Особо опасные инфекции в поезде презентация

Состав поезда должен быть укомплектован аптечкой для оказания медицинской помощи и эпидемиологической укладкой на случай выявления в пути следования больного, подозрительного на заболевание особо опасной инфекцией, которые хранятся у начальника поезда.

Если в поезде обнаружен пассажир с симптомами инфекционного заболевания, проводник совместно с медицинским работником принимает следующие меры:

Комплекс мероприятий, проводимых в вагоне в случае выявления больного с симптомами подозрительными на острое желудочно-кишечное заболевание.

1.Сообщить через начальника поезда в медпункт, санитарно-контрольный пункт или другие медицинские учреждения ближайшей станции о больном;

2.Выделить больному посуду для еды, а также для раздельного сбора фекальных, рвотных масс;

3.Собрать естественные выделения от больного, остатки пищи в стерильные банки для лабораторного исследования;

4.Организовать проведение текущей дезинфекции в вагоне, где обнаружен больной и в вагоне – ресторане, если последним пользовался больной;

5.После снятия больного с поезда провести заключительную дезинфекцию в вагоне, где обнаружен больной и в других вагонах по показаниям;

6.Составить списки лиц, соприкасавшихся с больным (включая проводников, работников вагона - ресторана лючая проводников,работникосавшихся с больным ()ям;ю дезинфекцию в вагоне, гдбораэп).

Комплекс мероприятий, проводимых в вагоне в случае выявления больного с карантинной (особо опасной) инфекцией.

1.Закрыть двери, окна вагона, выключить вентиляцию;

2.Сообщить начальнику поезда о выявленном больном с симптомами заболевания;

3.Изолировать больного в купе, в котором он едет, пассажиров из этого купе перевести в соседнее, предварительно освободив его от других пассажиров, которые размещаются в этом же вагоне. В общих и плацкартных вагонах отгородить оба купе – с больным и лицами, соприкасавшимися с ним (простынями, одеялами, увлажнёнными раствором 1% хлорамина);

4.Выделить больному отдельную посуду для еды, ведро для выделений (на 1/4 наполненное дезинфицирующим раствором);

5.Закрепить один туалет для сбора и дезинфекции выделений больного (в случаях наполнения ёмкостей в купе), в последнем закрыть унитаз и установить соответствующие ёмкости (вёдра, бак). Второй туалет предоставить для пользования остальными пассажирами вагона. В туалетах убрать полотенца общего пользования, следить за наличием мыла, туалетной бумаги;

6.Возле туалетов и купе больного положить ветошь, увлажнённую дезинфицирующим раствором для вытирания ног;

7.Составить списки лиц, соприкасавшихся с больным в данном вагоне. При установлении контактных лиц в других вагонах дать указание проводникам этих вагонов (через начальника поезда) составить списки на пассажиров;

8.Исключить хождение пассажиров в другие купе и вагоны;

9.Провести (незамедлительно) текущую дезинфекцию в туалетах, в купе больного, а также в других помещениях вагона.

Текущей дезинфекции подвергаются:

· выделения больного – в посуду с выделениями добавляют сухую хлорную известь (1:5) или заливают 5% дезинфицирующим раствором;

· посуда (стаканы, тарелки, ложки, вилки и т.д.) погружается в дезинфицирующий раствор в вертикальном положении на 30 минут, после чего ополаскивается водой. Посуда дезинфицируется после каждого употребления;

· остатки пищи, мусор заливают дезинфицирующим раствором или засыпают сухой хлорной известью (1:5), или оставляют в плотно закрытой посуде до прибытия дезинфекционной бригады, не удаляя из вагона. Выделения больного, мусор, отходы из вагона удаляются после дезинфекции в канализацию или выгребную яму, в мусоросборники на ж/д станции, где будет проводиться заключительная дезинфекция; на других станциях по согласованию с центром санитарно-эпидемиологического надзора;

· бельё нательное и постельное собирают в клеенчатый мешок или наволочку, смоченную в дезинфицирующем растворе. Бельё в наволочке хранится в купе больного под диваном до заключительной дезинфекции;

· в туалетных помещениях моют панели, пол, умывальную раковину, унитазы, ручки дверей с применением дезинфицирующих растворов.

· в купе больного дезинфицирующим раствором протирают панели, ручки дверей, моют пол и т.д.. При загрязнении пола или других поверхностей выделениями больного загрязнения заливают дезинфицирующим раствором с последующей уборкой выделений и повторной дезинфекцией мест, где находились выделения;

· в коридоре, других купе вагона, тамбурах дезинфицирующим раствором моют пол, протирают ковровые дорожки, ручки дверей, поручни и стены и т.д.. Металлические поверхности после дезинфекции протирают сухой ветошью.

В целях личной безопасности в зависимости от путей передачи инфекции проводник должен использовать резиновые перчатки, защитные маски для дыхательных путей (противогаз), шапочки, халаты (стерильные костюмы), герметичные очки. Необходимый минимум защитных средств имеется в поездной противоэпидемической укладке.

Крайне важно соблюдать меры личной гигиены (мытьё рук с мылом, при необходимости дезинфекция). Целесообразно на время свести к минимуму употребление воды и пищи.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЛев Бандурин

Презентация на тему: " ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера. Чума. Геморрагические лихорадки." — Транскрипт:

1 ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера. Чума. Геморрагические лихорадки

2 КРИТЕРИИ ОСОБО ОПАСНЫХ (КАРАНТИННЫХ) ИНФЕКЦИЙ (в соответствии с международной конвенцией 1926 г.) Склонность к быстрому распространению с возникновением эпидемии и пандемии. Склонность к быстрому распространению с возникновением эпидемии и пандемии. Высокая летальность. Высокая летальность.

3 ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера (Cholera) Холера (Cholera) Чума (Pestis) Чума (Pestis) Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres haemorrhagicae) Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres haemorrhagicae) Желтая лихорадка ( Febris flava) Желтая лихорадка ( Febris flava) Натуральная оспа (Variola vera) Натуральная оспа (Variola vera)

4 Холера – острая, особо опасная, кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом и характеризуется поражением тонкой кишки с поносом, рвотой, обезвоживанием организма. Возбудитель - холерный вибрион ( классический, Эль-Тор, Бенгал О-139 ), серовары – Огава, Инаба, Гикошима грамнегативная изогнутая палочка грамнегативная изогнутая палочка в виде запятой, подвижная в виде запятой, подвижная

5 Эпидемиология холеры Источник возбудителя – больной, реконвалесцент, вибриононоситель (1:100) Механизм передачи – фекально-оральный Типы эпидемий – водный (наиболее частый) ; пищевой; контактно-бытовой (смешанный) Сезонность – лето-осень Восприимчивость – высокая

6 Особенности 7-й пандемии холеры Вызвана вибрионом Эль-Тор (более стойкий в окружающей среде) Эндемический очаг – Индонезия Количественное преобладание атипичных и стертых форм, более частое и длительное вибриононосительство Возбудителя выделяют из водоемов перед началом эпидемии Способность преодолевать культурные барьеры Распространение со скоростью транспорта

7 КЛИНИКА ХОЛЕРЫ Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток Инкубационный период – несколько часов – 2-5 суток Начало острое Начало острое Понос ( испражнения водянистые, в виде рисового отвара ), без болей в животе, без повышения температуры тела Понос ( испражнения водянистые, в виде рисового отвара ), без болей в животе, без повышения температуры тела Рвота фонтаном, без тошноты Рвота фонтаном, без тошноты Обезвоживание Обезвоживание

8 Степени обезвоживания І – потеря 1-3 % массы тела І – потеря 1-3 % массы тела ІІ – потеря 4-6 % массы тела (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей; умеренная тахикардия, гипотония; олигурия; подергивание мышц; охриплость голоса, акро- и периоральный цианоз) ІІ – потеря 4-6 % массы тела (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей; умеренная тахикардия, гипотония; олигурия; подергивание мышц; охриплость голоса, акро- и периоральный цианоз) ІІІ – потеря 7-9 % массы тела (руки прачки, симптом очков; распространенные судороги, тотальный цианоз, афония, анурия, шум трения плевры и/или перикарда) ІІІ – потеря 7-9 % массы тела (руки прачки, симптом очков; распространенные судороги, тотальный цианоз, афония, анурия, шум трения плевры и/или перикарда) ІV – потеря 10 % и больше массы тела (гиповолемический шок, снижение температуры тела до субнормальной - алгид) ІV – потеря 10 % и больше массы тела (гиповолемический шок, снижение температуры тела до субнормальной - алгид)

9 ХОЛЕРА Холера, IV степень обезвоживания. Кожа легко берется в складку, которая не расправляется

10 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ Выявление возбудителя в испражнениях, Выявление возбудителя в испражнениях, рвотных массах рвотных массах экспресс-методы ( микроскопия висячей капли – форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции экспресс-методы ( микроскопия висячей капли – форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно) Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно) Признаки сгущения крови : Признаки сгущения крови : увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; повышение гематокрита, относительной плотности плазмы; гипокалиемия

11 ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕРЫ Регидратация при обезвоживании ІІІ-IV степени проводится в стационаре в 2 этапа : І (первичная) - немедленное в/в введение стандартных солевых растворов (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль, лактасоль и др.) в объеме 10 % массы тела в течение 1,5-2 час ( под контролем содержания калия, натрия и кислотно-щелочного равновесия крови); Регидратация при обезвоживании ІІІ-IV степени проводится в стационаре в 2 этапа : І (первичная) - немедленное в/в введение стандартных солевых растворов (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль, лактасоль и др.) в объеме 10 % массы тела в течение 1,5-2 час ( под контролем содержания калия, натрия и кислотно-щелочного равновесия крови); необходимо пунктировать 3-4 сосуда; больного помещают на холерную кровать и тщательно учитывают все продолжающиеся потери ІІ (компенсаторная) – восстановление продолжающихся потерь необходимо пунктировать 3-4 сосуда; больного помещают на холерную кровать и тщательно учитывают все продолжающиеся потери ІІ (компенсаторная) – восстановление продолжающихся потерь При обезвоживании І и ІІ степени адекватна пероральная регидратация стандартными солевыми растворами – оралит, регидрон ( при І – 30 мл/кг, при ІІ - 60–70 мл/кг ) При обезвоживании І и ІІ степени адекватна пероральная регидратация стандартными солевыми растворами – оралит, регидрон ( при І – 30 мл/кг, при ІІ - 60–70 мл/кг ) Антибиотики Антибиотики

13 РЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ

15 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Источники возбудителя – грызуны, верблюды, больной человек (особенно с легочной формой) Источники возбудителя – грызуны, верблюды, больной человек (особенно с легочной формой) Крыса Суслик ТарбаганПесчанка

16 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Механизмы передачи – трансмиссивный (переносчик - блоха); контактный; алиментарный; капельный Механизмы передачи – трансмиссивный (переносчик - блоха); контактный; алиментарный; капельный Восприимчивость – всеобщая Восприимчивость – всеобщая Природно-очаговая инфекция - очаги природные (первичные) и синантропные (вторичные) Природно-очаговая инфекция - очаги природные (первичные) и синантропные (вторичные)

17 КЛАССИФИКАЦИЯ ЧУМЫ Клинические формы: кожная, бубонная, кожно- бубонная; первично-легочная, вторично-легочная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, другие формы. первично-легочная, вторично-легочная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, другие формы. Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая. Осложнения: инфекционно-токсический шок, менингит, аденофлегмона и др.

19 КЛИНИКА ЧУМЫ Бубонная форма – бубоны первичные, вторичные Бубонная форма – бубоны первичные, вторичные Явления периаденита ( резкая болезненность, сплошной плотный бугристый конгломерат, неподвижный, кожа над ним багровая, блестящая ). Исходы - рассасывание, нагноение (с образованием свища, а после его заживления - рубца ), склерозирование Легочная форма – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных тяжести состояния. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред. Легочная форма – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных тяжести состояния. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред. Септическая форма – тяжелая интоксикация, нарушения сознания, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, инфекционно-токсический шок. Септическая форма – тяжелая интоксикация, нарушения сознания, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, инфекционно-токсический шок.

20 ЧУМА Изменения на коже и сосудистые нарушения при чуме Чумные бубоны Геморрагический синдром

21 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧУМЫ Выявление возбудителя – Выявление возбудителя – бактериологический метод (основной) - выделение чистой культуры возбудителя, с дальнейшей ее идентификацией бактериоскопический (ориентировочный) - выявление при микроскопии в мазках из гноя, мокроты биполярно окрашенных грамнегативных палочек Серологический - для экспресс-диагностики метод иммунофлюоресценции. РПГА - для ретроспективного Серологический - для экспресс-диагностики метод иммунофлюоресценции. РПГА - для ретроспективного диагноза и обследования природных очагов; диагноза и обследования природных очагов; высокочувствительный иммуноферментный метод высокочувствительный иммуноферментный метод Биологический - заражение исследуемым материалом лабораторных животных – мышей и хомяков. Биологический - заражение исследуемым материалом лабораторных животных – мышей и хомяков. Общий анализ крови – нейтрофильный Общий анализ крови – нейтрофильный гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная РОЭ гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренная РОЭ Токсические изменения в моче Токсические изменения в моче

22 ЛЕЧЕНИЕ ЧУМЫ Стационарное лечение в условиях строгой изоляции Стационарное лечение в условиях строгой изоляции Антибиотики Антибиотики стрептомицин – в/м 2-3 г/сутки (бубонная форма), стрептомицин – в/м 2-3 г/сутки (бубонная форма), 4 г/сутки (легочная, септическая) 4 г/сутки (легочная, септическая) тетрациклин – 0,5-1,0 г 4 р/сутки per os тетрациклин – 0,5-1,0 г 4 р/сутки per os аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) аминогликозиды (канамицин, мономицин, гентамицин) Дезинтоксикация Дезинтоксикация реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы, глюкокортикоиды реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы, глюкокортикоиды оксигенотерапия оксигенотерапия вскрытие нагноившихся бубонов вскрытие нагноившихся бубонов

23 Памятник жертвам чумы ( г. Карловы Вары, Чехия)

24 КОНТАГИОЗНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ Группа острых вирусных лихорадочных природно-очаговых заболеваний, характеризующаяся системным поражением мелких кровеносных сосудов с развитием геморрагического синдрома Этиология Nairovirus ( Крым-Конго ГЛ ), Togaviridae Flavivirus ( желтая лихорадка ), Filoviridae лихорадки Эбола, Марбург, Arenaviridae ( Ласса ). Инактивируются при температуре 50 ºС в течение 30 мин, Nairovirus ( Крым-Конго ГЛ ), Togaviridae Flavivirus ( желтая лихорадка ), Filoviridae лихорадки Эбола, Марбург, Arenaviridae ( Ласса ). Инактивируются при температуре 50 ºС в течение 30 мин, при 0-4 ºС сохраняются до 12 час. при 0-4 ºС сохраняются до 12 час. Вирус Эбола

25 КОНТАГИОЗНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ Эпидемиология Источник возбудителя - при лихорадке Ласса многососковая крыса, Эбола и Марбург – приматы, желтой – обезьяны, ежи (джунглей), человек (городская). Источник возбудителя - при лихорадке Ласса многососковая крыса, Эбола и Марбург – приматы, желтой – обезьяны, ежи (джунглей), человек (городская). Механизм передачи – аэрогенный, контактный, трансмиссивный Механизм передачи – аэрогенный, контактный, трансмиссивный Aedes aegypti - переносчик желтой лихорадки Клещ рода Hyalomma – переносчик лихорадки Крым-Конго

26 ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ Клиника Повышение температуры тела, миалгии, конъюнктивит, язвенно-некротический фарингит. Повышение температуры тела, миалгии, конъюнктивит, язвенно-некротический фарингит. Кровотечения разной локализации, петехиальная сыпь, реже – розеолы, папулы, пятна. Кровотечения разной локализации, петехиальная сыпь, реже – розеолы, папулы, пятна. Сильная головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сознания, менингеальные знаки (при нормальном составе ликвора). Сильная головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сознания, менингеальные знаки (при нормальном составе ликвора). Тошнота, рвота, понос, обезвоживание, боль в животе и груди, кашель, дизурия, лимфаденопатия. Тошнота, рвота, понос, обезвоживание, боль в животе и груди, кашель, дизурия, лимфаденопатия. Относительная брадикардия, дикротия пульса. Увеличена печень. Относительная брадикардия, дикротия пульса. Увеличена печень. Отек лица и шеи, экссудаты (плевральный, перикардиальный, перитонеальный). Отек лица и шеи, экссудаты (плевральный, перикардиальный, перитонеальный). При желтой лихорадке – желтуха, олигоанурия. При желтой лихорадке – желтуха, олигоанурия. Лейкопения, сдвиг формулы влево, тромбоцитопения, СОЭ до мм/час. Лейкопения, сдвиг формулы влево, тромбоцитопения, СОЭ до мм/час. Осложнения – пневмония, отек легких, уремия, ИТШ, орхит, панкреатит, увеит. Летальность до %. Осложнения – пневмония, отек легких, уремия, ИТШ, орхит, панкреатит, увеит. Летальность до %. В реконвалесценции астения, ухудшение слуха, облысение. В реконвалесценции астения, ухудшение слуха, облысение.

27 ДИАГНОСТИКА Эпидемиологическая Эпидемиологическая Клиническая (острое начало, горячка, геморрагический синдром). Клиническая (острое начало, горячка, геморрагический синдром). Лабораторная – вирусологические и серологические методы. Выделение возбудителей из крови – интрацеребральное заражение белых мышей (желтая лихорадка) или гвинейских свинок (горячки Ласса, Эбола и Марбург), на культуре клеток Vero. ПЦР. Лабораторная – вирусологические и серологические методы. Выделение возбудителей из крови – интрацеребральное заражение белых мышей (желтая лихорадка) или гвинейских свинок (горячки Ласса, Эбола и Марбург), на культуре клеток Vero. ПЦР. Серодиагностика – РСК, РН, РИА, РТГА, РНИФ, ИФА с парными сыворотками больных, иммуносорбентные методы. Серодиагностика – РСК, РН, РИА, РТГА, РНИФ, ИФА с парными сыворотками больных, иммуносорбентные методы. С материалом от больных работают только в специально оборудованных лабораториях, соблюдая строжайшие меры безопасности С материалом от больных работают только в специально оборудованных лабораториях, соблюдая строжайшие меры безопасности

28 ЛЕЧЕНИЕ Обязательная госпитализация. Обязательная госпитализация. Дезинтоксикация (в/в 5-10 % р-р глюкозы, полиионные растворы, 5 % донорский альбумин). Дезинтоксикация (в/в 5-10 % р-р глюкозы, полиионные растворы, 5 % донорский альбумин). Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды. Борьба с геморрагическим синдромом (аскорутин, викасол, дицинон, препараты кальция, Σ-АКК; при отсутствии эффекта – одногруппная кровь). Борьба с геморрагическим синдромом (аскорутин, викасол, дицинон, препараты кальция, Σ-АКК; при отсутствии эффекта – одногруппная кровь). Борьба с почечной недостаточностью (промывание желудка и кишечника 2 % р-ром натрия бикарбоната; при нарастании ОПН экстракорпоральный гемодиализ) и инфекционно-токсическим шоком. Борьба с почечной недостаточностью (промывание желудка и кишечника 2 % р-ром натрия бикарбоната; при нарастании ОПН экстракорпоральный гемодиализ) и инфекционно-токсическим шоком. Противовирусные препараты – виролекс в/в, рибавирин, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, гропринозин). Противовирусные препараты – виролекс в/в, рибавирин, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон, гропринозин). Специфический иммуноглобулин или плазма. Специфический иммуноглобулин или плазма. Антибиотики при наслоении бактериальной инфекции. Антибиотики при наслоении бактериальной инфекции.

29 Медсестры у постели больного с лихорадкой Эбола (защитный костюм)

30 ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ООИ Материал забирает медработник того медицинского учреждения, где находится больной. При холере забирают испражнения, рвотные массы. При всех формах чумы для выделения возбудителя забирают кровь, при кожной форме – содержимое везикул, пустул, выделения язв, при бубонной форме – пунктат из бубона, при легочной – мокроту (слизь из ротоглотки). При геморрагических лихорадках забирают кровь. Забор материала для выделения возбудителя делают до начала этиотропного лечения. Для серологического обследования забирают кровь в динамике (в остром периоде и через 1-2 недели).

31 ПРАВИЛА ЗАБОРА И ОТПРАВЛЕНИЯ МАТЕРИАЛА Пробирки и другую лабораторную посуду с материалом заворачивают в ткань, пропитанную дезраствором, тщательно запаковывают в биксы или деревянный ящик и опломбируют. В сопроводительном направлении указывают паспортные данные больного, основные эпидемиологические данные, предварительный диагноз, какой материал направляется, дату и время забора и отправления. Материал транспортируют в лабораторию с соблюдением правил безопасности.

32 Схема упаковки образца для пересылки А – стакан, содержащий образец: запаянная стеклянная ампула или наглухо закупоренный флакон с завинчивающейся крышкой, имеющий прокладку из нетоксичной резины; Б – абсорбирующий материал (бумажная салфетка или гигроскопическая вата) в количестве, достаточном для всасывания материала в случае его вытекания; В – запаянный или заклеенный пластиковый мешок (скрепками не пользоваться); Г – слой амортизирующего материала (оберточная бумага или гигроскопическая вата); Д – внешний контейнер из твердого водонепроницаемого материала; Е – плотно закрывающаяся крышка, закупоренная наглухо.

33 ЛПУ, которые развертываются на случай заноса ООИ (на единичные случаи – до 5 больных) Госпиталь ООИ (10 коек) Провизорный госпиталь (20) Изолятор (15) В случае наложения карантина организуют обсервационное отделение

34 Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного с карантинной инфекцией Активное выявление новых случаев заболевания Активное выявление новых случаев заболевания Немедленная изоляция больного и его лечение (госпиталь ООИ) Немедленная изоляция больного и его лечение (госпиталь ООИ) Ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта, неблагополучного по ООИ (при чуме с измерением температуры тела, дважды в день) Ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта, неблагополучного по ООИ (при чуме с измерением температуры тела, дважды в день) Выявление и госпитализация лиц, подозрительных на ООИ, в провизорный госпиталь Выявление и госпитализация лиц, подозрительных на ООИ, в провизорный госпиталь Выявление и изоляция на максимальный инкубационный период (6 суток при чуме, 5 – при холере, 17 – при геморрагических лихорадках) в изолятор всех контактных (при отсутствии клинической симптоматики) Выявление и изоляция на максимальный инкубационный период (6 суток при чуме, 5 – при холере, 17 – при геморрагических лихорадках) в изолятор всех контактных (при отсутствии клинической симптоматики)

35 Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного с карантинной инфекцией Установление территориального карантина Установление территориального карантина Выписка переболевших после клинического выздоровления и при негативных результатах 3 бактериологических исследований после окончания лечения Выписка переболевших после клинического выздоровления и при негативных результатах 3 бактериологических исследований после окончания лечения Лабораторное обследование населения на соответствующую ООИ Лабораторное обследование населения на соответствующую ООИ Дезинфекционные мероприятия (в том числе при чуме – дератизация) Дезинфекционные мероприятия (в том числе при чуме – дератизация)

36 преподавателя на который нужно прислать ответы:

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.

Группы и перечень особо опасных инфекций

На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных. Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.

полиомиелит,
чума (легочная форма),
холера,
натуральная оспа,
желтая лихорадка,
лихорадка Эбола и Марбург,
грипп (новый подтип),
острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

Рис. 1. Объявление карантина в очаге заболевания.

Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия.

сыпной и возвратный тифы,
грипп (новые подтипы),
полиомиелит,
малярия,
холера,
чума (легочная форма),
желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).

СПИД,
сибирская язва, сап,
мелиоидоз,
туляремия,
бруцеллез,
риккетсиоз,
орнитоз,
арбовирусные инфекции,
ботулизм,
гистоплазмоз,
бластомикозы,
менингококковая инфекция,
лихорадка денге и Рифт-Валли.

чума,
холера,
натуральная оспа,
желтая лихорадка,
сибирская язва,
туляремия.

Микробиологическое подтверждение инфекционного заболевания является самым важным фактором в борьбе с особо опасными заболеваниями, так как именно от него зависит качество противоэпидемических мероприятий и адекватность лечения.

Особо опасные инфекции составляют основу биологического оружия. Они способны в короткое время поразить огромную массу людей. Основу бактериологического оружия составляют бактерии и их токсины.

Бактерии, вызывающие чуму, холеру, сибирскую язву и ботулизм, и их токсины используются как основа биологического оружия.

Признанным обеспечивать защиту населения РФ от биологического оружия является Научно-исследовательский институт микробиологии Министерства обороны.

Рис. 2. На фото знак биологического оружия — ядерного, биологического и химического.

Особо опасные инфекции в России

Чума — особо опасная инфекция. Относится к группе острых инфекционных зоонозных трансмиссивных заболеваний. Около 2 тыс. человек ежегодно заражается чумой. Из них большая часть умирает. Большинство случаев заражения отмечается в северных регионах Китая и странах Центральной Азии.

Возбудитель заболевания (Yersinia pestis) представляет собой биполярную неподвижную коккобациллу. Она имеет нежную капсулу и никогда не образует спор. Способность образовывать капсулу и антифагоцитарную слизь не позволяет макрофагам и лейкоцитам активно бороться с возбудителем, в результате чего он быстро размножается в органах и тканях человека и животного, распространяясь с током крови и по лимфатическим путям и далее по всему организму.

Рис. 3. На фото возбудители чумы. Флюоросцентная микроскопия (слева) и компьютерная визуализация возбудителя (справа).

Легко восприимчивы к чумной палочке грызуны: тарбаганы, сурки, песчанки, суслики, крысы и домовые мыши. Из животных — верблюды, кошки, лисицы, зайцы, ежи и др.

Основной путь передачи возбудителей — через укусы блох (трансмиссивный путь).

Заражение происходит через укус насекомого и втирание его фекалий и содержимого кишечника при срыгивании в процессе питания.

Рис. 4. На фото малый тушканчик — переносчик заболевания чумой в Средней Азии (слева) и черная крыса — переносчик не только чумы, но и лептоспироза, лейшманиоза, сальмонеллеза, трихинеллеза и др. (справа).

Рис. 5. На фото признаки чумы у грызунов: увеличенные лимфоузлы и множественные кровоизлияния под кожей.

Рис. 6. На фото момент укуса блохи.

Инфекция может попасть в организм человека при работе с больными животными: убой, снятие и разделка шкуры (контактный путь). Возбудители могут попасть в организм человека с зараженными продуктами питания, в результате их недостаточной термической обработки. Особо опасны больные легочной формой чумы. Инфекция от них распространяется воздушно-капельным путем.

Возбудители чумы через поврежденные кожные покровы и далее по лимфатическим путям проникают в лимфатические узлы, которые воспаляются и образуют конгломераты, (бубоны).

Рис. 7. На фото пораженные шейные лимфоузлы (бубоны). Множественные кровоизлияния кожных покровов.

Проникновение возбудителя в кровяное русло и его массивное размножение приводит к развитию бактериального сепсиса (септическая форма чумы).

От больного с легочной формой чумы инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Бактерии попадают в альвеолы и вызывают тяжелую пневмонию (легочная форма чумы).

В ответ на массивное размножение бактерий организм больного вырабатывает огромное число медиаторов воспаления. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором поражаются все внутренние органы. Особую опасность для организма представляют кровоизлияния в мышцу сердца и надпочечники. Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного.

Рис. 8. На фото септическая форма чумы — последствия ДВС-синдрома

Основой диагностики чумы является быстрое обнаружение чумной палочки. Вначале проводится бактериоскопия мазков. Далее выделяется культура возбудителя, которой заражаются подопытные животные.

Лечение чумы стало значительно эффективнее с появлением современных антибактериальных препаратов. Смертность от чумы с этого времени снизилась до 70%.

Больные с подозрением на чуму срочно госпитализируются. Контактные лица проходят антибактериальное лечение и вакцинацию.

Подробно о заболевании и его профилактике читайте статьи:

Холера — особо опасная инфекция. Заболевание относится к группе острых кишечных инфекций. Возбудитель холеры холерный вибрион (Vibrio cholerae 01). Существует 2 биотипа вибрионов серогруппы 01, отличающихся друг от друга по биохимическим характеристикам: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor).

Рис. 9а. На фото возбудитель холеры — холерный вибрион (компьютерная визуализация).

Носители холерного вибриона и больные холерой являются резервуаром и источником инфекции. Самыми опасными для заражения являются первые дни заболевания.

Вода – основной путь передачи инфекции. Инфекция так же распространяется с грязными руками через предметы быта больного и пищевые продукты. Переносчиками инфекции могут стать мухи.

Рис. 9б. Вода – основной путь передачи инфекции.

Возбудители холеры попадают в желудочно-кишечный тракт, где, не выдерживая его кислого содержимого, массово гибнут. Если желудочная секреция снижена и рН >5,5, вибрионы быстро проникают в тонкий кишечник и прикрепляются к клеткам слизистой оболочки, при этом не вызывая воспаления. При гибели бактерий, выделяется экзотоксин, приводящий к гиперсекреции клетками слизистой оболочки кишечника солей и воды.

Рис. 10. На фото холера — крайняя степень обезвоживания.

Результат простой микроскопии испражнений помогает установить предварительный диагноз уже в первые часы заболевания. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя заболевания. Ускоренные методики диагностики холеры только подтверждают результаты основного метода диагностики.

Лечение холеры направлено на восполнение потерянной в результате заболевания жидкости и минералов и борьбу с возбудителем.

Основу профилактики заболевания составляют мероприятия по предупреждению распространения инфекции и попадания возбудителей в питьевую воду.

Рис. 11а. Одно из первых лечебных мероприятий – организация внутривенного введения растворов для восполнения потерянной в результате заболевания жидкости и минералов.

Подробно о заболевании и его профилактике читай статьи:

Возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae) обладает способностью к спорообразованию. Эта особенность позволяет ей десятилетия выживать в почве и в выдубленной коже от больных животных.

Рис. 11б. На фото возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae) слева и возбудитель в спорообразном состоянии (справа).

Человек заражается сибирской язвой от домашних травоядных животных – овец, крупного и мелкого рогатого скота, коней, верблюдов, ослов, оленей и свиней. Бактерии выделяются во внешнюю среду с мочой, слюной, калом, молоком и выделениями из ран.

После смерти обсемененными бактериями остаются все органы животного, включая кожу, мех, шерсть и даже кости.

Рис. 12. На фото сибирская язва у коровы.

Существует множество путей заражения сибирской язвой, но самым распространенным считается контактный путь.

Различают четыре клинических формы заболевания:

кожная форма (95 – 97% случаев),
легочная форма,
кишечная форма (самая редкая, составляет 1%),
септическая форма.

Кожная форма сибирской язвы (карбункулезная) является самой распространенной.

Рис. 13. На фото сибирская язва, карбункул на лице (слева) и сибиреязвенный конъюнктивит (справа).

Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя сибирской язвой. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Результат простой микроскопии помогает установить предварительный диагноз.

Лечение сибирской язвы направлено на борьбу с возбудителем, устранение проявлений всех звеньев патологического процесса и повышение защитных сил организма больного.

Профилактика заболевания проводится в тесном контакте с ветеринарной службой.

Рис. 14. Туши и шкуры больных животных сжигаются, а территория дезинфицируется.

Сибирская язва за последние пять лет зарегистрирована в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных областях РФ. Всего заболело 40 человек. Это количество превысило число больных, выявленных за предыдущие пять лет, на 43%. Споры сибирской язвы сохраняются в некоторых странах мира в арсенале биологического оружия.

Подробно о заболевании и его профилактике читай статьи:

Натуральная оспа — особо опасная инфекция из группы антропонозов. Одна из самых заразных вирусных инфекций на планете. Ее второе название черная оспа (Variola vera). Болеют только люди. Натуральную оспу вызывают два вида вирусов, но только один из них — Variola major является особо опасным, так как вызывает заболевание, летальность (смертность) от которого достигает 40 — 90%.

Вирусы передаются от больного воздушно-капельным путем. При контакте с больным или его вещами вирусы проникают через кожу. Плод поражается от больной матери (трансплацентарный путь).

Рис. 15. На фото вирус натуральной оспы (компьютерная визуализация).

Выжившие после оспы люди частично или полностью теряют зрение, а на коже на местах многочисленных язв остаются рубцы.

1977 год знаменателен тем, что на планете Земля, а точнее в Сомалийском городе Марка, был зарегистрирован последний больной с натуральной оспой. А в декабре этого же года этот факт был подтвержден Всемирной организацией здравоохранения.

Рис. 16. На фото черная оспа. Язвы на коже появляются в результате поражения и гибели росткового слоя эпидермиса. Деструкция и последующее нагноение приводит к формированию многочисленных пузырьков с гноем, заживающих рубцами.

Рис. 17. На фото черная оспа. Видны многочисленные язвочки на коже, покрытые корочками.

Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в России из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Заболевание входит в группу острых геморрагических трансмиссивных заболеваний вирусной природы. Широко распространено в Африке (до 90% случаев) и Южной Америке. Переносчиками вирусов являются комары. Желтая лихорадка входит в группу карантинных инфекций. После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцинирование населения является важнейшим компонентом профилактики заболевания.

Рис. 18. На фото вирус желтой лихорадки (компьютерная визуализация).

Рис. 19. На фото комар Aedes aegypti. Является переносчиком лихорадки населенных пунктов, которая является причиной самых многочисленных вспышек и эпидемий.

Рис. 20. Лихорадка джунглей передается комарами от больных обезьян.

Рис. 21а. На фото желтая лихорадка. На третий день заболевания у больного желтеют склеры.

Рис. 21б. На фото желтая лихорадка. У больных на третий день заболевания желтеют склеры, слизистая оболочка полости рта и кожные покровы.

Рис. 22. На фото желтая лихорадка. Течение заболевания разнообразное — от умеренного лихорадочного до тяжелого, протекающего с тяжелым гепатитом и геморрагической лихорадкой.

Рис. 23. Перед выездом в страны, где распространено заболевание, необходимо сделать прививку.

Туляремия — особо опасная инфекция. Заболевание входит в группу острых зоонозных инфекций, которые имеют природную очаговость.

Болезнь вызывается мелкой бактерией Francisella tularensis, грамм отрицательной палочкой. Возбудители туляремии устойчивы к низкой температуре и высокой влажности.

Рис. 24. На фото возбудители туляремии — Francisella tularensis под микроскопом (слева) и компьютерная визуализация возбудителей (справа).

В природе палочки туляремии поражают зайцев, кроликов, водяных крыс, мышей полевок. При контакте с больным животным инфекция передается человеку. Источником инфекции могут стать зараженные пищевые продукты и вода. Возбудители могут попасть при вдыхании инфицированной пыли, которая образуется при обмолке зерновых продуктов. Инфекцию переносят слепни, клещи и комары.

Туляремия является высокозаразным заболеванием.

Рис. 25. На фото носители возбудителей туляремии.

Болезнь протекает в виде бубонной, кишечной, легочной и септической форм. Чаще всего поражаются лимфоузлы подмышечной, паховой и бедренных областях.

Палочки туляремии высокочувствительны к антибиотикам группы аминогликозидов и тетрациклина. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем.

Рис. 26. На фото туляремия. Поражение кожи на месте укуса грызуна (слева) и бубонная форма туляремии (справа).

Мероприятия по эпидемическому надзору за заболеванием направлены на предупреждение заноса и распространение инфекции. Своевременно выявленные природные очаги заболевания среди животных и проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий предупредят заболевания среди людей.

Особо опасные инфекции представляют исключительную эпидемическую опасность. Меры по профилактике и распространению этих заболеваний закреплены в Международных медико-санитарных правилах, которые были приняты на 22-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года.

Подробно о профилактике туляремии читай статью

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания. Они в кратчайшие сроки способны поразить большую массу населения. Среди них выделены карантинные инфекции, на которые распространяются международные санитарные соглашения.

Читайте также: