Медико-социальной работы с инфекционными больными

3начительный объем помощи лицам, страдающим инфекционными заболеваниями, не является лечебно-диагностическим и может оказываться социальными работниками. В то же время рост инфекционных заболеваний требует развертывания дополнительных дорогостоящих стационарных коек. Причем, по данным ряда исследователей, доля лиц пенсионного возраста в инфекционных отделениях превышает 6%. Длительность пребывания пенсионеров в стационаре составляет 21,4 дня, что на 4,6 дня превышает средние сроки пребывания больных в стационаре, вычисленные для всего взрослого населения.

Б.М. Тайц обосновывает необходимость создания медико-социальной службы в инфекционном стационаре. В Санкт – Петербурге такая служба была организована в городской инфекционной больнице 30 им. С.П. Боткина (главный врач А.А. Яковлев) в соответствии с приказом комитета по здравоохранению администрации города. Причиной создания отделения медико-социальной помощи на базе инфекционной больницы послужил рост инфекционных заболеваний, в первую очередь дифтерии, кишечных инфекций, гепатитов, Это потребовало развертывания дополнительных стационарных коек на базе нескольких больниц города. Одновременно решался вопрос о расширении показаний для лечения инфекционных больных в амбулаторных условиях, дневных стационарах. В стационарах продолжало находиться большое количество лиц, которые при отсутствии клинических и эпидемиологических показаний к выписке не могли быть выписаны по социальным показаниям: отсутствиё жилплощади, отсутствие родственников, которые могли бы ухаживать за больным, и др. Многие больные, проживающие в неблагополучных социально-бытовых условиях, госпитализировались повторно в запущенном состоянии, при этом отмечался высокий уровень летальности. Требовалось своевременное выявление таких больных и их перевод из инфекционной больницы на койки сестринского ухода с последующим решением их дальнейшей судьбы. Как отмечает Б.М. Тайц, все это потребовало создания новой службы, принципиально отличающейся от имеющейся социальной службы по целям, задачам и методам работы.

Такая медико-социальная служба начала функционировать в конце 1995 г. В штат службы входят заведующий отделением медико-социальной помощи, два специалиста по медико-социальной работе, психолог, пять социальных работников для круглосуточной работы в приемном отделении, одиннадцать социальных работников, работающих в отделениях.

Работа службы организована следующим образом. Круглосуточно в приемном отделении больницы при поступлении больного присутствует социальный работник, он изучает социально- бытовые условия пациента, заполняет карту по установленной форме, выясняет у больного или его родственников место прописки, место реального проживания, при отсутствии у больного семьи— место жительства родственников, которые смогут обеспечивать помощь пациенту и уход за ним. Изучает возможность организации ухода за больным в домашних условиях, выявляет пациентов групп риска, которым может потребоваться социальная помощь при выписке из больницы.

В отделении с пациентами, у которых на карте значится заключение “подлежит подготовке к выписке”, социальные работники проводят дополнительные беседы с целью изучения возможностей организации ухода и социально-бытового обслуживания на дому, определяется нуждаемость в обслуживании при выписке. Оказывается психологическая помощь пациентам и членам их семей, предоставляется необходимая информация и консультации по вопросам социальной помощи. Родственники обучаются практическим навыкам общего ухода за больными.

Кроме этого, осуществляется согласование плана выписки с пациентом и его семьей. Нуждающимся пациентам выделяется одежда, обувь, другие предметы первой необходимости (за счет гуманитарной помощи), определяется необходимость пациентов в транспортных услугах при выписке. Обеспечивается связь с отделениями инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики городских поликлиник, органами и учреждениями социального обслуживания, комитетами Общества Красного Креста, ветеранскими и другими общественными организациями для активного посещения пациентов после выписки, постановки на учет, социально-бытовой и медико-социальной помощи на дому.

Пациенты, имеющие неблагополучные социально-бытовые условия и подлежащие выписке по клиническим и медицинским показаниям из инфекционной больницы, но нуждающиеся в медицинской помощи и уходе, переводятся после согласований в отделения сестринского ухода других медицинских учреждений, где определяется их дальнейшая судьба.

В 1996 г. было установлено, что удельный вес пациентов, нуждающихся в медико-социальной помощи (из числа проанкетированных), был наиболее высок среди больных кишечными инфекциями – 2б,5%, больных дифтерией —21,4%, больных гепатитами —5,1%-

Важную роль в работе службы имеет медицинский психолог, особенно в работе с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом. Медицинский психолог отделения медико-социальной помощи организует психологическую помощь пациентам, имеющим факторы риска психологической дезадаптации, проводит изучение психологического статуса пациент и анализ полученных данных; оказывает психологическую помощь нуждающимся в ней больным, предоставляет пациентам необходимую информацию о возможностях получения психологической помощи в городе. Он оказывает психологическую помощь медицинскому персоналу по вопросам общения с пациентами, имеющими факторы риска психологической дезадаптации и нуждающимися в психологической помощи, консультативную помощь сотрудникам отделения медико-социальной помощи.

Б.М. Тайц отмечает, что опыт работы отделения медико-социальной помощи показал высокую эффективность и большую значимость этой службы в инфекционной больнице. Сократились задержки пациентов в стационаре без клинических и эпидемиологических показаний, снизилось число повторных поступлений в стационар, укрепилось взаимодействие со службой социальной защиты и другими учреждениями и организациями, занимающимися социальным обслуживанием.

Работа службы получила положительные отзывы от пациентов, их родственников, медицинского персонала больницы.

Социально-медицинская работа с инфекционными больными

· Обоснование необходимости социально-медицинской работы с инфекционными больными

· Содержание социально-медицинской работы с инфекционными больными

Обоснование необходимости социально-медицинской работы с инфекционными больными. Значительный объем помощи лицам, страдающим инфекционными заболеваниями, не является лечебно-диагностическим и может оказываться социальными работниками. В то же время рост инфекционных заболеваний требует развертывания дополнительных дорогостоящих стационарных коек. Причем, по данным ряда исследователей, доля лиц пенсионного возраста в инфекционных отделениях превышает 6%. Длительность пребывания пенсионеров в стационаре составляет 21,4 дня, что на 4,6 дня превышает средние сроки пребывания больных в стационаре, вычисленные для всего взрослого населения. Также актуальна социально-медицинская работа с детьми, перенесшими инфекционное заболевание. Доказаны более тяжелое течение инфекционных заболеваний, периода реконвалесценции и неблагоприятный прогноз у детей социального риска, количество которых постоянно увеличивается.

Б. М. Тайц (1997) обосновывает необходимость создания медико-социальной службы в инфекционном стационаре. Рост инфекционных заболеваний, в первую очередь дифтерии, кишечных инфекций, гепатитов потребовал развертывания дополнительных стационарных коек, расширения показаний для лечения инфекционных больных в амбулаторных условиях, дневных стационарах. В стационарах продолжало находиться большое количество лиц, которые при отсутствии клинических и эпидемиологических показаний к выписке не могли быть выписаны по социальным показаниям: отсутствие жилплощади, отсутствие родственников, которые могли бы ухаживать за больным, и др. Многие больные, проживающие в неблагополучных социально-бытовых условиях, госпитализируются повторно в запущенном состоянии, при этом отмечается высокий уровень летальности. Требуется своевременное выявление таких больных и их перевод из инфекционной больницы на койки сестринского ухода с последующим решением их дальнейшей судьбы. Все это потребует создания новой службы, принципиально отличающейся от имеющейся социальной службы по целям, задачам и методам работы.

Содержание социально-медицинской работы с инфекционными больными рассмотрим на примере городской инфекционной больнице № 30 им. С. П. Боткина г. Санкт-Петербурга, где медико-социальная служба начала функционировать в конце 1995 г. В штат службы входят заведующий отделением медико-социальной помощи, два специалиста по медико-социальной работе, психолог, пять социальных работников для круглосуточной работы в приемном отделении, одиннадцать социальных работников, работающих в отделениях.

Работа службы организована следующим образом. Круглосуточно в приемном отделении больницы при поступлении больного присутствует социальный работник, он изучает социально-бытовые условия пациента, заполняет карту по установленной форме, выясняет у больного или его родственников место прописки, место реального проживания, при отсутствии у больного семьи - место жительства родственников, которые смогут обеспечивать помощь пациенту и уход за ним. Изучает возможность организации ухода за больным в домашних условиях, выявляет пациентов групп риска, которым может потребоваться социальная помощь при выписке из больницы.

В отделении с пациентами, у которых на карте значится заключение "подлежит подготовке к выписке", социальные работники проводят дополнительные беседы с целью изучения возможностей организации ухода и социально-бытового обслуживания на дому, определяется нуждаемость в обслуживании при выписке. Оказывается психологическая помощь пациентам и членам их семей, предоставляется необходимая информация и консультации по вопросам социальной помощи. Родственники обучаются практическим навыкам общего ухода за больными.

Установлено, что удельный вес пациентов, нуждающихся в медико-социальной помощи наиболее высок среди больных с кишечными инфекциями - 26,5%, больных дифтерией - 21,4%, больных гепатитами- 15,1%.

Опыт работы отделения медико-социальной помощи показал высокую эффективность и большую значимость этой службы в инфекционной больнице. Сократились задержки пациентов в стационаре без клинических и эпидемиологических показаний, снизилось число повторных поступлений в стационар, укрепилось взаимодействие со службой социальной защиты и другими учреждениями и организациями, занимающимися социальным обслуживанием. Работа службы получила положительные отзывы от пациентов, их родственников, медицинского персонала больницы.

Инфекция - опасность заражения живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами.

основные принципы, предложенные Ю.В. Валентиком, О.В. Зыковым, М.Г. Цетлиным.

Экосистемность — это учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме.

Полимодальность — сочетание в медико-социальной работе различных подходов, способов действия, функционально ориентированных на конкретную цель, на конкретный проблемный контингент.

Солидарность — сочетанное и согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных учреждений. Конструктивная стимуляция — отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, порождающих у их субъектов пассивное иждивенчество, и смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов, максимальное использование и развитие их ресурсов. Континуальность — непрерывность, цельность, функциональная динамичность и плановость медико-социальной работы.

функции социального работника:

Участие в разработке региональных комплексных целевых программ по профилактики инфекционных заболеваний среди населения на основе федеральной программы.

Участие в реализации программ по раннему выявлению инфекционных больных (организация массовых профилактических осмотров, диспансеризации выявленных больных и пр.).

Организация медико-социальной экспертизы инфекционных больных.

Определение оснований для признания гражданина инвалидом.

Ранняя диагностика инфекционных заболеваний у различных групп населения путем участия в проведении массовых медицинских осмотров.

–Предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности от инфекционных болезней и их последствий, внедрение и использование современных эффективных методов и технологий лечения инфекционных болезней.

– Медицинский патронаж больных с инфекционными заболеваниями.

– Пропаганда медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

19. Место и роль психосоциальной работы в системе медико-социальной помощи.

Сафонова Л.В. В широком смысле психосоциальная работа понимается как направление социальной работы, основная цель которой — оказание первичной психологической помощи, социальной поддержки и содействия людям, находящимся в тжс, как организация комплекса условий для продуктивной адаптации человека в изменившихся условиях жизнедеятельности. В узком смысле психосоциальная работа — деятельность, направленная на восстановление утраченного психосоциального равновесия, на поиск ресурсов личности и ресурсов социальной среды для преодоления трудностей в жизненной ситуации.

цель — преодоление социальной дезадаптации человека, оздоровление межличностных отношений в профессиональной и семейно-бытовой сферах.

Социальная дезадаптация – полная или частичная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды (Яценко).

в каждой трудной жизненной ситуации содержится психологический компонент, что делает необходимым использование психологических методов в социальной работе. Психосоциальная помощь требуется при решении самого широкого круга проблем, на первое место среди которых выходят семейные, включая осложнения и трудности как в детско-родительских, так и в супружеских отношениях. Учитывая разнообразие и сложность всех проблем, требующих психосоциальной помощи, в их решении нередко участвуют различные специалисты, включая социальных работников, психологов с разной специализацией, психотерапевтов и психиатров. При этом элементы психосоциальной работы могут использоваться как частично, например, в деятельности специалиста по социальной работе, так и составлять основное содержание занятий практического психолога и психосоциального работника в рамках различных социальных служб. Элементы психосоциальной работы в деятельности специалиста по социальной работе могут быть представлены в виде первичного психологического консультирования, когда происходит первое ознакомление с проблемой клиента, вычленение ее аспектов, осознание и самоактуализация резервов личности для разрешения возникших затруднений. Социальный работник наряду с оказанием первичной психосоциальной помощи может в процессе консультирования перенаправить клиента в случае необходимости непосредственно к специалистам по психосоциальной работе. Функции первичного психосоциального консультирования выполняют также работники телефонов доверия. Психосоциальная работа, осуществляемая психологом социальных служб, наряду с психологическим консультированием, включает также более углубленную психологическую и социально-психологическую диагностику, в процессе которой выявляются личностные особенности клиента, затрудняющие его социальную адаптацию и эффективное функционирование в системе профессиональных и семейно-бытовых отношений. А также выявляется характер его отношений с ближайшим окружением и основные социально-психологические характеристики этого окружения.

Войти через uID

-->2.4. Специфика взаимодействия с инфекционными больными (включая ВИЧ, туберкулез, гепатиты), а также с больными наркологического профиля

Вопросы этики и деонтологии взаимодействия с такими больными являются мало разработанными, особенно в контексте медико-социальной экспертизы. При этом, очевидно, что данная проблема существует и может быть рассмотрена с точки зрения необходимости соблюдения этических норм в отношении больного, а также в контексте психологии инвалидности и адекватности восприятия больным своего заболевания, социального статуса и реального реабилитационного прогноза.
Проблема синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) (AIDS –Acquired Immune Deficiency Syndrome) стала основной проблемой медицины двадцать первого века из-за эпидемического характера распространения и высокой смертности и возрастающей реакцией общества на распространение СПИДа.

На наш взгляд, данные проблемы актуальны и в сфере оказания государственной услуги по медико-социальной экспертизе, так как нередко больные имеющие инфекционные заболевания неадекватно претендуют на инвалидность, полагая факт наличия инфекции достаточным основанием для установления данного статуса.

С психологической точки зрения эти больные специфичны в смысле субъективной убежденности в том, что инвалидность, тем более с таким диагнозом, безусловно, должна быть установлена. Определенные трудности возникают и при взаимодействии специалистов учреждений медико-социальной экспертизы с контингентом лиц, имеющих различные инфекционные заболевания.

Также известны печальные случаи инфицирования детей в роддомах ВИЧ в результате халатности персонала, не утруждающего себя дезинфекцией шприцов, заражений пациентов стоматологических кабинетов, в результате развития стихийного роста коммерческих медицинских центров, основной миссией которых являлась коммерциализация и получение прибыли, а не медицинская помощь населению и др.

Таким поведением врач-эксперт дала оценку образу жизни, показала свое негативное отношение к таким больным, не изучив всего анамнеза - отнесла экспертного больного к представителю маргинальных групп. Подобного рода высказывания оскорбляют больных, унижают чувство их собственного достоинства, которое на фоне общей личностной и психологической уязвленности, обусловленной заболеванием, может спровоцировать выраженные психогенные изменения.

Известны случаи девиантного поведения больных, уязвленных и страдающих от негативного интолерантного отношения в обществе, в последствие спровоцированных на стратегию мести и злостного преднамеренного распространения инфекции.
Немаловажным требованием к этике и деонтологии в медико-социальной экспертизе является недопустимость со стороны врача, медсестры, медицинского психолога и других специалистов навязывания своего мировоззрения, ценностей, религиозных и философских взглядов и убеждений экспертному больному.

Врачам необходимо помнить, что уважение личности и автономии пациента - это и уважительное отношение к его системе ценностей, особенностям его индивидуальности и к жизненной ситуации, в которой оказался человек, чтобы не произошло.

Наряду с отказом в помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом грубейшим нарушением профессиональной медицинской этики при проведении процедуры МСЭ является разглашение соответствующего диагноза.

Также проблема этичного отношения возникает при освидетельствовании одной из наиболее сложных в психологическом смысле категорий освидетельствуемых - больных туберкулезом. Специфика самого заболевания и лечения (длительный отрыв от семьи и привычной профессиональной деятельности, а также тревога за состояние своего здоровья) практически у всех вызывает комплекс различных психогенных реакций. В результате психогений усложняется течение основного соматического заболевания, что в свою очередь ухудшает психическое состояние больных, в том числе и находящихся в ситуации смены социального статуса (на медико-социальной экспертизе), на фоне ограничений социального функционирования и психологической уязвленности человека.

Коммуникативная компетентность специалиста медико-социальной экспертизы заключается в гармоничном сочетании творческого подхода, навыков эффективного общения и знаний особенностей личности данной категории больных в сочетании с профессиональными аспектами (знаний нормативно-правовой базы, регламентирующей установление статуса инвалид, специализированных медицинских знаний, умения защитить экспертного больного от его негативных мыслей и чувств, которые, как известно, существенно затягивают выздоровление).
Особое значение для эффективного взаимодействия и общения с подобного рода больными имеет личностная сохранность специалиста, устойчивость (истинность, а не ложность) его профессиональной мотивации, способность к эмпатии (сопереживанию).

Гипернозогнозия - это субъективная переоценка тяжести болезни, ее возможных осложнений, вероятности неблагоприятного исхода. Формируется и развивается данное отношение, как правило, при острых соматических болезнях у личностей с тревожно-мнительными, демонстративными (истерическими), реже - с авторитарно-напряженными (эпилептоидными) чертами характера.

Данное явление часто можно наблюдать у больных, излеченных от туберкулеза. У таких больных нередко наблюдается повышенная мнительность, чувство тревоги, подавленности, всякое нарушение самочувствия трактуется ими как рецидив заболевания.
В процессе медико-социальной экспертизы врач обязан внимательно отнестись к предъявляемым жалобам, произвести тщательный осмотр, при необходимости использовать дополнительные инструментальные методы исследования (в рамках программы дополнительного обследования), чтобы не пропустить рецидив заболевания и успокоить больного.

Врачу необходимо умение слушать и слышать, улавливая настроение больного, мягко направлять разговор в нужное русло, отвечать на сложные вопросы (об истинном диагнозе и прогнозе заболевания), давая информацию, адекватную психологическому состоянию пациента. При этом недопустима необдуманная откровенность, проявления чувства брезгливости в общении с инфекционными больными, в общем, и туберкулезными больными в частности.

Например, при проведении медико-социальной экспертизы, врач надела не только повязку, но и обмотала шею шарфом, прикрывая рот, при проведении беседы села вдали от экспертного больного (при этом нарушая принципы эффективного общения), всячески демонстрировала свою брезгливость, боязнь заражения: не произвела взвешивания больного, не измерила температуру, артериальное давление. Вся процедура МСЭ свелась к изучению документов и опроса жалоб. По окончании экспертизы, когда больной еще не вышел из кабинета – побежала открывать окна, громко охая, ахая и возмущаясь.

Стигматизация — негативное выделение обществом социальной группы по какому-либо признаку с последующим стереотипным набором социальныхреакций на данного индивида или представителей социальной группы.
Стигматизация представляет собой процесс, при котором отдельные черты превращаются в глобальную характеристику человека, и эта оценка носит, как правило, негативный характер. Поколебать сложившееся представление чрезвычайно сложно, так как в сознании многих людей предубежденная установка присутствует как данность.

В отношении наркологических больных часто формируется этический нигилизм, когда любая этическая норма берется под сомнение, приобретает относительный характер в зависимости от контекста ситуации, когда вместо профессиональной этической нормы руководствуются понятием целесообразности в произвольной, субъективной трактовке. При этом обычно игнорируется, что большинство болезней, за исключением, может быть, сугубо наследственных или врожденных, являются в значительной мере результатом патогенного поведения человека, будь то его неосторожность или рискованность, легкомыслие или сознательный отказ следовать рекомендациям о здоровом образе жизни.

Поддержке такого мнения врачами МСЭ способствует и тот факт, что для больных алкоголизмом и наркоманией характерно аггравационное поведение, часто наблюдаемое у наркологических больных, когда с целью реализации рентных тенденций пациенты сознательно преувеличивают имеющееся соматическое неблагополучие, чтобы получить инвалидность, обеспечивая таким способом себе возможность добывать деньги для продолжения пьянства. Подобное поведение может наблюдаться и у наркомана.
П
ри симулятивном поведении объективное содержание клинической картины практически отсутствует. Характер действий больных определяется установками, за которыми обычно усматривается корыстная заинтересованность.

Специалист медико-социальной экспертизы должен хорошо разбираться в поведении таких больных, строить свои отношения с ними, руководствуясь медико-психологическими знаниями на основе деонтологических принципов.
Деонтологическая направленность психотерапевтического подхода, как правило, не должна сводиться исключительно к соблюдению норм обычной этики, хотя в повседневности, как известно, и эти нормы часто нарушаются. Требование терпеливого, внимательного, доброжелательного тактичного отношения к любому человеку вообще является скорее требованием морали, чем специфической особенностью медицинской этики.

Обеспечение бесконфликтного коммуникативного пространства специалистами учреждения медико-социальной экспертизы возможно если каждый участвующий в предоставлении данной услуги будет соблюдать следующие правила:
- акцентировать внимание на ограничениях жизнедеятельности, а не на оценке образа жизни экспертного больного, и возможно приведшего к заболеванию;
- не навязывать своего мировоззрения, своего образа жизни;
- избегать морального осуждения;
- не демонстрировать своего отношения к представителям маргинальных групп;
- не допускать необоснованных заявлений, в том числе по проведению медико-социальной экспертизы, вследствие собственных негативных установок, сформированных под влиянием социальных мифов, стигматизации и чувств брезгливости, осуждения и неприятия;
- строго соблюдать законодательство в области сохранения врачебной тайны о заболевании пациента независимо от имеющегося диагноза.

Подводя итог вышесказанному, можно отметить, что соблюдение этики и деонтологии с вышеперечисленными категориями больных является необходимым условием осуществления медико-социальной экспертизы.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 10 Июня 2011 в 17:11, курсовая работа

Цель курсовой работы – изучить содержание медико-социальной работы и направлений в профилактике инфекционных заболеваний.

В соответствии с целью определяются следующие задачи:

Рассмотреть клиническое описание инфекционных болезней.
Раскрыть основное содержание медико-социальной работы с инфекционными больными и направлений профилактики инфекционных болезней;
Проанализировать статистические данные по распространенности инфекционных заболеваний .

Введение 3
ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Основные понятия. Причины возникновения инфекций
5
Механизм передачи инфекционных болезней. Классификация инфекционных заболеваний
9
Социально значимые инфекции в современном мире
16
ГЛАВА 2. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ
Профилактика инфекционных болезней
19
Медико-социальная работа в учреждениях здравоохранения инфекционного профиля
22
Социальная работа с инфекционными больными
28
Нормативно-правовая база по работе с инфекционными больными
32
Анализ статистических данных по распространению инфекционных заболеваний

36
Заключение 41
Список литературы 44

КУРСОВАЯ РАБОТА.docx

Данный этап помимо возможного медицинского лечения включает следующие меры социального сопровождения:

- разработка программ индивидуальной реабилитации;

- защита права клиента и его семьи на получении необходимых услуг и материальной помощи, связанной с инвалидностью, временной нетрудоспособностью и т.п.;

- разработка рекомендаций для учреждений, участвующих в реабилитации данного человека (например, школы, в которой ребенок будет продолжать учиться после длительного перерыва, вызванного болезнью);

- поддержание связи между учреждениями медико-социальной помощи и клиентом, если его реабилитация осуществляется на дому (патронажи, телефонные переговоры, переписка);

- вовлечение семьи в процесс реабилитации;

- осуществление разнообразных видов реабилитации (психологической, педагогической, профессиональной, экономической, бытовой, спортивной, правовой);

- координация деятельности различных учреждений – выработка единой стратегии между всеми участниками социального сопровождения клиента;

- организация и проведение обучающих программ для специалистов;

- формирование общественного мнения относительно медико- социальных проблем и конкретных категорий населения, имеющих прямое отношение к этим проблемам (например, преодоление дискриминации ВИЧ- инфицированных и др.)

Перечисленные меры дают представление о многоплановости реабилитационного этапа медико-социальной помощи населению, в осуществлении которого должны быть активно задействованы и социальные работники.

Таким образом, понимая здоровье как единство биологического и социального в человеке, мы считаем, что помощь по поводу любых нарушений здоровья и их профилактики должна носить медико-социальный характер. Учитывая многоплановость этой деятельности, следует выделять в ней отдельные этапы, такие, как профилактический, терапевтический, реабилитационный.

Социальная работа с инфекционными больными

Социальная работа в здравоохранении имеет много общего по своей сути с медико-социальной помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение функций между медицинскими и социальными работниками.

Специалист по социальной работе выполняет профилактическую работу через реализацию следующих функций[5]:

–Участие в разработке региональных комплексных целевых программ по профилактики инфекционных заболеваний среди населения на основе федеральной программы.

–Участие в реализации программ по раннему выявлению инфекционных больных (организация массовых профилактических осмотров, диспансеризации выявленных больных и пр.).

–Организация медико-социальной экспертизы инфекционных больных.

–Определение оснований для признания гражданина инвалидом.

–Ранняя диагностика инфекционных заболеваний у различных групп населения путем участия в проведении массовых медицинских осмотров.

–Медицинский патронаж больных с инфекционными заболеваниями.

–Пропаганда медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

–Определение потребности инвалида в различных видах социальной защиты.

–Содействие инвалиду в реализации его прав, представление интересов в органах власти.

–Участие в определении дееспособности, возможной опеке и попечительстве.

–Содействие в получении пенсий, пособий и выплат.

–Содействие в получении материальной помощи.

–Содействие в решении жилищных проблем.

Основными и исполнителями этого раздела работы должны быть региональные, муниципальные отделы социального обеспечения.

Социальная работа патогенетической направленности включает следующие функции:

–Участие в разработке индивидуальной программы реабилитации инвалида.

–Совместный медико-социальный патронаж больных и инвалидов вследствие инфекционного заболевания.

–Организация лечения и медицинского контроля.

–Проведение мер медицинской реабилитации инвалидов: восстановительного и санаторно-курортного лечения, клинико-функционального контроля.

–Медицинский патронаж инвалидов вследствие инфекционного заболевания.

–Психотеропия и психокоррекция.

–Проведение мер социальной реабилитации инвалидов – создание барьерной среды жизнедеятельности, социальная помощь и социальные услуги, обеспечение средствами передвижения и вспомогательными техническими средствами.

–Проведение мер профессиональной реабилитации – профессиональная подготовка и профессиональное образование, содействие в изменении режима и характера труда, в трудоустройстве, переквалификации.

–Обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами смежных профессий.

–Помещение клиента в стационарные учреждения социального обслуживания.

–Организация психологической поддержки клиенту с медико-социальными проблемами членами семьи и ближайшим окружением.

–Вовлечение членов семьи и ближайшего окружения клиента в деятельность сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового и благотворительного характера.

–Создание реабилитационной социально-бытовой среды.

–Содействие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры.

Таким образом, функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи инфекционным больным включают: диагностику социальных и психологических проблем больных инфекционными заболеваниями, а также членов их семей; информирование клиентов или их законных представителей о состоянии здоровья, диагнозе и прогнозе; предоставление информации клиентам и членам их семей о правах и льготах в связи с инфекционным заболеванием; участие в проведении мероприятий по их социальной защите; обучение родственников практическим навыкам общего ухода за больным.

2.4. Нормативно-правовая база по работе с инфекционными больными

- доступность для граждан профилактических прививок;

- бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

- социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;

- разработку и реализацию федеральных целевых программ и региональных программ;

- использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов;

- государственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов;

- поддержку научных исследований в области разработки новых медицинских иммунобиологических препаратов;

- обеспечение современного уровня производства медицинских иммунобиологических препаратов;

- государственную поддержку отечественных производителей медицинских иммунобиологических препаратов;

- включение в государственные образовательные стандарты подготовки медицинских работников вопросов иммунопрофилактики;

- совершенствование системы статистического наблюдения;

- обеспечение единой государственной информационной политики;

- развитие международного сотрудничества.

Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. (в ред. от 31 декабря 2005 г.) в ст.33 обозначены следующие меры в отношении больных инфекционными заболеваниями[2]:

1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.

Читайте также: