Обязательно ли сдавать анализы на скрытые инфекции обоим партнерам

Мы остановимся на такой интимной теме, как заболевания, передающиеся половым путем.

Удивительно, но в наше время, когда почти каждый является продвинутым пользователем Интернета, и у всех есть свободный доступ к информации, рождается немало слухов. Сегодня мы остановимся на такой интимной теме, как заболевания, передающиеся половым путем. А мифы, связанные с ними, мы попросили развенчать нашего эксперта.

Ворошилина Е.С.: 20 лет назад наша лаборатория впервые в Екатеринбурге запустила исследование ПЦР для диагностики инфекционных заболеваний. Опыт, накопленный за эти годы, огромен. Мы понимаем, как важно выбрать правильный алгоритм лабораторного исследования для каждого пациента, наши врачи знают, как интерпретировать результаты ПЦР.

Миф 1. Обследоваться на половые инфекции нужно, если что-то беспокоит

Вопрос: Женат второй раз, во втором браке никак не можем родить малыша.У жены не получается забеременеть. Я уверен, что со мной все в порядке – от первого брака растет дочь. У нас с женой никаких жалоб нет.Нужно ли обследоваться на половые инфекции?

Во многих случаях инфекции, передающиеся половым путем, никак не проявляются. Однако носитель их рискует заполучить крайне неприятные осложнения, вплоть до бесплодия и осложнений беременности, а также может заразить своего полового партнера.

Миф 2. Возбудителей могут обнаружить любые анализы

Вопрос: У меня не проходит ощущение дискомфорта, сухости, жжения. Вот уже почти год безуспешно лечусь от какого-то воспалительного процесса. Сделали мазок и бакпосев. Ничего не нашли, а воспаление продолжается.

Дело в том, что большинство возбудителей, передающихся половым путем, не видны при микроскопии и не растут в условиях лаборатории (то есть в бакпосеве мы их выявить также не можем). Поэтому единственным способом их обнаружения сегодня является ПЦР – исследование, которое позволяет выявлять ДНК (или геном) микробов.

Миф 3. В целях экономии анализ в ПЦР можно сдать на один, максимум – на несколько возбудителей

Вопрос: Периодически знакомлюсь с девушками, и у меня иногда происходят случайные половые связи. Предохраняться получается не всегда. Решил провериться на ИППП. Знакомый посоветовал, раз каких-то жалоб нет, чтобы не тратить лишние деньги, лучше провериться на хламидиоз или на уреаплазму, так ли это?

В данном случае экономия получится сомнительной. Во-первых, по жалобам пациента невозможно предположить, какой возбудитель вероятнее всего стал причиной заболевания именно у него, так как симптомы разных ИППП схожи. Во-вторых, в настоящее время чаще встречаются микст-инфекции или смешанные инфекции, когда у человека выявляют сразу несколько возбудителей.

Сегодня исследованием ПЦР можно выявить более 20 видов микробов, вызывающих заболевания половой сферы. И все это – из одной пробы! Поэтому гораздо информативнее, да и выгоднее, проходить комплексное обследование на ИППП. Для этого разработаны специальные программы как для мужчин, так и для женщин.

Миф 4. Половые инфекции при обследовании всегда выявляются у обоих партнеров

Вопрос: Столкнулся с непонятной для меня ситуацией. Жена проходила плановый медицинский осмотр со сдачей анализов, в ходе которого у нее выявился хламидиоз. Супруга настояла, чтобы и я сдал анализы. В итоге у меня ничего не обнаружили. Как такое может быть, ошибка в результатах анализа жены?

К сожалению, в ряде случаев у одного из партнеров возбудитель может быть не выявлен в определенные периоды времени. Это обусловлено как особенностями конкретного возбудителя, так и особенностями течения заболевания у человека. В разные периоды времени микробы находятся в разных отделах мочеполовой системы, для получения результата важно правильно выбрать исследуемую локализацию (соскоб из уретры, мочу и т.д.). У некоторых пациентов материал для исследования может взять только врач. Поэтому в сложных случаях мы рекомендуем перед назначением анализов консультацию специалиста.

Миф 5. Вирус папилломы человека обязательно вызывает рак

Вопрос: Несколько лет не была у гинеколога, недавно обратилась к врачу, при осмотре выявилась эрозия шейки матки, а по результатам сданного мазка у меня обнаружен вирус папилломы человека. Для меня это как гром среди ясного неба, значит, у меня будет рак?

Риск развития рака шейки матки связывают с носительством определенных типов вируса папилломы человека в значительном количестве. При этом время от момента инфицирования до развития тяжелой патологии исчисляется годами (в среднем 8-10 лет). Определить тип вируса и его количество (вирусную нагрузку) позволяет количественная ПЦР диагностика. 20 лет назад наша лаборатория впервые в Екатеринбурге запустила исследование ПЦР для диагностики инфекционных заболеваний. Опыт, накопленный за эти годы, огромен. Мы понимаем, как важно выбрать правильный алгоритм лабораторного исследования для каждого пациента, наши врачи знают, как интерпретировать результаты ПЦР, в том числе и количественные исследования биоценоза влагалища, вируса папилломы человека.

В зависимости от результата анализов врач назначит индивидуальное лечение, и вирус будет побежден.

Миф 6. Собственные микроорганизмы – наши друзья

Вопрос: После лечения ангины антибиотиками начались какие-то выделения. Пошла к гинекологу, нашли уреаплазму и гарднереллу в ПЦР, у мужа ничего нет. Откуда это у меня?

В организме каждого человека обитают триллионы бактерий – представителей нормальной микрофлоры. Их количество по результатам последних исследований превышает количество собственных клеток организма. Они жизненно необходимы нам для поддержания здоровья. Однако изменения в составе нормальной микрофлоры легко возникают на фоне лечения антибиотиками, гормонами, при снижении иммунитета, и даже на фоне стресса. В результате развивается дисбиоз.

Гарднереллы и уреаплазмы могут присутствовать в составе нормальной вагинальной микрофлоры у здоровой женщины. Сам по себе факт их присутствия не говорит о наличии заболевания. Проблемы начинаются, когда количество этих бактерий резко возрастает. Поэтому важно определять количество этих микробов. На помощь приходит количественная ПЦР-диагностика. Она позволяет не только обнаружить микроорганизм, но и определить его количество, оценить, требуется ли лечение в данном конкретном случае, помогает сделать прогноз на будущее.

Миф 7. Справка от венеролога – гарантия здоровья

Вопрос: Познакомился с девушкой, стали встречаться. Когда речь зашла об интимных отношениях, девушка заверила меня, что можно не пользоваться презервативами. Недавно она прошла обследование и что с ней все в порядке. И справка соответствующая есть. Можно ли доверять такому документу? Чего стоит опасаться?

Вариантов два. Во-первых, можно сдать кровь на ВИЧ в ПЦР. Отсутствие РНК вируса в крови надежнее свидетельствует об отсутствии инфекции. Во-вторых, не стоит сразу отказываться от презерватива. Есть смысл повторить исследование на ВИЧ через несколько месяцев, и только при повторном отрицательном результате избрать другой метод контрацепции. Безусловно, отказ от презерватива предполагает абсолютное доверие партнеров друг к другу и отсутствие других половых контактов.

Лабораторная диагностика доступна по всем видам исследования: биохимические, иммунологические , диагностика инфекций, общеклинические, гистологические, бактериологическ ие и цитологическое исследование, анализ крови на гормоны и другие.

Все исследования проводятся в собственной лаборатории в Екатеринбурге на аппаратах экспертного класса известных зарубежных производителей, с максимальной точностью. При возникновении спорных вопросов в интерпретации результата всегда есть возможность проконсультирова ться с врачом лабораторной диагностики.

Видеосюжет

[youtube.player]

Далеко не всякая инфекция проявляет себя — многие бактерии и вирусы могут годами жить в нашем организме, не вызывая никаких подозрений. Однако последствия скрытых инфекций бывают очень серьезными. В этой статье мы расскажем о том, как найти и определить возбудителя заболевания и какими бывают анализы на скрытые инфекции.

В основном к скрытым инфекциям относятся заболевания, передающиеся половым путем. Это болезни с продолжительным инкубационным периодом. Они могут никак не проявляться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Таких инфекций более 30. К самым распространенным относятся сифилис, герпес, гонорея, а также менее опасные уреаплазмоз, вирус папилломы человека и хламидиоз. Однако и они могут создать значительные проблемы, особенно при планировании беременности.

Протекая бессимптомно, скрытые инфекции вызывают воспаление и легко переходят в хроническую форму. Последствиями скрытых инфекций, передающихся половым путем, могут быть частые воспалительные заболевания мочеполовой сферы, сложности с зачатием, у мужчин — проблемы с потенцией, у женщин — с менструальным циклом и вынашиванием детей.

Чаще всего скрытые инфекции обнаруживаются практически случайно — во время исследований, которые проводятся по совершенно иному поводу, например, во время выяснения причин бесплодия. Еще хуже, если скрытые инфекции у женщин диагностируются во время планового обследования после наступления беременности — многие из них оказывают негативное воздействие на плод, которое особенно выражено в первые недели беременности.

Именно поэтому сдавать анализы на скрытые инфекции нужно регулярно — если диагностировать их вскоре после заражения, лечение будет более простым и быстрым, они не успеют нанести существенного вреда здоровью. Рекомендуется сдавать анализы на скрытые инфекции через несколько недель после предполагаемого заражения (после незащищенного полового акта), а также перед планированием беременности — причем в этом случае сдать анализы нужно обоим партнерам. Врачи советуют проходить плановое обследование хотя бы раз в год. Анализы на скрытые инфекции доступны и стоят недорого, но при этом они могут помочь вам сохранить здоровье и средства.

Существует несколько методов лабораторной диагностики скрытых инфекций. Все они позволяют обнаружить возбудителя болезни на ранних стадиях, еще до появления первых симптомов заболевания. Некоторые анализы могут также показать стадию болезни, был ли человек заражен определенной инфекцией в прошлом, а также более или менее точно указать время заражения.

Микроскопический анализ. Биоматериалом обычно является мазок — клетки эпителия, которые берут из уретры или цервикального канала при помощи специальной мягкой щеточки, напоминающей щеточку от туши для ресниц. Для того чтобы результат был точным, перед забором материала нельзя пользоваться тампонами, вагинальными свечами и гелями, антибактериальным мылом, желательно также отказаться от половых контактов. Биоматериал из уретры берут до мочеиспускания. Полученный биоматериал переносят на предметное стекло и окрашивают специальными красителями (анилиновые красители, окраска по Граму, окраска по Романовскому), которые позволяют отчетливо увидеть определенных возбудителей заболеваний. Микроскопическое исследование также позволяет заметить косвенные признаки наличия воспалительной реакции — например, повышенное содержание лейкоцитов или фибрина. Такие возбудители, как трихомонады, гонококки, гарднереллы и грибки, отлично видны при микроскопическом исследовании, особенно во время острой стадии заболевания. Но вот при хроническом течении трихомониаза и гонореи точность этого метода не превышает 40%, что довольно небольшой показатель.

Бактериологический посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Для этого анализа также используется мазок. Полученный биоматериал переносят на питательную среду. В течение нескольких дней бактерии, полученные вместе с биоматериалом, размножаются в ней, а затем специалист рассматривает их в микроскоп и идентифицирует. У метода бактериологического посева есть один существенный плюс. При этом исследовании возможно не только выявить возбудителя болезни, но и экспериментальным путем выяснить, к какому типу антибиотиков он наиболее чувствителен. Это позволяет врачу сразу подобрать самые действенные препараты, которые однозначно сработают.

Иммуноферментный анализ (ИФА). Методом ИФА исследуют сыворотку крови, взятой утром натощак, или мазок из уретры или цервикального канала. Метод ИФА показывает не самих возбудителей, а антитела к ним. Антитела вырабатываются нашей иммунной системой при столкновении с инфекцией. Эти белки специфичны, то есть для каждой отдельной инфекции защитная система вырабатывает определенный, характерный только для нее белок. ИФА эффективен и точен при выявлении тех инфекций, к которым формируются антитела — уреаплазмам, микоплазмам, хламидиям, различным паразитам и вирусам. Точность метода доходит до 90% [1] .

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этим методом чаще всего исследуют мазок. Суть его заключается в окраске биоматериала специальными флуоресцентными антителами. Они соединяются с определенными возбудителями болезни, и специалист может увидеть их при помощи люминесцентного микроскопа — в особом излучении они начинают светиться. Это очень эффективный метод диагностики уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза, трихомониаза и некоторых других инфекций, которые порой непросто выявить другими способами. Точность этого метода — около 80% [2] .

Полимерная цепная реакция (ПЦР). Этим методом можно исследовать любой биоматериал, но на практике чаще всего для анализа берут мазок или кровь. Сегодня этот метод считается одним из самых современных и точных. Суть этого способа диагностики скрытых инфекций заключается в многократном копировании фрагмента ДНК или РНК возбудителя. Когда копий будет достаточно много, специалист идентифицирует их и выяснит, какой именно вирус или бактерия присутствует в организме. Преимущество метода ПЦР в том, что для диагностики достаточно наличия всего одного фрагмента РНК или ДНК. На практике это означает, что метод ПЦР позволяет проводить диагностику на самых ранних стадиях заболевания, тогда, когда остальные методы в этом случае могут дать ложноотрицательный результат [3] . Этот способ особенно точен в отношении вирусов, уреаплазм, микоплазм, гарднерелл, грибковых инфекций.

Скорость получения результатов зависит от метода исследования.

Дольше всего придется ждать результатов бактериологического посева. Это исследование никак нельзя отнести к экспресс-методам — результаты можно будет получить самое раннее через неделю, а часто приходится ждать еще дольше.

Результаты анализов, проводимых методом ИФА, РИФ или ПЦР, обычно выдают уже через сутки или через 2 дня.

Если лаборатория перегружена, результаты выдадут позже. Чаще всего это бывает с небольшими лабораториями, у которых нет достаточного количества сотрудников и оборудования. Крупные же учреждения работают быстрее.

Результаты анализов расшифровывает врач, он же выписывает направление на дополнительные исследования, если результат вызывает сомнения. Иногда результаты анализов, проведенных разными способами, не совпадают друг с другом — один дает положительный результат, а другой — отрицательный. Пусть это вас не настораживает — причина подобного положения вещей не в слабости методов, а в их специфике. Например, если ПЦР показал наличие инфекции, а ИФА — нет, это значит, что болезнь давно перешла в хроническую стадию и иммунная система уже не реагирует на нее, так как ПЦР показывает наличие возбудителя как такового, а ИФА — лишь реакцию защиты организма.

Бывает и наоборот: ПЦР — отрицательный, а ИФА — положительный. Это достаточно характерно для пациентов, которые не так давно вылечились от заболевания. Бактерий или вирусов уже нет, но антитела, выработанные организмом, еще присутствуют в биоматериале.

Сдать анализы на скрытые инфекции можно в государственных или частных лабораториях. Первый вариант — бесплатный, однако он сопряжен с некоторыми неудобствами. Нужно записаться на прием к врачу, получить направление, отстоять очередь. Часы работы муниципальных медучреждений не всегда удобны.

Именно поэтому многие предпочитают выбрать более короткий путь и обращаются в коммерческие лаборатории и частные клиники. Сдать анализы там можно и без направления от врача, по собственной инициативе, в любое удобное время, без очередей. Многие лаборатории даже предлагают комплексные обследования, в которые входят анализы на все самые распространенные скрытые инфекции, а также пакеты диагностических услуг для женщин, мужчин и тех, кто планирует стать родителями. Это очень удобно: во-первых, такие обследования дешевле, во-вторых, вам не придется думать, какие именно анализы целесообразно сдавать.

Цена анализов на скрытые инфекции может значительно различаться в разных лабораториях. На стоимость влияет и расположение лаборатории (чем она ближе к центру, тем дороже), и ее оснащение, и, наконец, уровень обслуживания.

Стоимость ПЦР на скрытые инфекции зависит от типа возбудителя. В среднем стоимость исследования составляет приблизительно 200–600 рублей за анализ на одного возбудителя и около 1500–2000 рублей за комплексное обследование.

Микроскопическое исследование стоит примерно 250–400 рублей.

ИФА — метод весьма недорогой и доступный, такой анализ обойдется в сумму около 200–600 рублей.

Бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам стоит около 1400–2000 рублей.

Исследование методом РИФ обойдется для пациента приблизительно в 250–800 рублей.

К стоимости анализа как такового нужно прибавить и стоимость забора биоматериала — в районе 150–250 рублей за забор крови и от 200 рублей — за забор мазка.

Все современные методы диагностики скрытых инфекций информативны, но для того чтобы получить полную картину, нужно сдать несколько анализов — только тогда, сопоставив их результаты, врач сможет установить, есть ли инфекция и как именно нужно ее лечить.

[youtube.player]

Анализы на инфекции при планировании беременности, список которых составляет акушер-гинеколог, могут меняться. Одной паре достаточно базового исследования, другой требуется углубленное. Правильное формирование и развитие будущего ребенка зависит от состояния здоровья родителей на момент зачатия. Чтобы беременность протекала без осложнений, необходимо обследоваться перед планированием.

Обязательна ли проверка на инфекции перед зачатием

Мало кто сдает анализы при планировании беременности. Большинство женщин уверены, что все успеют после зачатия, поскольку в течение 9 месяцев им предстоит множество обследований. Мужчины в принципе редко обращаются к врачам и, как правило, не считают нужным это делать перед зачатием.

Анализы при планировании женщине надо сдать обязательно. Многие заболевания не сопровождаются заметными проявлениями, но наносят вред ребенку во время вынашивания. Особую опасность представляют инфекции, которые нельзя лечить на ранних сроках, поскольку многие эффективные препараты токсичны для плода. Обнаружив заболевание до зачатия, можно успешно от него избавиться. Это позволит избежать осложнений во время беременности. Некоторые заболевания формируют иммунитет. Если в организме будущей мамы обнаружены антитела, можно сделать вывод, что женщина уже перенесла эти инфекции и не может быть заражена повторно. Ребенок в этом случае будет в безопасности.

Будущим отцам также рекомендуется провериться на инфекции. Скрытые заболевания снижают качество семенной жидкости и нарушают морфологию клеток. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид с поврежденным генетическим набором, это приведет к формированию внутриутробных аномалий. Скрытые инфекции при планировании передаются от мужчины женщине во время полового контакта и могут в дальнейшем навредить эмбриону.

ТОРЧ-инфекции

На этапе планирования беременности необходимо провериться на скрытые инфекции. Особую опасность для будущего эмбриона представляют ТОРЧ-инфекции. Аббревиатура образована от названия заболеваний, входящий в перечень серьезных. При постановке на учет и незадолго до родов женщина сдает кровь на ТОРЧ. Исследование показывает количество и вид антител к определенному возбудителю, что позволяет оценить опасность для будущего малыша.

К ТОРЧ-инфекциям относят:

Женщины, у которых до беременности были кошки, обычно имеют иммунитет по отношению к токсоплазме. Заболевание протекает по аналогии с простудой и не имеет характерных отличительных признаков. По этой причине будущие мамы часто не знают, что болели токсоплазмозом.

При планировании беременности нужно сдать этот анализ для определения антител. Если женский организм сталкивался с инфекцией, то никакой опасности для нового состояния не будет. Пациенткам, не имеющим иммунитета к токсоплазме, надо быть особенно осторожными, поскольку инфицирование во время вынашивания может вызвать у ребенка поражение нервной системы, органов зрения, селезенки и печени.

Во избежание поражений мозга, органов слуха и нервной системы плода необходимо при планировании беременности сдать анализы на антитела к краснухе. Инфекционное заболевание часто возникает в детском возрасте и не представляет опасности. После перенесенной инфекции формируется пожизненный иммунитет. Если женщина уже болела, опасности нет.

Отсутствие антител в крови является поводом отложить планирование и сделать прививку. Это предотвратит заражение во время вынашивания и обезопасит эмбрион, поскольку инфицирование является показанием для прерывания беременности.

Большинство людей переносят цитомегаловирус (cytomegalovirus), не замечая признаков болезни. Крепкий иммунитет быстро справляется с возбудителем и формирует антитела. При наличии таковых женщина может планировать беременность.

Отсутствие антител повышает риск для будущего ребенка. Если инфицирование случится во время беременности, у ребенка могут развиться тяжелейшие осложнения – водянка, недоразвитость мозга, пороки сердца.

Исследование на гепатиты выполняют перед планированием беременности для исключения острого периода заболевания. Патология разрушает ткани печени и легко передается от матери к плоду через кровоток. При хроническом течении серьезной опасности за здоровье ребенка нет, однако будущей маме рекомендуется диета и режим. Если заболевание обострится, это чревато проблемами для женщины и будущего малыша.

Если обнаружен вирусный гепатит B, родоразрешение происходит в специализированном учреждении, поскольку заболевание передается через кровь. Есть риск заражения других рожениц.

Особенно опасными инфекциями считаются ВИЧ и сифилис. Если последняя успешно поддается лечению, то при вирусе иммунодефицита помогает только поддерживающая терапия.

При сифилисе, обнаруженном во время планирования, женщине и мужчине назначается антибактериальная терапия. Беременность следует отложить, поскольку возбудитель (бледная трепонема) вызывает повреждения органов зрения и слуха, нервной системы плода. К планированию можно вернуться только после анализов, результат которых подтверждает выздоровление обоих партнеров.

Вирус иммунодефицита редко передается от матери ребенку за исключением случаев нарушения целостности плаценты. После родов женщине противопоказано грудное вскармливание. Это позволяет обезопасить ребенка от инфицирования. Женщины и мужчины с ВИЧ-инфекцией обязательно должны состоять на учете в специализированном учреждении.

Во время планирования беременности партнеры обследуются на герпес. Большинство людей являются его носителями, но активность возбудителя подавляется иммунитетом. При вынашивании, особенно на ранних сроках, инфекция у женщины может обостриться. Важно вылечить герпес до родов, иначе есть вероятность того, что потребуется кесарево сечение.

Возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, необходимо обнаружить до наступления беременности. Половые инфекции вызывают изменения в работе репродуктивных органов, провоцируют спаечную болезнь и со временем приводят к бесплодию. ЗППП отражаются на течении беременности, вызывая внутриутробную инфекцию. Анализ выполняется методом ПЦР, который обнаруживает ДНК возбудителя и определяет его вид с точностью до 100%.

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• гарднереллез;
• микоплазмоз;
• трихомониаз.

У женщины на анализ берут секрет влагалища, шейки матки, кровь. У мужчины – ПЦР из уретры. Если ЗППП обнаружены, определяется чувствительность микроорганизмов по отношению к лекарствам. Для лечения применяются антибиотики и противопротозойные препараты, а после выздоровления партнеры могут без опасения планировать беременность.

Полный список

Итак, во время планирования беременности обоим партнерам рекомендуется сдать анализы на инфекции:

• герпес;
• гепатит В и С;
• ЦМВ;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• герпес;
• сифилис;
• ВИЧ;
• хламидиоз;
• гарднереллез;
• уреаплазмоз;
• трихомониаз;
• ВПЧ.

Общий и биохимический анализ крови сдается для определения других инфекционно-воспалительных процессов в организме.

Кроме обследования на инфекции, партнерам назначают анализы на:

• группу и резус;
• гормоны;
• свертываемость крови;
• сахар.

Мужчинам при планировании беременности рекомендуется сдать:

• спермограмму;
• кровь на группу и резус;
• мазок на инфекции урогенитального тракта;
• анализ крови на скрытые инфекции;
• анализ мочи.

В перечень диагностики для будущей мамы входят:

• мазок на определение степени чистоты влагалища;
• ПАП-тест;
• кровь на ТОРЧ-инфекции;
• мазок на скрытые инфекции;
• половые гормоны;
• резус и группа;
• УЗИ малого таза;
• кольпоскопия.

Могут ли инфекции привести к бесплодию

При отсутствии лечения половые инфекции приводят к бесплодию. Возбудители заболеваний поражают слизистую влагалища и со временем проникают в матку. Воспаление эндометрия вызывает нарушения в созревании функционального слоя. В результате утрачивается возможность имплантации.

Скрытые инфекции влияют на зачатие, поскольку провоцируют воспаление яичников у женщин. Из-за этого нарушается процесс формирования фолликула и возникает дисфункция. Некоторые возбудители (например, хламидиоз) в разы увеличивают риск возникновения спаечной болезни в маточных трубах.

Чаще всего бесплодие у мужчин и женщин формируется при инфекциях: трихомониаз, хламидиоз, гонорея. Не приводят к снижению фертильности, но вызывают прерывание беременности и мертворождение, если инфицирование случилось после зачатия: краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Основой профилактики внутриутробных отклонений и врожденных аномалий является осознанный подход к планированию беременности. Обследование родителей перед зачатием позволяет обезопасить будущего малыша.

[youtube.player]

У многих пар, планирующих ребенка, возникают сомнения, нужно ли сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), если вроде бы все в порядке? Но, к сожалению, эти заболевания довольно распространены и часто протекают без всяких проявлений. А большинство из них могут отрицательно повлиять на зачатие, ход беременности, роды и здоровье малыша.

На сегодняшний день заболевания, передающиеся половым путем, чрезвычайно распространены во всем мире. Ежегодно регистрируются миллионы новых случаев ИППП. Следствием заражения ими становятся воспалительные заболевания половой системы, которые являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологам. ИППП оказывают множество неблагоприятных воздействий на здоровье человека, но самым значительным является урон, наносимый репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин. Прежде всего возникают сложности с зачатием, а также с течением беременности и развитием плода. Таким образом, сложно переоценить значение обследования обоих партнеров на ИППП и, при необходимости, лечения этих заболеваний еще на этапе планирования беременности.

Существует множество ИППП, виновниками которых могут быть бактерии, вирусы и простейшие. К основным видам, влияющим на зачатие, течение беременности и развитие плода, относятся: гонококки, бледная трепонема, трихомонада, а также хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус, генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.

Все эти микроорганизмы негативно воздействуют на репродуктивную систему, часто вызывая воспалительные заболевания половых органов. У женщин могут развиться, например, вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников).

А следствием может стать бесплодие, внематочная беременность, хронические тазовые боли, замирание и прерывание беременности на различных сроках, нарушения развития плода. У мужчин часто возникают воспаления полового члена и простаты, приводящие к проблемам с эрекцией, простатиту, опухолям простаты и бесплодию.

Одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, является трихомониаз. Вызывает его простейший одноклеточный паразит вагинальная трихомонада. Самыми частыми клиническими проявлениями являются обильные пенистые выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд в промежности, дискомфорт при мочеиспускании. Однако до 50% женщин переносят трихомониаз бессимптомно.

У мужчин в большинстве случаев симптомов либо нет вовсе, либо их очень мало (например, выделения из мочеиспускательного канала, боль и жжение при мочеиспускании). Кроме этого, трихомонады, размножаясь в семенной жидкости и выделяя вредные продукты жизнедеятельности, тормозят рост сперматозоидов и обездвиживают их.

Иногда инфекция живет в организме десятки лет. Паразит при трихомониазе у женщин может проникать в верхние отделы мочеполовой системы, вызывая воспалительный, а потом и спаечный процесс, следствием которого может стать внематочная беременность. Проводились исследования, указывающие на связь трихомоноза у женщин с преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод и низкой массой тела новорожденных.

Другая инфекция, передающаяся половым путем, также негативно сказывающееся на возможности зачатия и течении беременности, – это гонорея. Ее вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. У мужчин гонорея обычно проявляется ярко, поэтому редко остается незамеченной, а вот при гонорее у женщин в 50–70% не наблюдается никаких симптомов, и болезнь часто переходит в хроническую форму. При отсутствии лечения гонореи у женщин длительно существующее воспаление может привести к бесплодию и внематочной беременности. Несмотря на то, что гонорея у женщин не вызывает пороков развития плода, на беременность она может оказать значительное влияние. Нередко поражаются околоплодные оболочки, что может привести к выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам. Ребенок может инфицироваться как до родов, так и во время них. У новорожденных заражение гонореей проявляется конъюнктивитом (воспаление слизистой глаз) и сепсисом (заражение крови).

Генитальный герпес – крайне опасное воспалительное заболевание половых органов, вызванное вирусом простого герпеса. Иногда герпес протекает бессимптомно. Но чаще герпес проявляется высыпаниями на коже вокруг рта и носа (простуда) или в области половых органов. Сначала появляются пузырьки с прозрачным содержимым, сопровождающиеся зудом и болью, затем они лопаются, образуя открытую ранку, которая через несколько дней покрывается корочкой и заживает. Чем же грозит герпес во время беременности? Прежде всего это выкидыши на различных сроках, инфицирование плода и новорожденного. Длительно существующий в организме женщины герпес может привести к хроническому эндометриту, воспалению придатков матки, замиранию беременности и самопроизвольным выкидышам на разных сроках. У мужчин герпес может привести к уретриту и простатиту, и в сочетании с другими ИППП стать причиной бесплодия.

Особенно опасен цитомегаловирус при заражении в первый раз во время беременности, а также при возникновении обострений заболевания. Инфекция чаще протекает как ОРВИ (т.е. без проявлений со стороны мочеполовой системы) либо совсем бессимптомно. Очень важно обследоваться и, при необходимости, пролечиться партнеру будущей мамы, так как он может заразить ее после зачатия. При инфицировании плода в первом триместре возможно прерывание беременности, задержка внутриутробного развития, поражение печени, селезенки, головного мозга, глаз, нарушение свертывание крови малыша. Нельзя исключить и отдаленные последствия после рождения ребенка (например, прогрессирующее нарушение слуха, задержка умственного и физического развития).

Какие диагностические мероприятия рекомендуется пройти паре для исключения ИППП при планировании беременности?

Женщина должна обратиться к гинекологу, где у нее возьмут мазки, при микроскопии которых выявляются такие заболевания, как трихомониаз и гонорея. Обязательно нужно сдать анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование отделяемого половых органов и уретры на наличие хламидий, уреаплазм, микоплазм, ЦМВ, герпеса, гонококков и, по назначению специалиста, других возбудителей ИППП. При необходимости количественного определения возбудителя или чувствительности к антибиотикам могут использоваться бактериологические анализы на ИППП – посевы взятого материала на питательные среды. Такой метод применяется, например, для диагностики трихомониаза, хламидиоза, микоуреаплазмоза, ЦМВ и герпеса. Обнаружить ИППП можно и при помощи анализов крови из вены. Так, по наличию специфических антител класса IgM, IgG определяют заражение ЦМВ, герпесом, хламидиями и другим инфекциям. Кроме этого, желательно, сдав кровь из вены, исключить и такие заболевания, как гепатит В и С, сифилис и ВИЧ. Не следует забывать, что партнер также должен пройти обследование, даже при отсутствии каких-либо симптомов. Для обследования мужчина должен обратиться к урологу, андрологу или дерматовенерологу. В этом случае специалист возьмет мазок из мочеиспускательного канала для микроскопии, ПЦР и бактериологических анализов на ИППП. Также доктор даст направление на необходимые анализы крови.

Лечение заболеваний, передающихся половым путем, должно назначаться только врачом. Самолечение абсолютно недопустимо, оно может только усугубить заболевание, способствуя развитию форм возбудителей, устойчивых к действию лекарственных препаратов.

Длительность лечения ИППП составляет в среднем от 10 дней до 1 месяца в зависимости от вида инфекции, передающейся половым путем, тяжести течения и длительности ее нахождения в организме. В ряде случаев требуется повторение курса. Контрольное обследование необходимо обоим партнерам через 1–1,5 месяца после окончания лечения. Если повторный анализ на ИППП подтвердит у них отсутствие инфекции (т.е. излечение), то можно планировать беременность в следующем менструальном цикле.

ИППП бактериальной природы, такие как гонорея, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, лечатся антибактериальными препаратами. Помимо этого женщине, как правило, назначается местное лечение (свечами) с последующим восстановлением микрофлоры влагалища. Мужчинам дополнительно может быть назначено промывание мочеиспускательного канала дезинфицирующими растворами.

Вирусные инфекции, передающиеся половым путем, лечатся противовирусными препаратами строго по назначению врача. Также применяются различные лекарственные средства, повышающие иммунитет.

При трихомониазе используются противопротозойные препараты в свечах или таблетках.

[youtube.player]