Операция при грыже диска в новгороде

В Нижнем Новгороде, как и в других крупных областных и краевых центрах Российской Федерации, лечение грыжи позвоночника, в основном проводится консервативным способом. Большинство лечебно-профилактических частных учреждений, предлагающих услуги при дистрофических и дегенеративных поражениях (при осложненном остеохондрозе) используют традиционные методики. Лишь некоторые больницы обладают необходимым нейрохирургическим инструментарием и кадрами, чтобы лечить грыжи и протрузии межпозвоночных дисков оперативным способом. Это соотношение в пользу лечения грыж и протрузий без операций довольно характерно не только для Нижнего Новгорода, но и для всех крупных российских городов. Если говорить о малых населенных пунктах, то высокоспециализированная нейрохирургическая помощь в них почти не оказывается.

Рейтинг клиник

При первичном обращении к врачу по поводу боли в спине, а также уже с установленным диагнозом протрузии и грыжи необходимо обращать внимание не на рейтинг клиники как таковой, а на наличие в ней грамотного невролога и нейрохирурга. Задача врачей на начальном этапе — это поставить точный диагноз, определить сегмент и уровень поражения, выяснить, есть ли сопутствующая неврологическая симптоматика, и существуют ли показания к оперативному лечению.

К сожалению, множество клинических случаев, которые в развитых странах (США, Германии, Чехии) лечатся успешно оперативно, в нашей стране лечатся по старинке, с помощью массажа, ЛФК, физиотерапевтических методов. Конечно, они помогают, но с протрузией, и тем более, с грыжей они ничего не могут сделать. Анатомический дефект межпозвонкового диска никуда не исчезает. Ликвидируется выраженный болевой синдром, а также миофасциальный мышечный спазм, связанный с локальным уплотнением мышц и появлением вторичной хронической боли в спине.

В данный рейтинг ЛПУ Нижнего Новгорода вошло два стационара, предлагающих оперативный способ лечения протрузий, дискогенной радикулопатии и грыж. Остальные медицинские популярные частные центры предлагают консервативные способы лечения. Также ниже будут предложены некоторые цены на услуги. Они актуальны на конец мая 2019 года.

ГБУЗ НОКБ им. Семашко

Первый и самый крупный стационар — это Нижегородская областная клиническая больница. В ее составе находится неврологическое и нейрохирургическое отделение. Заведует нейрохирургическим отделением Рогожкин Сергей Борисович. В числе основных направлений работы отделения — хирургия периферической нервной системы, а также дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника. К ним относятся осложненный остеохондроз, и в том числе — протрузии и грыжи.

В отделении выполняется микрохирургическая ликвидация грыж поясничного отдела стандартным задним доступом, удаление спинномозговых корешков, применение ауто- или аллотрансплантатов, протезирование дисков. В случае наличия межпозвонковых грыж в шейном отделе, проводится их удаление, а также внедрение имплантационных систем со стабилизацией позвоночника. При необходимости проводится деструкция нервов радиочастотным способом в пояснично-крестцовом отделе в том случае, если протрузия или грыжа способствует появлению стойкого болевого синдрома по типу люмбаго.

ДКБ на станции Нижний Новгород

Дорожная больница на станции Нижний Новгород является крупным узловым негосударственным лечебно-профилактическим учреждением, с достаточно серьёзным финансированием, поскольку она принадлежит ОАО РЖД. Понятно, что в первую очередь этот стационар оказывает услуги работающим железнодорожникам, железнодорожный пенсионерам, а также членам их семей. Однако по платным услугам и по полисам ДМС в нём выполняются высокотехнологичные виды медицинской помощи, к которым относятся и нейрохирургическое, малоинвазивное удаление протрузии и грыжи.

В этом стационаре существует неврологический центр из 3 отделений: неврологического, нейрохирургического и отделения физиотерапии. В нейрохирургическом отделении проводится оперативное лечение любых болевых синдромов, выполняются все виды блокад. И даже при отсутствии показаний к оперативному лечению в ДКБ помогут снять острый болевой синдром. Но при этом будет ликвидирована боль не в коммерческом центре, а в условиях нейрохирургического стационара с последующей консультацией. В отделении проводится стандартное удаление грыж методом микродискэктомии, а также протезирование тела позвонка различными кейджами, которые позволяют полностью возместить его подвижность и эластичность. В неврологическом отделении возможно лечение тех протрузий и грыж, при которых не показаны нейрохирургические операции.

В этом медицинском центре принимает травматолог-ортопед высшей категории Аветисян Михаил Борисович.

Кроме ортопедической практики, в центре им оказывается помощь при острой боли в спине, в том числе, при осложнениях остеохондроза позвоночника. Это различные блокады при острой боли в спине, кинезиотейпирование, методика ударно-волновой терапии, а также PRP-терапия. Смыслом этой процедуры является паравертебральное введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Они содержат определенные факторы роста, в том числе, по мнению сторонников этой процедуры, они могут стимулировать восстановление межпозвонковых дисков. Также в центре ведут прием врачи-неврологи, мануальный терапевт и рефлексотерапевт, в клинике применяются методика лечения медицинскими пиявками, классическим лечебным массажем, применяются реабилитационные технологии.

Сколько стоит удаление межпозвоночной грыжи в Нижнем Новгороде?

Некоторые цены на нейрохирургические оперативные вмешательства в Нижегородской областной клинической больницы имени Семашко:

иссечение межпозвонкового диска и дискэктомия с использованием микрохирургического инструментария 35000 руб.;
декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией 27300 руб.;
спондилодез с применением эндоскопической техники 32550 руб.;
удаление грыжи межпозвонкового диска с применением современных малоинвазивных видеоэндоскопических технологий 22000 руб.;
микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала с имплантацией систем стабилизации 40000 руб.;
устранение хронического болевого синдрома методом радиочастотной деструкции 15000 рублей.

Стоимость некоторых услуг в ДКБ:

консультация нейрохирурга доцента 1000 руб.;
пребывание в многоместной палате за один койко-день 1800 руб.;
удаление грыжи межпозвонкового диска с помощью микродискэктомии 14500 руб.;
удаление грыж с использованием видеоэндоскопической техники 16000 руб.;
при второй категории и 3 категории сложности соответственно 18500 и 20000 руб.;
эндоскопическая переднебоковая дискэктомия 25500 руб.;
удаление тела позвонка с эндопротезированием 163500 руб.;
вертебропластика под лучевым контролем 37000 руб.;
операции при остеохондрозе с имплантацией систем фиксации — от 25000 до 145000 руб.;
химическая дерецепция фасеточных суставов — невротомия 12000 руб. до 5 суставов, 16000 руб. в случае 5 и более суставов;
удаление грыжи межпозвонкового диска методом нуклеопластики от 90 до 105000 руб.

первичный приём врача ЛФК с оценкой опорно-двигательного аппарата 1500 руб.;
прием невролога 1000 руб.;
индивидуальное занятие ЛФК 2000 руб.;
кинезиотерапевтическое тейпирование одной зоны 600 руб.;
индивидуальный сеанс мануальной терапии (25 минут) 1000 руб.;
низкочастотная и высокочастотная электротерапия — от 400 до 1200 рублей;
электрофорез, общая магнитотерапия на аппарате Колибри — 250 руб.;
медицинский массаж шейно-воротниковой зоны 500 руб., паравертебральной области — 600 руб., пояснично-крестцового отдела позвоночника — 600 руб.;
миоэлектростимуляция одной зоны — от 340 до 800 рублей;
ЛФК с использованием тренажера — от 200 до 800 рублей.

Расценки в сети клиник Тонус:

консультация невролога высшей категории — 1600 руб., нейрохирурга — 2000 руб.;
иглорефлексотерапия по китайской методике — 1000 руб.;
китайский точечный массаж 1900 руб.;
массаж шейно-воротниковой зоны 800 руб., пояснично-крестцового отдела 400 руб.;
классический массаж спины — 800 руб.;
остеопатия у взрослых течение часа 3500 руб.;
паравертебральная блокада при миофасциальном болевом синдроме 1500 руб.;
блокада под контролем УЗИ 2500 руб.;
индивидуальные занятия ЛФК при боли в спине 60 минут — 3600 руб.;
кинезиотейпирование со стоимостью материала одной зоны — 600 рублей.

Отзывы пациентов

Поскольку лечение каждый протрузии и грыжи является индивидуальным и уникальным делом, то отзывы пациентов могут быть разнообразными и противоположными даже в случае одинакового диагноза, и в случае лечения у одного и того же специалиста. Однако можно выделить общую тенденцию.

В том случае, если лечение проводилось консервативно, то протрузия и грыжа сохраняется, уменьшается только выраженность клинических проявлений с наступлением ремиссии, как правило, временной. Спустя год или даже раньше необходимо повторное лечение, с применением тех же самых, или ещё более сильных методик.

Так, например, если при первичном обращении снять острую боль в спине удалось с помощью приема таблеток и физиотерапии, то через год уже может понадобиться применение повторных паравертебральных блокад, а также внутримышечное использование нестероидных противовоспалительных средств.

Поэтому единственный способ — это правильно определить показания и противопоказания к оперативному лечению, и в случае возможности провести современную малоинвазивную операцию не стоит пренебрегать этим шансом на восстановление свободы движений в спине.

Классическая натяжная герниопластика пупочных грыж и околопупочных грыж грыж (метод Мейо, Сапежко)	10 000 руб.
Классическая натяжная герниопластика паховых грыж (метод Постемского, Жирара)	10 000 руб.
Классическая натяжная герниопластика пупочных грыж и околопупочных грыж грыж (метод Мейо, Сапежко)	11 500 руб.
Классическая натяжная герниопластика паховых грыж (метод Постемского, Жирара)	11 500 руб.

Еще 2 услуги

11500 руб.

Оперативное лечение пупочной грыжи (пластика местными тканями)	4000 руб.
Оперативное лечение пахово — бедренной грыжи (пластика местными тканями)	4000 руб.
Оперативное лечение пахово — бедренной грыжи (пластика с использованием импланта) (без стоимости импланта)	5500 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи (пластика с использованием импланта) (без стоимости импланта)	5500 руб.

Еще 2 услуги

5500 руб.

Лапароскопическая герниопластика с проленовой сеткой	32 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика с композитной сеткой	66 240 руб.
Оперативное лечение пахово — бедренной грыжи	9115 руб.

Лапароскопическая герниопластика с проленовой сеткой	33 600 руб.
Лапароскопическая герниопластика с композитной сеткой	69 560 руб.
Оперативное лечение пахово — бедренной грыжи	9580 руб.

Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах	20 000 руб.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи-открытый способ	15 000 руб.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи-лапароскопическое	25 000 руб.

Грыжесечение: паховая, бедренная, пупочная, белой линии

15 000 руб.

Оперативное лечение пупочной грыжи из мини-доступа	6000 руб.
Оперативное лечение паховой грыжи из мини-доступа комбинированной сеткой	35 000 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи из мини-доступа с сеткой	35 000 руб.
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки лапароскопически	45 000 руб.

Еще 2 услуги

35000 руб. — 45000 руб.

Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах	7980 руб.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (с пластикой полипропиленовой сеткой)	9140 руб.
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи (при бедренных грыжах с пластикой полипропиленовой сеткой)	9500 руб.
Операция при малой и средней послеоперационной грыже (сложная форма) (с пластикой полипропиленовой сеткой)	11 790 руб.

Еще 2 услуги

9500 руб. — 11790 руб.

Можно ли доверять отзывам на ZOON?

⤷ Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам

На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?

Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?

⤷ Да. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.

На базе нейрохирургического отделения в широкую клиническую практику внедрена методика удаления грыж межпозвонковых дисков с использованием чрескожной эндоскопической техники.

В течение 5 лет в России применяется перкутанная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия (методика TESSYS). Основным преимуществом метода является снижение травматичности операции: разрез кожи

5-7 мм (рис. 1), операция проводится через эндоскопический порт диаметром 7 мм, при этом повреждение мягких тканей, окружающих позвоночник, минимальны, как и резекция костных структур и тканей диска. В большинстве случаев удаляется только фрагмент диска, оказывающий давление на корешок спинного мозга или сам спинной мозг. Используемый при выполнении процедуры инструментарий имеет рабочие поверхности в 2-3 мм, что минимализирует воздействие на нервные структуры при проведении операции.

Послеоперационная рана после перкутанной трансфораминальной дискэткомии

Вся операция проводится в водной среде, что достигается путем постоянной подачи в зону вмешательства стерильного физиологического раствора, это исключает контакт оболочки корешков спинного мозга с воздушной средой, тем самым снижается вероятность развития послеоперационных спаек. В ряде случаев возможно проведение операции под местной или спинальной анестезией, при этом исключается проведение сложной многокомпонентной общей анестезии с интубацией трахеи и введением мышечных релаксантов.

Снижение травматичности вмешательства позволяет пациентам с минимальными ограничениями передвигаться в день операции и покинуть клинику в течение суток, а также в минимальные сроки восстановиться и вернуться к трудовой деятельности. Тем не менее это не означает, что восстановительного лечения и ограничения двигательного режима после операции не требуется. В течение 1 месяца после операции следует ограничить движения в поясничном отделе позвоночника, при нагрузках использовать корсет. Через месяц необходимо начать регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета, что позволит минимизировать возможность рецидива.

Сотрудники нейрохирургического отделения прошли обучение данной технологии у ведущих специалистов Европы и России, среди которых Dr. Ralf Wagner (Франкфурт Германия) – один из авторов методики и Guntram Krzok, M.D. (Германия).

Операция перкутанной эндоскопической дискэктомии: вид операционной,
корешок спинного мозга после проведенной декомпрессии

Руководит развитием данного направления в нейрохирургическом отделении клиники к.м.н., нейрохирург Алейник А.Я. На сегодняшний день выполнено более 30 операций, более чем в 90% случаев достигнут регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики.

Клинический пример: А – МРТ до операции демонстрирующая срединную грыжу диска; В – рентгенография, выполненная на этапе удаления грыжи диска – видны инструменты введенные в позвоночный канал; С – удаленный грыжевой секвестр

О результатах проведенных операций доложено на симпозиуме в рамках IX съезда хирургов-вертебрологов России – 2018 (г.Санкт-Петербург)

Консультацию нейрохирурга по возможности проведения данной операции можно получить у сотрудников нейрохирургического отделения. Приём специалистов организован на базе консультативно-реабилитационного отделения Института травматологии и ортопедии. Записаться на прием можно по телефонам регистратуры (831) 436-87-54, 436-26-24 или через сайт клиники, заполнив форму.

Наш центр лечения боли предлагает малоинвазивную хирургию позвоночника в Нижнем Новгороде от нейрохиругического отдела Клиники Семейного Врача - опытные нейрохирурги и приемлемые цены.

радиочастотное лечение болевого синдрома
холодноплазменная нуклеопластика на аппарате Arthro Care (США)
чрескожная вертебропластика
чрескожная фасетопластика

Преимущества малоинвазивных операций:

малоинвазивные вмешательства (без разрезов и кровопотери; не требуют общего наркоза);
короткий реабилитационный период (в стационаре — 2-3 часа);
выполнение манипуляций в амбулаторных условиях под УЗИ и рентген-контролем;
высокотехнологичное оборудование;
эффективное и безопасное обезболивание;
комплексный подход к лечению (привлечение специалистов других специальностей);
on-line общение с врачом;
послеоперационное ведение пациентов.

Радиочастотной абляцией (РЧА) называется манипуляция, при которой обезболивания достигают с помощью воздействия на нервные структуры токами высокой частоты.

Показания к радиочастотному лечению:

периферические нейропатии
симпатически обусловленная боль
рефлекторная симпатическая дистрофия
боль в шее и в спине
дисковая денервация
артроз позвоночных суставов
синдром оперированного позвоночника
артроз крестцово-подвздошного сочленения
плечелопаточный синдром (плечелопаточный артроз)

Минимально инвазивная процедура, предназначенная для декомпрессии диска с применением запатентованной технологии Coblation (Cold ablation).

Показания:

протрузии межпозвонковых дисков с корешковым синдромом;
межпозвонковая грыжа диска до 5-7 мм;
локальный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника;
радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадиирущий в нижнюю конечность;
неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель.

Вертебропластика – это современная малоинвазивная операция, направленная на восстановление опорной функции поврежденного позвонка, путем введения в его тело специального костного цемента - полиметилметакрилата (ПММА).

Специальная пастообразная смесь костного цемента, содержащая рентгеноконтрастное вещество, с помощью тонкой иглы вводится в тело позвонка и вскоре начинает затвердевать.

В результате образуется костно-цементный конгломерат, в котором отломки позвонка надежно фиксируются. При наличии в теле позвонка патологических полостей происходит их заполнение цементной смесью и ее последующее застывание.

Тело разрушенного позвонка восстанавливает осевую стабильность, укрепляется и вновь обретает возможность выполнять опорную функцию. В процессе застывания костного цемента происходит блокирование источника боли.

Показания к чрескожной вертебропластике:

патологические переломы тел позвонков (на фоне остеопороза);
доброкачественные опухоли тел позвонков;
метастазы (с выраженным болевым синдромом);
неосложненные травматические переломы тел позвонков;
болезнь Кюммеля, лимфома с остеолитическим компонентом, фиброзная дисплазия, эозинофильная гранулема.

Преимущества:

возможность выполнения в амбулаторных условиях
длительность операции - 30-40 минут
не требует общего наркоза
выполняется без разреза и кровопотерь
короткий реабилитационный период

Восстановление структуры суставов позвоночника инновационным методом по международным методикам под УЗИ и рентген-контролем.

Заменители синовиальной жидкости – средства на основе гиалуроновой кислоты в форме инъекций, которые позволяют заменить измененную суставную жидкость и обеспечить уменьшение боли на срок до одного года.

Преимущества чрескожной фасетопластики:

выполнение манипуляций в амбулаторных условиях под УЗИ и рентген-контролем,
малоинвазивные вмешательства (без разрезов и кровопотери, не требуют общего наркоза),
высокотехнологичное оборудование,
эффективное и безопасное обезболивание,
комплексный подход к лечению (привлечение специалистов других специальностей),
короткий реабилитационный период (в стационаре – 2-3 часа),
послеоперационное ведение пациентов.

К чрескожной фасетопластике существуют ограничения:

Суставы должны быть функционирующие, они не должны быть замкнуты костными разрастаниями. В основном, фасетопластика применяется у пациентов в возрасте до 55-60 лет, так как в более старшем возрасте, обычно, наступают такие изменения в суставах, из-за которых происходит их замыкание и ограничивается подвижность. В этом случае даже при наличии полости сустава процедура становится неэффективной.

Дискогенная радикулопатия обусловлена компрессией спинно-мозгового корешка грыжей межпозвоночного диска.

Дискогенная радикулопатия является достаточно редкой причиной боли в спине. Согласно статистике, не более 7 % болей в спине связаны с дискогенной радикулопатией.

Грыжей межпозвоночного диска называют смещение фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжи диска не вызывают боли в спине. Это значит, что выявление грыжи диска ещё не означает, что причина боли в спине установлена.

Какие грыжи диска имеют значение в развитии болевого синдрома?

Согласно современной классификации, выделяют несколько степеней грыжи диска.

Протрузей межпозвоночного диска называют выпячивание небольшого фрагмента диска в позвоночный канал. При протрузии длина выпавшего фрагмента меньше ширины его основания; структура фиброзного кольца диска сохранена.

Об экструзии говорят, когда размер выпавшего фрагмента диска превышает размер его основания. В этом случае происходит разрыв фиброзного кольца диска.

Секвестрированной называется грыжа диска в случае, если выпавший в позвоночный канал фрагмент теряет связь с межтеловой частью диска.

По локализации в позвоночном канале выделяют:

медианные грыжи диска (находятся по центру канала);
парамедианные грыжи диска (располагаются между центром и латеральным каналом);
латеральные (боковые) грыжи диска (находятся в латеральном канале);
фораминальные грыжи диска (располагаются в межпозвонковом отверстии);
экстрафораминальные грыжи диска (располагаются кнаружи от межпозвонкового отверстия).

В патогенезе болевого синдрома при грыже диска имеют значение следующие патологические изменения:

асептическое воспаление и отёк окружающих тканей;
сдавление корешков спинномозговых нервов;
усиление подвижности позвоночно-двигательногоо сегмента.

При этом возможны следующие клинические проявления:

Латеральная и фораминальная грыжи дисков больших размеров – наиболее частая причина сдавления корешков спинно-мозговых нервов.
Грыжи Шморля, распространяющиеся в тело позвонка, и небольшие медианные грыжи, направленные в центр позвоночного канала, не вызывают сдавления корешка и не могут быть причиной радикулопатии.

Клиническая картина поясничной радикулопатии

К развитию дискогенной радикулопатии предраспологают такие факторы, как возраст (40-50 лет), генетические факторы (дисплазия соединительной ткани), повышенная масса тела, интенсивная физическая нагрузка, длительная работа в неудобном положении, курение.

При поясничной радикулопатии боль носит острый, простреливающий характер, распространяется из поясничной области в ногу, стопу или пальцы, усиливается при кашле, чихании, наклоне вперёд, облегчается в положении лёжа. В отличие от неспецифической (нерадикулярной) причины боли, при радикулопатии боль в ноге выражена больше, чем боль в спине.

Боли сопутствуют ощущения онемения, покалывания в соответствующих дерматомах. В тяжёлых случаях отмечаются слабость в индикаторных мышцах, изменение соответствующих рефлексов. Например, при радикулопатии S1 корешка боль и парестезии распространяются от поясничной области в ягодицу, по задней поверхности бедра, задне-наружной поверхности голени, по наружному краю стопы, выпадает ахиллов рефлекс, в тяжёлых случаях развивается слабость сгибателей стопы и пальцев.

Диагностика радикулопатии

Симптомы корешкового натяжения, нарушения чувствительности, парезы и выпадение сухожильных рефлексов в зоне иннервации корешка выявляются при неврологическом осмотре.

Для подтверждения диагноза дискогенной радикулопатии проводится магнитно-резонансная томография (МРТ), при наличии противопоказаний к МРТ – компьютерная томография (КТ) позвоночника. Главную роль в диагностике играет МРТ спинного мозга в Т2 режиме, где размеры и локализация грыжи оценивается на сагиттальных, аксиальных и фронтальных срезах.

Анализ данных МРТ не позволяет дифференцировать скелетно-мышечную боль в спине от компрессионной радикулопатии. Возможны несоответствия между клиническими проявлениями и изменениями, выявляемыми при МРТ позвоночника (например, латерализация радикулопатии может не соответствовать локализации грыжи диска). В связи с этим, данные, полученные с помощью МРТ или КТ, обязательно сопоставляют с клинической картиной.

Лечение дискогенной радикулопатии

В большинстве случаев дискогенной радикулопатии эффективно консервативное лечение. В 95 % случаев симптомы радикулопатии исчезают в течение года без проведения нейрохирургического вмешательства. Это обусловлено не только уменьшением в размере грыжи диска (по данным МРТ в течение года отмечается уменьшение грыжи диска более чем в два раза в 60-70 % случаев), но и уменьшением воспаления.

Консервативное лечение дискогенной радикулопатии подразумевает комплексное воздействие, что возможно только при лечении пациента в специализированном центре по лечению боли.

При дискогенной радикулопатии рекомендуется ограничить (но не прекратить!) двигательную активность, избегать быстрых движений, исключить подъём тяжестей, скручивания.

Для уменьшения боли в положении лёжа рекомендуется спать на полужёстком ортопедическом матрасе; подкладывать небольшую подушку под колени в положении лёжа на спине и между коленей при положении лёжа на боку.

Рекомендуется возвращение к работе ещё до прекращения болевого синдрома. Однако следует оптимизировать рабочее место.

Из медикаментозных средств в лечении дискогенной радикулопатии используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, прегабалин, антидепрессанты (см. статью хроническая боль в спине).

При выраженном болевом синдроме используют эпидуральные блокады с глюкокортикостероидами или анестетиком.

К недостаткам консервативного лечения дискогенной радикулопатии относят длительное ожидание результата с возможностью развития депрессии и сенситизации центральных алгических структур (см. статью хроническая боль в спине).

Относительным показанием к оперативному лечению дискогенной радикулопатии является стойкий (продолжительностью более 12 недель) корешковый болевой синдром. В этом случае основное преимущество оперативного лечения – возможность купировать болевой синдром в более короткие, по сравнению с консервативным лечением, сроки. Условием является наличие грыжи диска не более чем на двух уровнях.

В результате тщательного отбора кандидатов на оперативное вмешательство оказывается, что в оперативном лечении нуждаются менее 15 % пациентов с дискогенной радикулопатией.

При дискогенной боли без радикулопатии хирургическое лечение не показано.

Способы хирургического лечения дискогенных радикулопатий (лечения грыжи межпозвоночного диска):

пункционное внутридисковое вмешательство (нуклеотомия);
микродискэктомия;
эндоскопическое удаление грыжи диска;
микродискэктомия с последующей установкой стабилизирующей системы;
ламинэктомия с последующей установкой стабилизирующей системы.

В большинстве случаев компрессионной радикулопатии на фоне грыжи диска (в т.ч. секвестрированной) выполняется микродискэктомия или эндоскопическая дискэктомия. Данные операции по лечению грыжи межпозвоночного диска выполняются из небольшого разреза. В ходе операции не производится резекция опорных структур позвоночника, поэтому сама операция не повышает риск развития нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.
Менее травматичные пункционные внутридисковые вмешательства (нуклеотомии) имеют множество противопоказаний, таких как секвестрация, эпидуральный фиброз, нестабильность, грубые клинические проявления.

После операции клинический регресс болевого синдрома отмечается более чем в 85 % случаев. Осложнения встречаются в 6-31 % случаев, до 22 % пациентов требуется повторная операция.

Недостаточная эффективность хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска чаще всего обусловлена тем, что не учитывается роль психологических и социальных факторов, определяющих хроническое течение боли в спине. Прогноз хуже у пациентов, имевших тревожно-депрессивные расстройства до операции.

Альтернативными методами лечения дискогенной радикулопатии являются нейростимуляция (спинного мозга, ганглиев спинномозговых корешков, двигательной коры, глубинная стимуляция головного мозга) и интратекальная установка помп с анальгетиками и опиоидами. Эти методы используются в случае, если консервативное лечение и операция оказались неэффективны.

Лечение дискогенной радикулопатии в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения боли в спине ТОНУС ЛАЙФ. Наши специалисты по лечению боли подберут для Вас индивидуальный комплекс консервативного лечения, благодаря которому симптомы радикулопатии (грыжи диска) купируются без проведения оперативного вмешательства. В случаях, когда нейрохирургическое вмешательство неизбежно, наши специалисты помогут Вам с выбором клиники для проведения операции. Центр лечения боли в спине ТОНУС ЛАЙФ сотрудничает с ведущими нейрохирургическими клиниками г.Н.Новгорода, г. Москвы и г. Санкт-Петербурга.

Читайте также: