Можно ли делать прививки ребенку при цитомегаловирусной инфекции

Вопрос - Ответ → Здравоохранение → Цитомегаловирус, ВЭБ и мед отвод от прививок

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

• Glazkowa Elena
• Участник
• Неактивен

Здравствуйте! Моему сыночку 1,10 года. В 1,2 года нам нужно было сделать прививку, но измерив температуру (оказалось, что температура была 37,0), прививку нам не сделали. В итоге несколько дней мы мерили температуру и она все равно была 36,8- 37,0. Ребенок очень активный и эта температура ему никак не мешает. Наш педиатр дал направление на анализ крови методом ИФА и у ребенка было обнаружено цитомегаловирус и ВЭБ. Результаты первого анализа: ВЭБ Ig M - отрицательный, IgG (Na) - 1,358 (положительный), цитомегаловирус: IgM- отрицательный, IgG - 73,500 (положительный). Наш педиатр назначила лечение- свечи Виферон 2шт в 1 день (утром и вечером)- 2 раза в неделю и так 1 месяц. После лечения сдали опять кровь методом ИФА. Результаты второго анализа: цитомегаловирус: Ig M- oтрицательный, Ig G- 73,500 (положительный), ВЭБ- Ig M- отрицательный, IgG (Na)- 1, 477 (положительный). В итоге наш педиатр обратилась к иммунологической комиссии и эта комиссия дала мед. отвод на прививки до апреля 2014. Чем лечиться больше не сказали. Инфекциониста в нашей поликлинике нет. Проконсультировалась с другим врачом, на что мне сказали: Наличие IgG говорит о том, что в крови имеются защитные клетки в отношении конкретной инфекции. Речь идет не об иммунитете вообще, а об иммунитет именно к ЦМВ, т.е. обнаруживается IgG к ЦМВ.
Есть IgG, но нет IgM — это самая оптимальная ситуация, это значит, что острой болезни нет, что организм имел опыт общения с данным вирусом и выработал к нему защиту.
Когда у ребенка обнаруживается IgG к ЦМВ, но нет IgM, так это означает, что в крови обнаружены полноценные зрелые антитела к ЦМВ, которые достались ребенку от матери. Т.е. у матери, когда-то был контакт с ЦМВ, у нее есть к нему антитела, эти антитела защищают мать, она передает их ребенку, и они определенное время защищают ребенка. Прививки делать можно и нужно. К этому врач приложил документ "Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 3.3.1 Вакцинопрофилактика "Медицинские противопоказания к проведения профилактических прививок препаратами национального календаря прививок" (утв. Главным гос. санитарным врачом РФ от 9.01.2002", в котором ни слова не сказано, что нельзя делать прививки с цитомегаловирусо и ВЭБ. Со всем этим материалом пошла к заведующей нашей поликлинике, она сказала, что поговорит с иммунологической комиссией. В итоге иммунологическая комиссия сказала, чтобы я решала этот вопрос с лечащим врачом. Вообщем никто не хочет брать на себя риск и нормально разобраться в ситуации, скинули все это на нашего педиатра. А наш педиатр сказал, что прививки нам делать не разрешает, нужно сначала пролечиться. Теперь прописала Виферон по другой схеме: 2 раза в день (утром и вечером) каждый день, 2 недели. Так от чего нужно пролечится, если она согласилась со мной и сказала, что да это действительно просто антитела. Я против таблеток и не хочу лишний раз пичкать ими своего ребенка, если он здоров! Подскажите, пожалуйста, результаты наших анализов все-таки антитела, которые действительно нужно лечить или вирусы, которые надо лечить? В мае нам дадут садик, а прививки с мая 2013 года у нас не сделаны, как быть? можно ли все-таки делать прививки? Очень надеюсь на Ваш ответ! Заранее большое Вам спасибо.

Здравствуйте! Моему сыночку 1,10 года. В 1,2 года нам нужно было сделать прививку, но измерив температуру (оказалось, что температура была 37,0), прививку нам не сделали. В итоге несколько дней мы мерили температуру и она все равно была 36,8- 37,0. Ребенок очень активный и эта температура ему никак не мешает. Наш педиатр дал направление на анализ крови методом ИФА и у ребенка было обнаружено цитомегаловирус и ВЭБ. Результаты первого анализа: ВЭБ Ig M - отрицательный, IgG (Na) - 1,358 (положительный), цитомегаловирус: IgM- отрицательный, IgG - 73,500 (положительный). Наш педиатр назначила лечение- свечи Виферон 2шт в 1 день (утром и вечером)- 2 раза в неделю и так 1 месяц. После лечения сдали опять кровь методом ИФА. Результаты второго анализа: цитомегаловирус: Ig M- oтрицательный, Ig G- 73,500 (положительный), ВЭБ- Ig M- отрицательный, IgG (Na)- 1, 477 (положительный). В итоге наш педиатр обратилась к иммунологической комиссии и эта комиссия дала мед. отвод на прививки до апреля 2014. Чем лечиться больше не сказали. Инфекциониста в нашей поликлинике нет. Проконсультировалась с другим врачом, на что мне сказали: Наличие IgG говорит о том, что в крови имеются защитные клетки в отношении конкретной инфекции. Речь идет не об иммунитете вообще, а об иммунитет именно к ЦМВ, т.е. обнаруживается IgG к ЦМВ.
Есть IgG, но нет IgM — это самая оптимальная ситуация, это значит, что острой болезни нет, что организм имел опыт общения с данным вирусом и выработал к нему защиту.
Когда у ребенка обнаруживается IgG к ЦМВ, но нет IgM, так это означает, что в крови обнаружены полноценные зрелые антитела к ЦМВ, которые достались ребенку от матери. Т.е. у матери, когда-то был контакт с ЦМВ, у нее есть к нему антитела, эти антитела защищают мать, она передает их ребенку, и они определенное время защищают ребенка. Прививки делать можно и нужно. К этому врач приложил документ "Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 3.3.1 Вакцинопрофилактика "Медицинские противопоказания к проведения профилактических прививок препаратами национального календаря прививок" (утв. Главным гос. санитарным врачом РФ от 9.01.2002", в котором ни слова не сказано, что нельзя делать прививки с цитомегаловирусо и ВЭБ. Со всем этим материалом пошла к заведующей нашей поликлинике, она сказала, что поговорит с иммунологической комиссией. В итоге иммунологическая комиссия сказала, чтобы я решала этот вопрос с лечащим врачом. Вообщем никто не хочет брать на себя риск и нормально разобраться в ситуации, скинули все это на нашего педиатра. А наш педиатр сказал, что прививки нам делать не разрешает, нужно сначала пролечиться. Теперь прописала Виферон по другой схеме: 2 раза в день (утром и вечером) каждый день, 2 недели. Так от чего нужно пролечится, если она согласилась со мной и сказала, что да это действительно просто антитела. Я против таблеток и не хочу лишний раз пичкать ими своего ребенка, если он здоров! Подскажите, пожалуйста, результаты наших анализов все-таки антитела, которые действительно нужно лечить или вирусы, которые надо лечить? В мае нам дадут садик, а прививки с мая 2013 года у нас не сделаны, как быть? можно ли все-таки делать прививки? Очень надеюсь на Ваш ответ! Заранее большое Вам спасибо.

Учитывая нарастание в динамике титра Ig G к ВЭБ, рекомендуем Вам выполнять рекомендации врача-педиатра участкового, то есть продолжить назначенную им иммуностимулирующую терапию и воздержаться в настоящее время от проведения прививок до нормализации клинико-лабораторных показателей.
Для более подробного разъяснения по Вашему вопросу рекомендуем обратиться к инфекционисту или к аллергологу-иммунологу.

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Вопрос - Ответ → Здравоохранение → Цитомегаловирус, ВЭБ и мед отвод от прививок

Форум работает на PunBB , при поддержке Informer Technologies, Inc

Сгенерировано за 0.042 секунды (94% PHP — 6% БД) 9 запросов к базе данных

[youtube.player]

Цитомегаловирусная инфекция относится к группе герпесвирусов. Обнаружить ее можно в биожидкости пациента (кровь, сперма, моча, влагалищная слизь, слюна, слезная жидкость).

Может передаваться воздушно-капельным, бытовым, половым путем, во время переливания крови и от матери плоду в период беременности.

Цитомегаловирус (иначе ЦМВ-инфекция) достаточно распространен во всем мире. Но не все носители данного вируса являются больными. Цитомегаловирус IgG может очень долго присутствовать в организме, никак себя, не проявляя и активируясь только в случае снижения иммунитета. Симптоматически схож с простудой.

Иммунитет — это защитная система организма. Различают врожденный и приобретенный иммунитет.

Врожденный мы получаем от наших предков на генетическом уровне. Именно им обусловлена невосприимчивость к какому-либо заболеванию в пределах одной семьи.

Приобретенный иммунитет, соответственно, мы приобретаем в течение жизни. Он может быть искусственным (прививки, вакцины) и естественным. Естественный иммунитет бывает пассивным (получен от матери в процессе внутриутробного развития) и активным (появился после перенесенного заболевания).

Для защиты нашего организма от бактерий, микробов и вирусов (антигенов) клетки лимфоузлов, селезенки и красного костного мозга вырабатывают особые белковые тела — антитела (иммуноглобулины IgA). Они проникают в кровь и циркулируют по кровеносной системе.

Как только антитела встречают в организме чужеродный объект, они связываются с ним и переводят, таким образом, в неактивную форму.

Через несколько дней после заражения активизируется специфический иммунитет и появляются иммуноглобулины IgM. IgM появляются только на начальной стадии заболевания и являются незаменимыми участниками защиты в случае острого инфицирования.

Через несколько недель начинают синтезироваться иммуноглобулины класса G. Именно их наличие обеспечивает длительный или пожизненный иммунитет к данному возбудителю заболевания. В случае повторного инфицирования тем же вирусом (бактериями, микробами) количество антител IgG возрастает.

Взрослый организм легко справляется с цитомегаловирусом и достаточно быстро приобретает к нему устойчивый иммунитет в виде иммуноглобулина цитомегаловирус IgG. Но, к сожалению, это не относиться к беременным женщинам.

Первичное инфицирование цитомегаловирусом во время беременности представляет опасность для плода и может повлечь за собой как серьезные нарушения в его развитии, так и гибель. Именно поэтому, планируя беременность, необходимо сдать анализ на наличие антител к цитомегаловирусу. Если они отсутствуют, в период вынашивания ребенка, женщине следует внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы не допустить заражения.

Если же, у женщины имеется стойкий иммунитет к цитомегаловирусу, а во время беременности произошло повторное заражение, ребенок может родиться с антителами к данной инфекции (цитомегаловирус IgG).

Кроме того, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям, или же через материнское молоко. У малышей первых месяцев жизни цитомегаловирус не вызывает серьезных осложнений. Такие малыши могут немного отставать в весе и развитии, но достаточно быстро догоняют сверстников по всем показателям.

Как можно заразиться цитомегаловирусом и расшифровка результатов анализа

Носителем цитомегаловируса является человек. Часто инфекция никак не проявляется, находясь в спящем режиме. В таком случае говорят о хроническом носительстве. При ослаблении иммунитета (например, из-за сильного переохлаждения) она активизируется. Так как можно заразиться цитомегаловирусом при частых контактах с болеющим человеком и с носителем инфекции, стоит быть предельно осторожным.

Так как возбудители инфекции находятся в биологической жидкости человека, то и заражение происходит в моменты обмена этими жидкостями.

Существует несколько путей передачи ЦМВ-инфекции:

• Воздушно-капельный (при поцелуе, чихании).
• Половой (при сексуальных контактах).
• Гемотрансфузионный (при переливании крови).
• Трансплацентарный (во время беременности от матери плоду).
• При грудном вскармливании.

Стоит отметить, что этот вирус не относится к особо заразным. Так как можно заразиться цитомегаловирусом только в процессе обмена жидкостями, для передачи инфекции необходимы частые и длительные контакты с носителем инфекции.

Особую опасность данная инфекция представляет для плода во время беременности и для людей с проблемами иммунодефицита. Поэтому женщины во время беременности, как и люди со сниженным иммунитетом, в обязательном порядке сдают кровь для выявления данного заболевания.

Когда речь идет о новорожденных, показанием к проведению исследования на ЦМВ-инфекцию являются желтуха, увеличение селезенки и печени, низкий гемоглобин, мелкие кожные кровоизлияния. В особо тяжелых формах цитомегаловирус может спровоцировать нарушения со стороны центральной нервной системы, слухового аппарата и глаз.

У взрослых симптомы инфицирования схожи с обычной простудой: повышение температуры тела, ломота, головная боль и боль в суставах, общая слабость организма. Впоследствии вирус переходит в хроническую стадию и обостряется только в периоды снижения иммунитета. Поэтому многие даже не подозревают, что переболели и стали носителями ЦМВ-инфекции во взрослом возрасте.

Проводя анализ на цитомегаловирус, выделяют два вида антител: IgG и IgM.

Чем же они отличаются и какова роль каждого из них?

Наличие антител IgM является первичным ответом иммунитета на инфекцию. Они появляются в течение первых трех — пяти недель после инфицирования и являются показателем наличия воспалительного процесса и борьбы организма с ним. В крови их можно обнаружить в течение пяти-шести месяцев после заражения.

Антитела IgG появляются после выздоровления и остаются в крови до 10 лет. Именно они помогают сдерживать инфекцию и не дают перейти ей в острую форму.

При диагностике заболевания рассматривают оба эти показателя в совокупности. По отдельности они малоинформативны.

Возможны следующие соотношения антител IgG и IgM:

1. IgG и IgM отсутствуют. Это означает, что организм никогда не сталкивался с инфекцией.
2. IgG отсутствуют, IgM присутствуют. Заражение произошло недавно, болезнь в начальной стадии.
3. IgG и IgM присутствуют. Заболевание в активной фазе, организм борется с инфекцией.
4. IgG присутствуют, IgM отсутствуют. К данному заболеванию есть иммунитет.

Существует еще такой показатель как авидность IgG. Авидность показывает, насколько прочно антитела связаны с вирусом. При первом заражении антитела характеризуются низкой авидностью, через три месяца после заражения она увеличивается. Этот показатель дает информацию о том, сколько времени прошло после инфицирования.

Как было сказано выше, особо опасен цитомегаловирус для беременных женщин. Если первичное заражение произошло в первом триместре, то вероятнее всего беременность закончиться выкидышем или замиранием плода.

Заражение на более поздних сроках может привести к таким последствиям как врожденная цитомегалия, эпилепсия, водянка мозга, задержка психофизического развития, различные уродства, глухота, слепота, заболевания легких, сердца и других органов.

Если у будущей мамы есть иммунитет к ЦМВ-инфекции, то повторное заражение во время беременности не несет большой опасности для плода. Его будут защищать материнские антитела IgG. Они передадутся и ребенку.

У женщины первичное инфицирование может спровоцировать возникновение различных заболеваний мочеполовой сферы и проблемы по гинекологии.

Для людей с иммунодефицитом цитомегаловирус так же представляет серьезную угрозу. Это относится и к случаям искусственного подавления иммунитета (при трансплантации органов, раковых заболеваниях).

В этих случаях поражение организма ЦМВ-инфекцией может привести к некротическим поражениям жизненно важных органов, микроинфарктам коры головного мозга, вентрикулоэнцефалиту с поражениями черепно-мозговых связей.

У людей, перенесших трансплантацию, возможно поражение донорских органов.

Прививка от цитомегаловируса: что делать, если обнаружили IgG

Наличие антител IgG при отсутствии IgM является идеальным вариантом. Это означает, что вы уже переболели и у вас есть иммунитет. А значит вероятность рецидива хоть и присутствует, но достаточно низкая. Если же антитела IgG сочетаются с антителами IgM, это говорит об острой стадии заболевания. Взрослый, здоровый организм вполне в состоянии самостоятельно справиться с этим вирусом.

На данный момент способа вылечить цитомегаловирусную инфекцию не существует. Также, как и не существует прививка от цитомегаловируса. Лечение, как правило, направлено на укрепление иммунитета и уменьшение числа рецидивов.

Чаще всего, при выявлении инфекции назначают противовирусные препараты, интерфероны и иммуноглобулины.

У больных с ВИЧ и СПИД цитомегаловирус может стать причиной смерти. Лечение в таком случае просто необходимо. Его проводят сильнодействующими противовирусными препаратами (Валганцикловир, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир).

Во время беременности противовирусное лечение невозможно из-за высокой токсичности препаратов и их пагубного влияния на ребенка. Осуществляется только наблюдение за больной для выявления внутриутробного инфицирования плода. Допускается лишь применение некоторых иммуностимуляторов для предотвращения распространения инфекции. Если плод инфицирован, женщине предлагают прервать беременность.

Болезнь всегда проще предупредить, чем вылечить. Особенно это касается людей, входящих в группу риска по данному заболеванию. Конечно, самым простым способом избежать заражения была бы прививка от цитомегаловируса. Но все попытки создать такую вакцину, к сожалению, не привели к желаемому результату.

Самым важным в профилактике ЦМВ-инфекции является укрепление иммунитета и соблюдение правил половой и личной гигиены.

[youtube.player]

Девчоночки, может у кого такая же проблема, подскажите. У ребенка врожденный ЦМВ. Нужно делать прививки. Понятно что будем колоть очищенной вакциной. Кто сталкивался, плделитесь, плжалуйста как прошли прививки, были ли проблемки и как готовились к прививкам.
Я уже столько всего начиталась, что голова идет кругом.
Буду признательна за ответы.

ЗЫ. Прививки делать твердо намерены.

на частые срыгивания у ребенка. Она направила на анализ крови. Когда обнаружился вирус, то мне тоже сказали сдать анализ. Вирус у меня был еще до беременности, поэтому, как мне сказал врач, ребенку ничего не угрожает. для страховки сделали обследования тех органов, на к-е вирус мог оказать негативное воздействие. Все было ок. Лечение никакое не назначали.
Срыгивания сошли потом на нет, когда ребенок стал есть густую пищу. Хотя сильный рвотный рефлекс у нас был практически до 2-х лет.

Кстати, где-то читала, что дети до 5-ти лет активно выделяют этот вирус и могут заразиться им воздушно-капельным путем друг от друга, в том же дет. саду на пример.

дайте малышу хоть немного окрепнуть.
Да и все прививки наверное делать не нужно, попробуйте проконсультироваться с опытным доктором чтобы выбрал для вас наиболее необходимые вакцины.

Боже, дай мне Силы изменить то, что я могу изменить; дай мне Терпение смириться с тем, чего я изменить не могу; дай мне Мудрость отличить первое от второго.

в организме и все. поднимать ребенку иммунитет, вести максимально здоровый образ жизни и все.. вы ведь знаете, что даже ветряночный вирус никуда из организма не уходит, он просто спит и в обычной ситуации никогда больше не провоцирует ветрянки. другое дело, что если иммунитет сильно ослаблен, он может вылезти в очень неприятной форме. ну и что тут сделаешь? знаете, есть люди, которые анализы сдали и которые не сдали :)) я просто к нашему "вирусу" отношусь так - что я теперь знаю причину регулярной бессимптомной т 39 у меня и у малой. вот и все. и знаю, почему я или дочка на сутки укладываемся спать, а потом все как рукой сняло :)) вообщем, укрепляем здоровье и не портим себе жизнь :))

другое дело, что возможно есть смысл лечить какие-то другие заболевания, которые возникли на фоне этого вируса (другими словами, если у ребенка т 39, то ее сбивать таки нужно, вирус или не вирус ее вызвал). а как скажется этот вирус на здоровье человеке - зависит уже от человека, может и никак не сказаться, чего всем нам и желаю :))

а прививки делать только полностью будучи здоровым, но состояние вируса я бы перед этим проверяла анализами, хотя также нет страховки, что во время сдачи анализов какая-то простуда или другая гадость прицепится, благо, прививок не много :)) по крайней мере, нужных :))

но хочу с Вами не согласится, так как Игорь Семенович действительно хороший врач и профессионал с большой буквы.

Вы же, как то сами писали (правда в другом топике), что благодарны Маркову хотя-бы за то, что сказал пока не делать прививки.

Как можно заразиться?
Врожденное заболевание возникает, если во время беременности происходит первичное заражение матери ЦМВ или реактивация имеющейся инфекции. Околоплодные воды, кровь, влагалищный секрет содержат вирус. Инфекция к плоду проникает через плаценту, плодные оболочки, кожные покровы, дыхательные пути, желудок и кишечник. Вероятность инфицирования при этом составляет 26-50 %. При врожденных инфекциях непрерывное выделение вируса происходит в течение 4-8 лет жизни ребенка.
Поскольку в подавляющем большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) протекает незаметно для заболевшего, это не выявляется, человек не изолируются и длительное время остается источником вируса. У инфицированного человека вирус находится в слюне, моче, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах, крови и многих внутренних органах.
Причем заболевание тесно связанно с состоянием иммунной системой. При ее подавлении и возникают различные нарушения органов и систем.
Наиболее активно инфекция передается через зараженное грудное молоко, тяжесть заболевания зависит от возраста ребенка и его общего состояния.

Цитомегаловирусная инфекция - широко распространенная инфекционная болезнь человека, с различным механизмом передачи возбудителя. В большинстве случаев у лиц с достаточным иммунитетом инфекция протекает без клинических симптомов, в латентной форме. При угнетении иммунитета, вызванном различными причинами, у индивидуума этот вирус вызывает генерализованные формы заболевания.
Многообразие клинических проявлений заболевания обусловлено способностью ЦМВ человека инфицировать практически все клетки организма. Частое выявление сероконверсии с появлением антител к ЦМВ указывает на значительную распространенность инфекции.
По данным отечественных и зарубежных исследователей цитомегаловирусные клетки (ЦМК) обнаруживаются в слюнных железах у 5 - 30% новорожденных, умерших от различных причин, и признаков генерализованной инфекции у 5 - 15%, что свидетельствует о распространенности ЦМВИ. Исследователи, наблюдающийся рост ЦМВИ, связывают это не только совершенствованием методов лабораторной диагностики инфекций, но и абсолютным увеличением числа больных в последние годы. Установлено также, что при ЦМВИ преобладают субклинические, инаппарантные формы и вирусоносительство.
Возбудителем цитомегалии человека является цитомегаловирус (Cytomegalovirus Hominis) человека (ЦМВ) - условно-патогенный возбудитель, относящийся к семейству герпесвирусов (Herpes-viridal), подсемейству бета-герпесвирусов пятого типа; для него характерен узкий диапазон хозяев и длительный цикл репликации. Из большого числа герпетических вирусов возбудителями различных заболеваний у человека являются шесть: вирус герпеса I и II типов, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и В-лимфотропный вирус (вирус герпеса VI).
Геном цитомегаловируса человека самый крупный из всех геномов представителей семейства герпесвирусов. Репликация вируса происходит следующим образом: вирус адсорбируется на клетке с помощью специфических рецепторов; проникает в цитоплазму, где происходит разрушение оболочки, оставшийся капсид продвигается в ядро. В ядре репликация вириона завершается полной сборкой, при выходе из клетки он одевается мембраной.
В клетке вирус способен вызывать как продуктивную, так и абортивную инфекции. Отдельные штаммы ЦМВ человека обладают онкогенными свойствами, приводя к малигнизации клеток. Вирус обладает строгой видовой специфичностью. Вне организма он размножается в диплоидных эмбриональных кожно-мышечных и легочных клетках. Оптимальная РН среды 7,2-8,0. ЦМВ термолабилен: инактивируется при прогревании при 56°С и хранении при +4°С в течение недели; при медленном замораживании до - 20°С инфекционность его теряется.
ЦМВИ - типичный антропоноз. Источником инфекции является больной человек той или иной формой заболевания или хронический вирусоноситель. Источник наиболее опасен в активной фазе первичного инфицирования или в период обострения инфекции.
Путями передачи ЦМВ являются: вертикальный (в другие органы), половой, парентеральный, аспирационный, оральный. Факторами передачи являются кровь, цервикальный и вагинальный секреты, сперма, женское молоко. Выделение вируса из организма происходит с мочой, фекалиями, слюной, мокротой и, в значительных количествах, со слезной жидкостью. Заражение может происходить также через донорские органы и ткани, трансплантируемые реципиентам. ЦМВ длительно сохраняется в лейкоцитах, что приводит к опасности развития этой инфекции у реципиентов крови и ее компонентов. Входными воротами для ЦМВ человека в антенатальном и интранатальном периодах может быть плацента и плодные оболочки; в неонатальном и любом возрасте - дыхательные пути, пищеварительный тракт, а также возможно заражение через кровь.
Цитомегаловирус человека способен преодолевать плацентарный барьер и поражать плод в любые сроки беременности, вызывая нарушения, характерные для врожденной инфекции.
Наибольшая опасность для плода возникает при первичном заражении женщины, не защищенной антителами к ЦМВ, в первые 20 недель беременности. Анализ заболеваемости в США показал, что ежегодно рождается около 0,1% (3 - 4 тыс.) новорожденных с ЦМВИ; 1,0% (30 - 40 тыс.) - бессимптомные, однако 15,0% из них имеют в дальнейшем осложнения со стороны органов слуха и зрения, ЦНС.
Инфицирование в ранние сроки беременности вызывает выкидыш, рождение мертвого плода и острую врожденную инфекцию.
Реактивация хронической цитомегалии в первой половине беременности является причиной рождения детей с выраженными симптомами болезни. Инфицирование во второй половине беременности приводит к хронической врожденной инфекции, поражениям ЦНС, печени. Беременные женщины, у которых вирус находится в латентном состоянии, могут родить детей с инапарантной или умеренно выраженной ЦМВИ, а инфекция обнаруживается в более поздние сроки (до 2-х лет). У таких детей часто выявляются пороки или дефекты развития. При условии напряженного иммунитета у ребенка, первичное инфицирование ЦМВ может привести к латентной инфекции на протяжении всей его жизни. Однако у беременных с латентной ЦМВИ плод поражается не всегда, только на фоне физиологической иммунодепрессий, либо при заболеваний матери с появлением в крови ЦМ-вируса.

[youtube.player]

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп — его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.

Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.

Пути передачи

Если для взрослых основной путь инфицирования — половой, то для детей — это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.

Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.

Еще один путь передачи цитомегаловируса - кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.

Опасность

Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту ( то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции - она прошла для них совершенно незаметно.

Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша — он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.

Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это - довольно серьезный диагноз.

Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.

Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.

Симптомы инфекции

Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.

В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.

Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения — они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:

• повышается температура тела;
• появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
• заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.

Лечение

Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.

Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.

Профилактика

Лучшая профилактика — укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.

Вирус этот молодой ( его открыли только в середине 20 века), а потому малоизученный. На сегодняшний день эффективность экспериментальной вакцины равна примерно 50%, то есть половина из привитых беременных все равно заболеет ЦМВ.

Более подробно узнать о цитомегаловирусной инфекции вам поможет видео доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

[youtube.player]