Можно ли повторно заболеть болезнью лайма

Болезнь Лайма что это такое?

Болезнь Лайма, системный клещевой боррелиоз, лайм-боррелиоз, лаймская болезнь – названия одного и того же инфекционного заболевания, возбудители которого запускает аутоиммунные механизмы в организме больного, и поражает сразу несколько систем. Патологический процесс при боррелиозе поражает кожные покровы, суставы, сердечно-сосудистую систему, и характеризуется хроническим течением с рецидивами и ремиссиями. При отсутствии адекватного лечения болезнь приводит к серьезным нарушениям здоровья и инвалидизации человека.

Впервые клещевой боррелиоз был выявлен в конце прошлого века в городе Лайм (США) – врачи обнаружили у детей и взрослых симптомы, напоминающие артрит, после чего они были изучены и выделены в отдельное заболевание. По международной классификации МКБ-10 клещевой боррелиоз или болезнь Лайма имеет код А69.2.

Существует несколько разновидностей болезни Лайма, которые отличаются друг от друга путями передачи и клинической картиной. Чаще всего возбудитель болезни попадает в организм человека при укусе зараженным клещом, но есть и другие способы заражения.

СПРАВКА! Некоторые специалисты подвергают сомнению не клещевой путь передачи боррелиоза – они считают, что возбудители всегда передаются через клещей, но в некоторых случаях их укусы остаются незамеченными.

Причины заболевания

Источником возбудителя клещевого боррелиоза или болезни Лайма являются микроорганизмы под названием боррелии, которые являются родственными для спирохет, вызывающих сифилис.

Первичными носителями бактерий выступают дикие и сельскохозяйственные животные, а клещи заражаются при сосании крови зараженных особей, и могут передавать инфекцию потомству.

Заболевания, которые вызывают боррелии – клещевой боррелиоз и возвратный тиф. Они тяжело поддаются лечению по причине некоторых характерных особенностей, присущих для этих микроорганизмов.

В мире существует несколько сотен разновидностей бактерий, причем многие из них выработали устойчивость к антибактериальной терапии.

После проникновения в толщу кожных покровов человека боррелии начинают интенсивно размножаться, попадают в лимфоузлы, после чего с кровотоком разносятся по всему организму. Благодаря своей штопорообразной форме они легко проникают в любые органы, быстро разрушают ткани и нарушают работу сразу нескольких систем. Иммунная система вырабатывает антитела против чужеродных агентов, но их недостаточно для того, чтобы полностью уничтожить патогенные микроорганизмы.

Реакция организма, которая возникает после попадания боррелий, часто запускает аутоиммунные процессы, вследствие чего иммунные клетки начинают разрушать собственные ткани человека. Процесс гибели бактерий сопровождается выбросом большого количества токсичных веществ, что ухудшает состояние больного.

ВАЖНО! Боррелии переносят не только клещи, но и некоторые виды вшей, в том числе лобковых, поэтому любое состояние, связанное с деятельностью паразитов (укусы, паразитарные заболевания и т.д.), требует особого внимания.

Как выглядит на фото?

Формы и стадии

Клещевой боррелиоз классифицируется в зависимости от особенностей клинического течения и тяжести проявления симптомов:

1. Эритемная и безэритемная форма. Классическая, или эритемная форма характеризуется появлением характерных пятен на кожных покровах, безэритемная (боррелиоз Миямото) в случае если нет эритемы сопровождается исключительно общими симптомами.
2. Острое течение заболевания проявляется выраженными признаками, но в некоторых случаях проходит самостоятельно, а хроническое может быть непрерывным, или с периодами рецидивов и ремиссий.
3. В зависимости от степени проявления симптомов и поражений внутренних органов, болезнь может характеризоваться легким, средним и тяжелым течением.

Кроме того, течение болезни Лайма проходит в три стадии – на первой происходит поражение кожных покровов, после чего патологический процесс проникает в структуры нервной системы, почек, сердца, сосудов и суставов. На третьей стадии поражения органов приобретают хроническую форму, появляются серьезные нарушения здоровья, которые приводят к инвалидности.

Особенно тяжелое течение боррелиоза наблюдается у больных с ослабленным или несформировавшимся иммунитетом – в их число входят дети до 7 лет и беременные. Случаев ухудшения состояния плода, задержек в его развитии или преждевременных родов у будущих мам с диагностированной болезнью Лайма не зарегистрировано, но для самой женщины инфекция может иметь крайне тяжелые последствия.

ВАЖНО! Эритемная форма болезни Лайма диагностируется проще, поэтому лечение часто назначают еще на ранних стадиях, увеличивая вероятность благоприятного исхода. Боррелиоз Миямото (безэритемный) не имеет специфических симптомов, из-за чего врачи часто путают его с другими заболеваниями и назначают неправильную терапию, вследствие чего у больных развиваются серьезные осложнения.

Какой клещ переносит инфекцию?

Передавать человеку заболевание клещевой боррелиоз может только иксодовый клещ – маленькое насекомое красного цвета (Ixodes ricinus).

Раньше он обитал исключительно в теплых странах, но в связи с потеплением климата его ареал значительно увеличился, и сегодня этот паразит встречается даже в северной части Европы.

Опасность заключается в том, что укус иксодового клеща абсолютно безболезненный, причем после насыщения кровью он достаточно быстро отпадает, в результате чего человек может даже не подозревать о том, что контактировал с опасным паразитом.

Клещи заражаются боррелиями после укуса инфицированных животных, как правило, еще младенческом возрасте, после чего патогенные микроорганизмы свободно обитают в их организме. Возбудители клещевого боррелиоза присутствуют не только в слюне, но и в фекалиях паразита, поэтому заражение может произойти даже после его контакта с кожными покровами или слизистыми оболочками человека. Далеко не все клещи являются переносчиками болезни Лайма, но отличить зараженных особей от стерильных можно только в лабораторных условиях.

Что делать, если укусил паразит?

Если ребенка или взрослого человека укусил зараженный клещ, следует как можно скорее извлечь насекомое, причем лучше всего сделать это так, чтобы насекомое осталось целым (что делать, если часть насекомого осталась в теле, можно узнать из нашей статьи). После этого необходимо доставить пострадавшего и паразита в медицинское учреждение для проведения анализов. При обнаружении боррелий в клеще больному потребуется профилактическое лечение антибиотиками. Помимо боррелиоза, иксодовые клещи могут переносить не менее опасные инфекционные болезни: возвратный тиф, эрлихиоз и клещевой энцефалит.

ВАЖНО! Если боррелиозный клещ просто сидит на коже, но еще не успел присосаться, ни в коем случае нельзя его давить – нужно просто смахнуть или отбросить насекомое как можно дальше.

Какова вероятность заражения от клеща?

Согласно статистике, от 30 до 60% всех зараженных клещей являются переносчиками боррелиоза, но инфекцией заражается не каждый укушенный.

Врачи утверждают, что если паразит провел на теле человека менее 24 часов, вероятность инфицирования минимальна, но риск все же существует.

Помимо укусов клещей, существует еще несколько вариантов попадания боррелий в организм:

• через желудочно-кишечный тракт (например, с молоком или мясом зараженных животных);
• половым путем и через слюну – так же передается, как сифилис, хламидиоз и другие подобные заболевания;
• трансплацентарно, то есть от матери к ребенку.

Длительность инкубационного периода клещевого боррелиоза или болезни Лайма у человека может составлять от 5 до 30 суток, в среднем 10-11 дней.

Зараженный боррелиозом человек ранее считался безопасным для окружающих, но последние исследования болезни Лайма показали, что передача инфекции от человека к человеку вполне вероятна. Повторное инфицирование болезнью Лайма также не исключается, так как существует около 15 ее штаммов.

Статистика и распространенность в России

Средняя заболеваемость боррелиозом в мире составляет 500 случаев на 100 тыс. населения. В России ситуация сравнительно благополучная – ежегодное количество заболевших составляет 7-10 тыс. человек по всей стране, но врачи утверждают, что незарегистрированных случаев заражения в несколько раз больше. Чаще всего зараженные иксодовые клещи встречаются в эндемичных районах это: южные регионы и на Дальнем Востоке, но в последнее десятилетие в число опасных районов попала вся средняя полоса России, в том числе Москва и Московская область.

ВАЖНО! Клещи обитают в местах с густой растительностью (леса, парки), а пик их активности приходится на начало весны и осени.

Симптомы

Первый симптом боррелиоза – красное пятно, которое появляется на коже в месте укуса, напоминает по виду мишень и сопровождается зудом, отечность, болевым синдромом. Оно самостоятельно проходит спустя некоторое время, а у больного развиваются другие признаки, в число которых входят:

• лихорадка, ухудшение общего самочувствия, слабость;
• нарушения работы ЖКТ – тошнота, диарея, потеря аппетита;
• мышечные и суставные боли;
• нарушения работы нервной системы, сердца, почек и печени.

Безэритемная форма клещевого боррелиоза не сопровождается появлением характерного пятна на коже, поэтому ее симптомы напоминают проявления острого гриппа или ОРВИ.

Чем опасен недуг?

У 60% больных, которые не получали соответствующего лечения, на последних стадиях боррелиоза развиваются серьезные поражения суставов и костных тканей – артриты, полиартриты, остеопороз. Хроническая форма болезни Лайма, помимо дегенеративных процессов опорно-двигательного аппарата, характеризуется поражениями кожи (инфильтраты, доброкачественные новообразования) и нарушениями работы нервной системы. Чаще всего продолжительное течение болезни Лайма приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Диагностика

Классическая форма болезни боррелиоза имеет специфические симптомы и достаточно легко диагностируется. Для выявления болезни Лайма до появления первых признаков используется метод ПЦР, который проводится через 10 дней после укуса клеща и позволяет определить наличие частиц ДНК боррелий в крови или спинномозговой жидкости. Через месяц после возможного заражения для подтверждения диагноза проводится серологическое исследование для обнаружения антител к возбудителям болезни Лайма.

СПРАВКА! Иногда организм самостоятельно справляется с инфекцией, и антитела к вирусу боррелиоза обнаруживаются случайно, во время диагностики других заболеваний.

Лечение

На первых стадиях болезнь Лайма хорошо поддается терапии с помощью антибиотиков нового поколения и симптоматическими средствами, не вызывая неприятных последствий. При ослабленной иммунной системе, неадекватном лечении и переходе заболевания в последнюю, третью стадию даже большие дозы противомикробных препаратов не дают человеку шанса на полное выздоровление. Соответственно, прогнозы зависят от своевременной диагностики, общего состояния организма больного и клинического течения боррелиоза.

Клинические рекомендации при терапии и профилактике

Специфические меры профилактики назначаются только в тех случаях, когда существует подтверждение тому, что человека укусил зараженный клещ – больному назначают определенные дозы противомикробных препаратов.

Общие профилактические меры включают тщательный осмотр тела после прогулок в парках и лесах, защиту открытых участков тела с помощью одежды, использование средств-репеллентов против насекомых.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео, о клещевом борредиозе:

Клещевой боррелиоз – опасное заболевание, которое не вызывает осложнений и неприятных последствий только в случае своевременной диагностики и лечения. При укусе клеща не стоит надеяться на счастливый случай, а как можно скорее обратиться к врачу и пройти курс профилактической терапии.

Никакое другое инфекционное заболевание не вызывает столько вопросов как клещевой боррелиоз. Причиной этому является многообразие клинической картины заболевания, различные мнения специалистов относительно диагностики и лечения данного заболевания и низкая информированность населения о данном заболевании. В данном обзоре мы постараемся предоставить наиболее объективную информацию о данном заболевании, насколько это возможно в настоящее время. Этот обзор основан в основном на данных Европейских экспертов (EUCALB).

Боррелиоз (болезнь Лайма):

Болезнь Лайма (клещевой системный боррелиоз, лайм-боррелиоз) - трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение. Среди инфекционных заболеваний, передающихся клещами, болезнь Лайма (БЛ) - самое частое. Название заболевания произошло от названия маленького городка Old Lyme в Штате Коннектикут (США), где в середине 1970-ых годов был описан ряд случаев возникновения артритов после укусов клещей. В Европе боррелиозная инфекция была уже известна в течение долгого времени под различными названиями (мигрирующая эритема, синдром Баннварта и др.), но возбудитель был выделен только в 1982 году.

Возбудитель:

Возбудителями БЛ являются несколько видов патогенных для человека боррелий -Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Боррелии относятся к микроаэрофилам и как прочие грамотрицательные спирохеты чрезвычайно требовательны к условиям культивирования. Инфекции, вызываемые Borrelia burgdorferi в большинстве случаев проявляются артритом (особенно в Северной Америке, где это - единственный возбудитель боррелиоза), тогда как B. garinii чаще вызывает неврологические расстройства и B. afzelii чаще вызывает хронические заболевания кожи. При всех трех возбудителях возникает мигрирующая эритема.

Эпидемиология:

Естественными хозяевами боррелий в природе являются дикие животные (грызуны, птицы, олени и др.), являющиеся прокормителями клещей рода Ixodes - переносчиков боррелий. Во время кровососания боррелии попадают в кишечник клеща, где размножаются и выделяются с фекалиями. Несмотря на высокую зараженность клещей, возможность инфицирования через укус реализуется не всегда, ибо боррелии содержатся в слюнных железах в небольшом количестве или вообще отсутствуют. В природных очагах циркуляция возбудителя происходит следующим образом: клещи → дикие животные → клещи. Возможно вовлечение в эпидемиологическую цепочку домашних животных - коз, овец, коров. Изучается вероятность других переносчиков боррелий, например, слепней. Человек заражается в природных очагах болезни Лайма. Природные очаги БЛ обнаруживают, главным образом, в лесных ландшафтах умеренного климатического пояса. В последние годы установлено, что область распространения БЛ совпадает с клещевым энцефалитом, и заболевание регистрируется на всей территории Российской Федерации. Однако заболеваемость БЛ в 2 - 4 раза выше, чем клещевым энцефалитом, и занимает одно из первых мест среди природно-очаговых зоонозов. Распространен клещевой боррелиоз в Европе, Азии, Америке. В России боррелиоз широко распространен в лесной и лесостепной зоне от Калининграда до Сахалина. На Европейской территории России боррелиоз является самой частой клещевой инфекцией. Риск заболеть боррелиозом после укуса клеща значительно выше, чем клещевым энцефалитом. Природные очаги клещевого боррелиоза совпадают с ареалом иксодовых клещей. Заболеваемость боррелиозом имеет сезонный характер и совпадает с активностью клещей. Первых пациентов с укусами клещей обычно регистрируют уже в марте - апреле. Последних, при наличии теплой погоды, регистрируют даже в октябре. Пик активности приходится на май - июнь. Процент инфицированных боррелиозом клещей отличается в разных регионах. Клещ одновременно может быть инфицирован боррелиями, вирусом клещевого энцефалита и другими возбудителями. Поэтому возможно развитие микст-инфекции.

Передача инфекции осуществляется трансмиссивным путем при укусе клеща (инокуляция), хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах (контаминация). В случае разрыва клеща, при неправильном удалении возбудитель может попасть в рану. Обсуждается алиментарный путь заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

Основные группы риска - работники лесоводческих хозяйств, леспромхозов, охотники, лесники и жители лесистых областей.

Клещи:

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, в нашей стране и Европе - I. ricinus и I. persulcatus, в Америке - I. pacificus и I. scapularis. Жизненный цикл этих клещей (личинка - нимфа - имаго) длится в среднем три года. Клещи заражаются от многочисленных грызунов, а так же зайцев, ежей, птиц и др. Местожительство клещей - травы, папоротники и низкие кустарники.

Патогенез:

Клинические симптомы, появляющиеся на разных стадиях заболевания, обусловлены совокупностью иммунопатологических реакций и присутствием в тканях возбудителя и его антигенов. Проникая в организм человека, боррелии в месте внедрения вызывают формирование первичного аффекта - папулы, клещевой эритемы, затем гематогенным путем попадают в различные органы и ткани, где адсорбируются на клетках, взаимодействуя наиболее активно с галактоцереброзидами мембран нейроглии. Возникают периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов, и диффузная инфильтрация этими элементами поврежденных тканей. Боррелии и образующиеся иммунные комплексы приводят к развитию васкулитов и окклюзии сосудов. Боррелии способны длительно, до нескольких лет, персистировать в тканях, особенно при отсутствии лечения, с чем связано хроническое рецидивирующее течение болезни. На поздних сроках заболевания боррелии, играя роль пускового механизма, провоцируют развитие иммунопатологических процессов, имеющих большое значение для патогенеза нейроборрелиоза и хронических артритов. Среди подобного рода больных наиболее часто встречаются лица с генотипом HLA-DR2 и HLA-DR4. Уже на ранних сроках заболевания происходит выработка специфических антител, титр которых нарастает в динамике заболевания. Иммунный ответ наиболее выражен на поздних сроках, особенно при поражении суставов. При эффективной терапии и выздоровлении происходит нормализация уровня антител. Длительное их сохранение или появление в высоких титрах на поздних сроках свидетельствует о персистенции возбудителя даже при отсутствии клинических проявлений.

Боррелиозная инфекция:

Инкубационный период от 2 до 30 дней, в среднем 14 дней. Инфекция может иметь бессимптомное течение, но может также иметь различную клиническую картину заболевания. Инфекция делится на три стадии, но в принципе это, различные клинические картины заболевания. Деление заболевания на стадии является условным и клинические проявления всех стадий болезни у одного больного необязательны. В одних случаях может отсутствовать первая стадия, в других - вторая или третья. Иногда болезнь манифестирует только в хронической стадии, поэтому врач общей практики должен помнить, что больных с артритами, полиневропатией, энцефаломиелитом и другими синдромами, характерными для БЛ, необходимо обследовать для исключения боррелиоза.

Стадия 1. Ранняя локальная инфекция:

Стадия 2. Ранний диссеминированный боррелиоз:

Для 2 стадии заболевания, обусловленной лимфогенной и гематогенной диссеминацией возбудителя и развивающейся со 2-й по 21-ю неделю болезни (чаще на 4 - 5-й неделе), характерны поражения нервной системы (серозный менингит, неврит черепномозговых нервов, радикулоневрит), сердечно сосудистой системы (миокардит, перикардит, нарушений проводимости (особенно атриовентрикулярной блокады)). Нередко возникает гриппоподобный синдром (головная боль, лихорадка, слабость, миалгии). Поражения кожи на этой стадии могут носить характер вторичных кольцевидных элементов диаметром 1 - 5 см, эритематозной сыпи на ладонях по типу капилляритов, уртикарных высыпаний, а также доброкачественной лимфоцитомы кожи Шпиглера. Слабые симптомы раздражения мозговых оболочек могут появляться рано, когда еще сохраняется эритема, а выраженная неврологическая симптоматика чаще наблюдается спустя несколько недель от начала болезни, когда эритема - маркер клещевого боррелиоза уже исчезла. Серозный менингит сопровождается головной болью различной интенсивности, тошнотой, рвотой, светобоязнью, болезненностью глазных яблок, ригидностью затылочных мышц, реже выявляют другие симптомы раздражения мозговых оболочек. У 1/3 больных обнаруживают умеренные симптомы энцефалита в виде нарушения сна, снижения внимания, расстройства памяти, повышенной возбудимости, эмоциональных расстройств и др. Невриты черепных нервов встречаются более чем у половины больных. Наиболее часто поражается VII пара черепных нервов, нередко с парезом лицевых мышц, онемением и покалыванием пораженной половины лица, болями в области уха или нижней челюсти, без четких нарушений чувствительности. Могут поражаться также глазодвигательные, зрительные, слуховые, редко IX-Х пары черепных нервов. Наблюдается также поражение периферических нервов. Возникают корешковые расстройства чувствительности в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. Одно из типичных неврологических расстройств - синдром Баннварта, который включает в себя серозный менингит и поражение корешков спинальных нервов с преимущественной локализацией в шейно-грудном отделе позвоночника. Неврологические нарушения обычно полностью исчезают через 1 месяц, но могут рецидивировать и приобретать хроническое течение. Поражение нервной системы может быть единственным проявлением БЛ, когда общеинфекционный синдром и эритема отсутствуют. На 5-й неделе, примерно у 8% больных возникают кардиальные нарушения: боли, неприятные ощущения в области сердца, перебои сердечных сокращений. На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярная блокада различной степени, диффузные поражения мышцы сердца. Может развиваться миокардит, перикардит. Продолжительность кардиальных симптомов - от нескольких дней до 6 недель. На протяжении всего периода сохраняется слабость, мигрирующие боли в костях, мышцах, суставах.

Стадия 3. Поздний хронический боррелиоз:

3 стадия заболевания характеризуется поражением суставов. Она начинается через 2 месяца и позже от начала болезни, иногда через 1 - 2 года. Обычно поражаются крупные суставы, особенно коленные, нередко с односторонней локализацией. В ряде случаев развивается симметричный полиартрит. Артриты, как правило, рецидивируют в течение нескольких лет и приобретают хроническое течение с деструкцией костей и хрящей. На поздней стадии заболевания персистирование возбудителя в организме больного приводит к хроническому течению болезни Лайма. Хроническая БЛ протекает с чередованием ремиссий и рецидивов, иногда приобретает непрерывно рецидивирующий характер. Наиболее частым синдромом является артрит. Развиваются типичные для хронического воспаления изменения: остеопороз, истончение и утрата хряща, реже - дегенеративные изменения. Нередко встречается поражение кожи в виде доброкачественной лимфоцитомы, которая представляет собой плотный, отечный, ярко-малинового цвета инфильтрат (или узелок), слегка болезненный при пальпации, располагающийся на мочке уха или вокруг соска молочной железы и сохраняющийся от нескольких дней до месяцев и даже лет. Другое, типичное для поздней стадии поражение - хронический атрофический акродерматит: цианотично-красные пятна на разгибательных поверхностях конечностей, имеющие тенденцию к периферическому росту, слиянию, периодическому воспалению. Постепенно кожа на месте пятен атрофируется и приобретает вид папиросной бумаги. Процесс развивается в течение нескольких месяцев и лет. Неврологические проявления хронической БЛ - нейроборрелиоз, складываются из прогрессирующего хронического энцефаломиелита и полиневропатий. Энцефаломиелит имеет сходство с рассеянным склерозом. Наблюдаются психические нарушения - расстройства памяти, сна, речи и др. Полиневропатии сопровождаются нарушением чувствительности, дистальными парестезиями, корешковыми болями и пр. Затяжное и хроническое течение БЛ иногда приводит к частичной или полной потере трудоспособности.

Диагностика:

Ранняя диагностика основывается на клинико-эпидемиологических данных. При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, диагноз регистрируют даже при отсутствии лабораторного подтверждения и данных об укусе клеща. В остальных случаях диагноз подтверждают лабораторными методами. Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно. Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами - выявлением в крови специфических антител к возбудителю. ПЦР-тестирование на наличие генетического материала возбудителя в данном случае малоэффективно. Антитела класса IgG могут выявляться на 1 - 3 неделях после инфицирования, максимальное количество IgG-антител синтезируется через 1,5 - 3 месяца после инфицирования. Антитела класса IgG часто не выявляются на ранней, локализованной стадии заболевания или при рано назначенной антимикробной терапии. Антитела класса IgG циркулируют в крови длительный срок (от нескольких месяцев до нескольких лет), даже после успешной антимикробной терапии и излечения инфекции. Иммунитет против боррелий не является стерильным. У переболевших людей возможно повторное заражение через несколько лет. Ложноположительные результаты определения антител класса IgG к боррелиям могут быть обусловлены присутствием в крови специфических антител при заболеваниях, вызываемых спирохетами (сифилис, возвратный тиф); низкий уровень антител IgG возможен при инфекционном мононуклеозе, гепатите В, ревматических болезнях (СКВ), заболеваниях периодонта, у 5 - 15 % здоровых лиц из эпидемической зоны.

Материал для исследования: сыворотка крови

Забор материала на исследование: Кровь берется в вакуумную пробирку без консервантов.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Характеристика исследования:

Исследование проводится иммуноферментным методом (ИФА)

Единицы измерения: качественный результат

Интерпретация результатов:

Положительный результат исследования свидетельствует о текущей или перенесенной в прошлом инфекции. Это может иногда приводить к неверной оценке результатов исследования, если клиническая картина заболевания нетипична.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии инфицирования, при проведении исследования в ранние сроки заболевания или в отдалённые сроки после перенесенной инфекции. Нужно помнить, что отсутствие антител не исключает раннюю инфекцию, но действительно исключает хронический боррелиоз.

При получении сомнительного результата исследование необходимо повторить через 10 - 14 дней.

В принципе, на основании только серологических исследований нельзя определить необходимость назначения лечения и нельзя оценить эффективность терапии. Эти проблемы должны решаться индивидуально с учётом клинических данных.

Терапия:

Больные со среднетяжелым течением БЛ подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар на всех стадиях заболевания. Пациенты с легким течением болезни (клещевая эритема, при отсутствии лихорадки и явлений интоксикации) могут лечиться дома. В качестве этиотропных препаратов используют антибиотики, выбор которых, доза и длительность применения зависят от стадии заболевания, преобладающего клинического синдрома и тяжести. Все укушенные клещами и переболевшие БЛ подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет. Диспансеризация осуществляется инфекционистом или врачом общей практики. Больные и лица после укуса клеща через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года должны обследоваться клинически и серологически. По показаниям назначаются консультации кардиолога, ревматолога, невропатолога, проводят ЭКГ - исследование, исследование крови на СРБ, ревматоидный фактор. Особого внимания заслуживают беременные, укушенные клещом. В связи с отсутствием средств специфической профилактики и известным тератогенным действием боррелий на ранних сроках беременности, вопрос сохранения беременности целесообразно решать индивидуально.

При возникновении поздних проявлений боррелиоза пациенты лечатся в специализированных стационарах (ревматологическом, неврологическом, кардиологическом) по клиническим показаниям. Реконвалесценты боррелиоза с остаточными явлениями наблюдаются узкими специалистами в зависимости от поражения той или иной систем (невропатологом, кардиологом, ревматологом).

Профилактика:

Профилактической вакцины для предупреждения боррелиоза нет. Лучшая профилактика - защита от укусов клещей. Профилактика заключается в соблюдении мер индивидуальной защиты от нападения клещей, разъяснительной работы среди широких слоев населения. Большое значение для профилактики заражения имеет правильное удаление клеща. Если клещ присосался, то его нужно быстрее удалить. Боррелии обитают в кишечнике клеща и в кровь попадают не сразу. Чем дольше находился клещ на теле, тем выше риск боррелиоза.

Вопрос о пользе профилактики боррелиоза после укуса клеща с помощью антибиотиков спорный. Назначение антибиотиков в первые дни после укуса может снизить риск заболевания. Но назначаться они должны только врачом. Если укус произошел, то необходимо срочно обратится за медицинской помощью.

В связи с отсутствием мер специфической профилактики особое значение имеет выявление больных по ранним клиническим признакам и обязательная антибиотикотерапия по рациональной схеме, позволяющая избегать тяжелых поздних осложнений.