Могут ли болеть кости из за аллергии

Боль в суставе при движении
Воспаление суставов
Жжение кожи
Кожный зуд
Красная сыпь на коже
Недомогание
Ограничение подвижности сустава
Отечность сустава
Ощущение жара
Повышенная температура
Повышенная температура в пораженной области
Понос
Потеря аппетита
Рвота
Скованность в суставах
Слабость
Слезотечение
Тошнота
Увеличение лимфоузлов
Учащенное сердцебиение

Аллергический артрит – острое патологическое состояние, характеризующееся изменением суставов. Это заболевание зачастую вызвано прогрессированием аллергии на антигены чужеродного происхождения. Отличается тем, что имеет неосложненное течение, легко поддаётся лечению и обладает благоприятными прогнозами. Наряду с такой болезнью, нередко проявляется инфекционно-аллергический артрит. Возникает он из-за того, что организм чересчур восприимчив к возбудителям инфекции в этот период. Это два разных расстройства, имеющие практически одинаковые симптомы и течение.

Такому недугу подвержены люди среднего возраста обоих полов, но зачастую встречается он у представительниц женского рода. Нередко болезнь прогрессирует у детей, по причине несформировавшейся иммунной системы. Причинами возникновения служат нарушения иммунитета, в результате чего развивается индивидуальная невосприимчивость и чувствительность к некоторым продуктам питания, лекарственным препаратам, шерсти животных, пыльцы и т. д. Инфекционно-аллергический тип проявляется по причине развития инфекционного процесса в носоглотке.

У детей и взрослых аллергический артрит выражается мгновенной отёчностью сустава, возникновением болезненности при движении конечностями, появлением аллергического высыпания и кожного зуда. При инфекционно-аллергическом типе наблюдаются практически аналогичные признаки, к которым можно добавить скованность движений, учащенность сердечного ритма и затруднительное дыхание.

Диагностика обоих расстройств комплексная и состоит из детального опроса больного, выяснения причин развития недуга, осмотра пациента, лабораторных исследований анализов крови, а также инструментального обследования — УЗИ. Лечение состоит из ограничения контакта с аллергеном, приёма препаратов, снижающих интенсивность симптомов, компрессов с мазями болеутоляющего действия.

Этиология

Появление аллергического артрита напрямую связано с повышенной восприимчивостью организма к чужеродным белкам, а также любым продуктам с их содержанием. Это значит, что он может выражаться при любых разновидностях аллергии или быть частью сывороточной болезни, при которой подобная реакция иммунитета выступает при введении сывороток. Аллергический артрит может проявиться, если у индивида есть аллергия на:

пищевой продукт;
медикамент;
пух и перья;
шерсть животных;
различные запахи;
пыль и пыльцу;
косметику или бытовую химию.

Если аллергены неоднократно попадают в организм, то он вырабатывает к ним антитела, которые могут собираться в различных тканях. Когда такие вещества скапливаются на суставах, то начинается развитие воспалительного процесса. Нередко заболевание диагностируется у детей, потому что они намного сильнее подвержены аллергии, по причине несформировавшегося иммунитета. При однократном попадании возбудителя заболевание выражаться не будет.

Факторами прогрессирования инфекционно-аллергического артрита считаются различные инфекции, вызванные патологическими микроорганизмами, которые с потоком крови перемещаются к суставам. Крайне редко заражение происходит после проведения врачебной операции. У детей зачастую диагностируется такая болезнь, вызванная гонококковой инфекцией, которая передаётся малышу от матери. Кроме этого, существует несколько групп, которые составляют повышенный риск развития такого недуга:

лица, которым вводили инъекции или проводили хирургическое вмешательство на суставах;
люди, у которых имеются симптомы хронического артрита, онкологии, сахарного диабета, гонореи или ВИЧ;
личности с нетрадиционными сексуальными предпочтениями, а также чрезмерно употребляющие спиртные напитки и никотин.

Симптомы

Аллергический артрит выражается также как синовит. Развиться недуг может сразу же после попадания возбудителя в человеческий организм, но зачастую выражение симптомов происходит через несколько дней после проникновения. Таким образом, признаками такого типа заболевания являются:

общая слабость организма и недомогание;
учащённый сердечный ритм;
повышенная слезоточивость;
возрастание показателей температуры тела;
возникновение мелкой сыпи красноватого оттенка, которая вызывает чувство зуда и жжения;
увеличение размеров региональных лимфатических узлов, в зависимости от места локализации недуга;
воспаление крупных суставов, их отёчность и ощущение болей при движении.

Аллергический артрит у детей проявляется такими признаками, как:

приступы тошноты, которая нередко заканчивается рвотой;
диарея;
учащённое сердцебиение;
бронхоспазм;
жар;
отёчность поражённых суставов;
интенсивная болезненность при движениях, а также после длительного отдыха.

Проявления инфекционно-аллергического артрита зачастую напоминают признаки обычного артрита, не имеющего отношения к инфекциям или аллергиям. Симптомами заболевания являются:

болезненность и опухлость кожного покрова в области поражённого сустава;
приобретение кожей красного оттенка;
повышение температуры вокруг поражённой области;
дыхательная недостаточность;
учащённый пульс;
затруднение подвижности и скованность суставов.

Помимо вышеуказанных признаков, инфекционно-аллергический артрит у детей выражается следующими симптомами:

снижением или полной потерей аппетита;
постоянной нервозностью и капризностью;
хромотой;
при выполнении повседневных дел как можно меньше старается использовать верхние конечности;
постоянными жалобами на боли в руках и ногах.

С момента проявления первых признаков до полного выздоровления проходит примерно месяц. Чем раньше начнётся лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Диагностика

Диагностические мероприятия при аллергическом артрите включают в себя подробное изучение анамнеза жизни пациента, детальный опрос по поводу наличия аллергии, о которой знает человек, оценка наличия и степени проявления симптомов. Кроме этого, врач в обязательном порядке проводит осмотр на наличие высыпаний, опухлости и покраснения кожи в месте поражённого сустава. Также важную роль играют лабораторные исследования крови. При аллергии повышается концентрация эозинофилов и ускорено СОЭ. Поражение сустава можно выявить при проведении УЗИ. Если после этого диагноз не утверждается, необходимо проведение биопсии. При инфекционно-аллергическом артрите также проводятся вышеуказанные процедуры.

Лечение

Устранение аллергического артрита у пациента, вне зависимости от возраста, комплексное, и состоит из:

полного ограждения человека от воздействия аллергена;
назначения антигистаминных лекарственных препаратов. При их бездейственности необходим приём гормонов;
противовоспалительные средства нестероидного характера – для снятия интенсивной боли;
обеспечения полного покоя поражённым суставам.

Зачастую после начала медикаментозного лечения все симптомы проходят, так что необходимость физиотерапии крайне редка. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Профилактика состоит из недопущения в будущем попадания в организм аллергического возбудителя.

Лечение инфекционно-аллергического полиартрита заключается в применении таких средств:

введение глюкокортикоидов непосредственно в сустав;
противовоспалительных лекарств;
затормаживающих развитие аллергических реакций;
антимикробных медикаментов;
антибиотиков на протяжении не более десяти дней.

Кроме этого, необходимо обеспечить покой пациенту и важно строгое соблюдение индивидуальной диеты. Для профилактики такого типа заболевания необходимо своевременно и полностью осуществлять лечение инфекционных расстройств.

Аллергии могут проявляться разнообразными симптомами, среди которых насморк и чихание – наиболее очевидные для сезонных аллергий. Но некоторые симптомы не столь очевидны и не всегда диагностируются – боль в теле и чувство усталости.

Могут ли при аллергии болеть органы и части тела человека?

Аллергические реакции могут быть факторами риска развития синдрома хронической усталости. Это сложное и изнурительное заболевание, влияющее на разные части тела, симптомы которого включают неполноценный сон, слабость и боли в мышцах и суставах, головные боли, проблемы с концентрацией и памятью.

Многие люди с диагнозом синдром хронической усталости демонстрируют сверхчувствительную иммунную систему и часто оба условия (СХУ и аллергия) проявляются одновременно. Раздражители окружающей среди (например, споры плесени) и пищевые аллергии часто влияют на состояние.

Кашель и чихание во время аллергии также могут спровоцировать болезненность, что вызвано напряжением мышц спины, мышц живота. В целом, когда человек вступает в контакт с аллергенами, вся иммунная система испытывает воспалительные процессы с участием пазух, кожи, дыхательных путей, суставов.

Организм упорно работает, чтобы избавиться от внешних аллергенов, по существу исчерпывая себя, что приводит к суставной боли, к тому, что ломит спину, болит шея и голова.

Какие аллергические заболевания вызывают боль?

Когда разговор заходит о пищевой аллергии, то боль в плече или болит колено – не те симптомы, с которыми она ассоциируется. Тем не менее для людей, у которых артрит или другие воспалительные суставные заболевания, пищевая аллергия может вызвать боли (вследствие воспаления).

Симптомы проявляются не сразу, а могут развиваться через день после потребления определенных продуктов, которые вызывают аллергические реакции. Семена подсолнечника, грецкий орех, кешью, кокос и ананас, но особенно соя, способны спровоцировать мигрени.

Боли в спине, шее и суставах, головные боли могут вызывать экологические аллергии. Правда в том, что суставный характер боли неизбежен из-за связи аллергических реакций с воспалением.

Почти все, включая продукты, шерсть собак, лекарства, воздушные аллергены могут вызывать аллергическую реакцию, и симптомы варьируются от легкой степени до тяжелой, причиняя боль разным органам.

Тяжесть в области сердца, стеснение или генерализованная боль в грудной клетке, затрудненное дыхание с хрипами, кашель – симптомы аллергической астмы, до, во время и после приступов, которые могут привести к повреждению мышц скальена. Эти мышцы расположены со стороны шеи, прикрепляя шейный позвонок к 1-ому и 2-ому ребру. Поражение скуловой мышцы при сильном кашле вызывает боль в верхней части грудной клетки и излучается в руки.

Боль в груди считается ранним предупреждением астмы, это означает, что приступ неизбежен, если не предпринять действий. Исследования показали, что тяжесть в груди может быть единственным симптомом астмы у некоторых пациентов и субъективным симптомом. Это означает, то, что чувствует человек, невозможно оценить со стороны.

Одни пациенты описывают тупую боль, другие как острый, колющий сердечный тип. Но боль в груди часто путают с сердечно сосудистыми заболеваниями (стеснение и тяжесть в грудной клетке – не всегда симптомы астмы). Многие сердечные заболевания, проблемы с пищеварением, мышечные и нервные расстройства также могут вызывать подобные симптомы.

Стенокардия, когда, кажется, что сердечко выскочит, связанная с астмой, часто возникает в процессе физических упражнений или в ночное время.

Если астма является причиной болей в груди, то лечиться, как правило, начинают с ингаляционных кортикостероидов.

Может ли при аллергии болеть горло? Симптоматика аллергических реакций весьма разнообразна. Например, аллергический ларингит – диффузное (широко распространенное) или местное воспаление гортани в ответ на хроническое или острое раздражение, вызванное аллергическим агентом. Раздражение приводит к покраснению (эритеме) и отеку любой части гортани.

Проявление ларингита обычно внезапное и состояние ухудшается в течение трех дней. Основные симптомы: хриплый голос или потеря голоса, ощущение, что нужно очистить горло, боль в горле. Ребенок сложнее переносит заболевание; может наблюдаться высокая температура, выше 38 °C, больной отказывается от питья и еды, учитывая, что очень больно глотать, испытывает трудности с дыханием.

Нос и горло выложены железами, которые постоянно производят слизь. Эта слизь сохраняет верхние дыхательные пути во влажном и чистом состоянии, защищая от инфекций. Дискомфорт в горле, который может превратиться в боль и повлиять на гортань – наиболее распространенный симптом при аллергии на пыльцу.

Обычно, проглатывая аллерген (пыль или пыльца), при экологических аллергиях, мы не замечаем этого, но наш организм моментально реагирует, выделяя химические вещества, которые усиливают производство слизи, приводя к чрезмерным и раздражающим выделениям. У некоторых аллергиков последствием является сильный насморк, у других излишняя слизь стекает в горло – признак постназального затекания (постназального синдрома). Боль в горле при аллергии симптомы:

ощущение щекотания, саднения в горле;
кашель;
отек и боль, которая особенно беспокоит, когда происходит проглатывание слюны и пищи;

Раздражение, если его не лечить, может привести к стрептококковой инфекции горла.

Повреждает поверхность глаз, вызывая изнурительные симптомы: зуд, покрасневший вид, воспаление и болезненность. Пыльца, перхоть животных (например, собачий мех), другие экологические антигены – основные раздражители. Чрезмерная реакция иммунной системы провоцирует организм высвобождать гистамин и другие активные вещества через тучные клетки. Кровеносные сосуды расширяются и расширяются, раздражая нервные окончания. Результат – усиление секреции слез.

Иногда наш организм реагирует на различные антигены неадекватно, что впоследствии приводит к аллергии. Оказывается, аллергическая реакция может проявляться не только насморком, высыпаниями и астматическими признаками, но и суставными воспалениями.

Подобная патология носит название аллергический артрит. Артропатия аллергического происхождения стала диагностироваться значительно чаще. Особенно распространена подобная патология у лиц, страдающих атопией (наследственная склонность к аллергическим реакциям), хроническими формами суставных патологий, женщины, дети.

В результате иммунной реакции на антиген развивается подострый либо острый воспалительный процесс в тканях преимущественно крупных суставов. Иначе говоря, подобный артрит выступает в форме аллергической реакции.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Основная причина, провоцирующая аллергический артрит – иммунный сбой, который может быть вызван любым аллергенным веществом вроде шерсти, пыльцы, бытовой химии, медикаментов, пыли или пылевых клещей. Когда вещество-аллерген проникает в организм, иммунной системой начинают продуцироваться специальные антитела для защиты. Если в иммунной деятельности происходит какой-либо сбой, то белковые антитела начинают скапливаться в суставных тканях, провоцируя развитие воспалительных процессов.

Если склонный к аллергии человек страдает хроническими суставными патологиями, то его включают в группу риска развития аллергической артропатии. Последние годы отличаются устойчивым ростом аллергиков, что связано с некачественными продуктами, имеющими в составе различные добавки и консерванты, увеличивающие аллергенную чувствительность организма.

Реакция аллергической природы может возникнуть даже от привычных продуктов, если иммунная защита ослаблена. Известны случаи, когда аллергическая артропатия возникла вследствие переохлаждения, физического перенапряжения или стрессового состояния.

Аллергическая артропатия может развиться:

Вследствие реакции на пищевую аллергию;
На фоне медикаментозных вмешательств вроде антибиотикотерапии, введении сыворотки или какой-либо инъекции, приеме обезболивающих препаратов;
Аллергические реакции на бытовые химические вещества или косметику;
Реакция на животных, их шерсть или выделения;
Постоянный контакт с химреагентами, особенно рискуют заработать аллергический артрит лица, чья деятельность связана с фармакологией или нефтехимической промышленностью и пр.

Признаки аллергического артрита

Для патологии обычно характерно острое и молниеносное развитие, сразу после проникновения аллергенного вещества в организм, но возможно и длительное развитие, хотя такое бывает крайне редко. Аллергическая артропатия развивается при повторном контакте аллергена с организмом, поскольку при первом контактировании иммунная система знакомилась с аллергенным агентом и выработала против него антитела. Другими словами, при первом контакте происходило формирование иммунного ответа.

В целом аллергическое воспаление суставов характеризуется такой симптоматикой:

Мишенью для поражений обычно выступают крупные суставы;
Мягкие ткани вокруг очага поражения внезапно отекают, поверхность кожи краснеет, становится горячей;
Появляется боль при ощупывании или двигательной активности, усиливающаяся после покоя;
Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, угнетенное состояние, вялость;
Характерные для аллергии кожные высыпания, зуд или крапивница;
Прочие аллергические признаки вроде бронхоспазмов, реакция Квинке или ангионевротический отек, бронхиальная астма, дерматит атопической формы;
Нередко аллергический артрит сопровождается риноконъюнктивальной симптоматикой – зудящее ощущение, слезоточивость и прочие признаки воспаления глазной слизистой;
Нехарактерная симптоматика вроде тахикардии, диареи, тошнотно-рвотных признаков, гипертермии.

Варианты развития патологии

Течение аллергического артрита определяется как типичное воспаление синовиальной суставной оболочки. Оно возникает по всем правилам развития аллергической реакции. Воспаление может появиться сразу либо даст знать о себе через пару дней или неделю после того момента, как аллерген оказал воздействие. Первые признаки аллергической артропатии напоминают простудные проявления – появляется разбитость, учащается ритм сердца, появляется слезотечение, начинает подниматься температура. Затем в суставных тканях появляется болевой синдром, а на теле – крапивница. Затем развиваются и остальные вышеперечисленные симптомы.

Подобная картина может наблюдаться на протяжении пары дней. Временами оно самопроизвольно проходит, когда аллерген перестает проникать в организм. Этот фактор отличает подобную форму артрита от остальных артропатий.

Если же контактирование с аллергеном продолжается, то наблюдаются рецидивы воспалительно-аллергических процессов. В единичных случаях возможно развитие длительно протекающей аллергической артропатии, что наиболее характерно при воздействии лекарственных препаратов. Тогда пациента беспокоят сильнейшие боли, ярко выраженная воспалительная симптоматика, в суставных тканях может начаться скопление экссудата.

Иногда аллергическая артропатия развивается в несколько иной форме, приобретая инфекционно-аллергический характер. Причиной подобного является:

Инфекционный фактор. Сюда относятся мочеполовые, кишечные, дыхательные инфекции, вызываемые стрептококками, синегнойной палочкой, стафилококками и пр.
Патологии тяжелого характера. К ним относят туберкулез, диабет, бруцеллез. К отдельной категории относят артрит гонорейного происхождения, который тоже является вариантом инфекционно-аллергической формы суставного воспаления.

Методы терапии

Терапия носит комплексный подход, где основным принципом выступает абсолютное исключение дальнейших контактов с веществом-аллергеном. Суставы рекомендуется мягко перебинтовывать, придавая им физиологически верное расположение. В целом терапевтический процесс основывается на следующих принципах:

Прием противоаллергенных антигистаминных препаратов вроде Супрастина, Диазолина, Аллеркапса, Димедрола и пр.;
При остром характере артропатии назначаются анальгетические препараты вроде Баралгина, Спазмолгона и противовоспалительные средства – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.;
Применение хондропротекторных препаратов, которые формируют хрящевые ткани и обеспечивают достаточный уровень синовиальной жидкости. Особенно рекомендуются данные медикаменты при развитии рецидивирующей артропатии;
Если аллергическая артропатия характеризуется тяжелым течением, то дополнительно назначаются гормональные медикаменты из группы кортикостероидов и глюкокортикоидов;
Если провоцирующим агентом помимо аллергена выступает еще и инфекционный возбудитель, то показана недельная антибиотикотерапия Эритромицином, Амоксициллином или препаратом, к которому агент обладает особенной чувствительностью;
Местное лечение мазевыми или гелевыми препаратами – Индометацин, Румакар, Фастум-гель, Цинепар, Долгит и пр.

Артропатическая симптоматика обычно легко поддается купированию, при условии, что лечение назначено в положенный срок и с учетом особенностей патологии. Своевременные терапевтические мероприятия и точное исполнение всех врачебных предписаний обеспечивают положительный стойкий результат. Чтобы в дальнейшем избежать развития артрита, необходимо соблюдать предосторожность. Если пациент будет следовать профилактическим рекомендациям, то прогноз противоартритной терапии будет положительным.

Аллергический артрит, симптомы и лечение которого будут описаны далее, возникает на фоне повышенной чувствительности организма к чужеродным веществам и продуктам их распада. Может развиться на фоне любой аллергической реакции и стать одним из проявлений сывороточного синдрома — ответа иммунной системы на введение лекарственных препаратов. Аллергия на цветочную пыльцу также может закончиться поражением суставов. Артрит развивается и на фоне негативных реакций организма на пищевые продукты, лекарственные препараты:

антибиотики;
анальгетики;
вакцины;
сыворотки.

Спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию могут контакты с химическими веществами, используемыми в фармакологической, текстильной или нефтеперерабатывающей промышленности. Объясняется это нарушением функций иммунной системы, при котором она неправильно реагирует на здоровые клетки, захватывая и уничтожая их. Под воздействием аллергена в организме вырабатываются антитела и иммунные комплексы, которые попадают в кровеносную систему и проникают в синовиальную полость. Их накопление способствует развитию воспалительного процесса, который называется аллергический артрит. Отложение таких веществ в тканях является последствием врожденных дефектов иммунитета.

Как проявляется это заболевание

Эта форма артрита протекает точно так же, как аллергический синовит — воспаление суставной оболочки. Механизм развития патологического процесса схож с патогенезом любой иммунной реакции. Аллергический артрит у детей может развиться стремительно, однако чаще всего его симптомы появляются через несколько дней после попадания аллергена в организм. Среди взрослых людей этому заболеванию наиболее подвержены женщины. В большинстве случаев суставы поражаются при повторном введении одной и той же сыворотки.

Первый признак аллергического артрита — общая слабость, которая затем дополняется тахикардией, слезотечением, повышением температуры. Ранние стадии заболевания многие пациенты путают с простудой. Появление болей в суставах люди объясняют наличием хронического артрита или возрастных изменений в организме. На поздних стадиях на коже появляется точечная красноватая сыпь, что сопровождается зудом и жжением.

После введения лекарственной сыворотки может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, располагающихся вблизи места инъекции. В это же время начинают воспаляться суставы, чаще всего в патологический процесс вовлекаются наиболее крупные из них. Они отекают и начинают болеть при каждом движении. Локальная температура повышается, кожа напрягается и краснеет. Болевые ощущения имеют различный характер, чаще всего ноющий. Приступ может быть спровоцирован резким движением и повышенными физическими нагрузками. В полости сустава накапливается воспалительная жидкость, надколенник приобретает патологическую подвижность, врачи называют данное состояние баллотированием и считают основным проявлением артрита. Окружающие ткани отекают и воспаляются.

Период обострения длится не более 3 дней, после чего его симптомы самопроизвольно исчезают. Этому способствует прекращение поступления аллергена в организм, что отличает аллергический артрит у детей от других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Заболевание нередко переходит в хроническую форму, приступы возникают на фоне повторного проникновения аллергена. Это не значит, что лечения при такой форме артрита не требуется. При возникновении иммунного ответа любого типа необходимо обратиться к аллергологу. Любая аллергия при длительном течении может переходить в астму или отек Квинке. В редких случаях артрит принимает затяжное и тяжелое течение. Такая форма характерна для реакций на лекарственные препараты. Появляются сильные боли в суставах, воспаление приобретает ярко выраженный характер.

Накопление большого количество экссудата в полости сустава может приводить к некрозу костных поверхностей. Лечение этой формы заболевания осуществляется с помощью гормональных и обезболивающих препаратов.

Диагностика и лечение заболевания

В первую очередь врач должен установить связь воспалительного процесса с поступлением аллергена в организм. Этому поможет пациент, если представит информацию о перенесенных ранее заболеваниях. При внешнем осмотре обнаруживаются другие признаки аллергии:

крапивница;
конъюнктивит;
кожный зуд.

Общий анализ крови отражает увеличение СОЭ и умеренную эозинофилию. При УЗИ суставов обнаруживается:

мутная жидкость со взвесью;
расширение суставной щели;
признаки синовита;
признаки бурсита.

На рентгеновском снимке каких-либо отклонений не обнаруживается, так как разрушения костных тканей нет.

Если причину возникновения артрита выявить не удается, делается пункция с последующим анализом синовиальной жидкости. В воспалительном экссудате обнаруживаются эозинофилы и антитела.

Прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев оказывается благоприятным, за исключением тяжелых, длительно текущих форм. Признаки заболевания исчезают самопроизвольно, аллергический артрит не способствует появлению необратимых изменений в суставах. При этом заболевании ребенок нуждается в комплексном лечении. Начинается оно с прекращения поступления аллергена. Пораженному суставу необходимо обеспечить полный покой. Накладывается мягкая повязка, назначается прогревание и нанесение обезболивающих мазей.

Если объем накопившегося в синовиальной полости экссудата не уменьшается, а боли беспокоят человека на протяжении длительного времени, применяются физиотерапевтические процедуры. Параллельно проводится лечение системных аллергических реакций антигистаминными препаратами. НПВС снимают отек, устраняют боль и признаки воспаления. Однако их нельзя применять при заболеваниях пищеварительной системы.

Читайте также: