Массаж при ротационном подвывихе

К одной из самых распространенных травм позвоночника относится подвывих первого шейного позвонка – атланта. Такая проблема может возникнуть в любом возрасте как результат удара или резкого движения, даже новорожденные попадают в категорию риска.

Строение отдела

Позвоночный столб – основа и опора нашего организма – условно разделяется на пять отделов:

• шейный,
• грудной,
• поясничный,
• крестцовый,
• копчиковый.

Крепление позвонков между собой происходит благодаря сухожилиям, сращению парных верхних и нижних суставных отростков, дополнительному укреплению межпозвоночными дисками. Особенностью нижних отделов является сращение тел позвонков, в результате чего образуются крестцовая и копчиковая кости. Самый подвижный верхний отдел имеет отличия, выражающиеся особым строением и креплением первого и второго позвонков друг с другом и черепом.

Возможность совершать повороты головой мы имеем благодаря наличию трех суставов, находящихся в соединении между первым (атлант, С1) и вторым (остистый,С2, аксис, Эпистрофей) позвонками. С1 соединяется с черепом, образуя атлантоаксиально-затылочный комплекс.

Вывих первого шейного позвонка опасен, может повлечь за собой инвалидность или смерть. В практике травматологов чаще всего встречается ротационный вывих, подвывих атланта.

Основные причины

Родовые травмы являются основным фактором при возникновении ротационного подвывиха атланта у новорожденных. У взрослых причинами такой травмы могут быть резкое движение головой, падение, ДТП, драка, остеохондроз.

Неправильное выполнение упражнений на турнике, кувырка, плохая группировка мышц при нырянии в воду являются причинами травмы у спортсменов. Молодые люди, занимающиеся современными танцами (брэйк, хип-хоп), где основными зрелищными элементами считаются различные стойки, вращения на голове, при неосторожности или излишней нагрузке могут получить повреждение, подвывих первого шейного позвонка С1. Отдельно также стоить и рассмотреть вывих шейного позвонка у ребенка, у него спои отличия как в диагностике так и в лечении.

Симптомы

Полученные при рождении подвывихи С1 (первого шейного позвонка) вначале могут никак не проявляться. Только после того как ребенок станет принимать вертикальное положение, появятся первые видимые симптомы ротационного подвывиха шейного позвонка. В будущем, застарелый подвывих проявит себя такими признаками, как быстрая утомляемость, слабая концентрация внимания, проблемы с походкой, плоскостопие, сколиоз, снижение остроты зрения, хронические риниты.

Симптомы травмы атланта у взрослых легче заметить. Выделяют специфические и не специфические.

• визуально голова наклонена в противоположную смещению сторону,
• движение в пострадавшей зоне невозможно или ограничено,
• уменьшение поля зрения,
• головокружения, головные боли,
• шум в ушах,
• при травме в районе С2-С3 – отечность языка, затрудненное глотание,
• онемение рук.

Появление общих нарушений вызвано сдавливанием спинного мозга, которое происходит из-за ротационного подвывиха шейного позвонка. Механически это смещение спино-мозгового канала. К ним относят нарушения работы внутренних органов, быструю утомляемость, снижение двигательной активности.

Классификация

Достаточно часто встречается ротационный подвывих С1, 80% случаев наблюдается у детей. Характеризуется неполным смещением суставных поверхностей С1 и С2. Травма может быть с максимальным разворотом атланта относительно остистого позвонка и с минимальной ротацией. Вторая происходит на фоне мышечного спазма, блокирующего один из атланто-аксиальных суставов.

Самопроизвольное незначительное схождение с оси называют активным подвывихом. Неокрепшая костная и мышечная система детей и подростков – причина данного состояния. Подвывих первого позвонка у малышей в некоторых случаях может вправиться самостоятельно.

Привычный подвывих происходит при сгибании шеи. После выпрямления все возвращается на свои места. Причина – нестабильность отдела.

К более тяжелым нарушениям относят травму по Кинбеку – трансдентальное смещение или изменение анатомического положения зубовидного отростка эпистрофея из-за разрыва связок.

О диагностике

При различных видах ротации нужна рентгенологическая информация в разных плоскостях (прямая, боковая, при сгибании, разгибании шеи). Это требуется для постановки предварительного диагноза. Решение принимается на основании собранного анамнеза, визуального осмотра, пальпации. После этого травматолог выберет, какой из методов инструментальной диагностики необходим пациенту.

Ротационный подвывих С1 виден на рентгене, сделанном через открытый рот пострадавшего. Рентгенография в боковой проекции информативна при травмах по Кинбеку. МРТ даст информацию о состоянии мышц, что важно при патологии по Ковачу. При проблеме в атланто-аксиальном участке, возможном подвывихе компьютерная томография определит степень смещения С1 и зуба.

Методы лечения

Первая помощь при травмах шеи заключается в иммобилизации воротником Шанца. Передвигать, извлекать человека из-под завала или доставать из машины при ДТП можно только после фиксации шейного отдела. Любая нестабильность в этом районе может спровоцировать развитие осложнений.

Вправлять подвывих шейного позвонка С1 или других частей позвоночника самостоятельно врачи не рекомендуют. На это есть объективные причины любое непрофессиональное движение может привести к параличу, парезу или смерти человека.

Методика лечения подвывиха атланта у взрослых и детей практически идентична, проводится в условиях стационара, под наблюдением врача-травматолога. При необходимости для консультаций привлекают невропатологов, других узких специалистов.

Сроки проведения вправления сжаты, это объясняется нарастающим отеком мягких тканей, усугублением мышечного спазма.

В единичных случаях сегмент возвращается на место самостоятельно после введения больному миорелаксантов, снятия отека. Если этого не происходит, ортопед проводит постановку вручную (так называемый рычаговый метод). Подвывих шейного позвонка С1 также исправляют с использованием петли Глиссона.

Вне зависимости от использованной методики в дальнейшем назначают фиксацию шиной на срок 1-3 месяца.

Лечение сопровождается приемов медикаментозных препаратов из таких групп:

• миорелаксанты,
• витамины,
• обезболивающие,
• нестероидные противовоспалительные средства,
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Реабилитация и восстановление

После завершения периода иммобилизации пациент должен пройти физиопроцедуры, курс лечебной физкультуры для укрепления мышц. Хорошее воздействие после подвывиха первого шейного, С2-С7 позвонков оказывают:

• массаж (выполняется мягкими, похлопывающими движениями),
• электрофорез (дополняется препаратами),
• микротоки (улучшают циркуляцию крови),
• иглоукалывание,
• прогревающие процедуры.

Противопоказаны резкие движения и повороты головы. Спортсменам рекомендуют постепенно наращивать объем тренировок, употреблять больше белка.

Чтобы подвывих шейного позвонка С1 не стал привычным, нельзя сокращать сроки лечебного и восстановительного процессов. Необходимо принимать все рекомендованные лекарства, не пропускать лечебную гимнастику.

Подвывих у детей

Новоиспеченным родителям тяжело заподозрить смещение С1-С7 у новорожденного малыша. При вывихе у ребенка нет возможности объяснить проблему словами, он может лишь плакать. Из-за недостаточной диагностики, неопытности педиатров такие проявления связывают с коликами, ростом зубов, несовершенством ЦНС. В будущем ротационный подвывих шейного позвонка С1 станет причиной гиперактивного поведения, замедленного развития, сколиоза, нарушений зрения, ринитов, плоскостопия.

Истоками такой травмы могут быть:

1. неправильное прилежание плода во время родовой деятельности,
2. осложненное родоразрешение,
3. агрессивные методы родовспоможения,
4. неправильная транспортировка роженицы при наличии сильного раскрытия (когда женщина сидела, а должна была быть в положении полулежа),
5. когда молодые родители неправильно держат младенца, не давая опору его голове.

Опираясь на эти факты, можно заподозрить патологию краниовертебральной области, наличие подвывиха атланта у детей. В таком случае не стоит затягивать обращение к вертебрологу.

Подвывих шейных позвонков представляет собой достаточно распространенную и опасную травму. Часто наблюдается ротационный/осевой подвывих, при котором повреждение возникает в результате чрезмерной осевой нагрузки на весь шейный отдел позвоночника.

Лечение подвывиха шейного позвонка это трудоемкий процесс, особенно у детей. Вправление или вытяжка шеи может проводиться в первые часы после получения травмы, но вот последующая стабилизация отдельных позвонков может занять и несколько месяцев терапии.

1 Что происходит с шейными позвонками при подвывихе?

В отличие от вывиха шеи, при подвывихе шейного позвонка происходит только смещение позвонков, повреждения связочного аппарата не наблюдается. Всего в шейном отделе имеется семь позвонков, но в большинстве случаев повреждается последняя пара.

Через каждый позвонок проходят нервные и сосудистые пучки. Сосуды участвуют в мозговом кровообращении, отростки спинных нервов участвуют в десятке различных процессов (в том числе в стабилизации положения тела в пространстве).

При подвывихе возникает компрессия (пережатие) сосудов и нервных узлов. Это всегда ведет к недостаточному кровенаполнению головного мозга, отличия могут быть лишь в интенсивности этого процесса. Например, все может протекать легко и практически незаметно, а может кончиться ишемическим инсультом.
к меню ↑

Механизмов получения подвывиха шейных позвонков достаточно много, поэтому имеет смысл сделать акцент только на самых часто встречающихся:

Сама по себе такая травма является достаточно опасной для больного. Самое очевидное последствие – длительное нарушение нормальной жизнедеятельности: пациент может до года проходить реабилитацию, являясь все это время нетрудоспособным.

Анатомия шейного отдела на уровне С1-С4

Но существуют и более опасные последствия, к которым можно отнести повреждение спинномозговых нервов или позвоночных артерий. Особенно часто артерии повреждаются при подвывихе первого и второго шейных позвонков (С1 и С2).

Кроме того, при разрыве нервных узлов они могут неправильно срастись или не срастись вовсе, что уже чревато инвалидностью. Усугубить ситуацию может самостоятельное неправильное вправление позвонков – в этом случае и вовсе возможен летальный исход.
к меню ↑

Подвывихи шеи делятся на следующие типы:

В большинстве случаев происходит повреждение 1, 2 и, несколько реже, 3 позвонков. А вот повреждение 4, 5, 6 и 7 позвонков больше свойственно настоящему вывиху. Почему первые три позвонка повреждаются чаще всего?

Диагностика подвывиха шейного атланта у ребенка

Всему виной строение шейного отдела у человека, который эволюция явно не довела до приемлемого вида. Верхняя часть шейного сегмента крайне уязвима для любых травм, особенно если на фоне имеются врожденные аномалии (например, аномалия Киммерле, имеющаяся у 15% населения планеты).

Учитывая, что даже у взрослых людей прочность шейного отдела позвоночника весьма мала, то у детей ситуация еще хуже. У них подвывих может случиться даже от самых простых травм, которые ничем серьезным не грозят взрослым людям.

Например, у детей в возрасте до 10 лет нередко подвывих возникает из-за резкого кивания головой. Также такая травма очень часто развивается при резком повороте головой в холодную пору года (чаще всего зимой), из-за переохлаждения.

Локализация болей при подвывихе шейного позвонка

При этом часто у детей подвывих протекает субклинически. То есть клинические признаки травмы присутствуют пару дней, после чего пропадают. Нередко родители не замечают искривления шеи ребенка, что может привести к серьезным деформациям (иногда не поддающимся лечению).
к меню ↑

2 Симптомы и диагностика

Диагностику подвывиха шейного позвонка проводят исключительно с помощью визуализирующих методик. В большинстве случаев достаточно рентгенографии, но, если картина остается неясной, применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Симптомы подвывиха шейных позвонков:

1. Возникновение головокружения, сильных головных болей.
2. Появление тиннитуса (низкочастотного писка в ушах), зрительных артефактов (мушки, вспышки или молнии перед глазами).
3. Общая мышечная слабость, хотя конкретно мышечный корсет спины может быть чрезмерно напряженным (возникает спазм).
4. Потеря чувствительности в верхних конечностях, развитие парестезии (онемения, покалывания в пальцах рук).
5. Сильные боли в области травмы, усиливающиеся при попытках движения головой или прикосновения к шее.

3 Как лечится подвывих шейного позвонка?

В первую очередь дестабилизированные позвонки вправляют, затем для лечения используются медикаменты.

Медикаментозная терапия шейного подвывиха применяется для устранения болезненных ощущений, воспалительных явлений и отечности из-за притока лимфатической жидкости. Для этих целей используют препараты двух групп: болеутоляющая и противовоспалительная группа.

Бандаж для лечения подвывиха шейного позвонка

Болеутоляющие средства очень часто невозможно принять перорально (через рот) из-за нарушения функции глотания (развивается дисфагия). По этой причине или при наличии чрезвычайно мучительных болей болеутоляющие средства вводят внутримышечно.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют примерно так же. Курс медикаментозного лечения может занимать несколько недель, в зависимости от тяжести и специфики полученной травмы. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами по продолжительности не должно превышать двух недель.
к меню ↑

Оказание первой помощи при подвывихе шейных позвонков существенно облегчает состояние больного и улучшает шансы на благополучный исход (без развития серьезных последствий). В идеале первая помощь должна оказываться квалифицированным медицинским персоналом.

Почему? Все дело в том, что техника первой помощи при таких травмах достаточно сложна для обычных людей. Поэтому до приезда врачей пациента нужно успокоить и заставить его не совершать лишних движений, обеспечив покой позвоночнику в целом. Затем можно наложить шины для прочной фиксации шейного отдела.

Для ликвидации нарастающих отеков и воспалительных явлений следует приложить к месту повреждения холодный компресс. Чем раньше был наложен холодный компресс, тем меньше в итоге будет степень воспаления и распространенность отеков.
к меню ↑

к меню ↑

Как лечить подвывих шейного позвонка так, чтобы он прошел наверняка? Единственный способ полностью вылечить травму – вправить дестабилизированные позвонки. Самому это делать категорически запрещено: имеется риск повреждения спинномозговых нервов и позвоночных артерий.

Вправление проводят врачи в условиях стационара (реже – в полевых условиях). Вправление осуществляют следующими способами:

1. Способ Витюга — используется только в тех случаях, если на фоне травмы не возникло осложнений (повреждения сосудов или спинномозговых нервов).
2. Метод Глиссона (с помощью одноименной петли) — подходит для всех случаев подвывиха шеи, в том числе с наличием осложнений.
3. Рычажный способ — одномоментное резкое вправление нестабильных позвонков, в большинстве случаев процедура проводится под мощным обезболиванием.

4 Реабилитация после лечения

После вправления и проведения медикаментозной терапии лечение подвывиха шейного позвонка не заканчивается. Далее требуется прохождение реабилитационного лечения, иначе существует огромный риск развития осложнений (которые в будущем вылечить будет уже нельзя).

Реабилитацию проводят разными способами. В большинстве случаев используется такая связка: лечебная гимнастика + физиотерапевтические процедуры + массаж. Ни о каком мануальном массаже речи быть не может, применяется только классический поверхностный массаж.

Из физиотерапевтических процедур наибольшей эффективностью обладает лечение лазером, воздействие теплом и иглоукалывание. Последнюю процедуру следует проходить только в поликлиниках, но не в косметологических салонах (нужна именно лечебная акупунктура, а не антицеллюлитная или омолаживающая).

Длительность реабилитации зависит от возраста пациента, состояния его организма, сложности травмы и правильности реабилитационных процедур. При нормальном лечении и соблюдении методов реабилитации полное излечение может занять несколько месяцев.

• Основные сведения о патологии
• Причинные факторы
• Виды подвывихов
• Симптоматика
• Постановка диагноза
• Методы лечения
• Осложнения и последствия подвывиха
• Самое важное
• Видео по теме

Шейный отдел позвоночника выполняет опорную функцию и позволяет выполнять шеей различные движения. По этому участку позвоночного канала проходят кровеносные сосуды, которые отвечают за питание головного мозга. Кроме того, в этой области находится участок спинномозгового канала, повреждение которого грозит летальным исходом. Шейный отдел позвоночника наиболее уязвим к травматическому повреждению, это связано со слабым мышечным корсетом, небольшими размерами и низкой прочностью.

Подвывих шейного позвонка – это довольно распространенная патология, для которой характерно частичное смещение сочленяющих поверхностей по отношению друг к другу. Как правило, суставные поверхности смещаются в результате травмы или резкого поворота головы. Тогда пострадавший ощущает боль в шее, голова находится в вынужденном положении и т. д. При возникновении подобных симптомов следует обратиться к врачу и провести комплексное лечение.

Основные сведения о патологии

Чтобы понять, как возникает подвывих в шейном отделе, нужно изучить анатомию его верхней части.

Строение первого шейного позвонка С1 (атлант) отличается от других. Он имеет кольцеобразную форму, его медиальные (боковые) отделы более плотные, чем передний и задний. Они соединяются с костью затылка.

Второй позвонок шейного отдела позвоночника – это С2 (осевой) имеет форму перстня. Его толстые медиальные поверхности соединяются с атлантом и 3 позвонком. На передней поверхности находиться зубовидный отросток, который выступает вверх и входит в кольцо атланта (это сустав Крювелье).

Как следствие, между 1 и 2 позвонком соединяются 2 бока, зубовидный отросток и переднее кольцо. Задняя часть кольца С1 ни с чем не сочленяется и как будто провисает.

Все сочленяющие поверхности покрыты соединительно-тканной оболочкой, которая позволяет двигать шеей. На участке между 2 позвонком и затылочной костью находятся связки, которые укрепляют шейно-затылочный сустав. Эта конструкция обеспечивает двигательную активность, но из-за сложного строения она уязвима к разного рода травмам.

Подвывих – это состояние, при котором нарушается нормальное взаимоотношение межу сочленяющими поверхностями. Однако контакт между ними не потерян. То есть после смещения суставные поверхности не соприкасаются, но костная ткань не повреждена.

Вывих шеи в зависимости от степени смещения сочленяющихся поверхностей бывает на ½, 1/3, ¾.

Причинные факторы

Вывих шейного позвонка С1 практически всегда имеет ротационный механизм. Это означает, что поверхности 1 и 2 элементов позвоночника разъединяются, но при этом первый смещается по отношению ко второму, а последний отодвигается в сторону.

Ротационный подвывих шейного позвонка у ребенка возникает в результате резкого нескоординированного сокращения мышц шеи. То есть он самостоятельно поворачивает голову в неестественное положение. Травма у подростков и взрослых часто появляется вследствие удара или давления.

Второй и другие позвонки смещаются, если голова наклонена, а шея оказалась под сильным давлением. Это возможно, если человек ныряет на мелководье, находиться на месте происшествия во время обвала камней, ударяется головой, приземляется на нее после падения.

Риск травмы повышается во время занятий спортом. Это возможно, когда человек падает во время езды на коньках, неправильно выполняет стойку на голове, ударяется затылком при выполнении сальто и т. д.

У младенца еще слабые связки и сухожилия, которые укрепляют костные соединения, поэтому травма может возникнуть даже при незначительном воздействии. При неестественном движении шеей возникает растяжение или даже разрыв связок.

У новорожденных может возникнуть подвывих во время сложных родов. Если головка малыша отклоняется от центральной оси тела во время прохождения по родовым путям, то позвонки могут сместиться.

Справка. Чаще всего во время родов у ребенка происходит смещение атланта.

Виды подвывихов

Ротационный подвывих С1 – С2 – это патология, во время которой разъединяются сочленяющиеся поверхности первого и второго позвонков, при этом первый поворачивается по отношению к оси второго. Чаще этой травме подвержены дети, она возникает, когда ребенок резко наклоняет голову, кивает, поворачивает или вращает ею.

Медики выделяют 2 подвида ротационного подвывиха:

• Медиальные сочленения между атлантом и осевым позвонками блокируются, при этом С1 максимально повернут по отношению к С2. Выявить травму можно по наклону головы в здоровую сторону и повороту подбородка в другую.
• Атланто-аксиальный подвывих возникает в результате блокировки одноименного сустава спазмированными мышцами, при этом С1 не максимально развернут. При такой травме поворот головы незначительный или отсутствует.

Чаще всего появляется ротационный подвывих 1 шейного позвонка. Тогда С1 разворачивается в правую сторону, немного наклоняется, а С2 поворачивается влево. Костное соединение между первым позвонком и затылком блокируется.

Активный подвывих возникает при несогласованном напряжении мышц шеи. Такая травма характерна для детей и подростков. Как правило, через некоторое время суставные поверхности сопоставляются самостоятельно.

После вращения, бокового отклонения и кивания, суставная щель размыкается, а суставные поверхности между медиальными поверхностями атланта и осевого позвонка разъединяются. Из-за отрицательного давления соединительно-тканная оболочка костного соединения попадает в суставную щель. Тогда возникает боль, мышцы сокращаются, а капсула защемляется.

Подвывих по Кинбеку – это патология, во время которой С1 смещается по таким причинам:

• Перелом зубного отростка С2.
• Разрывается связка, которая фиксирует зуб на внутренней стороне С1.
• Зубовидный отросток выскальзывает из кольца, который формирует первый позвонок и связки.

Подвывих Ковача свидетельствует о нестабильности какого-нибудь позвонка. Когда человек сгибает шею, суставные отростки вышележащего позвонка соскальзывают назад, а когда выпрямляет – возвращаются на место. Вероятность привычного вывиха повышается при чрезмерной нагрузке мышц шеи у пациентов с нарушением строения позвонков.

Подвывих Крювелье – это смещение С1 относительно С2. Причины травмы:

• Слабые связки шеи.
• Недоразвитый зубовидный отросток.
• Наличие щели между зубом и телом С2.

Возникает патология вследствие травмы шеи или чрезмерной нагрузки шейных мышц.

Симптоматика

Первые признаки подвывиха можно спутать с другими травмами или заболеваниями:

• Болезненность в области шеи.
• Голова может быть повернута в здоровую сторону или немного наклонена вперед.
• Ограничение подвижности шеи.
• Незначительна опухоль и боль на пораженном участке.

Некоторые пациенты ощущают, как выпирает сквозь кожу отросток позвонка, который сместился.

Вывих шеи у взрослого можно определить по таким симптомам:

• Спазм верхних конечностей.
• Болезненность в челюстях.
• Болят плечи, спина.
• Кружиться голова.
• Ослабляются верхние, а иногда нижние конечности, снижается амплитуда движений.
• Покалывание, онемение пальцев.
• Расстройства слуха в виде шума.
• Цефалгии (болит голова).
• Расстройства сна.

Симптомы ротационного подвывиха атланта такие:

• Голова поворачивается вправо или влево.
• Появляется боль во время поворота головы в больную сторону, иногда пациент не может ее повернуть.
• Сужаются границы поля зрения.
• Возможны обмороки.
• Вертиго (кружиться голова).

Симптоматика при подвывихе второго и третьего позвонков:

• Болезненность на пораженном участке шеи.
• Отекает язык.
• Пациенту тяжело глотать пищу.

При смещении 3 и 4 позвонков наблюдается такие специфические признаки:

• Боль в шее иррадирует на верхнюю часть торса с поврежденной стороны.
• Иногда возникает боль в левой половине грудной клетки.
• Возможен метеоризм.

Справка. Этот вид травмы опасен для новорожденного, так как их нервная система еще на стадии формирования, поэтому реакция на раздражители отсутствует. Выявить подвывих третьего и четвертого позвонков у младенцев можно только по кривошее. При отсутствии лечения существует риск умственной отсталости, сколиоза, плоскостопия.

Подвывих Кинбека проявляется сильной болью, изгибанием шеи, ограничением подвижности. Травма по Ковачу сопровождается болью в нижних конечностях, пояснице, спазме спинных мышц, ограничением подвижности стоп, снижением объема мышц ног. Подвывих по Крювелье проявляется болью, снижением двигательной активности шеи.

Постановка диагноза

Обнаружить подвывих поможет инструментальная диагностика:

• Рентген в прямой, боковой, косой проекции, исследование шейного отела при сгибании и разгибании головы, через открытый рот.
• Компьютерная томография.

Диагноз подтверждается при снижении высоты диска между позвонками, смещении сочленяющихся поверхностей, асимметрии межу зубовидным отростком и атлантом (подвывих С1 и С2).

Методы лечения

При подвывихе пациент нуждается в грамотной первой помощи. При подозрении на травмы шеи нужно обездвижить голову и шею с помощью специальных шин или подручный средств. В последнем случае необходимо сделать валик, который зафиксирует шейный отдел, и защитит от серьезных осложнений.

Осторожно. Самостоятельно вправлять позвонки категорически запрещено, так как существует вероятность усугубления состояния пострадавшего.

Пациента нужно как можно скорее госпитализировать, чтобы повысить его шансы на выздоровление. Сначала травматолог выявляет тип подвывиха, а потом подбирает наиболее подходящий способ вправления позвонков. Важно быстрее провести эту процедуру, пока отек не распространился на окружающие ткани.

Существуют следующие способы вправления позвонков:

• Одномоментное. Опытный врач сопоставляет суставные поверхности вручную. Перед процедурой пострадавшему дают болеутоляющие препараты.
• Вытяжение с помощью петли Глиссона. При осевом вытяжении пострадавшего укладывают на твердую наклонную поверхность, надевают приспособление, фиксируют его под подбородком и на затылке. От петли отходит ремень, на конце которого находится груз (вес подбирается отдельно для каждого пациента). Когда груз свешивают, позвонки шейного отдела вытягиваются. Процедура длительная, но не всегда эффективная.
• Вправление по методу Витюга применяют при отсутствии осложнений. Перед процедурой поврежденный участок обезболивают, чтобы купировать воспаление и расслабить мышцы спины. Потом травматолог с помощью рук вправляет позвонок.

После сопоставления суставных поверхностей пострадавшему надевают воротник Шанца или гипсовую краниоторокальную повязку, которую нельзя снимать на протяжении 4–12 недель. Потом гипсовые приспособления заменяют на ортез (шейный бандаж).

Мануальный терапевт просматривает рентгеновские снимки, а потом проводит осмотр шейного отдела. После этого он проводит лечебные мероприятия, которые помогают повысить тонус мышц или расслабить их.

С помощью ортопедических приспособлений можно зафиксировать шейный отдел, снять с него нагрузку, защитить пациента от осложнений. После вправления жесткая конструкция должна постоянно находиться на шее человека.

Справка. Выбор отреза проводит травматолог. При ношении конструкции меньшего размера нарушается кровоснабжение мозга.

Чаще всего применяются следующие ортопедические изделия:

Комплексное лечение предполагает проведение физиотерапии. Пациенту назначают КВЧ-терапию, электрофорез с применением анальгетиков и противовоспалительных растворов, ультразвуковую терапию. Чуть позже проводят транскраниальную электростимуляцию.

Лечить подвывих после вправления можно с помощью следующих медикаментов:

• Мидокалм купирует спазм шейной мускулатуры.
• Препараты на основе витаминов группы В улучшают ток крови, нормализуют функции ЦНС.
• Фенотропил улучшает кровообращение в мозгу.
• Инъекции новокаина и озона в нервные сплетения помогут купировать мышечный спазм.
• Диакарб снижает повышенное давление.
• Трентал улучшает микроциркуляцию на участках нарушенного кровообращения.

Лечебная физкультура входит в состав комплексной терапии. Выполнять упражнения нужно сразу после вправления позвонков. Поначалу тренируют мышцы плечевого пояса, чтобы после снятия ортопедического приспособления они могли обеспечить опору ослабленной шее.

Комплекс упражнений после вправления подвывиха:

• Положите локти на стол, хлопайте ладонями.
• Сжимайте руками эспандер или мячик.
• Лягте на спину, поворачивайте руки ладонями вверх, а потом вниз, затем осторожно сгибайте руки в локтях, а после – поднимайте их.
• Выполняйте наклоны туловищем стоя.
• Поднимайтесь на носках.
• Ноги поставьте на прямую линию, закройте глаза, пытаясь удержаться.
• Поочередно поднимайте правую, а потом левую ногу.

ЛФК после снятия гипсового воротника:

• Лягте на спину, прижимайте затылок к поверхности.
• Перевернитесь на живот, давите поверхность лбом.
• Сядьте, попросите помощника прижать руку ко лбу, а сами сопротивляйтесь давлению. Потом повторите упражнение с рукой на затылке.
• Потом лягте, и повторите 2 предыдущих упражнения сначала на спине, а потом на животе.
• Запрокидывайте голову.

Старайтесь выполнять упражнения плавно без резких движений.

Массируйте лицо на участке от середины щек до ушей, поглаживайте шейные мышцы, растирайте области от уха до ключицы. Массаж ускоряет ток крови, улучшает трофику тканей, снимает спазм напряженных мышц и повышает тонус ослабленных.

Рефлексотерапия снижает боль, ускоряет восстановление поврежденных тканей, повышает тонус мышц. Во время процедуры в область шейного отдела вводят тонкие стерильные иглы. Иглоукалывание должен проводить квалифицированный специалист.

Осложнения и последствия подвывиха

При сжатии артерий позвонками нарушается кровоснабжение участка мозга, что может привести к ишемии. Если перекрываются вены, то у пациента повышается давление, тогда существует риск отека мозговой ткани.

При сжатии участков спинного мозга нарушается подвижность конечностей, а также функциональность многих органов и систем (в том числе дыхательной). Тогда у пациента возникает одышка, паралич, нарушается работа пищеварительной и мочеполовой системы.

Последствия подвывиха довольно неприятные:

• Немеют руки, ноги.
• Ослабляются мышцы конечностей.
• Нарушается чувствительность пальцев.
• Возникают частые головные боли.
• Возникают расстройства сна.

Если младенцу еще не выполнилось 12 месяцев, то подвывих выявить достаточно сложно, так как он в основном лежит. Но когда ребенок пытается ходить, родители замечают, что его походка неправильная. Тогда они обращаются к врачу, который обычно выявляет сколиоз или плоскостопие.

Важно. Если подвывих у ребенка не лечить, то замедляется умственное развитие.

К поздним осложнениям подвывиха у детей относят:

• Гиперактивность.
• Цефалгии.
• Снижение остроты зрения.
• Недостаток внимания.
• Ухудшение памяти.
• Повышенная утомляемость.

Ребенок становится капризным, импульсивным, чрезмерно активным, не может сосредоточиться на обучении.

Самое важное

Подвывих шейного позвонка – это опасная травма, которая может возникнуть у взрослых и детей. При появлении симптомов патологии, нужно оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его. Самостоятельно вправлять позвонки категорически запрещено! После вправления подвывиха травматологом, пациент должен носить гипсовый воротник, принимать медикаменты, выполнять упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. После снятия приспособления нужно переходить к гимнастике по укреплению мышц шеи. В этот период показана физиотерапия и массаж. Важно не запускать подвывих, в противном случае повышается риск осложнений, вплоть до инвалидизации.