Мирамистин при лор инфекции

Мирамистин – средство, которое используется для лечения множества патологических состояний. Активное вещество препарата оказывает на различные патогенные микроорганизмы разрушительное действие. Противопоказаний к лекарству и побочных явлений минимум. Еще одним преимуществом препарата является его выпуск в различных фармацевтических формах.

Мирамистин: состав и свойства препарата

Мирамистин – это эффективный антисептический препарат, который обладает противовоспалительным и противомикробным действием

В состав лекарства входит действующий компонент – бензилдиметил миристоиламино пропил аммония хлорид. Это вещество обладает антибактериальным свойством и оказывает широкий спектр действия. Активный компонент содержится в средстве в количестве 1 мг. Также в растворе имеется очищенная вода, которая является вспомогательным веществом.

В аптеках можно приобрести Мирамистин в нескольких формах выпуска:

• Раствор (жидкость для наружного использования).
• Аэрозоль.
• Мазь.

Препарат оказывает следующее действие на организм человека при заболеваниях:

• Снижает распространение вирусной инфекции.
• Убивает стафилококки и стрептококки, разрушая их клеточные стенки.
• Способствует устранению грибка.
• Предотвращает развитие рецидивов инфекционных заболеваний.
• Обладает дезинфицирующим свойством.
• Стимулирует быстрое заживление и регенерацию тканей.
• Помогает предупредить возможные осложнения болезней.
• Уменьшает стойкость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
• Усиливает терапевтический эффект от применения средств против грибка и антибиотиков.
• Абсорбирует экссудат из тканей.
• Снижает воспалительные процессы.

Мирамистин имеет широкий спектр действия, эффективен при вирусах и грибках, грамотрицательных и грамположительных микроорганизмах.

Назначение лекарства

Препарат Мирамистин – это универсальное средство, которое имеет очень широкий спектр действия

Специалисты назначают Мирамистин при инфекционно-воспалительных, вирусных заболеваниях и грибке.

Препарат используется в:

• Гинекологии
• Стоматологии
• Травматологии
• Отоларингологии
• Дерматологии
• Комбустиологии
• Хирургии
• Урологии

Препарат назначают для лечения ран различного происхождения и любой локализации, ожогов второй и третьей степени, обморожении. Кроме того, лекарством обрабатывают кожные покровы перед пересадкой кожи.

Дерматологи применяют Мирамистин при грибке на кожных покровах и слизистых оболочках, при лишае. Для этого проблемный участок сбрызгивают лекарством в форме аэрозоля. В этих случаях используется препарат в виде мази.

Средство также применяется с профилактической целью – для предотвращения нагноения, трофических язв, пролежней.

Тампоны, смоченные в растворе Мирамистина, вводят во влагалище при воспалениях женских половых органов (эндометрит, вульвовагинит). С этой целью применяется лекарство также для электрофореза. Мирамистин назначают в лечебных и профилактических целях при послеродовых травмах. Доказана эффективность препарата при болезнях, которые передаются половым путем:

• Гонорея
• Сифилис
• Хламидиоз
• Герпес генитальный
• Трихомоноз

В стоматологии Мирамистин используют при стоматитах, гингивитах, периодонтитах, пародонтитах, а также для обработки съемных зубных протезов. Одним из эффективных методов применения средства при стоматологических заболеваниях считается полоскание полости рта раствором.

Как используется при отоларингологических болезнях

Мирамистин является один из лучших препаратов для лечения заболеваний горла, носа и уха

В отоларингологии Мирамистин используется при патологических состояниях, которые сопровождаются такими признаками:

• Болезненность в горле.
• Налет на миндалинах в виде белых пятен.
• Покраснение и першение слизистой горла.
• Лающий сухой кашель.
• Отечность слизистой.
• Боль в гортани, усиливающая при глотании.

Часто специалисты назначают полоскание раствором для лечения ангины, которая спровоцирована болезнетворными бактериями и вирусами. Мирамистин подходит для полоскания горла при заболевании различных форм: лакунарная, фолликулярная, катаральная, герпетическая, флегмонозная.

Кроме того, полоскать горло препаратом рекомендуется при боли в горле и гиперемии слизистой при таких болезнях:

Иногда может назначаться орошение горла спреем Мирамистин. Часто такой метод подходит для лечения хронического тонзиллита, острого фарингита у детей.

Кроме того, Мирамистин используется для терапии отита острой и хронической формы.

Для этого смачивают тампон раствором и вводят его в слуховой проход. При синуситах промывают пазухи носа во время проведения пункции.

Важно помнить, что хоть список побочных реакций и противопоказаний для применения лекарства минимальный, однако назначать полоскание горла Мирамистином должен только врач. Ведь большинство из перечисленных отоларингологических болезней лечатся с комплексным подходом. Полоскание глотки препаратом считается лишь вспомогательным методом терапии, поэтому не является панацеей. К тому же, самолечение может усугубить проблему.

Для того чтобы лечение Мирамистином было эффективное, процедуру полоскания горла нужно выполнять правильно

Препарат в форме раствора не нужно разводить. Он полностью готов к использованию для лечения взрослых пациентов. Однако при полоскании горла детям до семи лет средство рекомендуется разбавлять в теплой кипяченой воде в соотношении 1:1.

Для того чтобы повысить терапевтический эффект от полоскания горла, необходимо знать, как правильно выполнять эту процедуру. Что же советуют специалисты по этому поводу:

Возможно поочередное полоскание горла то Мирамистином, то раствором морской соли, а также настоями целебных трав, например, ромашкой аптечной, шалфеем, календулой.

Полезное видео — Как быстро избавиться от боли в горле:

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Раствор для местного применения
активное вещество:
бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрат (в пересчете на безводное вещество)	0,1 г
вспомогательное вещество: вода очищенная — до 1 л

Описание лекарственной формы

Бесцветная прозрачная жидкость, пенящаяся при встряхивании.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Мирамистин ® обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам.

Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных ( в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), грамотрицательных ( в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp.), аэробных и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.

Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые ( в т.ч. Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata) и дрожжеподобные грибы ( в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), дерматофиты ( в т.ч. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis), а также на другие патогенные грибы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

Обладает противовирусным действием, активен в отношении сложноустроенных вирусов (включая вирусы герпеса, ВИЧ).

Мирамистин ® действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем ( в т.ч. Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae).

Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Активизирует процессы регенерации. Стимулирует защитные реакции в месте применения за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов, потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.

Не обладает местнораздражающим действием и аллергизирующими свойствами.

Фармакокинетика

При местном применении мирамистин не обладает способностью всасываться через кожу и слизистые оболочки.

Показания препарата Мирамистин ®

Оториноларингология: комплексное лечение острых и хронических отитов, гайморитов, тонзиллитов, ларингитов, фарингитов. У детей от 3 до 14 лет — комплексное лечение острого фарингита и/или обострения хронического тонзиллита.

Стоматология: лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов, пародонтитов, периодонтитов. Гигиеническая обработка съемных протезов.

Хирургия, травматология: профилактика нагноений и лечение гнойных ран. Лечение гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.

Акушерство, гинекология: профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций, воспалительных заболеваний (вульвовагинит, эндометрит).

Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.

Дерматология, венерология: лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп.

Индивидуальная профилактика заболеваний, передаваемых половым путем ( в т.ч. сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз).

Урология: комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

В отдельных случаях в месте применения может возникнуть чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15–20 с и не требует отмены препарата.

Взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками отмечено усиление их противобактериальных и противогрибковых свойств.

Способ применения и дозы

Местно. Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем.

1. Удалить колпачок с флакона; с флакона 50 мл удалить также аппликатор урологический.

2. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки.

3. Присоединить насадку-распылитель к флакону.

4. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Указания по использованию упаковки 50 или 100 мл с гинекологической насадкой.

1. Удалить колпачок с флакона.

2. Извлечь прилагаемую гинекологическую насадку из защитной упаковки.

3. Присоединить гинекологическую насадку к флакону, не снимая аппликатор урологический.

Оториноларингология. При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстную пазуху промывают достаточным количеством препарата.

Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и/или орошением с помощью насадки-распылителя 3–4-кратным нажатием 3–4 раза в сутки. Количество препарата на 1 полоскание — 10–15 мл.

Дети. При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. В возрасте 3–6 лет — 3–5 мл на одно орошение (однократное нажатие на головку насадки-распылителя) 3–4 раза в сутки; 7–14 лет — 5–7 мл на одно орошение (двукратное нажатие) 3–4 раза в сутки; старше 14 лет — 10–15 мл на одно орошение (3–4-кратное нажатие) 3–4 раза в сутки. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней, в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Стоматология. При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10–15 мл препарата 3–4 раза в сутки.

Хирургия, травматология, комбустиология. С профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

Акушерство, гинекология. С целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5–7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч в течение 5 дней. Для удобства влагалищного орошения рекомендуется использование гинекологической насадки, входящей в комплект. При родоразрешении женщин путем кесарева сечения непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят тампоны, смоченные препаратом, во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2 нед путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Венерология. Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2–3 мин: мужчинам — 2–3 мл, женщинам — 1–2 мл и во влагалище — 5–10 мл. Для удобства рекомендуется использование гинекологической насадки. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч.

Урология. В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2–3 мл препарата 1–2 раза в день, курс — 10 дней.

Форма выпуска

Раствор для местного применения 0,01%. Во флаконах ПЭ с аппликатором урологическим, с навинчиваемым колпачком, 50, 100 мл. Во флаконах ПЭ с аппликатором урологическим, с навинчиваемым колпачком в комплекте с насадкой-распылителем, 50 мл. Во флаконах ПЭ с аппликатором урологическим с навинчиваемым колпачком в комплекте с насадкой гинекологической, 50, 100 мл. Во флаконах ПЭ , снабженных распылительным насосом и защитным колпачком или в комплекте с насадкой-распылителем, 100, 150, 200 мл. Во флаконах ПЭ с навинчиваемой крышкой с контролем первого вскрытия, 500 мл.

Каждый флакон 50, 100, 150, 200, 500 мл помещают в картонную пачку.

Для стационаров: во флаконах ПЭ с навинчиваемой крышкой с контролем первого вскрытия, 500 мл. 12 фл. без пачки в коробке из картона для потребительской тары.

Производитель

Тел.: (4012) 31-03-66.

Тел.: (495) 775-83-20.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Мирамистин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Мирамистин ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Мирамистин при коронавирусе используется в качестве антисептика, он уничтожает вирус на руках, поверхностях предметов. Так как для инфекции COVID-19 не характерно поражение верхних дыхательных путей и носоглотки, то ингаляции и полоскания не помогут для лечения.

Он может быть рекомендован врачом с профилактической целью при постоянном контакте с зараженным или для обработки горла после посещения мест скопления людей. Удобнее пользоваться спреем – по 3-4 нажатия для горла и по одному для каждого носового хода, также проводят полоскания (10 мл на 1 раз), закапывают нос по 3 капли.

Ингаляции назначают пациентам с хроническими болезнями ЛОР-органов и дыхательных путей. Они нужны для очищения слизистых от микробов (бактерий, грибков, других вирусов), что снижает риск заражения и коронавирусом в том числе. Нельзя использовать Мирамистин и пренебрегать официальными рекомендациями ВОЗ, Минздрава и Роспотребнадзора по ограничению контактов, мытью и обработке рук. Этот препарат всего лишь может их дополнить.

Мирамистин от коронавируса: неужели правда, что обычный антисептик убивает COVID-19

Мирамистин не убивает коронавирус COVID-19 после его проникновения в организм, так как он относится к группе антисептиков, то есть обеззараживающих препаратов. Его действие может проявляться только при наружном использовании.

В 2004 году в России Мирамистин даже был запатентован как средство инактивации коронавирусов (патент RU 2 234 313 C1, авторы Кривошеин и Рудько). Доказано, что он действует на эти возбудители болезни сильнее, чем Этоний, Диоксидин, Декаметоксин.

Также у Мирамистина есть и ряд других важных характеристик:

• повышает местную иммунную защиту (активизирует работу макрофагов, поглощающих вирусы);
• быстро разрушает оболочку вирусных частиц;
• усиливает действие других антимикробных средств;
• не раздражает кожу и слизистые оболочки;
• крайне редко вызывает аллергию;
• не вреден для организма при правильном использовании (циклами по 10-14 дней).

Он может с большим успехом применяться при воспалении глотки, гайморовых пазух, бронхов (в виде ингаляций). Но есть большая проблема при эпидемии нового коронавируса – он не дает выраженной клиники ринита, фарингита или бронхита.

Протекает (насколько известно) только в 2 формах – легкая, с кратковременным першением в горле, кашлем, а тяжелая – с пневмонией. Первая не требует особого медикаментозного лечения и проходит самостоятельно. При вирусной пневмонии теоретически можно было бы использовать Мирамистин для ингаляций, но воспаление практически не затрагивает бронхи, оно поражает именно легочную ткань (интерстициальная форма).

Поэтому все без исключения антисептики не дают ожидаемого лечебного эффекта. Они могут быть рекомендованы с профилактической целью, но только как дополнение для противоэпидемических мер с доказанной эффективностью (ограничение контактов и мытье рук).

Как помогает Мирамистин от коронавируса

Мирамистин от коронавируса используется для того, чтобы удалить с поверхности рук, носовых ходов и горла вирусные частицы при вероятном контакте с зараженным. Он относится по химической структуре к группе четвертичного аммония, такие средства считаются наиболее активными антисептиками. Для уничтожения коронавируса на поверхности слизистых, коже рук достаточно 1,5-2 минут.

При взаимодействии с внешней оболочкой коронавируса Мирамистин напрямую вступает в контакт с ее липидными (жировыми) фрагментами, что приводит к их разрушению. Часть молекулы погружается еще глубже – к мембране вируса, она повреждает надмембранный слой и разрыхляет мембранный. В результате оболочка становится непрочной, напоминает сито, разрушается, а жизненный цикл коронавируса прерывается.

Мирамистин может защитить от коронавируса только в том случае, если его использовать часто на протяжении дня как антисептик для рук. Это не исключает необходимости защиты носа и рта, глаз маской и очками. Все остальные способы – полоскание, закапывание носа помогут, только если обработка произошла сразу же после контакта с больным. Это может пригодиться при уходе за зараженным родственником, но важно помнить, что нет стопроцентных доказательств и утвержденных схем применения препарата.

Совершенно не соответствует истине утверждение, что коронавирус лечат в больнице Мирамистином, так как с лечебной целью он не применяется при пневмонии, а именно с ней поступают пациенты в стационар.

Мирамистин может быть использован для дезинфекции рук, если временно нет возможности их вымыть с мылом. Для этого в ладонь наливают 2-3 мл раствора и тщательно распределяют в наружную и внутреннюю поверхность, лучезапястный сустав и нижнюю треть предплечья, межпальцевые промежутки, околоногтевую зону. Вытирать руки не нужно.

При необходимости в промежутках между обработкой наносят питательный крем. Срок использования для рук не имеет ограничений.

Ингаляции с Мирамистином для защиты горла и носа есть смысл проводить при наличии хронического воспаления ЛОР-органов и дыхательных путей – фарингита, ларингита, гайморита, ринита (неаллергического), трахеита, тонзиллита. Процедуры помогут провести санацию (очистку слизистых от микробов), что снизит риск заражения коронавирусом.

Для взрослого на один сеанс нужно 2-4 мл и столько же стерильного физраствора, в день проводится 1-2 ингаляции, курс – 10-14 дней. Врач может назначить и комбинированные процедуры с откашливающими и бронхорасширяющими препаратами.

Детям Мирамистин применяется с осторожностью, только по индивидуальной рекомендации.

Лучшим вариантом экстренной профилактики будут полоскания и промывания. Для этого на один раз потребуется 10 мл раствора Мирамистина, ним можно полоскать горло 2-3 раза в день после контакта с зараженным или сразу после возвращения из мест скопления людей. В нос закапывают по 3 капли Мирамистина (в каждый носовой ход). При необходимости использования более чем 2 недели необходима консультация врача.

Мирамистин чаще всего продается с насадкой-распылителем, то есть в форме спрея, ним удобно орошать горло (3-4 нажатия за 1 раз) и можно брызгать в нос (по одному нажатию в каждый носовой ход). После процедуры час нельзя есть и пить.

Если такая обработка проводится 1 раз в день (например, по возвращению домой), то препарат допустимо применять 1 месяц, а при более частом использовании через 14 дней важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Мирамистином можно обеззараживать дверные ручки, стол, выключатели, экраны телефона, планшета, клавиатуру, мышку, краны. Он наносится с расстояния 5-7 см на поверхность или на салфетку, которой протирают нужный предмет.

Мирамистин и Хлоргексидин при коронавирусе

В условиях эксперимента было доказано, что Мирамистин сильнее Хлоргексидина при коронавирусе, он также меньше высушивает кожу и слизистые оболочки, поэтому ему чаще отдают предпочтение. При отсутствии Мирамистина в продаже его можно вполне заменить спиртом или Хлоргексидином, который к тому же более доступен по цене.

Мирамистин при коронавирусе дополняет меры профилактики заражения, рекомендованные ВОЗ. Его применяют для обработки рук, носоглотки, ингаляций, полоскания у взрослых, контактирующих с больным коронавирусной инфекцией.

Патогенез воспалительных заболеваний респираторной системы. Большое значение имеет состояние иммунного статуса пациента. Отличительной особенностью местных препаратов, применяемых для терапии ЛОР-патологии, является непосредственный контакт действующего в

The pathogenesis of inflammatory diseases of the respiratory system is multi-faceted. The immune status of the patient has a great importance. A distinctive feature of the local medicines used for the treatment of ENT pathology is in direct contact of the affected tissue with the active ingredient.

На правах рекламы

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Вирулицидные свойства Мирами­стина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антимикробная активность Мирами­стина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Литература

А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко 1