Остеопороз у свиней симптомы и лечение

Остеомаляция — хроническое заболевание взрослых свиней, возникающая в результате минерального голодания и характеризующаяся нарушением минерального обмена и прогрессирующей декальцинацией костей, в результате чего наступает остеопороз, остеомаляция или фиброзная остеодистрофия приводящая к уменьшению прочности и деформации костяка.

Данное заболевание чаще отмечается у супоросных и подсосных, многоплодных свиноматок в зимне-весенний период.

Этиология. Основная причина болезни- недостаток в кормах солей кальция, фосфорной кислоты и витамина Д или нарушение соотношения в кормах кислотных и щелочных элементов. Остеодистрофия регистрируется при длительном однообразном кормлении комбикормами, несбалансированными по питательным и биологически активным веществам.

Развитию болезни способствуют недостаточная инсоляция и гиподинамия, неудовлетворительные условия содержания, повышенное выделение солей кальция из организма, а также расстройство функции эндокринных желез (паращитовидной, щитовидной, надпочечников, гипофиза, половых) и нервной системы.

Патогенез связан с понижением межуточного и минерального обмена в организме свиней. При нарушенном их соотношении кальция и фосфора и плохом их усвоении в организме свиней развивается гипокальцемия и гипофосфатемия или их дисбаланс с повышенным образованием паратгормона при малом количестве кальцитонина. В результате этих нарушений в организме нарушается приток минеральных солей в костную ткань при одновременном усиление выделения фосфорнокислого кальция из костей.

При этом недостаточная синтетическая активность остеобластов и повышенный лизис остеоцитами костной ткани сопровождаются развитием остеопороза (периостеоцитарный остеолизис) с последующим образованием неполноценной (недостаточно обызвествленной) остеоидной (остеомаляция) и фиброзной (остеофиброз) ткани.

Клинические признаки. В самом начале болезни у свиноматок появляются симптомы расстройства пищеварения, переходящие затем в гастриты и гастроэнтериты вследствие поедания свиноматками загрязненной подстилки, навозной жижи и других несъедобных предметов загрязненных фекалиями и мочой. В дальнейшем у свиноматок начинают развиваться симптомы характерные для остеомаляции: угнетенное состояние, свиньи не реагируют на внешние раздражители, больше лежат, при вставании горбят спину, часто переступают ногами, возникают артриты, синовиты, опухание суставов. Супоросные свиноматки абортируют, у подсосных секреция молока уменьшается или полностью прекращается. Появляются нервные явления-приступы судорог по нескольку раз в течение дня. Вследствие размягчения костей у свиней часто бывают переломы и деформация костяка. В дальнейшем к симптомам поражения костей присоединяется дистрофия мышц и истощение свиноматки.

Патоморфологические изменения. Кости черепа, верхняя и нижняя челюсти у свиней симметрично утолщаются и деформируются, происходит выпадение зубов. В результате выраженной декальцинации скелет, позвоночник, лопатки, ребра, кости таза и конечностей имеют пониженную прочность. Они становятся размягченными, хрупкими, легкими. Имеют серовато или серовато-красный цвет, в эпифизарной части кости деформированы и смещены по сочленению. Костномозговые пространства расширены, из-за размягчения местами кортикального слоя в виде губки, гиперемирована, с кровоизлияниями, надкостница легко отделяется от костей. При осмотре таких свиноматок мы отмечем искривление конечностей, провислость поясничных позвонков, появление спонтанных переломов. При патвскрытие суставные хрящи в трубчатых костях матовые, местами шероховатые, истончены, часто с язвами и узорами различной формы, величины и глубины. Поражения чаще находим в запястном, скакательном и затылочно-атлантном суставах.

Диагноз. Диагноз на остеомаляцию ставят с учетом анамнестических данных, клинических и патоморфологических признаков, при этом учитываем результаты лабораторного исследования кормов, крови и костной ткани. Дополнительно в затруднительных случаях можно провести рентгенологическое и рентгенографическое исследование костей.

Дифференциальная диагностика. Ветспециалистам остеомаляцию как первичное заболевание необходимо отличать от алиментарной дистрофии и рахита.

Для алиментарной дистрофии характерны признаки общего нарушения обмена веществ, особенно белкового, истощение и атрофия мускулатуры и внутренних органов.

При рахите главным образом происходит нарушение процесса энхондральной оссификации ткани. А в несформировавшейся костной ткани происходит избыточный разрост хряща и остеоида, при этом зона пролиферирующего хряща расширена и искривлена.

Лечение. Обеспечиваем супоросных и подсосных свиноматок сбалансированным, полноценным кормлением, организуем моцион, дополнительно в рацион вводим минеральные корма (дифосфат кальция, костная мука) и витаминную подкормку, проводим ультрафиолетовое облучение. Больным свиноматкам вводим препараты кальция или витамин Д 3.

Профилактика. Профилактика остеомаляции у свиней строится на организации полноценного, сбалансированного кормления супоросных и подсосных свиней доброкачественными кормами, с необходимым для данных групп свиней содержанием минеральных веществ и витаминов, организации моциона, ультрафиолетовом облучении свиноматок в зимний период времени. Помещения для содержания свиноматок должны отвечать необходимым зоогигиеническим требованиям. С профилактической целью свиноматкам за 10 дней до ожидаемого опороса ежедневно вводим по 100 000 М.Е витамина Д 3 внутримышечно.

Лечение остеопороза у женщин — возможности современной медицины

Остеопорозом называется заболевание, которое сопровождается прогрессивным истончением костной системы и нарушением пространственного строения костной ткани, при этом химический состав костной массы остается без изменений.

Особенно подвержены данному заболеванию люди старше 45 лет, причем остеопороз встречается и у женщин, и у мужчин.

Однако риск развития заболевания у женщин намного выше, чему способствуют некоторые физиологические особенности женского организма.

Остеопороз опасен тем, что приводит к частым переломам конечностей, позвонков, ребер, причем для возникновения повреждения достаточно незначительной по силе травмы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенно это касается женщин – часто им хватает ушиба, чтобы образовалась трещина или перелом кости.

Риск приобрести это заболевание чрезвычайно высок в период климакса, так как в это время женский организм подвергается гормональной перестройке (снижается продукция и содержание эстрогенов), что также приводит и к изменениям состояния костной ткани.

Медики установили, что после 50 лет у женщин ежегодно снижается плотность костей в среднем на 15%. Но не все женщин подвержены интенсивному развитию заболевания – есть представительницы прекрасного пола с низким риском развития остеопороза. Как правило, процесс истончения костей женщин начинается в возрасте 30-40 лет, и к 70-летнему возрасту возможна потеря трети костной массы.

Коварство этого заболевания состоит в том, что все его симптомы слабы и неявны, могут быть приняты за симптомы других болезней.

Симптомы женского остеопороза ничем не отличаются от других форм остеопороза, и в основном имеют те же основные признаки: слабую ноющую боль разной локализации, хрупкость ногтей, парадонтозные изменения, и возможное небольшое изменение роста человека.

Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и проводить профилактические меры для предотвращения его развития.

Высока вероятность развития заболевания у женщин во время гормональной перестройки организма. Медики установили, что после 50 лет плотность костей у женщин ежегодно снижается, и без использования методик современной медицины скорректировать изменения невозможно.

В группе риска развития остеопороза находятся женщины с хрупким телосложением, которые все время следят за своим весом и ограничивают себя в употреблении многих жизненно важных продуктов.

Но это не говорит о том, что женщины с избыточным весом совершенно не подвержены возникновению остеопороза. Безусловно, кости таких женщин обладают повышенной плотностью, но это их не всегда спасает – при остеопорозе изменяется пространственное строение костной ткани. Женщинам с повышенной массой тела часто присущ малоподвижный образ жизни, что влияет на развитие заболевания.

В группе риска также числятся женщины с заболеваниями эндокринной системы. Операции по удалению придатков, матки, а также недостаток секреции женских половых гормонов приводят к более быстрому развитию остеопороза, так как гормоны отвечают за необходимое содержание кальция в женском организме.

Также в группе риска женщины, которые:

• имеют больше четырех детей;
• употребляют чрезмерное количество кофе и алкоголя;
• курят;
• в течение длительного времени применяют гормональные препараты — средства для коррекции работы щитовидной железы, противозачаточные таблетки и т. п.

Профилактику остеопороза необходимо начинать задолго до наступления климактерического периода. Основываются профилактические мероприятия на укреплении костной массы. Очень важно употреблять витаминизированные комплексы, в состав которых входит кальций, магний и витамин D.

Также важно включить в рацион питания продукты, содержащие кальций, особенно нежирные молочные продукты.

Строгие диеты негативно сказываются на женском здоровье, так как приводят к дефициту веществ, которые важны для нормального функционирования организма. Поэтому женщинам, которые хотят избежать проблем в зрелом возрасте, не стоит увлекаться диетами в молодости.

На самом деле данное заболевание относится к числу неизлечимых.

Поэтому главная цель, которая ставится перед лечением остеопороза – уменьшить интенсивность утраты костной массы и улучшить самочувствие женщины.

Лекарства, которые назначают при остеопорозе у женщин:

1. Эстрогены — препараты для заместительной гормональной терапии, содержащие эстроген, способствуют замедлению, реже остановке истончения кости;
2. Селективные модуляторы рецептора эстрогена – эффект препарата такой же как у первой группы, при этом отсутствуют побочные эффекты гормональной терапии;
3. Комбинированные препараты, содержащие кальций и витамин D – укрепляют костную ткань.

Помимо приема препаратов, необходимо выполнять специальные упражнения, которые направлены на предупреждение уменьшения плотности костей.

Однако комплекс упражнений и медицинские средства должны быть подобран индивидуально. Именно поэтому важно при первом подозрении на развитие остеопороза (появлении боли в костях, уменьшении роста) обратиться за помощью к специалисту.

Содержание:

• Факторы развития
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Провоцирующими факторами для развития остеопороза являются:

• Генетическая предрасположенность.
• Пожилой возраст.
• Лишний вес (при ожирении значительно увеличивается нагрузка на ноги).
• Неправильное питание, преобладание в рационе жирных, солёных, копчёных блюд и кондитерских изделий.
• Ношение неудобной обуви.
• Сидячий образ жизни.
• Менопауза у женщин.
• Вредные привычки – курение, распитие алкогольных напитков.
• Травмы стоп.
• Патологические изменения в стопах – плоскостопие, косолапие и т.д.
• Неправильное принятие медикаментозных средств.
• Болезни щитовидной железы.

Заболевание опасно тем, что приводит к частым переломам, получить которые очень легко. Осколки костей могут задеть кровеносные сосуды или нервные окончания и повредить их. К тому же, остеопороз нередко приводит к изменению походки, ограничению подвижности и даже к инвалидности. При этом заболевание может поражать и другие области тела человека.

В зависимости от причин возникновения, выделяют следующие виды патологии:

1. Первичный (старческий) – развивается в связи со старением организма или в результате недостатка кальция и витамина D в организме.
2. Вторичный – появляется на фоне других заболеваний организма – сахарного диабета, ревматоидного артрита, гепатита и др..
3. Постклимактерический – возникает у женщин в период менопаузы из-за гормональных изменений.
4. Кортикостероидный – появляется в результате длительного и неправильного применения кортикостероидных средств.
5. Местный – заболевания поражает только кости стопы.

Первая стадия заболевания практически не имеет ярко выраженной симптоматики, больной может испытывать неприятные ощущения в стопе и быструю усталость в ногах. Позднее развиваются следующие симптомы:

• Неприятные ощущения в голеностопе, колене.
• Болевые ощущения в стопе.
• Изменение походки.
• Нарушение осанки, сутулость.
• Деформация стопы.
• Судороги в ногах.
• Частые переломы и другие травмы.
• Длительный и тяжёлый период реабилитации после получения травм.
• Повышенная ломкость волос и ногтевых пластин.
• Ранняя седина.

Для выявления остеопороза используются следующие виды диагностики:

1. Рентгенологичесское исследование – показывает видимые изменения в костях, деформацию и степень деформации.
2. Остеоденситометрия – позволяет выявить дисбаланс минеральных веществ в костной структуре, плотность костей, процент снижения плотности, участки костей с наибольшими повреждениями.
3. Компьютерная или магнитно – резонансная томография.
4. Анализ крови на кальций и витамин D.
5. Различные анализы на гормоны (для установления причин возникновения остеопороза).

Больной остеопорозом стопы обязательно должен носить ортопедическую обувь или ортопедические стельки. Вид приспособлений назначает врач. Также выбрать лечебное средство можно вместе с врачом в ортопедическом салоне (в таких магазинах присутствует врач – ортопед, помогающий сделать выбор покупателям).

Пациентам назначают следующие медикаментозные препараты:

• Бисфосфонаты – их действие заключается в остановке разрушительных и дистрофических процессов в костных структурах.
• Оссеино – гидроксиапатитные средства – стимулируют работу клеток, которые отвечают за формирование костей.
• Кальцитонин – гормон, отвечающий за фосфорно-кальциевый обмен в организме.
• Витаминно – минеральные комплексы с повышенным содержанием витамина D и кальция – восстанавливают недостаток полезных веществ в организме.
• Анальгетические препараты – устраняют болевые ощущения.
• Спазмолитики – предназначены для снятия спазмов мышц ног.

Большое внимание в лечении остеопороза уделяется питанию. Рацион должен быть сбалансированным, в нём должны содержаться витамины и минералы, микро – и макроэлементы. Рекомендуется добавить в рацион больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, кисломолочной продукции, морепродуктов, укропа, петрушки, салата, яиц, орехов. При остеопорозе нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, жирные, сладкие и мучные блюда. Также необходимо ограничить потребление соли, которая имеет свойство задерживать воду в тканях.

Больной обязательно должен регулярно выполнять лечебные упражнения из курса ЛФК. Лечебная гимнастика позволит исправить деформацию стопы и походку, устранить боль и неприятные ощущения, укрепить костно – мышечную систему. Упражнения должны назначаться врачом.

При остеопорозе полезны ходьба, плавание, велопрогулки. Данные заболевания позволяют укрепить мышцы и обеспечить необходимую нагрузку на ноги.

Лучше всего заниматься профилактикой патологии в молодом возрасте, чтобы обеспечить себе здоровую старость. Для этого нужно:

1. Вести активный образ жизни.
2. Правильно питаться.
3. Заниматься спортом.
4. Принимать солнечные ванны (организм будет обогащаться витамином D).
5. Следить за весом.
6. Снизить потребление кофе, так как этот продукт имеет свойство выводить кальций из организма.
7. Регулярно пропивать курс витаминов и минералов для поддержания необходимого баланса полезных веществ в организме.

Лечение остеопороза

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся прогрессирующим снижением плотности костной ткани. Данный патологический процесс может протекать годами. В том случае, если не проводить рациональное лечение этой болезни, то у пациента возникает продолжительная боль в спине, нарушается осанка, уменьшается рост, а также развивается множество других весьма неприятных осложнений. Так что необходимо начинать лечение сразу же, как только человек почувствует появление первых признаков данного заболевания.

При этом лучше обратиться к специалистам с высокой квалификацией, а не заниматься самолечением, хотя некоторые народные способы вполне способны претендовать на роль дополнительного метода лечения остеопороза. Однако применять их можно только после того, как будет проведено согласование с врачом.

Из медикаментозных средств на сегодняшний день чаще всего применяются препараты кальция, а также витамин D. Именно они входят в комплекс так называемой базовой терапии. Наиболее эффективным средством сейчас считается комбинация кальция с витамином D3. Лечение данным препаратом дал наиболее качественные результаты во время комплексных исследований. Помимо данного медикаментозного средства используются также и другие:

• флавоновые соединения (остеохин);
• комбинация гидроксиапатита с оссеином.

Все эти препараты улучшают метаболизм в костной ткани. Именно это вместе с дополнительным поступлением в организм кальция и является залогом восстановления нормальной плотности кости.

Кроме указанных выше медикаментозных средств применяются также препараты, которые оказывают угнетающее действие на резорбцию (рассасывание) кости. Речь идёт о бисфосфонатах, кальцитонине, а также препаратах стронция.

Остеопороз является заболеванием, которое очень характерно для женщин в постменопаузальный период. На сегодняшний день для таких пациенток есть отличный выход — заместительная терапия с использованием гормональных препаратов, содержащих эстрогены. Стоит помнить, что использование таких медикаментов чревато самыми различными побочными эффектами, в том числе и тромбозами той или иной локализации.

Так что применять гормональные препараты следует только после назначения их врачом. Естественно, что и все дополнительные его предписания необходимо выполнять в полной мере.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Далеко не последнее место в медикаментозной терапии занимают препараты, способные стимулировать процесс образования костной ткани. Среди них наибольшее распространение получили соли фтора. Кроме них иногда применяется и соматотропный гормон, однако его использование ограничено из-за большого количества противопоказаний. Чаще всего его применяют при старческом остеопорозе.

Достаточно широкое распространение в лечении остеопороза получили физиотерапевтические методы. Одним из наиболее важных среди них является лечебная физкультура. Это связано с тем, что без нагрузок на кости, процессе образования остеоцитов замедляются. На сегодняшний день разработано огромное число различных программ, которые помогают сохранять должную физическую активность без риска возникновения переломов.

Одним из классических физиотерапевтических методов лечения остеопороза является миостимуляция. Суть данной методики основана на том, что к отдельным мышечным волокнам проводятся электрические импульсы. Это укрепляет их и повышает общий тонус мышечной системы. Также миостимуляция положительно сказывается на функционировании большинства внутренних органов.

Помимо указанных выше физиотерапевтических методик постепенно увеличивают свою значимость для лечения остеопороза магнитно-резонансная терапия, а также электрофорез.

Для улучшения протекания обменных процесс в организме применяется также озонотерапия. Она позволяет крови в достаточно степени насыщаться кислородом. В конечном итоге это положительно сказывается и на процессе образования костной ткани.

Необходимо помнить, что физиотерапевтическое лечение является весьма специфическим. Все рекомендации по поводу его назначения должен давать только квалифицированный специалист. Самостоятельное физиотерапевтическое лечение с высокой долей вероятности не только не поможет избавиться от остеопороза, но и ещё больше навредит организму.

Все описанные выше методики оказывают достаточно благоприятное воздействие на восстановление костной ткани, однако не стоит забывать, что они входят в комплекс дополнительного лечения, а не основного. Так что наибольшего результата следует ожидать в том случае, если физиотерапия выступает в качестве дополнения к приёму медикаментозных препаратов.

В том случае, если при остеопорозе наблюдается большое количество компрессионных переломов позвонков, то медикаментозное и физиотерапевтическое лечение уже не могут оказать должного эффекта на уровень жизни пациента. Единственным выходом является проведение хирургического вмешательства.

На сегодняшний день наиболее распространёнными операциями при остеопорозе являются весселопластика и кифапластика. Смысл этих хирургических вмешательств заключается во введении специального полимера (кифопластика) или баллончика (весселопластика) в тело позвонка. Это способствует выпрямлению и стабилизации его положения.

Существует целый ряд народных методик, направленных на восстановление нормальной плотности костной ткани. Стоит отметить, что некоторые из них действительно способны оказать благоприятное воздействие на кости, однако применять такие методы стоит только после консультации с врачом. Среди наиболее известных народных способов борьбы с остеопорозом следует выделить применение яично-лимонной смеси и окопника.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

• Курение.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Избыточное потребление алкоголя и кофе.
• Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
• Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

• Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
• Европеоидная или монголоидная раса.
• Остеопороз в роду.
• Предшествующие переломы.
• Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
• Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
• Отсутствие родов.
• Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

• Тиротоксикоз.
• Гиперпаратиреоз.
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

• Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
• Операции на желудке.
• Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

• Гемофилия.
• Амилоидоз.
• Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
• Гемолитическая анемия.
• Гемохроматоз.
• Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

• Миеломная болезнь.
• Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
• Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза: Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80% и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома — падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика и симптомы остеопороза

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
• Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
• Щелочная фосфатаза — повышена.
• Кальций мочи — повышен/снижен.
• ТТГ — повышен.
• Тестостерон (для мужчин) — снижен.
• Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.

Инструментальные исследования:

• Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
• Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
• Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
• Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
• МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

• Всем женщинам 65 лет и старше, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам— при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза.

• Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!

Профилактика остеопороза

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии. Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться. Лечение остеопороза заключается в профилактике + медикаментозном лечении. Но об этом чуть позже.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

Разберем подробнее данные рекомендации.

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Кефир 3.2% жирности

Йогурт 0.5% жирности

Сметана 20% жирности

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5+120*2.5+120*2+35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг. Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Содержание витамина D, МЕ/100 г

В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Профилактика остеопороза. Предотвращение падений

Когда вы на улице.

Когда вы дома.

• Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
• Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
• Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
• За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
• Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
• Освещение в помещение должно быть хорошим.
• Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
• Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
• Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

Физическая активность как профилактика остеопороза

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

• Самое важное — регулярность.Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
• Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
• Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
• Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
• Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
• При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
• Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

Повседневная активность. Что нужно знать

Лечение остеопороза

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением.

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

• Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм! По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%. При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Препараты для лечения остеопороза:
Антирезорбтивные

• Бисфосфонаты
• Эстрогены
• СМЭР
• Кальцитонин

• Производные паратиреоидного гормона
• Стронция ранелат
• Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

• Кальция карбонат
• Кальция цитрат
• Эргокальциферол
• Колекальциферол
• Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение. В первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.