От чего серозный минингитовой инфекции

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см. симптомы кори у детей).

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

• Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. симптомы энтеровирусной инфекции)

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

• Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
• Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и жаропонижающими средствами для детей.
• У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
• Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
• Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
• Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
• Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
• У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
• При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
• Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы) .
• При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
  • Симптом Кернига — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
  • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний — если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
• Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
• Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется в летнее время, поражает как взрослых, так и детей.

Лечение серозного менингита у детей

• При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
• В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
• Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
• Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
• Показаны спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа
• Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
  Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
• При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен.
• При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
• Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
• Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерап ии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
• Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
• Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
• Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
• Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

• В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
• Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
• Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
• Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
• Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, гриппу, ОРВИ, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.

Серозный менингит – это серозное воспаление, поражающее мягкую оболочку головного мозга, сопровождающееся образованием серозного экссудата, в состав которого входят некоторые элементы клеток крови и 2-2,5% белка.

Заболевание может как вызываться инфекционными агентами (грибы, вирусы, бактерии), так и носить асептический неинфекционный характер.

Воспалительный процесс при серозном менингите не приводит к некрозу клеток и не осложняется гнойным расплавлением тканей. Поэтому данное заболевание, в отличие от гнойного менингита, имеет более благоприятный прогноз.

Серозное воспаление мозговой оболочки чаще всего поражает детей в 3–6 лет. У взрослых серозный менингит диагностируется крайне редко, у пациентов 20–30 лет.

Причины и факторы риска

В 80% случаев причиной развития серозного менингита у взрослых и детей является вирусная инфекция. Возбудителями заболевания могут выступать:

Значительно реже к развитию серозного менингита приводит бактериальная инфекция, например, инфицирование пациента палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) или бледной спирохетой (возбудитель сифилиса). Крайне редко заболевание имеет грибковую этиологию.

Серозный менингит инфекционной природы развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, когда защитные силы организма оказываются не в состоянии справиться с патогенной микрофлорой.

Пути заражения могут быть различными (водный, контактный, воздушно-капельный). Водный путь передачи инфекции наиболее характерен для энтеровирусов. Именно поэтому серозные менингиты энтеровирусной этиологии в основном диагностируются в разгар купального сезона, т. е. в летние месяцы.

Своевременно начатое лечение серозного менингита обеспечивает быстрое улучшение состояния пациентов. Средняя длительность заболевания составляет 10–14 дней.

Развитие асептического серозного менингита не связано с какой-либо инфекцией. Причинами в данном случае могут стать:

В клинической практике встречается и особая форма серозного менингита – менингит Армстронга (лимфоцитарный вирусный хориоменингит). Возбудителем является вирус, а резервуаром инфекции – крысы и мыши. В организм человека вирус проникает при употреблении продуктов и воды, загрязненных биологическими выделениями инфицированных грызунов (носовая слизь, каловые массы, моча).

Симптомы серозного менингита

Инкубационный период при вирусном серозном менингите составляет от 3 до 18 дней. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (40-41 °C). Появляются интенсивная головная боль и симптомы интоксикации, к которым относятся:

• боли в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• разбитость;
• отсутствие аппетита.

При вирусном серозном менингите температурная кривая нередко носит двухфазный характер: температура тела держится на высоких значениях 3-4 дня, после чего снижается до субфебрильной (ниже 38 °С), а еще через несколько суток снова поднимается до 40-41 °C.

Головная боль носит постоянный характер и не купируется применением обычных обезболивающих средств. Она усиливается под влиянием внешних раздражителей (шум, резкий звук, яркий свет).

Другими симптомами серозного менингита вирусной этиологии являются:

• тошнота;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• гиперестезия (общая и кожная), т. е. повышенная чувствительность к раздражителям.

Вирусный серозный менингит у взрослых и детей во многих случаях сопровождается и появлением симптомокомплекса, характерного для ОРВИ (першение в горле, кашель, заложенность носа, конъюнктивит).

При поражении черепно-мозговых нервов появляются:

Характерным симптомом серозного менингита является выраженная ригидность (напряженность) мышц задней поверхности шеи, из-за чего пациент не может дотянуться подбородком до грудины.

У пациентов могут отмечаться сонливость, легкая оглушенность. Более тяжелые нарушения сознания, такие как сопор или кома для серозного менингита не характерны и при их наличии следует задуматься об ином диагнозе.

У детей на фоне заболевания развивается плаксивое и капризное состояние, могут наблюдаться судороги. При незакрытых родничках хорошо заметно их выбухание. Если ребенка поднять за подмышки и удерживать на весу, то он сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, притягивая их к животу. Это явление называется симптомом подвешивания или симптомом Лессажа.

Некоторые виды серозного менингита имеют особенную клиническую картину, рассмотрим их отдельно.

При этой форме в серозный воспалительный процесс втягивается не только мягкая мозговая оболочка, но и сплетения кровеносных сосудов желудочков мозга. Инкубационный период продолжается от 6 до 13 суток. Примерно у половины пациентов заболевание начинается постепенно. Возникает общее недомогание, боль и першение в горле, заложенность носа, повышается температура тела. Манифестация симптомов серозного менингита происходит только в момент второй волны повышения температуры тела. У другой половины больных заболевание возникает внезапно с резкого повышения температуры тела, цефалгии (головной боли), выраженной интоксикации и появления характерных для серозного менингита симптомов.

Серозный менингит, возбудителем которого является палочка Коха, возникает у пациентов, страдающих туберкулезом различной локализации (легких, гениталий, почек, гортани). Отличается подострым характером. Туберкулезный менингит начинается с продромального периода, который длится до 15-20 дней. Характерны для него:

• снижение аппетита;
• субфебрильная температура (37,5–38 °C);
• умеренная головная боль;
• повышенная потливость;
• общая слабость;
• снижение физической и психической трудоспособности.

Менингеальные симптомы развиваются постепенно. У некоторых пациентов отмечаются незначительный птоз, легкое косоглазие и снижение остроты зрения.

Если не будет проведена специфическая противотуберкулезная терапия, то со временем появляются очаговые неврологические симптомы (парезы, афазия, дизартрия).

У пациентов со СПИДом грибковый серозный менингит имеет скудные клинические проявления. Заболевание прогрессирует очень медленно, несколько недель. Температура тела обычно не превышает 38 °C, а головная боль носит умеренный характер. Внутричерепная гипертензия (ликворно-гипертензионный синдром) развивается не более чем у 40% пациентов. Менингеальные симптомы выражены слабо, а в ряде случаев вообще не определяются.

Серозное воспаление мозговой оболочки чаще всего поражает детей в 3–6 лет. У взрослых серозный менингит диагностируется крайне редко, у пациентов 20–30 лет.

Данная форма серозного менингита (парамиксовирусного) в три раза чаще поражает лиц мужского пола. В 80% случаев клиническая картина серозного менингита возникает спустя 1–3 недели от начала эпидемического паротита. В 10% симптомы серозного менингита предшествуют, а в оставшихся 10% развиваются параллельно с симптомами паротита.

Для парамиксовирусного серозного менингита характерно бурное начало. У пациентов быстро поднимается температура тела до высоких значений, возникает интенсивная головная боль, появляются тошнота, рвота, развивается ярко выраженный менингеальный синдром. Помимо этого, характерны:

• судорожные припадки;
• парезы;
• атаксия (нарушение координации движений);
• боли в животе;
• признаки поражения черепно-мозговых нервов.

Проникновение вируса эпидемического паротита в другие органы сопровождается развитием аднексита, орхита, панкреатита.

Диагностика

Предположить наличие у пациента серозного менингита можно на основании характерной клинической картины, в особенности следующих признаков:

Для установления причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках необходимо собрать анамнез, обращая внимание на особенности начала болезни, наличие контакта с больными лицами.

В общем анализе крови при серозном менингите выявляют признаки воспалительного процесса, а именно лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.

Для выявления возбудителя проводят вирусологические исследования методами ИФА, РИФ, ПЦР, а также выполняют бактериальный посев отделяемого из носа и зева.

Подтверждение диагноза серозного менингита возможно по результатам лабораторного исследования цереброспинальной жидкости. Признаком серозного воспаления является повышенное содержание в ликворе белка. При туберкулезном и грибковом менингите в спинномозговой жидкости отмечается снижение концентрации глюкозы. Преобладание в ликворе нейтрофилов характерно для бактериального серозного менингита, если же заболевание имеет вирусную этиологию, то преобладают лимфоциты.

При сифилитическом и туберкулезном серозном менингите возбудителей выявляют путем микроскопии мазков спинномозговой жидкости, окрашенных особым образом.

В качестве дополнительных методов диагностики используют офтальмоскопию, RPR-тест (диагностика сифилиса), туберкулиновые пробы, ЭХО-ЭГ, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию.

Серозный менингит необходимо дифференцировать с субарахноидальным кровоизлиянием, арахноидитом, клещевым энцефалитом, гнойным менингитом менингококковой, пневмококковой или любой другой этиологии.

Лечение серозного менингита

При подозрении на серозный менингит пациент госпитализируется. В стационаре начинают этиотропную терапию. При герпетическом менингите назначают ацикловир, при других видах вирусных менингитов – интерфероны. Если у пациента снижен иммунный ответ, то применяют иммуноглобулин одновременно с противовирусными препаратами.

Выявление возбудителя серозного менингита требует определенного времени. Поэтому после забора материала на бакпосев пациенту начинают вводить антибиотики широкого спектра действия.

Лечение серозного менингита, вызванного туберкулезными микобактериями, проводится противотуберкулезными препаратами.

Помимо этого, проводится посиндромная терапия. Для снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. При повышенном внутричерепном давлении с целью дегидратации назначают мочегонные средства. Купирование судорожного синдрома требует применения вальпроевой кислоты, транквилизаторов. При выраженном интоксикационном синдроме необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.

Для защиты клеток головного мозга от повреждения необходимо использовать нейротропные и нейропротекторные препараты (гидрализат головного мозга свиньи, витамины группы В, ноотропы).

Возможные осложнения и последствия серозного менингита

После перенесенного серозного менингита у части пациентов в течение нескольких месяцев сохраняются:

Постепенно эти явления проходят.

Воспалительный процесс при серозном менингите не приводит к некрозу клеток и не осложняется гнойным расплавлением тканей. Поэтому данное заболевание, в отличие от гнойного менингита, имеет более благоприятный прогноз.

Значительно серьезнее могут быть последствия серозного менингита туберкулезной этиологии. Несвоевременное начало специфической терапии заболевания приводит к хронизации воспалительного процесса, в тяжелых случаях больные погибают на 23-25 сутки от момента появления первых симптомов.

Прогноз

Своевременно начатое лечение серозного менингита обеспечивает быстрое улучшение состояния пациентов. Средняя длительность заболевания составляет 10–14 дней. В большинстве случаев серозный менингит заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

Профилактика развития серозного менингита включает:

• здоровый образ жизни (правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек);
• вакцинацию против туберкулеза, кори, эпидемического паротита;
• адекватное лечение инфекционных заболеваний;
• соблюдение требований личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

С возрастом все органы человеческого организма подвергаются инволюции (обратному развитию). Орган зрения не является исключением. Глаза становятся подвержены не.

ГлавнаяБолезни головного мозгаМенингит Серозный менингит — его отличительные признаки и особенности лечения

Что такое серозный менингит

Заболевание носит инфекционный характер, возникает в результате заражения от больного человека, здорового носителя инфекции, через зараженные возбудителем продукты и воду, загрязненные предметы. В случае клещевого менингоэнцефалита болезнь возникает после укуса зараженного клеща.

По характеру воспаления различают 2 основных типа менингита:

1. Гнойный. Возбудители заболевания—менингококки, пневмококки, стрептококки и другие патогенные бактерии. Эта форма менингита характеризуется гнойным воспалением с образованием большого количества отмерших бактериальных клеток, лейкоцитов, белковых компонентов. Чаще всего встречается менингококковый менингит (вызывает эпидемии). В тяжелых случаях, при массивных гнойных очагах, поражаются не только оболочки, но и ткань мозга, что вызывает серьезные нарушения в работе центральной нервной системы.
2. Серозный менингит. Другие названия этой формы — асептический, негнойный (воспаление протекает без образования гноя), вирусный (по названию основных возбудителей — энтеровирусов ECHO и Коксаки).Возбудителем асептической формы также является туберкулезная палочка Коха. К этой же форме относят клещевой менингоэнцефалит. Считается, что возбудителями серозной формы в основном являются вирусы.

Возникает также смешанная форма (серозно-бактериальная). Выделяют первичный и вторичный менингит (развивается на фоне основного заболевания, например, иммунодефицитного состояния, вирусных инфекций). Различают острое и хроническое течение заболевания.

При заболевании преимущественно поражается нижняя часть мозга, где обнаруживаются милиарные бугорки, которые скапливаются вдоль сосудов. При этом в мозговых оболочках образуется серозный экссудат как результат воспаления. Воспалительная реакция приводит к поражению нервных клеток, которое проявляется неврологическими симптомами, а также к сосудистым заболеваниям.

Различают туберкулезную и непосредственно вирусную форму серозного менингита.

Имеет вторичный характер. Болезнь развивается, если в организме присутствуют туберкулезные очаги, откуда возбудитель с кровотоком попадает в мозг. Чаще инфицируется основание мозга, где начинают возникать небольшого размера туберкулезные узелки. Между оболочками мозга начинает скапливаться сероватая жидкость (экссудат), что приводит к отеку, сдавливанию тканей мозга и неврологической симптоматике.

Негнойное (асептическое) воспаление оболочек мозга вызывают вирусы:

• ECHO;
• Коксаки;
• герпеса;
• полиомиелита;
• клещевого менингоэнцефалита;
• лимфоцитарного хориоменингита;
• эпидемического паротита и др.

Вирус лимфоцитарного хориоменингита сначала заселяет лимфоузлы, откуда попадает в общий кровоток и достигает мозговых оболочек.

Энтеровирусы (ECHO,Коксаки) обнаруживаются в ЖКТ, затем при слабом иммунитете они поражают оболочки мозга. Поэтому тошнота, диарея — частые проявления серозного менингита, вызванного этими возбудителями. Вирус Коксаки также вызывает сыпь на коже конечностей. В основном болеют дети до 10 лет.

Рекомендуется знать, что такое энтеровирусные инфекции, потому что это заболевание встречается у детей довольно часто и может привести к развитию серозного менингита.

Причины возникновения и пути заражения

Входными воротами для патогенных вирусов служат слизистые носоглотки и кишечника.

Заражение энтеровирусами (возбудителями серозного менингита), происходит:

• контактным путем: через немытые руки, биологические жидкости, загрязненные бытовые предметы;
• воздушно-капельно;
• через зараженную непрокипяченную питьевую воду и термически необработанные продукты;
• при купании (открытые водоемы, бассейны).

При туберкулезной форме – воздушно-капельно (особенно в толпе).

При клещевом менингоэнцефалите причиной заболевания чаще является укус зараженного клеща. Попадание вируса энцефалита в организм человека также возможно при раздавливании инфицированного клеща, при употреблении сырого молока зараженных коз и коров.

Лимфоцитарным хориоменингитом люди заражаются от грызунов (включая домашних морских свинок и хомяков), собак.

При слабости иммунной защиты происходит массивное размножение вирусов внутри организма. Они проникают в оболочки мозга с кровотоком, минуя гематоэнцефалический барьер, что в результате приводит к развитию менингита.

Инкубационный период и начало заболевания

Туберкулезная форма серозного менингита отличается постепенным развитием. Инкубационный период – от 2 до 10 дней. Обычно — 4 дня. Затем в течение 2–3 недель ощущается недомогание, слабость и потеря аппетита на фоне субфебрильной температуры (до 38°С).

Вирусная форма характеризуется острым началом (1–2 дня) с сильной лихорадкой и интоксикацией.

Симптомы

Характерные симптомы серозного менингита — это лихорадка и выраженная головная боль.

Вовлечение в патологический процесс непосредственно вещества мозга сопровождается неврологическими симптомами менингоэнцефалита.

Симптоматика серозного менингита у детей (схожа с проявлениями гриппа):

• лихорадка, повышение t до 38–40°C (при туберкулезной форме – субфебрильная t°);
• головная боль (усиливается по мере развития болезни);
• ринит (насморк);
• беспокойство, расстройство сна;
• общее недомогание;
• отсутствие аппетита;
• светобоязнь (фотофобия);
• выбухание родничка у грудничков;
• нарушение пищеварения, тошнота, диарея;
• кожная (геморрагическая) сыпь;
• затылочная ригидность (гипертонус, сильное напряжение затылочных мышц).

У малышей возможно возникновение судорог. При сильной головной боли возникает рвота, не связанная с приемом пищи. Серозный менингит у детей более старшего возраста может проявляться неврологической симптоматикой: расстройством речи, спутанностью сознания.

Клинические проявления серозного менингита у взрослых:

• умеренная лихорадка;
• тошнота, возможна рвота, иногда боли в животе;
• головная боль (распирающая), преимущественно в лобной части;
• затылочная ригидность;
• при заражении воздушно-капельно может быть кашель, сопровождающийся болью в горле, насморком;
• возможно психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, которые сменяются заторможенностью и вялостью;
• непереносимость сильного шума и слишком яркого света (усиливают головную боль);
• повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям;
• анорексия, потливость, сильная утомляемость (при туберкулезной форме серозного менингита).

Заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, выявляется внутричерепная гипертензия (увеличение внутричерепного давления вследствие сильного скопления серозного экссудата). Лихорадка длится примерно неделю. Проявления нарушения сознания зависят от степени повреждения головного мозга.

Диагностика

Основной метод диагностики серозного менингита — это люмбальная пункция (ликвородиагностика). Она позволяет дифференцировать тип заболевания: отличить серозную форму от более серьезной гнойной. Во время процедуры из позвоночного канала берется спинномозговая жидкость, в которой обнаруживаются воспалительные изменения.

При вирусном поражении и туберкулезной форме ликвор прозрачный, вытекает струйно, под давлением. Процедура пункции приносит существенное облегчение больному и улучшение самочувствия.

Количество глюкозы в цереброспинальной жидкости при туберкулезной форме существенно снижено, что является отличительным признаком этого вида заболевания.

Люмбальная пункция помогает дифференцировать серозный менингит от гриппа.

• анализ крови;
• МРТ, КТ мозга;
• исследование мазка из носоглотки;
• обнаружение возбудителя (ПЦР).

Диагностическим признаком внутричерепной гипертензии при серозном менингите у детей грудного возраста является заметное выпячивание родничка.

Лечение серозного менингита

Медикаментозная терапия зависит от типа возбудителя болезни.

При туберкулезной форме назначают:

Принимают в комплексе. Сочетание этих сильнодействующих противотуберкулезных средств может плохо отразиться на состоянии печени, поэтому в лекарственный комплекс добавляют гепатопротектор растительного происхождения на основе расторопши — Карсил. На ранних стадиях показаны кортикостероиды в качестве противовоспалительной терапии. Изониазид принимают несколько месяцев. Общая продолжительность противотуберкулезной терапии при серозном менингите может составлять 1,5 года.

При вирусной форме применяется симптоматическая терапия (обезболивание, снижение температуры, прием диуретиков для профилактики отека мозга). Иногда целесообразно применение Интерферона для поддержания иммунитета и кортикостероидов от воспаления.

Следует иметь в виду, что лечение серозного менингита назначают только после точного установления диагноза и выявления возбудителя.

Возможные осложнения и последствия

Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется обратиться за профессиональной медицинской помощью сразу, как только у ребенка появилось ухудшение самочувствия на фоне лихорадки и желудочно-кишечных расстройств. Особенно, если обнаружили сыпь. Сочетание повышенной температуры, кашля, насморка и диареи указывает на то, что это не обычная простуда, а скорее энтеровирусная инфекция, которая может привести к развитию серозного менингита.

При сильно ослабленном организме и затяжном течении болезни возможны следующие осложнения:

1. Гидроцефалия (водянка) — чрезмерное скопление ликвора в желудочках головного мозга. У грудничков голова может заметно увеличиться в объёме при сильно выбухающем родничке. При этом не происходит нормального формирования черепа. У взрослых размеры головы не меняются за счет сросшихся костей черепа. Излишек цереброспинальной жидкости выводится из желудочков мозга с помощью специального шунта.
2. Прогрессирующая глухота на фоне вирусного паротита, осложненного менингитом.
3. Эпилепсия (при нелеченном туберкулезном менингите).
4. Инфаркт мозга от поражения вирусами церебральных (мозговых) сосудов.
5. Ухудшение памяти, умственных способностей.

У детей осложненный серозный менингит приводит к проблемам с обучением и задержке умственного развития. У взрослых вероятность осложнений существенно ниже, чем у детей.

Прогноз обычно благоприятный, выздоровление от вирусного менингита наступает в течение недели, но головные боли могут еще сохраняться 1–2 недели. Туберкулезный менингит при результативной терапии также отступает без серьезных последствий, хотя лечение длится много месяцев.

Профилактика

Профилактикой от менингита служит вакцинация – прививку от туберкулеза делают в роддоме на 3–5 день. Детям также делают тривакцину (от эпидемического паротита, краснухи, кори), вакцину против оспы, гриппа. Такие меры являются в том числе защитой и от потенциально возможного вирусного менингита, как осложнения.

Общие профилактические меры для предупреждения заражения серозным менингитом:

1. При кашле и насморке у больного при контакте с ним следует использовать защитные повязки.
2. Необходимо мыть руки, а также овощи с фруктами.
3. Не пить сырую воду.
4. Следить за маленькими детьми, чтобы они не брали в рот грязные предметы.
5. В период активности клещей нужно пользоваться специальными репеллентами.

Важное профилактическое значение имеет поддержание и укрепление иммунной защиты правильным питанием и закаливанием организма.