Миалгия как побочное действие каких лекарств что делать

Общие сведения

Миалгия — что это такое? Миалгия — это синдром, проявляющийся спонтанной болью в мышцах при физическом напряжении/покое или обусловленной внешними воздействием (активные/пассивные движения в суставах, пальпация). Боли в мышцах могут быть как локальными, например в мышце бедра ноги, так и диффузными (мышечные боли по всему телу). Зачастую миалгию сопровождают боли в суставах (артралгия).

Функциональные мышечные заболевания, протекающие с болевым синдромом различной степени выраженности, могут возникать у здоровых людей после непривычной (тяжелой) физической работы или зачастую у спортсменов при перетренированности. В таких случаях может присутствовать уплотнение мышц, подвергавшихся перегрузке и их умеренная припухлость. Миалгии могут развиваться после травм, или резкая боль может появляться при судорожном сокращении тех или иных мышечных групп, например в икроножной мышце при ходьбе при перемежающейся хромоте. Особенно часто встречается боль в мышцах ног, шеи и спины.

Вместе с тем миалгия может быть и одним из проявлений ряда заболеваний (ревматическая полимиалгия, инфекционные заболевания, сосудистая патология, болезни суставов и висцеральных органов и др.), аутоиммунных патологий или вызвана действием токсических/лекарственных веществ. Миалгии занимают второе место по распространенности уступая лишь головным болям, а свыше 48% всех болевых синдромов имеют мышечное происхождение. Как правило, при незначительной травме мышц/физической перегрузке мышц болевой синдром регрессирует спонтанно на протяжении 2 суток, однако в ряде случаев миалгический синдром персистируют с угрозой развития хронического миофасциального болевого синдрома (МФС) при котором в процесс формирования устойчивой боли кроме мышц вовлекаются фасции и сухожилия. Синдром часто характеризуется хронической мышечной дисфункцией (мышечной ригидностью и локальной болью).

Поскольку боль определенной нозологической формой не является объективно трактовать в клинической практике миалгический синдром с определением его нозологической принадлежности является достаточно сложной задачей, так как он характерен для различных инфекционных, неврологических, эндокринологических и системных ревматических заболеваний и имеет с ними сходные клинические проявления.

Патогенез

Патогенез болей в мышцах существенно различается в зависимости от этиологического фактора и рассмотреть его в рамках статьи не представляется возможным.

Классификация

В основе классификации положены различные критерии, согласно которым выделяют:

• По патологическому изменению в мышечно-связочном аппарате: фибромиалгию (первичную/вторичную), миозит (полимиозит), эпидемическую миалгию.
• По характеру течения: острая, хроническая.
• По локализации болей: локализованная, диффузная.
• По уровню фермента КФК (креатинфосфокиназы) в крови: с повышением активности КФК и без изменения уровня КФК.

Причины миалгии

Миалгия может быть следствием целого ряда причин, основными из которых являются:

• Травмы (бытовые, спортивные, производственные) с повреждением той или иной группы мышц, вызывающие резкую мышечную боль, например, резкая боль в икроножной мышце при прыжке в высоту.
• Физические перегрузки (переутомление). Типичны для спортсменов, но часто встречаются в быту после непривычной тяжелой физической работы, при которой нагрузка приходится на мышцы, которые обычно мало задействованы.
• Длительные статические нагрузки (нахождение в одной позе).
• Переохлаждение, особенно нахождение на сквозняке.
• Сильные стрессы с эмоциональными срывами.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (пенициллины, диазепам, L-триптофан, глюконат кальция, клофибрат, нифедипин, клонидин, статины и др.).
• Инфекционные/паразитарные заболевания (нейроинфекции, грипп, трихинеллез, цистицеркоз, токсоплазмоз).
• Сосудистые заболевания (атеросклероз) — частые причины боли в икроножных мышцах, например при перемежающей хромоте.
• Метаболические расстройства (диабет, амилоидоз, гликогенозы и др.).
• Ревматические заболевания, например, узелковый периартериит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматическая полимиалгия, являющиеся причиной мышечной боли по всему телу.
• Интоксикации (свинцом, алкоголем, угарным газом).
• Недостаток в организме калия/кальция.
• Дерматомиозит/полимиозит.
• Остеохондроз.

Симптомы миалгии

Основным проявлением миалгии (фибромиалгии), миозита, миофасциального синдрома является болевой синдром различной степени выраженности и локализации. Боли могут иметь как постоянный характер в состоянии покоя, так и усиливаться при пальпации мышцы или во время движения (особенно при ходьбе). Кроме боли могут отмечаться такие симптомы болезни как напряжённость в мышцах и скованность суставов, головная боль, повышение температуры. Симптомы миалгии могут существенно варьировать в зависимости от вида миалгий.

Фибромиалгия. Характеризуется диффузной мышечной болью в чаще симметричных определенных участках тела или боль может носить диффузный характер, когда пациенты жалуются на боль во всем теле. Кроме мышечной боли у больных отмечаются такие симптомы: повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, бессонница, тревожность, метеозависимость. Боль может усиливаться из-за повышенных нагрузок, под воздействием сырости/холода. Болевой синдром чаще локализуется в затылочной, шейной, поясничной и плечевой областях, а при диффузном болевом синдроме в отдельных зонах туловища или нижних конечностей (в мышцах ног выше колена или боль в икроножной мышце).

Миофасциальный синдром. Характеризуется выраженным хроническим мышечным болевым синдромом и формированием в мышцах специфических болезненных уплотнений, так называемых триггерных точек, под которыми подразумеваются область гиперраздражимости, локализующуюся в уплотненном мышечном тяже или фасции, раздражение которых проявляется локальной и отраженной болью в зоне, которая удалена от такой точки. То есть, при надавливании на ТТ появляется острая локальная боль, сопровождающаяся вздрагиванием, а также боль, которая иррадиирует в отдаленную строго определенную зону (отраженные боли). При благоприятных ТТ могут в течении 3-5 дней самостоятельно регрессировать, однако при неблагоприятных условиях (нагрузках на мышцы, переохлаждении) длительность заболевания может продолжаться до года. Кроме болевого синдрома может отмечаться ограничение объема движений, нарушение чувствительности, реже — вегетативная дисфункция. Отраженная боль от тех или иных активных миофасциальных триггерных точек имеет собственный паттерн (картину) распределения.

Миозит/полимиозит. Миалгия воспалительного генеза в большинстве случаев является осложнением различных заболеваний. Миозит затрагивает, как правило, конкретную группу мышц, а при наличии множества очагов воспаления речь идет о полимиозите. Часто в процесс вовлекается не только мышечная ткань, но и кожные покровы (дерматомиозит). Ведущим симптомом острого миозита является выраженный болевой синдром в определенной группе мышц (голени, шеи, пояснице, грудной клетке), которая усиливается во время движения, при надавливании на участок пораженных мышц или при перемене погоды. При хроническом миозите характер болей преимущественно ноющий и при этом отмечается постоянная мышечная слабость. Реже наблюдается припухлость и покраснение кожи в месте воспаления. Из-за защитной реакции мышц ограничивается работа суставов с частым развитием артритов. Полимиозит характеризуется общей слабостью мышц, что часто приводит к их атрофии. Пациент жалуется на то, что ему тяжело поднимать голову, вставать, брать что-то в руку.

Анализы и диагностика

Диагностика основывается на клиническом обследовании и определении характеристик боли (тип и интенсивность, локализация, длительность) и оценка факторов (диагностические критерии), влияющих на интенсивность и распространение болевых ощущений. Из инструментальных методов используются электромиография, компьютерная томографиия или МРТ, ревмопробы, биопсия мышечных волокон (гистологическое исследование).

Лечение миалгии

Как лечить миалгию вообще и чем лечить боль в икроножной мышце, возникающую при ходьбе или в покое или болезненность мышц выше колена? Лечение миалгий во многом определяется их этиологией, а объем лечебных мероприятий зависит от выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих нарушений (спазм, слабость мышц, воспалительные явления и др.). Так при стандартных отсроченных миалгиях после чрезмерных нагрузок лечение практически не требуется, поскольку болевой мышечный синдром как правило регрессирует самостоятельно на протяжении нескольких суток или сводится к назначению препаратов для локальной терапии, обладающих отвлекающим, раздражающим и разогревающим действием (Апизартрон, Дип Хит, Аналгос, Випратокс, Вирапин, Меновазин, Финалгон и др.).

В случаях фибромиалгии и миофасциального синдрома, а также если у пациента имеется артралгия проводится комплексная терапия, включающая обеспечение мышце покоя, особенно при лечении боли в мышцах ног выше колена или в икроножной мышце. Назначают в острой фазе анальгетики, НПВС, нейротропные витамины и миорелаксанты, чтобы купировать болевой синдром. С этой целью могут применять анальгетики, такие как Анальгин, Парацетамол, а при сильном болевом синдроме — Трамал или препараты из группы НПВС как системного, так и местного действия (Кенотал, Мелоксикам, Нимид, Диклофенак, Ацеклофенак, Фламакс, Кетопрофен и др.).

При этом, следует учитывать побочное действии препаратов этой группы на ЖКТ и применять их осторожно у пациентов с заболеваниями желудка/двенадцатиперстной кишки. Таким пациентам предпочтительно назначать селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб, Целебрекс), которые не оказывают выраженного действия на систему ЖКТ.

При наличии выраженного мышечного спазма может назначаться блокада мышцы, для чего используются препараты-анестетики (Прокаин, Лидокаин), зачастую в комбинации с кортикостероидами (Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон и др.) в количестве 3-4 блокад.

Лечение миалгии медикаментами должно включать препараты нейрометаболической терапии (Актовегин) для улучшения трофики мышц или их сочетание с антихолинэстеразными лекарственными препаратами (Ипидакрин, Неостигмин, Метилсульфат) и витаминами группы В (Нейробион). При длительном болевом синдроме существует необходимость назначения антидепрессантов на длительный срок (Коаксил, Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин и др.) с целью профилактики развития депрессивного состояния.

Конечно, совсем необязательно наличие болезни для появления миалгии. Боль в мышцах может потревожить человека и после физического труда, или даже просто, длительной ходьбы.

Боль в мышцах сама по себе не представляет человеку опасности, единственное исключение может быть – острая боль в сердце, т.к. сердце в большей мере состоит из мышечных волокон, формирующих миокард. В таких случаях боль может свидетельствовать об остром и опасном для жизни процесса – инфаркте миокарда, при котором человек от боли чуть ли не теряет сознание. Другие же случаи миалгии больше несут в себе физиологическое неудобство, при котором могут возникнуть сложности с расслабление тела, засыпанием, или простом телодвижении (крепатура).

Характер мышечных болей, собственно, как и сопровождающаяся симптоматика зависит от природы миалгии. Они могут быть локальными или по всему телу (диффузные), а также тянущими, ноющими, выкручивающими, режущими и т.д.

Согласно статистике, в Западных странах почти 75% населения тревожит боль в спине (в мире — до 90%), которая во многих случаях обусловлена именно болью в мышцах спины. Также популярными локализациями миалгии являются – шея, плечи. Это вам, дорогие читатели ни о чем не говорит? Если Вы сейчас читаете эту статью со смартфона, планшета или ноутбука – обратите внимание на положение своего тела и подумайте, сколько времени Вы ежедневно проводите за компьютерной и мобильной техникой.

Перед рассмотрением симптоматики миалгии еще пару строк о функционировании мышечных тканей.

Дело в том, что функционирование мышц регулируется нервной системой – от головного мозга. Все же мышечные ткани делятся на 2 основные группы – скелетные (которые приводят в движение все тело) и гладкие (из которых состоят внутренние органы). При появлении нервного импульса мышечные ткани сокращаются и приводятся в движение, при отсутствии импульса они расслаблены. Болезненные ощущения в мышцах в большинстве случаев обусловлено негативным воздействием внешних и внутренних факторов на нервную систему человека, за исключением травмирования, ушибов, разрывов тканей.

МКБ-10: M79.1
МКБ-9: 729.1

Симптомы миалгии

Симптоматика миалгии прежде всего зависит от этиологии и состояния здоровья пациента, например, в случае ударения ногой об дверной косяк часто заканчивается небольшим локализованным отеком, болью, небольшим покраснением, сменяющемся синяком.

Тем не менее, мышечные боли во многих случаях сопровождаются следующими симптомами:

• Боль в суставах (артралгия), из-за чего у человека ощущается мышечно-суставные боли, являющихся одним из наиболее популярных симптокомплексов различных болезней, прежде всего инфекционного характера;
• Слабость, повышенная утомляемость, ощущение разбитости и подавленности, депрессивное состояние, бессонница;
• Повышенная температура тела с периодическим познабливанием;
• Отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты и диареи;
• Стремительное снижение массы тела;
• Отечность, иногда с появлением гиперемии;
• Снижение умственной способности, сопровождающееся ухудшением концентрации внимания, памяти;
• Головные боли, головокружения;
• Боль в горле, чиханье, кашель;
• Ухудшение координации движения;
• Увеличение лимфатических узлов — обычно говорит об инфицировании организма и/или воспалительном процессе;
• Ощущение онемения и покалывания (парестезии), судороги в мышцах
• При травмировании происходит припухлость, может появиться синяк на коже.

• Проблемы с дыханием, при которых сначала появляется одышка, а после сложности с вдохом кислорода;
• Боль в груди, которая отдает в руку, шею, лопатку, челюсть;
• Бредение, потеря сознания;
• Сильные судороги по всему телу;
• Нарушение способности самостоятельно передвигаться, в т.ч. при нарушении двигательной функции одной из частей тела;
• Если человек долго не ходит в туалет из-за отсутствия мочи;
• Усилении слабости и онемения;
• Ригидность затылочных мышц в сочетании с лихорадкой.
• Усиление мышечных болей обычно происходит при физическом надавливании на болезненное место или же при задействовании болящей мышцы в каком-либо действии.

Осложнения

Заболевания и состояния, сопровождающиеся мышечными болями, могут вызвать следующие осложнения:

• Хронический болевой синдром, устойчивый даже при консервативной терапии;
• Атрофия, контрактура мышц, неподвижность, паралич;
• Ухудшение качества жизни.

Причины боли в мышцах

Рассмотрим основные причины мышечных болей в зависимости от их локализации.

• Механическое повреждение руки, ушибы, травмы, вывихи;
• Воспалительные процессы в руках – бурсит, синовит, ревматоидный артрит, ревматизм;
• Инфекционные болезни – в большей мере грипп и другие ОРВИ с ОРЗ, которые также способны вызывать боли в мышцах и их ломоту по всему телу;
• Ношение тяжестей с непривычки, например, когда молодые люди скупают большое количество продуктов в магазине, а после ели тянут их домой;
• Растяжение или разрыв сухожилий и/или мышц.

• Заболевания позвоночного столба – шейный остеохондроз, кифоз, кривошея;
• Переохлаждение шеи или продувании ее сквозняком;
• Неудобная подушка или спальное место;
• Травмирование шеи;
• Инфекционные болезни – менингит, энцефалит, столбняк;

• Инфекционные заболевания – грипп и другие ОРВИ, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония и другие ОРЗ, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой энцефалит, токсоплазмоз;
• Заболевания мышц – миозиты, рабдомиолиз, фибромиалгия, абсцессы;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, варикоз;
• Общие системные заболевания – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, ревматическая полимиалгия, Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ), системная красная волчанка, злокачественные опухоли (рак), гипотиреоз, остеопороз, болезнь Бехтерева.
• Прием некоторых групп лекарственных препаратов и других веществ – статины (противохолестериновые), ингибиторы АПФ (антигипертензивные);
• Вредные привычки — наркотики (кокаин);
• Другие причины – переохлаждение организма, беременность, сверхнормированная и непривычная физическая нагрузка на организм (первые походы в тренажерный зал, игра в футбол после длительного перерыва и т.д.), гиповитаминозы и авитаминозы (особенно витаминов В6, В12 и Д), нарушение водно-электролитного баланса (диспропорция или недостаток калия, кальция, натрия), депрессивные состояния, почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика мышечных болей включает в себя следующие обследования:

• Сбор жалоб, анамнез, визуальный осмотр болезненного участка;
• Проведение неврологических тестов на предмет нервной проводимости;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Биопсия мышц – берется в крайнем случае при подозрении на соответствующие заболевания, например, онкологической природы.

Лечение боли в мышцах

Как избавится от болей в мышцах? Лечение мышечных болей прежде всего направлено на устранение первопричины данного состояния. Ведь как мы и говорили в начале статьи, прежде всего, миалгия – это симптом.

Тем не менее, для облегчения состояния в комплексной терапии различных заболеваний и патологий могут применяться и лекарственные средства, направленные на купирование болевого синдрома, особенно острой мышечной боли. Для повышения эффективности лекарств врач может порекомендовать и физиотерапевтические процедуры.

При переутомлении или физической тренировки вовсе необязательно сразу же пить лекарство от миалгии. Достаточно выполнить пару процедур в домашних условиях и боль утихнет.

Рассмотрим процедуры средства от болей в мышцах в домашних условиях:

1. Обеспечьте максимальную разгрузку болящей мышцы или части тела.

2. Чтобы снять боль в мышцах после тренировки примите горячий душ, а еще лучше – ванну с добавлением эфирных масел (особенно из хвойных деревьев) или морской соли. Горячие водные процедуры также расслабят спазмированные мышцы при болях в спине, шее или ногах.

Однако помните, что горячую ванну нельзя принимать при болезнях при высокой температуре тела, чтобы не ухудшить общее состояние больного.

3. Чтобы снять мышечную боль при ушибе или травмировании приложите к больному месту холодный компресс – холодное влажное полотенце или замотанные в пакет и завернутый в ткань лёд. Это поможет предотвратить развитие отечности и притормозить развитие воспалительного процесса.

4. Чтобы уменьшить боль в ногах, обусловленную нарушением кровообращения, необходимо принять лежачее положение при этом положив ноги на небольшое возвышение, например, подушку. Если же жгучая боль в икроножных мышцах тревожит не один день – обязательно сходите к врачу на обследование.

Большинство обезболивающих средств при мышечных болях входят в группу так называемых нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС). Сильные острые боли при тяжелых болезнях (онко и другие) иногда купируют с помощью наркотических средств (опиаты, канабис).

Лекарственные препараты и другие средства консервативной терапии при мышечных болях представлены в следующих формах:

Мази в зависимости от вида обладают обезболивающим, расслабляющим, согревающим и другими действиями.

Особую популярность приобрел Амелотекс гель — современный препарат с высоким профилем безопасности селективного действия. Амелотекс гель точечно воздействует на очаг боли, уменьшая воспалительный процесс в нем без вреда для организма. Гель легко наносится не оставляет следов и обладает приятным ароматом.

Популярными физиопроцедурами от мышечных болей, которые часто применяются в санаториях являются:

• Электрофорез новокаина;
• Электротерапия;
• Лазеротерапия;
• Ультразвуковая терапия
• Магнитотерапия;
• Лечение парафином;
• Грязелечение;
• Массажи (водный, мануальный);
• Лечебная физкультура (ЛФК).

Боль в мышцах – народные средства лечения

Капуста. Это растение из огорода замечательно подходит для снятия болевого синдрома и воспаления с мета больного места. Намыльте хозяйственным мылом и присыпьте содой одну сторону капустного листа, и приложите второй, чистой стороной лист к части тела, зафиксировал сверху лист х/б тканью или платком. Прикладывание лучше делать на ночь.

Лавровый лист. Измельчите 3 ст. ложки лаврового листа и залейте его 200 мл подсолнечного масла, накройте емкость крышкой и отставьте средство на 10 суток для настаивания. Настой лаврового листа втирают в больное место 2 раза в день – утром и вечером до выздоровления.

Хвощ полевой. Помогает в борьбе с миозитом и миалгией. Для приготовления смешайте между собой 1 ч. ложку измельченного хвоща полевого и 2 ст. ложки несоленого сливочного масла (несоленого). Хорошо вымешайте средство и обрабатывайте ним место в качестве мази, наложив сверху целлофан или пищевую пленку, зафиксировав дополнительно теплым платком.

Желчь и перец. Смешайте между собой 250 г медицинской желчи, 160 мл камфорного спирта и 1 ст. ложку красного молотого перца. Закройте плотно смесь крышкой в темной таре и поставьте ее на неделю в темное теплое место для настаивания. Для применения обмакните х/б ткань в подсолнечное масло, а после в полученный настой, приложите в качестве компресса, обмотав сверху пленкой, поверх которой обвяжите теплый платок. Делайте такие компрессы перед сном, каждый день, держа их на теле по 2 часа.

Огуречная трава. Смешайте между собой 2 ч. ложки листьев огуречной травы и 1 ч. ложку цветков этого растения, после залейте сухое сырье 250 мл кипятка, накройте крышкой и поставьте средство на 5 часов для настаивания. Процедите и принимайте настой по 1 ст. ложке до 6 раз в день.

Бодяга. Смешайте между собой ¼ ч. ложки порошка бодяги и 1 ч. ложку расплавленного сливочного масла. Полученную смесь необходимо втирать в больное место перед сном 1 раз неделю, обвязав его сверху теплым платком.

Профилактика мышечных болей

Чтобы уменьшить риск возникновения мышечных болей соблюдайте следующие правила:

• Ограничьте сверхнормированные физические нагрузки;
• Ведите активный образ жизни – больше двигайтесь, возьмите за правило проводить вечерние прогулки, катайтесь на велосипеде или роликах;
• При наличие инфекционных болезней своевременно обращайтесь к врачу для предотвращения хронических инфекций;
• Избегайте стрессов, т.к. они способны вызывать спазмы гладкой мускулатуры, из которой состоят многие внутренние органы, что вызывает тошноту, позывы к дефекации, острые внутренние боли и другие малоприятные ощущения;
• В пище делайте акцент на свежих овощах, фруктах и других даров природы, богатых на витамины и минералы;
• Откажитесь от курения, употребления алкоголя.

К какому врачу обратится?

• Терапевт
• Ревматолог

Видео

01.04.2019 975 Болезни

Вас беспокоит сильная боль в суставе? Передвижение становится сложным и ограниченным? Есть подозрение, что вы столкнулись с болезнью под названием артралгия: что это такое и как бороться с недугом? Для начала, при первом признаке стоит немедленно обратиться к врачу, при необходимости пройти терапию. Далее важно понять основные причины возникновения болезни и методы ее лечения.

Что это такое?

Артралгия – суставные боли, развивающиеся в результате любого поражения сустава. Наиболее чаще болезнь поражает тазобедренные, коленные, плечевые и локтевые суставы, реже голеностопные, межфаланговые и лучезапястные суставы.

Артралгический синдром – это не отдельное заболевание, а предвестник патологий опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Как и любое другое заболевание костной системы, артралгия имеет свои причины и предрасполагающие факторы, провоцирующие суставные боли.

Патология у детей

Современные дети практически не увлекаются динамичными играми. Их досуг зачастую ограничивается просмотром телевизора или игрой на компьютере. Такая нездоровая тенденция, подкрепленная плохой экологией, приводит к ослабленному иммунитету. Начинают развиваться серьезные патологии, из которых довольно часто наблюдается артралгия у детей.

Крайне опасно оставлять жалобы ребенка на боль без внимания. Следует знать, что артралгия коленного сустава, не получившая своевременного лечения, приводит к деформации. В будущем подвижность сочленения значительно ограничивается.

Причины возникновения

Заболеваниями, которые могут спровоцировать острую или хроническую артралгию, выступают:

1. Болезнь Бехтерева.
2. Болезни крови.
3. Системная красная волчанка, васкулиты.
4. Аутоиммунные поражения печени.
5. Подагра.
6. Хондрокальцинозы, микрокристаллический артрит.
7. Остеоартроз суставов.
8. Злокачественные опухоли суставов, метастазы в костную ткань.
9. Травмы суставов.
10. Лекарственная аллергия или побочное действие принимаемых препаратов.
11. Инфекционные заболевания (болезнь Лайма, бруцеллез, грипп, туберкулез, гепатит, краснуха и т.д.). Обычно при нормальном функционировании иммунной системы боли в суставах проходят после излечения болезни.
12. Инфекционные кишечные и урогенитальные болезни, бактериальное поражение сердечной мышцы.
13. Артриты (ревматоидный, реактивный, псориатический). Болевой синдром в этом случае носит рецидивирующий характер.
14. Болезненные состояния мышц, связок, сухожилий и костей нередко имитируют артралгию.

Артралгия у детей чаще всего наблюдается в острой фазе вирусного или бактериального заболевания, например, краснухи, сальмонеллеза.

Классификация

В ревматологии выделяют несколько видов артралгий, которые различают по типу, глубине поражения сустава, локализации, интенсивности боли и длительности болевого синдрома.

В зависимости от числа поврежденных суставов различают 3 вида артралгии:

Моноартралгия	поражается только один сустав, чаще воспалительный процесс поражает коленный сустав.
Олигоартралгия	отмечается поражение от 2 до 4 суставов.
Полиартралгия	повреждается более 5 суставов, чаще характеризуется мигрирующей болью.

По причине возникновения артралгии различают:

• инфекционные;
• появляющиеся на фоне суставных заболеваний: невралгия, артроз и другие;
• образующиеся вследствие онкологических заболеваний;
• псевдоартралгии – боль в суставах проявляется в результате поражения связок, мышц, нервных стволов, костей.

Артралгию классифицируют по интенсивности боли: слабая, умеренно выраженная, интенсивная. А также по типу – постоянная, периодическая, острая, тупая боль. Наиболее характерной и чаще встречаемой считается мигрирующая боль, которая носит хронический характер.

Помимо суставных болей, которые характерны для артралгии, часто у больных отмечается миалгия (мышечные боли). В таких случаях врачу намного сложнее определить причину. Следует отметить, что даже при тщательном осмотре и инструментальном обследовании не всегда врачу удается выявить причины болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания начинается с лекарственной терапии. Основной целью медикаментозного воздействия является устранение симптомов болезни и их корректирование.

Для этого используются анальгетики и противовоспалительные препараты. Специалисты рекомендуют использовать парацетамол или аспирин, в индивидуальной дозировке.

В тяжелых случаях лечение подразумевает использование физиотерапии. Она включает в себя:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• тепловое воздействие.

Дополнительно используют компрессы на основе мазей кетонал, финалгон или невралгин. Медикаментозная схема лечения с применением современных препаратов подходит для взрослых пациентов. Детям лекарства подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания.

Лечение в детском возрасте основано на физкультуре, нормализации режима дня и правильном питании. Медикаментозная терапия возможна в случае острой формы заболевания. Основывается она на противовоспалительных препаратах.

Своевременное лечение позволяет устранить воспаление в течение 3-х недель.

Симптомы артралгии

Интенсивность и характер проявления неприятных ощущений чаще всего зависят от того, чем вызвана артралгия: симптомы варьируют от скоротечных до хронических. Боли могут быть острыми, тупыми, ноющими, колющими, стреляющими, жгучими и т.д.

Зачастую пациент способен самостоятельно отличить форму мучительных ощущений, особенно, если повреждение сустава произошло вследствие механической травмы связки либо сухожилия. А по характеру боли при определенных обстоятельствах можно диагностировать заболевание.

Артралгия, причиной которой является инфекционная болезнь, чаще всего появляется в острой фазе развития основного недуга. Болевой синдром при этом сопровождается неприятными ощущениями в мышцах (миалгией) и чувством ломоты (оссалгией). В случае формирования остеоартроза боль обычно носит рецидивирующий характер: усиливается при резкой смене погоды, после пробуждения, к ночи.

Однако для артралгии характерно отсутствие основных признаков нарушения функционирования суставов:

• болезненности при пальпации;
• покраснений в области пораженного участка;
• деформации;
• отека.

Более того, на начальной стадии формирования недуга при рентгенографической диагностике невозможно выявить какие-либо изменения пораженного сустава. Соответственно, как при диагнозе артралгия, так и полиартралгия симптомы ключевого заболевания, которое стало первопричиной, обнаруживаются обычно значительно позже.

Лекарственный препарат финалгон и его функции

В интенсивном ритме нашей жизни возникают ситуации, когда нужно срочно устранить внезапно возникшую боль в спине или суставах. Прекрасным средством для такого случая является препарат финалгон. Он относится к группе местного раздражающего и анальгезирующего действия.

В состав препарата Финалгон входят два активных вещества и несколько вспомогательных. К активным веществам относятся:

• нонивамид (4 мг);
• никобоксил (25 мг).

К вспомогательным компонентам относятся:

• диизопропиладипинат (120 мг);
• кремния диоксид (20 мг);
• вазелин (822 мг);
• сорбиновая кислота ( 2 мг);
• масло цитронеллы (2 мг);
• вода очищенная (5 мг).

Финалгон выпускается в форме бесцветной или слегка коричневатой мази, прозрачной или полупрозрачной, однородной и гомогенной текстуры. Количество мази зависит от упаковки: 20 или 50 грамм в алюминиевой тубе, в картонной пачке. В комплект входит аппликатор для нанесения мази.

Нонивамид — это синтетический аналог природного вещества называемого капсаицин. Он в большом количестве содержится в жгучем перце и обладает анальгезирующим свойством, которое проявляется при постепенном проникновении в ткани и нервные волокна. Также Нонивамид отличается сосудорасширяющим действием, сопровождающимся продолжительным и интенсивным тепловым ощущением. Это происходит при раздражении афферентных нервных корешков в толще кожи.

Нокобоксил — вещество производное от никотиновой кислоты. Обладает сосудорасширяюшим действием, вызывающим гиперемию кожных участков намного быстрее, чем нонивамид.

В сочетании эти два вещества имеют дополняющие друг друга свойства, это:

• расширение сосудов;
• гиперемия кожи;
• увеличение скорости ферментативных процессов;
• активизация обмена веществ.

Финалгон начинает действовать сразу после нанесения на кожу и проникновения активных веществ, что проявляется в повышении температуры участка и появлении гиперемии. Локальное действие Финалгона становится максимальным уже через полчаса.

Финалгон применяют вначале небольшими дозами на маленьких участках кожи, чтобы оценить индивидуальную переносимость и устранить возможность появления аллергической реакции. У разных людей интенсивность реакций может отличаться, так, некоторым для необходимого разогревающего эффекта достаточно будет небольшого количества мази.
Прилагаемым аппликатором наносится полоска препарата не более полсантиметра, на нужный участок кожи при помощи легких втирающих движений. Для того, чтобы усилить действие препарата Финалгон, можно укутать место нанесения теплой тканью.

Если использовать мазь многократно, лечебный эффект может уменьшиться, и потребоваться увеличение дозы. По мере необходимости мазь наносится от двух до четырех раз в сутки.

Мазь Финалгон используется спортсменами, как разогревающее средство перед началом тренировок. Рекомендация по применению в этом случае такова, что нужно наносить препарат за полчаса до тренировки.

Если при нанесении препарата на кожу он попал на руки, следует тщательно смыть его теплой водой с мылом.

Если по истечении десяти дней использования Финалгона отсутствует желаемый эффект, то его применение нужно прекратить.

Как и любое лекарство препарат имеет свои противопоказания. При слишком интенсивном и длительном использовании мази может возникнуть передозировка. Ее симптомы следующие:

• покраснение верхних частей тела;
• повышенная температура;
• болезненность участков, где применялась мазь;
• пониженное артериальное давление.

Если использовать чрезмерное количество мази, или наносить несмотря на имеющиеся противопоказания, могут возникнуть везикулы или пустулы в местах ее нанесения.

• артриты;
• артралгия и миалгия ревматического генеза;
• спортивная травма, ушиб и повреждение связочного аппарата;
• миалгия,как следствие чрезмерных физических нагрузок;
• неврит;
• ишалгия;
• бурситы и тендовагиниты;
• нарушение периферического кровообращения;
• как разогревающее мышцы средство для защиты от растяжений и травм при спортивных занятиях.

Все эти состояния проявляются болезненными ощущениями в мышечной ткани, которые помогает устранить препарат.

Препарат не имеет особые противопоказания, кроме:

• детского возраста до 12 лет;
• повышенной чувствительности к никобоксилу, нонивамиду или аллергии на вспомогательные вещества мази.

Не рекомендуется нанесение препарата на особо чувствительные участки кожи, раневую поверхность, воспаленные участки или на зоны с повышенной проницаемостью, как шея, низ живота, внутренняя сторона бедер.

Для того, чтобы смыть мазь, можно использовать следующие методы:

1. Растительным маслом смочить ватный диск и протереть участок воспаления при помощи вытирающих движений. Почаще меняйте ватный диск, чтобы эффективнее смыть мазь. Можно также нанести растительное масло на место поражения, подождать одну минуту, затем с помощью мягкой тряпочки вытереть.
2. Жирным кремом намазать воспаленный участок кожи, слегка растереть, затем вытирающими движениями смыть при помощи ваты или мягкой тряпки. старайтесь не переносить мазь на ближние участки кожи.
3. Избавиться от жжения и невыносимой боли можно при помощи молока. Смыть финалгон поможет молоко с как можно большей жирностью. Им смазывают пораженные участки или промокают ватный диск и вытирают мазь.
4. Еще одно эффективное средство для устранения боли и жжения кожи это сметана. Чтобы смыть мазь с участка воспаления наносят жирную сметану толстым слоем и оставляют на некоторое время. Вытирающими движениями снимают сметану с помощью салфетки.
5. Пенкой для умывания тоже можно смыть Финалгон, если случилась передозировка или аллергическая реакция. Ей нужно нанести на воспаленный участок, слегка втирая в кожу, затем собрать с помощью салфетки. После того как участок обработан пенкой, нужно нанести немного масла, подойдет любое растительное масло, например подсолнечное.
6. Для того, чтобы смыть мазь можно воспользоваться и обычным мылом, лучше всего детским, так как оно гипоалергенное. Слегка намылив руку, нанести массирующими движениями образовавшуюся пену на кожу. Только после этого возможен контакт кожи с водой. Промыть под струей теплой воды.
7. Морковка зарекомендовала себя как эффективное народное средство, она поможет снять боль и воспаление на пораженном участке. Использовать её нужно в виде компресса. Для этого натереть на мелкой терке одну морковку и наложив на кожу накрыть сверху хлопчатобумажной тканью. Через некоторое время смыть.

Преимущества всех этих средств в содержании жира, помогающего бороться со жжением и болью. А вот средства, которые используются в первую очередь, несмотря на их неэффективность. Чаще всего Финалгон пытаются смыть:

• водой;
• спиртом;
• различными эмульсиями на основе воды;
• спиртосодержащими лосьонами.

Все это не только не поможет в борьбе с проблемой, но даже может усугубить ситуацию, способствуя проникновению препарата еще глубже.

Диагностика

Диагностика типа артралгии и выявление причины её возникновения базируется на составлении подробной клинической картины. Чем больше деталей станет известно врачу-ревматологу, тем быстрее будет поставлен точный диагноз и назначено подходящее лечение.

Специалисту будет необходимо выяснить:

• где конкретно болит;
• какой характер боли (острая, тупая боль и пр.);
• какие суставы вовлечены;
• как давно болит;
• насколько сильно болит (интенсивная, умеренная, слабая боль);
• есть ли ослабление/усиление боли в течение дня (боль периодическая, постоянная);
• усиливается ли боль при движении.

Помимо этого ревматолог направит пациента на:

• УЗИ суставов;
• рентген и электрорентгенографию;
• артроскопию (хирургическая малоинвазивная процедура, направленная на выявление нарушений в суставе);
• контрастную артрографию (рентген сустава с контрастной жидкостью);
• пункцию сустава (забор жидкости, содержащейся в суставе, для выявления признаков вирусов, инфекций и пр.)
• термографию (метод регистрации инфракрасного излучения тела);
• компьютерную томографию;
• подографию (исследование ног, регистрация длительности отдельных периодов шага);

Установление локализации и типа боли — первый шаг к постановке диагноза. Отметим, что очень часто на ранних стадиях развития заболеваний никаких других симптомов, кроме болевых ощущений, человек не испытывает. Крайне важно не игнорировать их и предупредить прогрессирование заболевания.

Характерная симптоматика

Главным клиническим признаком является суставная боль. Дискомфорт может быть постоянным или возникать периодически, носить тупой или острый характер, отличаться сильной или слабой интенсивностью.

Кроме того, нередко вызывает артралгия симптомы у пациентов следующие симптомы:

• отечность сочленения;
• покраснение кожи околосуставной зоны;
• повышение температуры тела;
• возникновение оссалгии — ломоты;
• повышенная температура околосуставной области;
• мышечная боль – миалгия (артралгия, спровоцированная инфекционным недугом, на пике болезни вызывает подобную симптоматику).

При этом основные признаки, сигнализирующие о нарушении функции сустава, как правило, отсутствуют. Пальпация не вызывает болевого дискомфорта. Не наблюдается деформация.

Лечение артралгии

У взрослых лечение артралгии в прямом смысле проводится лишь симптоматически: боль в суставах и миалгия снимаются с помощью обезболивающих. Справиться с дискомфортом, улучшить состояние пациента помогут следующие методы:

Чем тяжелее степень выявленной болезни, тем ответственнее нужно подходить к лечению. Врач предложит схему для лечения основного заболевания, купирования болевого синдрома, как одного из побочных эффектов при системной патологии. Кроме этого, он предупредит о побочных эффектах от приема лекарств.

Народная медицина

Народные методы лечения, по сути, являются симптоматическим, т.е. устраняют лишь проявления заболевания, но не источник. Именно поэтому подобную терапию обычно используют в качестве общеукрепляющих средств.

Наиболее популярный домашний рецепт – настой березовых почек. Он обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления достаточно 2 ст.л. почек залить 500мл кипятка и дать составу настояться 2 часа. Принимают это лекарство дважды в день по 0,5 стакана.

В народные средства рекомендуется добавлять новокаин (1 ампулу), что существенно усиливает анальгезирующее действие отваров, настоев и мазей, приготовленных собственными силами. Однако при любых обстоятельствах важно понимать, что самолечение может значительно усугубить состояние, поэтому для назначения схемы терапии лучше обратиться к специалисту.