Особо опасная инфекция листериоз клебсиелла

• Заложенность носа
• Изжога
• Кашель
• Лихорадка
• Нарушение глотания
• Недомогание
• Неприятный запах из носа
• Носовые кровотечения
• Одышка
• Озноб
• Осиплость голоса
• Отрыжка
• Першение в горле
• Повышенное потоотделение
• Потеря аппетита
• Потеря обоняния
• Рвотные позывы
• Слабость
• Тошнота
• Хрипы при дыхании

Клебсиелла - возбудитель, который провоцирует развитие нескольких заболеваний в человеческом организме и занимает лидирующее место среди условно-патогенных бактерий. Тяжесть протекания недуга напрямую зависит от состояния иммунитета, отчего может варьироваться от лёгкой инфекции до тяжёлого сепсиса.

Существует несколько путей проникновения патологического агента в организм здорового человека. Наиболее распространёнными механизмами являются пищевой и воздушно-капельный. Кроме этого, медики выделяют несколько групп риска наиболее подверженных заражению.

Симптоматическая картина диктуется разновидностью бактерии и заболеванием, которое она вызвала. Таким образом, признаками могут выступать повышение температуры, хрипы при дыхании, заложенность носа, сильный кашель и носовые кровотечения.

Подтвердить наличие клебсиеллы в организме можно при помощи лабораторных изучений биологических жидкостей человека, мокроты и отделяемого из полости носа. В дополнение требуется детальный физикальный осмотр и инструментальные обследования больного.

Основной способ, как лечить недуг заключается в применении консервативных способов терапии, а именно: приём лекарственных препаратов.

Этиология

Как было указано выше - клебсиелла является условно-патогенным болезнетворным агентом, а это означает, что бактерия представляет собой часть нормальной микрофлоры кишечника, кожи и слизистых. Однако под влиянием благоприятных для неё факторов она может привести к возникновению различных заболеваний.

Клебсиелла выступает в качестве мелкой, неподвижной грамотрицательной палочки, которая может располагаться одиночно, парами или цепочками. Помимо этого, возбудитель клебсиеллезной инфекции имеет такие характеристики:

• небольшие объёмы, которые варьируются от 1 до 6 микрометра;
• может размножаться даже при условии отсутствия кислорода, а при его наличии не теряет жизнеспособность;
• формирует капсулу, позволяющей сохранять устойчивость к влиянию факторов внешней среды;
• способен увеличивать свою численность в молочной продукции, находящейся в холодильнике;
• сохраняет жизнедеятельность в почве, жидкостях, пыли и продуктах питания;
• погибает только при длительном кипячении, а также на фоне воздействия дезинфицирующих средств;
• обладает устойчивостью ко многим антибактериальным средствам, что осложняет процесс терапии;
• выделяет эндотоксин, который негативно влияет на слизистую кишечника и лёгких. Кроме этого, клебсиелла осуществляет секрецию термостабильного энтеротоксина и мембранотоксина.

Источником инфекции выступает заражённый человек или бессимптомный носитель инфекции. Основными механизмами проникновения бактерии являются:

• несоблюдение правил личной гигиены, а именно загрязнённые руки;
• употребление в пищу невымытых фруктов и овощей;
• приём внутрь обсеменённых молочных продуктов и мяса - такой путь передачи реализуется при неполноценной термической обработке;
• сильный кашель или чихание - только больной пневмонией может заражать здоровых людей воздушно-капельным путём.

Помимо этого, инфекционисты выделяют следующие группы риска, которые наиболее подвержены заражению и осложнённому протеканию болезни:

• новорождённые и грудные малыши - высокая вероятность инфицирования объясняется несостоятельностью иммунной системы;
• лица преклонного возраста;
• люди с приобретёнными иммунодефицитными состояниями;
• пациенты, страдающие от сахарного диабета или патологий крови;
• лица, перенёсшие пересадку донорских органов или тканей;
• люди, имеющие пристрастие к спиртным напиткам;
• больные, вынужденные длительное время принимать антибактериальные вещества.

Классификация

В настоящее время известно несколько разновидностей клебсиеллы, которые приводят к образованию различных недугов:

• палочка Френдлендера - становится причиной развития воспаления лёгких у ребёнка или взрослого;
• палочка Волковича-Фриша - провоцирует риносклерому;
• палочка Абеля - является провокатором зловонного насморка или озены;
• клебсиелла пантикола - выступает в качестве виновника гастроэнтерита, реже сепсиса;
• клебсиелла окситока - способна поразить кишечник, органы мочевыделительной системы, глаза и суставы, а также оболочки головного мозга.

Симптоматика

Инкубационный период индивидуален для каждого человека и зависит от сопротивляемости иммунной системы. Из этого следует, что период с момента заражения до появления начальных проявлений может варьироваться от нескольких суток до недели.

В зависимости от того, какой тип патологического агента проник в человеческий организм, будет отличаться клиническая картина клебсиеллезной инфекции. Например, для пневмонии характерно острое начало и появление таких первых признаков заражения:

• лихорадка и озноб;
• разбитость и недомогание;
• повышенное потоотделение;
• першение и покраснение горла.

По мере прогрессирования недуга будут проявляться следующие симптомы:

• боли в груди во время глубокого вдоха;
• одышка;
• сухой кашель, постепенно трансформирующийся во влажный - при этом отмечается выделение вязкой, гнойной и зловонной мокроты;
• хрипы при вдохе и выдохе.

Клебсиелла в носу приводит к развитию риносклеромы - это заболевание, для которого характерно воспалительное поражение слизистого слоя верхних дыхательных путей, сопровождающееся формированием гранулем, в которых содержится возбудитель. Недуг зачастую имеет хроническое течение.

Входными воротами служит носовая полость, однако при отсутствии лечения в патологию вовлекаются:

• полость рта и глотка;
• пазухи носа и гортань;
• бронхи и трахея.

Основные признаки риносклеромы представлены:

• заложенностью носа;
• носовыми кровотечениями;
• отделяемым, имеющим слизисто-гнойный характер;
• нарушением процесса глотания;
• деформацией носовой полости;
• осиплостью голоса;
• полной утратой обоняния;
• снижением аппетита.

Симптомы клебсиеллы вызвавшей озену:

• жжение и сухость в носу;
• формирование корок в поражённой области;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• невозможность дышать через нос;
• выделение зловонного запаха из носовой полости;
• сильный кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты;
• стойкое повышение температурных показателей;
• носовые кровоизлияния;
• появление седловидного носа - такой признак появляется только при тяжёлом варианте протекания патологии.

Поражение органов пищеварительной системы выражается в:

• изжоге и отрыжке;
• сильной болезненности в районе желудка;
• тошноте и рвотных позывах;
• отвращении к пище;
• повышении температуры;
• общей слабости;
• нарушении акта дефекации - каловые массы имеют жидкую консистенцию, нередко с примесями крови или слизи.

Клебсиелла в моче оказывает негативное воздействие на органы мочеполовой системы, что приводит к появлению таких недугов и их симптомов:

Клебсиелла у новорождённых и малышей грудного возраста имеет свои особенности протекания и приводит к появлению таких симптомов:

• возрастание температуры до 38 градусов и выше;
• влажные хрипы в процессе дыхания;
• слабость и вялость младенцев;
• сильный кашель со слизью и кровью;
• появление гнойных выделений, имеющих зловонный запах - такой признак указывает на клебсиеллу в горле;
• отказ от еды;
• частое срыгивание;
• обезвоживание;
• вздутие живота;
• рвота и диарея;
• снижение массы тела.

Клебсиеллезная инфекция в подавляющем большинстве ситуаций продолжается до 12 суток.

Диагностика

Подтвердить диагноз и дифференцировать возбудителя может только врач-инфекционист, основываясь на информации, полученной в ходе осуществления лабораторных исследований. Однако перед их назначением клиницист должен провести:

• ознакомление с историей болезни;
• сбор и анализ жизненного анамнеза - для определения пути проникновения клебсиеллы у взрослых и детей;
• тщательный физикальный осмотр, в обязательном порядке включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости и измерение температурных показателей;
• детальный опрос больного или его родителей (если пациентом стал малыш) - для составления полной симптоматической картины и тяжести течения патологического процесса.

Лабораторные исследования основываются на осуществлении:

• общеклинического анализа урины;
• общего и биохимического анализа крови;
• микроскопического изучения каловых масс;
• бактериального посева мокроты, выделяемой слизи из носа, крови и мочи;
• бактериоскопии;
• серологических тестов.

Помимо этого, пациентам необходимо пройти инструментальные обследования, среди которых:

• рентгенография грудины;
• УЗИ брюшины;
• КТ и МРТ.

Лечение

Клебсиелла у грудничка и взрослого ликвидируется при помощи консервативных методик терапии, основу которых составляет применение антибиотиков. В зависимости от варианта протекания болезни будет отличаться способ их приёма:

• клебсиелла в горле - осуществляют полоскание;
• клебсиелла в носу - лекарство закапывают;
• клебсиелла в кишечнике - пероральный приём;
• клебсиелла во влагалище или уретре подразумевает местное введение бактериофага.

Помимо этого, медикаментозная терапия также направлена на использование:

• жаропонижающих средств;
• дезинтоксикационных и противорвотных веществ;
• противовоспалительных лекарств - показаны для лечения клебсиеллы пневмонии у грудничка, старших детей и взрослых;
• антигистаминных препаратов;
• иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
• пробиотиков - для устранения клебсиеллы в кишечнике.

Иных способов терапии клебсиеллезной инфекции не существует.

Возможные осложнения

Довольно часто патология протекает благоприятно, однако в случаях развития клебсиеллы при беременности, у грудных младенцев или пожилых людей, велика вероятность формирования таких последствий:

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, т. е. вакцины против клебсиеллы в настоящее время не разработано, для снижения вероятности заражения следует придерживаться таких правил:

• соблюдение гигиены;
• потребление хорошо вымытых овощей и фруктов, а также полностью приготовленного мяса и пастеризованного молока;
• укрепление иммунитета;
• ликвидация любых очагов хронических инфекций в организме;
• ограничение контакта с больным человеком;
• адекватное применение лекарственных препаратов;
• регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике с посещением всех специалистов.

Прогноз диктуется возрастной категорией больного, разновидностью клебсиеллы и тяжестью протекания болезни. Стоит отметить, что после перенесённой инфекции формируется нестойкий иммунитет - это означает, что не исключается риск повторного развития недуга.

Клебсиеллезная инфекция или клебсиеллез — группа инфекционных заболеваний у новорожденных детей и детей раннего возраста, вызываемых условно-патогенными бактериями клебсиеллами. Клебсиеллы - это грамотрицательные бактерии, род Klebsiella, семейство Enterobacteriaceae, были названы В. Тревисаном в 1885 году в честь немецкого бактериолога Теодора Альбрехта Эдвина Клебса (1834-1913), изучавшего эти бактерии. В настоящее время установлено, что с клебсиеллами как с этиологическим фактором могут быть связаны острые воспалительные процессы в бронхолегочной системе, диарея, гнойные послеоперационные осложнения и инфекции у новорожденных детей разнообразной локализации. Определяют три вида клебсиелл: K.rhinoscleromatis, K.pneumoniae и K.ozaenae. Серологическая классификация основана на различиях в К- и О-анти-генах. Klebsiella pneumoniae - это бактерия, которая обычно живет внутри человеческого кишечника, где она не вызывает заболевания. Однако, если K. pneumoniae попадает в другие области тела, это может вызвать целый ряд различных заболеваний. К ним относятся:

• Пневмония
• Инфекции крови
• Хирургические инфекции
• Менингит
• Инфекции мочевыводящих путей

K.Rhinoscleroma - хроническое инфекционное, гранулематозное заболевание, которое может присутствовать при массовых поражениях в дыхательных путях от носа до трахеи. Существуют три стадии заболевания: катарально-атрофический, гранулематозный (также известный как гипертрофический) и склеротический. Диагноз ставится либо положительной культурой Klebsiella rhinoscleromatis, либо из классических гистологических данных клеток Микулича и трансформированных плазматических клеток с телами Рассела. Rhinoscleroma является эндемическим для районов Африки, Юго-Восточной Азии, Мексики, Центральной и Южной Америки и Центральной и Восточной Европы, и это связано с низким социально-экономическим статусом.

Раньше считалось, что K.ozaenae является только колонизатором носоглотки и причин озены (атрофический ринит). Однако сейчас известно, что спектр заболеваний, вызванный этим организмом, более обширен.

О распространенности клебсиелл в окружающей среде точных сведений не имеется. Однако сообщения о заболеваниях, вызываемых клебсиеллами, регулярно публикуются в медицинских журналах разных стран. Источником инфекции является больной человек или носитель. Возбудитель передается контактным, фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Попавшие с выделениями от больных во внешнюю среду клебсиеллы хорошо сохраняются при комнатной и низких температурах. Они выживают и размножаются в холодильнике, обладают природной устойчивостью ко многим дезинфектантам и антибиотикам. Клебсиеллы имеют большую роль во вспышках внутрибольничных инфекций. У детей основным возбудителем заболеваний является K.pneumoniae. Наиболее подвержены клебсиеллезной инфекции дети раннего возраста и новорожденные. Факторами, предрасполагающими к возникновению клебсиеллезной инфекции, являются: недоношенность, врожденные пороки сердца, иммунодефицитные состояния, гипотрофия, острые вирусные респираторные инфекции.

Симптомы клебсиеллеза

По месту локализации патологического процесса различают клебсиеллезную пневмонию, клебсиеллезную кишечную инфекцию, клебсиеллезный сепсис и др.

Клебсиеллезная пневмония, или пневмония Фридлендера, сходна с пневмониями другой бактериальной этиологии, например, с пневмококковой. Заболевание характеризуется острым началом, с подъема температуры тела до 39°С и выше, ознобом, появлением кашля, приобретающего упорный характер с отделением кровянисто-слизистой вязкой мокроты. При аускультации определяется ослабление дыхания над воспалительными очагами и наличие влажных хрипов. Рентгенологически выявляются мелкоочаговые, крупноочаговые, захватывающие несколько сегментов, а также долевые пневмонии. Заболевание протекает преимущественно в тяжелой форме. Как моноинфекция клебсиеллезная пневмония встречается нечасто, но характерно ее сочетание с респираторно-вирусными или с другими бактериальными инфекциями. Морфологической ее основой является интерстициальная бронхопневмония с переходом патологического процесса на альвеолы; наблюдается экссудация с геморрагическим компонентом. Пневмония имеет склонность к абсцедированию; в ряде случаев может развиться гангрена легкого.

Клебсиеллезная кишечная инфекция может протекать по типу гастроэнтероколита, гастроэнтерита, энтероколита и энтерита.

Заболевание начинается с повышения температуры тела в пределах 37-39°С,рвоты или повторных срыгиваний и жидкого стула. Стул обычно обильный, водянистый желто-зеленогоцвета с непереваренными частицами пищи. Примесь крови в стуле обнаруживается у 10 - 12% больных. Дети старшего возраста жалуются на приступообразные боли в животе. У детей раннего возраста отмечаются приступы беспокойства, особенно при пальпации живота. Повышенная температура тела удерживается в течение 2-12 дней, в среднем —3-5 дней. Рвота обычно наблюдается в первые 2-3 дня с частотой от 2 до 8 раз в сутки, в последующие дни она становится редкой или совсем прекращается. Диарея длится 3 - 10 дней; частота стула варьирует от 3 до 10 раз в сутки, но у отдельных больных возможен стул до 20 и более раз в сутки.

Преобладают среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Тяжелые формы характеризуются бурным развитием токсикоза с эксикозом в течение 3-6 суток. Выраженность обезвоживания у половины больных достигает 2 степени. Стул характеризуется содержанием большого количества воды и мутной слизи с частотой от 8 до 15 раз в сутки. Рвота практически всегда бывает повторной, до 3-7 раз в сутки. Отмечаются вялость, заторможенность и резкое ухудшение аппетита. Нейротоксикоз не характерен. Изменения со стороны паренхиматозных органов не наблюдаются. Периферическая кровь реагирует умеренным лейкоцитозом, причем у половины больных отмечается нейтрофилез и у трети больных — ускорение СОЭ до 15-20 мм/час. Кишечную инфекцию вызывают многочисленные штаммы клебсиелл.

Клебсиеллезная инфекция у новорожденных и детей первого года жизни

Заболевание обычно возникает у недоношенных детей с явлениями пренатальной дистрофии и энцефалопатии. В патологический процесс могут вовлекаться различные органы и системы, но все же чаще возникают кишечная инфекция и пневмония. Кишечная инфекция начинается остро и характеризуется бурным развитием кишечного синдрома, гемодинамических и метаболических нарушений. Дети отказываются от приема пищи, становятся вялыми, срыгивают. Отмечается учащение стула до 8 - 20 раз в сутки. Испражнения жидкие, водянистые, желто-зеленого цвета с примесью мутной слизи. У части больных кишечные расстройства выражаются кратковременным учащением и разжижением стула. В большинстве же случаев состояние детей тяжелое. В течение нескольких дней от начала заболевания происходит существенная потеря массы тела от 100 до 500 г вследствие развития токсикоза с дегидратацией. Характерно появление серовато-бледной окраски кожных покровов, выраженного периорального и периорбитального цианоза. Развивается упадок сил, мышечная слабость, гипорефлексия, заторможенность.

Энтероколит может иметь некротизирующий характер, что приводит к появлению крови в стуле и осложнениям в виде перфорации кишечника. Присоединение пневмонии манифестируется возникновением дыхательной недостаточности. При сочетании кишечной инфекции и пневмонии ведущим становится нейротоксикоз. У детей отмечаются гипертермия, судороги, ацидоз, гемодинамические расстройства, но симптомы энтерита или энтероколита выражены умеренно. В качестве осложнений могут наблюдаться энцефалические реакции, токсический гепатит, гнойный менингит, токсико-инфекционный миокардит, геморрагический синдром. В периферической крови лейкоцитоз и гиперлейкоцитоз с появлением миелоцитов до 3-7%, умеренная анемия.

У новорожденных первичным очагом клебсиеллезной инфекции может быть кожа головы в месте прикрепления электродов для мониторного наблюдения, в области гематомы и участках повреждения акушерскими щипцами. Возникает инфильтративно-некротический процесс, вплоть до развития флегмоны и абсцессов.

При возникновении клебсиеллезного сепсиса в процесс часто вовлекается костная и суставная ткань. Клинически это проявляется припухлостью в области воспаления ткани или сустава, резким беспокойством ребенка при пеленании, ограничением двигательной активности пораженной конечности; выраженная температурная реакция не свойственна. Обычно патологический процесс локализуется в области бедренной, плечевой и болыпеберцовой костей.

Диагностика

Клебсиеллезная инфекция диагностируется на основании обнаружения возбудителя или нарастания титра антител к аутоштамму. Бактериологическому исследованию подвергаются испражнения, рвотные массы, мокрота, кровь, моча, отделяемое из воспалительных очагов на коже и видимых слизистых оболочек. Диагностическое значение имеет выделение клебсиелл от больного в количестве 106 и более микробных тел в 1 г фекалий и снижение количества бактерий по мере выздоровления ребенка. Вспомогательную роль имеет выявление в процессе болезни нарастания титров антител к аутоштамму клебсиеллы. Титры противоклебсиеллезных агглютининов колеблются от 1:20 до 1:80 или от 1:8 до 1:64.

Лечение

Больные с кишечной формой клебсиеллеза лечатся диетой и оральной регидратацией. При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются антибактериальные средства. Применяются нитрофурановые препараты, гентамицин, 5- НОК. Клебсиеллезная пневмония лечится цефалоспоринами, левомицетином, карбенициллином. Отмечается высокая резистентность циркулирующих штаммов клебсиелл к пенициллину, олеандомицину, оксациллину, ампициллину.

Профилактика

Для предотвращения инфицирования клебсиеллами необходимо строгое соблюдение противоэпидемического режима в отделениях для новорожденных детей, в соматических и хирургических стационарах. Для активной профилактики предложена клебсиеллезная бесклеточная вакцина, с помощью которой удается получить иммунный ответ, обладающий широким спектром протективного действия в отношении различных сероваров K.pneumoniae.

Литература
Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. ГЭОТАР-МЕДМосква, 2002

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Причиной многих инфекционных заболеваний, как у взрослых, так и у детей может быть клебсиелла. На нее ученые обратили пристальное внимание не так уж давно, но уже в 2017-м году ВОЗ присвоила ей статус особо опасной. Что это за бактерия, чем опасна для человеческого организма и можно ли от нее уберечься?

Что такое клебсиелла?

Клебсиелла – условно-патогенная бактерия. Присутствует в микрофлоре здорового человека, однако при малом количестве клебсиеллы не вызывают инфекции.

Клебсиелла — неподвижный микроорганизм, может выживать без воздуха. Спор не образуют, но имеют способность создавать вокруг себя капсулу – непроницаемую оболочку, которая защищает бактерию практически от любого внешнего воздействия. Именно поэтому клебсиелла обладает высокой выживаемостью в любых условиях:

• в грунте,
• воде,
• на поверхностях предметов.

Заразиться клебсиеллой легко, уничтожить – не так просто. Погибают эти бактерии только при кипячении в течении 20-30 минут.

Есть минимум 7 разновидностей бактерии, которые живут в разных частях тела, но самой распространенной является клебсиелла пневмонии. При этом воспаление легких она вызывает достаточно редко, поскольку основное место ее обитания – желудочно-кишечный тракт. Если под влиянием различных причин клебсиеллы пневмонии начинают активно размножаться, и у человека развивается клебсиеллез.

Также инфекция может развиться при попадании бактерий на слизистую оболочку мочеполовой системы, дыхательных путей или на поверхность раны.

Чем опасна бактерия?

Клебсиеллез – инфекционная болезнь, которая характеризуется поражением ЖКТ, протекает чаще в виде острого гастроэнтерита или воспаления других органов, может даже вызвать сепсис.

Бактерии рода Клебсиелла не только вызывают тяжелые расстройства здоровья, но и имеют способность развивать устойчивость к антибиотикам (резистентность). Поэтому лечение клебсиеллеза – сложный и длительный процесс.

Группа риска по клебсиеллезу

Как уже говорилось, небольшое количество клебсиелл организм здорового человека в состоянии контролировать сам. Клебсиеллез же развивается чаще всего на фоне ослабленного иммунитета.

• грудные дети;
• пожилые люди;
• пациенты с иммунными проблемами;
• люди, принимающие антибиотики широкого спектра действий.
• пациенты с заболеваниями ЖКТ;
• аллергики;
• имеющие хронические инфекции дыхательной системы;
• больные, принимающие лекарства, угнетающие иммунную систему (например, при лечении аутоиммунных заболеваний).

В пределах этой группы клебсиеллез чаще всего диагностируется у детей до года, поскольку их иммунная система несовершенна и при малейших сложностях не способна дать отпор активному размножению клебсиелл.

Впрочем, если в анализе кала новорожденного малыша обнаружили клебсиеллу, паниковать не стоит.

ВАЖНО! Как уже говорилось, клебсиелла – условно-патогенная бактерия, то есть она может стать причиной патологии только при определенных обстоятельствах. Поэтому полностью списывать на клебсиеллу колики, проблемы со стулом, вздутие живота точно не стоит.

Клебсиеллез у беременных

Может ли ребенок внутриутробно заразиться от матери? Да, это возможно. Заражению малыша всегда предшествуют какие-либо экстрагенитальные инфекции или скрытые ее очаги, генитальные заболевания у матери.

• Инфицирование плода возможно через кровь или плаценту.
• Также заразиться ребенок от матери может восходящим путем: гениталии – влагалище – цервикальный канал – околоплодная оболочка – плод.
• Инфицирование может произойти также через околоплодные воды, когда инфекция проникает в организм неродившегося малыша через слизистые, пупочный канатик, ЖКТ, уши или глаза.
• Контактное инфицирование ребенка возникает во время процесса родов, когда он проходит через родовые пути.

Внутриутробное инфицирование клебсиеллой пороков развития плода не вызывает, но у ребенка может развиться сепсис, пневмония, отит, омфалит, конъюнктивит.

При клебсиеллезе у беременных регистрируется высокий уровень невынашивания беременности и мертворождаемости.

К группе риска по клебсиеллезу относят беременных, имеющих:

1. маловодие или многоводие;
2. плацентарную недостаточность;
3. хориоамнионит;
4. синдром задержки развития плода;
5. преждевременное излитие околоплодных вод;
6. бактериальный вагинит.

Также в группу риска включают беременных, в анамнезе которых:

• искусственное прерывание беременности;
• бесплодие;
• привычное невынашивание;
• преждевременные роды.

Пути передачи инфекции

Наиболее распространенные пути передачи клебиеллы:

1. воздушно-капельный (особенно интенсивный, когда больной человек кашляет или чихает);
2. фекально-оральный (зараженный клебсиеллами кал попадает в грунт, оттуда – на овощи и фрукты, в питьевую воду).

Зафиксированы случаи, когда клебсиелла попадала в организм малыша при грудном вскармливании – при недостаточно тщательном уходе за сосками и в целом низкой гигиеной матери.

Носителем и передатчиком клебсиеллы всегда является человек.

Симптомы клебсиеллеза

После попадания инфекции в организм до развития заболевания проходит инкубационный период – от нескольких часов и до нескольких дней. После этого появляются выраженные симптомы, которые будут варьироваться в зависимости от локализации микроорганизмов.

При инфицировании органов ЖКТ инфекция может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит. Среди симптомов:

• боли в животе;
• метеоризм;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• острый энтероколит при поражении кишечника;
• высокая температура тела;
• жидкий, кровянистый зловонный стул;
• снижение или отсутствие аппетита.

У новорожденных клебсиеллез может проявляться:

• коликами;
• вздутием живота;
• диареей;
• частыми срыгиваниями;
• высокой температурой тела (этот симптом проявляется не всегда);
• кал – с неприятным запахом, примесями слизи, в тяжелых случаях – крови.

Диарея, отказ от питья и жар быстро приводят к обезвоживанию детского организма, поэтому состояние малыша ухудшается буквально на глазах, в течение нескольких часов.

ВАЖНО! При выраженных симптомах кишечной инфекции немедленно вызывайте скорую помощь и, если предложат, не отказывайтесь от госпитализации.

Наибольшую опасность при инфицировании клебсиеллой представляет пневмония, причем и для детей, и для взрослых.

• температура выше 38 °С;
• сильная одышка;
• влажные или сухие хрипы;
• сильный грудной кашель, сухой, затем с отхаркиванием;
• озноб, боли в мышцах и суставах;
• общая слабость.

Если болезнь не лечить, она приводит к дыхательной недостаточности.

Среди других болезней, поражающих органы дыхания:

1. риносклерома – тяжелая форма насморка, которая может привести к атрофии слизистой оболочки носа и без лечения быстро переходит в хроническую форму;
2. хроническая болезнь трахеи и носоглотки – с гнойными выделениями из носа со зловонным запахом, образованием корочек на поверхности слизистой, першением в горле и сильным продуктивным кашлем.

Если клебсиелла локализуется в моче, симптомы будут следующими:

• неконтролируемая раздражительность;
• пиелонефрит;
• цистит;
• признаки воспалительного процесса в предстательной железе.

Диагностика клебсиеллеза

1. При подозрении на поражение ЖКТ проводится анализ кала.
2. При заболеваниях органов дыхания исследуется мокрота.
3. Также вам могут назначить дополнительный анализ крови на антитела к бактериям.

ВАЖНО! Полученные в результате исследований данные оцениваются не по наличию клебсиеллы, а по ее количеству. Норма для новорожденных и грудных детей – 10 в 5 степени на 1 г кала. Такой же или более низкий показатель говорит о том, что клебсиелла не может вызвать инфекцию и причину недомогания нужно искать в чем-то другом.

Лечение клебсиеллеза

Как уже отмечалось, лечение клебсиеллеза – сложный процесс с применением бактериофагов и пробиотиков. Многое зависит от степени протекания болезни.

К примеру, если клебсиелла локализована в органах ЖКТ и инфекция протекает в легкой форме, лечение может проводиться амбулаторно.

Если клебсиеллами поражены другие системы, лечение больного осуществляется в стационарных условиях.

Основная методика при легкой форме заболевания – гидратация (восполнение жидкости в организме).

Антибиотики при клебсиеллезе применяются очень редко в тяжелых случаях.

Малышам в любом случае показана госпитализация.

Осложнения и профилактика клебсиеллеза

После пневмонии или сепсиса, вызванных клебсиеллой, могут развиться такие осложнения:

• геморрагический синдром;
• токсический шок;
• отек головного мозга;
• отек легких.

ВАЖНО! Клебсиеллез очень ослабляет иммунитет, поэтому бактерия способна вызвать рецидив заболевания.

Профилактика клебсиеллеза очень проста:

1. частое мытье рук с мылом;
2. тщательное мытье овощей и фруктов;
3. использование антибиотиков только по показаниям врача и только, когда в этом действительно есть необходимость.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.