Неспецифическая экстренная профилактика инфекций

5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ

5.1. Использование медикаментозных средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ направлено на защиту восприимчивого организма.

5.2. Применение медикаментозных средств для профилактики гриппа и других ОРВИ не заменяет вакцинацию против гриппа, а является вспомогательным методом предупреждения заболевания.

5.3. Химиопрофилактика подразделяется на сезонную и экстренную.

5.3.1. Сезонная химиопрофилактика проводится в предэпидемический период с целью повышения устойчивости организма человека к респираторным вирусам во время максимальной вероятности заболевания и подразумевает прием противовирусных препаратов в течение определенного периода или всего эпидемического сезона.

5.3.2. Экстренная химиопрофилактика подразумевает назначение противовирусных лекарственных препаратов лицу после контакта с больным или при его нахождении в очаге инфекции.

Постконтактная профилактика рекомендована в первые 48 часов после контакта с больным гриппом (подтвержденным лабораторно или с подозрением на грипп). Больной считается контагиозным (заразным), а контакт с ним опасным во временном интервале между 24 часами до начала клинических проявлений гриппа и до окончания клинических проявлений.

Продолжительность внутриочаговой профилактики колеблется от 2 дней при прекращении контакта с источником инфекции до 5 - 7 дней, если контакт сохраняется.

5.4. Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, включая препараты интерферонов и препараты класса индукторы интерферонов, должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем. Список рекомендуемых препаратов представлен в приложении 5.

5.5 Ряд медикаментозных средств оказывают прямое противовирусное действие на ограниченный круг возбудителей ОРВИ, в этой связи для экстренной профилактики нужно применять этиотропные средства, когда известен (или с высокой вероятностью предполагается) возбудитель инфекции, чувствительный к данному препарату.

5.6. Химиопрофилактика гриппа ингибиторами нейраминидазы рекомендуется только в особых случаях в связи с риском возникновения устойчивости возбудителя. Их применение с профилактической целью показано лицам с риском развития осложненных форм заболевания, имевшим контакт с больным гриппом (подтвержденным лабораторно) или подозрением на грипп, а также сотрудникам и подопечным лицам в организациях с длительным пребыванием контингента во время вспышек гриппа.

- люди в возрасте 65 лет и старше;

- дети в возрасте до 2 лет;

- беременные женщины и женщины в течение двух недель после родов;

- больные хроническими заболеваниями (хронические заболевания органов дыхания, в том числе бронхиальная астма, хронические заболевания сердца, почек, печени или неврологические заболевания, сахарный диабет, гемоглобинопатии, иммуносупрессии, ожирение (индекс массы тела (далее - ИМТ) 35), и др.).

5.7. Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ могут использоваться адаптогены растительного происхождения (фармацевтические или официнальные препараты, включенные в действующее издание Государственной фармакопеи Российской Федерации или другие документы, утвержденные Фармакопейным комитетом Минздрава России, и имеющие обязательный характер для врачей и фармацевтов) (приложение 6).

5.8. Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ также могут быть использованы другие препараты с доказанной профилактической эффективностью, разрешенные к применению в установленном порядке на территории Российской Федерации.

5.9. Важным направлением неспецифической профилактики гриппа и ОРИ является элиминационная терапия, направленная на снижение числа вирусных и бактериальных агентов на слизистых оболочках верхних дыхательных путей в эпидемически опасные периоды путем промывания носа различными способами.

Ирригационная терапия усиливает первую линию защиты - мукоцилиарную функцию мерцательного эпителия, с одной стороны, а с другой обеспечивает снижение уровня патогенной микрофлоры на слизистых, тем самым, минимизируя возможность адгезии возбудителей к слизистой оболочке респираторного тракта. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ могут применяться ирригационные препараты, увлажняющие слизистую оболочку носа (солевые растворы, самостоятельного или промышленного изготовления).

5.10. В качестве неспецифической профилактики респираторных инфекций может использоваться ароматерапия - ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел, обладающих выраженными бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами, улучшающее качественный состав микрофлоры верхних дыхательных путей и их проходимость, повышающее местный иммунитет.

Экстренная профилактика инфекционных болезней — мероприятие, направленное на предупреждение заболеваний людей в случае их возможного заражения возбудителями инфекционных болезней. Средствами экстренной профилактики являются препараты, способные обезвредить возбудителя в инкубационном периоде заболевания или вызвать быстрое формирование невосприимчивости организма.

Первым препаратом, успешно использованным для экстренной профилактики, была вакцина против бешенства, предложенная Л. Пастером. В настоящее время средствами экстренной профилактики являются антибиотики (см.), химиотерапевтические препараты (см. Химиотерапевтические средства), иммуноглобулины (см.) и иммунные сыворотки (см.), некоторые вакцины (см.) и анатоксины (см.), бактериофаги (см.), интерфероногены и интерферон (см.). Наиболее широко для экстренной профилактики применяются антибиотики и химиотерапевтические препараты. Многие из них характеризуются широким спектром антимикробного действия, выраженной активностью в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Большинство этих препаратов предназначено для приема внутрь, что упрощает их использование. Интенсивные поиски активных противовирусных средств привели к получению и испытанию первых противовирусных препаратов — метисазона, ремантадина, виразола (см. Противовирусные средства).

В связи с тем, что срок формирования иммунитета обычно продолжительнее, чем инкубационный период заболевания, вакцины как средства экстренной профилактики применяются редко. Исключение представляет вакцина против бешенства, которая успешно вошла в практику, так как инкубация при этом заболевании продолжительна (см. Бешенство). В целях экстренной профилактики могут быть также использованы бактериофаги— препараты, лизирующие бактерии. Имеется опыт применения бактериофагов в очагах дизентерии и брюшного тифа, однако эффективность их недостаточно высока, и они не получили широкого распространения в качестве средств экстренной профилактики.

Обнадеживающие результаты были получены при использовании для экстренной профилактики вирусных инфекций интерфероногенов и интерферона. Установлено, что интерферон образуется в ответ на проникновение в клетку чужеродных нуклеиновых кислот, полисахаридов, синтетических полимеров в других органических веществ. Среди интерфероногенов наиболее перспективными препаратами являются синтетические сополимеры и полирибонуклеотиды (см. Индукторы интерферона). Для профилактики гриппа и других вирусных респираторных заболеваний применяют человеческий лейкоцитарный интерферон, однако он не всегда эффективен, но перспективен.

Схемы экстренной профилактики зависят от вида применяемого препарата и нозологической формы, по поводу которой проводится профилактика. В ряде случаев рекомендуется назначение нескольких различных средств экстренной профилактики, что повышает ее эффективность. Так, для предупреждения заболевания бешенством в ряде случаев используются антирабическая вакцина и антирабический гамма-глобулин (см. Иммуноглобулины).

Экстренная профилактика назначается обычно людям, находящимся в условиях высокого риска заражения инфекционной болезнью. Так, экстренная профилактика проводится лицам, контактировавшим с больными (при чуме, холере), носителями возбудителей, или с материалом и объектами окружающей среды, загрязненными возбудителями болезни, а также лицам, находящимся на обсервации и в карантине; лицам, употреблявшим одновременно с больными продукты, которые вызвали отравление при ботулизме; при подозрении на заражение бешенством (в случае укуса, ослюнения животным, больным бешенством). Массовая экстренная профилактика проводится также при опасности возникновения вспышки инфекционных болезней (например, кишечных инфекций), в особых ситуациях, осложняющих санитарно-коммунальное обеспечение населения в случаях стихийных бедствий (наводнение, землетрясение).

Экстренная профилактика является одним из элементов противобактериологической защиты (см.).

Библиогр.: Беляков В. Д. и Жук Е. Г. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии, М., 1978; Военная эпидемиология, под ред. И. И. Рогозина, Л., 1962; Изыскания и перспективы химиотерапии вирусных инфекций, Интерферон, под ред. 3. В. Ермольевой, М., 1968; Инструктивно-методические указания по диагностике, лечению и профилактике чумы, сост. Е. В. Бунтин, Саратов, 1977; Инструкция по организации и проведению противохолерных мероприятий, сост. К. И. Акулов и др., М., 1984; Ладный И. Д. и др. Руководство по предупреждению заноса и распространения особо опасных инфекций, М., 1979; Рогозин И. И. и Беляков В. Д. Ассоциированная иммунизация и экстренная профилактика, Л., 1968; Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов, под ред. С. Г. Дзагурова и Ф. Ф. Резепова, М., 1975.

Специфическая профилактика гриппа

На сегодняшний день единственным надежным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая не столько спасает от самого гриппа, сколько от его осложнений (пневмонии, синуситов, энцефалопатий, бронхиальной астмы и других).

Специфическая профилактика гриппа особенно необходима лицам из группы риска: беременные, дети, пожилые люди, медработники, лица со слабым иммунитетом или хроническими заболеваниями, люди с заболеваниями сердца, сосудов, дыхательной системы и др.

Целью вакцинации является снижение заболеваемости и смертности, особенно в группах повышенного риска (маленькие дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями). Массовая профилактика гриппа во всем мире предусматривает применение современных противогриппозных вакцин, которые разрешены для ежегодного применения по эпидемическим показаниям.

Препараты нового поколения содержат в своем составе группу поверхностных белков вируса, благодаря чему в организме создается иммунологическая память к патогенному возбудителю инфекции. При повторном попадании вируса, организм распознаёт знакомый тип антигена и ликвидирует его, благадаря высокому содержанию антител. Вакциана не вызывает заболевание, т.к. вирус (или его часть) искусственно ослаблен или убит.

Как показывает практика, своевременная вакцинация против гриппа может предотвратить болезнь в 80-90% случаях, как у взрослых, так и у детей. И если грипп все-таки возникает, то у привитых людей он протекает в легкой форме и без серьезных осложнений. После вакцинации иммунитет возникает в течение 14 дней. Это кратковременный иммунитет, который сохраняется на протяжении 6-12 месяцев.

На территории Сахалинской области началась бесплатная вакцинация взрослого и детского населения против гриппа, противогрипозной вакциной "Совигрипп" и "Гриппол+". Руководителям организаций рекомендовано прививать своих сотрудников за счет организаций независимо от организационно-правовой формы собственности. Так же все могут привиться за счет собственных средств.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить его проникновения в организм.

Соблюдение следующих практических рекомендаций позволит оградить себя от инфекции:

• Поддержание оптимальных параметров температуры воздуха и его влажности в помещениях с большим скоплением людей.
• Регулярное проветривание помещений.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Полноценное питание. Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов.
• Адекватный питьевой режим позволяет восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусам намного проще внедряться в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохшие и на них имеются микротрещины.
• Физическая активность, которая включает в себя ежедневные занятия спортом.
• Полноценный отдых. В первую очередь - это здоровый сон. Для поддержания функционирования иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки.
• Поддержание чистоты в помещении, ежедневная влажная уборка с минимальным использованием средств бытовой химии.
• Введение масочного режима в период эпидемий гриппа и простуды. Маску не стоит касаться руками, после того, как она будет закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо. Смена должна осуществляться каждые 2 часа.
• Избегание мест массового скопления людей.
• Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. До этого момента не следует прикасаться к лицу, губам, носу.
• В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. В дополнении к этой процедуры можно полоскать горло раствором соды и соли.
• В помещениях медицинских учреждений, в учебных классах, в группах детского сада, в университетах целесообразно использование ультрафиолетовых ламп, дезаров.

Правила неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ существуют не только для здоровых людей, но и для уже заболевших.

Им необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• - Следует соблюдать постельный режим, отказаться от посещения любых общественных мест. При первых симптомах заболевания важно вызвать врача на дом.
• - Следует держаться как можно дальше от здоровых людей и использовать маску во время вынужденных контактов.
• Больной должен находиться в отдельной комнате, в которой необходимо проведение регулярной влажной уборки и проветривания.
• Во время кашля и чихания рот следует прикрывать индивидуальным платком, чтобы предотвратить распространение вируса на дальние расстояния.
• Одноразовые макси должны использоваться не более 2 часов, а по истечении этого времени их нужно утилизировать.
• После каждого контакта с респираторными выделениями руки нужно обработать антисептическим гелем или тщательно вымыть с использованием мыла.
• За всеми людьми, контактирующими с больным человеком, необходимо наблюдение в течение одной недели.

Профилактика гриппа и ОРВИ является залогом сохранения здоровья даже в период эпидемии. Главное подходить к этому делу со всей ответственностью и не забывать о простых правилах, позволяющих обезопасить себя и близких от инфекции.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2020 г.

Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А

Лучше не допустить недуг, чем бороться с последствиями. Фраза как нельзя лучше подходит к профилактике заболеваний, особенно инфекционной природы - гриппа, ОРВИ. В эту категорию входит комплекс методик, мер, программ. Все их возможно разделить на две большие категории - специфическую и неспецифическую профилактику. В статье мы раскроем содержание, особенности данных групп, а также разберем остальные важные вопросы по теме.

Что такое профилактика?

Профилактикой в медицине называется комплекс мер, которые направлены как на предупреждение развития болезни, так и на остановку распространения патогенных, вредных для человека микроорганизмов.

Профилактику делят на этапы:

• Первичная. Ее цель - предупреждение развития патологии. Меры, влияющие на возникновение, распространение вирусов-возбудителей.
• Вторичная. Устранить факторы, которые способствуют рецидиву патологии. Проводится после диагностирования симптомов заболевания.

Виды профилактики

Медицинская профилактика разделяется на два вида:

• Специфическая. Средство борьбы с инфекционными заболеваниями, цель которого - создание иммунитета против них.
• Неспецифическая. Общие меры, которые влияют на эффективность распространения патогенного агента.

Что относится к специфическим превентивным мерам

Начинаем изучать специфическую и неспецифическую профилактику. Что относится к первой? Она предполагает для защиты организма ребенка и взрослого введение вакцины. Прививка помогает как полностью защитить от заражения тем или иным недугом, так и при течении какой-либо болезни оградить человека от серьезных осложнений.

Специфическая профилактика - одна из самых эффективных. В большинстве случаев она предполагает введение белков ослабленного вируса. Это способствует выработке организмом защиты, которая окажется стойкой и против сильного штамма.

Специфическая профилактика желательна, а зачастую и обязательна для следующих категорий лиц:

• Дети и подростки от 0,5 до 15 лет.
• Пожилые люди от 65 лет.
• Медицинский персонал, работники, которым в течение трудового дня приходится контактировать с большим потоком людей.

По статистике, в 80 % случаев вакцинация помогает полностью оградить себя от заболевания. Даже если вирус проникнет в организм и укрепится в нем, течение болезни будет не таким тяжелым, не разовьются опасные осложнения. В среднем (на срок влияет специфичность той или иной прививки) после введения вакцины иммунная защита формируется за 2 недели.

Специфическая профилактическая категория: виды

Специфическая профилактика дополнительно делится на три группы:

• Активная. Введение в организм вакцины. Это живые, убитые микроорганизмы, их части. Организм вырабатывает против них антитела самостоятельно.
• Пассивная. Ввод в виде сыворотки уже готовых антител.
• Активно-пассивная. Сочетание двух первых форм.

Что относится к неспецифической защите

Что представляет собой неспецифическая профилактика? Сюда относятся иные препараты, которые также помогают организму противостоять инфекции. Это следующие группы средств:

• Иммунобиологические медпрепараты.
• Противовирусные средства.
• Препараты химической природы.

Медики рекомендуют приобретать подобные средства заранее и всегда держать их под рукой - в домашней аптечке. Однако с выбором конкретного профилактического препарата, его дозировкой, периодичностью применения должен помочь только лечащий врач!

Прочие неспецифические меры профилактики

Неспецифическая профилактика - не только медицинские препараты. Сюда относятся оздоровительные, санитарные, гигиенические процедуры, которые доступны каждому, легки в запоминании и воплощении. Наверняка вы знаете их с детства:

• Регулярно мойте руки с мылом после улицы, туалетных процедур, работы, игры. И обязательно - перед едой!
• Пользуйтесь только индивидуальными предметами гигиены - зубной щеткой, мочалкой, полотенцами, салфетками, расческами и проч.
• Для гигиенических процедур вне дома (скажем, перед приемом пищи на пикнике) заранее закупите влажные гигиенические салфетки, антибактериальные средства.
• Неспецифическая профилактика заболеваний - не трогать без надобности свой рот и нос, не грызть ногти, не держать пальцы и посторонние предметы в ротовой полости. Таким образом вы прямо доставляете вирусы в благоприятную для них среду.
• Регулярно проветривайте жилое помещение. В теплое время года рекомендуется держать форточки открытыми все время - особенно в продолжение сна.
• Отличным приобретением будет домашний увлажнитель воздуха - он избавит последний от сухости, что характерна для периода отопительного сезона.
• Следуйте классическим принципам распорядка дня, бодрствования, сна, работы и отдыха.
• В вашем меню всегда должны быть свежие фрукты и овощи, свежевыжатые плодовые соки, травяные чаи и морсы.
• Нелишним будет и закаливание. Однако к этой мере неспецифической профилактики инфекционных заболеваний все же стоит прибегать в теплое время года.
• Обратитесь к народным методам - витаминным морсам из ягод, травяным отварам, настоям и пр.

Мы обозначили лишь общие неспецифические меры профилактики. Однако для формирования защиты организма от вирусов более хороши индивидуальные мероприятия. Их лучше разработать вместе со своим доктором.

Как в организм попадает инфекция?

Конкретные меры неспецифической профилактики болезней зависят от пути, которым та или иная инфекция может попасть в организм. На основе этого доктора рекомендуют самый подходящий метод защиты.

Острые и хронические инфекции могут попасть в человеческий организм несколькими путями:

• Трансмиссивный. Так передается малярия, энцефалит, сыпной тиф.
• Контактный (бытовой). Это путь заражения чесоткой, столбняком, герпесом.
• Фекально-оральный. Это способ заражения такими опасными заболеваниями, как дизентерия, дифтерия, энтероколит.
• Воздушно-капельный. Корь, туберкулез, ОРВИ, грипп, коклюш, краснуха.

Каждый путь мы рассмотрим детально.

Профилактика воздушно-капельного заражения

Неспецифическая профилактика туберкулеза, как мы отметили выше, будет относится к этой категории. Давайте рассмотрим все меры противостояния инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем:

• Систематическое закаливание.
• Физически активный образ жизни.
• Регулярное проветривание, дезинфекция (например, периодическая влажная уборка) жилого помещения.
• Во время эпидемий (более всего это касается гриппа) при выходе на улицу не забывайте защитить себя свежей ватно-марлевой повязкой.
• Перед визитом куда-либо не забывайте обрабатывать слизистую ротоглотки и носа специальным антисептическим средством - особенно это касается детей. Можно использовать широко представленные в аптеках препараты - "Мирамистин", "Аквамарис" и им подобные.
• Не забывайте следовать элементарным правилам личной гигиены.
• Если вы лечитесь от острой или хронической формы респираторно-вирусной инфекции, старайтесь не посещать людные места - позаботьтесь об окружающих.

Неспецифическая профилактика гриппа, ОРВИ - это и отдельные медицинские средства:

• Спреи, мази. "Оксолин", "Виферон", "Назаваль".
• Средства для восстановления функций ослабленной иммунной системы. "Генферон", "Арбидол", "Афлубин" и пр.

Профилактика фекально-орального заражения

Помочь противостоять этим заболеваниям смогут несложные меры. Неспецифическая профилактика инфекций данного типа состоит в следующем:

• После туалетных процедур, а также перед едой не забывайте хорошенько мыть руки с мылом.
• Покупая тот или иной продукт, всегда обращайте внимание на его срок годности.
• Не допускайте, чтобы сырая и уже приготовленная пища как-то контактировали между собой. Храните эти продукты в отдельной таре, контейнерах.
• Перед употреблением ряд продуктов нуждается в полной термической обработке. Это мясо, рыба, яйца.
• Свежие фрукты, овощи, зелень обязательно тщательно промывать под проточной водой (лучше всего - с пищевой содой).
• Приготовленные вами продукты не должны храниться в холодильнике более 3 дней.
• Лучше всего готовить блюда в небольшом количестве, в расчете на то, что вы их полностью съедите на завтрак, ужин или обед.
• Пить следует только кипяченую воду! Хорошей заменой будет бутилированная, но только от надежного поставщика.

Что касается медицинских препаратов, то для профилактики фекально-оральных инфекций специалисты рекомендуют применять "Энтеросгель", "Смекту" и им подобные средства.

Профилактика контактно-бытового заражения

Меры неспецифического типа профилактики здесь также будут несложными:

• Подвергайте тщательной обработке те вещи, места в доме, которыми пользуются сразу несколько людей. Это посуда, столовые приборы, кухонные полотенца, санузлы, душевые комнаты и пр.
• Исключите из своего образа жизни случайные половые связи.
• Старайтесь с осторожностью посещать общественные бани, сауны, пляжи, аквапарки. По статистике, большинство людей заражаются различными инфекциями контактно-бытового типа именно здесь.
• Соблюдайте простые правила личной гигиены.

Каких-либо конкретных профилактических медпрепаратов для этой категории нет. Как правило, индивидуальная терапия назначается специалистом только при факте заражения конкретной инфекцией.

Профилактика трансмиссивных инфекций

И снова предлагается ряд простых правил безопасности:

• Трансмиссивный путь - это чаще всего передача инфекции посредством насекомых. Поэтому прогулки на природе, в лесополосе и даже парках надо тщательно планировать - надевать защитную одежду, регулярно осматривать себя и спутников, использовать отпугивающие насекомых спреи и пр.
• Исключите поездки в экваториальные страны с маленьким ребенком или человеком с ослабленным иммунитетом.
• Ведите здоровый образ жизни, следуйте простым правилам гигиены - дабы не ослабить иммунную защиту.
• Отдельные правила - для беременных женщин. Если у будущей роженицы диагностировано инфекционное заболевание, то появление ребенка на свет нужно планировать с помощью кесарева сечения. Это спасет малыша от возможного инфицирования.

Теперь вы знаете, в чем состоит неспецифическая профилактика ОРВИ и более серьезных заболеваний. Но не стоит забывать и о специфической как более эффективной.

Экстренная профилактика (превентивное лечение) представ­ляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний у людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных болезней. Она проводится немедленно после установления факта бактериального или вирусного заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии и обеспечивает быструю защиту зараженных.

Экстренная профилактика проводится также в случаях нарушения правил специальной техники безопасности (при несчастных случаях, связанных с разбрызгиванием (разливом) куль­туры возбудителей в лабораторном помещении и попаданием их на кожу, слизистые оболочки глаз, носа, полости рта, при укусе инфи­цированными животными, при повреждении средств индивидуаль­ной защиты во время работы в зонированных помещениях). Превен­тивное лечение назначается и лицам, находившимся в тесном кон­такте с больными контагиозными инфекциями.

Экстренная профилактика подразделяется на общую и спе­циальную. До установления диагноза проводится общая экстренная профилактика. После установления вида возбудителя осуществляет­ся специальная экстренная профилактика.

В качестве средств общей экстренной профилактики ис­пользуются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра дей­ствия, активные в отношении большинства возбудителей опасных инфекционных заболеваний. Продолжительность курса общей экс­тренной профилактики определяется вероятным инкубационным периодом и временем, необходимым на выявление, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам и со­ставляет в среднем 2-5 суток.

В качестве средств специальной экстренной профилакти­ки применяют препараты, оказывающие выраженное антибактери­альное действие на возбудителя, обнаруженного в очаге заражения, с учетом результатов определения его чувствительности к антибио­тикам, а также вакцины, сыворотки, бактериофаги, иммуноглобули­ны и другие средства. Продолжительность курса специальной экс­тренной профилактики определяется нозологической формой забо­левания (сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня за­ражения), свойствами химиотерапевтического препарата. При по­следовательном переходе от общей экстренной профилактики к специальной экстренной профилактике должна соблюдаться преем­ственность в сроках назначения и дозах препаратов с учетом средств, полученных в ходе общей экстренной профилактики.

В связи с возможностью заражения людей антибиотико-устойчивыми формами возбудителей, в том числе и множественно-устойчивыми, в целях быстрого выбора наиболее эффективного препарата для специальной экстренной профилактики и лечения возникшего заболевания проводится определение препаратов с уче-том возможного появления побочных реакций. При легком течении таких реакций экстренную профилактику следует продолжать с применением средств десенсибилизирующей терапии.

При нараста­нии тяжести проявления побочных явлений препарат, их вызываю­щий, заменяется другим химиотерапевтическим средством в соот­ветствии с рекомендуемыми вариантами схем экстренной профи­лактики и лечения возникшего инфекционного заболевания. Далее осуществляется выбор наиболее эффективного средства и исполь­зуются различные варианты рекомендуемых схем специальной экс­тренной профилактики опасных инфекционных заболеваний.

Расчет доз препаратов для экстренной профилактики и лече­ния детей производят, исходя из массы тела и возраста. При прове­дении экстренной профилактики за пациентами устанавливается медицинское наблюдение. Эффективность мероприятий по экстрен­ной профилактике во многом зависит от своевременности использо­вания средств экстренной профилактики, четкой и правильной ее организации.

Экстренная профилактика опасных инфекционных заболе­ваний проводится по распоряжениям исполнительных органов вла­сти субъектов РФ под методическим руководством и при непосред­ственном активном участии органов здравоохранения. Экстренная профилактика должна проводиться всему населению, подвергшему­ся заражению или инфицированию. Очередность проведения экс­тренной профилактики населению определяется исполнительной властью по представлению органов здравоохранения в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки.

В случае необходимости проведения экстренной профилак­тики населению при не установленном возбудителе используется один из вариантов схемы, представленной в табл. 5.

Специальная экстренная профилактика осуществляется по­сле установления вида биологического агента и определения его чувствительности к химиотерапевтическим препаратам и представ­лена в табл. 6.

паратов в организм формируется позже конца инкубационного пе­риода, т.е. заболевание наступает быстрее, чем проявится протективный эффект иммунопрепарата. Поэтому в ряде случаев в первые часы (дни) после возможного заражения применяются средства пас­сивной иммунизации (сыворотки, иммуноглобулины), представлен­ные в таблице 8. Допустимо также сочетанное одновременное при­менение средств активной иммунизации и экстренной профилакти­ки (антибиотики, другие этиотропные препараты), за исключением тех случаев, когда в качестве прививочных препаратов используют­ся живые вакцины.

В качестве средств специфической профилактики применя­ются различные виды вакцин: убитые, химические и живые вакци­ны из аттенуированных штаммов и антибиотикоустойчивых вариан­тов вакцинных штаммов.

В зависимости от используемых видов вакцин сочетанное применение экстренной и специфической профилактики должно осуществляться в следующей последовательности:

- при использовании химических вакцин, а также убитых и живых вакцин из антибиотикоустойчивых штаммов специ­фическая профилактика осуществляется одновременно с на­чалом курса экстренной профилактики,

- при использовании живых вакцин, не обладающих антибиотико-резистентностью, вакцинация проводится, в основном, через 2 дня после окончания курса экстренной профилакти­ки;

- анатоксины, применяемые для активной иммунизации, так­же можно вводить в организм одновременно с началом кур­са экстренной профилактики.

Порядок проведения профилактических прививок представ­лен в приложении 4, на основе методических указаний Роспотреб-надзораМУ 3.3.1889-04.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: