Лихорадка денге во вьетнаме симптомы

Российские туристы давно облюбовали Фукуок, крупнейший остров Вьетнама. Его ценят за умеренный климат без резких температурных перепадов, длинный курортный сезон и отсутствие волн. Тропическая зелень отелей, легкий бриз со стороны Сиамского залива, большое количество солнечных дней, всё это располагают к отдыху. Но последние несколько месяцев туристические чаты и форумы пугают, что лихорадка Денге на Фукоуке подстерегает на каждом шагу. Давайте разберемся с рисками заразится, средствами защиты и планом действия, если всё-таки появились подозрения на инфекцию.

Артем, Главный редактор Фукуок Лайф

После заражения у человека вырабатывается иммунитет. Но только к одному конкретному штамму. Попадание в кровь других типов приводит к повторному инфицированию. Часто болезнь переходит в более тяжелую форму. Наиболее уязвимы в этом плане — дети до года и пожилые люди. Но у детей заболевание протекает легче, в отличие от людей пожилого возраста.

По официальным данным, вирусом Денге во Вьетнаме в начале 2018 года заразилось около 20 тысяч человек. Основное количество больных зарегистрировано в Ханое, Хошимине и Дананге, а так же Нячанге. В четырех случаях наступил летальный исход, поэтому своевременное обращение в больницу в случае ухудшения здоровья и нарастающих симптомов, это залог мягкого течение болезни. Лихорадка Денге считается смертельно опасной болезнью. Более 2,5 млрд человек — 40% населения земного шара находятся в группе риска. У туристов симптомы могут проявиться по возвращению на родину, ведь инкубационный период вируса от нескольких дней до нескольких недель.

Еще недавно сообщений о вспышках болезни не было. Хотя тропический муссонный климат острова благоприятен для насекомых, большинство из них безобидны. И администрация отелей и резортов старается следить: обрабатывают территорию, устанавливают фумигаторы и ловушки. Но комары всё равно могут представлять угрозу, они самые частые разносчики вирусных инфекций. Отдельные случаи заболеваемости Денге на Фукуок имели место и в 2016, и в 2017 году. Но с притоком туристов из других частей Вьетнама ситуация изменилась. Достаточно нескольких инфицированных человек, которые передадут вирус уже других комарам.

Но, как уже писалось выше, у проживающих в отелях шанс заразиться этой болезнью невелик. Согласно правилам, в местах организованного туризма выдуться работы по уничтожению насекомых. Территории опрыскивают репеллентами, помещения защищают противомоскитными сетками и фумигаторами.

Заболевание может проявляться разными симптомами, по двум сценариям:

• в классической форме;
• с развитием геморрагии.

Классический вариант протекает подобно гриппу: со скачком температуры (гипертермией) до 40°C. От других вирусных заболеваний отличить можно по покрасневшим белкам глаз. У лихорадки Денге симптомы проявляются волнообразно — то усиливаются, то затухают. Болезнь сопровождается:

• упадком сил;
• выраженной слабостью,
• болями в суставах и позвоночнике;
• увеличением лимфоузлов;
• мигренью.

Вирус, который впрыскивает комар, разрушает сосуд. Он становится проницаемым. Примерно на пятый-шестой день тело покрывается зудящей сыпью, напоминающей коревую. Держится она примерно 3 дня. Через 2 недели у большинства людей состояние возвращается к норме, наступает выздоровление.

Мне стало плохо одномоментно: поднялась температура, и я почувствовал слабость. По приезду домой выпил парацетамола и уснул тяжёлым сном. Еще несколько дней теплилась надежда, что это грипп или тепловой удар, но когда тело стало ломить, глаза покраснели, и появилась боль в затылке, стало понятно – у меня Денге. На шестой день появилась сыпь, которая жутко чесалась, но уже через пару дней после – температура упала, и через дней десять с начала болезни я был почти здоров. Правда слабость сопровождала еще несколько недель.

Геморрагия — тяжелое осложнение лихорадки Денге. Когда болезнь переходит в геморрагическую форму, возможны:

• сильные спонтанные кровотечения;
• понижение давления до критического уровня;
• отказ внутренних органов;
• обширное кровоизлияние, остановка сердца;
• смерть или кома.

Особенно опасно повторное заражение. Создаются так называемые циркулирующие иммунные комплексы. Они повреждают сосуды и фактически облегчают проникновение в них вируса. Вследствие этого в организме быстрее развивается тяжелое шоковое состояние.

Диагностирование в условиях клиники проводится с помощью анализа на содержание вируса в крови. Специальных противовирусных препаратов на сегодняшний день не разработано. Лечение классической формы носит симптоматический характер. За счет уменьшения выраженности симптомов облегчается общее состояние пациента. Применяются:

• допустимые жаропонижающие средства;
• антигистаминные препараты;
• мази для снятия зуда;
• обильное питье.

Если человек ослаблен, добавляется диффузионная терапия для снятия интоксикации. В лечении тяжелой формы критическое значение имеет постоянство объема жидкости и плазмы крови. В этом случае требуются уже реанимационные мероприятия с привлечением аппаратуры и дорогостоящих лекарств:

• искусственная вентиляция легких;
• переливание плазмы крови;
• регидратационная терапия;
• кислородотерапия;
• антибактериальное лечение и др.

Исход зависит от возраста пациента и своевременности начала терапии. При профессиональном уходе показатели смертности снижаются с более чем 20% до 1%. Коммерческих вакцин однократного введения так же пока не существует. Иммунобиологические препараты только проходят клинические испытания.

Передающие лихорадку Денге на острове Фукуок комары имеют особенность. Они очень низко летают. Поэтому чаще всего люди страдают от укусов ног. В первую очередь, следует защищать тело закрытой одеждой. Чтобы не заразиться, необходимо:

• избегать водоемов со стоячей водой;
• не пренебрегать москитными сетками и фумигаторами;
• пользоваться репеллентами от комаров.

Если поднялась температура, появилась боль в глазах и затылке, боли в суставах, то незамедлительно нужно обратиться за помощью. Запрещено для снижения жара пользоваться нестероидными противовоспалительными средствами. Самые известные лекарства этой группы — аспирин, ибупрофен и др. Все они разжижают кровь. Поэтому риск развития геморрагии будет выше. Не занимайтесь самолечением, вас обязательно должен осмотреть врач и назначить грамотное лечение.

На Фукуоке несколько больниц и госпиталей, подробно мы писали про них в отдельной статье. Рекомендуем заранее прочитать договор страхования и узнать у своего туроператора, куда вам придется обращаться в случае болезни. Подробней про страхование, при поездке на Фукуок можно прочитать в нашем обзоре страховок.

Все новости

Подарочек из Тая: туристы завезли в Новосибирск опасную лихорадку

Врач-инфекционист рассказала, как распознать болезнь и подготовиться к отпуску, чтобы не умереть

Врач-инфекционист Марина Малахова предупредила, что опасную лихорадку можно подхватить в популярных у новосибирцев странах: Таиланде, Индии и Вьетнаме

Что такое лихорадка денге и кто её переносит?

Лихорадка денге — это тяжёлое заболевание, которое передаётся через укусы комаров.

По её словам, вирус может развиваться в теле комара только в тёплых условиях — при температуре не ниже +22 градусов. Поэтому денге распространена в тропических и субтропических районах, в основном в странах Юго-Восточной Азии, таких как Пакистан, Индия, Шри-Ланка, Таиланд, Вьетнам, Камбоджа, Лаос, Сингапур. Это те места, куда новосибирские туристы, уставшие от холодов родины, стали выезжать всё чаще.

Как она проявляется?

Вирус проникает в место укуса комара, на этом месте возникает небольшое покраснение кожи, там идёт первичное размножение вируса, объясняет Марина Малахова. Потом, как и для любой инфекции, существует инкубационный период — то есть время, когда возбудитель адаптируется к организму, но ещё нет симптомов. Этот период длится от 3 до 15 дней, но чаще от момента укуса до развития заболевания проходит 5–7 дней.

«Лихорадка денге может протекать в двух вариантах: это классический вариант и геморрагическая форма.

Классическая форма наступает при первичном контакте с возбудителем — человек первый раз выехал за границу, и его укусили.

При классической форме денге, как правило, острое и внезапное начало. Лихорадка обязательна у всех больных, температура тела быстро повышается до 39–40 градусов. Также снижается аппетит, появляются недомогание, вялость, слабость, серьёзные боли в мышцах, боли по позвоночнику, то есть затруднено даже движение пациента, — клинические проявления схожи с гриппом.

Инфекционист советует избегать джунглей или же запастись закрытой одеждой и всевозможными средствами защиты

Фото: Юлия Шипицина / НГС

На коже могут быть высыпания — как ярко-красная сыпь, так и пузырьки по телу.

Для тяжелой формы лихорадки денге — геморрагической — характерны сильные боли в животе, кровь во рвоте, нехватка воздуха и большая усталость.

Если посидишь рядом с заболевшим человеком, сразу же заразишься от него?

Нет, не заразишься.

На продуваемом ухоженном пляже или у бассейна при отеле риск заразиться минимален

Как лечить лихорадку денге?

Без медицинской помощи тут не обойдёшься — только опытные врачи смогут облегчить жизнь пациенту с лихорадкой денге.

По словам врача-инфекциониста, медики выполняют диагностику, которая найдёт специфические антитела на 3–5-й день от начала заболевания.

По её словам, специфической профилактики лихорадки не существует — пока что лицензированных вакцин против денге нет.

Есть несколько вакцин в стадии разработки и клинических исследований, но пока в широком доступе их нет.

Важно, чтобы человек вовремя обратился к врачу, поскольку, по незнанию принимая препараты как от обычной простуды, он может себе навредить. К примеру, для снижения температуры во время лихорадки нельзя принимать аспирин и ибупрофен, только парацетамол.

Прививки от денге не существует, но специалисты работают над созданием вакцины, также они борются с самими комарами, передающими лихорадку

Фото: Юлия Шипицина / НГС

Есть ли всё-таки какие-то способы защиты от этой болезни?

Примерно такие же, как от клещей. Лучше не бродить в непроходимых джунглях, но в тропиках обязательно стоит использовать всевозможные репелленты, москитные сетки, фумигаторы и защищенную одежду.

Все люди могут подхватить лихорадку денге?

Абсолютно все, независимо от возраста, для болезни не важны пол и статус человека.

Но не каждый комар заражен лихорадкой денге — он встречается так же часто, как энцефалитный клещ в Новосибирской области.

Как рассказывает Марина Малахова, человек может заболеть лихорадкой и повторно.

Когда человек находится на продуваемом пляже на территории отеля в Таиланде, риск заражения минимален.

Опасность поджидает новосибирцев и в родном регионе — сейчас в самом разгаре клещевой сезон (уже зарегистрирован первый смертельный случай от энцефалита). НГС выяснил у экспертов лучшие способы защиты от клещей и спросил, какие экстренные меры можно принять в случае укусов: смотрите инструкцию в картинках.

Болеть лихорадкой Денге мне категорически не понравилось. Ибо какая-то глупейшая, несправедливая и беспросветная болячка. Одно дело, когда ты без шапки набегаешься по морозу и потом возлегаешь, простытый, дня три целых с температурой. Кармичненько! Или когда много злоупотребляешь, и потом печень рассыпается. Тоже справедливо! А здесь тебя исподтишка, подленько и низко кусает мелкий комаришка , пускает тебе в кровь обломки ДНК лихорадочного вируса – и все: лежишь, не вставая, великое множество дней. И кажется, что конца и края этому не предвидится…

Лихорадка Денге. День 1: симптомы гриппа, и не более

Вся в приподнятом настроении, с утра вершила великие подвиги. Решила тряхнуть стариной, пришла, как и угрожала давеча , в кафе на углу на три столика и пригрозила уже им там всем вскорости напеть джазов.

– Ща, – говорю, – с недельку поготовлюсь, и спою.

Помурчала в связи с этим образцово-показательно, и меня даже не выгнали за это. “Вот и здорово, – думаю. – Скучно, господа, в нашей деревне. Надо бы дать им всем тут жару”.

Кабы знала я тогда, что жАру в ближайшие несколько дней будут поддавать исключительно только мне!

К обеду, будучи вся еще в приподнятом и вдохновленном настроеньи, начала безбожно зевать и хотеть спать. Прямо мечтала о наступлении ночи в нетерпении оказаться скорее объятой Морфеем, зарывшись в подушки и простыни. Никаких подозрений сие явление не вызывало – было списано на сезон дождей : в Юго-Восточной Азии точно так же многие хотят спать, когда наступает период небесной мокроты. И голова жутко разболелась, как я думала, по той же причине. А у кого в наше время головы не болят?

Сходили в гости, поиграли на площадке с детьми – на все это еще хватило сил. Но когда ложилась спать, каждый участок тела уже начал жестоко орать от любого прикосновения. Даже легчайшего. Но последние месяцы я привыкла физически страдать в бессчетных попытках слезть с кофеиновой зависимости , как Марк Твен в поползновениях бросить курить. Посему жуткие ломки были списаны на синдром отмены: опять первый день был после месячного запоя. Грешна, чо.

Ночью проснулась от сильного холода – температура под 40. Зубы стучат. Голова раскалывается, будто кто-то на нее давит гирей и постукивает. Парацетамол. Сон. До утра сменила три рубашки, каждую из которых можно было выжимать.

День 2. Боль.

Наутро уже все тело казалось придавленным гирями – встать с кровати казалось нереальным подвигом. Температуру сбить удавалось, но ненадолго.

Болели глаза – той невыразимой мышечной болью, счастливым обладателем которой вы непременно станете, если слишком активно возьметесь за вращательно-глазную гимнастику а-ля “профессор Жданов”. Болели те мышцы, которыми зенки крепятся сзади к голове – примерно такие у меня представления о глазной анатомии.

Болели и другие мышцы. В смысле, все. Даже диафрагма. Даже голосовые связки, хоть они и не мышцы. Особенно доставалось икрам ног, когда приходилось вставать и собираться в долгую и трудную дорогу к туалету. На руках мускулы тряслись так, словно я только что делала жесточайшие ручные балансы из йоги или просто до умопомрачения отжималась. Или таскала мешки с песком. Или я шпалоукладчица без опыта работы в первый день своей карьеры.

Прививок от Денге не существует. По крайней мере, на практике я не встречала, чтобы в госпиталях Таиланда или Камбоджи предлагали вакцинацию. Хотя в начале 2016 года в СМИ появились сообщения, что первые вакцины наконец изобретены.

Болели кости. Не просто ломало и выкручивало, как при гриппе, а кто-то загонял в них острые металлические спицы, и тогда где-то внутри тебя простреливало до самого мозга. Особенно доставалось позвоночнику. Шею вообще хотелось отпилить и выбросить – лишь бы уменьшить невыносимую боль.

Есть не могла и не хотела – тошнило. Казалось, если поем хоть немного, тут же скончаюсь от перегрузки на организм – не справлюсь с перевариванием пищи. Пить хотелось все время. Парацетамол. Перерыв часа на 4, и снова парацетамол.

Леха тем временем забавлялся над страждущей…

Ночью вторых суток проснулась и долго тихо выла в подушку от непередаваемой головной боли – невозможно было спать. Хотелось параноидально ходить по комнате из угла в угол, но не было сил. Было очень похоже на резко опустившееся давление – я гипотоник. Выпила цитрамону. Молила кого-нибудь, чтобы удалось дожить до утра. Удалось – уснула через пару часов вытья.

Внимание. Так делать нельзя – в цитрамоне содержится аспирин, который при Денге противопоказан. Почему я сделала? Потому что в первые дней пять мне и в голову не приходило, что у меня тропическая лихорадка. Грипп здесь начинается примерно так же.

Не встать. Хотя температура упала до 37,5. Болит все и по-прежнему. Особенно досаждают глаза. И голова. И кости. И мышцы. И шея. И все остальное. Блин, тело, сколько же от тебя страданий! Но я неразлучна с тобой, и мне очень нравится жить. Буду терпеть.

Во рту стало очень горько – вода, еда горчат. Есть по-прежнему не хочется: тарелка супа – на весь день. Но пью как слон. И парацетамол как доминирующее блюдо.

Ночью странное явление, которое я впервые узнала на Випассане , – паническая атака. Вот ты, вот твой муж рядом. В колыбели спит ребенок. Вы в тепле, все хорошо, над головой – весьма надежная крыша. Но где-то внутри начинается дыхание страха и ужаса. Сгусток всех фобий, что в тебя насовали при рождении, и что приобретены за три десятка лет в этом теле.

Чего боюсь? Не могу даже сформулировать. Может, смерти. Кажется, что вот-вот задохнешься или просто сойдешь с ума. За первую неделю от начала Денге таких панических атак я насчитала три штуки.

Моя хорошая знакомая по секрету поведала, что после курса медитаций особенно усердные студенты порой весьма интенсивно болеют – мол, чистка продолжается, самскары довылазивают – загрязнения ума. А я-то думала, что те десять дней были всего лишь десятью днями.

Заразиться Денге, как и японским энцефалитом который будет гораздо страшнее, можно только через укусы специально обученных комаров. По-другому, говорят, не получится – через общие тарелки там или полотенца.

Кто вообще подсказал эту дурацкую идею – ехать на медитацию?! Дать бы по репе тому бестолковому индивидууму. Ах, да, это же была моя гениальная идея – уехать учиться просветляться, чтобы отлучить сына от груди. Убейся об стену, Марина. Никогда больше ничего не решай в жизни и вообще проявляй поменьше энтузиазма. И живи лучше во тьме невежества и неосознанной, зато без припадочных паник, Денге, гребаных самскар, которые прут со всех отверстий и всей этой духовной фигни. Даже ворона из анекдота, которая решила перелететь море, умнее тебя, недоделанный ты недопросветленыш!

Кажется, чуть лучше. Но только если лежать весь день и спать. Съесть нанопорцию чего-нибудь, попить и спать. Спать. Спааааать. Обнявши подушку ногами, завернувшись в простыню, на животике, на бочке, на спинке. Только бы спаать. Вообще не понимаю, как это люди ни разу за весь день могут не прилечь поспать. Кажется, сон – единственное, что я теперь буду любить всю жизнь.

Вода теперь стала сладкой. Тоже не комильфо, но мне так нравится больше, чем горькой. Пью как слон. На бедрах высыпала мелкая розовая сыпь. Странно. Еще чешется сильно, но мне все равно – лишь бы весь день спааать…

Проснулась со внезапным осознанием, что совсем не становится лучше. Еле доношу тяжеленное тело до кухни и туалета – все по-прежнему трясется и болит. Стандартные 50 кг, кажется, превратились в жалкие 45, и в зеркале на меня теперь смотрит типичный узник Треблинки.

Начинает казаться, что конца и края телесным мучениям не предвидится, и выкарабкаться из этой ямы не представляется возможным. Ты понимаешь вдруг, что никакой это не грипп, и задаешься вопросом, что это, блин, за фигня, которой болеешь-болеешь, а лучше не становится.

Сыпь! Вспомнила, что такая мелкая розовая зудящая сыпь характерна для вируса Денге. У некоторых обсыпает все тело, у других – частично.

Боевой тайский айфонка в хилых руках весит, как кирпич. Пальцы трясутся и плохо попадают по мелким экранным клавишам, но через несколько минут старческих поползновений Гугол все же радостно подтверждает: все симптомы, как по Википедии, все совпадения неслучайны. Хлипкая версия о непонятном и чересчур злом гриппе вкупе с моим истощением от двухлетнего ГВ и кофейной наркомании наконец заслуженно летят в топку.

Мелкая розовая сыпь или геморрагические пятна на теле, напоминающая кровоподтеки, – один из характерных признаков болезни. Зуд обычно в области коих стоит невыносимый.

Чуть ли не с облегчением продолжаю уже денговать вместо гриппования.
Смысла обращаться в больницу уже почти нет – температура некритичная, а все прочие симптомы и не должны уходить так быстро. Остается только настороженно прислушиваться к себе, чтобы не прорезались какие острые боли в животе или кровавые примеси в рвотных массах – тогда кранты: геморрагическая Денге пришла. Готовься к новому воплощению, все дела.

Мысль о смерти не столько пугает, сколько наводит беспросветную тоску и досаду: “Не хочу умирать. Хочу растить Викторалексеича – он забавный и как будто с другой планеты…”

Но если честно, ссыкотно. Очень. Чертовски. До чрезвычайности. Тело словно уже кто-то хочет отобрать – оно не слушается, не служит мне, своей хозяйке. Оставьте мне мое тело. Мне им еще надо бы много чего занятного осуществить за это увлекательное воплощение…

Судя по крадущейся шизофрении, Денге не только напрочь ослабляет мышцы, но и растворяет мозг. Занятная симптоматика.

День 6.

Ничуть не лучше. Страхи, слабость и ежеминутное желание спать. Леха больше не может подмениваться на работе, и приходится вместо сна и картинно-драматичного возлегания на ложе, постоянно вскакивать с кровати. Ибо двум мелкотравчатым детям все время что-то нужно: то попить, то поесть, то в туалет, то включить “Ну, погоди!”, то выключить, то укачать на дневной сон, то снова покормить, то еще и развлечь наглецов. А Викторалексеича периодически приходится жалеть и поглаживать его разбитое колено, ушибленную маленькую бестолковую репу, оцарапанные ноги и все вот эти их мужские развлечения…

Все мальчишки – дураки. С самого детства. В очередной раз убеждаюсь. Кроме Лехи. Он хороший: пришел с работы, всех покормил, а потом полночи качал неунывающего Виктора, который, видите ли, разыгрался. Плевать ему, что мамаша Денге придавленная, а папе к 7 утра снова на 13-часовую рабочую смену.

Я качать не могла. Спала, пила и писала. И благодарила всех, кто виновен в том, что наконец перестали болеть глаза. Теперь осталась только шея. И ноги. И руки. И диафрагма. И голосовые связки…

Жаль, что только после выздоровления я узнала, что аборигены знают и активно используют для лечения и минимизации осложнений мощное натуральное средство, которое ничего не стоит – чай из листьев папайи! Оказывается, ими лечат тропические лихорадки, поднимают иммунитет и – внимание! – онкологию. После всего этого я просто буду вынуждена написать папайевую оду с подробными указаниями, где ее взять и как лечиться…

Ай, кажется, вилл, сувайв! Кажися, выживу, ребзя!

Впервые за эту неделю утром захотелось встать. И не то, чтобы радоваться прямо жизни, но хотя бы просто жить-поживать и что-нибудь делать. В итоге сделала целых три кружки чаю за день, прогулялась несколько раз по двору, три часа поспала – на большее запала не хватило.

Открыла ноутбук, начала писать заметку в блог. Про текущие переживания организма в связи с визитом лихорадки Денге. Мозг не работает от слова “совсем” – буквы, мысли, абзацы скачут и сливаются в густую и непрошибаемую массу вязкого и спутанного сознания. Этот дневник написан спустя три недели от начала болезни.

Завтра я должна петь. Звоню в кафе, что безудержное веселье у них откладывается на неделю – только, мол, начала крепнуть… Наивная!

Кстати, мне жутко повезло: зудящая сыпь уже прошла. Кроме бедер, она нигде больше не появлялась. Фартовая!

Дни 8-15.

Выкарабкиваюсь. Начиная с 7-го дня каждое утро сил становилось чуть больше, и на десятый уже впервые не спала днем.

Однако привычные семейные мотопрогулки отнимают массу сил – ноги по-прежнему ватные, бицепсы-трицепсы по-стариковски трясутся, поднимая кружку с чаем и ложку с едой.

Не пишу ничего уже две недели. Нонсенс – не помню, когда такое вообще было в жизни. Очень хочется, но мозг не слушается – стоит сесть за клавиатуру, как мысли снова в ужасе разбегаются, а пять минут за ноутбуком словно отбрасывают на день назад по уровню восстановления здоровья. Успокаиваю себя: мол, ничего страшного, мир проживет недели три без моих мегаполезных каракуль.

Мир-то проживет, а вот я – нет. Откисая горизонтально, под одеялком тыркаю кнопки смартфона – глубокомысленно мараю заметками Инстаграмм. Не щажу я людей.

Пробую петь. Связки словно обвисли и пожухли, истончившись до состояния туалетной бумаги, как у самого симпатичного для меня среди содомитов всех времен и народов – Меркьюри во время записи последнего альбома. Ах, как могла я покуситься на святыню несуразным сравнением – где Фредди Гроза Стадиона Arcadium с луженой глоткой, и где я со своими нашептываниями. Язык мой – проекция ложного эго моего враг мой… И, кстати, глоткой никто не поет – ей едят и пьют. Вы знали?

И диафрагма – мышца. Вы знали? Очень большая, между прочим. Все взрослые вокалисты ее натружают до чертиков, когда поют. Я тоже натружала раньше. Теперь разучилась – висит беспомощной тряпочкой моя диафрагма, не давит воздух с силой. Не хочет преобразовывать его в волшебные звуки му. Досадненько. Спеть через неделю я тоже не смогла.

День 18.

Старые добрые друзья позвали прокатиться на острова Ко Ронг и Ко Ронг Самлоем. Повод нешуточный – местная компания Virak запускает скоростные водные трансферы на новеньких катерах. Приходите, мол, граждане, обкатайте новинку. Поешьте пива, попейте еды бесплатно. Мы – махровые русские: сказали “бесплатно” – надо ехать.

Сорок минут на мчащем по неспокойному в сезон дождей Сиамскому заливу в одну сторону и назад стоили мне страшных клеточных утрат. Тратились преимущественно нервные клетки: непобедимой силы фобия вернулась на воде – каждую секунду пути я до одеревенения боялась, что катер перевернется, и чтотогдабудетсВикторалексеичем.

Это просто мы еще даже не тронулись.

Чтобы было понятно, я не совсем трусиха. Бывало прыгала с парашютом с 4 тыс метров, весело бегала по такому же катеру, когда меня мчали в “Морское сафари”, с тиграми в Сираче фотографировалась… Но в тот день ужас был таким парализующим, что друзьям приходилось щелкать перед лицом, дабы убедиться, что я еще не впала в кому с открытыми глазами…

“Морское сафари” – на мой взгляд, лучшая водная экскурсия из Паттайи, Таиланд.

Говорят, что депрессии и фобии – обычное дело, которое можно наблюдать в себе в течение трех месяцев после лихорадки Денге. Еще говорят, что, став матерью, самым страшным страхом женщины становится страх за жизнь и здоровье ребенка. Прекрасно и удивительно, когда эти два обстоятельства накрывают и без того маленький неразумный мозг барышни, склонной к тому же осложнять себе жизнь Випассанами и прочими, весьма неудобными, асанами.

Но через шесть месяцев я смогу точно сказать, был ли вирус экзотической хвори причастен к паническим атакам на море. Как раз через полгодика будем летать самолетиками по Азии. А уж в воздухе мне всегда было даже гораздо менее комфортно, чем на воде.

О перенесенном недуге напоминают теперь только три вещи:

1. Повышенная тревожность и нервозность.
   Всякий, знающий меня, скажет, что куда уж выше. Однако вот так – на пределе. Любая темнота пугает, постоянно беспокоюсь за сына: то пацанские ранки на ногах кажутся незаживляемыми, то соседские дети слишком агрессивны к моему ребенку, то в ночи скулящая во дворе собака слышится как крик из фильма ужасов.
   Это самое неприятное последствие болезни. Но все же напрягает значительно меньше, чем беспрецедентно острая депрессия первых двух недель.
2. Ножки-ручки стали совсем тонкими.
   Всякий, знающий меня, скажет, что куда уж тоньше. Однако вот так. К нормальному весу возвращаюсь медленно и печально.
3. Что-то по-прежнему не так в гортани и в груди с точки зрения человека поющего.
   Правда, это “не так” из разряда ювелирно маленьких, заметное только мне: начинаешь бодро, но устаешь быстрее обычного.

Однако мне через неделю возвращаться в мою любимую сказочную деревню на Отресе , который я так полюбила за последний год в Камбодже. И где мне было всегда спокойно и не страшно, в отличие от грязного и малопригодного для жизни центра Сиануквиля. И кафе у дома на три столика там уже не будет. А пророчества надо доводить до конца.

Позвоню-ка им. Скучно в нашем тропическом поселке городского типа. Надо бы дать всем жару.

Ну, или хотя бы просто – пошептать чего-нибудь теплого и лампового. Люблю я это дело…

С пожеланиями здоровья, опытная теперь в вопросах лихорадки Денге, искренне ваша, жизнелюбивая азиатка Marta.

Камбоджа, Сиануквиль, сентябрь-2016.

Тем, кто планирует путешествовать по тропическим странам, необходимо знать о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях в этих регионах. Одной из наиболее частых таких патологий является лихорадка Денге.

О лихорадке

Причины заболевания лихорадкой Денге

Болезнь вызывает арбовирус Денге – патоген, который передается через членистоногих, в том числе и москитов. Выделяют 4 серотипа возбудителя, однако в последние годы говорят о возможном пятом виде. Форма инфекционного процесса не зависит от разновидности вируса.

Возбудитель устойчив во внешней среде, он легко переносит высушивание и замораживание. Погибают вирусные частицы от воздействия ультрафиолетового излучения, протеолитических ферментов, при высокой температуре.

Как заболевание передается от человека к человеку

Источником инфекции выступает больной человек, а также летучие мыши и обезьяны. Передачу вируса осуществляют комары, относящиеся к роду Aedes.

Кровь больного при укусе попадает в пищеварительный тракт москита. Находящиеся в ней вирусные частицы при температуре 22 °C начинают размножаться и постепенно проникать в другие отделы организма комара. Длительность этого процесса составляет от 8 до 14 дней, по прошествии которых насекомое становится заразным. При более высоких значениях температуры окружающей среды размножение вирусов происходит быстрее.

Комары обитают в местах рядом с открытыми источниками воды, например, колодцами, прудами и т.д. Кусают они чаще в утренние и вечерние часы. Для заражения человека достаточно одного укуса, поэтому велика вероятность обширного распространения заболевания, возникновения эпидемий.

Сколько длится лихорадка

В большинстве случаев инкубационный период составляет от 3 до 15 дней, в среднем он равняется 7 суткам. Лихорадка носит волнообразный характер с двумя пиками повышения температуры. Обычно длительность заболевания составляет 7 дней, но в некоторых случаях может увеличиться до 12 суток.

Симптомы

После проникновения в организм человека вирусные частицы попадают в клетки лимфатических узлов и эндотелия сосудистого русла. Инкубационный период длится до тех пор, пока не закончится первичная репликация патогена. После этого он распространяется по организму человека, проникая в клетки внутренних органов и оказывая на них повреждающее действие. Это приводит к развитию интоксикационного синдрома, главным признаком которого является лихорадка.

Данный вариант инфекционного процесса встречается чаще всего при первичном заражении. Для него характерны следующие особенности:

• лихорадка до 40 °С. Обычно она длится в течение 3 суток, после чего температура тела быстро нормализуется. Такой период апирексии длится до 3 дней, затем приступ лихорадки повторяется;
• выраженные признаки интоксикации – ознобы, мышечные и суставные боли, дискомфорт в позвоночнике, что может приводить к изменению походки пациента;
• отсутствие аппетита;
• неврологические симптомы – головные боли, головокружение, нарушение сна;
• покраснение конъюнктивы, гиперемия зева, отек лица.

При классической форме лихорадки Денге может появиться сыпь на теле. Сначала она локализуется на туловище, постепенно распространяясь на руки и ноги. Через 3–7 суток она полностью исчезает.

Высыпания могут носить петехиальный характер, представляя собой мелкие кровоизлияния на коже. Скарлатиноподобная сыпь выглядит как красные пятна. Уртикарная отличается наличием мелких сильно зудящих волдырей.

Такой вариант инфекционного процесса чаще развивается у людей, успевших несколько раз переболеть лихорадкой Денге, длительно проживающих в эндемичных районах. В этом случае бессимптомный период длится от 4 до 10 дней. После этого быстро возникают проявления, связанные с интоксикацией организма. У больного отмечается повышение температуры тела, ознобы, головные боли. Вместе с этим имеются следующие симптомы:

• покраснение конъюнктивы;
• нарушение пищеварения в виде тошноты, рвоты;
• заторможенность сознания, дезориентация;
• высыпания на коже.

Последний симптом обычно возникает через 3–4 дня после окончания инкубационного периода. Сыпь носит геморрагический характер и может варьироваться от точечной до обширной. Поражение капилляров приводит к появлению носовых кровотечений, кровоизлияний в ткани внутренних органов. По этой причине нередко у больных лихорадкой Денге отмечается наличие крови в моче, кале, рвотных массах.

Заболевание у детей

Обычно у детей лихорадка Денге проявляется слабоспецифическими симптомами, что затрудняет диагностику. В раннем возрасте отмечаются резкое увеличение температуры тела, выраженный интоксикационный синдром. Вместе с этим появляется сыпь, затрудняется носовое дыхание, возникает сухой кашель. Заболевание, как и у взрослых, длится около 7 суток.

Диагностика

При подозрении на наличие лихорадки Денге больного должен осмотреть врач-инфекционист. Для диагностики заболевания наибольшее значение имеют характерная клиническая картина и посещение опасных в эпидемиологическом плане стран в анамнезе. Наиболее показательные признаки:

• высыпания;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• суставная и мышечная боль;
• повторное развитие симптоматики после временного периода улучшения состояния.

В случае атипичного течения заболевания, когда отсутствует период апирексии и нет высыпаний, постановка диагноза может представлять трудности. Диагностика геморрагической формы лихорадки должна включать в себя проведение жгутовой пробы. Она заключается во временном наложении повязки на верхнюю конечность пациента. По прошествии пяти минут жгут снимают, а на месте его наложения возникают новые участки сыпи.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные обследования:

• ПЦР – этот метод позволяет определить в крови больного наличие вирусных частиц. Это самый достоверный способ диагностики заболевания, но в то же время наиболее дорогостоящий;
• серологические методы (ИФА, РПГА и другие) позволяют определить концентрацию в крови антител к вирусным частицам. Такие исследования можно проводить несколько раз для оценки динамики заболевания.

Кроме того, предписано проведение общего анализа крови, который при наличии лихорадки Денге покажет снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. По данным биохимического анализа крови определяется снижение pH, свидетельствующее о метаболическом ацидозе. При поражении печени повышается уровень АЛТ и АСТ.

Дифференциальный диагноз проводится с малярией и вирусными заболеваниями – гриппом, корью, краснухой, желтой лихорадкой. Геморрагический вариант следует дифференцировать с диатезом у детей, а также с другими лихорадками, для которых характерно наличие кровянистых высыпаний.

Лечение лихорадки Денге

Всем больным, у которых диагностирована данная патология, показана госпитализация в стационар. Препаратов для борьбы с причиной заболевания не существует. Поэтому пациентам проводится терапия, направленная на устранение интоксикации и улучшение общего состояния:

• обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия мышечных и суставных болей;
• успокаивающие, снотворные препараты при нарушении сна, психоэмоциональном возбуждении, бреде;
• глюкокортикостероиды в случае выраженного интоксикационного синдрома, сильных болезненных ощущениях;
• антибиотики общего действия при подозрении на наличии вторичной бактериальной инфекции;
• витаминотерапия для повышения сопротивляемости организма.

Важную роль в симптоматической терапии лихорадки Денге играют мероприятия, направленные на борьбу с обезвоживанием. В легких случаях для улучшения состояния пациента достаточно частого обильного питья. При значительной потере жидкой части крови, возникновении метаболического ацидоза показана инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении щелочных растворов, гемодеза, глюкозы.

Если развивается шок, больному показано переливание плазмы. Также для восстановления объема циркулирующей крови можно использовать специальные растворы. Вместе с этим больной должен получать лекарства, улучшающие сердечную функцию, необходимо проведение оксигенотерапии. Такое лечение проводится в отделении реанимации до стабилизации состояния пациента.

Возможные последствия, осложнения

Вирусные частицы с током крови легко попадают в печень, мышцы, костный мозг и нервную систему. Вследствие разрушения пораженных клеток велика вероятность развития множества осложнений, например:

• менингита, энцефалита, в тяжелых случаях – отека головного мозга;
• острых психозов;
• воспаления нервов;
• отита;
• при поражении железистой ткани – паротита, орхита;
• тромбофлебита;
• инфекционно-токсического шока.

Противопоказания и прогноз

Больным лихорадкой Денге противопоказаны:

• ацетилсалициловая кислота;
• диклофенак;
• ибупрофен.

Перечисленные средства ухудшают слипание тромбоцитов, из-за чего повышается кровоточивость. В качестве альтернативы разрешено использовать парацетамол.

При своевременной диагностике и начале лечения до появления признаков шока прогноз благоприятный. Однако не исключены и летальные исходы – во время эпидемий смертность может достигать 5% среди всех заболевших. В случае геморрагической формы лихорадки погибает до 50% больных.

Профилактика, прививка от инфицирования лихорадкой

Неспецифическая профилактика заболевания основывается на предотвращении контакта с переносчиками вирусных частиц. Для этого в местах повышенной эпидемиологической опасности принимают следующие меры:

• уничтожают комаров при помощи химических препаратов;
• располагают на окнах москитные сетки;
• используют репелленты и другие средства, отпугивающие комаров;
• изолируют больных в помещениях, где невозможен контакт с переносчиком, до тех пор, пока человек полностью не излечится.

В качестве меры специфической профилактики применяется вакцина CYD-TDV, которая включает ослабленные вирусные частицы четырех серотипов. Использовать ее разрешено с 9 лет. По данным исследований установлено, что эффективность вакцины составляет от 60 до 80%. Детям младшего возраста прививка противопоказана, так как считается, что она может усугубить течение болезни.

Лихорадка Денге – это распространенное в тропических регионах инфекционное заболевание. Людям, которые отправляются во Вьетнам и другие страны Юго-Восточной Азии, рекомендуется принять меры, направленные на предотвращение развития этой патологии. Своевременно вакцинация и соблюдение мер неспецифической профилактики позволят существенно снизить риск инфицирования.

Личный опыт

Проживая во Вьетнаме более трех лет, многие из наших друзей и знакомых переболели лихорадкой Денге. Причем некоторые даже по нескольку раз. Болезнь у всех протекает по-разному. Кто-то после трех дней, проведенных в постели, возвращался к привычному образу жизни, а кто-то и в больницу попадал.

В любом случае, если вы хотите чувствовать себя в безопасности и избежать непредвиденных расходов (были примеры больших трат, до $1000), то лучше обезопасить себя заранее, приобретя медицинскую страховку, которая покроет все затраты в случае болезни.

Лучшие предложения можно также найти через форму ниже: