Мирамистин при инфекциях дыхательных путей

ОРВИ ( ) — общее название для группы инфекционных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем и имеют вирусное происхождение. В отличие от вирусных инфекций, природа которых доказана, классифицируется как респираторное заболевание общего характера. ОРЗ и ОРВИ болеют как дети, так и взрослые. У людей с хорошим сохраняется устойчивость к тем или иным вирусам, благодаря чему они не подвержены простудам даже в холодное время года. Возбудителями ОРВИ являются парагриппа, гриппа, реовирусы, аденовирусы, риновирусы, PC-инфекции. Вне зависимости от классификации вирусов, которые имеют сотни подтипов, большинство инфекционных заболеваний протекают с похожими симптомами, поэтому в быту ОРВИ принято называть .

Инфекция передается от человека к человеку как воздушно-капельным путем, так и при телесных контактах, например, при рукопожатии. Заболевания, которые относятся к группе ОРВИ, очень заразны, поэтому следует внимательно относится к профилактике инфекции и личной гигиене. Источником распространения болезни может быть как человек, так и животное. При этом инкубационный период ОРВИ у взрослых может составлять от нескольких часов до 3-4 суток, дети имеют более слабый иммунитет, поэтому заболевание развивается стремительно, через 1-2 суток после контакта с больным человеком.

Статистика по заболеванию:

В развитых странах взрослые на протяжении года болеют ОРВИ не менее 2-4 раз, в то время как дети — 6-10 раз. Интенсивность поражения зависит от природы самого вируса и способности организма сопротивляться атаке вредоносных (euroflu.org).

Симптомы ОРВИ

Острая респираторная вирусная инфекция проявляется в виде заложенности носа, насморка, болей или першения в горле, сухого или мокрого кашля. В первые сутки температура при ОРВИ, как правило, не повышается. После того, как вирусы попадают в кровь, у пациентов наблюдаются симптомы общей интоксикации: чувствуется головная боль, ломота в суставах и мышцах. Ответная реакция организма состоит в том, что начинают вырабатываться антитела, благодаря чему постепенно кровь очищается и человек чувствует себя лучше. После того как интоксикация ослабевает, дыхательные пути освобождаются от пораженных эпителиальных тканей, что проявляется в виде насморка и влажного кашля.

Каждый вирус поражает дыхательные пути не полностью, а частично. В зависимости от подтипа вируса угнетается один из участков дыхательной системы человека. Таким образом, названия болезней зависят от симптоматики и соответствуют участку поражения дыхательных путей: глотки — фарингит, глотки и носа — назофарингит, бронхи — бронхит, слизистая носа — ринит, миндалины — , гортани — , бронхиолы – бронхиолит.

Чтобы знать, как лечить ОРВИ у пациента, необходимо внимательно относится к симптомам наиболее распространенных видов респираторных заболеваний. Правильная диагностика — залог успеха в лечении, так как именно от нее зависит, какие препараты при ОРВИ будут назначены пациенту.

ОРВИ — лечение. при ОРВИ

Лечение острой респираторной вирусной инфекции заключается в борьбе с вирусами и предупреждении возможных осложнений. Больной ОРЗ или ОРВИ должен неукоснительно соблюдать постельный режим и выполнять предписания доктора. Традиционно при вирусных заболеваниях назначаются согревающие процедуры, теплое обильное питье, ингаляции, витамины. Если у ребенка или взрослого температура тела не превышает 38,5°С, то ее не рекомендуется сбивать. При сильном повышении температуры применяются жаропонижающие средства, например, ибупрофен или парацетамол. Антибиотики при ОРВИ не назначаются, так как они не оказывают должного воздействия на вирусы.

В борьбе против вирусной инфекции поможет Мирамистин — эффективный противовирусный препарат. Он обладает широким спектром антимикробного действия, включая штаммы, которые устойчивы к антибиотикам. Мирамистин разрушает вирусы на клеточном уровне, что способствует скорейшему выздоровлению.

Мирамистин при коронавирусе используется в качестве антисептика, он уничтожает вирус на руках, поверхностях предметов. Так как для инфекции COVID-19 не характерно поражение верхних дыхательных путей и носоглотки, то ингаляции и полоскания не помогут для лечения.

Он может быть рекомендован врачом с профилактической целью при постоянном контакте с зараженным или для обработки горла после посещения мест скопления людей. Удобнее пользоваться спреем – по 3-4 нажатия для горла и по одному для каждого носового хода, также проводят полоскания (10 мл на 1 раз), закапывают нос по 3 капли.

Ингаляции назначают пациентам с хроническими болезнями ЛОР-органов и дыхательных путей. Они нужны для очищения слизистых от микробов (бактерий, грибков, других вирусов), что снижает риск заражения и коронавирусом в том числе. Нельзя использовать Мирамистин и пренебрегать официальными рекомендациями ВОЗ, Минздрава и Роспотребнадзора по ограничению контактов, мытью и обработке рук. Этот препарат всего лишь может их дополнить.

Мирамистин от коронавируса: неужели правда, что обычный антисептик убивает COVID-19

Мирамистин не убивает коронавирус COVID-19 после его проникновения в организм, так как он относится к группе антисептиков, то есть обеззараживающих препаратов. Его действие может проявляться только при наружном использовании.

В 2004 году в России Мирамистин даже был запатентован как средство инактивации коронавирусов (патент RU 2 234 313 C1, авторы Кривошеин и Рудько). Доказано, что он действует на эти возбудители болезни сильнее, чем Этоний, Диоксидин, Декаметоксин.

Также у Мирамистина есть и ряд других важных характеристик:

• повышает местную иммунную защиту (активизирует работу макрофагов, поглощающих вирусы);
• быстро разрушает оболочку вирусных частиц;
• усиливает действие других антимикробных средств;
• не раздражает кожу и слизистые оболочки;
• крайне редко вызывает аллергию;
• не вреден для организма при правильном использовании (циклами по 10-14 дней).

Он может с большим успехом применяться при воспалении глотки, гайморовых пазух, бронхов (в виде ингаляций). Но есть большая проблема при эпидемии нового коронавируса – он не дает выраженной клиники ринита, фарингита или бронхита.

Протекает (насколько известно) только в 2 формах – легкая, с кратковременным першением в горле, кашлем, а тяжелая – с пневмонией. Первая не требует особого медикаментозного лечения и проходит самостоятельно. При вирусной пневмонии теоретически можно было бы использовать Мирамистин для ингаляций, но воспаление практически не затрагивает бронхи, оно поражает именно легочную ткань (интерстициальная форма).

Поэтому все без исключения антисептики не дают ожидаемого лечебного эффекта. Они могут быть рекомендованы с профилактической целью, но только как дополнение для противоэпидемических мер с доказанной эффективностью (ограничение контактов и мытье рук).

Как помогает Мирамистин от коронавируса

Мирамистин от коронавируса используется для того, чтобы удалить с поверхности рук, носовых ходов и горла вирусные частицы при вероятном контакте с зараженным. Он относится по химической структуре к группе четвертичного аммония, такие средства считаются наиболее активными антисептиками. Для уничтожения коронавируса на поверхности слизистых, коже рук достаточно 1,5-2 минут.

При взаимодействии с внешней оболочкой коронавируса Мирамистин напрямую вступает в контакт с ее липидными (жировыми) фрагментами, что приводит к их разрушению. Часть молекулы погружается еще глубже – к мембране вируса, она повреждает надмембранный слой и разрыхляет мембранный. В результате оболочка становится непрочной, напоминает сито, разрушается, а жизненный цикл коронавируса прерывается.

Мирамистин может защитить от коронавируса только в том случае, если его использовать часто на протяжении дня как антисептик для рук. Это не исключает необходимости защиты носа и рта, глаз маской и очками. Все остальные способы – полоскание, закапывание носа помогут, только если обработка произошла сразу же после контакта с больным. Это может пригодиться при уходе за зараженным родственником, но важно помнить, что нет стопроцентных доказательств и утвержденных схем применения препарата.

Совершенно не соответствует истине утверждение, что коронавирус лечат в больнице Мирамистином, так как с лечебной целью он не применяется при пневмонии, а именно с ней поступают пациенты в стационар.

Мирамистин может быть использован для дезинфекции рук, если временно нет возможности их вымыть с мылом. Для этого в ладонь наливают 2-3 мл раствора и тщательно распределяют в наружную и внутреннюю поверхность, лучезапястный сустав и нижнюю треть предплечья, межпальцевые промежутки, околоногтевую зону. Вытирать руки не нужно.

При необходимости в промежутках между обработкой наносят питательный крем. Срок использования для рук не имеет ограничений.

Ингаляции с Мирамистином для защиты горла и носа есть смысл проводить при наличии хронического воспаления ЛОР-органов и дыхательных путей – фарингита, ларингита, гайморита, ринита (неаллергического), трахеита, тонзиллита. Процедуры помогут провести санацию (очистку слизистых от микробов), что снизит риск заражения коронавирусом.

Для взрослого на один сеанс нужно 2-4 мл и столько же стерильного физраствора, в день проводится 1-2 ингаляции, курс – 10-14 дней. Врач может назначить и комбинированные процедуры с откашливающими и бронхорасширяющими препаратами.

Детям Мирамистин применяется с осторожностью, только по индивидуальной рекомендации.

Лучшим вариантом экстренной профилактики будут полоскания и промывания. Для этого на один раз потребуется 10 мл раствора Мирамистина, ним можно полоскать горло 2-3 раза в день после контакта с зараженным или сразу после возвращения из мест скопления людей. В нос закапывают по 3 капли Мирамистина (в каждый носовой ход). При необходимости использования более чем 2 недели необходима консультация врача.

Мирамистин чаще всего продается с насадкой-распылителем, то есть в форме спрея, ним удобно орошать горло (3-4 нажатия за 1 раз) и можно брызгать в нос (по одному нажатию в каждый носовой ход). После процедуры час нельзя есть и пить.

Если такая обработка проводится 1 раз в день (например, по возвращению домой), то препарат допустимо применять 1 месяц, а при более частом использовании через 14 дней важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Мирамистином можно обеззараживать дверные ручки, стол, выключатели, экраны телефона, планшета, клавиатуру, мышку, краны. Он наносится с расстояния 5-7 см на поверхность или на салфетку, которой протирают нужный предмет.

Мирамистин и Хлоргексидин при коронавирусе

В условиях эксперимента было доказано, что Мирамистин сильнее Хлоргексидина при коронавирусе, он также меньше высушивает кожу и слизистые оболочки, поэтому ему чаще отдают предпочтение. При отсутствии Мирамистина в продаже его можно вполне заменить спиртом или Хлоргексидином, который к тому же более доступен по цене.

Мирамистин при коронавирусе дополняет меры профилактики заражения, рекомендованные ВОЗ. Его применяют для обработки рук, носоглотки, ингаляций, полоскания у взрослых, контактирующих с больным коронавирусной инфекцией.

Патогенез воспалительных заболеваний респираторной системы. Большое значение имеет состояние иммунного статуса пациента. Отличительной особенностью местных препаратов, применяемых для терапии ЛОР-патологии, является непосредственный контакт действующего в

The pathogenesis of inflammatory diseases of the respiratory system is multi-faceted. The immune status of the patient has a great importance. A distinctive feature of the local medicines used for the treatment of ENT pathology is in direct contact of the affected tissue with the active ingredient.

На правах рекламы

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Вирулицидные свойства Мирами­стина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антимикробная активность Мирами­стина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Литература

А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко 1

Мирамистин – это антисептик, который разработан в нашей стране и способен бороться с различными микроорганизмами, среди которых – бактерии, грибки, простейшие. Также препарат способен стимулировать иммунитет. Мирамистин внесен в РЛС (регистр лекарственных средств) России и продается в аптеках без рецепта.

Принцип действия

Действующее вещество – бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммонийхлорид, относящийся к категории поверхностно активных веществ (ПАВ). Соединение было разработано в конце 1970-х в Советском Союзе. Его предполагалось использовать для дезинфекции космических кораблей во время продолжительных полетов. Однако в начале 1990-х препарат стал доступен широкому потребителю.

Мирамистин обладает тремя основными видами действия:

• Антисептическое
• Иммуностимулирующее
• Ускорение заживления ран

Механизм антисептического эффекта вещества основан на том, что оно оказывает воздействие на липидные стенки клеток микроорганизмов. При этом проницаемость стенок нарушается и микробы погибают. Препарат не токсичен по отношению к клеткам организма человека.

Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов.

Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что Мирамистин может служить в качестве абсорбирующего вещества, удаляющего гной и жидкость, возникающую при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей.

Препарат активен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий, бактерий, образующих споры, возбудителей венерических заболеваний, таких, как сифилис и гонорея. Способен успешно бороться с госпитальными штаммами бактерий, устойчивыми к широкому спектру антибиотиков. При этом препарат наиболее эффективен против грамположительных бактерий – стрептококков и стафилококков. Также он проявляет активность против грибков – дерматофитов, актиномицетов, патогенных дрожжевых грибков. Есть основание полагать, что он активен и против различных вирусов – вируса герпеса и ВИЧ. Об этом говорят некоторые исследования.

Одним из полезных качеств Мирамистина является то, что при наружном использовании он не проникает сквозь кожные покровы. А это значит, что он не попадает в систему кровообращения и не накапливается в организме.

Состав

Существует лишь две формы препарата – раствор-спрей и мазь. Мирамистин в виде крема, геля и таблеток не выпускается.

Раствор Мирамистина состоит только из активного вещества и воды. Выпускается несколько типов флаконов – с емкостью 50, 100, 150, 250 и 500 мл. Мирамистин объемом 150 мл, 100 мл и 250 мл может снабжаться насадкой для распыления. Флаконы 50 мл и 100 мл могут быть снабжены урологическим аппликатором. Концентрация активного вещества в растворе – 0,01%.

1 г сухого вещества мази содержит 5 мг Мирамистина.

Также в мази содержатся:

• проксанол 268
• макрогол 400
• макрогол 1500
• макрогол 6000
• динатрия эдетат
• пропиленгликоль
• очищенная вода

Показания

Применяется для обеззараживания расположенных на поверхности тканей, кожи и слизистых оболочек, а также профилактики их заражения болезнетворными микроорганизмами.

Сфера применения препарата достаточно широка. Он используется в следующих направлениях медицины:

• Травматология
• Хирургия
• Акушерство
• Гинекология
• Венерология
• Дерматология
• Стоматология
• Отоларингология

Болезни, при которых применяется Мирамистин:

• генитальный кандидоз
• генитальный герпес
• гонорея
• трихомониаз
• микозы
• сифилис
• стрептодермия и стафилодермия
• пролежни
• трофические язвы
• обморожения
• ожоги второй и третьей степени
• свищи
• раны
• уретрит
• уретропростатит
• послеродовые инфекции
• ларингит
• отит
• тонзиллит
• гайморит

Мазь Мирамистин рекомендуется использовать для лечения стрептодермий, стафилодермий, микозов кожи и слизистых оболочек. Применяется также как одно из средств при терапии повреждений кожи, ран и ожогов.

Вопреки распространенному мнению, Мирамистин не очень эффективен при геморрое. Он может применяться лишь при лечении сопутствующих этому заболеванию осложнений – например, трещин в заднем проходе. Однако он не воздействует на главную причину заболевания – варикозное расширение вен. Также он не способен снимать болевой синдром, которым сопровождается геморрой.

И мазь, и спрей применяются для детей, особенно при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Однако не рекомендуется использовать препарат для детей младше 3 лет.

Способ применения

При уретрите и уретропростатите внутрь уретры вводится 5 мл раствора.

При профилактике венерических заболеваний для женщин внутрь влагалища вводится до 10 мл раствора, для мужчин – 1 мл внутрь уретры. Данную процедуру следует проводить не позднее, чем через два часа после сексуального сношения.

Для лечения отита следует впрыснуть 2 мл раствора в слуховой проход. Также можно 2-3 раза в день закапывать в проход по две капли препарата.

При воспалениях полости рта – стоматите и гингивите, рекомендуется полоскание полости рта раствором 10-15 мл 3-4 раза в день.

При различных видах респираторных заболеваний – фарингите, тонзиллите, гайморите, рекомендуется полоскать горло раствором. На одно полоскание рекомендуется использовать 10-15 мл раствора, процедуру следует проводить шесть раз в сутки. Также при респираторных заболеваниях для лечения кашля можно делать ингаляции раствором. Для этого больше всего подойдет устройство для ингаляций – небулайзер. Ингаляции следует делать 3 раза в сутки. Для одной ингаляции необходимо 4 мл раствора.

Препарат можно применять для лечения насморка. Для этого рекомендуется закапывать его в нос. Однако следует учитывать, что лекарство может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носоглотки.

При заболеваниях верхних дыхательных путей также рекомендуется делать орошения полости рта при помощи насадки. Чтобы из флакона сделать распылитель, необходимо снять колпачок с флакона, присоединить к флакону насадку и активировать ее при помощи нажатия. Одно нажатие выпускает наружу 3-5 мл раствора. Подобную процедуру необходимо делать при остром фарингите или обострении хронического тонзиллита.

Детям 3-6 лет делают процедуру с одним нажатием на насадку, детям 7-14 лет – с двумя нажатиями, детям старше 14 лет и взрослым – с 3-4 нажатиями. Процедуру следует проводить 3-4 раза в день. Длительность курса составляет 4-10 дней и зависит от тяжести заболевания.

Лечение лучше всего начинать, когда инфекция еще не успела распространиться – в этом случае оно будет наиболее эффективным.

При лечении ожогов и ран мазь необходимо нанести тонким слоем на поверхность раны или обожженного участка кожи. Рану необходимо прикрыть повязкой. Наносить мазь рекомендуется раз в день.

При лечении глубоких заражений терапию Мирамистином следует сочетать с применением антибиотиков.

При лечении кожных заболеваний, таких, как дерматомикоз, мазь наносят на пораженное место два раза в день и закрывают марлевой повязкой. Однако терапия препаратом должна сопровождаться применением противогрибковых средств.

Противопоказания

Лекарство считается относительно безопасным. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость основного компонента препарата. Для мази также может проявляться непереносимость ее вспомогательных компонентов.

Стоит отметить, что препарат применяется сравнительно недавно и поэтому еще не накоплено достаточной информации, свидетельствующей о его побочных эффектах и степени безопасности. Поэтому применять Мирамистин во время беременности и кормлении грудью не рекомендуется . Если возникает острая потребность в применении препарата в эти периоды, то лечение следует проводить после консультации с терапевтом.

То же самое можно сказать и про использование Мирамистина для лечения детей. На сегодняшний день не существует достаточной доказательной базы о безопасности препарата для детей. Поэтому производитель не рекомендует использовать его для лечения детей до 3 лет. Если же такая потребность возникает, то в этом случае лучше всего проконсультироваться с педиатром.

К сожалению, в инструкции по применению Мирамистина не описаны возможные последствия поступления препарата в пищеварительный тракт. А ведь при полоскании горла данным средством это неизбежно. Понятно, что взрослый не будет намеренно глотать лекарство, но при использовании его ребенком подобная ситуация может возникнуть. И это еще одна причина, по которой использование Мирамистина для детей может быть небезопасным.

Побочные действия и взаимодействия с другими веществами

Побочных действий у препарата немного. Иногда при нанесении на кожу может возникать жжение. Однако обычно это явление быстро проходит. Оно не может являться причиной для отмены препарата. Следует избегать попадания препарата в глаза. Для лечения глазных болезней выпускаются капли Окомистин, содержащие то же самое действующее вещество.

Негативных взаимодействий с другими препаратами у Мирамистина не обнаружено. При одновременном применении других антибиотиков Мирамистин способен усиливать их эффект. Анионные ПАВ (мыльные растворы) способны снижать эффект препарата.

Аналоги

Структурных аналогов препарата на данный момент немного. Это:

• Мирамистин-Дарница
• Глазные капли Окомистин
• Септомирин

Среди средств, имеющих другой состав, по действию и спектру применения к Мирамистину очень близок хлоргексидин. Цена на Мирамистин выше, однако у него меньше противопоказаний. К тому же Мирамистин не столь долго используется в клинической практике, а это значит, что меньшее количество микроорганизмов успело выработать к нему резистентность.