Лоскутная операция на десне с наложением костной ткани отзывы

• Версия для печати
• Подписаться на эту тему…

Лоскутная операция на деснах

Здравствуйте.Хочется услышать отзывы тех,кому делали лоскутные операции.У меня очень оголены шейные отделы передних зубов.Ранее никто из стоматологов не заострял на этом внимание.Теперешний мой стоматолог(которому я доверяю) сказал по-другому никак,форма запущена.При одном слове скальпель и просмотра одного только видео об этой операции,у меня возник стресс. Это действительно сложный 3-х недельный процесс?Поделитесь советами,кто столкнулся с такой же проблемой.Успокойте.

Мне пока не делали, но также планирую. Иначе не сохраню зубы. сказали 2 месяца все заживает

Я делала , у меня единица с орошённой шейкой. Для меня полный кошмар , делали забор с неба, три недели со швами, в итоге из 3 зубов прижился один. На единице ради которой я делала не прижилось и стало намного хуже чем было. Сто раз подумайте.

Три недели это, надо полагать, от операции до снятия швов. На самом деле место где забирают десну заживает быстро, около недели, место куда пришивают - подольше, но не сильно. Я вот сейчас после очередной пластики заживаю. Неприятно, но пережить точно можно. Если других вариантов нет, то ищите хорошего хирурга и вперед! Все будет хорошо!

Да, пережить можно, но у меня ещё болело очень сильно почти неделю. Вообщем, надо переделывать , хожу как урод - но все время откладываю.

Стоматолог сказал:Оставим так,раз я боюсь) попробую пообщаться с другими специалистами.

В начале операции десну рассекают горизонтальными и вертикальными разрезами. Затем край десны иссекается и отделяются лоскуты. В это время врач как раз получает доступ к корню зуба и десневому карману. После этого корень очищается от зубного камня, а также удаляются все больные ткани в кармане десны.
Любые виды данной операции проходят под обезболиванием. Анестезию выбирают индивидуально.
Иногда во время операции приходится заменять костную ткань трансплантатами, если она оказывается поврежденной.
В самом конце операции десневой лоскут подшивается обратно, а затем накладывается марлевый тампон для предотвращения кровотечения.
После процедуры
Почти во всех случаях после хирургического вмешательства на поврежденную десну накладывается специальная стоматологическая повязка, состоящая из особых смесей окиси цинка, белой глины, водного дентина и других веществ. Также иногда применяются стоматологические пленки, которые снимают отеки, обеззараживают и предотвращают воспаление.
Врачи после операции назначают витаминотерапию, а при сильных болях – седативные препараты и ненаркотические анальгетики.
Иногда для ускорения заживления применяются физиотерапевтические процедуры, такие, как излучение гелий-неонового лазера, обладающего дезинфицирующим, болеутоляющим и другими эффектами. Для предотвращения появления рубцов используют пальцевой массаж.
Продолжительность послеоперационного периода составляет несколько дней. В это время следует ограничить курение, тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, полоскать рот соленой водой, есть только мягкую пищу, стараться ограничить физические нагрузки, а также класть голову повыше во время сна. Для уменьшения отека можно прикладывать к десне холод.
После операции увеличивается чувствительность корня зуба, изменяется контур десны, уменьшается высота альвеолярного отростка, обнажаются шейки зубов. 2-3 недели зубы остаются подвижными. В период от двух недель до двух месяцев после процедуры зубы чувствительны к химическим и температурным раздражителям. Для ослабления этого эффекта стоит пользоваться десенсибилизирующей зубной пастой.
Также после операции иногда появляется напряжение челюстно-лицевых мышц, препятствующее полному открытию рта. Оно обычно проходит через 5-10 дней.

Я в прошлом году сделала это. Было 4 операции, делали по половине десны, во время операции совсем не больно, так делают обезболивающий укол, а вот когда наркоз отходит, то без Найса не обойтись. И еще очень неприятна повязка, она должна была сама отпасть, ее нельзя было отдирать, натирала слизистую рта. Между операциями интервал 2 недели.

Сделала лоскутную операцию 9 июня. У меня глубокие карманы между задними зубами (8, 7, 6). Воспалительный процесс спровоцировал сильные боли с одной стороны (думала, кариес, побежала к дежурному стоматологу. Кариесов не обнаружили. Снимок показал наличие больших карманов). Придется делать и верх, и низ, и с другой стороны. Тянуть не буду, без зубов остаться не хочу.
В моем случае, видимо, операция была не такая сложная, как описывает интернет. Я начиталась, испугалась, но, делать нечего (с болями еле дождалась назначенного дня операции). Вся процедура заняла максимум 30 минут времени.Врач сделала разрез десны, почистила корни зубов (там нарастает какая-то ткань, не помню названия, которая замещает собой костную ткань, провоцируя воспалительный процесс), положила лекарство и повязку. Отека не было, ни в этот день, ни в последующие. После операции я вернулась на работу (отпрашивалась), 10-го отработала. Повязка еще полностью не отпала.
Операция платная, у меня получилось 5200руб.

Несоблюдение личной гигиены, неправильный образ жизни и вредные привычки не наилучшим образом сказываются на здоровье ротовой полости. Наиболее распространенным заболеванием зубов является пародонтит. Начальные стадии болезни проходят практически незаметно и лишь после того, как поражаются костная часть опорного аппарата и мягкие ткани, появляются сильные болевые ощущения и дискомфорт. Помимо этого, больного беспокоит сильно выраженный гнилостный запах, который не исчезает даже после чистки зубов.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита методом лоскутной операции преследует ряд терапевтических целей:

• удаление всех мягких и твёрдых зубных отложений;
• удаление воспалённой ткани;
• ликвидация или уменьшение размера пародонтальных карманов.

Чтобы восстановить целостность костного материала альвеолярного отростка, в поражённую зону подсаживают синтетический костный материал.

Лоскутная операция показана, если у вас:

• запущенная стадия пародонтита;
• обильные поддесневые отложения;
• глубокие пародонтальные карманы;
• истончённые десневые ткани;
• сильное разрушение костного материала альвеолярного отростка;
• смещение зубных единиц в ряду, когда зубы мудрости прорезываются в неправильном положении.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Методы восстановления дёсен

Вот еще несколько вариантов наращивания костной ткани десны:

1. Вживление собственной кости пациента. Донорский материал берётся из подбородка больного. Эта процедура более долгая, чем с использованием мембраны. Главным плюсом метода является минимальный риск отторжения импланта организмом человека.
2. Синус-лифтинг. Этот способ используется для наращивания костной ткани верхней челюсти больного. Совершая надрез на месте вживления зуба, раздвигается дно гайморовой пазухи. На освободившееся место вставляется искусственный протез кости.

Подготовка к лоскутной операции на десне

Прежде чем врач-стоматолог приступит к лоскутной операции, пациент должен пройти необходимую подготовку. Врач осматривает ротовую полость и лечит обнаруженные патологические процессы. Это касается не только мягких тканей ротовой полости, но и зубов. После полной санации осуществляют профессиональную гигиену полости рта. Эта процедура позволяет удалить все мягкие и твёрдые отложения. Если имеется ярко выраженный воспалительный процесс, назначают противовоспалительную терапию. Кроме этого рекомендуют приём поливитаминов, средств, укрепляющих иммунную систему. Через неделю после подготовительных манипуляций можно приступать непосредственно к операции. Такая подготовка позволяет рассчитывать на высокую эффективность хирургического вмешательства.

Подготовительный этап

Стоматолог тщательно осматривает полость рта и дает предварительные рекомендации. Осмотр может проводиться как визуально, так инструментально, например, для того чтобы в полной мере оценить состояние костной ткани и корневой системы, назначается рентгенография. Затем собираются все данные об истории заболеваний человека, ему объясняется как будет проходить лечение и к каким результатам оно приведет.

Для того чтобы исключить возможные противопоказания пациент проходит полное обследование организма у профильных специалистов (предусматривает визит к терапевту, кардиологу, неврологу, при необходимости к аллергологу, иммунологу или инфекционисту) и сдает необходимые анализы:

• общий анализ мочи (ОАМ);
• биохимический и клинический анализ крови;
• анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В.

Для пациентов женского пола необходимо гормональное исследование крови (анализы на определение ТТГ, экстрадиола, свободного Т4 и Т3, парогормона).

Получив и обработав результаты, при отсутствии противопоказаний либо после их устранения, врач назначает курс подготовительных мероприятий, пациента ждет:

• Полная санация полости рта: профессиональная чистка зубов с удалением бактериального налета и зубного камня, лечение кариеса, исправление прикуса и окклюзии, удаление элементов, неподдающихся лечению.
• Применение противовоспалительных препаратов в случае обнаружения очагов инфекции.
• Общеукрепляющий витаминный курс для повышения защитных функций организма.
• Закрепление (иммобилизация) подвижных зубов.

Для пациентов с хроническими заболеваниями проводятся дополнительные процедуры. В случае обнаружения особых показаний назначается предварительная подготовка к проведению процедуры – премедикация. Она предусматривает применение специальных противотревожных препаратов и готовит организм пациента к предстоящему введению обезболивающих препаратов.

Это предупреждает развитие осложнений, различных аллергических реакций, делает саму процедуру более комфортной в психоэмоциональном плане: ликвидируется психоэмоциональное напряжение, предупреждаются вагусные проявления, купируются страх и тревожность, уравновешивается нейровегетативное состояние. По истечению определенного срока (обычно это одна неделя) после окончания всех предварительных манипуляций назначается проведение самой операции.

Как проводится лоскутная операция

Суть лоскутной операции состоит в том, чтобы получить доступ к патологическим карманам для визуального контроля клинической ситуации. Это позволяет удалить все грануляции и зубные отложения поддесневой области. Кроме этого, лоскутная операция восстанавливает пораженные воспалительным процессом ткани.

После местной анестезии врач использует стерильный скальпель, чтобы сделать надрез длиной 1 – 1,5 мм от края десны. Затем он удаляет воспаленную полоску десны. Если эту ткань оставить, она не будет плотно охватывать зуб и приведет к накоплению патогенной микрофлоры в этой зоне. После кюретажа пародонтальных карманов слизистые лоскуты натягивают в направлении к шейке зуба и ушивают. Эта манипуляция позволяет избежать опущения десны и обнажения шеек. Лоскутная операция дает возможность убрать пародонтальные карманы и добиться стабилизации патологического процесса, а подсадка костного материала уменьшает скорость атрофии кости.

Для чего производят подсадку костной ткани

Подсадка костной ткани применяется при имплантации зубных протезов. Это позволяет протезам устойчиво удерживаться на десне.

Искусственное наращивание кости производится при заболеваниях на последних стадиях развития.

При отсутствии должного лечения костная ткань десны разрушается и перестаёт удерживать зуб на месте.

Простейшая процедура наращивания костей десны проводится с помощью вживления искусственной мембраны. Вживляемая ткань может быть саморассасывающийся. Ход операции:

1. Разрезается кожа десны на необходимом месте.
2. Имплантат прикрепляется к челюсти.
3. Закрывается рана.
4. Ожидается нужный результат роста кости (обычно несколько месяцев).

Уход за полостью рта после лоскутной операции

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно строго соблюдать рекомендации стоматологов. Вот главные из них:

• для уменьшения отёка прикладывают лёд;
• для предупреждения инфекционного или воспалительного процесса назначают противовоспалительные и антибактериальные средства;
• для уменьшения боли назначают болеутоляющие препараты. Но они показаны не всегда, т.к. порог болевой чувствительности у людей разный;
• полоскать ротовую полость нельзя, вместо них применяют антисептические ванночки;
• в течение месяца следует ограничить физические нагрузки, защищать себя от переохлаждения или перегрева;
• диета: нельзя употреблять жёсткую и раздражающую пищу. Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной;
• чистить зубы нужно осторожно, стараясь не травмировать десну. Щетина зубной щётки должна быть мягкой.

Установка брекетов

Опытные хирурги-стоматологи крайне критично относятся к установке этого ортодонтного аппарата на поздних сроках пародонтных заболеваний.

Связано это с тем, что брекеты крепятся жёстко и на долгое время. Их невозможно снять и очистить.

Из-за невозможности дезинфекции аппарата на нём скапливаются ещё большее количество болезнетворных бактерий и микробов. Такое скопление вызывает далеко не положительную динамику развития пародонтоза или пародонтита. Кроме того, брекеты способны ещё больше травмировать больные десна.

Критерии качества

К критериям качества можно отнести следующие факторы:

• безопасность проведения процедуры;
• безболезненность процесса;
• аккуратное и точное выполнение надрезов;
• быстроту заживления тканей в послеоперационный период;
• длительность сохранения результата.

Отзывы

Разновидности лоскутов

Лоскуты — это отсеченные и откинутые части десны, с сохраненным кровоснабжением. Они классифицируются по составу и способу наложения.

По составу лоскуты бывают:

• Полные. Состоят из отделенных от челюстной кости соединительной, эпителиальной тканей и надкостницы.
• Расщепленные. При откидывании такого лоскута надкостница и край соединительной ткани остаются на кости.

По способу наложения различают:

• Простые или стандартные. Накладываются строго на тот участок, с которого взяты.
• Репозиционные лоскуты. При необходимости увеличить объем десны лоскут смещают апикально (в сторону вершины зубной коронки).

Тип лоскута, а также способ его наложения подбираются врачом в зависимости от клинической картины заболевания.

Возможные осложнения

Однако, даже несмотря на все предосторожности, могут возникнуть некоторые осложнения, такие как:

• Отечность тканей. Обычно спадает на 5-6 день после операции.
• Повышенная чувствительность зубных коронок. При ней выписывают специальные зубные пасты для чистки.
• Возможна подвижность зубов, пока они еще не закрепились в заживающей десневой ткани.
• Уменьшается подвижность челюстно-лицевых мышц, становится сложнее есть и разговаривать.

READ Самые эффективные средства для лечения пародонтоза в домашних условиях

Все осложнения обычно проходят максимум за неделю, в течение нескольких дней.

Если болит небо после пересадки небной ткани — это нормально. При кровотечении в первые сутки следует приложить ватный или марлевый тампон, препараты, разжижающие кровь (аспирин, гепарин, варфарин) во время восстановления применять не следует.

Для снятия отеков используют холодные компрессы.

Если отек и болезненные ощущения долго не проходят, держится температура, появляется кровотечение в течение нескольких суток после операции — это повод немедленно обратиться ко врачу.

Если шов разошелся из-за неудачного наложения или случайного физического воздействия, требуется его повторное наложение.

При пародонтите, тяжелой степени, инфекция разрушает связку между корнем зуба и костью, в результате чего образуется пародонтальный костный карман, заполненный грануляционной инфицированной тканью. Л ишенный опоры зуб становится подвижным, неустойчивым к нагрузкам и в итоге выпадает. Лоскутную операцию иногда путают с открытым кюретажем. Однако эти два метода отличаются тем, что при лоскутной операции, врач пародонтолог имеет возможность не только очистить от грануляций и зубного камня костные карманы, но и провести гингивопластику. При лоскутной операции доктор либо удаляет излишки тканей надесне ( гингивоэктомия), либо выполняет пересадку лоскута слизистой с другого участка. Часто лоскут ткани берется со слизистой оболочки неба. Лоскут выкраивается и закрепляется хирургическими нитками на нужном участке.
Такой способ операции имеет двойной результат:

• ликвидируются и заполняются остеогенным препаратом костные карманы
• восстанавливается контур десневого края (закрываются корни оголенных зубов)

ВАЖНО: Если все сделано правильно, приблизительно через три недели, место проведения пластики десны не отличить от любого другого участка слизистой. Решить эту задачу под силу только квалифицированнму парадонтологу, так как пародонтальная хирургия требует особой точности, деликатности исполнения и умения применять новейшие методики.

По технике исполнения, лоскутная операция это показатель мастерства врача-пародонтолога.

• Глубокие пародонтальные карманы (более 6 мм).
• Истончение тканей десен, оголение корней зубов.
• Разрушение костной ткани.
• Воспаленные мягкие ткани болезненны и сильно кровоточат во время еды.
• Есть подвижность и смещение зубов относительно их нормального положения.

• Профессиональная чистка.
• Санация полости рта.
• Шинирование подвижной группы зубов.

Лоскутная операция проводится в полости рта, как правило осуществляется под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов. Есть несколько методик проведения подобных операций. Может захватывать один сегмент или лоскутная операция в области одного зуба с частичной отслойкой лоскута. Врач определится с выбором метода после осмотра и рентгенологического обследования.

Суть этого оперативного вмешательства заключается в том, что хирург получает полный открытый доступ к очагу воспаления и возможность его ликвидировать.

• Врач делает несколько разрезов на десне для того, чтобы откинуть образовавшийся лоскут и получить доступ к апикальной (прикорневой) зоне.
• Появляется возможность хорошо очистить и отшлифовать корни, освободить их от поддесневых отложений, инфицированных тканей и грануляций диодным лазером.
• Стимулировать процесс регенерации естественной костной ткани при использовании специальных костеобразующих материалов в качестве “подсадки”. Такая возможность появилась благодаря барьерным биологическим мембранам. Это так называемая, методика направленной тканевой регенерации.
• Используя билогические мембраны, врач получает уникальную возможность восстановить поврежденные участки костной ткани и возвратить зубу его первоначальную устойчивость.
• Провести пластику десен. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий.
• Место операции закрывается специальной повязкой.

• останавливает развитие пародонтита;
  
• устраняет пародонтальные карманы;
• уменьшает атрофические процессы в кости;
• ликвидирует подвижность зубов;
• убирает зубные отложения, образующиеся под деснами;
• избавляет от воспалений;
• уничтожает очаг инфекции;
• стимулирует регенерирующие процессы в костных тканях.

Стоимость лоскутной операции в клинике "Дантистъ" у метро Чистые пруды, является приемлемой, учитывая то высокое качество операции, которое гарантируется профессионализмом специалистов, использованием лазерных методик. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате отсутствия лечения заболеваний пародонта.

Итак, настало время новыми глазами взглянуть на лазерные технологии и применять то лечение, которое в большей степени отвечает интересам пациентов.

Наши пациенты всегда довольны результатами нашей работы!

Консультация стоматолога-пародонтолога	Бесплатно
Закрытый кюретаж пародантальных карманов в области 1-го зуба легкая степень	850 a
Медикаментозная обработка карманов в области 1-го зуба	500 a
Безоперационный метод лечения "Вектор" 1 зуб (сред. ст.)	1700 a
Остеогивопластика с применением НТР и использованием рассасывающихся мембран в области 3-х зубов	26500 a
Лечение генерализованного пародонтита диодным лазером, 1сегмент	8850 a
Лечение генерализованного пародонтита диодным лазером, 1 челюсть	15150 a
Гингивэктомия	1570 a
Гингивэктомия в области 1 зуба с использованием диодного лазера	3200 a
Закрытие рецессии латерально или коронарно смещенным лоскутом	15800 a
Создание эстетического контура десневого края в области 1 зуба с использованием диодного лазера	2550 a
Открытый кюретаж в области одного зуба (ср.ст.)	1200 a
Лазерная деконтаминация пародонтальных карманов (лег. ст.)	850 a

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства (хотя часто в них нет необходимости) облегчают течение послеоперационного периода. Как и все другие аспекты пародонтологического лечения, будет принято во внимание обеспечение Вашего комфорта во время и после лечения.

Стоимость пародонтологического лечения зависит от вида, объема и количества процедур. После того, как пародонтолог обследует Вас и назначит необходимое лечение, он определит стоимость лечения. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что стоимость лечения болезней десен несоизмеримо меньше и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате отсутствия лечения заболеваний пародонта(протезирование или имплантация с последующим протезированием).

Пародонтологическое лечение – это инвестиция в Ваше здоровье! Лечение патологии пародонта поможет вам обеспечить здоровье органов полости рта и предотвратить потерю зубов. Фактически, при адекватном лечении, хорошей личной гигиене и регулярных визитах к стоматологу, большая часть пациентов может сохранить естественные зубы на всю жизнь!

Терапевт и пародонтолог должны работать вместе, как члены одной команды. Очень часто причиной дискомфорта, (например, застревает пища между правильно поставленными пломбами), являются глубокие костные карманы и без пародонтолога здесь не обойтись. И терапевт и пародонтолог объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

В виду разнообразия клинических проявлений заболеваний пародонта лечение требует строгой индивидуальности в выборе методов и средств. Правильно поставленный диагноз, выбор методики лечения гарантируют на длительное время стабилизацию процессов в пародонте.И не забывайте, что наиболее важным членом команды являетесь Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность – основа успеха Вашего лечения.

Мембрана представляет собой нечто вроде заплатки, которая подсаживается под десну для закрытия дефекта костной ткани. Принцип данной методики построен на способности мембраны стимулировать процесс размножения клеток тканей, что дает возможность эффективно восстанавливать структуру пародонта. Резорбируемые мембраны рассасываются самостоятельно, таким образом, при их применении необходима лишь одна операция — для установки.

Повторные обследования и отзывы пациентов красноречиво говорят об очень хороших результатах лоскутных операций. После хирургического вмешательства лечащий врач назначает необходимые процедуры и препараты, призванные воспрепятствовать возникновению воспалительных процессов. При соблюдении всех рекомендаций положительный эффект от операции сохранится достаточно долго.

Стоматологические манипуляции с использованием лазера требуют обязательного применения средств защиты зрения, поэтому и врач, и пациент, должны надеть специальные затемненные очки.

Установка имплантатов при пародонтите возможна, иногда даже это позволяет приостановить рассасывание кости.

Лечение пародонтита зачастую нуждается в использовании хирургических методов (особенно на поздней стадии болезни). Лечение лазером дает быстрый и хороший результат. При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

При помощи лазерного луча производится полная стерилизация пародонтальных карманов. После уничтожения патогенной микрофлоры, которая и является одной из причин воспаления, пациенты сразу замечают улучшения: почти перестают кровоточить десны, из пародонтальных карманов выделяется меньше гноя и сукровицы, ослабевают болевые ощущения во время приема пищи.

Срок эксплуатации будет зависеть от вашей клинической ситуации, как правило, она держится ровно столько, сколько стоят зубы

Методы хирургической стоматологии имеют огромное значение для качественного современного лечения болезней пародонта. Ввиду того, что ведущим симптомом большинства таких заболеваний являются патологические пародонтальные карманы, появляется необходимость хирургического вмешательства, в том числе, лоскутной операции на десне.

Показания для хирургического лечения десны

Основными показаниями для хирургии на пародонте является:

• наличие патологических пародонтальных карманов;
• оголение шеек зубов;
• большая убыль костной ткани;
• подвижность зубов.

В зависимости от выраженности воспалительных или дистрофических изменений, применяют тот или иной метод хирургического лечения. При легких формах пародонтита проводят кюретаж, гингивотомию, гингивэктомию, при среднетяжелой и тяжелой формах — применяются лоскутные операции.

При легком нарушении кровоснабжения и питания в пародонте, отсутствии карманов показана гингивопластика с коррекцией переднего отдела рта. Более тяжелые изменения говорят о необходимости операции на деснах при пародонтозе (проводят реконструктивные операции с перемещением лоскутов, гингивопластику)

Противопоказания к хирургическому лечению

Прежде всего необходимо помнить, что при значительной убыли костной ткани, оголении корня зуба и патологической подвижности во всех направлениях, зубы подлежат удалению, поэтому операции не проводятся, так как лечебного эффекта это уже не произведет. Противопоказания для проведения операции на десне могут быть как абсолютными, так и относительными.

К относительным противопоказаниям относятся:

• лихорадочные состояния при простудных и вирусных заболеваниях;
• плохой ежедневный уход за полостью рта, не поддающийся коррекции;
• патологический прикус;
• травматическая окклюзия;
• значительная деструкция кости.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• заболевания крови;
• активная форма туберкулеза;
• инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания.

Плановые операции при заболеваниях пародонта не проводятся при декомпенсации сердечной деятельности, гипертоническом кризе; с осторожностью — при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и др.

Предоперационная подготовка к хирургическому лечению десен

Операции в полости рта проводятся амбулаторно в специально оборудованном отдельном кабинете или в стационаре, где есть все условия для асептики и антисептики. Своими руками подобное сделать вы будете не в состоянии, как бы внимательно не изучали технику таких операций! Такие сложные манипуляции подвластны лишь дипломированным специалистам.

Перед хирургическим вмешательством проводится:

• лечение зубов;
• курс терапевтических процедур для снятия воспалительных явлений в пародонте, устранения гноетечения из десневых карманов и проч.;
• удаление зубных отложений;
• иммобилизация подвижных зубов, подлежащих сохранению;
• премедикация по показаниям.

Виды лоскутных операций при заболеваниях пародонта

Существует много методов и методик оперативных вмешательств по поводу заболеваний пародонта:

• хирургические методы лечения пародонта (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия);
• лоскутные операции, с помощью которых можно исправить край десны (операция поднятия десны);
• лоскутные операции с использованием препаратов, усиливающих процессы восстановления десны и кости челюсти.

Операция иссечения десны может быть частичной или полной.

Гингивэктомия частичная показана при:

• карманах размером больше 4 мм;
• уплотнении десны при фиброзных формах воспалительного процесса;
• гипертрофическом гингивите;
• убыли кости в горизонтальном направлении.

Противопоказаниями служат глубокие костные карманы и узкая часть прикрепленной десны. Цель этой операции — устранение карманов.

В одной их модификаций эту операцию выполняют так: делают разрез на десне в горизонтальной плоскости, отступая от края 2 мм, в области двух — трех зубов. Десневой край удаляют и делают кюретаж под контролем глаза.

Проводят гемостаз, затем накладывают повязку для защиты. Материалы для повязки не должны раздражать ткани и давить на десну, призваны производить противовоспалительное и стимулирующее действие.

• дентол С;
• репин;
• повязка из препаратов крови;
• септопак;
• стоматологическая композиция (СК-1) и др.

Полная гингивэктомия показана при:

• неравномерная убыль кости челюсти в вертикальном направлении;
• внутрикостные карманы.

Техника полной гингивэктомии по Мюллеру: после разреза, как при гингивэктомии частичной, но ниже на 2 мм, удаляют часть десны, обнажают кость и костные карманы. Фрезой удаляют пораженные разрушением участки кости, сглаживают край. Удаляют всю молодую соединительную ткань, остатки твердых отложений. На рану накладывают турунду с йодоформом под защитную повязку.

После операции назначают полоскания теплыми растворами антисептиков только на следующие сутки. После гингивэктомии необходимо хорошо очищать зубы, препятствуя размножению микроорганизмов.

Как проводится лоскутная операция десен? Прежде всего производится разрез по намеченной схеме, затем отслаивают необходимый лоскут, который перемещают на то место, где произошла убыль десны, таким образом закрывают видимый дефект. Десна ушивается. По мере заживления формируется нормальный край десны, визуально она как-будто “поднимается”.

В послеоперационный период необходимо строгое соблюдение советов врача, своевременная явка на повторный прием в указанные им сроки.

В настоящее время для операции по пересадке десны (гингивоостеопластики) используются костные трансплантаты.

Таблица 1. Трансплантаты при гингивоостеопластике:

Существует ряд модификаций этой операции. По одной из них после проводниковой анестезии разрезы десны делают около премоляров и больших коренных зубов. Разрезы по вертикали опускают перпендикулярно, на величину карманов. Папиллярную часть тоже разрезают и освобождают лоскут.

После удаления остатков камней и соединительной ткани, проводят остеопластику, то есть пересаживают имплантат. Лоскут возвращают на место, ушивают десну в каждом промежутке между зубами. Место операции защищают специальной повязкой. Шовный материал убирают через 10 дней.

Результат таких операций более стойкий и качественный, так как материал, который пересаживают, ускоряет и усиливает процессы восстановления тканей десны, пародонта, челюстных костей.

Операция на десне после удаления зуба

Отметим, что иногда появляется необходимость в операции на десне после удаления зуба. Это происходит в тех случаях, если открывается кровотечение или при сложной экстракции зуба.

В этом случае лунку ушивают специальным шовным материалом. В дальнейшем швы снимают. Уход за десной осуществляется по тем же принципам, что и при обычном удалении.

Принципы лечения десны после хирургических вмешательств

В первые дни вам необходимо:

• воздержаться от грубой, острой, горячей пищи;
• воздержаться от бани, сауны, значительных физических нагрузок;
• не накладывать на десну по собственной инициативе противовоспалительные мази, особенно для наружного применения;
• не делать никаких согревающих компрессов;
• при первых признаках нагноения, а это может быть горечь после операции на десне, неприятный привкус, неприятный запах, необходимо немедленно посетить вашего врача;
• ни в коем случае не пытаться удалить швы самостоятельно.

Послеоперационное лечение десен может быть медикаментозным и немедикаментозным. В свою очередь медикаментозное лечение бывает как местное, так и общее, особенно при возникновении воспалительных или иных осложнений.

Таблица 2. Физические методы лечения:

Осложнение	Физиотерапевтический метод
Боль	Флюктуоризация, ИК-лазер
Отечность тканей	Микроволновая терапия, УЗТ
Недостаточное заживление	Красное лазерное облучение, в том числе крови

Рекомендации на дом после оперативного вмешательства:

1. Чем полоскать рот после операции на десне? В выборе средства для полоскания необходимо руководствоваться инструкциями врача, он обязательно предложит вам на выбор несколько препаратов, которые можно приобрести в аптеке по вполне разумной цене.
2. Полоскать необходимо несколько раз в день, но хотя бы три раза, после приема пищи. Этим вы предупреждаете задержку остатков пищи во рту, тем самым не давая размножаться бактериям.
3. Средство для полоскания, которое выпускается в концентрированном виде, обязательно нужно развести так, как указано в инструкции к препарату, чтобы не раздражать послеоперационное поле.
4. Исключено смазывание йодом, зеленкой, использование крепкого марганца, так как это наружные средства! Слизистой так можно нанести непоправимый вред и вызвать неприятные осложнения.
5. Если у вас возникают боли, отечность, температура тела повышается, также ни к чему заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который назначит вам противовоспалительное и противоотечное лечение.

Одно из популярных и эффективных средств для полоскания после хирургических вмешательств вы можете видеть на соответствующем фото.

Хочется также сказать, что лоскутные операции представляют собой довольно сложные манипуляции, поэтому проводить их должны только высококлассные специалисты в условиях полной асептики и антисептики. В этом случае с их помощью обеспечивается стойкий положительный эффект как с точки зрения функционирования всей системы пародонта, так и с точки зрения эстетики.

Видео в этой статье поможет вам разобраться в вопросах необходимости проведения операций при болезнях десен и взвесить все “за” и “против”.