Обеспеченность инфекционными койками на 10000 населения

Для анализа работы стационара используют разнообразные показатели. По самым скромным подсчетам широко используется более 100 разных показателей стационарной медицинской помощи.

Ряд показателей может быть сгруппирован, так как они отражают определенные направления функционирования стационара.

В частности, выделяют показатели, характеризующие:

— обеспеченность населения стационарной помощью;

— нагрузку медицинского персонала;

— материально-техническую и медицинскую оснащенность;

— использование коечного фонда;

— качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность.

Обеспеченность, доступность и структура стационарной помощи определяются следующими показателями: 1. Число коек на 10000 человек населения Методика расчета:

_____Число среднегодовых коек_____·10000

Среднегодовая численность населения

Этот показатель может быть использован на уровне конкретной территории (района), а в городах — только на уровне города или медико-санитарной зоны в крупнейших городах.

2. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 жителей (показатель территориального уровня). Методика расчета:

Поступило больных всего · 1000

Среднегодовая численность населения

К этой же группе показателей относятся:

3. Обеспеченность койками отдельных профилей в расчете на 10000 человек населения

4. Структура коечного фонда

5. Структура госпитализированных по профилям

6. Уровень госпитализации детского населения и др.

К этой же группе показателей в последние годы относят и такой важный территориальный показатель, как:

7. Потребление стационарной помощи в расчете на 1000 жителей в год (число койко-дней, приходящихся на 1000 жителей в год на данной территории).

Нагрузку медицинского персонала характеризуют показатели:

8. Число коек на 1 должность (в смену) врача (среднего медицинского персонала)

Число среднегодовых коек в стационаре (отделении)

Число занятых должностей врачей

(среднего медицинского персонала)

в стационаре (отделении)

9. Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом). Методика расчета:

Число занятых должностей врачей

____________персонала в стационаре) ·100%____________

Число штатных должностей врачей

(среднего медицинского персонала) в стационаре

К этой же группе показателей относят:

10. Индекс эффективности труда в стационарах

(Гун Г.Е., Дорофеев В.М., 1994) и др.

Большую группу составляют показатели использования коечного фонда, которые очень важны для характеристики объема деятельности стационара, эффективности использования коечного фонда, для расчета экономических показателей работы больницы и т.д.

11. Среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году) Методика расчета:

Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре Число среднегодовых коек

Так называемое перевыполнение плана использования коечного фонда, превышающего число календарных дней в году, считается отрицательным явлением. Это положение создается в результате госпитализации больных на дополнительные (приставные,) койки, которые не включаются в общее число коек отделения больницы, тогда как дни пребывания больных в стационаре на дополнительных койках входят в общее число койко-дней.

Установлен ориентировочный показатель средней занятости койки для городских больниц в 330—340 дней (без инфекционных и родильных отделении), для сельских больниц — 300—310 дней, для инфекционных больниц — 310 дней, для городских родильных домов и отделений — 300—310 дней и в сельской местности — 280—290 дней. Эти средние показатели нельзя считать нормативами. Они определены с учетом того, что часть больниц в стране ежегодно ремонтируется, часть вводится в эксплуатацию вновь, при этом в разное время года, что приводит к неполному использованию их коечного фонда в течение года. Плановые задания по использованию коечного фонда для каждой отдельной больницы следует устанавливать исходя из конкретных условий.

12. Средняя длительность пребывания больного на койке. Методика расчета:

Число проведенных больными койко-дней

Число выбывших больных

Уровень этого показателя колеблется в зависимости от тяжести заболевания и организации медицинской помощи. На показатель длительности лечения в стационаре влияет: а) тяжесть заболевания; б) поздние диагностика заболевания и начало лечения; в) случаи, когда больные не подготовлены поликлиникой к госпитализации (не обследованы и т.д.).

При оценке деятельности больницы по показателю длительности лечения следует сравнивать одноименные отделения и длительность лечения при одних и тех же нозологических формах.

13. Оборот койки. Методика расчета:

Число пролеченных больных (полусумма поступивших,

________________________выписанных и умерших)__________

Среднегодовое число коек

Это один из важнейших показателей эффективности использования коечного фонда. Оборот койки тесно связан с показателями занятости койки и длительности лечения больных.

К показателям использования коечного фонда также относят:

14. Среднее время простоя койки.

15. Динамика коечного фонда и др.

Качество и эффективность стационарной медицинской помощи определяется рядом объективных показателей: летальностью, частотой расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, частотой послеоперационных осложнений, сроками госпитализации больных, требующих экстренного хирургического вмешательства (аппендицит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, внематочная беременность и др.).

16. Общебольничный показатель летальности:

Число умерших в стационаре ·100%

Число пролеченных больных

(поступивших, выписанных и умерших)

Каждый случай смерти в стационаре больницы так же, как и на дому, должен разбираться с целью выявления недочетов в диагностике и лечении, а также для разработки мер по их устранению.

При анализе уровня летальности в стационаре следует принимать во внимание умерших дома (летальность на дому) по одноименному заболеванию, так как среди умерших на дому возможны тяжелобольные, которые были необоснованно рано выписаны из стационара или не были госпитализированы. При этом возможен низкий показатель летальности в стационаре при большом уровне летальности на дому по одноименному заболеванию. Данные о соотношении числа умерших в больницах и на дому дают известные основания для суждения об обеспеченности населения больничными койками и о качестве внеболышчной и больничной помощи.

Показатель больничной летальности считается в каждом медицинском отделении стационара, при отдельных заболеваниях. Всегда анализируется:

17. Структура умерших больных: по профилям коек, по отдельным группам заболевания и отдельным нозологическим формам.

18. Удельный вес умерших в первые сутки (летальность в 1-е сутки). Методика расчета:

Число умерших в 1 -е сутки · 100%

Число умерших в больнице

Особого внимания заслуживает изучение причин смерти больных в первые сутки пребывания в стационаре, которая поступает вследствие тяжести заболевания, а порой - неправильной организации экстренной помощи (редуцированная летальность).

Особое значение имеет группа показателей, характеризующих хирургическую работу стационара. Следует отметить, что многие показатели из этой группы характеризуют качество хирургической стационарной помощи:

19. Послеоперационная летальность.

20. Частота послеоперационных осложнений, а также:

21. Структура оперативных вмешательств.

22. Показатель хирургической активности.

23. Длительность пребывания оперированных в стационаре.

24. Показатели экстренной хирургической помощи.

Работа стационаров в условиях обязательного медицинского страхования выявила насущную необходимость в разработке единых клинико-диагностических стандартов ведения и лечения больных (технологических стандартов), относящихся к одной и той же нозологической группе больных. Причем, как показывает опыт большинства Европейских стран, развивающих ту или иную систему медицинского страхования населения, эти стандарты должны быть тесно увязаны с экономическими показателями, в частности со стоимостью лечения тех или иных больных (групп больных).

Многие страны Европы развивают систему клинико-статистических групп (КСГ) или диагностически связанных групп (DRJ) в оценке качества и стоимости лечения больных. Впервые система КСГ была разработана и введена в больницах США в законодательном порядке с 1983 г. В России во многих регионах в последние годы активизировалась работа по разработке системы КСГ, адаптированной для отечественного здравоохранения.

Многие показатели влияют на организацию стационарной помощи, их необходимо учитывать при составлении графиков работы персонала больницы.

К таким показателям можно отнести:

25. Удельный вес госпитализированных планово и экстренно.

26. Сезонность госпитализации.

27. Распределение поступивших больных по дням недели (по часам суток) и многие другие показатели.

[youtube.player]

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 апреля 2018 г. N 182 "Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения"

Утвердить прилагаемые методические рекомендации о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения.

Министр

В.И. Скворцова

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 апреля 2018 N 182

1. Настоящие методические рекомендации о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения (далее - методические рекомендации) разработаны в рамках исполнения распоряжения Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2017 г. N 2905-р и направлены на оказание методической помощи органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации при расчете нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения и определении потребности в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, с учетом сложившейся региональной инфраструктуры здравоохранения, уровня обеспеченности объектами здравоохранения, а также кадровой обеспеченности в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам путем оптимального использования государственных ресурсов и размещения медицинских организаций на территории субъекта Российской Федерации.

2. Нормы ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения рекомендуется рассчитывать с учетом нормативов объемов медицинской помощи в расчете на одного жителя (одно застрахованное лицо), установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальные нормативы объемов медицинской помощи), а также порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

3. Расчет нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения (далее - нормативы и нормы) при определении потребности в медицинской помощи и медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, рекомендуется проводить в рамках разработки текущих и стратегических планов развития здравоохранения в субъектах Российской Федерации.

Субъекты Российской Федерации на основании методических рекомендаций самостоятельно могут определять возможности применения нормативов и норм в зависимости от:

особенностей половозрастного состава населения субъекта Российской Федерации;

уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации;

уровня и структуры смертности населения субъекта Российской Федерации;

климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций;

сбалансированности объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4. Для оценки использования имеющихся ресурсов здравоохранения и возможности применения нормативов и норм рекомендуется провести анализ следующих плановых и фактических показателей в динамике за прошедшие 3-5 лет:

объем первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе в неотложной форме, и в условиях дневного стационара;

объем специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

объем скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

объем паллиативной медицинской помощи;

обеспеченность койками дневных стационаров, больничными койками*(1), *(2);

обеспеченность врачебными кадрами и специалистами со средним профессиональным (медицинским) образованием*(3), *(4);

уровень и структура смертности и заболеваемости населения.

Кроме того, для оценки деятельности отдельных видов медицинских организаций рекомендуется проводить сравнение плановой и фактической численности обслуживаемого ими населения с учетом его плотности и территориальной доступности медицинской организации.

По результатам указанного анализа могут быть сформированы основные требования к планированию сети медицинских организаций с учетом требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения*(5) и номенклатуры медицинских организаций*(6).

5. В целях соблюдения этапов оказания медицинской помощи, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи, планирования рационального размещения медицинских организаций в зависимости от административно-территориальной принадлежности и вида оказываемой медицинской помощи, а также определения нормативов объема медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинские организации (за исключением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство-гинекология")*(7) могут быть распределены по трем уровням:

первый уровень - медицинские организации, оказывающие населению муниципального образования, на территории которого расположены: первичную медико-санитарную помощь и (или) паллиативную медицинскую помощь и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь;

второй уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественно специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь населению нескольких муниципальных образований по широкому перечню профилей медицинской помощи, и (или) диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные);

третий уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.

6. При расчете потребности в оказании медицинской помощи рекомендуется учитывать инфраструктуру здравоохранения и территорию обслуживания медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, расположенных в граничащих субъектах Российской Федерации, с возможностью планирования объемов медицинской помощи в рамках межтерриториального взаимодействия.

7. Для определения потребности в мощностях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и в стационарных условиях, рекомендуется проводить расчеты обеспеченности коечным фондом по каждому профилю медицинской помощи.

Обеспеченность коечным фондом (К) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, рассчитывается следующим образом:

Nк/д - число койко-дней на 1 000 жителей (произведение уровня госпитализации на 1 000 жителей на средние сроки лечения 1-го больного в стационаре);

Н - численность населения;

Д - среднегодовая занятость койки.

С помощью данной методики рекомендуется определять абсолютное количество коек, необходимое для реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в целом по субъекту Российской Федерации, а также по профилям медицинской помощи.

Фактическая среднегодовая занятость койки (Д) рассчитывается следующим образом:

Д = 365 дней в году - ,

- среднее время простоя койки на ремонт, для расчета этого показателя необходимо общее число койко-дней закрытия на ремонт разделить на среднегодовое число развернутых коек;

- простой койки, то есть время, необходимое на санитарно-гигиеническую обработку;

F - плановый оборот койки (число пролеченных больных на одной койке за год).

Плановый оборот койки (F) рассчитывается следующим образом:

Т - средние сроки лечения.

8. Общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи рекомендуется формировать исходя из следующих примерных нормативов:

в районах компактного проживания населения (с высокой плотностью населения) при длине радиуса обслуживания равной 20 км - 1 бригада на 10 тыс. чел. обслуживаемого взрослого населения, 1 бригада на 10 тыс. чел. обслуживаемого детского населения;

в районах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории обслуживания равной 30 км - 1 бригада на 9 тыс. чел. населения, 40 км - 1 бригада на 8 тыс. чел. населения, 50 км - 1 бригада на 7 тыс. населения, свыше 50 км - 1 бригада на 6 тыс. чел. населения.

Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи рекомендуется формировать исходя из примерного норматива - 1 бригада на каждые 100 тыс. чел. обслуживаемого населения.

9. В целях полного и своевременного удовлетворения потребности населения в лекарственных препаратах для медицинского применения на территории субъекта Российской Федерации рекомендуется планировать размещение аптечных организаций, площадей индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, с учетом пешеходно-транспортной доступности.

*(1) Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, число коек определяется исходя из территориальных нормативов объемов медицинской помощи, с учетом уровня медицинской организации и профилей оказываемой медицинской помощи.

*(2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 июня 2012 г., регистрационный N 24440) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 декабря 2014 г. N 843н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2016 г., регистрационный N 35536).

*(3) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2014 г. N 322 "О методике расчета потребности во врачебных кадрах".

*(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 февраля 2018 г. N 73 "О методике расчета потребности в специалистах со средним профессиональным (медицинским) образованием".

*(5) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 г. N 132н "О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2016 г., регистрационный N 41485).

*(6) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2013 г., регистрационный N 29950).

*(7) Оказание медицинской помощи по профилю "акушерство-гинекология" осуществляется в медицинских организациях, отнесенных к соответствующим группам согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27960) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 января 2014 г. N 25н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2014 г., регистрационный N 31644), от 11 июня 2015 г. N 333н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июля 2015 г., регистрационный N 37983), от 12 января 2016 г. N 5н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 февраля 2016 г., регистрационный N 41053).

Обзор документа

Для органов исполнительной власти регионов разработаны методические рекомендации по расчету нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения и определению потребности в медицинских организациях.

Нормы ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения рекомендуется рассчитывать с учетом нормативов объемов медпомощи в расчете на одного жителя, установленных территориальной программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.

Регионы самостоятельно могут определять возможности применения нормативов и норм в зависимости от особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости и смертности населения, климатических и географических особенностей региона, транспортной доступности медорганизаций, сбалансированности объема медпомощи, оказываемой в рамках территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.

Для определения потребности в мощностях медорганизаций, оказывающих медпомощь в условиях дневного стационара и в стационарных условиях, рекомендуется рассчитывать обеспеченность коечным фондом по каждому профилю медпомощи.

Приведены примерные нормативы формирования общепрофильных выездных бригад скорой медпомощи.

Даны рекомендации по планированию размещения аптечных организаций.

[youtube.player]

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ

1. Обеспеченность населения врачебными кадрами (кад­рами среднего медицинского персонала):

(Число физических лиц врачей (среднего медицинского персонала) / среднегодовая численность населения) х 10 000.

2. Удельный вес врачей (среднего медицинского персо­нала) отдельных специальностей в общей численности вра­чей (среднего медицинского персонала):

(Число врачей (среднего медицинского персонала) дан­ной специальности / общее число врачей (среднего медицин­ского персонала)) х 100%.

3. Укомплектованность врачебных должностей (средне­го медицинского персонала):

(Число занятых врачебных должностей (среднего меди­цинского персонала) / число штатных врачебных должностей (среднего медицинского персонала)) х 100%.

4. Коэффициент совместительства:

Число занятых врачебных должностей (среднего медицин­ского персонала) / число физических лиц врачей (среднего медицинского персонала).

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ

1. Обеспеченность населения больничными койками:

(Общее число больничных коек / среднегодовая числен­ность населения) х 10 000.2. Обеспеченность больничными койками городского на­селения:

((Число коек в городских стационарах — число коек в го­родских стационарах, используемых для лечения больных жителей сельской местности) / среднегодовая численность городского населения)) х 1000.

3. Обеспеченность больничными койками сельского на­селения:

((Число коек в сельских стационарах + число коек в го­родских стационарах, используемых для лечения больных жи­телей сельской местности) / среднегодовая численность сель­ского населения)) х 1000.

4. Показатель нагрузки на одну занятую врачебную дол­жность:

Число коек в стационаре (отделении) / число занятых врачебных должностей в стационаре (отделении).

5. Показатель структуры коечного фонда по профилям:

(Число коек данного профиля / общее число коек) х 100%.

Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений

ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

В ПОЛИКЛИНИКЕ И НА ДОМУ

1. Показатель обеспеченности населения поликлиничес­кой помощью (в расчете на 1 жителя):

Число всех посещений врачей, сделанных лицами, прожи­вающими в районе обслуживания поликлиники / число об­служиваемого населения.

2. Динамика посещений поликлиники:

(Число посещений поликлиники за год / число посеще­ний поликлиники за предыдущий период) х 100%.

3. Удельный вес посещений сельских жителей в общем числе посещений поликлиники:

(Число посещений врачей поликлиники сельскими жите­лями /число всех посещений поликлиники) х 100%.

4. Распределение посещений поликлиники повиду об­ращений:

(Число посещений по поводу заболеваний (или профилак­тических осмотров) / общее число всех посещений поликли­ники) х 100%.

5. Показатель структуры посещений поликлиники по вра­чебным специальностям:

(Число посещений в поликлинике врачей данной специ­альности / число посещений в поликлинике врачей всех спе­циальностей) х 100%.

6. Показатель повторности амбулаторных посещений:

(Число повторных посещений врачей / число первичных

посещений этих же врачей) х 100%.

7. Средняя численность населения на участке:

Среднегодовая численность населения, проживающего на территории обслуживания поликлиники / число участков (те­рапевтических, педиатрических и др.).

8. Показатели нагрузки на врачебную должность (коли­чество посещений на одну врачебную должность за день, час приема):

а) средняя дневная нагрузка врачей на приеме в поликли­нике (на дому):

число посещений врачей, включая профилактические, в поликлинике (или на дому) за год (квартал, месяц) / (число занятых врачебных должностей на приеме (по помощи на дому) х число дней работы в году (квартал, месяц));

б) среднечасовая нагрузка врачей на приеме в поликли­нике (на дому):

число посещений врачей в поликлинике (или на дому) за год (квартал, месяц) / число фактически отработанных врача­ми часов на приеме в поликлинике (или на дому) за год (квар­тал, месяц).

9. Показатели участковости:

а) участковость на приеме (для терапевтического отделе­ния):

(число посещений жителями участка своего участкового врача / число посещений терапевтов жителями района обслу­живания поликлиники) х 100%;

б) участковость на приеме (для участковых терапевтов):

(число посещений жителями участка своего участко­вого врача / общее число посещений участковых врачей) х 100%;

в) участковость на дому (для терапевтического отде­ления):

(число посещений участковыми врачами жителей своих участков на дому / число посещений терапевтами жите­лей района обслуживания поликлиники на дому) х 100%;

г) участковость на дому (для участковых терапевтов): (число посещений участковыми врачами жителей своих

участков на дому/общее число посещений участковыми вра­чами больных на дому) х 100%.

10. Объем помощи на дому:

(Число посещений терапевтами* больных на дому / об­щее число посещений жителями района терапевтов в поликли­нике и на дому) х 100%.

* Аналогично рассчитываются показатели для врачей других спе­циальностей.

11. Активность посещений на дому:

(Число посещений на дому, выполненных врачами актив­но / число всех посещений врачами на дому) х 100%.

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ВРАЧЕБНОЙ ДИАГНОСТИКИ*

1. Частота расхождения диагнозов поликлиники и ста­ционара:

(Число случаев расхождения диагнозов поликлиники и

стационара / число больных, направленных на госпитализа­цию) х 100%,

2. Частота направления на госпитализацию больных без диагноза:

(Число больных, направленных на госпитализацию без диагноза (или с симптомом) заболевания / число больных, направленных на госпитализацию) х 100.

*Эти показатели следует рассчитывать по отдельным классам болезней, отдельным нозологическим формам.

ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ, КАЧЕСТВА

И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

1. Полнота охвата населения периодическими медицин­скими осмотрами:

(Число осмотренных / число лиц, подлежащих осмотру) х 100%.

2. Частота выявления заболеваний при периодических медицинских осмотрах:

(Число заболеваний, выявленных в результате осмотра / число осмотренных) х 100.

3. Показатель охвата населения целевыми медицински­ми осмотрами:

(Число лиц, осмотренных с целью выявления данного за­болевания (туберкулез, новообразования и др.) / среднегодо­вая численность населения района обслуживания поликлини­ки) х 100%.

4. Частота выявления заболеваний при целевых меди­цинских осмотрах:

(Число выявленных в результате целевого осмотра боль­ных с данным заболеванием / число лиц, осмотренных с це­лью выявления данного заболевания) х 100.

5. Показатель применения специальных методов обсле­дования при медицинских осмотрах:

(Число лиц, обследованных с применением специальных методов (рентгена, флюорографии, туберкулиновых проб и т.д.) / число осмотренных) х 100%.

6. Показатель полноты охвата населения прививками против инфекционных заболеваний:

(Число лиц, привитых против инфекционных заболева­ний / число лиц, подлежащих прививкам) х 100%.

Показатели диспансеризации населения

1.Охват населения диспансерным наблюдением:

(Число лиц, состоявших на диспансерном учете в течение года / среднегодовая численность населения района обслужи­вания поликлиники) х 100.

8. Полнота охвата больных диспансерным наблюде­нием:

(Число больных, состоявших на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года / общее число зарегистрированных больных с данным заболеванием на конец отчетного года) х 100%.

9. Показатель структуры больных, состоявших на дис­пансерном учете:

(Число больных, состоявших на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года / общее число больных, состоявших на диспансерном учете на конец отчетного года) х 100%.

10. Показатель своевременности взятия больных на дис­пансерный учет:

(Число больных, взятых на диспансерный учет в течение года из числа лиц с впервые установленным диагнозом / чис­ло лиц с впервые в данном году установленным диагнозом) х100%.

11. Число случаев (дней) временной нетрудоспособнос­ти на 100 работающих, состоявших на диспансерном учете*:

(Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоявших на диспансерном учете / общее

число работающих, состоявших на диспансерном учете) х 100.

* Полученные показатели сравниваются с данными предыду­щих лет.

12. Доля больных, переведенных из одной группы дис­пансерного учета в другую:

13. Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность:

(Число больных, состоявших на диспансерном учете, пе­реведенных на инвалидность / общее число больных, состояв­ших на диспансерном учете) х 100%.

Показатели деятельности стационарных учреждений здравоохранения

1. Обеспеченность населения данной территории койка­ми определенного профиля:

(Среднегодовое число коек данного профиля / среднего­довая численность населения) х 10 000.

2. Сезонность госпитализации:

(Число поступивших в стационар в январе (феврале и т.д.) / число поступивших в стационар) х 100%.

3. Распределение поступивших в стационар по дням недели:

(Число поступивших в стационар в понедельник (вторник и т.д.) / число поступивших в стационар) х 100%,

4. Удельный вес госпитализированных планово и экст­ренно:

(Число больных, поступивших в стационар планово (или по экстренным показаниям) / число поступивших больных) х 100%.

ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

1. Среднее числодней работы (занятость) койки в году:

Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре (отделении) / среднегодовое число коек в стацио­наре (отделении).

2. Средняя длительность пребывания больного на койке:

Число проведенных больными койко-дней / число выбыв­ших больных*.

* Выбывшие из стационара - выписанные +умершие + переведенные (в другие отделения, стационары).

3. Оборот койки:

Число пролеченных больных (полусумма поступивших и выбывших) / среднегодовое число коек.

4. Показатель динамики коечного фонда:

(Число коек на начало отчетного года / число коек на ко­нец отчетного года) х 100%.

5. Показатель освоения сметного коечного фонда:

((Число коек, фактически развернутых на конец года + число коек, свернутых на ремонт) / число сметных коек на ко­нец года) х 100%.

6. Число проведенных койко-дней, приходящихся на 1000 человек населения:

(Число койко-дней, проведенных больными в стационаре / среднегодовая численность населения) х 1000.

НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Распределение больных по срокам лечения в стацио­наре:

(Число больных с данным диагнозом, находившихся на лечении в стационаре 10 дней (11—20, 21—30,31 и более дней)

2. Повторность госпитализации в течение года:

(Число больных, госпитализированных в данном году по­вторно / число госпитализированных) х 100%.

3. Общая летальность:

(Число умерших больных / число выбывших больных) х 100%.

4. Досуточная летальность (удельный вес умерших в пер­вые сутки пребывания в стационаре):

(Число умерших в первые 24 часа после поступления в стационар / общее число умерших в стационаре) х 100%.

5. Летальность по отделениям (или профилям коек):

(Число умерших в данном отделении / число выбывших из данного отделения) х 100%.

6. Летальность при отдельных заболеваниях:

(Число умерших от данного заболевания / число выбыв­ших с данным заболеванием) х 100%.

7. Частота совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов:

(Число случаев совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов / общее число вскрытий умерших) х 100%.

ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА ОБСЛУЖИВАНИЯ БОЛЬНЫХ В ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ

1. Показатель хирургической активности:

(Число операций, произведенных больным, выбывшим из хирургического отделения / число выбывших из хирургичес­кого отделения) х 100%.

2. Средняя длительность пребывания больных в отделе­нии до(после)операции:

Число койко-дней, проведенных больными до (или пос­ле) операции / число оперированных больных.

3. Общая средняя длительность пребывания оперирован­ных больных в стационаре:

Число койко-дней, проведенных оперированными боль­ными / число оперированных больных.

4. Структура оперативных вмешательств:

(Число операций, произведенных по данному поводу / общее число операций) х 100%.

5. Частота послеоперационных осложнений:

(Число операций, при которых наблюдались осложнения / общее число операций) х 100%.

6. Общая послеоперационная летальность:

(Число умерших после операции / число оперированных) х 100%.

7. Послеоперационная летальность оперированных по данному поводу:

(Число умерших, оперированных по данному поводу / число оперированных по данному поводу) х 100%.

8. Структура послеоперационной летальности:

(Число умерших, оперированных по данному поводу / общее число умерших при всех операциях) х 100%.

9. Показатели экстренной хирургической по­мощи:

а) своевременность доставки больных, нуждающихся в экстренной хирургической помощи:

(число больных, доставленных ранее 24 часов (свое­временно) от начала заболевания, требующего экстрен­ной хирургической помощи / общее число больных, достав­ленных для оказания экстренной хирургической помощи) х 100%;

б) удельный вес операций, произведенных по экстренным показаниям:

(число операций, произведенных по экстренным показа­ниям / общее число операций) х 100%.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]