат 2-3 раза в день по 3-5 мг на каждый кг массы тела.

Гель Найз наносят на нужный участок тела небольшим слоем, втирать препарат не нужно.

Действие таблетки Найз начинается через полчаса после приема внутрь. Постепенно противовоспалительный и анальгизирующий эффект начинает снижаться, так как действующий компонент нимесулид начинает выводиться из организма уже через 3 часа после приема таблетки.

Причины

Вирусный конъюнктивит чаще всего является сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне:

• вирусных инфекций (лишай, ветряная оспа, цитомегаловирус);
• инфекций верхних дыхательных путей.

По сравнению с другими детскими заболеваниями, вирусный конъюнктивит имеет длительный инкубационный период (от 4 до 12 дней). Инфекция, поражающая слизистую оболочку, может попасть в организм двумя путями:

• респираторным (воздушно-капельным);
• контактным (при попадании возбудителя непосредственно на склеру глаза).

В педиатрической практике встречались случаи внутриутробного заражения плода вирусным конъюнктивитом. Причиной тому послужили заболевания, перенесенные матерью во время беременности (краснуха).

Возбудителями конъюнктивита вирусного типа чаще всего являются:

• аденовирусы;
• вирусы герпеса;
• энтеровирусы.

Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит.

В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином.

• Инфекционные причины:
• Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
• Вирусы (аденовирусы и герпес -вирусы);
• Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды. спиротрихеллы);
• Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);
• Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями.

Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

Заболеть аденовирусным конъюнктивитом можно не только при непосредственном контакте с носителем инфекции, но и при несоблюдении правил хранения и ношения контактных линз, при купании в загрязненном водоеме, кроме того, может развиться острая форма болезни на фоне ОРВИ. Причиной заболевания также могут стать травматические поражения глаза, длительные стрессы, переохлаждение организма.

Инкубационный период аденовирусов длится в среднем одну неделю. При должной терапии конъюнктивит протекает без особых осложнений. В общей сложности лечение аденовирусного конъюнктивита длится не более месяца.

Выделяют три основных формы:

катаральную;

фолликулярную;

пленочную.

Для фолликулярной формы характерно образование мелких пузырьков или фолликул на слизистой глаза. Размеры и плотность фолликулов довольно вариабельны. Кроме слизистой, пузырьки могут размещаться в углу века.

Пленочный конъюнктивит встречается довольно редко (порядка 25% случаев). Это форма заболевания характеризуется формированием на слизистой оболочке глаза тонкой белесой пленки. Иногда пленку можно ликвидировать и самостоятельно при помощи ватного тампона. Но в особо тяжелых случаях может понадобиться помощь врача. После устранения пленки могут остаться незаметные невооруженным глазом рубцы. Иногда пленочный конъюнктивит могут принять за дифтерию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

С особой осторожностью нужно применять Найз совместно с препаратами, содержащими литий, циклоспорин, диуретики, фенитоин, дигоксин и пероральные гипогликемические средства.

При приеме Найза совместно с Аспирином может возникнуть кровотечение. Снижает действие Фуросемида и значительно увеличивает токсичность и концентрацию в организме Метотрексата.

Необходимо соблюдать точную дозировку приема лекарства. Нельзя применять таблетку чаще, чем раз за 6 часов и не более 4 штук за сутки.

Запретов на прием препарата Найз с алкоголем нет. Лекарственное средство используют даже при снятии похмельного синдрома: головной боли и лихорадочного состояния. Но все же специалисты предлагают не рисковать и не принимать лекарство перед застольем и во время него. Алкоголь, как и действующий компонент Найза нимесулид, способны задерживать жидкость в организме, а это может привести к токсическому отравлению.

Фармакодинамика

НПВП из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором ЦОГ-2, тормозит синтез ПГ в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза ПГ в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Чтобы понять, от чего помогает данный препарат, требуется узнать его способ воздействия на больного:

• Тормозит выработку простогладина -Е2 как в самой области воспаления, так и в восходящих путях системы восприятия болезненных ощущений, а также болезненного возбуждения в спинном мозге.
• Уменьшает содержание простогландинов Н2, которые участвуют в формировании простогландинов Е2 под воздействием простогландина-изомеразы. Уменьшение количества оксикислоты Е2 способствует уменьшению степени воздействия рецепторов ЕР-вида, что приводит к уменьшению болезненности и островоспалительного процесса.
• Оказывает незначительное действие на циклооксигеназу-1, не препятствует формированию простогландина Е2 из омега-6-насыщенной жирной кислоты. Это способствует уменьшению нежелательных последствий лекарства на организм.
• Уменьшает агрегирование тромбоцитов благодаря подавлению процесса синтезирования эндопироксидов и тромбоксана А2, притормаживает объединение тромбоцитов. Ухудшает высвобождение 2-этиламин, а также уменьшает выраженность спазма бронхов, который сформирован действием гистамина и ацетатальдегида.
• Основной действующий компонент этого средства способствует подавлению процесса синтезирования цитокина (белка-регулятора иммунных и воспалительных реакций) и фермента, который участвует в растворении тромбов крови, тем самым способствует разрушительному процессу тканей хряща. Сдерживает процесс синтезирования фермента, расщепляющего пептиды и белки, а также способствует уменьшению процесса разрушения сложных белков и фибриллярного белка тканей хряща.
• Повышает защитные свойства клетки от внешних и внутренних токсических воздействий, уменьшает выработку токсических компонентов распада кислорода из-за снижения интенсивности антимикробного фермента фагоцитов. Вступает во взаимодействие с глюкокортикоидными рецепторами, усиливая их путем увеличения содержания фосфора, а это повышает действие препарата на воспаление.
• При локальном использовании способствует уменьшению или снятию болезненности (при болезненных ощущениях в суставах при двигательной активности и покое), помогает снимать ограниченность движения и припухлости подвижных соединений по утрам.

Противопоказания к использованию

Прежде чем начинать использовать препарат Найз, прочитайте инструкцию и убедитесь, что у вас нет противопоказаний к его употреблению.

1. Возраст до 12 лет.
2. Бронхиальная астма.
3. Гемофилия.
4. Болезнь Крона в острой стадии.
5. Беременность и лактация.
6. Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта в период обострения.
7. Заболевания печени.
8. Заболевания почек и почечная недостаточность.
9. Аллергическая реакция на компоненты препарата.
10. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты.
11. Алкоголизм.
12. При использовании геля: кожные заболевания и повреждения кожных покровов.
13. Кровотечения в органах пищеварения.

С большой осторожностью можно принимать препарат при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и инсулиновой зависимости.

Не рекомендуют использовать Найз во время планирования беременности. Препарат отрицательно влияет на женскую фертильность.

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

• моноартрит;
• олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
• полиартрит;
• системная форма, с вовлечением других органов.

По клиническим симптомам различают:

• амилоидоз внутренних органов;
• миокардит;
• задержка роста;
• потеря зрения;
• сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Еще по теме: Евдокименко ревматоидный артрит

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

Побочные действия

Как и при приеме любого препарата, Найз имеет побочные эффекты.

• Изжога.
• Нервозность.
• Бессонница и кошмарные сновидения.
• Синдром Лайелла.
• Тошнота, вплоть до рвоты.
• Диарея.
• Желудочные боли.
• Снижение количества гемоглобина в крови.
• Мигрень.
• Резкое снижение температуры тела.
• Стоматит.
• Возникновение язв и эрозий ЖКТ.
• Головокружения.
• Медикаментозная желтуха.
• Повышенное потоотделение.
• Сыпь и раздражение на коже.
• Анафилактический шок.
• Отеки.
• Плохая свертываемость крови.
• Общая слабость.

При приеме большого количества препарата Найз может возникнуть передозировка. Поэтому сколько принимать таблеток, должен назначить врач. Если вы выпили большое количество лекарства, то могут возникнуть судороги, потеря сознания, гипертония, нарушение работы печени и почек. В любом случае, как только возникли подозрения о передозировке или проявлении побочных действий, необходимо вызвать специалистов.

Диагностика

Аденовирусный конъюнктивит — это одна из патологий, симптомы которой можно спутать с другими заболеваниями, например, с блефаритом или ячменем. Пленочную форму аденовирусного поражения глаз можно ошибочно принять за проявления дифтерии. Поэтому диагностику должен проводить только специалист.

Офтальмолог оценит симптомы в комплексе с катаральными переменами в верхних дыхательных путях и увеличением лимфатических узлов, назначит лабораторные исследования и составит схему того, как лечить аденовирусный конъюнктивит. Анализ крови даст представлении о наличии антител к аденовирусу. Иммунофлюоресцентный метод поможет выявить антигены микроорганизма в мазке со слизистой глаза уже на ранних этапах болезни.

Аналоги препарата Найз

Существует большое количество аналогов этого лекарственного средства. В основном это обезболивающие таблетки.

• Нимесил.
• Нимулид.
• Ниган.
• Месулид.
• Ремисид.
• Амеолин.
• Нимуспаз.
• Найсик.
• Ремусилид.
• Сулидин.
• Алит.
• Нимегезик.
• Нимид.

В принципе любой аналог препарата выполняет то же действие, что и Найз. Но не стоит гнаться за более дешевыми лекарствами. Прежде чем сменить препарат узнайте мнение своего лечащего доктора.

Отзывы

Подруга посоветовала использовать Найз во время менструации. Раньше у меня в этот период часто болел живот, и ничего не помогало. Вот уже три года как я пользуюсь Найзом, и мне намного легче переносить эти дни. Муж пьет препарат при зубной боли, ему помогает, но все-таки надо заставить его сходить к врачу.

Стоматолог прописал мне Найз после удаления зуба, так как из-за воспаления у меня была температура, и необходимо было устранить болевые ощущения. Боль прошла уже через полчаса после приема таблетки, а вскоре снизилась и температура. Понадобилось всего две таблетки с интервалом в 12 часов, чтобы я забыла обо всех неприятностях.

В аптеке посоветовали сироп Найз при высокой температуре у ребенка. Смутило, что лекарство принимать можно с 12 лет, а ребенку было 8 лет. Провизор сказала, что в виде суспензии можно и детям. Найз помог очень быстро, до этого ни один препарат не мог справиться с температурой.