Можно ли делать массаж при тендините

Эффективное лечение тендинита невозможно без понимания сути патологии: этиологии, закономерностей развития и симптомокомплекса. Ввиду того что отклонение встречается не только у людей, но и у животных, болезнь достаточно изучена. Поэтому, владея информацией, можно своевременно выявить патологию на ранних этапах и предотвратить ее.

Причины и течение

Тендинит сухожилия представляет собой воспалительный процесс в околосуставных сухожильных тканях. Код недуга в международной классификация болезней — М65. Иногда патология распространяется на мышцы, и такое отклонение называется миотендинитом. Основные факторы, провоцирующие воспаление сухожилий, следующие:

• повышенная нагрузка на мышцы, связанная с трудовой или спортивной деятельностью;
• механические повреждения связок и сухожилий;
• нарушение защитных свойств организма;
• сбои обмена веществ;
• инфекционное поражение организма;
• дегенеративные патологии суставов.

Симптомы недуга

Хронический тендинит проявляется постоянно: при резких движениях или неправильном положении конечностей. Но, ввиду того что патология развивается внутри сочленения, распознать ее можно по внешним признакам. В зависимости от места локализации воспаления подвздошно-поясничной мышцы проявляется болезненность определенного места, но общие проявления следующие:

• покраснение кожного покрова на больном участке;
• отечность мягких тканей;
• припухлости больного места;
• гипертермия кожи;
• контрактура (ограниченная двигательная активность сустава);
• появление рубцов.

Симптомы недуга и этапы развития

Стадии	Выраженность признаков
1	Болевой синдром появляется только при резких движениях
2	Боль проявляется в состоянии покоя и возникает после интенсивной нагрузки
3	Болезненные ощущения сопровождают больного даже во сне
4	Происходит разрыв связки

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Лечение тендинита назначают в зависимости от вида недуга. Основываясь на природе течения, патологию подразделяют на такие формы:

• Хроническую — устаревшие травмы и повреждения, спровоцировавшие настолько сильные дегенеративно-дистрофические изменения, которые невозможно устранить.
• Острую — возникает внезапно при резких растяжениях.

Кроме того, тендинит классифицируют и по форме развития и течения. В медицине выделяют:

• Асептический вид — появляется вследствие сильной травмы: разрыва мышц, сухожилий или повреждения нервных окончаний. Характеризуется сильными болезненными ощущениями.
• Гнойная разновидность — возникает из-за развития некроза и распада клеток мягких тканей. В патологический процесс быстро втягиваются соседние участки.
• Оссифицирующий — появляется из-за отложения солей в надкостнице. Тендинит надостной ткани невозможно вылечить.
• Фиброзный — возникает после разрыва сухожилия. В месте повреждения образуется прочная соединительная ткань, сдавливающая волокна.
• Инфекционный — образуется из-за проникновения патогенных микробов в суставную полость.
• Стенозирующий тендовагинит — поражение сухожилья затрагивает кровеносные сосуды, чем вызывает их аномальное сужение.

Вернуться к оглавлению

Локализация патологии

Тендинопатия обычно затрагивает следующие сухожилья мышц:

• бедренный сустав;
• колено (пателлярный тендинит);
• локоть;
• плечо;
• подошвенный отдел (ахиллесово сухожилие);
• запястье и пальцы.

На основе характеристики по месту локализации выделяют такие разновидности патологии:

Диагностика заболевания

• Инструментальные. Предполагают исследование специальными приспособлениями. К ним относятся:
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография.
• Лабораторные. Анализы материалов разных секреторных отделов:
  • исследование мочи — на наличие инфекции;
  • анализ крови — для установки воспалительного процесса;
  • исследование синовиальной жидкости — чтобы увидеть степень изношенности сустава.

Иногда врач также проверяет функциональность сустава, исследуя диапазон движений.

Лечение недуга

Терапия при тендините руки, лодыжки или другого участка направлена на устранение симптомов, сопровождающих недуг и ликвидацию провоцирующих факторов. Это осуществляется благодаря комплексному воздействию, в который включается:

• медикаментозное лечение;
• лекарства нетрадиционной медицины;
• ударно-волновая терапия и другие физиотерапевтические методики;
• массаж и выполнение специальных упражнений;
• оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Тендинит приводящей мышцы бедра лечится несколькими группами медикаментозных препаратов. Каждое лекарство может быть представлено в нескольких формах выпуска (мазь, таблетки, уколы). Для терапии стенозирующего тендинита применяют:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — представлены таблетками, мазями и растворами для инъекций. Средства помогают лечить болевой синдром, а также снимают воспалительный процесс.
• Антибиотики — применяются только если в полость кисти или голени проникает инфекция. Часто такая необходимость возникает у пациентов, у которых наблюдается реактивный тендинит, поражающий соседний ткани.
• Глюкокортикоиды — гормональные препараты, улучшающие обменные процессы и останавливающие дегенеративные процессы в суставной полости.

Лекарства, предназначенные для приема внутрь, должны использоваться строго по назначению и по графику. Параллельно с медикаментами рекомендуют принимать биологически активные добавки, нормализующие усвоение веществ, выделяемые препаратами. Для лечения детского тендинита обычно применяют лекарства на растительной основе.

Лечить воспаленное сухожилие подлопаточной мышцы можно нетрадиционными методиками. Больной самостоятельно может приготовить мази, гели и компрессы, которые снимут болевые признаки. Такое лечение поможет на первых стадиях развития недуга. Лучшие народные методы советуют:

• Два раза в день заваривать чай из имбиря и сассалария.
• К блюдам добавлять куркумин. Дневная доза — не более 0,5 гр.
• Лед из воды с йодом применять для втирания.
• Наносить мазь с арникой на основе жира, которая поможет снять отек.
• Применять компресс из отвара календулы или ромашки, купирующий боль.

Домашние лекарства при воспалении приводящей мышцы бедра можно делать при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Воспаление сухожилий икроножной мышцы проходит при воздействии специальными инструментами. Такой метод поможет частично устранить причины недуга. Физиотерапия при тендините пальца включает в себя:

• ионофорез;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• грязевые обертывания.

Вернуться к оглавлению

Если традиционные методы терапии не помогают, больному тендинитом назначают хирургическое лечение. Операция проводится с целью снятия нагрузки из больного сустава. Проводят тейпирование или устанавливают ортез. Если воспалительный процесс в руке сопровождается нагноением, проводят иссечение абсцесса и откачку материала. Восстановление после хирургии занимает 21—30 дней.

Сеансы массирования пораженного места должен проводить специалист в специально оборудованном помещении. Массаж при тендините проводят с целью расслабления мышц. Лодыжка массируется также для ускорения восстановительных процессов и улучшения кровообращения. Еще один метод снятия напряжения — специальная гимнастика. Набор упражнений варьируется в зависимости от локализации воспаления. Общий для всех ЛФК принцип — плавность и постепенность.

Профилактика заболевания

Плечевой сустав – одно из крупнейших костных сочленений в человеческом теле, выполняющее множество движений.

При воспалении этого участка диагностируется тендинит плечевого сустава.

Симптомы и лечение воспаления сухожилия при тендините плечевого сустава

Заболевание проявляется сильной болью и ограничением подвижности руки.

Чтобы понять, как лечить тендинит плечевого сустава, необходимо изучить причины заболевания.

Тендинит плечевого сустава развивается вследствие воспаления костных сочленений на этом участке.

Образование тендинита плечевого сустава

Очаг воспаления в сухожилиях обычно формируется в результате интенсивных физических нагрузок, при которых мускулатура сокращается и натягивается. Это ведёт к надрывам мышц и воспалению сухожилий.

Утрата мышечной эластичности с возрастом и изменение гормонального фона во время менопаузы повышают риск появления тендинита.

К другим причинам заболевания относятся:

1. продолжительная фиксация руки с помощью гипса;
2. болезни суставов – подагра, артрит;
3. снижение иммунного статуса после химиотерапии, приёма глюкокортикостероидов, трансплантации костного мозга;
4. дисфункции эндокринной системы – патологии щитовидной железы, сахарный диабет;
5. нарушения аутоиммунного характера – красная волчанка;
6. внутрисуставные инфекции – стрептококк, гонорея;
7. травмы суставов, которые лечились неправильно;
8. шейный остеохондроз;
9. нарушение осанки, искривление позвоночника;
10. стрессы, провоцирующие спазмы мускулатуры;
11. врождённые аномалии опорно-двигательного аппарата.

Аллергия, появляющаяся в результате приёма определённых медикаментов, также приводит к тендиниту.

Основными симптомами тендинита плечевого сустава являются ограничения подвижности и болезненность.

Двигательная ограниченность выражается в сложности поднять, согнуть руку, причесаться.

Заболевание может сопровождаться покраснением кожного покрова и отёчностью в очаге воспаления, увеличением температуры тела.

Сильные болевые ощущения при тендините плечевого сустава

Болевой синдром при воспалении сухожилий характеризуется некоторыми особенностями:

• боль имеет ноющий либо простреливающий характер;
• обычно беспокоит пациента в ночное время, приводя к бессоннице;
• ощущается только в суставном участке;
• самостоятельно купируется при нахождении больного в спокойном состоянии.

Один из специфических симптомов тендинита плечевого сустава – появление болезненности только при двигательной активности. Этот признак помогает врачам дифференцировать тендинит от артрита.

Тендинит плечевого сустава прогрессирует в соответствии с 3 стадиями воспаления.

Первая стадия проявляется незначительной болезненностью плеча, которая устраняется самостоятельно.

Человек не испытывает ограниченности в движениях. На второй стадии начинают появляться трудности с движениями, сопровождаемые болью, которая купируется в состоянии покоя.

Диагностика тендинита плечевого сустава

На третьей стадии болезненность в суставе может продолжаться до 8 часов, она не зависит от двигательной активности суставной ткани.

Пациент становится неспособным совершать определённые движения рукой. С помощью рентгенографии можно визуализировать патологические изменения в суставе.

Чтобы понять, как вылечить тендинит плечевого сустава, необходимо провести грамотную дифференциальную диагностику, которая включает:

1. проведение особых двигательных тестов;
2. выявление отёчности, гиперемии;
3. забор крови для установления концентрации лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
4. прохождение рентгенографии, ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии;
5. артроскопию, при которой врач осматривает поражённую область эндоскопическим способом.

Пациенту также одновременно вводят кортикостероиды и анальгезирующие препараты. Если медикаменты устраняют болезненность, диагноз подтверждается.

Врач определяет, как лечить тендинит плечевого сустава, исходя из стадии заболевания.

Люди редко обращаются за медицинской помощью на первой стадии, поскольку признаки болезни сильно не беспокоят.

Именно в это время лечение тендинита плечевого сустава наиболее эффективно.

Терапия включает снижение нагрузок на суставной хрящ.

Но чтобы не вызвать атрофию, нужно выполнять посильную гимнастику при тендините плечевого сустава.

Для устранения болезненного синдрома назначают болеутоляющие средства.

При инфекционном характере тендинита требуется приём противовоспалительных лекарств: Кеторол, Найз, Наклофен, Нурофен.

Кеторол для медикаментозного лечения тендинита плечевого сустава

В некоторых случаях врачи выписывают антибиотики. Для нормализации состояния больного достаточно этих мер наряду с ЛФК при тендините плечевого сустава.

Если патология имеет посттравматический характер, необходимо накладывать холодные компрессы.

Если заболевание прогрессирует, необходимо вводить противовоспалительные и болеутоляющие препараты. После купирования боли пациенту назначают особые упражнения при тендините плечевого сустава.

Для усиления терапевтического эффекта локально используют гели и мази: Вольтарен, Ибупрофен, Фастум гель. На последней стадии патологии необходимо хирургическое вмешательство.

Физиотерапия улучшает кровообращение в тканях, нормализует метаболизм, купирует очаги воспаления.

Электрофорез для эффективного лечения тендинита плечевого сустава

Среди эффективных физиопроцедур при тендините правого плечевого сустава (либо левого) выделяют:

• магнитотерапию, которая прогревает поражённые ткани;
• лазерное лечение;
• фонофорез, при котором лекарственное воздействие усиливается при помощи ультразвука;
• электрофорез, когда препараты вводят при помощи токового воздействия.

При кальцифицирующем тендините на повреждённые суставные ткани воздействуют с помощью механических волн, которые разрушают отложения солей.

Часто назначается лечебный массаж при тендините плечевого сустава. Но его запрещено делать, если заболевание носит инфекционный характер.

Чтобы вылечить тендинит плечевого сустава, можно применять народные рецепты.

Компресс из сырой натёртой картошки для лечения тендинита плеча

При воспалении суставной ткани рекомендуется накладывать на поражённое место компрессы из:

1. сырой натёртой картошки;
2. мелкого нарезанного чеснока с добавлением масла эвкалипта;
3. измельчённой луковицы с добавлением морской соли.

Подобные компрессы характеризуются противомикробной, противовоспалительной и болеутоляющей активностью.

Также можно приготовить чай из имбиря и сассапареля, отвар из черёмухи.

Чтобы не допустить развития тендинита, следует постепенно повышать нагрузку на разогретую мускулатуру. При появлении болезненности нужно сменить вид деятельности.

Запрещено продолжительно и однообразно двигать плечом. Если этого требует профессия, то рекомендуется делать паузы на протяжении рабочего дня.

При своевременном начале лечения тендинита человек быстро выздоравливает.

В случае отсутствия терапии и выполнения интенсивных физических упражнений, пациент может утратить способность двигать конечностью.

Чтобы медикаментозное лечение тендинита было эффективным, в первую очередь важно выяснить, по каким причинам заболевание начало прогрессировать. Существуют разные виды патологии, имеющие характерные симптомы, при проявлении которых нужно немедленно обращаться в больницу. Если болезнь запустить, консервативных методов терапии будет недостаточно для устранения проблемы. Тогда врач примет решение о проведении хирургического вмешательства.

Основные причины развития

Тендинит — патология дегенеративно-воспалительной природы, при которой воспаление затрагивает ткани сухожилий. Зачастую сначала развивается реактивный тендовагинит, тендосигновит или тендобурсит. У взрослых тендинопатия развивается под влиянием таких негативных факторов:

• травмы, ушибы конечностей и суставов;
• попадание в организм агрессивного инфекционного патогена;
• аллергическая реакция;
• чрезмерные физические нагрузки;
• снижение защитных функций организма.

Болезнь может быть спровоцирована плоскостопием.

У детей тендинит сухожилия может возникнуть по таким причинам:

• врожденные аномалии формирования структур опорно-двигательного аппарата;
• плоскостопие;
• неправильная осанка;
• ношение неудобной обуви.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, патологии присвоен код:

Разновидности заболевания и симптомы

Благодаря этому сухожилию, пяточная кость и ткани икроножной мышцы крепятся между собой. Поражается соответствующая структура зачастую вследствие чрезмерных физических нагрузок, при растяжениях, что характерно для людей, занимающихся травмоопасными видами спорта. Сначала признаки нарушения невыраженные, но если своевременно не начать лечить тендинит, симптомы ухудшаются, локально повышается температура. Другие признаки:

• нарушение подвижности лодыжки;
• образование отека;
• боль, при которой затрагивается лодыжка и пятка.

Вернуться к оглавлению

Пателлярный тендинит прогрессирует в области большеберцовой кости и надколенника вследствие влияния на конечность травмирующего фактора. Сначала воспаление сухожилий проявляется легкими болями, затем симптомы становятся выраженней. Если человек не предпринимает никаких мер по устранению осложнений, область сустава отекает и болит даже в состоянии покоя. Симптом локализуется в области коленной чашечки и передней части голени.

Возникает вследствие постоянных физических нагрузок, инфекционных патологий, влияющих на структуры связок, сухожилий, травм и недостатка в организме кальция. Различают:

• тендинит подвздошно-поясничной мышцы;
• воспаление отводящих мышечно-бедренных структур;
• тендинит приводящей мышцы бедра.

• хруст и щелчки при движении;
• хромота;
• боль при движении, которая не проходит в состоянии покоя.

Вернуться к оглавлению

Тендинит двуглавой мышцы характеризуется такими признаками:

• сильные боли в области плеча и предплечья;
• слабость рук, невозможность поднять их выше плеч.

Вернуться к оглавлению

Тендинит ягодичных мышц проявляется так:

• слабость и дегенерация мышечных тканей;
• трудности при вставании;
• разрыв сухожильного аппарата, если дистрофия мышц находится на последней стадии.

Вернуться к оглавлению

При таком нарушении воспаление локализуется в надостной мышце, но по мере прогрессирования патологии затрагиваются соседние структуры — сухожилие подлопаточной мышцы и подкостных тканей. Человек жалуется на стреляющие боли в руке, невозможность поднять или завести руки за спину. Функционирование сустава нарушается, амплитуда движений минимальна.

Поражение связок и сухожилий в висках спровоцировано развитием неправильного прикуса или привычкой грызть твердую пищу. Больной жалуется на такие признаки:

• головные и зубные боли;
• воспаление десен;
• дискомфорт при разговоре, жевании.

Тендинит шеи же характеризуется такой симптоматикой:

• невозможность поворачивать голову;
• выраженный дискомфорт при пальпации.

Вернуться к оглавлению

Прогрессирует у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, при котором задействованы руки. Больные жалуются на такие проявления:

• боль в запястном суставе;
• невозможность сжать руку в кулак;
• дискомфорт при движениях пальцами.

Вернуться к оглавлению

В зависимости от характера течения различают тендинит:

• Острый. Характеризуется выраженной симптоматикой с острыми болями и повышением температуры.
• Хронический тендинит. Дегенеративные процессы развиваются медленно, с периодами рецидивов и ремиссии.
• Оссифицирующий. Основная причина развития — образование известняковых отложений в тканях сухожилия.
• Инфекционный тендинит. Возникает после проникновения во влагалище сухожилий патогенных микроорганизмов.
• Стенозирующий. Если диагностирована такая патология, срочно назначается хирургическое лечение. При прогрессировании стенозирующего тендинита сильно сужаются просветы кровеносных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если проблему не вылечить своевременно, развиваются такие негативные последствия:

• сильные боли при пальпации воспаленного сухожилия;
• болезненность при натяжении мышц;
• дискомфорт во время ходьбы;
• образование сухожильного узелка;
• разрыв сухожилий.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Чтобы лечить тендинит успешно, сначала нужно узнать точный диагноз. Для этого больному необходимо посетить травматолога, который проведет первичный осмотр и определит разновидность патологии. Далее больного направляют на инструментальные методы диагностирования:

• рентгенографию;
• УЗИ;
• МРТ или КТ.

А также проводится дифференциальная диагностика, потому что тендинит по симптоматике похож на такие недуги:

• бурсит;
• инфекционный тендосиновит;
• подошвенный фасцит.

Вернуться к оглавлению

Какое при тендините назначают лечение?

Для снятия воспаления и устранения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты. В острый период назначаются уколы, когда состояние нормализуется, можно перейти на таблетки. Лучшие лекарства группы НПВС:

Для лечения инфекционного тендинита применяются антибиотики. А также рекомендуются инъекции глюкокортикоидов:

Убрать воспаление, отечность и уменьшить болезненность помогут препараты местного назначения. Это мази и гели:

Когда острый период минует, для восстановления и тонуса мышечно-связочного аппарата рекомендуется делать лечебные упражнения, которые поможет подобрать врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Гимнастика должна включать тренировки, направленные на растяжку и укрепление сухожилий и мышц. Отличным вариантом умеренных физических нагрузок будет йога. Мануальный массаж при тендините тоже ускорит восстановление пораженных структур. Во время массажных манипуляций можно пользоваться аптечными мазями, которые усилят эффект процедуры.

В период обострения проходить процедуру массажа не рекомендуется, так как могут возникнуть дополнительные осложнения.

Как только воспаление станет стихать, показано пройти курс физиотерапевтических процедур, с помощью которых удастся наладить питание и кровообращение в пораженном участке, что благоприятно скажется на регенерации мягких тканей. Рекомендуется воспользоваться такими методами физиотерапии, как:

• ударно-волновая терапия;
• электрофорез, при котором используется обезболивающее лекарство;
• УВЧ;
• лазерное прогревание;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание.

Вернуться к оглавлению

Применяя рецепты народной медицины, можно ускорить выздоровление. Для восстановления можно применять компрессы, растирки, настои и отвары для приема внутрь. Популярные рецепты:

• Холодный компресс из настоя ромашки. Заварить 2 ст. л. цветков растения, пропитать средством марлю и приложить на 30—40 мин. к больному месту.
• Мазь из голубой глины. Развести глину водой до сметанообразной консистенции, намазать пораженный участок и оставить средство на ночь. Утром смыть водой с мылом.

Вернуться к оглавлению

Назначается при осложненном тендините, когда высок риск патологического сужения сосудов, разрывов сухожилий, присоединения инфекции и выраженных дистрофических изменений в сухожильных структурах. Применяются 2 вида хирургии:

• малоинвазивная артроскопическая;
• обычный разрез.

После всех манипуляций конечность иммобилизируется, пока сухожилия полностью не срастутся. Для ускорения выздоровления проводятся реабилитационные мероприятия. Если в послеоперационный период не возникло никаких осложнений, вернуться к привычной жизни можно через 3,5—4 месяца. Во время реабилитации важно выполнять упражнения, ходить на массаж и физиотерапию.

Профилактика и прогнозы

Если проблему начать лечить своевременно и под контролем врача, то никаких осложнений не возникает, а прогноз на успешное восстановление позитивный. Чтобы избежать негативных последствий и предотвратить рецидив, рекомендуется тренировать мышцы, избегать травм и ушибов, не переохлаждаться, своевременно лечить инфекционные болезни, носить удобную обувь, желательно ортопедические модели. Такие несложные правила помогут сохранить здоровье и целостность сухожилий.

• Add to friends
• RSS

Улучшающий массаж

Массаж при тендовагините . Это заболевание — воспаление сухожильных влагалищ — возникает при чрезмерных нагрузках, связанных с частыми и резкими непрерывными движениями. Встречается у скрипачей и пианистов, машинисток, телеграфистов и др. Чаще всего поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, а также голени, стопы и ахиллова сухожилия. Проявляется тендовагинит болезненным ощущением при движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Массаж, дающий, как показала практика, хорошие результаты, начинают применять с первых дней заболевания.

Массаж при тендовагините разгибателей стопы начинают на участке выше пораженного (т.е. с отсасывающего массажа) на передней поверхности бедер. После 3-5 комбинированных поглаживаний делают 3-4 растирания ребром ладони и вновь повторяют поглаживание (2-3 раза). Затем разминания — ординарное (2-3 раза) и продольное (3-4 раза), а также потряхивание и поглаживание — по 2-3 раза. По такой же методике прово-дится массаж заднего участка бедра.

На коленном суставе применяют: поглаживание (20-30 с), растирания — основанием ладоней обеих рук (3-4 раза) и кругообразное подушечками всех пальцев (20-30 с). Потом — вновь поглаживание и растирание на бедре и переход к голени.

Здесь вначале массируют икроножную мышцу. После 2-3 комбинированных поглаживаний проводят 2-3 растирания ребром ладони, разминание (ординарное, 2-3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 раза). На внешней стороне голени (переднеберцовых мышцах) делают комбинированное поглаживание и растирание ребром ладони (по 3-4 раза), а затем разминание — подушечками четырех пальцев (2-3 раза), ребром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак, поглаживание (все — по 3-4 раза). При массаже мышц голени следует особое внимание уделять участкам перехода мышц в сухожилие и в местах прикрепления мышц и сухожилий к кости.

После этого осторожно поглаживают область ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкие поверхностные растирания — прямолинейные, зигзагообразные, кругообразные одной и двумя руками (по 2-3 раза). Растирающие движения выполняются в различных направлениях и чередуются с поглаживанием.

Заканчивают сеанс массажа опять-таки на бедре, выполняя по 1-2 раза каждый из вышеописанных приемов.

После 3-4 сеансов массажа время массирования бедра и голени сокращается, а больного места — увеличивается.

При тендовагините лучезапястного сустава массаж начинают с мышц плеча. Приемы подбираются в зависимости от положения больного (лежа, сидя). Общая схема сеанса такова.

Плечо: поглаживание и растирание по трем-четырем линиям (по 3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание — ординарное (2-3 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2-3 раза).

Предплечье (внутренний участок): поглаживание прямолинейное от кисти до локтевого сустава и растирание ребром ладони или основанием ладони (по 3-4 раза), разминание - ординарное и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза), потряхивание (2-3 раза) и разминание подушечкой большого пальца по трем-четырем линиям (3-4 раза); заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2-3 раза).

Предплечье (внешняя сторона): поглаживание зигзагообразное (2-3 раза), растирание ребром или основанием ладони, разминание подушечками четырех пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза), поглаживание и разминание ребром ладони (по 4-5 раз) и вновь поглаживание (3-4 раза).

При острой боли в суставе его и кисть только осторожно поглаживают (4-6 раз) и вновь переходят к выжиманию и разминанию на предплечье (по 2-3 раза каждый прием).

В дальнейшем (при втором-третьем сеансе) методика массирования сохраняется, но можно попробовать провести более энергичнее растирание и разминание поближе к болезненному участку (по 3-4 раза). Когда боли утихнут, можно заняться и самим боль-ным местом, здесь проводят поглаживание (2-3 раза), растирание (3-4 раза) и легкие прямолинейные растирания (выполняются в различных направлениях). После этого вновь делают массаж на вышележащем участке — с постепенно возрастающим давлением, по-прежнему стремясь не причинять боли. С течением времени период воздействия на само больное место удлиняется, а на вышележащее — сокращается; увеличивается и продолжительность сеанса в целом, а также внимание к местам перехода мышцы в сухожилие. Заканчивать сеанс всегда следует легким поглаживанием больного места.

Массаж при тендовагините делают 2-3 раза в день. Если заболевание поразило руки (кисти), то дополнительно в течение дня можно выполнять самомассаж на кистях и паль-цах, это ускорит лечение и более основательно восстановит функции пораженных участков. Лечение массажем на всем его протяжении следует сочетать с тепловыми процедурами — ваннами, грелками, баней, компрессами, а также применять согревающие и лечебные мази (финалгон, апизартрон, тигровую и др.), особенно остерегаясь при этом переохлаждения.