Могут ли при плечелопаточном периартрите увеличиваться лимфоузлы

Плечелопаточный периартрит – реактивный воспалительный процесс подвижного соединения, связывающего кость верхней конечности с лопаткой. Дегенеративным изменениям подвергаются околосуставные ткани: мышцы, синовиальные капсулы, связки, сухожилия. Патология не распространяется на хрящи и костные структуры суставов.

Система классификаций

В соответствие с общепринятой системой МКБ – 10 патология не выделена в отдельное заболевание. Плечелопаточный периартрит – обобщенное название функциональных нарушений в плечевом суставе.

По коду различают несколько форм поражений:

Патологический процесс может развиваться, как с одной стороны тела, так и с обеих сразу.

Патогенез

В зависимости от вида периартрических поражений определяют факторы, обуславливающие их развитие.

Дегенеративные изменения (остеохондроз) или смещение позвонков и межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночного столба. Патологические отклонения приводят к дистрофии сухожилий плеча за счет защемления нервных волокон, связанных с плечевым сплетением, нарушения кровотока, недопоставке питательных веществ в ткани.

Травмы плечевого сустава, полученные при падении, ударе, вывихе, сопровождающиеся подкожными кровоизлияниями, надрывами сухожильных и мышечных волокон.

Выявлена взаимосвязь развития плечевого периартрита на фоне следующих заболеваний:

туберкулеза легких; спондилеза; сахарного диабета; черепно-мозговых травм; гормонального сбоя; инфаркта миокарда; нарушения функциональных способностей печени; дисплазии соединительной ткани; кальциноза; онкологических новообразований; поражения периферической нервной системы; радикальной мастэктомии.

Способствуют формированию патологии однотипные движения, монотонно выполняющиеся на протяжении длительного времени, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.

Проявление патологии

Плечевой периартрит в классической форме не обременен тяжелыми проявлениями. Боль развивается по наружной поверхности плеча, обостряясь при вращательных движениях, попытке поднять руку, либо завести за спину. Болевой синдром ограничивает движение, но в этой фазе заболевание успешно поддается лечению. Известны случаи самопроизвольного исчезновения патологических отклонений.

При переходе заболевания в острую стадию интенсивность болезненных ощущений возрастает. По нервным рецепторам боль распространяется в руку и шею. Пик активизации воспалительного процесса приходится на ночное время суток. Появляется припухлость в области плечевого сустава. Ярко выражено ограничение движений, отведение руки от туловища становится практически невозможным.

Характерные симптомы для плечевого периартрита с хроническим течением: тупая боль в плечевом суставе, дискомфортные ощущения при движениях рукой. Отклонения обостряются во второй половине ночи. При вращении рукой возникает резкий болевой синдром, доставляющий человеку нестерпимые страдания. Продолжительность хронической формы периартрита исчисляется годами. При таком состоянии повышается риск развития адгезивного капсулита.

Диагностирование

Для подтверждения диагноза и получения медицинской помощи больному следует обратиться к ревматологу, неврологу, травматологу, ортопеду. Визит к врачу начинается с базового осмотра пациента. С помощью специальных тестов специалистом оценивается степень ограничения подвижности плечевого сустава и снижение мышечного тонуса. Для выявления причин, спровоцировавших патологию, и детального изучения клинической картины назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Анализ забора крови – в острой стадии исследование выявляет повышенную скорость агрегации эритроцитов – СОЭ, наличие С-реактивного белка.

Рентгенография плечевого сустава указывает на скопление микрокристаллов кальция в пораженных местах, дегенеративно-дистрофические изменения в околосуставных тканях.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – назначается при подозрении на развитие периартрита вследствие остеохондроза.

УЗИ – выявляет разрывы сухожилий и мышц, дегенеративные изменения мышечных тканей и костных структур, дефекты суставной губы, отложения кальцинатов.

МРТ – проводится в тяжелых случаях для определения контрактур суставов.

Лечебные мероприятия

Основополагающее значение в лечении плечелопаточного периартрита занимает устранение болевого синдрома и возврат утраченных двигательных способностей.

Остановить воспалительный процесс в околосуставных тканях помогают препараты, обладающие нестероидным противовоспалительным обезболивающим потенциалом:

Применение этих средств в виде таблеток, мазей, гелей эффективно при простой форме патологии.

При обострении, чтобы снизить нагрузку на больной сустав применяют поддерживающую повязку или гипсовую лонгету. Для купирования острой боли практикуется внутримышечное введение глюкокортикостероидов в область локализации болезненных изменений. Используются новокаиновые блокады – инъекционное впрыскивание анестетика в околосуставную капсулу, окружающие сосуды, мышечные ткани.

Дополнительно назначаются:

аппликации с димексидом – высокая биодоступность препарата позволяет проникать через кожный покров прямо в патогенную клетку; миорелаксанты – снимают напряжение мышечной ткани; ангиопротекторы – оказывают положительное влияние на состояние сосудистых стенок, нормализуют кровоток; хондропротекторы – питают хрящевую ткань, способствуют ее восстановлению.

При синдроме соударения – сдавливание ротатора плеча показана артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава. С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства хирургу удается очистить пораженную область от рубцовых тканей, устранить склерозированные участки. Метод позволяет создать достаточное анатомическое пространство для защемленных сухожилий вращательной манжеты плеча. У пациента восстанавливаются двигательные функции, появляется возможность вернуться к привычному жизненному ритму и нагрузкам.

Физиотерапия

После снятия воспалительной реакции в лечении плечелопаточного периартрита важную позицию занимают физиотерапевтические процедуры:

ударно-волновая терапия – активизирует регенерацию тканевых структур на клеточном уровне; электростимуляция – восстанавливает функции пораженных тканей, нервных и мышечных волокон, усиливает обменные процессы; лекарственный электрофорез – доставляет наибольшее количество необходимых фармакологических веществ непосредственно в очаг поражения с помощью электрического тока; фармакопунктура – инъекционное введение незначительного количества лекарственных средств в биологически активные точки человека; гирудотерапия – применение специально выращенных медицинских пиявок; проникновение в кровоток пациента их секрета оказывает противоотечное действие, улучшает трофику тканей; магнитотерапия – активизирует кровообращение в патологических зонах, устраняет отек, способствует устранению болевой импульсации.

Для ликвидации двигательных ограничений рекомендуется ручное воздействие на поврежденные структуры плечевого сустава. Постизометрическая релаксация – специальные упражнения при которых больной напрягает определенную группу мышц, а физиотерапевт оказывает сопротивление их сокращению. Комплекс устраняет скованность, возвращает объем движений.

Массаж – предотвращает формирование рубцовой ткани, возникновение мышечной атрофии. Восстанавливает функциональные способности плечевого сустава. Манипуляциям подвергаются воротниковая область, дельтовидная и грудные мышцы, плечо и вся поверхность руки.

Авторский комплекс упражнений

Продолжить реабилитацию в домашних условиях поможет комплекс упражнений Попова. Известный врач-травматолог разработал авторскую гимнастику, основываясь на изучении техники лечения, практикующуюся в разных странах. Уникальность комплекса заключается в применении движений, которые включают в тренировочный процесс мелкие околосуставные связки и мышцы.

Перед освоением новой методики следует помнить:

гимнастические упражнения при плечелопаточном периартрите проводятся в период стойкой ремиссии; на начальном этапе движения должны быть медленными с малой амплитудой; основополагающий принцип комплекса – отсутствие болезненных ощущений.

Упражнения выполняются сидя на стуле, дыхание подстраивается в ритм движений.

Упражнения Попова подразумевают не накачивание мышечной массы, а восстановление функциональных способностей сустава. Положительный эффект от выполнения комплекса накапливается постепенно. В профилактических целях физкультура должна стать регулярной практикой.

Плечелопаточный периартрит – воспалительный процесс, вызывающий дегенеративные изменения в зонах, которые окружают плечо (надкостницы, сухожилия, суставная сумка). В них откладываются известковые соли. Сустав не может нормально функционировать, так как любое движение при заболевании сопровождается ноющей болью. Патология развивается поэтапно. Если вовремя не начать эффективную терапию, то воспаление может привести к инвалидности. Поэтому очень важно вовремя выявить болезнь и приступить к незамедлительному лечению, чтобы спасти сустав.

Патогенез

Мнения специалистов в том, по какой причине развивается плечелопаточный периартрит, расходятся. Существуют два предположения:

1. Плечелопаточный периартрит формируется из-за продолжительного микротравмирования мышечной ткани и сухожилий, которое возникает в результате циклических чрезмерных нагрузок. Например, при однообразной работе, ударе по плечу, падении на руку и прочее. Вследствие этого в тканях нарушается обменный процесс, что приводит к дистрофическим изменениям.
2. Плечелопаточный периартрит развивается в результате нейродистрофических изменений сухожильных волокон, которые возникают из-за сопутствующих патологических состояний (остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза, смещения межпозвонковых суставов). Это провоцирует защемление нервного окончания, рефлекторный спазм сосудов (приводящий к плохой циркуляции кровяной жидкости), дистрофии и реактивному воспалительному состоянию сухожильных волокон сустава.

Большинство врачей придерживаются обеих точек зрения. Под воздействием обеих причин в тканях сустава начинают скапливаться продукты обмена, которые провоцируют воспалительный процесс. Неудачное падение или удар по плечу всего лишь выявляют скрытую патологию, которая не давала ранее о себе знать.

Симптоматика

Существует 2 симптома, которые наблюдаются при заболевании: болевой синдром и ограниченность движений. Но при различных формах плечелопаточного периартрита они проявляются по-разному. Выделяются следующие виды воспалительного процесса:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• простой;
• острый;
• хронический;
• анкилозирующий.

Синдром плечелопаточного периартрита может затрагивать как одну сторону плеча, так и обе.

Данный вид воспалительного процесса считается началом развития патологии. Для него характерна следующая клиническая картина:

• в области плеча возникает несильная боль;
• ограниченность движений наблюдается при отведении вытянутой конечности в сторону, заведении согнутой руки за спину;
• при вращениях вытянутой руки вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, болевой синдром становится сильнее. Вращательные движения без противодействия не вызывают неприятные ощущения.

Больной может даже не подозревать о воспалительном процессе, так как симптоматика довольно слабо выражена. Простая форма патологии продолжается 2-4 недели. При полном покое и отсутствии нагрузки на плечо, может пройти самостоятельно. Если этого не происходит, то заболевание принимает острый характер.

Такой вид плечелопаточного периартрита может возникнуть как при отсутствии лечения при простом типе, так и в качестве самостоятельного заболевания. Для него характерна следующая клиническая картина:

• боль становится резкой и сильной;
• неприятные ощущения распространяются в шейный отдел, по всей руке;
• болевой синдром усиливается при попытках вращения вытянутой рукой, при отведении выпрямленной конечности вверх через сторону, при этом поднятие руки вперед боли не вызывает;
• болевой синдром усиливается в ночное время, из-за чего наблюдается нарушение сна;
• боль отступает, если согнуть конечность и прижать к грудной клетке;
• при пальпации наблюдается припухание спереди плеча;
• может увеличиться температура тела до 37-37,5 градусов.

Такое течение может продолжаться несколько недель. Если не предпринять никаких действий, плечелопаточный периартрит становится хроническим.

Для болезни хронического типа свойственно следующее:

• боль незначительная и носит ноющий характер;
• болевой синдром увеличивается при вращении или неправильном движении, предугадать его возникновение невозможно, он становится резким, простреливающим;
• во время ночного отдыха (особенно под утро) появляется ломота в плече, которая не дает спокойно спать.

Хроническое течение патологического состояния может длиться несколько месяцев или даже лет. Как правило, без медикаментозного вмешательства оно переходит в анкилозирующую форму.

Является конечной стадией плечелопаточного периартрита. Но в некоторых случаях она может возникнуть, как первичное заболевание. Для нее свойственно:

• тупая, ноющая, не интенсивная боль, но при попытке совершить движение, она усиливается;
• движения становятся ограниченными (рука не поднимается выше горизонтального положения в сторону);
• ткани уплотняются, это заметно при пальпации;
• в некоторых случаях эта форма может проходить без болевого синдрома, но ограничение в движениях присутствует.

Если не начать вовремя лечить плечелопаточный периартрит, можно вызвать тяжелые осложнения. Они могут привести к инвалидности на всю жизнь.

Диагностика плечелопаточного периартрита

При первичном обращении в медицинское учреждение, доктор собирает анамнез заболевания. При помощи пальпации он определяет характер боли, наличие припухлости. Для подтверждения диагноза назначается следующая диагностика:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• артрограмма.

При необходимости может быть назначена пункция сустава с изучением синовиальной жидкости. Если наблюдается симптоматика неврологического характера, проводят электромиографическое исследование. Только после выполнения всех необходимых диагностических мероприятий, специалист может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение плечелопаточного периартрита

Для лечения патологического состояния используются как методики традиционной медицины, так и народные средства. Терапевтические мероприятия, как правило, проводятся в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации. Лечение направлено на устранение симптоматики плечелопаточного периартрита и причины его происхождения.

К традиционным методам лечения относится следующее:

• применение медикаментозных препаратов;
• мануальная терапия;
• оздоровительные упражнения;
• хирургическое вмешательство.

Для лечения взрослых пациентов применяются различные формы медикаментов:

• таблетки и капсулы;
• ампулы с раствором для инъекций для внутримышечного, внутрисуставного введения;
• гели и мази для наружного применения.

При своевременном обращении в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, хороший терапевтический результат дает использование нестероидных противовоспалительных препаратов. При сильном болевом синдроме и остром воспалительном процессе совершается блокада плечевого сустава при помощи гормональных средств, Новокаина, Лидокаина.

Консервативное лечение проводится только под контролем квалифицированного специалиста. Принимать какие-либо медикаменты без его назначения строго запрещено. Самолечением вы можете только ухудшить патологическое состояние и спровоцировать тяжелые осложнения.

Чаще всего при плечелопаточном периартрите назначаются следующие нестероидные противовоспалительные препараты:

• Кеторол;
• Диклоберл;
• Нимесил и прочие.

Эти лекарства в короткие сроки устраняют болевой синдром, но агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Поэтому курс терапии плечелопаточного периартрита не превышает двух недель. Также медикаменты имеют противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патологические состояния печени и почек;
• гастрит и повышенная кислотность.

Если лечение нестероидными противовоспалительными медикаментами не дало должного результата, назначаются кортикостероиды (гормональные препараты). Так как данные лекарственные средства обладают побочными явлениями, принимать перорально не рекомендуется. Поэтому назначаются они в виде внутримышечных, внутрисуставных инъекций, которые может делать только квалифицированный медицинский работник.

У 80% больных после данных инъекций пропадает неприятная симптоматика плечелопаточного периартрита, воспалительный процесс останавливается. Для этого бывает достаточно всего 1-3 уколов с небольшим промежутком времени. Используются такие медикаменты, как Флостерон, Дипроспан.

Если лечение противовоспалительными препаратами и инъекции кортикостероидами не дали никакого результата, то совершается блокада Новокаином или Лидокаином. Укол вводится в плечевой сустав. Курс лечения составляет 1-3 процедуры за месяц с равным промежутком времени. Врач смотрит после первого укола, как быстро устраняется болевой синдром и возвращается подвижность сустава. Если действие Новокаина и Лидокаина неудовлетворительное, к инъекциям добавляют кортикостероиды (Гидрокортизон, Кеналог).

Перед выполнением необходимо разогреть связки и мышцы. Для этого нужно сделать массаж на шею, руку, плечо. Помимо разогрева, процедура также помогает устранить рефлекторную контрактуру (неподвижность). Технику выполнения покажет любой массажист.

Перед лечебной гимнастикой необходима релаксация. Принять теплую ванну или просто полежать в состоянии покоя. После этого совершить небольшую пятиминутную разминку.

Физкультура при плечелопаточном периартрите в позиции, лежа на спине:

• сжимать и разжимать ладошки, встряхивать пальцы;
• сгибать и разгибать руки в запястье;
• положить руки параллельно туловищу и поворачивать ладони вверх-вниз;
• опустить верхние конечности вдоль тела, на вдохе подводить кисти к плечам, на выдохе опускать;
• положить кисти на плечи (локти должны быть перед собой), на вдохе разводить локти, на выдохе возвращаться в исходную позицию;
• руки прямо, крутить ладонями и разводить конечности в стороны до тех пор, пока не почувствуются неприятные ощущения;
• поднимать руки по очереди наверх;
• поднимать ладони к потолку и хорошо ими встряхивать.

Основные оздоровительные упражнения при плечелопаточном периартрите делаются, сидя на стуле, опираясь позвоночником на спинку. Если комплекс совершается на одну руку, то все манипуляции необходимо сначала выполнить здоровой конечностью, чтобы посмотреть амплитуду движений и потом скопировать ее.

Делаются следующие упражнения:

• поставить ладони на талию, руки развести в стороны, начинать медленно сводить их;
• руки на талии, вращать плечами в обе стороны;
• прижать локоть больной руки к груди (держа при этом кисть на плече), тянуть его вверх здоровой конечностью таким образом, чтобы он скользил по груди, пока мышцы не напрягутся (при этом не должна возникать боль);
• на вдохе сгибать руки, на выдохе помахивать ими;
• на вдохе поднять и опустить конечность, на выдохе помахать ей;
• завести руку за спину, поднимать ладонь к лопатке;
• делать наклоны и вращения головой.

Упражнения стоя при плечелопаточном периартрите:

• вращать медленно руками, возвращая их в горизонтальную позицию перед собой;
• расслабленно махать руками внизу (одна конечность сзади, другая спереди);
• прохаживаться по комнате спокойным шагом, при этом махая руками.

Комплекс гимнастических упражнений при плечелопаточном периартрите начинается в позиции лежа. Только после этого можно переходить в положение, сидя и стоя.

К нему прибегают в том случае, если медикаментозное лечение и физиотерапия не помогли. Показаниями к операции является:

• непрерывные боли даже после блокады;
• развитие гнойного процесса в суставе и деформация тканей;
• желание пациента не изменять привычному образу жизни, в котором необходимы постоянные движения в плечевом суставе (при хроническом и анкилозирующем периартрозе он этого лишается).

Оперативное вмешательство совершается артроскопом – через микронадрезы с помощью оптики и инструментов хирург удаляет деформированные ткани, восстанавливает поврежденные структуры.

Может быть применена только в составе комплексной терапии и на первых этапах развития патологического состояния. Для устранения симптоматики периартрита можно использовать следующие рецепты:

1. Смешать в равных количествах тысячелистник, зверобой, шиповник, листья брусники и смородины. Взять 1 ст. л. сбора и залить 200 мл кипятка. Дать чаю остыть. Пить ежедневно.
2. В домашних условиях можно делать компрессы, натирания, которые разогревают сустав.
3. Намазать на больную область мед. Обмотать плечо целлофановой пленкой и укутать теплой тканью. Оставить данный компресс на ночь.
4. Прикладывать к больной зоне листья репейника или капусты. Держать их как можно дольше (при этом зафиксировав).

Существует огромное количество рецептов нетрадиционной медицины для лечения симптоматики плечелопаточного периартрита. Любой из них должен быть одобрен врачом.

Профилактические меры

Для предотвращения риска развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не перегружать позвоночник и плечи неравномерными физическими нагрузками;
• избегать травм плечелопаточной зоны;
• ежедневно совершать комплекс упражнений для развития подвижности плечевых суставов;
  
• перейти на здоровую пищу с содержанием витаминов, минералов, клетчатки, кальция;
• спать на ортопедических подушках и матрацах;
• держать спину ровно при работе за компьютером, вождении автомобиля и прочее;
• соблюдать распорядок дня.

Заболевание всегда проще предотвратить, чем потом потратить много времени и средств на его лечение.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
• Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!