Неотложная помощь при клещевом энцефалите

Краткая характеристика заболевания

Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, которое вызывается иксодовыми клещами, приводит к поражению центральной и периферической нервных систем, вызывает тяжелые осложнения, завершающиеся параличом и летальным исходом.

Иксодовые клещи распространенны в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. Известно несколько видов этих паразитов, но, как правило, клещевой энцефалит возникает после укусов Ixodes Persulcatus (таежный клещ) или Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Первый более распространен в Азии, второй – на территории европейского региона. В России профилактика клещевого энцефалита особенно актуальна для жителей Сибири, Дальнего Востока, Урала и центральных областей страны.

Для клещевого энцефалита характерна строгая сезонность. Случаи клещевого энцефалита регистрируются в весенние и летние месяцы, когда возрастает активность переносчиков инфекции. Что касается заражения, то оно происходит непосредственно после укуса и последующего кровососания жертвы. Кроме того, вирус клещевого энцефалита может передаваться через пищеварительный тракт при употреблении сырого молока от больных коров.

Признаки клещевого энцефалита

Средняя продолжительность инкубационного периода инфекции составляет 7-14 дней. На первоначальных этапах клещевой энцефалит проявляет себя следующими симптомами:

• онемение кожи лица и шеи;
• слабость в конечностях и мышцах;
• озноб;
• повышение температуры тела вплоть до 40 0 ;
• резкая головная боль;
• тошнота, рвота;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна.

В остром периоде у больных клещевым энцефалитом отмечается гиперемия шеи, лица и груди, а также инъекция склер и конъюнктивит. Людей беспокоят сильные боли в конечностях и мышцах, особенно там, где в дальнейшем проявятся параличи и парезы. Кроме того, в начале болезни вирус клещевого энцефалита может привести к частым потерям сознания и чувству оглушенности. По мере развития заболевания эти симптомы часто перерастают в состояния близкие к коме.

Клиническая картина

В настоящее время специалисты выделяют 5 форм клещевого энцефалита, каждая из которых характеризуется каким-либо ведущим синдромом болезни.

• лихорадочная – продолжительность лихорадки составляет 3-5 дней. Данная форма отличается благоприятным течением и быстрым выздоровлением, если, конечно, пациенту была вовремя сделана прививка от клещевого энцефалита. Основными признаками заболевания являются: тошнота, головная боль, слабость;
• менингеальная – наиболее распространенный вариант инфекции. Пациенты страдают от сильных головных болей, тошноты, головокружений, рвоты, болей в глазах. Человек становится вялым и заторможенным, причем неприятные симптомы устойчивы на протяжении всего периода лечения и могут держаться даже при нормальной температуре. В образцах спинномозговой жидкости обнаруживается большое количество белка;
• менингоэнцефалитическая – отличается тяжелым течением. Клещевой энцефалит приводит к психомоторному возбуждению, бреду, галлюцинациям, потере ориентации, эпилептическим припадкам. У пациентов быстро развиваются парезы, мозжечковый синдром, миоклонии. При поражении вегетативных центров заболевание провоцирует развитие синдрома желудочного кровотечения с обильной кровавой рвотой;
• полиомиелитическая – диагностируется почти у 30% заболевших людей. Они жалуются на быструю утомляемость, общее недомогание, внезапное развитие слабости в какой-либо конечности (в дальнейшем она с большой долей вероятности будет подвержена двигательным нарушениям). Нередки и вялые парезы шейно-плечевой локализации. Симптомы заболевания клещевым энцефалитом быстро прогрессируют. Если прививка от клещевого энцефалита запоздала, в конце 2-3-й недели у больных развивается атрофия мышц;
• полирадикулоневритическая – характеризуется поражением периферических корешков и нервов, расстройствами чувствительности, вялыми параличами ног, которые могут распространиться на мускулатуру рук и туловища.

Неотложная помощь при клещевом энцефалите.

При первых же подозрениях на клещевой энцефалит больного необходимо срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Лечение проводится по общим принципам с соблюдением постельного режима и максимальным ограничением подвижности для минимизации болевых раздражений. Поскольку вирус клещевого энцефалита вызывает функциональные нарушения печени, желудка и кишечника – пациентам назначается строгая диета, а также прием витаминов группы В и С для восстановления витаминного баланса.

Этиотропная терапия сводится к назначению гомологичного гамма-глобулина, который вводится внутримышечно один раз в сутки. В полную силу прививка от клещевого энцефалита начинает действовать уже через 12-24 ч: снижается температура тела, исчезают головные боли, улучшается общее самочувствие.

Современные способы лечения клещевого энцефалита предполагают использование препаратов интерферона, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или эндолимфатически.

Профилактика клещевого энцефалита

При выезде на природу в весенне-летний период необходимо помнить об элементарной осторожности. Для защиты от клещей надевайте одежду, которая закрывает руки и ноги, пользуйтесь репеллентами. Существует и более действенный способ победить клещевой энцефалит – вакцинация, к которой допускаются взрослые и дети (с возраста 12 месяцев) после осмотра у терапевта.

Если все же клещ смог укусить свою жертву, то следует аккуратно удалить паразита и обратиться в инфекционную больницу для проведения исследований на зараженность клещевым энцефалитом. Помните о том, что сыворотка эффективна только в течение первых суток с момента укуса, поэтому не стоит откладывать визит к врачу и ждать неприятных симптомов клещевого энцефалита. Поверьте, после их появления от заболевания избавиться будет куда труднее.

Видео с YouTube по теме статьи:

Клещевым энцефалитом называется острое инфекционное заболевание, сопровождающееся серьезными поражениями как центральной, так и периферической нервной системы, что приводит к развитию параличей и угрожает жизни больного.

Возбудителем клещевого энцефалита является вирус, живущий в организме иксодовых клещей. Заражение человека происходит в момент укуса клещом.

Ареалом обитания иксодовых клещей являются лесостепные и лесные зоны, располагающиеся в умеренном климатическом поясе. Биологам известно несколько видов этих насекомых, но переносчиками вируса клещевого энцефалита являются только два из них: таежный клещ (Ixodes Persulcatus) и лесной европейский клещ (Ixodes Ricinus). Первый вид наиболее распространен в азиатской части, а второй – в европейской части нашего континента.

Профилактика клещевого энцефалита в России наиболее актуальна для населения центральных областей страны, Урала, Дальнего Востока и Сибири.

Для заболеваемости клещевым энцефалитом характерно наличие строгой сезонности. Заболевание регистрируется в теплое время года (весенне-летний сезон), когда клещи находятся в состоянии повышенной жизненной активности. Заражение происходит во время укуса клещом человека и сосания его крови. Также заразиться клещевым энцефалитом можно и при употреблении молока от больных коров, не прошедшего необходимой термической обработки.

Признаки клещевого энцефалита

Для любого заболевания инфекционной природы характерно наличие инкубационного периода, то есть отрезка времени проходящего от момента проникновения возбудителя в организм и до момента, когда появятся клинические признаки болезни. В случае с клещевым энцефалитом продолжительность этого периода составляет от одной до двух недель.

Первыми симптомами клещевого энцефалита являются:

• Нарушения сна;
• Быстрая утомляемость;
• Рвота и тошнота;
• Выраженная головная боль;
• Быстрое повышение температуры тела до 40 0 , протекающее с сильным ознобом тела;
• Нарастающая слабость мышц верхних и нижних конечностей;
• Онемение кожных покровов шеи и лица.

У больных развивается гиперемия кожи груди, лица и шеи, возникает конъюнктивит. В тех мышцах, где в дальнейшем будут развиваться парезы и параличи возникают сильные болевые ощущения.

Другими признаками клещевого энцефалита являются частые обмороки и быстрое развитие оглушенности, которое усиливается и в дальнейшем переходит в прекоматозное состояние.

Формы клещевого энцефалита

Выше мы перечислили основные признаки клещевого энцефалита. Однако заболевание может протекать в различных клинических формах. В связи с этим инфекционисты выделяют пять форм клещевого энцефалита:

• Лихорадочная. Основным ее признаком является наличие лихорадочного синдрома, продолжающегося от трех до пяти дней. Помимо этого, больные жалуются на головную и мышечную боль, тошноту, слабость. Для этой формы заболевания характерно благоприятное течение и быстрое выздоровление, при условии, что пациенту начато своевременное и полноценное лечение;
• Менингеальная. Эта форма протекания клещевого энцефалита встречается наиболее часто. Больные предъявляют жалобы на головокружение, сильную головную боль, рвоту, рези в глазах. Быстро развивается заторможенность и вялость. Характерно и то, что даже после снижения температуры перечисленные выше признаки сохраняются еще некоторое время. При лабораторном исследовании в спинномозговой жидкости определяется значительно повышенное содержание белка;
• Менингоэнцефалитическая. Это самая тяжелая форма клещевого энцефалита. При ней у больного возникают бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, потеря ориентации, развиваются эпилептические припадки. Достаточно быстро возникают миоклонии, мозжечковый синдром, парезы и параличи мышц. На фоне поражения вегетативных центров нервной системы возникают желудочные кровотечения, сопровождающиеся обильной кровавой рвотой;
• Полиомиелическая. Она наблюдается примерно у одной трети от всех заболевших. Основными жалобами в этом случае являются: слабость в конечностях, в которых в дальнейшем возникнет паралич, быстрая утомляемость. Нередко возникают парезы в области мышечных групп шеи и плеча. Все симптомы заболевания достаточно быстро прогрессируют и если не начать его лечение, то уже через две-три недели у больного начнется атрофия пораженных мышечных групп;
• Полирадикулоневротическая. Для этой формы клещевого энцефалита характерно поражение периферических нервов и нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Заболевание протекает с развитием вялых параличей конечностей, нарушениями кожной чувствительности.

Неотложная помощь при клещевом энцефалите

Подозрение на заболевание клещевым энцефалитом является основанием для экстренной госпитализации больного в инфекционное отделение.

Пациентам назначается строгий постельный режим, так как ограничение физической активности способствует уменьшению выраженности болевого синдрома.

Учитывая, что вирус клещевого энцефалита оказывает негативное воздействие на функции пищеварительной системы больным назначается диетическое легкоусвояемое питание, обогащенное витаминами группы В и аскорбиновой кислотой.

В качестве этиотропного лечения клещевого энцефалита внутримышечно один раз в сутки вводится специфический гамма-глобулин. При своевременно начале терапии уже спустя 12-24 часа пациенты начинают отмечать улучшение своего состояния. У них уменьшаются головные боли, снижается температура тела.

В настоящее время в схему лечения клещевого энцефалита также вводят и интерфероны – лекарственные препараты, оказывающее противовирусное действие. Они вводятся в организм пациента внутривенно, внутримышечно или эндолимфатическим путем.

Профилактика клещевого энцефалита

Собираясь в теплое время года на природу не следует забывать об осторожности. Желательно отдать предпочтение одежде максимально полно закрывающей кожные покровы. Открытые участки кожи обязательно нужно обработать репеллентами, а в дальнейшем не забывать наносить их снова в соответствии с инструкцией.

Если вы проживаете в местности неблагополучной по заболеваемости клещевым энцефалитом, то вам стоит сделать профилактическую прививку. Вакцинация проводится и взрослым, и детям старше одного года. Перед ее выполнением обязателен осмотр терапевта или педиатра соответственно.

Если же во время прогулки клещ укусил вас, то его следует аккуратно удалить и поместить в закрывающуюся емкость. После этого паразита необходимо доставить в районную санитарно-эпидемиологическую станцию для уточнения наличия в его организме вируса клещевого энцефалита.

Не стоит откладывать в случае укуса клеща визит к врачу! Помните, что в течение первых суток от момента укуса вам может быть проведена серопрофилактика клещевого энцефалита, которая защитит вас от развития грозных и опасных для жизни симптомов болезни! А вот если они уже появятся, то избавиться от них будет очень и очень сложно.

министерства здравоохранения Хабаровского края

Адрес:
г.Хабаровск, ул.Прогрессивная 6 (основной корпус)

г.Хабаровск, ул.Прогрессивная 2б (инфекционный корпус)

Телефон горячей линии учреждения: 89141581394, 201394

Телефоны регистратуры поликлиники: 8(4212)910448

Телефоны регистратуры отделения функциональной диагностики: 8(4212)910442

Телефон горячей линии м инистерства здравоохранения края: 8(4212)402201

Телефон горячей линии м инистерства здравоохранения РФ: 8(495)6272400

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента (карта). Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) — в европейской части.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета, май–июнь месяцы, когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май–июнь) и в конце лета (август–сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку.
Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Признаки клещевого энцефалита.

Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

Выделяют пять клинических форм клещевого энцефалита:
1) лихорадочную (стертую);
2) менингеальную;
3) менингоэнцефалитическую;
4) полиомиелитическую;
5) полирадикулоневритическую.

Неотложная помощь при клещевом энцефалите.

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно осмотрен врачами — инфекционистом, неврологом, для проведения диагностики и лечения.

Профилактика клещевого энцефалита.

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. При посещении мест обитания клещей надевайте защитную одежду и пользуйтесь репеллентами.

В случае присасывания клеща, его следует удалить, для его исследования на зараженность клещевым энцефалитом и другими инфекциями следует обратиться в инфекционную больницу. При положительном результате исследования пострадавшему вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща, через 4 суток после укуса клеща оно не проводится.
Употребляйте только кипяченое или пастеризованное молоко.

В случае укуса детей клещом с целью экстренной профилактики клещевого энцефалита рекомендуется применять АНАФЕРОН ДЕТСКИЙ в дозах: в возрасте до 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день, в возрасте старше 12 лет по 2 таблетки 3 раза в день продолжительностью 21 день (инкубационный период клещевого энцефалита), что предупреждает развитие заболевания.[/expand]

Это острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.
В последние годы в России количество случаев заболевания клещевым энцефалитом увеличилось в 2,4 раза, сегодня им можно заразиться даже в московских лесопарках. Помимо энцефалита клещи переносят и другие опасные заболевания — боррелиоз (болезнь Лайма) и туляремию, причем случаи заражения этими вирусами отмечаются в три раза чаще, чем сам энцефалит.

Клещевой энцефалит — заболевание весенне-летнего сезона. Передается оно, главным образом, иксодовыми клещами. Установлен также пищевой путь инфицирования через сырое молоко (в молоке при температуре холодильника возбудитель клещевого энцефалита сохраняется две недели, в сметане — до двух месяцев). Сам же больной человек для окружающих опасности не представляет.

Заражение человека происходит чаще всего при присасывании инфицированного вирусом энцефалита иксодового клеща. Насекомые могут переползать на людей, посещающих лес в недостаточно защищающей тело одежде.

Клещ проникает под одежду и обычно присасывается в области плеч, груди, шеи, головы, сгибах рук и ног, иногда в других местах, он может сосать кровь в течение 4 — 6 дней, причем это не вызывает у человека болевых ощущений, так как слюна клеща содержит обезболивающее вещество. Возбудитель энцефалита может передаваться клещом даже при кратковременном присасывании.

Извлечение клеща не избавляет человека от заражения, если клещ был инфицирован, так как вирус содержится уже в первых порциях жидкой слюны насекомого.

Инкубационный период болезни длится 4—14 дней.

Признаки заболевания:

• внезапное повышение температуры до 39—40°С;
• резкая головная боль, тошнота, рвота, покраснение лица, шеи, верхней части груди, ротоглотки, склеры, конъюнктивы;
• мышечные боли, могут начаться судороги, произойти потеря сознания;
• возможны бронхит, пневмония, нарушение функции сердца, почек, печени;
• в то же время формы болезни значительно различаются: от бессимп-томных и стертых до очень тяжелых, осложненных стойкими параличами, приводящими к смерти.

Восприимчивость людей к клещевому энцефалиту — всеобщая (болезнь поражает население любых возрастных групп). После выздоровления остается длительный иммунитет.
С целью профилактики в опасных районах проводят коллективную и индивидуальную профилактику и вакцинацию людей. Прививки при наличии риска заражения делают начиная с возраста 4 года и до 70 лет. Курс прививок состоит из четырех подкожных инъекций.

Профилактика заболевания:

• не рекомендуется посещать места произрастания низкорослого кустарника (малина, ольха, орешник и т.д.) и высокой травы;
• ноги должны быть полностью прикрыты (высокие резиновые сапоги), брюки (желательно с гладкой поверхностью) должны быть заправлены в носки, одежда должна быть плотно прилегающей к телу, обязательно наличие головного убора, длинные волосы необходимо спрятать под головной убор;
• после посещения леса необходимо проверить (стряхнуть) верхнюю одежду, осмотреть нижнее белье и все тело. Обязательно расчесать волосы мелкой расческой;
• при посещении леса используйте специальные репелленты (отпугива-ющие насекомых препараты);
• если обнаружили клеща, его необходимо сжечь. Клещи очень живучи, раздавить его невозможно;
• не употребляйте в пищу молока, не прошедшего обработки (возбудитель болезни малоустойчив к высокой температуре, ультрафиолетовому облучению, действию дезинфицирующих растворов);
• если район проживания или посещения является опасным с точки зрения энцефалита (информацию можно получить в любом травмопункте или местном медицинском учреждении), то необходимо сделать прививку - это самый надежный и гарантированный способ профилактики.

Если обнаружили клеща, который уже впился в кожу:

• ни в коем случае не дергайте его, так как вы можете оторвать тело от головы (голова может существовать без тела), лучше обратиться в медицинское учреждение;
• для удаления клеща необходимо залить его камфорным или раститель-ным маслом и через 10—15 мин аккуратно вытащить пинцетом;
• место укуса смазать зеленкой или йодом;
• после этого в любом случае обратиться в медицинское учреждение, удаленного клеща принесите с собой для экспертизы.

Заражение человека клещевыми боррелиозами происходит через укус инфицированного клеща. Основную массу возбудителей клещи передают в первые минуты укуса вместе с первой порцией обезболивающей слюны. Возможно заражение клещевыми боррелиозами и при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи.

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
• снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
• в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остаётся черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещей, извлеченных из кожи, возможно доставлять в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность боррелиями с соблюдением следующих правил:

1. Для исследования пригодны только живые клещи.

2. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.

3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).

4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением. Возбудитель - спирохета Borrelia burgdorferi, в настоящее время описано 12 генотипов возбудителя.

Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного боррелиями клеща вместе с обезболивающей слюной.

Заражение населения возможно:

• при посещении эндемичных по клещевым боррелиозам территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
• при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
• при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение клещевыми боррелиозами в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
• при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей боррелии может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевым боррелиозам необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

Инкубационный (скрытый) период колеблется от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней), точность которого зависит от точности установления факта присасывания клеща. Заболевание начинается обычно остро или подостро с появления болезненности, зуда, отека и покраснения в месте укуса клеща. Больные предъявляют жалобы на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Повышается температура тела, чаще до 38 гр.С. В это же время появляется характерная эритема кожи (в 70-90% случаев). Постепенно она увеличивается в размерах от центра к периферии, достигая диаметра от 3 до 68 см. Иногда, несколько красных колец окружены одним общим.

Заболевание клещевыми энцефалитами можно предупредить с помощью неспецифической профилактики. Основной задачей неспецифической профилактики является предотвращение укуса клеща.

Неспецифическая профилактика включает применение:

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевых боррелиозов в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночёвки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишённые травянистой растительности. Перед ночёвкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу! Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст! Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, и обратиться в медицинское учреждение. Для удаления присосавшегося клеща надо захватить его пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов. Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Ранку в месте укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

− волосистая часть головы;

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей:

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

− произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

− место укуса сильно распухло и покраснело;

− через 5-25 дней появились следующие симптомы:

− на месте укуса образовалось красное пятно

− мышечные боли и боли в суставах

− затрудненность движений глаз и шеи

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин .

Противовирусные препараты:

− в РФ это - йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;

− Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.

Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).

Фармакологическое действие – противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.

Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.

Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды.

После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.

Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.

Меры предосторожности

Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.

ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.