Остеопороз идиопатический с патологическим переломом

Содержание:

Идиопатический остеопороз – термин, в основе которого лежит неизвестный фактор, который привёл к развитию патологии. Причём в большинстве случаев понять, чем именно вызваны симптомы этого заболевания, понять не удаётся. Нередко на фоне заболевания случаются переломы костей, которые могут в дальнейшем серьёзно отразиться на общем состоянии пациента, а в некоторых случаях через 5 лет вялого течения человек полностью выздоравливает, причём происходит это само собой.

Основные причины

Так как до конца не удаётся узнать, что же может стать причиной этого заболевания, то рассматривается сразу несколько версий. Так, например, самыми популярными можно считать:

1. Повышенное количество глюкокортикостероидов в организме. Это приводит к повышенной ломкости костей. Такое состояние часто наблюдается у женщин с диагнозом ревматоидный артрит, которые в период лечения во время менопаузы получали лечение глюкокортикостероидами.
2. Тиреотоксикоз, особенно в его хронической и длительно текущей форме.
3. Акромегалия.
4. Сахарный диабет, при котором получить перелом бедренной кости возрастает в несколько раз.
5. Недостаток кальция
6. Врождённая патология соединительной ткани, а точнее незаверенный остеогенез.

Выявить, что именно становится причиной идиопатического остеопороза, не так просто. Но, несмотря на это, пациент должен всё это время получать адекватное лечение, которое помогло бы не только затормозить процесс, но и свести к минимуму развития всевозможных осложнений.

Степени тяжести

Идиопатический остеопороз с патологическим переломом можно разделить на 4 степени по тяжести течения. Так, например, при первой степени в костях развиваются пограничные патологические изменения, которые не приносят пациенту какого-либо неудобства. Частые переломы для этой стадии не характерны, а лечение направлено на принятие профилактических мер, которые не позволили бы заболеванию выйти из-под контроля.

Остеопороз второй степени – это уже довольно серьёзный повод для беспокойства. На этой стадии плотность костей снижается незначительно. Каких-либо значительных симптомов на этой стадии также не присутствует, хотя пациент начинает ощущать некоторый дискомфорт в поражённых костях.

При третьей степени изменения в костях уже довольно существенны, их плотность сильно снижена, из-за чего кости подвергаются частым переломам. Теряется уверенность при ходьбе, а любые физические нагрузки становятся причиной болевых ощущений.

При четвёртой стадии скелет человека подвергается сильной деформации, что приводит к развитию инвалидности.

Клиническая картина

Остеопороз – одно из самых коварных заболеваний. Нередко установить его можно только на 2 – 3-й стадии, когда человек получил уже несколько переломов. Причём травмы эти происходят порой сами собой, без какого-либо провоцирующего фактора, например, падения. Особенно часто подвергаются переломам кости бедра, предплечий и позвоночник. Поэтому, например, перелом бедра, полученный вне падения или ушиба – это повод для того, чтобы заподозрить это опасное заболевание.

Именно поэтому это заболевание желательно диагностировать как можно раньше и сделать это можно при помощи самых разных диагностических мероприятий. Поэтому те люди, которые входят в группу риска, должны раз в год проходить такие анализы, как КТ или МРТ, что позволит узнать о патологии на самой ранней стадии её развития.

Консервативная терапия

Лечение начинают с таких мероприятий, как регулярные занятия гимнастикой, массаж, солнечные ванны, и отказ от вредных привычек. Также очень важно подобрать правильную диету, которая исключала бы употребление жирной пищи, а дневной рацион содержал полноценное количество белков и углеводов, включая продукты, богатые витамином Д.

Что же касается приёма лекарств, то делать это можно только после консультации специалиста. Все препараты следует принимать по строгим схемам и не менять этот график самостоятельно. Это могут быть не только препараты кальция, но и витамин Д, а также те лекарства, которые предотвращают рассасывание костной ткани — фосамакс, бивалос, бонвива.

Развитие остеопороза приводит к структурным изменениям костных тканей. Если не удается установить точную причину патологических отклонений заболевание получает название – идиопатический остеопороз.

Отличительная особенность патологии – ранняя манифестация. В обычном варианте снижение массы костей и их хрупкость наблюдается в пожилом возрасте. В случае с идиопатическим остеопорозом в число пострадавших входят достаточно молодые мужчины и женщины в возрасте от 25 до 55 лет. Теоретически пациенты переносят разные по форме, но одинаковые по симптоматическим проявлениям заболевания.

Предположительные причины

Проводимые клинические исследования выявили ряд предположительных причин.

Спровоцировать развитие структурных нарушений могут:

периоды вынашивания плода и лактации; снижение выработки половых гормонов; избыточное содержание глюкокортикоидов в организме в силу лекарственной терапии; несовершенный остеогенез – нарушение формирования костной ткани; гипертиреоз – увеличенный синтез гормонов щитовидной железой; акромегалия – повышенная продукция гормона роста; сахарный диабет; дефицит кальция и нарушение его всасывания в кишечнике.

Существует мнение, что это отклонение усугубляют:

резкое снижение массы тела – строгие диеты; малоподвижный образ жизни; вынужденный постельный режим; длительное употребление мочегонных средств; нервные срывы и стрессы; чрезмерное потребление алкоголя, никотина, кофеиносодержащих напитков.

Усматривается повышенная вероятность развития идиопатического остеопороза на фоне генетической предрасположенности.

Признаки

Патология характеризуется бессимптомным началом, поэтому длительное время человек даже не подозревает об происходящих в организме изменениях.

Кроме ломкости ногтевых пластин, тусклости и сухости кожного и волосяного покрова других внешних симптоматических проявлений не наблюдается. Деградация костной ткани обнаруживается специально разработанными методами. Появляется боль в области лопаток и поясницы. Неприятные ощущения нарастают при нахождении в неудобном положении, длительной ходьбе. Иногда мышечные ткани сводит судорогой, в основном предпочитающей икроножные мышцы. Недостаток кальция пагубно сказывается на работе сердца – нарушает сократительные импульсы. Рентгенография определяет первые признаки потери плотности костей. Болевой синдром локализуется по всей протяженности позвоночника. Характеризуется постоянством, устраняется только после приема сильных анальгетиков. Деминерализация захватывает значительные участки позвоночного столба, меняет форму позвонков, уменьшает их высоту. Отсюда снижение роста у пациентов, выпячивание живота, образование горба. Структурным изменениям и деформациям подвергается весь скелетный аппарат. Регистрируется идиопатический остеопороз с патологическим переломом. Что обозначает повышенные риски нарушения целостности костной ткани при незначительных воздействиях. Нестабильность костных структур приводит к потере трудоспособности и возможности самообслуживания.

Диагностические исследования

Самый информативный диагностический метод при остеопорозе – костная денситометрия. Инструментальная процедура выявляет ряд показателей, по которым определяют толщину, плотность, структуру костной массы.

Исследование включает несколько вариантов:

ультразвуковая денситометрия – определяет плотность по скорости движения испускаемой волны, проходящей через кости и регистрируемой на выходе специальным датчиком; двухэнергетическая – измерения производят по сравнительным показателям скорости двух рентгеновских лучей, один из которых проходит по костным тканям, второй – по мягким; периферическая – процесс проведения идентичен двухэнергетической, но отличается меньшей лучевой нагрузкой; фотонная абсорбциометрия – плотность рассчитывают в зависимости от поглощения костной тканью фотонного пучка.

Для получения объемного изображения используют количественную компьютерную томографию. Рентгенограмма на начальных стадиях не информативна. С ее помощью выявляют наличие остеопороза только после 30% потери костной массы.

Лечебные мероприятия

Невзирая на безрезультатные попытки установить причину зарождения заболевания, пациенту оказывается необходимая помощь. Медицинские мероприятия направлены на приостановление дальнейшего развития патологического процесса и устранение возможных осложнений. Лечение идиопатического остеопороза длительный процесс, требующий регулярного контроля за минерализацией костной ткани.

При обнаружении сопутствующих заболеваний, связанных с изменениями гормонального фона, назначают заместительную терапию. Выбор средств основывается на половой принадлежности, возрастных данных и степенях риска.

Базисная терапия включает прием таких средств как:

кальций – снижает риск переломов; витамин Д – способствует лучшей усвояемости кальция в кишечнике (например, Альфа Д3 тева ); фториды – стимулируют остеобласты (молодые клетки костной ткани); бисфосфонаты – снижают активность разрушительного процесса, корректируют обмен веществ; флавоноиды – улучшают деятельность ферментов; природные эстрогены.

Болевые приступы купируют нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками.

Оперативные вмешательства

Патологические переломы для хирургов-травматологов совсем недавно были камнем преткновения. Проблема заключалась в фиксации костей, которые просто рассыпались из-за своей низкой прочности. На сегодняшний день усовершенствована технология изготовления специального медицинского цемента. Материал позволяет производить сложные хирургические манипуляции с минимальными рисками осложнений. Один из малоинвазивных способов – вертебропластика. Во время процедуры в тело пораженного позвонка вводят костный цемент.

Опорную способность сломанного позвонка восстанавливают методом стентирования. На проблемный участок устанавливают стент – каркас.

Проблемы поясничного и грудного отдела позвоночника решают с помощью транспедикулярной фиксации. Закрепляют титановыми стержнями и винтами.

Памятка по профилактике

Никаких исключительных действий для предотвращения идиопатического остеопороза принимать не надо. Несколько элементарных правил первичной профилактики существенно снизят риски развития.

Не экспериментируйте со своим здоровьем, переходя на жесткие диеты, злоупотребляя спиртным и табаком. Не оставляйте без внимания сбой в работе органов пищеварения. Переход в хроническую форму гастрита и холецистита снижает усвоение кальция на 70%. Контролируйте гормональный фон, принимайте своевременные меры по его стабилизации.

Не отказывайтесь от регулярных дозированных нагрузок. Двигательная активность укрепляет мышцы, которые в свою очередь снабжают костные структуры необходимыми питательными веществами. И побольше положительных эмоций!

ВТЭО — венозные тромбоэмболические осложнения

ЗГТ — заместительная гормональная терапия

МКБ-10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра

МПК — минеральная плотность кости

МРТ — магнитно-резонансная томография

НЯ — нежелательные явления

ТГВ — тромбоз глубоких вен

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

СТХ-s — маркер резорбции, продукт деградации коллагена 1 типа

DASH — (Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure) — оценка удовлетворенности пациентом верхней конечностьюв повседневной жизни

DXA — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

FDPS — фарнезил-дифосфат синтетаза

FRAX — алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов

ISCD — Международное общество по клинической денситометрии

PINP — маркер костеобразования

RANKL — рецептор лиганда ядерного фактора каппа-бета

VAS — визуально-аналоговая шкала

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

TGF-b — трансформирующий ростовой фактор бета

IGF-I — инсулиноподобный фактор роста-1

IGF-II — инсулиноподобный фактор роста-2

** — препарат введен в список жизненно важных средств

д.м.н. — доктор медицинских наук

к.м.н. — кандидат медицинских наук

АТОР — Ассоциация травматологов–ортопедов России

РАЭ — Российская ассоциация эндокринологов

АРР — Ассоциация ревматологов России

1. 2018 Клинические рекомендации "Патологические переломы, осложняющие остеопороз" (Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР); Российская ассоциация эндокринологов; Ассоциация ревматологов России).

Определение

Патологический перелом при остеопорозе — перелом, который осложняет течение остеопороза и возникает при низкоэнергетической травме или спонтанно при кашле, чихании, подъеме тяжести.

Наиболее часто встречающиеся при остеопорозе патологические низкоэнергетические переломы относят к переломам–маркерам заболевания.

Переломы–маркеры остеопороза — патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, дистального метаэпифиза лучевой кости, проксимального отдела плечевой кости, перелом тел(а) позвонков.

На фоне остеопороза возможны также патологические переломы ребер, костей таза, большеберцовой кости.

Переломы лодыжек, костей кисти и стопы в настоящее время не относят к патологическим переломам, характерным для остеопороза, хотя их риск при заболевании увеличивается.

Терминология

Патологический перелом — это перелом, который возникает на фоне структурных и количественных изменений костной ткани, снижающих ее прочность, поэтому происходит при незначительной травме или даже без нее.

Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы кости в единице объема, нарушением структурных и прочностных характеристик костной ткани и, как следствие, увеличением риска развития переломов.

Этап выявления патологического (низкоэнергетического) перелома

Критерии качества

Уровень убедительности рекомендации

Уровень достоверности доказательств

Выполнена рентгенография в двух проекциях (при необходимости КТ или МРТ) участка скелета в зоне перелома (проксимальный отдел бедренной кости или проксимальный отдел плечевой кости или дистальный метаэпифиз лучевой кости или тел позвононков или при наличии жалоб — другого сегмента скелета)

Проведена дифференциальная диагностика патологического перелома на фоне остеопороза с патологическим переломом на фоне опухоли, метастатического поражения или миеломной болезни

Выполнено измерение минеральной плотности кости в поясничных позвонках, и/или шейке бедра методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии (у мужчин до 50-летнего возраста и у женщин до наступления менопаузы используется Z-критерий) или обоснована нецелесообразность ее проведения, в том числе в одном из отделов, используемых для оценки минеральной плотности кости (после эндопротезирования тазобедренных суставов, вертебропластики тел поясничных позвонков)

При переломах проксимального отдела бедренной кости выполнена операция остеосинтеза или эндопротезирования не позднее 48–72 ч с момента травмы

Назначена антикоагулянтная терапия после хирургического вмешательства при переломах проксимального отдела бедренной кости или, по показаниям, при других локализациях патологических переломов, в том числе и при консервативном лечении переломов у лиц старше 50 лет

Выполнена операция остеосинтеза или проведено консервативное лечение при переломах проксимального отдела плечевой кости, дистального метаэпифиза лучевой кости, переломах тел позвонков

Выполнен клинический анализ крови

Выполнен биохимический анализ крови (кальций, фосфор, креатинин (СКФ), щелочная фосфатаза)

Выполнено при необходимости проведения дифференциальной диагностики исследование паратгормона, кальци я и фосфора суточной мочи

Назначена базисная терапия остеопороза (препараты кальция/оссеин-гидроксиапатитного комплекса и колекалицеферол/альфакальцидола**) с первых дней после перелома (независимо от локализации патологического перелома, осложнившего течение остеопороза)

Симптоматическое лечение болевого синдрома при переломе тел позвонков назначено с первых дней после патологического перелома, осложнившего течение остеопороза.

При патологических переломах тел позвонков назначен корсет на весь день и разрешена вертикализация с 3-го дня, назначена ЛФК с коррекцией интенсивности и объема упражнений

Назначена лечебная физкультура для смежных суставов с первых часов после оказания помощи (независимо от хирургического или консервативного лечения) при патологических переломах проксимального отдела бедренной кости, проксимального отдела плечевой, дистального метаэпифиза лучевой кости

Этап наблюдения за консолидацией перелома

Критерии качества

Уровень убедительности рекомендации

Уровень достоверности доказательств

Выполнена в динамике (через 1 мес. от начала приема базисных препаратов) оценка уровня кальция крови и проведена коррекции дозы препаратов базисной терапии (кальция/оссеин-гидроксиапатитного комплекса и нативного витамина D**/альфакальцидола**)

При переломе проксимального отдела бедренной кости дополнительно к базисной терапии через 1–2 мес. с момента перелома назначена антирезорбтивная терапия бисфосфонаты (предпочтительнее Золедроновая* кислота) или деносумаб*

В случае выявления признаков нарушения консолидации чрезвертельного перелома в типичный для данной локализации срок и при удовлетворительном стоянии отломков проведена коррекция доз препаратов базисной терапии и назначен Терипаратид** для стимуляции костеобразования

В случае, если при удовлетворельном стоянии отломков перелом плечевой кости не срастается в обычные сроки, необходимо, не прекращая лечения базисными препаратами, повторно оценить уровень кальция крови и мочи для коррекции дозы препаратов базисной терапии и оценить маркеры ремоделирования для назначения патогенетической терапии остеопороза (Бисфосфонаты, #деносумаб, Терипаратид)

Этап завершения лечения низкоэнергетического перелома

Критерии качества

Уровень убедительности рекомендации

Уровень достоверности доказательств

Достигнута консолидация перелома в обычные для этой локализации сроки

Уровень достоверности доказательств

Иерархия дизайнов клинических исследований

Определение уровень достоверности доказательств для лечебных, реабилитационных, профилактических вмешательств

Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа

Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна (помимо РКИ) с применением мета-анализа

Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования

Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

Определение уровень достоверности доказательств для диагностических вмешательств

Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом

Отдельные исследования с контролем референсным методом

Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода

Несравнительные исследования, описание клинического случая

Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

Уровень убедительности рекомендаций

Основание рекомендации

Однозначная (сильная) рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)

Неоднозначная (условная) рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

Низкая (слабая) рекомендация – отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

Опорно-двигательный аппарат человека подвержен серьезным нагрузкам и подвержен различным патологическим процессам, среди которых идиопатический остеопороз не редкость. Заболевание может проявиться даже у младенцев и долго протекать без симптомов. Поэтому как только поставлен диагноз не стоит откладывать лечение, поскольку патология приводит к инвалидности.

Причины, влияющие на развитие недуга

Остеопороз идиопатического типа считается молодежным заболеванием, поскольку проявиться отклонение может в молодом возрасте, а иногда в младенчестве. Конкретные факторы, вызывающие формирование недуга, не установлены, однако в медицине выделяется несколько возможных причин. К ним относят:

• нездоровое питание;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• акромегалию;
• падение уровня эстрогена в климактерический период;
• недостаток кальция;
• избыток глюкокортикостероидов;
• врожденные патологии соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, характерные для патологического процесса

Идиопатический тип остеопороза часто развивается скрыто и определить его возможно только на достаточно поздних этапах, каждому из которых присущи свои клинические проявления, а именно:

Стадии	Симптомы
1 (первичная)	Выраженные проявления отсутствуют
	Зачатки патологии видны только на рентгенологическом снимке
2 (умеренная)	Плотность костей снижает незначительно
	Ощущается дискомфорт в пораженном участке
3 (выраженная)	Плотность костей сильно снижена
	Наблюдаются частые переломы
	Сильный болевой синдром развивается при движении и отдыхе
4 (терминальная)	Деформация позвоночника ярко выражена
	Боль, поражающая кости и мышечный аппарат, становится невыносимой
	Рентгенологический снимок показывает сильную прозрачность костей
	Развивается инвалидность

Вернуться к оглавлению

Какие исследования проводятся для выявления недуга?

Диагностика остеопороза этого типа происходит в основном на 2—4 стадиях, когда проявляются характерные признаки отклонения. На начальном этапе определяется недуг случайно во время профилактических медицинских осмотров. Поставить диагноз можно проведя рентгенологическое исследование, поскольку на нем четко просматривается плотность костей, что делает его достоверным методом. Денситометрия назначается для определения степени потери костной массы.

Комплексное лечение недуга и его особенности

В медицинской практике отмечались случаи спонтанного выздоровления, однако, чаще всего применяется комплексный подход, который включает лечение медикаментами:

Лечебная физкультура неотъемлемый этап, который призван укрепить кости и проводится под пристальным внимание врача.

При идиопатическом типе остеопороза важную роль играет здоровое питание, которое корректируется специалистом с учетом степени тяжести патологии. Из рациона исключаются:

• напитки с содержанием газа и кофеина;
• тяжелые соусы и масла;
• жирные сорта говядины и баранины;
• продукты, включающие какао зерна и кофе;
• алкогольсодержащие напитки;
• сахар и любые сладости.

Вернуться к оглавлению

Блюда питание при остеопорозе идиопатического типа должны быть высококачественными и приготовленными определенным способом. К основным рекомендация относят:

• Рыба. К применению разрешается речная и морская.
• Морепродукты. Отдать предпочтение лучше креветкам, мидиям, осьминогам и кальмарам.
• Овощи. Предпочтение отдается продуктам в свежем виде.
• Яйца. Предпочтение можно отдавать куриным и перепелиным, поскольку они в равной степени полезны для организма.
• Продукты молочного происхождения. Стоит контролировать жирность и отдавать предпочтение продуктам с пониженным содержанием жира.
• Разнообразное мясо. Очень полезным считается мясо индейки и кроля.
• Грибы. Особенно белые грибы богаты на содержание кальция.

Остеопороз идиопатического типа — серьезное заболевание, которое на протяжении долгого времени протекает скрыто и только на тяжелых стадиях дает о себе знать. При первых неприятных проявлениях не стоит откладывать визит к врачу, поскольку на ранних этапах заболевание можно вылечить и восстановить костную структуру, а на запущенных стадиях возможны различные осложнения.

Нарушение здоровья, относящееся к группе нарушения плотности и структуры кости

821 932 людям подтвержден диагноз Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

8 451 умерло с диагнозом Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

1.03 % смертность при заболевании Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

Заполните форму для подбора врача

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Идиопатический остеопороз с патологическим переломом ставится женщинам на 428.32% чаще чем мужчинам

130 814

мужчин имеют диагноз Идиопатический остеопороз с патологическим переломом. Для 1 793 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

691 118

женщин имеют диагноз Идиопатический остеопороз с патологическим переломом Для 6 658 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

Группа риска при заболевании Идиопатический остеопороз с патологическим переломом мужчины в возрасте 80-84 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 80-84

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 20-24

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M80 Остеопороз с патологическим переломом

Этиология

Нарушение плотности костей может быть следствием: Нерационального питания Злоупотребления алкоголем, курения, употребления большого количества кофе Употребления лекарственных препаратов Вынужденного отсутствия двигательной активности Хронической почечной недостаточности Чрезмерной активности щитовидной железы Сахарного диабета Снижения функции яичников (у женщин) Усиления функции коры надпочечников

Клиническая картина

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Идиопатический остеопороз с патологическим переломом не установлено

Диагноз Идиопатический остеопороз с патологическим переломом на 6 месте по частоте заболеваний в рубрике НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Идиопатический остеопороз с патологическим переломом на 7 месте по опасности заболеваний в рубрике НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Анализ мочи общий	Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток	Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников	Нет данных
Еще услуги

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M80 Остеопороз с патологическим переломом

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Идиопатический остеопороз с патологическим переломом не установлено

11 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

Лечение направлено на предотвращение дальнейшей потери костной массы или повышение плотности костей. Женщины в постклимактерическом периоде, относящиеся к белой расе, небольшого роста, курящие, ведущие сидячий образ жизни, имеют высокий риск развития остеопороза. Назначение им эстрогенов снижает скорость костной резорбции, но костная масса не увеличивается и даже уменьшается. Минимальная эффективная доза конъюгированного эстрогена составляет 0,625 мг/сут, ее назначают с прогестогенами или без них, по различным схемам. Терапия остеопороза андрогенами также эффективна у мужчин с гипогонадизмом. Для снижения костной резорбции назначают прием кальция внутрь (1-1,5 г элементарного кальция в день). Рекомендуют регулярную физическую зарядку. Тиазидовые диуретики используют при остеопорозе, вызванном высокой скоростью обмена кальция костей, сопровождаемом гиперкальциурией и вторичным гиперпаратиреозом, назначают тиазиды. Флюорид усиливает формирование новой костной ткани, но его применяют лишь для лечения остеопороза позвонков с травматическими переломами, так как в ряде исследований было отмечено увеличение случаев переломов бедра. Вышеуказанные виды лечения не только замедляют остеопороз, но и снижают частоту переломов в группе риска. Бифосфонаты, не тормозящие минерализацию костей, могут применяться в лечении остеопороза.