Можно ли после кератита делать лазерную коррекцию зрения

Роговица вместе со склерой относятся к наружным оболочкам глазного яблока. Обычно она прозрачная, имеет сферическую форму. Однако, при некоторых заболеваниях происходит ее воспаление, которое называется кератитом. Нередко эта патология возникает после лазерной коррекции зрения.

Роговица состоит из пяти слоев:

Эпителий;
Боуменова мембрана;
Строма;
Десцеметова мембрана;
Эндотелий.

Область перехода роговицы в склеру называется лимбом.

При кератите происходит снижение прозрачности роговицы, что сопровождается потерей зрения. Воспаление может поражать только один глаз или же распространяться на оба. От причины кератита во многом зависит его лечение, которое обычно оказывается эффективным.

Симптомы кератита после лазерной коррекции зрения

Чаще всего пациенты с кератитом испытывают боль в глазу. Выраженность болевого синдрома может быть различной и зависит от распространенности воспалительного процесса. Внешне кератит проявляется покраснением глаз, снижение блеска роговицы. При тяжелом течении заболевания возникает так называемый роговичный синдром, включающий слезотечение блефароспазм и светобоязнь. Врач при офтальмоскопии может выявить помутнение роговицы и образование инфильтратов.

Причины кератита

Часто кератит развивается в результате внешних воздействий:

Неправильное использование контактных линз;
Использование местных кортикостероидов;
Влияние интенсивного света, в том числе при сварке;
Травма роговицы (в т.ч. хирургическое вмешательство);
Наличие инородного тела.

Иногда кератит провоцирует синдром сухого глаза, возникший на фоне заболевания век, нарушения синтеза слезной жидкости, дефицита витамина А, гормональных перестроек.
Отдельно следует упомянуть про кератит, развивающийся в послеоперационном периоде при лазерной коррекции зрения. Помимо травматического повреждения роговицы снижения местных иммунных механизмов, кератит могут провоцировать различные микроорганизмы, попавшие в благоприятные условия.

Непосредственно воспалительный процесс вызывают вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Иногда выявить причину кератита невозможно.

Классификация

Существует несколько классификаций воспаления роговицы. Кератиты можно подразделить на:

Экзогенные, связанные с внешними факторами;
Эндогенные, обусловленные внутренними изменениями в организме человека.

По другой классификации выделяют острый, хронический и рецидивирующий кератит. По области расположения очага воспаления выделяют центральный и периферический вариант. Иногда воспалительный процесс распространяется на соседние структуры глаза, при этом развивается кератоконъюнктивит, кератоувеит и другие заболевания.

После лазерной коррекции зрения обычно возникает инфекционный кератит, связанный с попаданием микроорганизмов из внешней среды. Нередко в послеоперационном периоде обостряются хронические инфекции глаза, например, вирус простого герпеса.

Диагностика

Помимо данных анамнеза в выявлении кератита после лазерной коррекции зрения большую роль играют:

Визометрия;
Флуоресцеиновый тест;
Биомикроскопия;
Биопсия роговицы;
Анализ соскоба с роговицы;
ПЦР, применяемая для идентификации конкретного инфекционного агента.

Лечение кератита

Лечение в большой степени зависит от причины кератита. При инфекционной природе, что бывает чаще после лазерной коррекции зрения, проводится противовирусная, антибактериальная, противогрибковая терапия. Обычно назначают специальные капли для глаз, но при тяжелой инфекции требуется внутривенное или субконъюнктивальное введение. В ряде случаев используют контактные линзы с лечебным веществом.

Если после операции в роговице остались инородные частицы, то их следует удалить, так как они могут поддерживать воспаление. При нарушении продукции слезной жидкости закапывают специальный увлажняющий раствор.

Чтобы предотвратить рубцевание, назначают гормональные капли, однако они могут усилить инфекционные процессы, поэтому применение их требует особой осторожности. Для купирования болевого синдрома подходят капли с противовоспалительным действием.

[youtube.player]

Снаружи глазное яблоко покрыто роговицей и склерой. У здорового человека сама роговица состоит из прозрачного вещества, имеет сферическую форму и блестящую поверхность. В составе роговицы выделяют пять слоев: строма, десцеметова мембрана, эпителий, боуменова мембрана, эндотелий. В зоне перехода роговицы в склеральную оболочку имеется так называемый лимб.

Кератит представляет собой заболевание глаз, при котором возникает воспаление роговицы. При этом снижается острота зрения из-за помутнения вещества роговицы. Кератит может развиваться с одной или с обеих сторон. В случае раннего начала лечения кератита заболевание обычно имеет благоприятный исход.

Симптомы кератита

Кератит после лазерной коррекции зрения является нередким осложнением и может сопровождаться болевым синдромом. Степень выраженности последнего определяется распространенностью воспаления. Среди внешних признаков кератита могут присутствовать покраснение склеры, снижение блеска роговицы. Кроме того, зачастую присоединяется роговичный синдром (фотофобия, блефароспазм, слезотечение). При офтальмологическом осмотре после лазерной коррекции могут выявляться признаки кератита (появление инфильтратов, снижение прозрачности роговицы, уменьшение ее чувствительности).

Помимо хирургического вмешательства, в частности лазерной коррекции зрения, к кератиту могут приводить:

Синдром сухого глаза, возникающий на фоне заболевания век, недостатка витамина А, нарушений в синтезе слезы, некоторых неврологических патологий, климактерических изменений, приема ряда препаратов.
Инородное тело в конъюнктиве и роговице.
Аллергическая реакция.
Систематическое воздействие яркого света, в том числе и при сварке.
Нерациональное использование контактных линз.
Вирусное поражение (герпесом, аденовирусной инфекцией).
Использование глюкокортикостероидов для местного нанесения.
Бактериальные инфекции (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, псевдомонады).
Грибковое поражение (аспергиллез, кандидоз, фузариоз).
Размножение простейших (акантамебы).
Идиопатическая форма.

Классификация

Все кератиты условно разделяются на несколько групп:

Экзогенные кератиты вызваны внешними факторами, в том числе и лазерной коррекцией зрения.
Эндогенные формы связаны в факторами, которые находятся в самом организме пациента.
В зависимости от локализации изменений кератиты бывают центральными и периферическими.
По клиническому течению выделяют острые, рецидивирующие, хронические кератиты.

Воспалительные изменения могут протекать в тяжелой форме, легкой и умеренной. При этом нередки случаи распространения процесса на окружающие ткани глаза.

При кератоконъюнктивите имеется поражение не только роговицы, но и конъюнктивы. При кератоувеите в патологический процесс вовлекается увеальный тракт, в состав которого входит радужка, сосудистая оболочка, цилиарное тело.

После проведения лазерной коррекции зрения может возникать инфекционный кератит, который провоцируется вирусами, паразитами, грибами или бактериями. При аллергических реакциях на лекарственные препараты, назначаемые в послеоперационном периоде, возникает аллергическое воспаление.

При аутоиммунных процессах симптомы заболевания будут такими же, при этом нередко развивается лимбальный (краевой)кератит.

Если причиной кератита стал вирус герпеса, но может возникнуть так называемая роговичная слепота. По данным статистики такие изменения характерны для 60% пациентов из этой категории.

Однако более серьезную опасность после проведения рефракционных операций представляет бактериальный кератит. Этот же тип заболевания возникает при использовании контактных Кроме того, при кандидозном поражении глаз в 20% случаев присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Диагностика

Чтобы диагностировать развитие кератита после лазерной коррекции зрения, следует регулярно обследовать пациента с применением следующих методик:

Визометрия (изучение остроты зрения пациента);
Биомикроскопия (осмотр глазного дна с применением щелевой лампы);
Флуоресцеиновый тест, в котором применяется специальный краситель;
Соскоб и биопсия вещества роговицы;
Методика ПЦР в большинстве случаев помогает установить возбудителя воспаления.

Лечение

Лечение кератита различается в зависимости от конкретных причин заболевания. При инфекционной природе требуется назначение антибиотиков противовирусных и противогрибковых средств. Для этого используют местные капли для глаз, таблетки для перорального приема, растворы для внутривенного или субконъюнктивального введения. Иногда врачи назначают ношение специальных контактных линз, которые содержат лекарственный препарат.

Если врач обнаружил в глазу инородные тела, то их нужно как можно скорее удалить.

Иногда после лазерной коррекции зрения нарушается образование слезной жидкости, то есть возникает синдром сухого глаза. В этом случае помогает использование увлажняющих капель, которые покрывают роговицу и препятствуют развитию воспалительного ответа.

Чтобы замедлить формирование рубцовой ткани и снять признаки воспаления в ряде случаев в рефракционной хирургии используют стероидные капли для глаз. При этом нужно убедиться в отсутствии герпетической и грибковой инфекции. Также не стоит забывать, что такие лекарства замедляют эпителизацию, то есть увеличивают продолжительность послеоперационного периода.

Если причиной кератита стало влияние интенсивного излучения, то можно применять противовоспалительные средства, не относящиеся к стероидам. Это поможет уменьшить выраженность болевого синдрома и снизит воспаление.

При кератите на фоне недостатка витаминов, используют препараты с повышенным содержанием этих веществ.

Иногда течение кератита остается резистентным к проводимому лечению и отмечается прогрессирующее ухудшение зрения. В этом случае врач может предложить провести трансплантацию роговицы.

Всем пациентам, которые носят контактные линзы, следует отказаться от их использования на время лечения кератита даже в том случае, если они не были причиной воспаления.

[youtube.player]

Мой долгий путь к лазерной коррекции. Сначала отказали, поставив диагноз кератоконус, но потом разрешили. Я вижу все и это непередаваемое счастье! Советы как подготовиться и пережить операцию.

Всем добрый день!

Ах, как же я мечтала о лазерной коррекции. Как же плохое зрение ограничивает нас в жизни. Всегда завидовала тем, у кого отличное зрение и им не нужны никакие очки ~~(которые мешают)~~ и линзы ~~(недешевое удовольствие, которое в долгосрочной перспективе несет вред).~~

Я записалась на консультацию в офтальмологическую клинику. Мое зрение на тот момент было -3 и 3,75.

✖ И вот препятствие ✖

Мне сказали, что есть подозрение на заболевание "кератоконус" и прокапать глазной гель Корнерегель

✈ К слову, кератоконус является противопоказанием к операции!

Кератоконус – дегенеративное невоспалительное заболевание глаз, при котором роговица из-за структурных изменений истончается и принимает коническую форму в отличие от нормальной – сферической.

✈ В чем опасность?

Из-за конусовидной формы роговицы при кератоконусе лучи света в её различных точках преломляются неравномерно, поэтому острота зрения снижается (так же как при близорукости), и человек видит предметы искаженными, линии – изломанными (так же как приастигмаизме). При развитых стадиях кератоконуса происходит истончение роговицы (вплоть до разрыва), сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

✈ Самое главное: при кератоконусе, зрение после лазерной коррекции не улучшится, а снизится, прямо до слепоты. Последствия предугадать сложно, но врач мне объяснил, что они могут быть самыми ужасными.

Что касается толщины роговицы, то она у меня в норме, но кератоконус отсекает всякую возможность операции.

Действительно, очень пугает и я ушла следовать рекомендациям.

➤ Заключение после обследования

На протяжении 3х месяцев я капаю назначенное средство 4 раза в день. На курс у меня ушло 3 геля.

День ото дня мои глаза становились увлаженными, стали меньше уставать, а красные сосуды становились меньше. Я верила, что излечу глаза и смогу сделать лазерную коррекцию!

Наконец, пришел день повторного приема и я, с ярким желанием сделать операцию, бегу в клинику.

✈ И, радостная для меня новость - диагноз не подтверждается, были небольшие царапины на роговице, сухость от ношения контактных линз, но лечение Корнерегелем привело в норму состояние глаз.

Операцию делать МОЖНО. После размышлений я остановилась на FemtoLasic. Этот метод уже зарекомендовал себя и механизм восстановления понятен.

Каковы же этапы?

1. Назначают сдать анализы (крови, мочи, ВИЧ и гепатиты В и С) и определяют день операции.

2. Перед операцией, за день, был заключительный осмотр глаз, чтобы еще раз удостовериться, что состояние глаз готово к операции.

Накануне операции я почти не спала. Всю ночь переживала и думала о том, как будет проходить лазерная коррекция зрения. Очень волновалась и думала о возможных последствиях..

3. И вот наконец наступил день операции. Никакого макияжа на глазах не должно быть и желательно за несколько дней не напрягать их зрительной нагрузкой.

Я приехала к назначенному времени в клинику. Сначала меня переодели в операционную одежду (халатик шапочка, бахилы). После этого сделали анастезию - закапали капли в глаза.

4. Операция: мне вставили в глаза специальные расширители (немного было неприятно, но терпимо). Далее хирург начинает работать лазером (моя обязанность - смотреть на красный огонек перед глазом). После этого врач отодвигает лоскут и проводит необходимые манипуляции. Операция абсолютно безболезненная, боли я не чувствовала! И так с обоими глазами по очереди. Вся лазерная коррекция заняла 15 минут.

5. После операции я надела солнцезащитные очки и на такси отправилась домой. По мере того как отходила анестезия - появлялась боль. Глаза сильно слезились и их было невозможно открыть.

Я постаралась уснуть и, так как всю ночь накануне я почти не спала, то мне это удалось.

6. На следующее утро я просыпаюсь и с удивлением обнаруживаю, что боль притупилась и самое главное я вижу АСБСОЛЮТНО все! Да, немного нечетко, размыто, но вижу. Поехала на осмотр к врачу, который подтвердил, что все в порядке, оба глаза видят 100 % и реабилитация проходит без осложнений.

☒ Но побочные эффекты присутствуют:

первую неделю в глазах двоилось и был как-будто "песок" в глазах,
светобоязнь. Без солнцезащитных очков я не выхожу на улицу
повышенная утомляемость глаз
ореолы от фонарей и галоэффект. Это меня очень тревожит, и я надеюсь, что со временем они пройдут.

Обращаю внимание, что все побочные эффекты очень индивидуальны. У кого - то их вообще может не быть, а у кого-то сильно выражены. Это человеческий организм, его реакцию предсказать сложно.

Прошел почти месяц и мое зрение стабильно! Я капала прописанные капли все это время, они облегчали состояние сухости и возвращали комфорт глазам.

☼ Успех операции зависит от трех составляющих:

квалификации врача. Очень важно выбрать грамотного врача и доверять ему. Если вы будете сомневаться и накручивать себя (того ли доктора вы выбрали, хороший он или нет) то пользы это не принесет.
вашего настроя. Необходимо морально подготовиться и не сомневаться, если вы уже приняли решение делать операцию! Заходить в операционную нужно с позитивным настроем на успех.
соблюдения рекомендаций. Строго выполняйте все то, что скажет врач и не занимайтесь самодеятельностью! Беречь глаза, снизить физические нагрузки, не ехать на море в течение полугода, не красить глаза в течение 1 месяца и т.д.

Я благодарна лазерной коррекции за то, что она меня освободила от очков и контактных линз. Общая стоимость, включая диагностику, капли и анализы: 85 00 рублей. Да, есть риск, что со временем зрение снова упадет, но лучше об этом не думать, а наслаждаться тем, что сейчас я вижу вдаль без очков!

✈ Безусловно, это стоящая операция, которая способна подарить зрение и заставить взглянуть на мир по-новому.

[youtube.player]

Для того, чтобы видеть четко и ясно, наши глаза должны сфокусироваться правильно. Плохое зрение это во многих случаях именно результат неправильной фокусировки. Задача лазерной коррекции в том, чтобы изменить форму роговицы — поверхностного слоя глаза для верной фокусировки изображения на сетчатке глаза. После лазерной коррекции все предметы и образы будут отображаться четко.

В каких случаях коррекция зрения поможет восстановить зрение? Какие показания к операции?

Лазерная коррекция зрения является единственным методом, который позволяет отказаться от очков, контактных линз и увидеть мир во всем многообразии его красок. Выбор же метода лазерной коррекции зависит от анатомии, физиологии глаза и степени отклонения от нормы и подбирается после полной диагностики зрительной системы совместно с врачом-офтальмологом.

Основные показатели, при которых можно исправить зрение методом лазерной коррекции:

Близорукость от -1,0 до -15,0 диоптрий
Дальнозоркость от +1,0 до 6,0 диоптрий
Астигматизм от ±0,5 до ±5,0 диоптрий
Минимальная толщина роговицы должна быть> 500μm
За последние два года рефракция должна колебаться в пределах 0.5 диоптрий не более

Я решил сделать лазерную коррекцию зрения. С чего мне начать?

С комплексной рефракционной диагностики. Цель этого исследования — получить полную картину состояния глаз, определить показания и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения, составить прогноз будущего зрения и выбрать оптимальную технологию проведения коррекции зрения. В среднем рефракционное обследование длится около часа. Записаться на диагностику можно по телефону (343)270-00-30 или на нашем сайте.

В каком возрасте лучше делать лазерную коррекцию зрения?

Оптимальный возраст для операции от 18 до 45 лет.
До 18 лет у ребенка идет активный рост всего организма, все меняется и в том числе зрительная система. Для того что бы получить стабильный результат, зрительная система должна быть сформирована.
После 45 лет у людей происходят возрастные изменения, которые отражаются на зрении. Однако после 45 лазерную коррекцию также возможно делать, но есть индивидуальные особенности, которые выявляются на диагностике зрения и обсуждаются с врачом-офтальмологом после ее окончания перед самой операцией по лазерной коррекции зрения.

Почему могут отказать в лазерной коррекции зрения? Какие противопоказания к этой процедуре?

Решившись на важный шаг исправить свое плохое зрение, пациент непременно ждет положительного решения о возможности проведения операции. Но, к сожалению, бывают случаи, когда врач не может дать допуск пациенту.
Причина отрицательного решения может быть связанная со здоровьем, возрастом или временными обстоятельствами такими как беременность и кормление грудью.
Основные причины, по которым вам могут отказать в проведение операции лазерной коррекции зрения:

Сахарный диабет. Особенно средней и тяжелой степенью тяжести.
Хронические заболевания — СПИД, бронхиальная астма, ревматизм.
Заболевания кожи
Болезни глаз – катаракта, глаукома, атрофия
Психические заболевания
Возраст до 18 лет и после 45 лет (не во всех случаях)
Беременность и кормление грудью
При сильных дистрофических изменениях сетчатки

Поэтому так важно сдать все необходимые анализы и пройти комплексную диагностику прежде, чем вы получите допуск от врача.

Как необходимо готовиться к лазерной коррекции зрения?

Комплексная диагностика является важным этапом подготовки к лазерной коррекции. На этом этапе врачи проводят все необходимые тесты и получают максимальные данные о состоянии зрения. Для того что бы быть готовым к диагностике, необходимо выполнить несколько подготовительных этапов:
• Не наносить на глаза декоративную косметику;
• За день до диагностики исключить алкоголь;
• За 24 часа до обследования необходимо снять контактные линзы;
• Жесткие линзы снять за две недели;

Как проходит операция по лазерной коррекции зрения?

Сколько времени нужно провести в клинике?

Можно ли выполнить лазерную коррекцию на два глаза одновременно?

Лазерную коррекцию, практически всегда, выполняют на двух глазах. Исключением являются те случаи, когда парный глаз не нуждается в коррекции.

Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции зрения?

И соответственно тем, кто планирует сделать лазерную коррекцию, важно понимать с какими физическими ограничениями можно столкнуться в период восстановления, и как повлияет операция на привычный образ жизни. Действительно, после лазерной коррекции существует ряд ограничений, связанных с физическими нагрузками, но они носят временный характер. Ограничения необходимы для того, чтобы в период восстановления исключить любую возможность случайной травмы глаза со смещением роговичного лоскута.
Поэтому после операции так важно соблюдать все рекомендации специалиста и вводить спорт постепенно.

Первую неделю запрещены любые физические нагрузки.
Со второй можно начинать легкие тренировки, но не более 15 минут в день.
Через две недели разрешается постепенно приступать к фитнесу, танцам, йоге, аэробике.
После окончания этапа восстановления, который длиться один месяц, все ограничения снимаются и вам разрешены любые физические нагрузки.

Когда лучше сделать лазерную коррекцию зрения до или после беременности?

Существует миф о том, что нерожавшим женщинам не стоит делать лазерную коррекцию зрения, потому что операция является противопоказанием к самостоятельным родам.
На самом деле, противопоказанием к самостоятельным родам является нарушение глазного дна и сетчатки зрительного органа. Такие нарушения выявляются на этапе диагностики зрения врачом-офтальмологом. Если нарушений не выявлено, то сама лазернаякоррекция зрения не будет противопоказанием.
Что касается периода после операции, то примерно полгода необходимо воздержаться от беременности до полного восстановления зрительной системы. Все потому, что беременность оказывает значительную нагрузку на организм женщины, и есть риск ухудшения зрения.
Именно поэтому следует дождаться окончательного восстановления после операции, и уже после планировать беременность.
В любом случае, беременным женщинам, которые перенесли операцию лазерной коррекции, рекомендуются регулярные осмотры врача-офтальмолога.

Может ли зрение испортиться после коррекции?

Все знают, что у некоторых людей даже без лазерной коррекции зрение изменяется, при чем, как в худшую, так и в лучшую сторону. Это происходит в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Главное это стабильное зрение на момент проведения лазерной коррекции. Статистика показывает, что у подавляющего большинства пациентов никаких проблем после лазерной коррекции не возникает. Поэтому, отвечая на этот вопрос, надо сказать, что зрение со временем изменится может, но это никак не будет связано с лазерной коррекцией. Так как лазерная коррекция не влияет на патогенетические механизмы.

Какое время я буду восстанавливаться после лазерной коррекции зрения? Какой срок реабилитации после процедуры?

Лазерная коррекция простая и быстрая операция, не требующая госпитализации, при которой полное восстановление, проходит в течении месяца.
Уже сразу после операции, зрение значительно улучшиться. Однако, первое время вы можете ощущать небольшой дискомфорт в глазах, но как правило, соблюдая рекомендации врача, симптомы проходят в течении нескольких дней.

Какие ограничения мне будет необходимо соблюдать после лазерной коррекции зрения?

На послеоперационный период не рекомендуются:
• посещение бань, бассейнов, саун, тренажёрных залов и пр.;
• длительные ванны;
• выездные пикники в лес (ветки);
• дальние поездки, резкая смена климата, режима;
• приём алкоголя, копченых, соленых и острых продуктов;
• тяжелые нагрузки на зрительную систему.
Если вы точно будете следовать всем рекомендациям лечащего врача, ваша реабилитация пройдет комфортно и в короткие сроки.

На какое время мне выдадут больничный? Когда можно выходит на работу?

Многие пациенты выходят на работу уже через несколько дней и чувствуют себя прекрасно. Для других, необходимо больше времени на восстановление. Также все зависит от вида вашей деятельности, например, работаете вы за компьютером или на свежем воздухе и др. В любом случае, вы можете взять больничный лист сроком до 14 дней.

Через какое время после лазерной коррекции зрения можно будет работать на компьютере?

После того как вам сделали лазерную коррекцию зрения работать на компьютере можно уже через один — два дня. Однако помните, что в течение первых двух недель необходимо уменьшить зрительные нагрузки до 2 часов в день, с постепенным увеличением. Эти ограничения касаются и чтения, и просмотра телевизора, и вождения автомобиля и других зрительных нагрузок.

Смогу ли я вернуть налоговый вычет 13% от стоимости операции по лазерной коррекции зрения?

По закону вы можете вернуть налоговый вычет за медицинские услуги в размере 13%.
Вычет предоставляется: если вы имеете постоянное место работы, работодатель выплачивает подоходный налог государству, и вы являетесь гражданином РФ.
Для получения вычета понадобиться собрать ряд документов и предоставить их налоговую по месту жительства.

Подробно о том, как вернуть налоговый вычет Вы можете прочесть здесь.

[youtube.player]

Недавно мы провели опрос в группе в ВК о том, почему люди продолжают носить очки и линзы, хотя могли бы сделать лазерную коррекцию зрения. И получили от вас 90 комментариев со страхами и опасениями. Оказывается, лазерная коррекция способна не на шутку напугать. Узнаем, всё ли правда.

Выбрали десятку самых интересных высказываний и попросили прокомментировать их главного врача Офтальмологического центра Карелии, кандидата медицинских наук Павла Чеславовича Завадского.

— Павел Чеславович, расскажите, вы коллегам когда-нибудь операцию делали?

— Часто слышу подобное утверждение про офтальмологов. Коллегам лазерную коррекцию зрения, конечно же, делал наравне с другими пациентами. Это были не только доктора других специальностей, но и врачи-офтальмологи.

Приведу несколько примеров: в нашем коллективе более 80% сотрудников, которые были вынуждены использовать очки или контактные линзы, уже выполнили операцию. Мы уверены в том, что сотрудник на своем примере должен показывать безопасность применяемых нами методик.

Почему часть врачей или медсестер продолжают использовать очки или контактные линзы? Во-первых, лазерная коррекция зрения требует нормального состояния роговицы до операции. К сожалению, у части наших сотрудников, как и у наших пациентов, имеются противопоказания. Во-вторых, некоторые наши сотрудники имеют пресбиопию (возрастную дальнозоркость), что требует использование очков для близи. Пресбиопия не устраняется путем выполнения лазерной коррекции зрения.

Высокой оценкой результатов нашей работы считаю выполнение лазерной коррекции зрения у наших коллег, в том числе врачей-офтальмологов из других регионов.

— Лазерная коррекция зрения направлена на устранение близорукости, дальнозоркости и астигматизма, которые в первую очередь снижают зрение вдаль. Острота зрения вблизи определяется состоянием хрусталика. К сожалению, наш глаз устроен так, что постепенное уплотнение хрусталика в течение жизни приводит к снижению зрения вблизи и развитию пресбиопии. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — физиологическое состояние. Она развивается в возрасте старше 40 лет. В возрастной период с 40 до 50 лет, как правило, здоровые лица, как и пациенты перенесшие лазерную коррекцию зрения в прошлом, вынуждены использовать очки для близи.

Хочу обратить внимание на то, что при наличии близорукости, дальнозоркости и астигматизма развитие пресбиопии требует использования дополнительной, второй пары очков для близи.

— Каковы возрастные ограничения?

— Для восстановления нормальной работы оптического аппарата глаза может выполняться не только лазерная коррекция зрения. Ряд пациентов ошибочно предполагает, что факоэмульсификация катаракты — синоним лазерной коррекции зрения.

Возраст для выполнения лазерной коррекции зрения, безусловно, стоит учитывать. Наиболее часто она выполняется в возрасте от 18 до 45 лет. Хотя зачастую к нам обращаются пациенты в возрасте от 45 до 55 лет, которым лазерную коррекцию зрения мы также выполняем, информируя о наличии возрастной дальнозоркости.

Приведу пример: несколько месяцев назад к нам обратился машинист поезда, которому 52 года. Учитывая высокие требования к состоянию зрения, ему была предложена лазерная коррекция, пациент проинформирован о наличии дополнительной пресбиопии. На следующий день после выполнения операции мы получили запланированный результат и высокую оценку нашей работы пациентом.

— Лазерная коррекция зрения выполняется на поверхности глаза, без вмешательства во внутреннее его строение. Мы не требуем от пациента санации полости рта, потому что период реабилитации занимает от 3 до 24 часов. Просим соблюдать режим использования глазных капель до 10 дней, выполнять минимальные ограничения.

— Все люди разные, и мы, доктора, это прекрасно понимаем. Есть те, кто идет на операцию с высоким уровнем мотивации, есть те, кто боится, есть и те, кто склонен паниковать. В каждом случае мы находим индивидуальный подход: подбодрим, поддержим, поговорим о волнениях. Моргнуть во время операции не получится, это исключено. Опыт показывает, что оптимистически настроенные пациенты легче всего переносят операцию и приходят на контрольный осмотр всегда с улыбкой.

— Выполнению лазерной коррекции зрения всегда предшествует очень важный этап диагностики. На основании объективных данных мы точно выявляем причину снижения зрения и прогнозируем изменения в будущем. О выполнении лазерной коррекции зрения, беременности и родах есть масса публикаций, поясняющих, почему лазерную коррекцию зрения до беременности выполнять можно.

В нашей клинике лазерная коррекция зрения не выполняется у беременных женщин, а также в период вскармливания младенца. Это обосновано, с одной стороны, измененным гормональным фоном и свойствами соединительной ткани, другой стороны — необходимостью использования капель после операции.

— Эксимерлазерная коррекция зрения выполняется с использованием специального лазера, который ремоделирует поверхность прозрачной роговицы. Воздействие затрагивает, как правило, десятки микрометров ткани (это сравнимо с толщиной волоса). Лучи лазера глубже в глаз не проникают. Для воздействия на сетчатку лучу эксимерного лазера необходимо преодолеть еще как минимум 20 000 мкм тканей, что в принципе невозможно.

Наличие близорукости зачастую сопровождается изменениями сетчатки, которые могут быть выявлены до выполнения операции. Подобные патологические изменения также требуют лечения, которое осуществляется до непосредственно лазерной коррекции.

— Возможно ли в принципе представить себе, что лазерная коррекция приведет сразу или в будущем к слепоте?

— Эффективность и безопасность лазерной коррекции зрения — доказанный факт. Ежегодно в мире выполняется более 3 миллионов операций. Отдаленные результаты также хорошо изучены в течение 30-летнего опыта. Абсолютно логично, что случаи слепоты вследствие любой операции привели бы к ее исключению из медицинской практики. Многие суждения о лазерной коррекции зрения передаются из уст в уста, многократно искажаясь. Я бы рекомендовал получать ответы на все вопросы от достоверных источников, в том числе на консультации у врача.

— Лазерная коррекция выполняется под местной анестезией каплями. Обезболивающих капель достаточно, необходимости в наркозе нет. Мы находим подход к ведению пациента даже в самых исключительных случаях. Бывало, когда рациональная психотерапия в течение 6 месяцев предшествовала выполнению операции в итоге. Врачи — такие же люди, и мы болеем и выздоравливаем с каждым пациентом.

— Безусловно, противопоказания имеются. Оценка любых рисков — важная составляющая диагностики. Доля пациентов, которым лазерная коррекция зрения не выполняется, составляет менее 1%.

Интересно, сейчас вы перестали сомневаться? Или всё еще остались вопросы? В любом случае, стоит записаться на консультацию в Офтальмологический центр Карелии. Здесь у тысяч пациентов уже сбылись мечты об отличном зрении без очков и линз.

[youtube.player]

Читайте также: