Лихорадка при физической нагрузке

Лихорадка – это повышение температуры тела за пределы физиологической нормы. Температурой тела управляет гипоталамус головного мозга, который является своеобразным термостатом организма.

Жар – это, чаще всего, ответ на состояние здоровья. Его изначальной функцией является содействие в борьбе с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями. Но, лихорадка может появиться при некоторых других событиях, не связанных с противодействием инфекциям.

Физиологическая температура тела колеблется в пределах 37 градусов, а ее точное значение зависит от места измерения. Чаще всего, в домашних условиях, она измеряется под мышкой, где должна быть 36,6 градуса. Измерение в полости рта, популярное в англосаксонской культуре, должно показывать 36,9 градуса. А в прямой кишке, которое применяется у детей, – 37,1 градуса.

В последнее время в больницах практикуется измерение в ухе пациента, которое быстрее и точнее измерение в прямой кишки, но дает теже 37,1 градуса. Все эти величины ориентировочные. Значение температуры меняется в суточном цикле, а у женщин еще и зависит от менструального цикла. Большие значения получают также после интенсивной физической нагрузки, а меньшие в спокойном состоянии.

В связи с указанными значениями выделяют следующие состояния лихорадки:

• небольшое повышение температуры – ниже 38 градусов по Цельсию;
• незначительная температура – от 38 до 38,5 градусов по Цельсию;
• умеренная температура – от 38,5 до 39,5 градусов по Цельсию;
• значительная температура – от 39,5 до 40,5 градусов по Цельсию;
• высокая температура – от 40,5 до 41 градуса по Цельсию;
• и чрезмерный жар выше 41 градуса по Цельсию.

По распространенному среди пациентов мнению, лихорадка является одним из ключевых элементов болезни и с ней надо беспощадно бороться. Это не совсем правда. Ибо лихорадка один из ключевых элементов защиты организма от инфекций, и она действительно полезный инструмент в борьбе с ней.

Механизм подъема температуры тела

Температуру тела контролирует преоптическое ядро гипоталамуса головного мозга. Там находится биологический термостат. Если температура слишком низкая по отношению к принятой цели, гипоталамус посылает сигналы на повышение температуры через процесс термогенеза.

В нём принимают участие мышцы, в которых совершаются, на первый взгляд, хаотичные судороги – на самом деле это имеет продуманный характер, – одновременно тоже самое происходит в антагонистических мышцах, что приводит к образованию тепла.

В такие моменты мы наблюдаем характерную дрожь, которая знакома нам из холодных дней, когда наше тело пыталось согреться. Одновременно происходит так называемый безтреморный термогенез в жировой ткани, в результате которого накопленная энергия превращается в тепло. Если температура слишком высокая, гипоталамус заставляет расшириться сосуды и усиливает выделение пота.

Патогенные микроорганизмы, ответственные за инфекции, выделяют соединения называемые пирогенами. Именно эти вещества стимулируют гипоталамус к повышению температуры тела. Интересно, что большинство экзогенных пирогенов имеют слишком большие молекулы, чтобы проникнуть гематоэнцефалический барьер, и поэтому не могут непосредственно стимулировать гипоталамус.

Вместо этого, организм вырабатывает свои пирогены в ответ на наличие токсинов. В основном это интерлейкины, вещества, выделяемые лимфоцитами и макрофагами, которые одновременно стимулируют быструю выработку Т-лимфоцитов, запуская таким образом два направления борьбы с источником инфекции.

За пирогены организм может принять не только продукты метаболизма бактерий или грибов, а также некоторые лекарства или токсины. Например, в результате отравления также может произойти повышение температуры тела, что имеет не благоприятное влияние на процесс.

Лихорадка, как защитный механизм организма

Повышение температуры тела на один градус приводит к значительному ускорению метаболизма, увеличение частоты пульса на 10 ударов в минуту, повышению потребностей тканей в кислороде, а также значительно увеличивает испарение на пол-литр воды в сутки.

Это означает, что больной с температурой 40 градусов выделяет в окружающую среду дополнительные два литра воды в течение суток. Поэтому чрезвычайно важно правильная гидратация организма. Ускоренный обмен веществ означает также больший спрос на энергию, белки, витамины и т.д.

При лихорадке важно.

Почему же больной организм, который ослаблена действием микроорганизмов, расходует дополнительные усилия и увеличивает потребление ценных питательных веществ?

Всё просто, более быстрый метаболизм означает более быструю выработку т-лимфоцитов, то есть одного из типов защитных клеток. Если организм сталкивается с новым типом угрозы, то ему нужно время на создание соответствующих антител. Это время заметно сокращается при повышенной температуре тела и более быстром метаболизме.

Повышенная температура тела также разрушает некоторые вещества, которые необходимы для питания патогенным организмам. Это приводит к их более медленному размножению, при одновременном быстром производстве и распространении антител. В результате иммунная система может в короткие сроки справиться с болезнью.

Существует мнение, по которому врачи не должны снижать температуру тела искусственным путем, если не представляет угрозы для организма. Сторонники этой теории считают, что снижение температуры представляет собой вмешательство в естественные процессы и продлевает время болезни, подвергая больного более высокому риску осложнений и развития тяжелой формы заболевания.

Противники этой теории руководствуются тем, что сегодня мы можем бороться с большинством микроорганизмов с помощью фармакологических средств (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты) и в связи с этим, лихорадка только ослабляет организм.

Существует консенсус, что в особых случаях снижение температуры обязательно. Лихорадка выше 41,5 градусов представляет серьезную угрозу для мозга, при такой температуре может произойти денатурация белков и, как следствие, необратимые изменения и даже смерть.

Если температура превышает это значение, то ее необходимо обязательно снижать. Такой сильный жар встречается в основном у детей, у которых нет хорошо развитой системы терморегуляции, поэтому лихорадка у детей должна быть предметом особой заботы их родителей. Необходимо постоянно контролировать температуру тела ребенка и не допускать его увеличения выше 40 градусов.

В некоторых случаях порог максимально допустимой температуры несколько ниже. У людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой повышение температуры может привести к серьезным осложнениям из-за повышенной частоты пульса в течение длительного периода. Также не допускается повышение температуры у беременных женщин, так как развивающийся плод особенно к ней чувствителен.

Кроме того, для снижения температуры, можно потогонные средства народной медицины, такие как настой из цветков липы, малины или коры ивы. Они не имеют побочных эффектов, характерных для фармацевтических препаратов, но они также могут оказаться бесполезными в плане ликвидации лихорадки.

Причины появления лихорадки

Наиболее распространенной причиной появления лихорадки являются вирусные инфекции. Типичные сопровождающие симптомы – это насморк, кашель, боль в горле, мышечные боли и ощущение разбитости. При некоторых видах инфекций может появиться диарея, рвота и сильные боли в животе.

В большинстве случаев, эти инфекции длятся в течение нескольких дней, и тело здорового человека способно самостоятельно справиться с ними самостоятельно, используя для этой цели повышение температуры тела.

Лечение лихорадки состоит в приеме лекарств для облегчения симптомов, таких как боль, кашель и других, по рекомендации врача. В случае возникновения высокой температуры, диареи или рвоты, важно регулярное пополнение жидкости и электролитов. Можно купить в аптеке специальные глюкозо-электролитные препараты, можно также использовать спортивные напитки.

Среди распространенных вирусных инфекций, наиболее опасным является грипп, осложнения которого являются основной причиной смерти среди пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В случае обнаружения гриппа у человека, находящегося в группе риска, рекомендуется применение антивирусных лекарств.

Вторая группа болезней, зачастую приводящих к возникновения лихорадки – бактериальные инфекции. Они могут коснуться практически каждого органа в организме. При этом горячку сопровождают симптомы характерные для инфекции соответствующего органа, а также штамма бактерии. Бактерии, чаще всего, нападают на дыхательные пути.

При инфекции верхних дыхательных путей (горло, нос, гортань) появляются насморк, кашель и головная боль. Эти симптомы могут быть легко приняты за вирусную инфекцию, поэтому вы никогда не должны принимать антибиотики самостоятельно, без диагноза врача, который подтвердит бактериальный источник инфекции.

В случае инфекции нижних дыхательных путей – бронхит и пневмония – кроме трудностей с дыханием, появляется глубокий кашель, густая слизь, а иногда и боль в груди. Лихорадка, как правило, достигает более высоких значений, чем при других гриппоподобных инфекциях.

Причиной лихорадки также могут быть аутоиммунные заболевания (например, волчанка), при которых организм использует иммунную систему для борьбы против собственных тканей. Эти заболевания могут привести к образованию местных или даже общих воспалительных процессов, которые вызывают повышение температуры тела.

Часто лихорадка является одним из первых симптомов наблюдаемых при онкологических заболеваниях. Некоторые опухоли производят пирогены, что приводит к повышению установленной в гипоталамусе температуры. Также опухоли в пределах гипоталамуса могут помешать его нормальной работе. Наконец, люди, страдающие от заболевания раком и проходящие химиотерапию, имеют значительное сниженный иммунитет, в таких условиях даже относительно безвредные микроорганизмы могут привести к инфекции и лихорадке.

Лихорадка может быть вызвана приемом некоторых лекарств. В таких случаях она появляется сразу после начала приема препарата. По неясным причинам некоторые лекарства у некоторых людей работают как внешние пирогены, что способствует повышению температуры тела. К лихорадке особенно предрасполагают такие препараты, как некоторые антибиотики, иммунодепрессанты, стероиды, барбитураты, антигистаминные препараты или лекарства, используемые для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Прекращение лечения всегда приводит к исчезновению жара.

В любой ситуации, когда лихорадка длится более трех дней, или когда усиливается, а симптомы резко ухудшаются, следует немедленно обратиться к врачу.

Лихорадка по неизвестной причине

О лихорадке по неизвестной причине (FUO) говорят тогда, когда она держится в течение длительного времени (более трех недель), и не удается диагностировать ее первоначальной причины. Обычно за нее отвечают недиагностированные бактериальные и вирусные инфекции, рак, аутоиммунные заболевания или тромбоз глубоких вен. У части больных не удается установить причины FUO, даже несмотря на проведение очень детальной диагностики и исключения влияния внешних веществ.

При диагностике причины лихорадки большое значение имеет ее суточный диапазон. Больной должен еще перед визитом к врачу несколько раз измерить температуру, чтобы по возможности точно сообщить врачу о ее поведении в течение суток. Различные схемы увеличения и снижения температуры в течение суток характерны для некоторых заболеваний и могут значительно облегчить и ускорить постановку правильного диагноза.

Гипертермия тела

Гипертермия – это состояние, при котором возникает повышенная температура тела, но система терморегуляции не может ее снизить вследствие нарушения экскреции тепла или его чрезмерного производства.

Наиболее распространенной причиной является воздействие на организм крайне неблагоприятных условий, в виде высокой температуры и высокой влажности. Физические нагрузки в таких условиях, особенно при непосредственном действии солнца, приводят к перегреву. Организм не в состоянии выделить в окружающую среду достаточное количество тепла. Развивается тепловой удар.

У пожилых людей, у которых система отдачи тепла менее эффективна, физическая нагрузка может довести до инсульта. Это, так называемая, классическая форма теплового удара, к которому, кроме преклонного возраста, может привести значительное ожирение и обезвоживание.

В случае возникновения гипертермии или теплового удара, не следует применять классические жаропонижающие средства, потому что они не принесут желаемого результата. Эти препараты только перенастроят гипоталамус, но проблема перегрева останется.

Вместо этого, пациент должен перебраться в холодное место, выпить прохладный напиток, обтереться холодным и мокрым полотенцем. Если гипертермию сопровождает потеря сознания, следует немедленно вызвать скорую помощь, потому что это состояние, опасное для жизни.

Физическая работа - это стресс для организма, во время которого наблюдается множество изменений в функционировании различных органов и систем, в том числе в терморегуляции.

Поддержание температуры тела в определенных пределах имеет решающее значение для здоровья организма, потому что почти все физиологические процессы чувствительны к изменениям в нем. В результате сокращения мышц при физической работе выработка тепла в организме резко возрастает. Увеличение количества выделяемого тепла напрямую зависит от тяжести выполненной работы.

Степень увеличения выработки тепла также зависит от климатических условий, в которых выполняется физическая работа. Например, при работе в умеренном климате внутренняя температура повышается до 37,3 ° С. При очень высоких нагрузках она может повышаться до 41 ° С.

Терморегуляция при занятиях спортом

Терморегуляция представляет собой способность нашего организма поддерживать температуру тела в установленных границах, даже если температура внешней среды существенно отличается.

Наше тело способно самостоятельно регулировать температуру тела до постоянного значения. Например, при гипотермии (пониженной температуры тела относительно нормальной) повышается теплообразование и уменьшаются теплопотери, а при гипертермии (повышенной температуре тела относительно нормальной), напротив, усиливается теплообмен с окружающей средой и уменьшается теплообразование.

Увеличение выработки тепла приводит к подъему внутренней температуры тела. Это делается в два этапа. На первом этапе она увеличивается в результате дисбаланса между выработкой тепла и теплопередачей с преобладанием теплопередачи. На втором этапе температура достигает нового, более высокого постоянного уровня, при котором скорости производства и передачи тепла уравниваются. Это условие равновесия может не достигаться при работе в жарких и влажных средах, поскольку в этих условиях теплообмен затруднен. В этих условиях окружающей среды внутренняя температура постоянно повышается, и если работа не прекращается, существует риск теплового удара.

Умеренный подъем температуры во время физической работы оказывает благотворное влияние, поскольку он смещает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо, увеличивая тем самым доставку кислорода в ткани. Подъем температуры тела увеличивает скорость сокращения мышц и объем мышечной работы, выполняемой за единицу времени.

Повышение внутренней температуры при физической работе осуществляется с помощью терморегуляторных механизмов, направленных на повышение теплопередачи. Эти механизмы включают в себя:

- увеличение кровотока в коже - таким образом значительно увеличивается теплопередача изнутри тела на поверхность, с которой она выделяется в окружающую среду посредством излучения, конвекции, проводимости и испарения;

- стимуляцию секреции потовых желез - при максимальной стимуляции они могут выделять пот со скоростью 1-2 л / час. Через пот может быть выделено все тепло, вырабатываемое при интенсивной физической работе. Это возможно только в случае, если работа выполняется при оптимальных условиях для испарения пота, то есть при поддержании относительно низкой влажности. При высокой влажности и при ношении плотной одежды испарение уменьшается. В этих условиях, несмотря на большое образование пота, рассеивание тепла уменьшается, внутренняя температура тела повышается, что, в свою очередь, дополнительно стимулирует потоотделение.

Адекватное потребление жидкости требуется, чтобы поддерживать обильное потоотделение. Если этого не происходит, объем внеклеточной жидкости и плазмы уменьшается, что приводит к уменьшению минутного объема сердца и падению артериального давления. Это снижает скорость потоотделения, уменьшает кровоток в коже, препятствует нагреву и внутренняя температура тела поднимается до опасно высоких значений (тепловой удар). Чтобы предотвратить такие условия, требуется адекватное потребление жидкости во время непрерывной физической работы.

Повышенная вентиляция легких - это еще один механизм увеличения тепловыделения при физической работе. Потеря тепла через выдыхаемый воздух во время рабочей гиперпноэ важна для охлаждения мозга и предотвращения неблагоприятных воздействий на мозг из-за температуры.

Физическая работа увеличивает производство тепла. Чтобы предотвратить постоянный подъем температуры тела, терморегуляция изменяется путем запуска механизмов теплообмена - увеличения кровотока в коже, потоотделения и вентиляции легких. Это снижает риск теплового удара при физической работе.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Физиологическая циркадная регуляции температуры тела позволяет ей в норме колебаться от минимального значения ранним утром (около 36°) до максимального во второй половине дня (до 37,5°). Уровень температуры тела зависит от баланса механизмов, регулирующих процессы теплопродукции и теплоотдачи. Некоторые патологические процессы могут вызвать повышение температуры тела в результате недостаточности терморегуляционных механизмов, что принято называть гипертермией. Повышение температуры тела при адекватной терморегуляции называют лихорадкой. Гипертермия развивается при избыточной метаболической продукции тепла, чрезмерно высокой температуре окружающей среды или при дефектных механизмах теплоотдачи. До некоторой степени условно можно выделить три группы гипертермии (чаще их причина носит комплексный характер).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Основные причины нейрогенной гипертермии:

I. Гипертермия, обусловленная чрезмерной теплопродукцией.

1. Гипертермия при физической нагрузке
2. Тепловой удар (при физическом напряжении)
3. Злокачественная гипертермия при наркозе
4. Летальная кататония
5. Тиреотоксикоз
6. Феохромацитома
7. Интоксикация салицилатами
8. Злоупотребление наркотиками (кокаин, амфетамин)
9. Белая горячка
10. Эпилептический статус
11. Столбняк (генерализованный)

II. Гипертермия, обусловленная снижением теплоотдачи.

1. Тепловой удар (классический)
2. Использование теплонепроницаемой одежды
3. Дегидратация
4. Вегетативная дисфункция психогенного происхождения
5. Введение антихолинергических препаратов
6. Гипертермия при ангидрозе.

III. Гипертермия сложного генеза при расстройстве функций гипоталамуса.

1. Злокачественный нейролептический синдром
2. Цереброваскулярные расстройства
3. Энцефалит
4. Саркоидоз и грануломатозные инфекции
5. Черепно-мозговая травма
6. Другие поражения гипоталамуса

Гипертермия при физической нагрузке. Гипертермия является неизбежным последствием длительного и интенсивного физического напряжения (особенно при жаркой и влажной погоде). Её лёгкие формы хорошо контролируются регидратацией.

Тепловой удар (при физическом напряжении) относится к крайней форме гипертермии физического усилия. Выделяют два типа теплового удара. Первый тип - это тепловой удар при физическом напряжении, который развивается при интенсивной физической работе в условиях влажной и жаркой внешней среды обычно у молодых и здоровых людей (спортсмены, солдаты). К предрасполагающим факторам относятся: недостаточная акклиматизация, регуляторные нарушения в сердечно-сосудистой системе, дегидратация, ношение тёплой одежды.

Второй тип теплового удара (классический) характерен для пожилых людей с нарушенными процессами теплоотдачи. Здесь часто имеет место ангидроз. Предрасполагающие факторы: сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, использование холинолитических средств или диуретиков, дегидратация, пожилой возраст. Городское проживание для них - фактор риска.

Клинические проявления обеих форм теплового удара включают острое начало, подъём температуры тела выше 40°, тошноту, слабость, крампи, нарушение сознания (делирий, ступор или кома), наблюдается гипотензия, тахикардия и гипервентиляция. Часто наблюдаются эпилептические припадки; иногда выявляется очаговая неврологическая симптоматика, отёк на глазном дне. Лабораторные исследования обнаруживают гемоконцентрацию, протеинурию, микрогематурию и нарушенией функций печени. Уровень мышечный ферментов повышается, возможен тяжёлый рабдомиолиз и острая почечная недостаточность. Часто выявляются симптомы диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (особенно в случае теплового удара при физической нагрузке). При последнем варианте часто имеет место сопутствующая гипогликемия. Исследование кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса, как правило, выявляет респираторный алкалоз и гипокалиемию в ранних стадиях и лактат-ацидоз и гиперкапнию - в поздних.

Уровень смертности при тепловом ударе очень высок (до 10%). Причинами смерти могут быть: шок, аритмия, ишемия миокарда, почечная недостаточность, неврологические расстройства. Прогноз зависит от выраженности и длительности гипертермии.

Злокачественная гипертермия при наркозе относится к редким осложнениям общей анестезии. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Синдром обычно развивается вскоре после введения анастетика, но может развиваться и позже (в период до 11 часов после введения препарата). Гипертермия очень выражена и достигает 41-45° Другой основной симптом - выраженная мышечная ригидность. Наблюдаются также гипотензия, гиперпноэ, тахикардия, аритмия, гипоксия, гиперкапния, лактат-ацидоз, гиперкалиемия, рабдомиолдиз и ДВС-синдром. Характерна высокая смертность. Лечебное действие оказывает внутривенное введение раствора дантролена. Необходима срочная отмена наркоза, коррекция гипоксии и метаболических расстройств и кардиоваскулярная поддержка. Применяется также физическое охлаждение.

Летальная (злокачественная) кататония описана ещё в донейролептическую эру, но клинически аналогична злокачественному нейролептическому синдрому с оглушённостью, выраженной ригидностью, гипертермией и вегетативными нарушениями, ведущими к смерти. Некоторые авторы считают даже, что нейролептический злокачественный синдром является лекарственно-индуцированной летальной кататонией. Однако похожий синдром описан у больных болезнью Паркинсона при резкой отмене дофасодержащих средств. Ригидность, дрожание и лихорадка наблюдаются также при серотониновом синдроме, который развивается иногда при введении ингибиторов МАО и средств, повышающих уровень серотонина.

Тиреотоксикоз в ряду других своих проявлений (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, гипергидроз, диарея, похудание, тремор и т.д.) характеризуется и подъёмом температуры тела. Субфебрильная температура обнаруживается более чем у одной трети больных (гипертермия неплохо компенсируется гипергидрозом). Однако прежде чем отнести субфебрилитет за счёт тиреотоксикоза, необходимо исключить другие причины, способные привести к повышению температуры (хронический тонзиллит, синуситы, болезни зубов, желчного пузыря, воспалительные заболевания органов малого таза и др.). Больные не переносят жарких помещений, солнечного зноя; а инсоляция часто провоцирует первые признаки тиреотоксикоза. Гипертермия часто становится заметной во время ти-реотоксического криза (лучше измерять ректальную температуру).

Феохромацитома приводит к периодическому выбросу в кровь большого количества адреналина и норадреналина, чем и определяется типичная клиническая картина заболевания. Наблюдаются приступы внезапного побледнения кожных покровов, особенно лица, дрожание всего тела, тахикардия, боли в области сердца, головные боли, чувство страха, артериальная гипертензия. Приступ длится несколько минут или несколько десятков минут. Между приступами самочувствие остаётся нормальным. Во время приступа иногда может наблюдаться гипертермия той или иной степени выраженности.

Использование таких препаратов, как холинолитики и салицилаты (при тяжёлой интоксикации особенно у детей) может приводить к такому необычному проявлению как гипертермия.

Злоупотребление некоторыми наркотиками, особенно кокаином и амфетамином - другая возможная причина гипертермии.

Алкоголь увеличивает риск теплового удара, а отмена алкоголя может провоцировать делирий (белая горячка) с гипертермией.

Эпилептический статус может сопровождаться гипертермией, по-видимому, в картине центральных гипоталамических терморегуляционных расстройств. Причина гипертермии в таких случаях не вызывает диагностических сомнений.

Столбняк (генерализованный) проявляется столь типичной клинической картиной, что также не даёт повода для диагностических затруднений при оценке гипертермии.

К этой группе расстройств, помимо классического теплового удара, о котором говорилось выше, можно отнести перенагревание при ношении теплонепроницаемой одежды, дегидратации (уменьшается потоотделение), психогенную гипертермию, гипертермию при использовании холинолитиков (например, при паркинсонизме) и при ангидрозе.

Выраженный гипогидроз или ангидроз (врождённое отсутствие или недоразвитие потовых желез, периферическая вегетативная недостаточность) может сопровождаться гипертермией, если больной находится в среде с высокой температурой.

Психогенная (или нейрогенная) гипертермия характеризуется длительной и монотонно текущей гипертермией. Часто наблюдается инверсия суточного ритма (утром температура тела выше, чем вечером). Эта гипертермия относительно хорошо переносится пациентом. Жаропонижающие средства в типичных случаях не снижают температуру. Частота сердечных сокращений не изменяется параллельно температуре тела. Нейрогенная гипертермия обычно наблюдается в контексте других психовегетативных расстройств (синдром вегетативной дистонии, ГБН и др.); она особенно характерна для школьного (особенно пубертатного) возраста. Часто ей сопутствует аллергия или другие признаки иммунодефицитного состояния. У детей гипертермия часто прекращается вне школьного сезона. Диагноз нейрогенной гипертермии всегда требует тщательного исключения соматических причин повышения температуры (в том числе ВИЧ-инфекции).

Злокачественный нейролептический синдром развивается, по данным некоторых авторов, у 0,2 % больных, получающих нейролептики, в течение первых 30 дней лечения. Он характеризуется генерализованной мышечной ригидностью, гипертермией (обычно выше 41°), вегетативными расстройствами, нарушением сознания. Наблюдается рабдомилиз, нарушение функций почек и печени. Характерен лейкоцитоз, гипернатриемия, ацидоз и электролитные нарушения.

Инсульты (и субарахноидальные кровоизлияния в том числе) в острейшей фазе часто сопровождаются гипертермией на фоне тяжёлых общемозговых расстройств и соответствующих неврологических проявлений, облегчающих диагностику.

Гипертермия описана в картине энцефалитов разной природы, а также саркоидоза и других грануломатозных инфекций.

Черепно-мозговая травма средней и, особенно, тяжёлой степени может сопровождаться выраженной гипертермией в острой стадии. Здесь гипертермия часто наблюдается в картине других гипоталамических и стволовых расстройств (гиперосмолярность, гипернатриемия, нарушения мышечного тонуса, острая надпочечниковая недостаточность и др.).

Другие поражения гипоталамуса органической природы (очень редкая причина) также могут среди прочих гипоталамических синдромов проявляться гипертермией.

Нормальной температурой тела у человека является 36,6 о С. Её повышение говорит о реакции организма на определенные факторы.

Повышение температуры тела может наблюдаться по различным причинам:

• фебрильные судороги;
• зубной абсцесс;
• перегрев тела;
• солнечный удар;
• побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
• грипп, коронавирусная инфекция или другая вирусная инфекция;
• детские инфекционные заболевания;
• менингит;
• другие инфекции.

Причина 1. Общие факторы

У пациента могут наблюдаться такие симптомы:

• повышение температуры (больше 37 о С);
• озноб (иногда).

Позвоните своему лечащему врачу (или в службу скорой помощи):

• если температура остаётся высокой больше 48 часов;
• если температура тела ребенка с возрастом 3 — 6 месяцев (измеренная ректально) больше 38 о С.

Принимайте больше жидкостей и принимайте парацетамол или аспирин.

Внимание! Не давайте аспирин детям до 18 лет! Это лекарство может вызвать у детей синдром Рея!

Как правило, большинство случаев повышения температура тела — связано с бактериальными и вирусными инфекциями. Ребенок, который не потребляет жидкости, может нуждаться во внутривенной гидратации.

Внимание! Если вы вернулись из другой страны или контактировали с другим человеком, который был инфицирован потенциально опасной инфекцией, рекомендуется сначала звонить своему врачу (или в службу скорой помощи)! Это необходимо чтобы исключить возможные заражения других людей!

Причина 2. Фебрильные судороги

Температура тела может повыситься при фебрильных судорогах.

Могут наблюдаться и другие признаки:

• озноб;
• цианоз лица (появление синюшной окраски кожи), особенно у детей.

Позвоните в службу скорой помощи, если у ребенка или у взрослого человека замечается цианоз кожи.

Для того чтобы снизить температуру тела, полосните кожу теплой водой.

Фебрильные судороги не являются эпилептическими кризами, но детей всё-таки рекомендуется обследовать для того чтобы исключить возможные подобные расстройства.

Причина 3. Зубной абсцесс

Главными признаками зубного абсцесса считаются:

• повышение температуры;
• пульсирующая боль в области лица (особенно при контакте с зубом);
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Обратитесь, как можно быстрее, за помощью к врачу-стоматологу! Для устранения проблемы требуется срочное лечение.

Причина 4. Перегрев тела или солнечный удар

Температура тела может повыситься в таких ситуациях:

• длительное нахождение в жарком месте или под воздействием сильных солнечных лучей;
• у детей, если слишком плотно их одеть.

• Отдыхайте в тихом месте;
• Свяжитесь с вашим врачом, если температура тела продолжает подниматься.

Интенсивные физические нагрузки могут временно повысить температура тела.

Причина 5. Побочный эффект некоторых лекарственных препаратов

Повышение температуры тела может быть результатом приёма некоторых лекарственных препаратов (как побочный эффект).

Обратитесь к врачу для того чтобы сменить лекарство (если это возможно)!

Пенициллин и некоторые гипотензивные средства могут повысить температуру тела.

Причина 6. Грипп, коронавирусная инфекция или другая вирусная инфекция

Главными признаками вирусной инфекции являются:

• внезапное повышение температуры тела (39 — 41 о С);
• озноб (иногда);
• головная боль (иногда);
• общее недомогание (иногда);
• диарея (иногда);
• сухой кашель (иногда);
• боль в суставах и в мышцах (иногда);
• боль в горле (иногда);
• насморк (иногда).

Для того чтобы вылечить вирусную инфекцию рекомендуется пить как можно больше жидкости и больше отдыхать!

Рекомендуется позвонить вашему врачу или в службу скорой помощи в таких ситуациях:

• если возникают затруднения при дыхании;
• если повышенная температура наблюдается больше 48 часов.

Вирусные заболевания не лечатся антибиотиками, но, в некоторых случаях, грипп (и коронавирусная инфекция) может спровоцировать вторичные бактериальные инфекции (например, пневмония).

При появлении бактериальных инфекций больным назначаются антибиотики.

Особенно опасными считаются бактериальные инфекции для таких категорий людей:

• пожилые люди;
• дети;
• курящие люди;
• больные с хроническими заболеваниями.

Причина 7. Детские инфекционные заболевания

В категорию детских инфекционных болезней входят:

• эпидемический паротит (свинка);
• ветряная оспа (ветрянка);
• краснуха;
• корь;
• дифтерийная ангина;
• ушные инфекции.

У детей младше 12 лет, кроме повышения температуры могут наблюдаться также такие признаки:

• боль в ухе (ушах);
• сухой кашель;
• покраснение глаз;
• насморк;
• шумное дыхание;
• опухание нижней челюсти;
• высыпания.

Позвоните вашему врачу и расскажите о замеченных признаках. Только после телефонной консультации, следует посетить врача (если он так посоветует!). После консультации, врач назначит лечение.

Взрослым людям не рекомендуется контактировать с людьми, страдающими эпидемическим паротитом, ветряной оспой или корью.

Детские инфекционные заболевания протекают тяжелее у взрослых по сравнению с детьми.
Корь является опасным для плода при беременности, если мать не болела этим заболеванием раньше!

Причина 8. Менингит

• повышенная температура тела;
• головная боль;
• ригидность затылочных мышц;
• замешательство (иногда);
• сонливость (иногда);
• чувствительность к солнечному свету;
• рвота (иногда);
• тошнота (иногда).

Как можно быстрее обратитесь к врачу!

Если вовремя не лечить менингит, возможны необратимые изменения на уровне нервной системы.

Привычное лечение состоит в приёме антибиотиков в случае бактериальных форм болезни и анальгетики и внутривенное введение жидкостей при вирусных формах менингита.

Причина 9. Различные инфекции

Кроме гриппа и коронавирусной инфекции, у пациентов может повыситься температура при таких заболеваниях:

• ангина;
• фарингит;
• ларингит;
• воспаление тазовых органов;
• инфекция мочевого пузыря или почек;
• гастроэнтерит;
• бронхит;
• пневмония;
• малярия;
• СПИД.

Симптомами инфекционного заболевания могут быть:

• повышение температуры тела (чаще всего);
• боль в горле;
• боль в спине;
• болезненное мочеиспускание;
• кашель;
• одышка;
• боль в груди при дыхании;
• рвота;
• диарея;
• тошнота;
• боль в животе.

Свяжитесь с вашим врачом по поводу правильного диагноза! Для начала позвоните ему, чтобы исключить возможность заражения других людей воздушно-капельным путём (если инфекция передаётся таким образом).

Если инфекция является бактериальной, лечение состоит в приёме антибиотиков, но специфическое лечение зависит от диагноза и особенностей пациента (другие заболевания, аллергия, несовместимость итд).

Пациент может нуждаться в лечении в таких ситуациях:

• боль в области таза (возможно, воспаление тазовых органов);
• боль в спине (возможно, инфекция почек);
• боль в груди с одышкой при физической нагрузке (возможно, пневмония).