Мрт задняя продольная связка уплотнена

Оссификация задней продольной связки позвоночника (ОЗПС или OPLL) может проявиться как миелопатия, радикулопатия или миелорадикулопатия. Кальцификация и утолщение задней продольной связки (ЗПС) при этом заболевании приводит к уменьшению просвета позвоночного канала и, как следствие, может вызвать компрессию невральных компонентов.

а) Частота встречаемости оссификации задней продольной связки позвоночника (ОЗПС). Наиболее часто, с частотой 1,9-4,3%, это заболевание встречается у представителей азиатской расы. В других этнических группах этот процент ниже. Например среди североамериканцев это показатель составляет 0,01-1,7%. Несмотря на низкую встречаемость, среди страдающих миелопатией шейного отдела оссификация задней продольной связки позвоночника (ОЗПС) выявляется в 20-25% случаев в США и 27% случаев в Японии. ОЗПП в два раза чаще встречается у мужчин старше 50 лет.

Типичная локализация оссификации задней продольной связки позвоночника (ОЗПС) — шейный отдел позвоночника (70-95%); оставшаяся доля распределена между грудным и поясничным отделом, при этом сегменты С4-С6, Т4-Т7 и L1-L2 страдают чаще всего.

б) Патофизиология. Хотя точные причины оссификации задней продольной связки позвоночника (ОЗПС) остаются невыясненными, очевидно, что основную роль в развитии этого заболевания играет наследственная предрасположенность. Изучение этой закономерности привело к тому, что в 25% случаев была показана родственная связь первой степени между заболевшими. Недавно в работах проведенных in vivo и in vitro был определен ген, отвечающий за передачу предрасположенности к этому состоянию. Это подтверждает мнение о том, что оссификация задней продольной связки позвоночника (ОЗПС) возможно имеет многофакторную природу наследования.

Обнаружена также клиническая взаимосвязь между ОЗПС и другими расстройствами — распространенным идиопатическим гиперостозом, анкилозирующим спондилитом, ожирением, диабетом, акромегалией и гиперпатиреоидизмом.

Несмотря на то, что оссификация задней продольной связки позвоночника (ОЗПС) имеет мультифакторную природу, несколько генов недавно были обозначены как ключевые звенья патогенеза этого заболевания. Один из них — COL11А2. Он кодирует а-2 цепь коллагена XI типа. Многие авторы также указывают на четкую взаимосвязь между полиморфизмом мононуклеотидов и склонностью к развитию ОЗПС. Фактор роста опухоли β (ФРО β) тоже имеет взаимосвязь с ОЗПС, так как известна его роль в регуляции размножения мезенхимальных клеток. Некоторыми учеными показана связь между оссификацией задней продольной связки позвоночника (ОЗПС) и специфическим полиморфизмом, как с помощью рентгенографии, так и по клиническим данным.

Другим потенциальным тригером считается нуклеотидпирофосфатаза (известная, как ингибитор кальцификации), с помощью которой было показано развитие спонтанной ОЗПС у лабораторных мышей. И хотя хирургическая тактика продолжает играть ведущую роль в лечении, углубление знаний о генетической связи с ОЗПС позволяет надеяться на то, что в конечном счете лечение на уровне гена может оказаться профилактическим.

В классификации Hirabayashi выделяют четыре типа оссификации задней продольной связки позвоночника (ОЗПС):
1) полисегментарный — с утолщением, распространяющимся на несколько сегментов,
2) сегментарный — оссификация только за телом позвонка,
3) смешанный — комбинация двух, выше описанных типов,
4) локальный — представляет собой стеноз позвоночного канала (утолщение по окружности).

В Японии процентное соотношение этих типов составило 39%, 27%, 29%, и 7,5% соответственно.

в) Клиника оссификации задней продольной связки позвоночника (ОЗПС). Хотя представленные варианты во многом зависели от уровня и степени поражения, миелопатия, радикулопатия и боль в шее наиболее частые симптомы ОЗПС. Эпштейн, анализируя данные, полученные при обследовании 120 человек (из которых 51 были ее собственными пациентами), доложила, что 84% страдали миелопатией, которая была вызвана тяжелой неврологической дисфункцией Ranawat За и 36 степени.

Радикулопатия с нарушением чувствительности наблюдалась в 47% случаев, а боль в шее в 43%. Эти симптомы присутствовали в среднем 13,3 месяца во время обследования. Большинство пациентов с оссификацией задней продольной связки позвоночника (ОЗПС) (70-85%) отмечали постепенное начало симптоматики. Другие (15-30%) обратились с резко развившимся неврологическим дефицитом, зачастую после незначительной травмы шеи. В исследованиях Matsanuga 207 пациентов с миелопатией было показано, что 37% из них отмечали ухудшение в течение последующих 10 лет, а у 170 пациентов, изначально не имеющих миелопатии, только в 16% она развилась за тот же срок. В некоторых сообщениях прослеживается обратная корреляция между продолжительностью заболевания и восстановлением.

г) Рентгенологическая картина. До появления КТ диагноз оссификации задней продольной связки позвоночника (ОЗПС) основывался на данных рентгенографии позвоночника в боковой проекции. Этот вид исследования остается важнейшим в определении стабильности у пациентов с ОЗПС и нестабильностью более чем 3,5 мм подвывиха, 20° угловой деформации или разницей в 2 мм между остистыми отростками.

КТ с реконструкцией в сагиттальной плоскости представляет собой эффективный инструмент дифференциальной диагностики оссификации задней продольной связки позвоночника (ОЗПС). С помощью КТ также можно определить диаметр позвоночного канала и поперечный размер спинного мозга, то есть факторы, определяющие показания к операции. КТ в предоперационном периоде позволяет понять объем внедрения ОЗПС в твердую оболочку спинного мозга или ее перфорации и классифицировать пациентов по объему утечки ликвора в послеоперационном периоде. В дополнение к КТ миелография позволяет более детально обследовать уровень сдавления невральных компонентов.

Выполнние МРТ необходимо у пациентов с ОЗПС для оценки продолжительности компрессии и выявления отека спинного мозга, который хорошо определяется в Т2-режиме и имеет непосредственную связь с исходом заболевания. Уплотненная связка обычно визуализируется как площадка с сигналом низкой интенсивности, как в режиме Т1, так и Т2. МРТ в положении флексии и экстензии позволяет определить изменения в просвете позвоночного канала и выявить признаки компрессии спинного мозга.

Оссификация задней продольной связки (ОЗПС, OPLL) шейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости.
МРТ (режим Т2) в аксиальной (А) и сагиттальной (Б) плоскостях: оссификация задней продольной связки (ОЗПС, OPLL) шейного отдела позвоночника.

Главной составляющей осевого скелета человека является позвоночник, основные функции которого – опорная, движение туловища и головы, а также защита спинного мозга от повреждений. Двигательная активность позвоночника происходит с помощью суставов, находящихся между позвонками и связками, которые обеспечивают надежное крепление их между собой и гибкость позвоночника, защиту от травм.

Связочный аппарат составляют два типа связок – длинные и короткие. Длинные связки подразделяются на переднюю и заднюю продольную, надостистую и выйную, а короткие на желтую, межостистые, межпоперечные.

• Передняя продольная связка располагается по длине позвонка и обладает способностью преодолевать любую нагрузку.
• Задняя продольная скрепляет задние участки позвонков.
• Надостистая связка необходима для соединения остистых отростков.
• Выйная связка представлена эластичной пластиной и способствует поддержке головы.
• Межостистые связки – это тонкие пластины, заполняющие пустоты меж остистыми частями.
• Межпоперечные связки расположены в области поясницы и служат для соединения поперечных частей позвонков.
• Желтые связки находятся во всех отделах позвоночника, внутри позвонков и соединяют две соседние дуги, расположенные выше и ниже позвонка.

В большей степени функциональность позвоночного столба выполняют передние и задние продольные связки.

Особенности патологии связочного аппарата

Связки тел позвонков соединяются между собой тканью. Они подвержены различным видам воспалительных процессов и заболеваниям, вызванным чрезмерными нагрузками, нарушением обменных процессов, а также с травмами. Различают следующие виды заболеваний:

• Растяжение. Это травма, которая часто диагностируется у людей, ведущих активный образ жизни, у спортсменов, а также у людей пожилого возраста. Она происходит при чрезмерной нагрузке, сила которой превышает допустимую. Связки могут повреждаться как в поясничной зоне, так и по всем позвоночным отделам.
• Лигаментоз позвоночника. Представляет собой воспалительные изменения в мелких суставных частях позвоночника. Данный процесс начинается с воспалительной трансформации в связочном аппарате и заканчивается его окостенением.
• Гипертрофия желтой связки – это заболевание связочного аппарата, при котором возникают изменения в позвоночном канале. Патология ухудшает течение осложнений и способствует проявлению остеохондроза в тяжелой степени. Связки охватывают позвоночный канал с задней и боковой части, их изменение приводит к сдавливанию спинного мозга, что влечет за собой тяжелые осложнения.

Анатомия и функционирование позвоночника непосредственно связано с работоспособностью всего организма в целом. Обеспечивать движение и всегда удерживать его в вертикальном положении позволяют позвонки. Связки позвоночника, межпозвоночные диски и суставы служат для соединения позвонков между собой. Как известно, позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, межостистых, двух межпоперечных и четырех суставных пучков этой связки.

При изменении в межпозвоночных дисках и суставах, приводящем к патологической подвижности позвонков, связочный аппарат пытается удержать привычную двигательную активность с повышенной силой. В результате данного процесса происходит гипертрофия.

Таким образом, пространство позвоночного канала уменьшается, происходит сдавливание спинного мозга и его отростков, что в результате приводит к патологическим изменениям в позвоночном отделе.

Соединительная ткань составляет связки позвоночного столба, из-за этого они подвержены воспалительным процессам и различным заболеваниям. Но наиболее часто связки, локализованные на протяжении позвоночника, страдают от чрезмерных физических нагрузок, травмирования различной степени тяжести, нарушения обмена полезных веществ.

К наиболее распространенным болезням связочного аппарата можно отнести следующие:

• Растяжение – этой патологии подвержены люди всех возрастов. Такой вид травмирования может произойти в любом позвоночном отделе.
• Гипертрофия или утолщение желтой связки – при этой патологии желтые связки увеличиваются и становятся значительно толще. Это может происходить вследствие частых растяжений и, как правило, локализовано в поясничном и грудном позвоночных отделах по всей поверхности поперечного отростка позвонка. Реже гипертрофии подвергается шейный отдел позвоночника.
• Обызвествление связочного аппарата – в соединительной ткани откладываются кальцинаты, патологию еще называют кальцификацией связочного аппарата.

Клинические симптомы

Гипертрофия желтой связки не вызывает никаких негативных симптомов. Но если у человека узкий спинной канал, утолщение может привести к сдавливанию спинного мозга и, как следствие, возникают затруднения при движениях руками или ногами, а также нарушается чувствительность и телесные рефлексы.

В случаях развития осложнений могут возникать патологические изменения в позвоночнике, такие как протрузия, грыжа, выпадение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний. Эти патологии характеризуются острой болью, которая может иррадиировать в конечности или ягодичные мышцы. Также проявляются такие признаки, как онемение конечностей и нарушение их функциональности, проблемы с поворотами тела. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени сдавливания спинного мозга, то есть от величины утолщения связочного аппарата.

Причины поражения связочного аппарата

Гипертрофия желтых связок позвоночника, как правило, бывает вызвана патологическими изменениями на фоне продолжительных деструктивно-дегенеративных процессов.

К этой патологии приводят такие заболевания, как:

• спондилоартроз,
• остеохондроз,
• травматические поражения.

При остеохондрозе со временем наступает нарушение стабильности позвонков из-за поражения межпозвоночных дисков. Позвонки становятся патологически подвижными, начинается их смещение относительно друг друга, это приводит к гипертрофии связок, главной задачей которых является компенсация возникших нарушений.

Через некоторое время изменения приобретают такую выраженность, что вызывают нарушение функционирования организма. Увеличивается фиксация позвонков, вследствие чего снижается эластичность связочного аппарата, что влечет за собой ущемление нервов и сдавливание спинного мозга. Симптомы, характерные для сдавливания, возникают при появлении грыжи, вызванной увеличением желтых связок.

Это одна из основных причин воспалительной реакции в связочном аппарате, которая сопровождается выраженной болезненностью. Возникает при небольших травмах спины и регулярных или чрезмерных физических нагрузках. Также спровоцировать растяжение могут различные нарушения осанки, например ожирение или остеохондроз.

Желтая связка подвергается гипертрофии по причине различных провоцирующих факторов, таких как травмы, воспаления и растяжения. В некоторых случаях утолщение может быстро прогрессировать. Причина этого пока не обнаружена, однако ученые выяснили, что пусковым механизмом этого процесса является продолжительное напряжение связочного аппарата, что приводит к сложным биохимическим патологиям.

Обызвествление считается результатом дегенеративно-дистрофического процесса в связочных тканях и нарушенного обмена веществ. Кальцификация и гипертрофия связочного аппарата приводит к таким осложнениям, как сужение канала позвоночника.

Как лечить заболевание

Если в связочном аппарате в области спины обнаружены патологические изменения, следует срочно приступать к лечению. Если во время диагностики было обнаружено, что задняя продольная связка уплотнена, или появляется риск гипертрофии других видов связок, методика лечения будет напрямую зависеть от выраженности и обширности деструктивных изменений.

При легкой степени сдавливания назначается курс приема медикаментов, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и сосудистым эффектом. Чтобы устранить сильную боль, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях гипертрофии показано хирургическое вмешательство, во время которого проводится полное удаление продольной или желтой связки. Эта операция называется декомпрессионная ламинэктомия. В любом случае лечение должен назначать врач после проведения диагностических процедур и точной постановки диагноза. Самолечение категорически запрещено и может привести к инвалидности.

Моему отцу 51 год. Высокий рост 190 см., по профессии водитель.
На обследование заставили обратиться постепенно участившиеся за последние несколько лет в боли в шее и верхней части спины, боль стала отдавать в руку, после нагрузок начались головные боли. Сейчас боли беспокоят все больше и больше.

Ниже привожу результаты сделанной МРТ позвоночника. Пожалуйста, подскажите, насколько все серьезно? насколько сложное лечение и какой прогноз? можно ли это вылечить без операции?

Шейный отдел
На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков С3-С7 снижена, высота остальных дисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям тел С3-С7 позвонков.
Задняя медиальная грыжа диска С4-5 размером 0,3 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующая дуральный мешок.
На фоне задних остеофитов определяется дорзальная диффузная грыжа диска С5-6 размером 0,4-0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компремирующая дуральный мешок.
На фоне задних остеофитов определяется заднебоковая левосторонняя грыжа диска С6-7 размером 0,4 см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, компремирующая дуральный мешок.
Дорзальная диффузная протрузия диска С3-4 размером 0,2 см.
Отмечаются признаки спондилоартроза на уровне С3-С7.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков. Спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен.
Форма и размеры позвонков не изменены, сигнал от костного мозга с признаками незначительных дистрофических изменений.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-5, С5-6, С6-7.

Пояснично-крестцовый отдел
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела, взвещшенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз сглажен.
Определяются снижение высоты и интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков L1-2, L2-3, L3-4, L5-S1 на Т2 ВИ.
Дорзальная диффузная грыжа диска L5-S1 размерами 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением.
Визуализируются диффузные протрузии дисков L1-2, L2-3, L3-4, L4-5 размерами ок. 0,3 см, распространяющимися в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Состояние конуса спинного мозга и волокон конского хвоста без особенностей.
Глубокая грыжа Шморля по ходу верхней замыкающей пластинки тела L2 позвонка. Мелкая грыжа Шморля в теле L1 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга тел позвонков с признаками незначительных дистрофических изменений. Задние остеофиты тел L5, S1 позвонков. Краевые костные разрастания по передней и задней поверхностям тел L1, L2, L3, L5, S1 позвонков.
Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясночно-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1.

Грудной отдел
На серии МР томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический кифоз усилен.
Высота межпозвонковых дисков Th2-Th11 снижена, высота остальных дисков сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Визуализируются задние грыжи дисков:
 медиальная грыжка диска Th6-7 размерами до 0,4 см, несколько дефоримрующая дуральный мешок;
 диффузная грыжа диска Th8-9 размерами 0,4 см, деформирующая дуральный мешок, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон;
 парамедиальная правосторонняя грыжа диска Th9-10 размерами до 0,4 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие;
 диффузная грыжа диска Th10-11 размерами до 0.5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое м/п пространство, деформирующая дуральный мешок.
Задние протрузии дисков Th2-3 (парамедиальная правосторонняя), Th7-8 (диффузная), Th11-12 (парамедиальная левосторонняя) размерами ок. 0,2 см.
Просвет позвоночного канала деформирован на уровне вышеописанных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телах Th6-Th12 позвонков. Форма и размеы остальных тел позвонков не изменены, сигнал от костного мозга с признаками незначительных дистрофических изменений. Умеренно выраженные краевые костные разрастания тел позвонков.
Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отдела позвоночника. Грыжи дисков Th6-7, Th8-9, Th9-10, Th10-11.

Расшифровка МРТ

№ 14 108 Невропатолог 06.07.2014

Здравствуйте. Возраст: 35. Беспокоят боли в пояснице и шейном отделе позвоночника. Сделал МРТ для всего позвоночника. Подскажите, пожалуйста, как все это лечить. Область исследования: шейный отдел позвоночника На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/. Лордоз выпрямлен. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Атланто-дентальное расстояние 0. 2 см (норма 0. 1-0. 3 см; у детей до 0. 5 см); атланто-аксиальное сочленение симметрично. Определяется уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 137 гр. (норма 150-180 гр. ; увеличение угла Богарта до 127 гр. (норма менее 122 гр. ). Высота межпозвонковых дисков С3-7 снижена, сигналы от дисков С2-7 по Т2 снижены. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел С4-С7 позвонков; Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная протрузия С4/5 размером 0. 2 см, с незначительной деформацией переднего эпидурального пространства распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен; медианно-парамедианная билатеральная протрузия С5/6 размером 0. 2 см, с незначительной деформацией переднего эпидурального пространства; распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен; Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину (норма до 0. 6-0. 7 см) и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации асимметричен. D Антонов, Алексей, Москва

МРТ на т1-т2 взвешанных МР томограммах пояснично-крестового отдела позвоночника поясничный лордоз сохранен. Высота тел позвонков не снижена, изменен МР сигнал от тела l2 позвонка справа за счет округлого, гиперинтенсивного на т1 и т2 ВИ включения, диаметром до 20мм-гемангиомы, от тел позвонков l5, s1 за счет участков жировой дегенерации костного мозга. Межпозвонковые диски в сегментах l2-l5 с дегенеративно-дистрофическими изменениями, умеренно снижена их высота и МР сигнал от них на т2 ВИ. В сег.

Добрый день доктор! Мне 22 года беспокоят нечастые боли в пояснице, сделала МРТ. Грыжы шморля по краниальной поверхности тела S1, незначительные краевые остеофиты
замыкательных пластинок тел позвонков. Кону спинного мозга на уровне L1 Каудальный отдел
спинного мозга и субархноидальное пространство без изменения МР сигналов. Высота межпозвоночных дисков L3/L4 L4/L5 L5/S1 и сигналы от них на Т2 снижены. Диск L3/L4 смещен дорзально диффузно на 2 мм. Диск L4/L5 смещен дорзально диффузно на 3. 7.

Меня зовут Сергей 37 лет постоянная ноющая боль внутри между лопаток больше справа под лопаткой чуство сжатия может отдовать подмышку, иногда ощущение затяжного вздоха ощущение как бы что то мешает в спине длиться около 3-х месяцев. МРТ. Грудного отдела позвоночника. Определяются артефакты от движения ликвора в заднем cубарахноидеальном пространстве. Использованные импульсные последовательности: Т2, T1-BИ. Плотности сканирования: ax, sаg. В положении исследования грудной кифоз сохранён. Высота т.

Здравствуйте, спина болит боль отдаёт в ноги скованность, сделал МРТ позвоночника, вот результаты. На серии МРТ томограмм шейного отдела взвешанных по Т1иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Признаков грыж меж позвонковых дисков в исследуемой зоне не выявлено. Дорзальные протрузии дисков С3-С7, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторо.

Болит левая нога при ходьбе по задней поверхности. Боль постоянная и ноющая, присутствующая только во время движения. Боль плавает: сейчас может быть под коленом, завтра локализоваться во внутренних мышцах бедра (здесь постоянно). Утром встаю по разному, иногда нужно размяться. После серьезных физических нагрузок радиус боли увеличивается, помимо ноги начинает болеть крестец и чуть левее от него. Переодически становится больно опираться, сидеть на левой ягодице больной ноги, но не постоянно. При.

• РЕЙТИНГ ВРАЧЕЙ
• КАТАЛОГ МЕДЦЕНТРОВ

• О проекте
• Пациентам
• Врачам
• Блог проекта
• Реклама
• Техподдержка

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Здравствуйте! Меня зовут Лев, мне 32 года. Рост 182 см, вес 85 кг. Предприниматель, работа разьездная на авто, часто поднимаю тяжести. Физ.форму поддерживаю, гантели, турник. Четыре месяца назад появилось ощущение комка в горле, колющие боли за грудиной. При этом были проблемы с ЖКТ - изжога, тяжесть, запоры. Прошел обследование, ФГДС, рентген грудной клетки, биохимия крови. По фгс поставили гастродуоденит. Остальное в норме. Гастроэнтеролог назначил лечение. Месяц лечился, стало лучше со стороны ЖКТ. Изжоги давно нет. Но ком в горле остался. Так же болела шея и голова. Ранее, с самого детства был остеохондроз ШОП, частые головные боли. 1,5 года назад делал МРТ Ш.О.П. Были протрузии дисков до 2 мм, сколиоз, нестабильность позвонков, остеохондроз. Лечился: Массаж спины и ш.о.п., мексидол в/в ном.10, мильгамма в/м ном.10.

За последний месяц ощущение кома в горле стало нарастать. Обратился к ЛОРу. Доктор осмотрела гортань и сказала, что скорее всего у меня остеохондроз. Так же сделал узи щитовидной железы. По узи умеренно-повышенная эхогенность, единичные фаликулы 2 мм справа. Признаки йододеффецита.

Перед походом к неврологу, сделал МРТ головы и Ш.О.П. МРТ Г.М: Выполнена в Т1, Т2 и FLAIR ВИ, DWI толщиной срезов 5 мм. Кора и белое вещество г.м. развиты правильно, хорошо дифференцируются др.от друга, имеют нормальную интенсивность мр-сигнала. Субарахноидальные пространства и борозды больших полушарий г.м. не расширены. Расширены периваскулярные пространства в проекции белого вещества больших полушарий, базальных ядер и ножек мозга. В субкортикальных отделах белого вещества правой лобной доли определяется очаг изменённого мр-сигнала (повышенного -на Т2-ВИ и Flair) диаметром 3 мм дисциркуляторного характера. В проекции мозолистого тела, ствола и мозжечка изменений мр-сигнала не определяется. Срединные структуры г.м. расположены обычно. Желудочки мозга слегка асимметричны, не расширены. Размеры желудочков. Правый бок.желудочек: Перед.рог - 2 мм, тело - 10 мм, зад.рог - 9 мм Левый бок.желудочек: Передо.рог - 4 мм, тело - 11 мм, задний рог - 12 мм. Третий желудочек - 23х4 мм. Четвертый желудочек симметричен. Базальные цистерны обычной формы, не деформированы. В верхних отделах цистерны четверохолмия (в проекции шишковидной железы) определяется округлая четко очерченная структура размерами 9х10 мм, гиперинтенсивная - на т2-ВИ и Flair, гипоинтенсивгая - на т1-ВИ (вероятно киста шишковидной железы). Турецкое седло не изменено. Гипофиз овальной формы, размеры его - 11х5 мм. Структура гипофиза однородная. Глазные яблоки не деформированы, ретробульбарная клетчатка не изменена. Доп.образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно. Краниовертебральный переход без особенностей. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.

Диаметр интракраниальных сегментов позвоночных артерий - 3 мм. Диаметр основной артерии - 3 мм. Обе позвоночных артерии образуют изгиб влево.

Заключение: МР-признаки дисциркуляторных изменений Г.М. Киста? шишковидной железы. По сравнению с МРТ от 16.01.2008 г.размеры данного образования ш.ж.без динамики. Гипертрофия нижней носовой раковины справа. МР-признаки этмоидита.

МРТ Ш.О.П: Аномалия развития тел С5, С6 позвонков в виде частичной ассимиляции, гипоплазии тел позвонков и МПД. Зубовидный отросток С2 расположен асимметрично, расстояние между зубом и боковыми массами атланта справа 0,6 см, слева 0,4 см). Переднее атланто-дентальное пространство не расширено. Вершина зуба С2 позвонка расположена обычно. Позвоночный канал на уровне зуба С2 позвонка не сужен. Лордоз углублен. Высота межпозвонковых дисков С5-С7 не снижена. Сигналы по Т2 межпозвонковых дисков исследуемой зоны не снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Правосторонняя фораминальная грыжа диска С3-С4, размерами 0,4 см, суживающая правое межпозвонковое отверстие. Дорзальные протрузии дисков С4/С5, С6/С7 размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала сохранен. Спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Суставные отростки С3-С7 позвонков умеренно деформированы. Небольшие остеофиты по передней поверхности тел С5-С7 и по задней поверхности тел С4-С7 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических и реактивных изменений в телах позвонков (изменения Modic 2 (жировая дистрофия), Modic 3 (склеротические изменения)).

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений ш.о.п. Грыжа диска С3-С4. Протрузии дисков С4/С5, С6/С7. Признаки артроза дугоотростчатых суставов. Аномалия развития тел С5, С6 позвонков.

Со снимками обратился заочно к нескольким нейрохирургам, которые мне порекомендовали пройти лечение у невролога. Обратился к неврологу. Невролог назначил: Медокалм 50 мг/3р/д., Эглонил 20 мг/2р/д., Нейробион 3 мл в/м, через день, ном.6. Ношение воротника Шанца 6-8 р/день. Две недели лечусь, стала реже болеть голова, но шея начала болеть справа (раньше болела слева вверху) горло давит, першение в глотке, последние дни стало немного больно сглатывать. Отдает в правое ухо и верхнюю часть груди. При этом пищу проглатываю нормально. Покалывания в области сердца (слева в груди), в шее справа. С болью в шее справляюсь с помощью воротника шанца и мази ортофен. Но дискомфорт и ком в горле не проходит, а только нарастает. Уважаемый доктор, у меня несколько вопросов: Связан ли данный "ком в горле" с грыжей с3-с4?

Каковы перспективы консеравативного лечения (можно ли избавиться от этого "кома" консервативно)? Если да, то какое лечение более эффективно? Или потребуется оперативное вмешательство в будущем? Спасибо заранее за ответ