Опухла лодыжка и сухожилия

Если болит нога в лодыжке при ходьбе или опухла щиколотка — это может быть симптомом травмы в скрытой форме. Припухлостью проявляются такие заболевания, как остеоартроз, артрит, подагра, ахиллит. Если появилась опухоль на косточке, следует проконсультироваться у врача. Только специалист сможет выявить причину болезненности и отечности лодыжки, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Появление отеков стопы и щиколотки

Врачей часто спрашивают, от чего опухают ноги в щиколотке. Они отвечают, что ситуаций, когда могут отекать ступни и щиколотки много — начиная с вывихов и заканчивая беременностью. Причины припухлости лодыжки могут быть связанны с заболеваниями костей, суставов и мышц:

травматическое поражение костей (переломы), заболевания костного аппарата (остеомиелит) проявляются опухолью около косточки на щиколотке;
болезни суставов: артриты любой этиологии (подагрический, ревматоидный, реактивный), артрозы, вывихи, врожденная патология суставов и соединительной ткани;
растяжение связок и воспалительный процесс в области голени;
надрывы, разрывы и другие травмы мышц нижних конечностей. Пациенты жалуются, что им больно наступать на ногу, что сигнализирует о серьезном повреждении.

Отеки могут быть не связаны с травмами опорно-двигательной системы. В этом случае, они отмечаются при следующих состояниях:

Причины, связанные с болезнями сердца, вен и почек представляют наибольшую опасность для здоровья пациента, так как патологии способны быстро прогрессировать.

Важно! Установить конкретную причину того, почему опухла косточка на щиколотке может только специалист. Поэтому не следует откладывать визит к врачу при регулярной отечности.

Посещение лечебного учреждения

Если припухлость на ноге около щиколотки появилась один раз и больше не возвращается, то человек может не волноваться. Подобный симптом часто связан с неудобной обувью или с длительным нахождением в одном положении.

Тревогу вызывают состояния, когда отечность появляется регулярно и человек не может вспомнить травму или любую другую причину возникновения симптома (например, почему отекает правая нога в щиколотке или латеральная лодыжка каждый день ближе к вечеру). В таких ситуациях стоит сразу обращаться к врачу для первичного обследования.

На начальном этапе специалист осмотрит человека и при необходимости направит его к другому врачу, в зависимости от предполагаемого заболевания. При признаках варикозной болезни необходима консультация сосудистого хирурга, при заболеваниях сердца – кардиолога и пр.

Кроме того, причину отечности помогают найти современные методы исследования: клинический и биохимический анализы крови, электрокардиография (ЭКГ), общий анализ мочи, рентгенологическая диагностика грудной клетки и костей голени, ультразвуковое исследование с допплерографией для оценки кровотока в венах ног.

В случаях травматического поражения (на фото видно отек щиколотки левой ноги) пациенты спрашивают, что делать, если опухла лодыжка с внешней стороны и болит. Врачи рекомендуют срочно обращаться в травматологический пункт или напрямую к травматологу для проведения рентгенографии.

Профилактические мероприятия

Существует ряд профилактических мер, позволяющих избежать отекания лодыжек или снизить вероятность развития процесса. К ним относятся следующие методы:

уменьшение количества употребляемой соли, способствующей накоплению лишней воды в тканях.
Ограничение либо полное исключение ношения обуви, вызывающей деформацию стопы и боль.
Снижение нагрузки на ноги.
Борьба с лишним весом.
Расслабление мышц для нормального кровотока в области лодыжек.
Внимательное отношение к собственному здоровью.

Кроме того, необходимо знать, что делать, если опухает голеностоп, к каким последствиям может привести неправильное самолечение.

В случае, когда щиколотка опухает слишком часто, не стоит затягивать с прохождением медицинского обследования.

Желательно также проявлять осторожность, чтобы по возможности предотвращать ситуации, результатом которых могут стать травмы ноги.

Методы лечения

Врачи хорошо знают, что делать, если отекают ноги в щиколотках. Терапия зависит от степени выраженности патологии и причины возникновения припухлости голени. В основном, используют лекарственную терапию и средства народной медицины.

При заболеваниях вен врачи рекомендуют применять специальные мази и гели с гепарином (Лиотон, Троксевазин). Тромблесс – эффективное средство, уменьшающее отечность в области щиколотки, улучшающее микроциркуляцию и активирующее тканевой обмен, что приводит к снижению выраженности отека и дискомфорта для пациента.

При болезнях сердца назначаются диуретические препараты, которые уменьшают объем жидкости в организме (Фуросемид, Тиазидные диуретики), кардиопротективные препараты (способны улучшать работу сердца) в виде Рибоксина, Милдроната и пр.

В редких ситуациях (например, при варикозной болезни и в случаях, когда опухла лодыжка с внутренней стороны на фоне венозных узлов) врачи рекомендуют хирургическое удаление пораженных вен, что позволяет устранить неприятные симптомы и предупреждает дальнейшее прогрессирование варикоза.

Послеоперационный период включает ношение компрессионного белья, выполнение упражнений ЛФК (пассивные и активные движения ногами), а также физиолечение. Физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, магнитотерапии уменьшают отек и улучшают кровообращение. Венозный отток улучшается при регулярном лечебном массаже.

Лечение народными средствами является хорошим дополнением к консервативной терапии. Однако не стоит заменять ими лекарства, назначенные врачами. Это может привести к прогрессированию основного заболевания и ухудшению состояния пациента.

Наиболее распространенные средства: отвар из листьев бузины (200 г листьев растения залить 500 мл кипятка и настаивать 20 минут), растирка для ног из скипидара и касторового масла (необходимо смешать два этих ингредиента и получившимся составом растереть ноги, надеть носки).

Для внутреннего применения готовят отвар из астрагала (10 грамм измельченного астрагала заливают стаканом кипятка, смесь остужают и принимают по 2-3 раза в сутки три столовых ложки, курс лечения длится 2 недели). Кроме этого используют сборы березовых почек и настои из полевого хвоща.

Важно! Методы народной медицины не имеют доказательств своей эффективности, поэтому должны использоваться только после консультации с врачом.

Ношение неудобной обуви

Еще одна распространенная причина, вызывающая с внешней стороны боль в щиколотке – это постоянное ношение неправильной обуви. Дело в том, что большая часть дешевой обуви очень вредит ногам – конструкция колодки не поддерживает стопу в тех местах, где требуется, а вес вашего тела является катализатором проблем. То же касается и обуви на каблуках – даже если каблук невысокий, неправильная конструкция легко может привести к вывиху ноги и другим проблемам.

Боли в щиколотке с внешней стороны после ношения определенной пары обуви, опухание ног, боли при попытке вращать стопой. При частом ношении обуви опухание становится сильнее, может образоваться так называемая пяточная шпора, а стопа – деформироваться.

Следует как можно быстрее установить, какая пара обуви оказывает негативное влияние, и избавиться от нее. Также стоит использовать мази и гели против вывихов. Если боли не проходят, стоит обратиться к врачу – при длительном ношении неправильной обуви стопа деформируется, и “выправлять” ее приходится при комплексном и продолжительном лечении у ортопеда.

Методы профилактики

Предупредить заболевания легче, чем полностью вылечить их. Основа профилактики — ведение здорового образа жизни, который предотвращает появление болезней сердца, почек и сосудов, часто сопровождающихся отечностью.

К методам профилактики отеков относят:

рациональное питание. Рацион обогащается свежими фруктами и овощами, зеленью и нежирным мясом курицы или индейки; исключают жирное, жаренное, соленое, мучное, сладкое и сдобное;
уменьшается потребление соли — до 3,5 грамм в сутки;
нормализуется режим труда и отдыха. Здоровый восьмичасовой сон помогает восстановить силы организма, а правильный режим трудовой деятельности позволит избегать переутомления и перегрузок;
активный образ жизни: занятия бегом, спортивной ходьбой или любым другим спортом позволят поддерживать мышечную и сердечно-сосудистую систему в тонусе;
ношение обуви по размеру и на невысоком каблуке, что предупреждает усталость и отечность в ногах;
нормализация индекса массы тела. Поддержание веса на оптимальном уровне предупреждает развитие болезней сердца, поджелудочной железы и т.д.;
при заболеваниях сердца и почек необходимо ограничить потребление жидкости;
массаж ступней после трудового дня. Непродолжительный массаж снимает отечность, укрепляет мышцы и сосуды;
лечебная гимнастика для ног. Ее легко совмещать с любыми бытовыми делами, что позволяет заниматься упражнениями во время приготовления пищи, общения с детьми и пр.;
лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Соблюдая простые правила профилактики, удастся избежать возникновения заболевания и появления отеков на ногах.

Борьба с отеками в домашних условиях

Если проведенное обследование не выявило серьезных патологий, уменьшить отечность и снять неприятные симптомы, можно самостоятельно.

Для этого потребуется:

По вечерам устраивать кратковременный отдых – лежа на спине, положить ноги на удобный валик, чтобы они располагались чуть выше уровня сердца. Это занимает не более 20 минут. Кровяное давление выравнивается, и отек уменьшается.
Перед сном легкими движениями выполнить поочередно массаж стоп сначала правой ноги, затем левой. Это поможет восстановить нарушенное кровообращение. Кроме того, на ступнях имеются биологически активные точки, отвечающие за работу многих органов и систем.
Свести к минимуму потребление соли, ограничив или полностью отказавшись от добавления ее в блюда.
Уменьшить количество жидкости, выпиваемой за день, особенно после 7 часов вечера.
Ежедневно принимать контрастный душ.
Носить удобную и качественную повседневную обувь, отказавшись от высоких каблуков и платформ.
Устраивать для ног солевые ванночки. Они способны уменьшить отечность и снять усталость после тяжелого дня.
Следить за своим весом, вовремя избавляясь от лишних килограммов.
Регулярно выполнять специальные упражнения из комплекса лечебной гимнастики.

Эффективно снимает отечность компресс из ледяных кубиков. Немаловажное значение имеет диета. В рацион рекомендуется включать продукты, помогающие избавляться от лишней жидкости – арбузы, овощные соки (особенно из моркови, огурцов, свеклы), морсы, травяные настои.

Растяжение лодыжки достаточно распространенная спортивная травма, которая настигает и любителей игровых видов спорта, и бегунов, и борцов. От нее можно пострадать, даже неосторожно спускаясь с лестницы, или упав на скользком тротуаре.

В общем, травма неприятная, но в большинстве случаев лечить растяжение лодыжки легко – достаточно покоя и отдыха.

Подвернул ногу в лодыжке: как это происходит?

Лодыжка – это голеностопный сустав. Она включает в себя большеберцовую и малоберцовую кости, которые удерживают между собой таранную кость стопы. Вся эта конструкция удерживается и стабилизируется двумя крупными связками (сухожилиями): малоберцовой и дельтовидной.

Подвернуть ногу в лодыжке на практике означает подвергнуть несоразмерной механической нагрузке либо одну, либо обе связки. Это происходит при двух условиях:

резкое усилие с ударной нагрузкой на ногу (например, при прыжке);

неправильная положение стопы.

В отдельных, более тяжелых случаях такая нагрузка может привести не к растяжению, а к разрыву связок. При этом по статистике спортивных травм повреждение сухожилий чаще происходит на внешней стороне лодыжки. Любое такое повреждение требует хирургического вмешательства и реабилитации. Основное осложнение – ограниченная подвижность сустава (скованность лодыжки).

Симптомы растяжения лодыжки (Код МКБ-10 S83)

Симптомы могут варьироваться в зависимости от её тяжести. Но, как правило, они достаточно типичны для спортивной травмы:

резкая боль в момент повреждения. Усиливается при любом движении;

чувствительность к прикосновениям, ноющая боль;

отёк в районе травмы и появление синяка (внутреннее кровоизлияние из-за поврежденных капилляров);

ограниченность в движениях и скованность;

нестабильность голеностопного сустава.

Подвернул ногу в лодыжке: что делать?

Вывих лодыжки – довольно болезненная травма и чревата осложнениями, поэтому следует соблюдать правильный алгоритм действий:

Снять нагрузку с пострадавшей ноги (немедленно сесть, либо лечь, слегка подняв ногу);

По возможности обернуть лодыжку холодным полотенцем/приложить лёд;

Ни в коем случае не опирайтесь на больную ногу, если нужно переместиться в машину скорой помощи, воспользуйтесь помощью окружающих.

Обязательно ли обращаться к врачу при растяжении лодыжки?

Подобная травма требует осмотра у травматолога во всех случаях. Специалист должен исключить перелом или трещину в голеностопном суставе, либо разрыв связок. Также необходимо обязательно сделать рентген.

Подробно расскажите врачу:

где именно чувствуете боль;

как произошла травма и в какую сторону вывернулась нога;

можете ли вы переносить вес на поврежденную конечность;

какие у вас сопутствующие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.);

какие лекарства принимали и как лечили травму до посещения;

были ли ранее травмы ног (переломы, вывихи, разрывы связок) и особенно голеностопных суставов.

Лечение растянутой лодыжки

В целом, большинство подобных травм не требуют радикальных мер, однако, опять-таки все зависит от её тяжести. Основная цель – снять боль и уменьшить отечность, заживить связки, а затем постепенно добиться нормального функционирования голеностопа.

Тяжелые случаи потребуют вмешательства травматолога и хирурга-ортопеда, а также физиотерапевта и врача ЛФК. В остальном же лечение растянутой лодыжки возможно в домашних условиях.

Пациент должен самостоятельно принять меры для восстановления. В первые двое-трое суток понадобится RICE-подход:

Отдых (Rest). Избегайте движений, вызывающих боль, дискомфорт и разрастание отека;

Лёд (Ice). Держите растянутую лодыжку в тазу со льдом, либо ледяной водой. Делайте эту процедуру по 15–20 минут, повторяя каждые два-три часа. Если страдаете от диабета или проблем с сосудами, обязательно проконсультируйтесь с врачом;

Давление (Compression). Чтобы остановить разрастание опухоли и уменьшить гематому, пользуйтесь бандажом или эластичной повязкой. Не сдавливайте ногу слишком сильно. Заматывайте ногу со стороны пальцев ноги – наиболее удаленной части от сердца;

Подъем (Elevation). В моменты, когда приходится сидеть, приподнимайте ногу, кладите её на возвышенность. То же самое относится к положению лежа – особенно ночью. Это помогает уменьшить отечность.

Чем мазать ногу, если растянул в лодыжке

Для лечения растянутой лодыжки хватает безрецептурных обезболивающих средств местного применения. Подойдут любые мази, снимающие воспаление и боль:

Кетопрофен или Кетонал (одно и то же действующее вещество);

Мазь или гель следует наносить в течение всего дня не менее четырех раз. Мазать ногу, если растянул её в лодыжке, рекомендуется только аптечными препаратами. Народные средства не имеют доказанной эффективности!

Чтобы справиться с болью при растяжении лодыжки, также подойдут НПВП в форме таблеток. Внимательно читайте инструкцию!

Что ещё нужно сделать, если растянул лодыжку

На время повреждения лучше взять больничный (помним о первом принципе лечения – отдых). По меньшей мере не беспокойте ногу в первые двое-трое суток после травмы. В дальнейшем можно воспользоваться костылями или ходунками, либо суппорт для стабилизации лодыжки. При сильном растяжении может понадобится специальный ортопедический ботинок, чтобы полностью обездвижить сустав на время восстановления.

Как только воспаление и боль стихнут и перестанут мешать, следует приступить к восстановлению гибкости и силы сухожилий. Если проигнорировать этот этап, возможны повторные травмы, и в целом голеностоп останется менее подвижным.

Основу должны составить тренировки на равновесие и стабильность. Начинать следует с простого стояния на одной ноге в течение 30 секунд, а затем постепенно добавлять более сложные упражнения.

Если вы растянули лодыжку во время занятий спортом, непременно узнайте у врача, когда можно будет вернуться к обычной активности. Скорее всего потребуется исключить любые нагрузки на ближайшие два-три месяца, заменив их ЛФК.

В редких случаях при подобной травме показана операция – если связка не заживает после всего цикла восстановления. Хирургическое вмешательство предполагает:

сшивание поврежденной связки;

либо её реконструкцию за счет тканей соседнего сухожилия.

Щиколотка или лодыжка — это, пожалуй, самая подвижная часть ноги. Ее кости, связки и мышцы активно задействованы при ходьбе и беге. Не удивительно, что в случае возникновения какой-либо патологии, человек при любом движении испытывает неприятные ощущения, которые значительно ухудшают его повседневную жизнь. Если опухла нога в районе щиколотки и болит что делать и почему возникают такие симптомы?

Причины вызвавшие отек и боль в области щиколотки
Травмы
Заболевания
Артрит голеностопного сустава
Подагра
Варикоз
Тромбофлебит
Аллергическая реакция
Как снять отечность и боль в щиколотке?
Что делать, чтобы лодыжки не отекали и не болели?
Народные средства для снятия отека щиколотки
Первая помощь при травмах

Причины вызвавшие отек и боль в области щиколотки

Почему отекают ноги в щиколотках? Отек и боль в ноге возле щиколотки может иметь разные причины. Так как эта часть тела активно участвует в ходьбе и беге, нередко возникают именно травмы лодыжки. Не удивительно, что зачастую страдают от этого люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом.

Кроме того, бывает так, что щиколотка болит и опухает, если целый день провести на ногах, сказывается банальная усталость. Ситуация усугубляется когда человек, и чаще это касается женского пола, носит неудобную обувь. Туфли, сжимающие стопу полностью или только в пальцах, с неудобным подъемом и уж тем более на высоком каблуке обязательно станут причиной, по которой болит лодыжка и опухает. Помимо этого, может быть даже больно наступать на ногу, а конечности становятся как будто ватными. Симптомы эти появляются во второй половине дня. А ночью мышцы уставшей ноги могут сводить судороги.

Вообще, такое состояние не является опасным. Однако не стоит забывать, что при постоянном ношении узкой обуви нарушается кровообращение в ступнях, а это уже может повлечь за собой ряд неприятных патологий. Если же часто ходить на шпильке, есть риск вызвать такие необратимые деформации, как поперечное плоскостопие или образование шишки у основания первого пальца. Кроме того, высокий подъем ступни очень неустойчив и это может привести к таким травмам, как растяжение связок и вывих.

Если нога опухла и болит причиной может быть любая из травм. Получить их, как правило, можно при занятиях активным спортом, например, во время бега, катания на коньках и лыжах, в момент прыжка с парашютом, а также при падении, к примеру, зимой на льду.

Самая незначительная из таких травм – это ушиб. При нем поврежденное место немного распухает, появляется покраснение, а затем гематома. Однако, если говорить именно о щиколотке, гораздо чаще встречается растяжение или разрыв связок. Все дело в том, что на сустав в этом месте приходится очень большая нагрузка, особенно во время занятий спортом. Поэтому при неправильном движении легко получить такое повреждение. К симптомам можно отнести:

незначительный отёк при легком растяжении и довольно сильный при разрыве,
ноющая боль в щиколотке, которая усиливается при ходьбе,
при серьезном повреждении может наблюдаться локальное повышение температуры тела,
возможна небольшая гематома.

Кроме этого, нередко встречается и вывих в области щиколотки. Для него характерна деформация сустава, возникновение отечности, невозможность встать на ногу из-за боли. Во время получения травмы можно услышать характерный щелчок, когда кость выталкивается из сустава.

Самым тяжелым повреждением лодыжки, несомненно, является перелом. Ощущается резкая боль как при попытке пошевелить конечностью, так и при пальпации. Щиколотка отекает, появляется сине-фиолетовая гематома, иногда может быть слышен хруст. Чтобы определить характер полученного повреждения, необходимо обратиться к травматологу и сделать рентгеновский снимок.

Если у человека преклонного возраста опухла лодыжка больно наступать на ногу, вполне можно предположить такое заболевание, как артрит сустава. Для него характерно:

затруднение в движениях, болезненность,
покраснение кожного покрова, часто с локальным повышением температуры,
отечность, на месте надавливания остается ямка, которая затем медленно разглаживается.

Артрит может поражать как один сустав, так и оба одновременно. Эта болезнь требует обязательного лечения. При его отсутствии, через несколько лет суставные хрящи могут полностью разрушиться.

Если у вас опухла лодыжка или ступня и очень сильно болят суставы, причем эти симптомы появляются неожиданно, чаще ночью, нельзя исключать развитие подагры. Для этого заболевания характерно отложение солей мочевой кислоты в суставах, что происходит из-за нарушения обмена веществ. Чаще всего недуг поражает большие пальцы ног, однако, в некоторых случаях, могут воспаляться голеностопные, локтевые, коленные суставы или пальцы рук.

Нижняя часть ноги, в частности голень и лодыжка могут опухнуть в результате варикозного заболевания. Этот недуг приводит к необратимому расширению вен, истончению венозной стенки и образованию узелков. При этом на начальном этапе заболевания человек может чувствовать тяжесть и усталость в ногах, особенно к концу дня, щиколотки становятся опухшими. Позже появляется мелкая венозная сеточка, а затем начинают выступать темно-синие расширенные вены. Это все сопровождается ноющими болями, чувством жара и ночными судорогами.

Если опухла лодыжка больно ходит, а вторая нога при этом остается без изменений, вполне возможно возникновение тромбофлебита. Это заболевание является воспалением стенок вен, сопровождающимся появлением тромба. Чаще такому недугу подвержены женщины в возрасте от 40 лет. Можно выделить следующие симптомы:

сильная распирающая боль при ходьбе и при прощупывании пораженной вены,
отеки нижних конечностей,
синий цвет кожных покровов из-за застоя крови в кровеносных капиллярах,
локальное, а иногда и общее повышение температуры тела,
набухание поверхностных вен.

Если появился отёк на ноге, еще одной причиной может быть аллергическая реакция. Чаще всего такое состояние наблюдается летом после укуса насекомого (пчелы, осы, комары, блохи и др.) или при соприкосновении с некоторыми растениями (борщевик, крапива). При этом помимо припухлости лодыжки наблюдается зуд, покраснение, иногда сыпь и легкая болезненность.

Еще одними возможными аллергенами могут стать некоторые медикаменты, которые также вызывают отеки конечностей. В частности, к ним относятся различные гормональные препараты, например, противозачаточные таблетки.

Как снять отечность и боль в щиколотке?

Отеки и другие неприятные ощущения в ногах нельзя оставлять без внимания. Но если заболевания, вызвавшие их, необходимо лечить только с помощью специалиста, то в случае с неправильным образом жизни нужно самостоятельно принять некоторые меры. Важно знать если лодыжка опухла и болит что делать можно, а что нет.

Если вас мучают припухлости и болезненность лодыжек, есть несколько правил, придерживаясь которых можно облегчить состояние:

подбирать удобную обувь, не сдавливающую, с комфортным подъемом и устойчивым каблуком,
при сидячей работе время от времени делать гимнастику для ног, а дома ходить босиком,
если ноги устали после тяжелого дня можно сделать расслабляющую ванночку с морской солью, массаж эфирными маслами или специальными мазями, снимающими отечность,
ограничивать употребление соленой пищи и алкоголя, а также нормализовать питьевой режим,
при венозных заболеваниях могут помочь компрессионные чулки.

Что делать в домашних условиях для снятия отечности щиколоток? Избавиться от этого симптома могут помочь некоторые народные рецепты, в частности, мочегонные средства.

Простейшим диуретиком можно считать смесь свежевыжатых соков лимона, огурца и моркови в равных пропорциях. Напиток можно разбавить водой и принимать три раза в день.

Хорошо зарекомендовал себя настой льна. Для его приготовления 1 ст. л. семян нужно залить литром кипятка и проварить 15 минут. Дать настояться в течение часа и принимать по 100 мл. 6-8 раз в день.

Чтобы приготовить мятный напиток необходимо 30 г. мяты залить литром кипятка и настоять 1-2 часа. Пить небольшими порциями не менее трех раз в день.

Что делать если щиколотка опухла и болит в результате травмы? Прежде чем обратиться к травматологу необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Действия, совершаемые в первые минуты после полученного повреждения, как раз и направлены на снятие болевого симптома и отечности.

Для начала необходимо обеспечить пострадавшей конечности полный покой. Постарайтесь не шевелить лодыжкой и тем более не ходить. Лучше будет положить ее на возвышенность, например, на подушку или валик.

Далее, необходимо сделать холодный компресс. Это может быть лед, завернутый в мягкую ткань, ледяная вода в грелке или бутылке, любой замороженный продукт. Это позволит притупить боль и снимет отек.

При тяжелой травме, такой как вывих или перелом, следует обездвижить конечность с помощью шины. Открытая же рана требует обеззараживания антисептиком и обязательного наложения стерильной повязки, чтобы избежать попадания инфекции.

Причин появления отёчности и боли в лодыжках может быть много. Если эти симптомы возникают регулярно, стоит обратиться к специалисту, который определит заболевание и назначит эффективное лечение. Когда же виной всему неправильный образ жизни, можно самостоятельно принять некоторые меры для снятия отека конечностей. Важно знать, если внезапно опухла нога в районе щиколотки и болит что делать и как уменьшить неприятные ощущения. Как бы то ни было, не стоит оставлять без внимания подобные симптомы. Берегите себя и будьте здоровы!

Из этой статьи вы узнаете: почему голеностопный сустав болит и опухает, как его лечить. Характерные симптомы патологии, если это артроз, артрит, подагра, подошвенный фасциит, сосудистые патологии.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Почему болит и опух голеностопный сустав? Причиной появления таких симптомов могут быть:

Повреждения, травмы (ушиб, разрывы и растяжения, переломы, трещины).
Заболевания (артрит, артроз, подошвенный фасциит, варикоз, тромбофлебит).

Повреждения голеностопного сустава – достаточно распространенное явление, они составляют 30 % от всех суставных травм. На первом месте в группе риска – спортсмены (19 % от всех повреждений голеностопа), на втором – пожилые люди (после 60–65 лет).

Из наиболее часто встречающихся заболеваний голеностопа стоит выделить:

артроз, который чаще всего развивается после тяжелых травм и повреждений (от 8 до 25 %) и у пожилых людей в возрасте после 60 лет (на 3 месте после артроза тазобедренного и коленного суставов);
артриты (наиболее распространенные формы патологий, от которых может пострадать голеностоп, – это реактивный, подагрический, посттравматический артриты).

Легкие и средней тяжести повреждения можно вылечить полностью (при своевременном обращении в 90–100 % случаев), тяжелые со временем могут стать причиной нарушений функций сустава (тугоподвижности, формирования привычных вывихов), различных осложнений (посттравматического артрита, артроза), инвалидности.

Часть заболеваний голеностопа, из-за которых возникают отек и боль, неизлечима (подагрический артрит, артроз). От других удается успешно избавиться (реактивный артрит, в 40 % случаев).

Занимаются лечением голеностопного сустава разные специалисты:

ревматолог при артрите, артрозе;
ортопед-травматолог при травме;
флеболог при сосудистых патологиях.

Травмы и повреждения голеностопа

Причины повреждений голеностопа – удары, падения и нагрузки, которые превышают прочность тканей сустава и приводят к нарушению их целостности (к растяжениям и разрывам мягких тканей, к трещинам и переломам твердых).

Одним из характерных признаков повреждения является резкая боль, возникающая сразу после травмы, которая усиливается при любых движениях (при попытке наступить на стопу). Помимо боли, у пострадавшего быстро:

Возникают припухлость, отек голеностопного сустава (чем сильнее повреждение, тем сильнее отекает голеностоп).
Формируется синяк или гематома в месте удара (кровоизлияние в ткани из поврежденных сосудов).
Возникают ограничения подвижности.

Голеностопный сустав теряет форму (очертания сглаживаются, а при вывихах и переломах могут выступать его части).

Прогноз: легкие и средней тяжести травмы голеностопа удается вылечить полностью в 90–100 % случаев (при своевременном обращении). Тяжелые повреждения в 60–70 % приводят к разным нарушениям подвижности (незначительная и выраженная тугоподвижность, привычные вывихи), к посттравматическим осложнениям (артриту, артрозу голеностопа).

Слева – опухший голеностоп, справа – гематома. Нажмите на фото для увеличения

Артроз

Артроз – это заболевание, которое развивается медленно (в большинстве случаев нужно около 5 лет, чтобы проявились симптомы патологии) и характеризуется разрушением структуры хрящей и деформацией суставных поверхностей.

К факторам, способным спровоцировать артроз голеностопа, относятся травмы и микротравмы, нагрузки, лишний вес, заболевания (подагра, хондрокальциноз, артриты и другие патологии).

При артрозе периоды ремиссий (когда заболевание протекает без симптомов или со слабо выраженными признаками) сменяются периодами обострений.

Первым признаком патологии является боль в голеностопе после серьезной нагрузки (к концу рабочего дня), которая быстро проходит после отдыха.

По мере того, как заболевание прогрессирует:

На последних стадиях заболевания:

в голеностопе возникает ноющая боль (появляется при нагрузке и сохраняется в покое);
сустав меняет форму (припухает, деформируется);
сустав утрачивает функции (ограничения подвижности, скованность, нестабильность);
мышцы голени теряют объем и уменьшаются в размерах.

Человек с артрозом голеностопа бережет конечность, избегая переносить на нее вес, и явно прихрамывает при ходьбе.

Во время обострений боль в суставе усиливается, становится довольно сильной и резкой. Ей сопутствуют отечность, которая распространяется на стопу, краснота (не всегда) и повышение местной температуры.

Прогноз: заболевание неизлечимо и постоянно прогрессирует, приводя к полному разрушению и деформации сустава у 10 % больных.

Артриты

Артриты – целая группа воспалительных заболеваний разного происхождения. Причинами воспаления анатомических элементов сустава (синовиальной оболочки, капсулы, хряща, связок и мышц) могут стать:

Инфекции (реактивный артрит).
Травмы (посттравматический).
Заболевания (подагрический, псориатический).
Аллергия (аллергический).
Недостатки иммунитета (ревматоидный).

Для острого артрита характерны постоянные ноющие, распирающие или сильные, сверлящие боли в суставе, которые возникают и усиливаются во второй половине ночи и немного слабеют к середине или к концу дня.

Обострение сопровождается сильным отеком (сустав опухает), покраснением и повышением местной температуры мягких тканей. Из-за боли и отека объем движений в голеностопе сильно ограничен.

В периоды ремиссии все симптомы артрита ослабевают:

голеностоп умеренно болезненный (боль ощущается при надавливании на припухлость вдоль суставной щели);
слегка опухший;
хрустит, трещит во время движения.

Прогноз: голеностопный сустав чаще всего страдает:

от реактивного артрита (обычно возникает после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции) и в 40–60 % случаев излечивается полностью;
от травматического артрита (после травм), от которого удается избавиться в 70 % случаев;
от неизлечимого и постоянно прогрессирующего подагрического артрита (возникает на фоне нарушения обмена, поражает голеностоп чаще, чем колено, но реже, чем сустав большого пальца стопы).

Подагра

Подагра – нарушение пуринового обмена, при котором в ткани откладываются соли мочевой кислоты. Выпадение кристаллов в суставные ткани (в синовиальную оболочку сустава) вызывает развитие подагрического артрита:

Начало заболевания всегда внезапное (у 90 % больных – во второй половине ночи, ближе к утру).
Приступы могут возникать и повторяться через разные промежутки времени (через несколько недель или лет).
Обычно они стихают на 3–4 сутки (иногда голеностопный сустав опухает и болит до 2 недель).
Патология начинается с поражения одного сустава (реже – нескольких), но со временем в процесс вовлекаются другие суставы.

Для подагры характерны:

сильнейшая, пульсирующая, жгучая боль в голеностопном суставе, которую трудно снять обезболивающими средствами, а иногда и наркотиками;
обширный отек, который распространяется на окружающие ткани (могут распухнуть стопа и голень выше лодыжек);
яркое окрашивание кожи над суставом (краснота);
повышение местной температуры;
набухание, пульсация вен (с внешней и внутренней стороны сустава);
полное ограничение подвижности голеностопа (из-за боли).

После стихания приступа все симптомы бесследно исчезают, но после нескольких повторных приступов суставные поверхности деформируются, у больных появляются ограничения подвижности, развивается артроз. В редких случаях возможно полное разрушение костей и замещение тканей уратами (солями мочевой к-ты).

Прогноз: подагра неизлечима, поэтому избавиться от подагрического артрита нельзя. Однако при соблюдении диеты можно надолго приостановить развитие патологии и увеличить время между повторными приступами.

Изменения в суставе при поражении подагрой
Внешнее проявление подагры голеностопа

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит – это воспаление подошвенной (плантарной) фасции. Причиной его развития чаще всего становятся чрезмерные нагрузки (в том числе и в виде лишнего веса), травмы, заболевания (сахарный диабет), недостатки строения стопы (плоскостопие).

Подошвенная фасция – плотный тяж из соединительной ткани, который укрепляет свод стопы (один конец фасции крепится к пяточной кости, другой – к головкам плюсневых костей). Под влиянием постоянных нагрузок, давления (вес человеческого тела в вертикальном положении) ее ткани получают микроповреждения и травмы.

В результате фасция воспаляется в области пятки (здесь она травмируется чаще), и у больного возникают:

колющая, стреляющая или тупая, ноющая боль в пятке, которая начинается и усиливается при ходьбе и нагрузке (особенно сильная после длительного отдыха);
отек, который поднимается к лодыжкам и может распространиться на свод стопы.

Со временем в области воспаления формируется подошвенная шпора – костный шип (остеофит), из-за которого больно наступать на ногу и человек начинает прихрамывать.

Прогноз: подошвенный фасциит можно вылечить (при своевременном обращении в 70–80 % случаев).

Нажмите на фото для увеличения

Сосудистые патологии

Причиной появления отека и боли в области голеностопа могут стать не только заболевания сустава, но и различные сосудистые патологии:

Варикоз (расширение поверхностных вен с нарушением кровотока). Причины – врожденная слабость сосудистых стенок, которые со временем растягиваются (чаще в области клапанов), нагрузки, опухоли, травмы. В результате подкожные сосуды увеличиваются в размерах, становятся извитыми, узловатыми, выступают над поверхностью кожи. У больного появляются распирающие боли (поначалу в области стопы и голеностопа), судороги, нарушения чувствительности и отеки (особенно заметные к вечеру, которые после отдыха полностью исчезают). Со временем варикоз может стать причиной появления трофических язв и некроза тканей (отмирание клеток из-за недостатков питания).
Тромбофлебит (воспаление сосудистых стенок с последующим формированием тромба в просвете сосуда). Причины – варикоз, травмы, инфекции, нарушения кровотока. Характерными симптомами являются распирающие боли в икроножных мышцах, которые усиливаются при движениях голеностопа, боль при вращении голеностопа, отек в области наружной и внутренней лодыжек и стопы, синюшность кожи, повышение местной температуры. При надавливании на пораженную вену боль усиливается. Осложнением тромбофлебита может стать тромбоз – отрыв и закупорка тромбом жизненно важных сосудов.

Прогноз: указанные заболевания – хронические и регулярно обостряются. Избавиться от них окончательно очень сложно, однако при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача удается предупредить развитие обострений и увеличить периоды бессимптомного течения.

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Заболевания и повреждения голеностопа определяют с помощью:

Осмотра, опроса, проведения диагностических тестов.
Рентгенографии (позволяет выявить повреждения костной ткани, отложение солей мочевой к-ты).
МРТ, УЗИ или КТ (помогают уточнить локализацию процесса и самые ранние патологические изменения тканей сустава).
Артроскопии (оптический метод исследования с проникновением в сустав, позволяет выявить любые, самые незначительные изменения в полости).
Ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования (методы, позволяющие определить скорость кровотока, состояние сосудов, локализацию патологического процесса).
Пункции (лечебно-диагностическая процедура извлечения жидкости из сустава).
Лабораторных исследований (анализы, прямо или косвенно указывающие на патологические процессы).

Артроскопия голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Общие принципы лечения, общее обезболивание

Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Баралгин, Дексалгин, Нимесулид)

Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Целебрекс, Мовалис, Аэртал, Диклофенак)

Снимают воспалительный процесс, боль и отеки

Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах

Снимают воспаление, боль, отеки и другие выраженные симптомы, если это не удалось сделать другими способами

Витамины (Мильгамма, Никотиновая кислота, препараты кальция, мультивитамины)

Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ

Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, прогревания, массаж, лечебные упражнения)

Помогают избавиться от остаточных явлений болезни, способствуют быстрому восстановлению тканей и функции голеностопа

Особенности лечения конкретных патологий

Оказывают пострадавшему первую помощь (ледяные компрессы в течение первых суток после повреждения, наложение давящей повязки или шины, транспортировка в больницу)

В стационаре из капсулы сустава извлекают кровь (при гемартрозе) или скопившуюся синовиальную жидкость

Восстанавливают целостность тканей, накладывают фиксирующую повязку или гипс

Назначают холодные компрессы (в первые сутки), а затем стимулирующую физиотерапию (электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию, массаж, ЛФК)

Хондропротекторы длительными курсами (Остенил, Синвиск)

Уколы гиалуроновой кислоты в капсулу сустава: Остенил, Ферматрон, Синокром

Базисные препараты, чтобы приостановить развитие болезни: препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат), цитостатики (Ремикейд, Азатиоприн, Циклоспорин), Д-пеницилламин

Противовоспалительные препараты: гормональные (Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон) и негормональные (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам)

Антибиотики (Азитромицин, Цефтриаксон, Аугментин)

Противоаллергические препараты: (Кларитин, Эриус, Телфаст, Супрастин)

Урикодепрессивные медикаменты (снижающие уровень мочевой кислоты): Аллопуринол, Тизопурин, Фебуксостат

Урикозурические средства (усиливающие ее выведение): Сульфинпиразон, Пробенецид

Препараты, растворяющие тканевые отложения солей (Блемарен)

Питьевой режим, диета (стол № 6)

Физиотерапия, направленная на растяжение пяточной фасции (ударно-волновая, гамма-терапия, упражнения)

Ортопедические приспособления (стельки, ортезы), снимающие нагрузку с пяточной фасции и позволяющие ее растянуть

При неэффективности – хирургическое удаление шпоры

Венотоники, укрепляющие сосудистую стенку (Диосмин, Кверцетин) и улучшающие микроциркуляцию (Венорутон)

Антиагреганты (препараты салициловой кислоты): Аспирин, Тромбо Асс

Компрессионное белье (носки)

При неэффективности – хирургическое удаление вен

Антибиотики, венотоники (например, Троксерутин)

Фибринолитические средства для растворения тромбов (Стрептокиназа), антикоагулянты (Гепарин)

При неэффективности – хирургическое лечение (например, перевязка вены выше места образования тромба)

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002, стр. 145–148, 154–159.
Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых. Корж Н. А., Прозоровский Д. В., К.: Здоровье Украины, 2013.
Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика. Дарья Нестерова, М.: Рипол Классик, 2010, стр. 77-78, 123–125, 144–147.
Ревматология: национальное руководство. Насонова Н. Л., Насоновой В. А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, стр. 234–237, 346–352.
Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. В., Санкт-Петербург, т. 3, стр. 7-21, 143–154.
Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 21–28, 115–128.
Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р., М. Медицина, 1996, стр. 48–49, 158–179.

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Артрит большого пальца ноги
Полный обзор суставной мыши – артремфита: симптомы и лечение
Обзор ушиба голеностопного сустава: симптомы, лечение, возможные осложнения

Читайте также: