Лихорадка эбола что это такое и как этим заразиться

Геморрагическая лихорадка Эбола – одна из самых опасных инфекционных болезней, возбудителем которой является вирус Эбола. Болезнь вызывает нарушение свертываемости крови, в результате чего человек погибает от внутреннего кровотечения.

Заболевание очень редкое, но с очень высоким процентом летального исхода – в среднем, из ста заболевших выживают не более 10-20 человек. Лихорадка заразна для людей, приматов, свиней и летучих мышей. Коварность болезни в том, что она может передаваться от животного к человеку.

Краткая историческая справка

Первую вспышку вируса зафиксировали в Судане в 1976 году. У одного из умерших впервые удалось выделить возбудитель вируса. Тогда из 318 заразившихся лихорадка унесла жизни 280 человек. Вирус обнаружили в окрестностях реки Эбола в Заире, что и дало название болезни. Вспышки инфекции возникали в Судане, Габоне и Заире.

Своими морфологическими свойствами вирус очень схож с вирусом Марбург. Вирус имеет пять подтипов: рестонский, суданский, заирский, бундибугио и кот-д’ивуарский. Для человека не опасен только рестонский подтип. Ученые считают, что резервуары вируса располагаются в экваториальных лесах Африки.

Источник инфекции

Источник инфекции в природе изучен недостаточно, однако имеются все основания полагать, что разносчиками выступают грызуны. Вирусу очень подвержены обезьяны. Человек, зараженный вирусом, крайне опасен для окружающих.

От каждого больного, в среднем, происходит от 5 до 8 передач вируса, вследствие чего возникают внутрибольничные вспышки заболевания. Наиболее опасен вирус при первых передачах (летальность равна 100%), далее летальность снижается.

Вирус распространяется на все органы, ткани и жидкости организма (мочу, сперму, вагинальные выделения, носоглоточную слизь). После заражения больной выделяет вирус в течении трех недель. В инкубационном периоде зараженный человек не опасен.

97% случаев заражения лихорадкой произошли в странах Африки. Вспышки вируса были зафиксированы в таких странах:

Габон
Уганда
ЮАР
Сьерра Леоне
Гвинея
Республика Конго
Южный Судан
Демократическая Республика Конго
Либерия

За пределами Африки зафиксировано несколько случаев заражения: во время научно-медицинских исследований в Европе и России, один случай заражения в США, и один – в Саудовской Аравии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 5 октября 2014 года, зафиксировано 7942 случая заболевания, из них 3439 – с летальным исходом. Ученые и медики опасаются распространения вируса на другие страны и континенты. К сожалению, прогнозы неутешительны, вирус стремительно распространяется. Всего несколько месяцев назад вероятность распространения вируса на другие страны составляла не более 5%, сейчас же риск дальнейшего распространения составляет 70%.

Вирус Эбола политропен, то есть имеется масса способов выделения вируса из организма больного и последующего инфицирования. Заражение происходит:

При контакте с кровью инфицированного
Половым путем (во время вагинального, орального и анального секса)
Через слюну (при поцелуях, пользовании общей посудой)
Воздушно-капельным путем (редко)

Заразиться можно также при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу, через укусы дикого животного. Поскольку слюна, моча, кровь и прочие жидкости организма больного чрезвычайно заразны, у медицинских работников и близких людей пациента риск заражения очень высок, поэтому больного изолируют в бокс и перед любым контактом с ним одевается защитный противочумный костюм, проводят влажную уборку с дезсредствами и используют одноразовые инструменты.

Даже при кратковременном соприкосновении с больным заболевает 20- 23% человек.
При длительном и тесном контакте (при уходе за больным, совместное проживание, обряды ритуальные около тел умерших) — 80% лиц.
В 1994 г. и 1995 г. в Заире была вспышка (250 человек) лихорадки Эбола, вызванная употреблением местными жителями в пищу мозга обезьян-вирусоносителей. Летальный исход составил 80%.
Также были случаи внутрилабораторного заражения при работе специалистов с зелеными мартышками.

Учитывая возможные высокоскоростные международные перемещения (самолеты) и чрезвычайную контагиозность лихорадки (заразность), миграция людей с начальными признаками болезни и перевозка инфицированных животных представляют серьезную опасность для населения других стран.

Во время инкубационного периода вирус начинает распространяться на лимфатические узлы, печень и селезенку. Когда появляются первые симптому, вирус поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая периваскулярные отеки, геморрагический и ДВС-синдромы. Распространяясь дальше, вирус вызывает очаговые некрозы тканей внутренних органов, признаки гепатита, пневмонии, панкреатита.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 недель, в среднем у 90% больных первые симптомы возникают на 8 день после заражения. Геморрагическая лихорадка Эбола начинается остро, основные симптомы:

Высокая температура (38-40°С), слабость, боль в мышцах
Тошнота, рвота, потеря аппетита
Головокружение, головная боль, красные глаза
Больной становится вялым, апатичным
Появляются симптомы ангины – боль в горле и увеличение миндалин
Прогрессируя, болезнь вызывает геморрагический синдром – обильные внутренние и наружные кровотечения, кровавую рвоту и понос
У некоторых больных могут возникнуть симптомы энцефалопатии: повышенная агрессивность, неясность сознания, проблемы с памятью
Кашель и нарушение функций дыхания, одышка, затрудненное глотание встречаются в 30% случаев. На теле появляется мелкая красная сыпь

Лихорадка Эбола опасна своими осложнениями – чаще всего смерть наступает в результате обширных внутренних кровотечений или инфекционно-токсического шока. Летальный исход наступает на 8-13 день после появления первых симптомов болезни.

Если больной идет на поправку, острая фаза заболевания длится еще несколько недель. Восстановление после болезни длительное, сопровождается сильным похудением, астеническим синдромом, анемией, выпадением волос, иногда могут развиться психические нарушения.

Выздоровление наступает лишь в 10 случаях из 100. Почему так происходит, пока точно неизвестно. Посмертные исследования позволили установить, что иммунитет подавляющего большинства людей просто не успевает выработать антитела, вследствие чего и наступает смерть.

Дифференциальная диагностика заболевания

Геморрагическая лихорадка Эбола не имеет ярко выраженных специфических симптомов, что делает процесс диагностики затруднительным. Если имеется хоть малейшее подозрение на лихорадку, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс. Симптомы болезни схожи со многими инфекционными заболеваниями, поэтому перед постановкой диагноза следует исключить такие болезни, как:

Чума
Лихорадка Марбург
Малярия
Желтая лихорадка
Гепатит
Холера
Менингит
Тиф
Риккетсиоз
Шигеллез

Лабораторные исследования (проводятся в условиях максимального уровня защиты):

Общий анализ крови – для лихорадки характерны: пониженная СОЭ, анемия, тромбоцитопения, наличие атипичных лимфоцитов, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом;
Биохимический анализ крови – у больных выявляют повышенную активность амилазы, трансфераз и азотемию;
Анализ крови на свертываемость;
Общий анализ мочи – у инфицированных наблюдается ярко выраженная протеинурия (повышенное содержание белка);
Специфические лабораторные исследования: серологические реакции (РСК, РН, РНГА), иммунофлюоресцентные методы, ИФА, ПЦР (но такие методы доступны только в вирусологических лабораториях с очень строгим противоэпидемическим режимом, поэтому в полевых условиях чаще всего используют тест-системы для определения антигенов и антител к вирусу Марбург и вирусу Эбола).

Для определения состояния и степени повреждения внутренних органов проводиться УЗИ, КТ, МРТ и рентгенография.

Лечение

Специфического лечения не существует, применяется симптоматическое лечение, направленное на облегчения течения болезни и борьбу с обезвоживанием и токсическим шоком. При малейшем подозрении на лихорадку Эбола, независимо от тяжести заболевания, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс с вытяжной вентиляцией.

Больному назначают кислородные ингаляции через носовой катетер.
Для контроля свертываемости крови вводят гепарин внутривенно (так как смерть чаще всего наступает в результате обширных внутренних кровотечений).
При данном заболевании иммунологическая реактивность снижается, поэтому показано введение человеческого иммуноглобулина.
Поддержание нормального АД, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует, так как источник вируса досконально не изучен. Однако есть ряд методов, которые могут минимизировать риск инфицирования лихорадкой:

Техники безопасности необходимо придерживаться и после смерти больного, потому что вирус еще долго остается активным.

Что необходимо знать туристу

Лучше воздержаться от поездок в страны, где были зафиксированы вспышки лихорадки. Но если это необходимо, следует внимательно прислушаться к рекомендациям врачей-инфекционистов из ВОЗ:

Необходимо изучить информацию о болезни: симптомы, пути заражения, методы профилактики и защиты;
Не контактировать с дикими животными;
Воздержаться от употребления мяса;
Не касаться инфицированных людей и предметов их личного пользования;
Не приближаться к трупам людей, умерших от лихорадки;
Самые уязвимые места для заражения – это глаза, поврежденные участки кожи и слизистые оболочки носа и рта. Всего одна капля слизи или слюны, выделяющаяся при чихании, способна привести к заражению.

Что представляет собой Эбола?

Сказать наверняка, откуда взялся вирус и как впервые заразился им человек, не может никто. Но зародился он в Африке. Впервые о нем заговорили еще в 1976 году. Таким образом, это не новый вирус. В далеком 1976-м вспышки эпидемий были замечены в нескольких районах. Однако обнаружили вирус в Заире (сегодня - Конго) на побережье реки Эбола. Отсюда он и получил свое название.

Попав в организм, вирус вызывает заболевание, официальное название которого – геморрагическая лихорадка Эбола. Фото заразившихся людей просто ужасают! Коэффициент смертности доходит практически до 90%. И самое страшное, что жертвы Эболы не могут надеяться на спасительную вакцину. Ее просто не существует. Даже лечение под вопросом. Ведь официальных препаратов от лихорадки тоже нет.

Лихорадка-2014

Новая вспышка зафиксирована в Гвинее в декабре 2013 года. Инфекция с высокой стремительностью стала распространяться в соседние страны. Больные Эболой фиксировались в Сьерра-Леоне, Либерии, Нигерии. За историю вируса это самая смертоносная вспышка.

Заразившиеся люди встречались уже не только в Западной Африке. Два американских врача-волонтера подцепили вирус в самом очаге лихорадки. В США это вызвало настоящую панику. Ведь достаточно одного больного, чтобы болезнь стремительно распространилась по всей стране.

На врачах-пациентах с их полного согласия испытали новый экспериментальный препарат. Лекарство против вируса Эбола – это разработка биотехнической компании в Сан-Диего. Как отреагирует организм человека на данный препарат, не знали даже создатели. Ведь все опыты проводились исключительно на обезьянах. Когда все признаки Эболы у бедолаг-врачей были налицо, им дали экспериментальный препарат. Спустя час симптомы лихорадки начали снижаться.

Как заражаются Эболой?

Как передается Эбола человеку? Изначально можно заразиться от животного. Вирус передается через выделения и слюну. Таким образом, если больная обезьяна оцарапала или укусила, то человек заразится. Кроме этого, в группу риска попадают охотники, разделывающие туши животных.

Как заражаются Эболой люди, не контактирующие с животными? К сожалению, достаточно одного человека, подцепившего смертельный вирус. А дальше он распространяется по цепочке. Передается вирус через кровь и все биологические жидкости. Таким образом, даже во время поцелуя можно получить смертельный недуг.

Иногда люди, даже знающие о том, как заражаются Эболой, заболевали сами. Порой, не заметив мельчайшей ранки, не видимой невооруженным глазом, они подхватывали вирус. Известно множество случаев заражения в Африке от умерших. Ведь даже тело покойника заразно. Распространиться вирус может и вследствие контакта с предметами, которые заражены были больным человеком.

Симптоматика недуга

Имея представление о том, как передается Эбола, можно вовремя распознать заболевание по характерным признакам.

Итак, изначально недуг развивается как простудное заболевание. На начальной стадии характерны следующие признаки Эболы:

головные боли;
повышение температуры до 39-40 градусов;
учащенное сердцебиение;
мышечные боли;
сухой кашель, першение горла;
боль в груди;
амимичность лица, запавшие глаза.

Дальнейшее прогрессирование недуга характеризуется новой симптоматикой. Она появляется на 2-е или 3-и сутки:

рвота;
боль в области живота;
диарея с кровавыми примесями.

На третий, иногда четвертый день явно виден геморрагический синдром. В белках глаз наблюдается кровоизлияние. Кожные покровы, внутренние органы начинают кровоточить.

5-7-й день преподносит кореподобную сыпь. Визуально она выглядит как красные пятна. При этом зуда пациент не испытывает. Со временем на месте сыпи появляются шелушения. Наиболее подвержена поражению внутренняя сторона бедра и плеч. У больных наблюдается заторможенность, спутанное сознание. Иногда болезнь проявляется противоположным симптомом - психомоторным возбуждением.

На 8-9-й день обширные кровотечения, инфекционно-токсический шок приводят к резкому падению артериального давления. В это время может наступить смерть.

Если летального исхода удалось избежать, улучшение состояния наблюдается на 10-12-й день. У пациента нормализуется температура. Больной начинает идти на поправку. Такой процесс длится от 2 до 3 месяцев.

Инкубационный период

Очень важно понимать, в какой срок может проявиться заболевание. Большинство источников полагают, что такой недуг, как Эбола, инкубационный период имеет от 2 до 21 дня. В среднем интервал между процессом инфицирования и возникновением первых симптомов варьируется от 3 до 9 дней. Как правило, этого времени вполне достаточно, чтобы во всей неприглядности проявилась Эбола. Инкубационный период, следует понимать, все же длится до 21 дня. Поэтому проявиться недуг может в любой из этих дней.

Группа риска

Совершенно никто не может похвастаться защищенностью от страшного вируса. Однако есть категории населения, наиболее подверженные риску заражения:

Медики, которые в силу профессии вынуждены лечить больных.
Наверное, даже большему риску подвержены близкие инфицированных. Ведь на них возлагается миссия по уходу за больными.
В особую категорию выделяются охотники.

Диагностика недуга

Изначально анализируется эпидемиологический анамнез. Другими словами, устанавливается факт нахождения пациента в неблагоприятном районе. Изучается вопрос о возможном контакте с инфицированным человеком. Если такая вероятность существует, то становится под вопросом диагноз "Эбола". Инкубационный период, как выше было замечено, составляет 21 день. На это время больного следует госпитализировать.

В данный период производятся следующие исследования:

Тщательное изучение жалоб и анамнеза больного. Внимание уделяется времени повышения температуры, массивным кровотечениям, водянистому стулу с наличием крови и проч.
Вирусологическая диагностика. Исследуются биологические жидкости. Из крови, слюны человека выделяют вирус и вводят его в организм лабораторного животного. За ним ведется наблюдение с целью выявить характерное развитие инфекционного процесса.
Серологическая диагностика. При помощи антител распознают возбудитель вируса. В дальнейшем его стараются ликвидировать.
Консультация инфекциониста.

Лечение лихорадки

Больные Эболой в обязательном порядке госпитализируются в специальные боксы. К лечению таких пациентов допускается только обученный персонал. К сожалению, не выработана четкая программа, позволяющая победить такой недуг, как Эбола. Лечение подразумевает следующее:

прием противовирусных препаратов;
введение в организм донорских иммуноглобулинов – защитные тела берутся у людей или лошадей, перенесших недуг, а следовательно, обладающих иммунитетом к вирусу.

Терапевтическое лечение сводится к борьбе с симптоматикой:

постельный режим;
употребление легкоусваиваемой, полужидкой пищи;
введение глюкозы или солевых растворов, если у больного отмечаются сильная интоксикация и обезвоживание;
витаминотерапия (аскорбиновая кислота, В₆, РР);
переливание тромбоцитов (донорских) для нормализации свертываемости крови;
жаропонижающие лекарства;
гемодиализ – очищение крови системой искусственной почки от токсинов, которые вырабатывает вирус;
антибиотики при развитии осложнений бактериального характера.

Существует ли лекарство от Эболы?

Этот вопрос мучает не только самих пациентов. Его задают широкие массы народа, испытывая страх перед возможной эпидемией. Такую цель ставят перед собой ученые, стараясь защитить население перед угрозой опасности. И хотя сегодня достаточно сомнительны меры борьбы с таким недугом, как Эбола, лечение, предположительно, в скором времени будет найдено.

Несмотря на то что официальной вакцины еще не зарегистрировано, множество потенциальных препаратов уже изобретено. Ярким подтверждением тому служит экспериментальное лекарство, прошедшее испытание на американских врачах. Не отстала и канадская фармацевтическая корпорация, создавшая препарат, способный бороться с лихорадкой.

Таким образом, надеемся, что очень скоро уникальная вакцина от смертоносной лихорадки будет представлена широким массам населения.

Профилактика и рекомендации

Вопрос о защите населения от смертоносного вируса остро не поднимается. Ведь на сегодняшний день не зафиксировано ни единого подтвержденного случая инфицирования в нашей стране. Однако с целью профилактики следует ознакомиться с некоторыми рекомендациями. Они позволят правильно и своевременно предпринять все необходимые меры, чтобы не оказаться в роли жертвы Эболы.

С целью предупредить возможность заражения лихорадкой лучше отказаться от посещения стран Западной и Центральной Африки.
При необходимости поездки в вышеуказанные районы необходимо применять защитные маски. Следует стараться избегать мест скопления людей и по возможности не контактировать с заболевшим населением.
С точки зрения профилактики следует постоянно проветривать помещение, производить влажную уборку, тщательно соблюдать правила гигиены. Не стоит осуществлять покупки в несанкционированных местах торговли.
При подозрении на заболевание Эбола, следует надеть защитную маску и немедленно обратиться за помощью к врачу.
Если по возвращении из поездки возникли симптомы, несколько напоминающие Эболу, нужно своевременно обратиться к специалисту. Доктору необходимо предоставить полную информацию о странах, в которых пребывали. Обязательно указать сроки поездки.

Заключение

Совсем недавно суть вируса Эбола была не понятна, а сама лихорадка казалась чем-то очень далеким: бушует где-то в Африке, предпримут меры, болезнь остановят. Но известия о больном из Великобритании, инфицированных врачах из Америки сделали вирус достаточно конкретной угрозой.

Общая информация

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ, геморрагическая лихорадка Эбола), является смертельной болезнью с периодическими вспышками, которые происходят главным образом на Африканском континенте. БВВЭ чаще всего поражает людей и нечеловеческих приматов (таких как обезьяны, гориллы и шимпанзе). Болезнь вызвана инфекцией группой вирусов в пределах рода Ebolavirus (Эболавирус):

Вирус Эбола (вид Эболавирус Заир)
Суданский вирус (вид Суданского Эболавируса)
Вирус Тай-Форест (вид Эболавирус Таи-Форест, ранее ЭболавирусКот-д’Ивуара)
Вирус Бундибугио (вид Эболавируса Бундибугио)
Вирус Рестон (вид Эболавирус Рестон)
Вирус Бомбали (вид Эболавирус Бомбали)

Из них только четыре возбудителя (вирусы Заир, Судан, Тай-Форест и Бундибугио), как известно, вызывают заболевания у людей. Известно, что вирус из Рестона вызывает заболевание у нечеловеческих приматов и свиней, но не у людей. Неизвестно, является ли вирус Бомбали, недавно обнаруженный у летучих мышей, причиной заболевания животных или людей.

Вирус Эбола был впервые обнаружен в 1976 году у реки Эбола в современной Демократической Республике Конго. С тех пор вирус время от времени заражает людей, что приводит к вспышкам в нескольких Африканских странах. Ученые не знают, откуда взялся вирус Эбола. Однако, основываясь на природе подобных вирусов, они полагают, что вирус переносится животными, причем наиболее вероятным источником являются летучие мыши или нечеловеческие приматы (шимпанзе, обезьянами, гориллами и т.д.). Зараженные животные, несущие вирус, могут передавать его другим животным и людям.

Первоначально вирус распространяется на людей при непосредственном контакте с кровью, жидкостями организма и тканями животных. Вирус Эбола затем распространяется на других людей через прямой контакт с биологическими жидкостями человека, который болен или умер от лихорадки Эбола. Это может произойти, когда человек касается этих инфицированных жидкостей (или объектов, загрязненные ими), и вирус проникает через поврежденную кожу или слизистые оболочки в глаза, нос или рот. Люди могут заразиться вирусом при половом контакте с больным лихорадкой Эбола, а также после выздоровления от БВВЭ. Вирус может сохраняться в определенных жидкостях организма, таких как сперма, после выздоровления.

После выздоровления люди, пережившие болезнь, могут испытывать побочные эффекты, такие как усталость, мышечные боли, проблемы со зрением, а также боль в животе.

Симптомы лихорадки Эбола

Первичные признаки и симптомы лихорадки Эболы могут наступать внезапно и часто включают некоторые или несколько из следующих:

лихорадку;
слабость и усталость;
боль в мышцах и суставах;
сильная головная боль;
боль в горле.

За этим следуют симптомы:

покраснение глаз;
рвота;
диарея;
кожная сыпь;
нарушения функций почек и печени;
в редких случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен,кровь в кале).

Многие распространенные заболевания могут иметь те же симптомы, что и лихорадка Эбола, включая грипп, малярия или брюшной тиф.

БВВЭ является редким, но тяжелым и часто смертельным заболеванием. Восстановление после БВВЭ зависит от хорошей поддерживающей клинической помощи и иммунного ответа пациента. Исследования показывают, что у выживших после заражения вирусом Эбола есть антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой, которые идентифицируют и нейтрализуют инвазивные вирусы), которые можно обнаружить в крови через 10 лет после выздоровления. Считается, что выжившие имеют некоторый защитный иммунитет к тому типу лихорадки Эбола, который их заразил.

Как передается вирус человеку?

Ученые считают, что люди изначально заражаются вирусом Эбола в результате контакта с зараженным животным, таким как летучая мышь или обезьяна. Это называется побочным явлением. После этого возбудитель распространяется от человека к человеку, потенциально поражая большое количество людей.

Вирус распространяется прямым контактом (например, через поврежденную кожу или слизистые оболочки глаз, носа или рта) через:

Кровь или биологическую жидкость (моча, слюна, пот, кал, рвота, грудное молоко и сперма) человека, который болен или умер от болезни.
Предметы (такие как одежда, постельные принадлежности, иглы и медицинское оборудование), загрязненные биологическими жидкостями от человека, который болен или умер от заболевания.
Зараженные летучие мыши или нечеловеческие приматы (такие как обезьяны и шимпанзе…).
Сперму мужчины, выздоровевшего после БВВЭ (через оральный, вагинальный или анальный секс). Вирус может оставаться в определенных жидкостях организма (включая сперму) пациента, даже если у него больше нет симптомов тяжелой болезни. Нет никаких доказательств того, что лихорадка Эбола может передаваться половым путем или другим контактом с вагинальными жидкостями женщины, у которой была лихорадка Эбола.

Кроме того, не известно, что вирус Эбола передается через пищу. Однако в некоторых частях мира болезнь может распространяться в результате обработки и потребления мяса диких животных или охоты на диких животных, зараженных вирусом. Нет никаких доказательств того, что комары или другие насекомые могут передавать вирус Эбола.

Медицинские работники, которые не используют надлежащий инфекционный контроль при уходе за пациентами с лихорадкой Эбола, а также члены семьи и друзья, находящиеся в тесном контакте с пациентами с заболеванием, подвергаются наибольшему риску заболеть. Болезнь может распространяться, когда люди вступают в контакт с зараженной кровью или жидкостями организма.
Эбола представляет небольшой риск для путешественников или широкой общественности, которые находились в тесном контакте (в пределах 3 футов или 1 метра) с кем-то, кто болен лихорадкой Эбола.

Стойкость вируса

Вирус может оставаться в областях тела, которые являются иммунологически привилегированными участками после острой инфекции. Это места, где вирусы и патогены, такие как вирус Эбола, защищены от иммунной системы даже после того, как были удалены из других частей тела. Эти области включают яички, внутреннюю часть глаз, плаценту и центральную нервную систему, особенно спинномозговую жидкость. Наличие вируса в этих частях тела и как долго они там зависит от выжившего. Ученые сейчас изучают, как долго вирус остается в этих жидкостях организма среди выживших после Эболы.

Во время вспышки вирус может быстро распространяться в медицинских учреждениях (например, в поликлиниках или больницах). Клиницисты и другой медицинский персонал, оказывающий помощь, должны использовать специальное, желательно одноразовое, медицинское оборудование. Правильная чистка и утилизация инструментов, таких как иглы и шприцы, очень важны. Если инструменты одноразовые, их необходимо стерилизовать перед повторным использованием.

Вирус Эбола может выживать на сухих поверхностях, таких как дверные ручки и столешницы, в течение нескольких часов; в жидкостях организма, таких как кровь, вирус может выживать до нескольких дней при комнатной температуре. Очистка и дезинфекция должны выполняться с использованием дезинфицирующего средства больничного качества.

Диагностика

Бывает трудно отличить болезнь Эбола от других инфекционных болезней, например малярии, тифоидной лихорадки и менингита. Для подтверждения того, что симптомы вызваны вирусом Эбола, проводятся следующие исследования:

энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA);
тесты на выявление антигенов;
реакция сывороточной нейтрализации;
полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
электронная микроскопия;
изоляция вируса в клеточных культурах.

При выборе диагностических тестов врачи принимают во внимание технические спецификации, уровни заболеваемости и распространенности болезни и социальные и медицинские последствия результатов тестирования. К использованию настоятельно рекомендуются диагностические тесты, которые прошли процедуру независимой и международной оценки.

Рекомендуемые на сегодняшний день исследования включают следующие:

Автоматизированные и полуавтоматизированные тесты методом амплификации нуклеиновых кислот (NAT) для регулярной диагностики.
Экспресс-тесты по выявлению антигенов для использования в отдаленных районах с отсутствием доступа к NAT. Эти тесты рекомендуется используются в целях скрининга в качестве компонента эпиднадзора, однако реактивные тесты необходимо подтверждать методом NAT.

Образцы, взятые у пациентов, представляют чрезвычайно высокую биологическую опасность; лабораторное тестирование неинактивированных образцов проводят в условиях максимальной биологической изоляции. Во время национальных и международных перевозок все биологические образцы помещаются в системы тройной упаковки.

Лечение лихорадки Эбола

Симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, должны лечится сразу, как только появляются. При раннем применении базовые вмешательства могут значительно повысить шансы на выживание. Они включают:

Обеспечение жидкостями и электролитами (солями тела) путем инфузии в вену (внутривенно).
Предлагая кислородную терапию для поддержания кислородного статуса.
Использование лекарств для поддержания кровяного давления, уменьшения рвоты и диареи, а также для борьбы с лихорадкой и болью.
Лечение других инфекций, если возникают.

В настоящее время не существует антивирусного препарата, лицензированного для лечения БВВЭ у людей.

Во время вспышки болезни в восточной части Демократической Республики Конго в 2018 году для лечения пациентов с подтвержденной лихорадкой Эбола были первоначально доступны четыре исследуемых препарата. У двух из этих препаратов, называемых регенероном (REGN-EB3) и mAb114, общая выживаемость была намного выше. Эти два противовирусных препарата в настоящее время продолжают использоваться для пациентов с подтвержденной Эболой.

Лекарства, которые разрабатываются для лечения лихорадки Эбола, работают, не давая вирусу копировать себя.

Профилактика

В России болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), ни разу не появлялась, было порядка 40 подозрений, однако ни один из них не подтвердился.

БВВЭ является наиболее распространенным в некоторых частях Африки к югу от Сахары, с редкими вспышками среди людей. В этих районах вирус Эбола, как полагают, циркулирует с низкой скоростью в определенных популяциях животных (энзоотических). Иногда люди заболевают лихорадкой Эбола после контакта с этими зараженными животными, что может привести к вспышкам лихорадки, когда вирус распространяется между людьми.

Когда вы живете или путешествуете в регион, где присутствует вирус Эбола, существует несколько способов защитить себя и предотвратить распространение БВВЭ.

Находясь в районе, подверженном лихорадке Эбола, важно избегать следующего:

Контакт с кровью и жидкостями организма (такими как моча, кал, слюна, пот, рвота, грудное молоко, сперма и вагинальные жидкости) людей, которые болеют.
Контакт со спермой человека, который выздоровел от БВВЭ, пока тестирование не подтвердит, что вирус вышел из спермы.
Предметы, которые могли соприкасаться с кровью или биологическими жидкостями зараженного человека (например, одежда, постельные принадлежности, иглы и медицинское оборудование).
Похороны или похоронные ритуалы, которые требуют обращения с телом человека, умершего от БВВЭ.
Контакт с кровью, жидкостями или сырым мясом летучих мышей и нечеловеческих приматов, приготовленных из этих животных (мясо диких животных).
Контакт с сырым мясом неизвестного источника.

Те же самые методы профилактики применяются, когда вы живете или путешествуете по району, затронутому вспышкой Эболы. После возвращения из района, пострадавшего от лихорадки Эбола, следите за своим здоровьем в течение 21 дня и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы.

Вакцина от лихорадки Эбола

В настоящее время нет ни одной вакцины, лицензированной управлением по контролю за продуктами и лекарствами для защиты людей от вируса Эбола.

Несколько исследовательских вакцин для профилактики инфекции, вызванной вирусом Эбола, находятся в стадии разработки и проходят клинические испытания.

Экспериментальная вакцина, названная rVSV-ZEBOV, была признана очень эффективной от вируса в ходе исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и другими международными партнерами в Гвинее в 2015 году. Хотя она все еще является экспериментальной, она была одобрена для использования при вспышки Эболы в Демократической Республике Конго (ДРК) в 2018 году в чрезвычайных ситуациях. Было показано, что эта вакцина безопасна и защищает от Эболавируса Заир.

Осложнения лихорадки Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбола часто имеет много осложнений; недостаточность органов, сильное кровотечение, желтуха, делирий, шок, судороги, кома и смерть (около 50%-100% инфицированных пациентов). Те пациенты, которым посчастливилось пережить Эболу, все еще могут иметь осложнения, длящиеся много месяцев.

Оставшиеся в живых могут испытывать:

слабость;
усталость;
сенсорные изменения;
головные боли;
выпадение волос;
гепатит;
воспаление органов (например, яичек и глаз).

Прогноз

Прогноз геморрагической лихорадки Эбола часто плохой; смертность от заболевания колеблется от 25% до 100%, и те, кто выживает, могут испытывать осложнения, перечисленные выше. Однако ранняя диагностика и лечение лихорадки Эбола могут значительно увеличить шансы пациента на выживание. К сожалению, болезнь в основном распространена в странах, где медицинскую помощь зачастую трудно получить, особенно в сельских районах Африки.

Читайте также: