Лихорадка денге в тайланде 2020 пхукет

Ростуризм предупредил о вспышке лихорадки Денге в Таиланде - Москва 24 (Апрель 2020).

Рисунок 1: Изображение сыпи на ногах из-за лихорадки денге

К сожалению, заболеваемость, по-видимому, возрастает. Исследователи предполагают, что всплеск лихорадки денге может быть вызван несколькими факторами:

Усиление городской скуки с большим количеством мест для москитов для развития
Международная торговля, которая содержит инфицированных комаров, тем самым вводя заболевание в районы, ранее свободные от болезни
Местные и мировые экологические изменения, которые позволяют комарам выжить в зимние месяцы
Международные путешественники, которые переносят болезнь, в районы, где ранее не инфицировали комары

Денге широко распространилась по всему миру; карта распространения CDC (доступная по адресу //wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/dengue) показывает, что лихорадка денге в основном встречается в тропических и субтропических районах. В США лихорадка денге была обнаружена в Калифорнии, Флориде, Техасе и Гавайях. All all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all Однако, поскольку климат теплый, эксперты считают, что лихорадка денге станет более распространенной.

Вспышка денге в 2017 году в Шри-Ланке сообщает о более чем 107 000 инфекций, из которых около 296 смертей приходится на последние шесть месяцев по состоянию на август 2017 года и считается неоскверненной вспышкой. Наводнение в начале 2017 года позволило популяции комаров процветать и распространять болезнь и, как считается, является основным фактором, способствующим этой вспышке. Больницы Шри-Ланки превращают родильные и другие палаты в подопечные денге, но многие из них не имеют возможности лечить пациентов.

Четыре тесно связанных вируса вызывают лихорадку денге. Вирусы передаются от Aedes aegypti и Aedes albopictus комаров людям в жизненном цикле вируса, который требует как человека, так и этих комаров. Передача лихорадки денге от человека к человеку отсутствует. Как только комар инфицирован, он остается зараженным на протяжении всей жизни. Человек может заразить комаров, когда у человека есть большое количество вирусов в крови (прямо перед развитием симптомов). Вирусы принадлежат к семейству Flaviviridae и имеют РНК-прядь как ее генетический состав. Вирусологи называют их вирусами лихорадки денге 1-4 (DENV 1-4). Все четыре серотипа тесно связаны. Однако между ними существует достаточно антигенных различий, которые, если человек становится иммунным к одному серотипу, человек все еще может быть инфицирован тремя другими серотипами.

Факторами риска лихорадки денге являются:

Путешествие или проживание в эндемичных или очаговых районах, особенно если не предпринимать попыток какого-либо контроля над комарами люди или правительство
Комариные укусы
Повторное заражение другим сероваром вируса лихорадки денге антителами в сыворотке, активными против первого типа вируса заражения
Не принимать меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров

Симптомы и признаки лихорадки денге начинаются от трех до 15 дней (период инкубации) после укуса комара, передает вирус (серотипы вируса лихорадки 1) человеку, ранее не подвергнутому воздействию вирусов. Лихорадка и болезненные мышечные, костные и суставные боли могут возникать в течение первых нескольких часов симптомов, когда головная боль, озноб (дрожь и / или потоотделение), сыпь (может быть зуд) и / или красные пятна или покраснение, а также опухшие лимфатические узлы появляются. Боль позади или сзади глаза также является распространенным симптомом. У некоторых людей может развиться боль в горле, рвота, тошнота, боли в животе и / или спине, а также потеря аппетита. Эти симптомы обычно продолжаются около двух-четырех дней, а затем уменьшаются, только чтобы снова появиться с сыпью, которая покрывает тело и избавляет лицо. Сыпь также может возникать на ладонях рук и нижней части стоп, области, часто избегающие многих вирусных и бактериальных инфекций. Симптомы могут длиться от одной до двух недель с полным выздоровлением, в большинстве случаев, через несколько недель. Однако у некоторых людей могут развиться более серьезные симптомы и осложнения, такие как геморрагические участки кожи (легкие синяки), десны и желудочно-кишечный тракт. Это состояние называется лихорадкой денге геморрагической (DHF). Большинство DHF наблюдается у детей в возрасте до 15 лет, но это может произойти у взрослых. Другая клиническая вариация лихорадки денге называется синдромом шока денге (DSS); DHF обычно предшествует DSS. У пациентов в конечном итоге развивается сильная боль в животе, сильное кровотечение и снижение артериального давления; этот синдром, если его не лечить быстро, может привести к смерти.

Вакцины и профилактика заболеваний за рубежом

Лихорадка денге предположительно диагностируется у медицинского работника относительно характерной последовательностью высокой температуры, сыпью и другими симптомами у человека, у которого есть история недавнего путешествия в эндемичные районы денге и напоминает укусы комаров, находясь в эндемическом районе. Однако, если не все симптомы присутствуют или история не завершена, у опекуна, вероятно, будет проведен ряд тестов для получения окончательного диагноза. Другие болезни могут давать похожие симптомы (например, лептоспироз, брюшной тиф, желтая лихорадка, скарлатина, пятнистая лихорадка Скалистых гор, менингококкемия, малярия, чикунгунья, пищевое отравление и ряд других). Если у пациента серьезные симптомы; или если у медицинского работника недостаточно информации, чтобы сделать презумптивный диагноз, пациент, вероятно, подвергнется ряду других тестов, чтобы окончательно отличить лихорадку денге от других заболеваний. All all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all

All all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all При заболевании может наблюдаться низкий уровень тромбоцитов и низкий уровень белых клеток. All all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all all Анализ MAC-ELISA (тест на основе M-иммуноглобулина) является наиболее широко используемым тестом на вирус лихорадки денге. Однако доступны другие тесты; они также основаны на иммунологическом ответе человека на вирусы денге (например, IgG-ELISA, тесты на снижение вирусной бляшки денге и тесты ПЦР). Эти тесты считаются окончательными для воздействия на вирус денге; окончательный диагноз лихорадки денге - это изоляция и идентификация (обычно с помощью иммунологических тестов) серовара вируса денге у пациента.

К счастью, это вирусное заболевание обычно самоограничено и обычно адекватная гидратация и контроль боли помогут человеку через инфекцию. Тем не менее, для лихорадки денге предостережение дается большинством врачей в отношении домашнего лечения. Нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин (Bayer, Ecotrin), ибупрофен (Motrin) и другие НПВП) следует избегать из-за тенденции вирусов денге вызвать кровоизлияния. NSAIDs могут добавить к симптомам кровоизлияния. Могут использоваться другие лекарственные средства, такие как ацетаминофен (тиленол), кодеин или другие агенты, которые не являются НПВС.

Более серьезные вариации лихорадки денге (геморрагический и шоковый синдром) обычно требуют дополнительных вспомогательных процедур; эти пациенты часто нуждаются в госпитализации. Для этих пациентов может потребоваться использовать гидратацию жидкости, переливание крови, переливание тромбоцитов, поддержку артериального давления и другие меры интенсивной терапии. Консультациям с инфекционными заболеваниями и специалистами по критическому уходу часто рекомендуется оптимизировать уход за пациентами.

В Таиланде бушует лихорадка денге. С начала года ее жертвами стали более 30 тысяч человек, из них 40 погибли – это самые высокие показатели за последние пять лет. Москва 24 выяснила, стоит ли россиянам отказываться от поездок в Таиланд, как распознать болезнь и что сделать, чтобы себя защитить.

Первое, что нужно знать о денге, – вакцины от этой лихорадки нет, а лечение носит симптоматический характер. То есть лекарства облегчат состояние, но справляться с инфекцией будет организм сам. Лихорадку разносят зараженные от людей или животных самки комаров семейства Aedes: у них заметны белые полоски на спине и ногах. В России такие комары не водятся, их излюбленные места – страны с субтропическим и тропическим климатом. Самый большой риск инфицирования – в Таиланде, Индии, Мексике, Коста-Рике, Бразилии, на Филиппинах. Эпидемиологическая обстановка этих государств из-за жаркого и влажного климата остается неспокойной не первый год, отметил доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.

Первые симптомы лихорадки – высокая температура, ломота в теле, боль в мышцах, костях, суставах, в животе, сильная боль в глазах, сыпь на коже. Причем симптомы могут проявиться не сразу после укуса – инкубационный период длится от трех до 14 дней. Иногда зараженные туристы успевают даже вернуться в Россию, и опасное заболевание настигает их здесь. Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль за россиянами, возвращающимися из Таиланда, и подготовил лаборатории для диагностики заболевания. Диагностировать лихорадку денге, к счастью, не составляет труда.

"В аэропортах на этот случай установлены дистанционные датчики измерения температуры, чтобы на случай отклонений от нормы оказать помощь и даже спасти жизнь, – продолжает Жемчугов. – Если лихорадка, которую подхватил человек в Таиланде, настигнет его здесь, врачи сделают все, чтобы помочь. Отмечу, от человека к человеку лихорадка не передается: заразиться можно только от переносчика-комара". Если после поездки за границу состояние ухудшилось, нужно немедленно обратиться к врачу, обязательно рассказать о выезде в другую страну и ответить на все вопросы врача относительно вашего путешествия.

Фото: ТАСС/NARONG SANGNAK/EPA

Специалисты советуют отказаться от поездки в Таиланд сейчас, в сезон дождей. Ведь единственный способ обезопасить себя от инфекции – не лезть в очаг распространения. Врач-инфекционист высшей категории София Русанова рекомендует выбрать для отпуска другие страны, пока не пройдет вспышка: "Ехать в страну, где всплеск лихорадки, это все равно что идти в семью, где все слегли с гриппом: вы знаете, что заразитесь, что это опасно, но все равно идете? Зачем?" Она рекомендует подобрать более благополучную с точки зрения эпидситуации альтернативу, благо вариантов хватает на любой вкус и бюджет. Для Крыма и Сочи даже не нужен загранпаспорт, а Турция и Черногория – хорошие варианты близкой заграницы, доступные по соотношению цены и уровня сервиса.

Если вы уже оказались в Таиланде или отменить поездку совсем нельзя, стоит максимально позаботиться о своей защите от насекомых: ни вакцины, ни лечения, ни другого способа избежать лихорадки, находясь в ее очаге, нет. Владислав Жемчугов напоминает, что нужно носить одежду, которая закрывает большую часть тела, запастись средствами от комаров и насекомых, закрывать окна и двери, позаботиться о противомоскитной сетке.

"Обязательно стоит поинтересоваться, как отель борется с насекомыми. В хороших отелях в каждом номере есть фумигаторы, а территорию обрабатывают средствами. С собой носить репелленты, не ехать на экскурсии в джунгли, особенно в сплав по реке в джунглях отправляться опасно, а это популярная там экскурсия. Вообще избегать рек, болотистых мест, стоячей воды, не селиться рядом с ними", – говорит инфекционист. София Русанова добавляет: "Вечер – опасное время, поэтому лучше не выходить из номера, не гулять по улицам либо одеться так, чтобы не было открытого тела. Все окна и двери на ночь нужно закрывать".

Лихорадка денге коварна. Заболевание имеет четыре штамма вируса, и человек, переболев одним из них впервые, почти со стопроцентной вероятностью вылечится без последствий. Но если позже снова укусит инфицированный комар с другим штаммом вируса, лихорадка будет крайне опасной – организм ее может не перенести. Дело в том, что повторное заражение почти всегда протекает в так называемой геморрагической форме, симптомы которой не отличаются от классической формы, последствия непредсказуемы, а осложнения очень страшны: возможные варианты – энцефалит, менингит, паротит, отит, тромбофлебит. О том, чтобы снова отдохнуть в той стране, где человек единожды заразился лихорадкой, лучше даже не мечтать.

Фото: предоставлено героем статьи

Роман Цыренков отдыхал на популярном у россиян курорте на Пхукете в мае 2019. О том, что в королевстве бушует лихорадка, знал до путешествия, но отказываться от экзотичного отпуска не стал. С волнением перед поездкой справился рационально: детально изучил меры предосторожности, выяснил, где купить средства от комаров, позаботился о хорошей страховке. "Я, когда туда ехал, переживал и читал, что есть вероятность подхватить лихорадку. Читал про опасных комаров, но это характерно для любой тропической страны. Я закупил хорошие местные средства от москитов – слава богу, их там можно найти везде – от сетевых супермаркетов до аптек. Я покупал в аптеках – так надежнее. Паники, по крайней мере, на Пхукете, не было, может, как раз потому, что средства от комаров там хорошие и доступные".

Крайне важный момент – страховка. Роман выбрал ее внимательно, отдельно убедился в том, что лихорадка денге – страховой случай, и расходы на лечение, если его укусит комар-переносчик, ему компенсируют. "Для Таиланда сама лихорадка – это не новость, поэтому там нет паники по этому поводу. По крайней мере, ее не было, когда я отдыхал. Но страховку нужно выбирать и читать очень и очень внимательно, – советует турист. – И выбирать полис, который покрывает расходы на лечение этой лихорадки".

Если страховки нет или лихорадка денге не прописана как страховой случай, лечиться придется из своего кармана. Можно обратиться к страховому агенту до поездки и попросить добавить какое-то конкретное заболевание в список страховых случаев: стоимость этой опции будет в тысячу раз ниже, чем расходы на пребывание в госпитале в чужой стране. По страховке вас отправят в ту больницу, с которой сотрудничает страховая компания, при этом все расходы она возьмет на себя. Для сравнения: вызов скорой помощи там стоит в среднем две тысячи бат (курс к рублю примерно 1:2), при этом в карете скорой нет врача, эти деньги вы платите только за транспортировку в больницу. Прием терапевта в частной клинике обойдется в тысячу бат, прибавляем к этому деньги, которые возьмут абсолютно за все манипуляции и анализы, и покупку лекарств. Итог: лихорадка может стоить нескольких тысяч долларов, испорченного отпуска и подорванного здоровья.

Лихорадка Денге в Таиланде

Лихорадка Денге — довольно противная штука.
Симптомы заболевания лихорадкой Денге схожи с сильной простудой: высокая температура, всё тело ломает мышечная боль, отсутствует аппетит.

Возможно поэтому лихорадку Денге не диагностируют, предполагая у себя простуду от кондиционера, а лечатся подручными средствами, купленными в тайской аптеке — жаропонижающими препаратами.

Как передается лихорадка Денге

Вирус Денге (так же как малярию) переносят комары: укусил больного, а потом здорового и вот тебе пожалуйста — на одного больного больше.

Поэтому в семьях, живущих под одной крышей, лихорадкой Денге как правило заболевают все.

Читайте также: