Отложение солей вызывает артрита

В медицине отложение солей в тканях суставов называют микрокристаллической артропатией. Заболевание проявляется острыми или хроническими болями в суставах, утренней скованностью, незначительной отечностью, покраснением кожи и локальным повышением температуры. При хроническом течении патологии симптомы могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать, а в процесс могут вовлекаться суставы любой локализации.

В международной классификации болезней (МКБ-10) микрокристаллическим артропатиям присвоен код М11. К этой группе заболеваний относится подагра, псевдоподагра (хондрокальциноз), гидроксиапатитная и другие артропатии. В статье подробно описаны все эти виды отложений солей в суставах.

Микрокристаллические артриты могут быть наследственными заболеваниями. К примеру, семейная форма хондрокальциноза встречается у жителей Голландии, Чехии, Словакии, Швеции, Германии, Франции, Чили.

Основные виды артропатий

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

В зависимости от типа кристаллов выделяют несколько видов микрокристаллических артритов. Они имеют разное течение, что позволяет различать их еще до проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Полноценное обследование пациента дает возможность уточнить диагноз.

Таблица 1. Виды микрокристаллических артропатий

Вид	Тип кристаллов	Особенности артропатии
Подагра	Моноурат натрия	Болеют в основном мужчины старше 40 лет. В патологию обычно вовлекается пястно-фаланговый сустав стопы. Болезнь имеет циклическое течение, то есть периоды ремиссии чередуются с обострениями
Хондрокальциноз	Пирофосфат кальция	Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Страдают коленные, лучезапястные, тазобедренные, локтевые суставы. В 50% случаев кристаллы пирофосфатной кислоты откладываются у больных с остеоартрозом
Гидроксиапатитная хондропатия	Гидроксиапатит кальция	Страдают преимущественно женщины в возрасте более 40 лет. Чаще всего поражаются плечевые суставы, реже – позвоночник. Возможно развитие псевдополиартрита, сходного по клиническому течению с ревматоидным или инфекционным артритом
Другие уточненные и неуточненные артропатии	Ортофосфат кальция или другие кристаллы немочекислой природы	У больного — все симптомы артропатии, но обнаружить и/или идентифицировать кристаллы удается не всегда

В конце ХХ века подагру считали болезнью накопления уратов в суставах, подкожной клетчатке, костях и почках. Исследования, проведенные в 1990-х годах, подтвердили системный характер заболевания. Отложение солей происходит на фоне гиперурикемии – повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Подагрическая артропатия является проявлением системной болезни – подагры.

Чаще всего тофусы локализуются в области суставов, сухожилий, подкожной клетчатки. Их нередко находят на ушах и разгибательных поверхностях локтей.

Подагрой болеют преимущественно мужчины старше 40 лет. Однако в последние десятилетия патологию все чаще выявляют у женщин с ранним климаксом и гинекологическими заболеваниями. У молодых людей подагра протекает особенно тяжело. Она проявляется более высокой гиперурикемией, множественными тофусами и частыми длительными обострениями.

За последние тридцать лет заболеваемость подагрой среди жителей развитых страх выросла примерно в 20 раз. Это объясняется увеличением потребления алкоголя и массовым злоупотреблением фастфудом. У молодых женщин частой причиной развития подагры является прием диуретиков для коррекции массы тела. Сегодня в Европе патологию выявляют у 1-2% взрослого населения. Среди лиц старше 50 лет заболеваемость подагрой составляет 6%.

Не знаете, как вывести соли из суставов при подагре? Начните правильно питаться и вести здоровый образ жизни. И не забудьте обратиться к врачу, чтобы он назначил вам медикаментозное лечение.

Для патологии характерно отложение кристаллов пирофосфата кальция (ПФК) в суставных хрящах и периартикулярных тканях. Кальцификаты могу откладываться в межпозвонковых дисках, лобковом симфизе и местах прикрепления сухожилий к костям. При пирофосфатной артропатии могут страдать любые суставы, но чаще всего болезни подвержены коленные и лучезапястные сочленения.

• наследственный (семейный). Развивается у людей, чьи родители также болели хондрокальцинозом. Эта форма заболевания обычно дебютирует в возрасте 30-40 лет;
• метаболический. Возникает на фоне обменных нарушений. Болеют в основном люди с гиперпаратиреозом, гемохроматозом, гипомагниемией, гипофосфатазией и т. д.;
• идиопатический. Развивается у людей старше 55 лет на фоне остеоартроза. Возникает спонтанно, без видимых причин.

Хондрокальциноз может иметь бессимптомное, острое или хроническое течение. В первом случае кристаллы ПФК выявляют случайно, во время обследования по поводу других заболеваний. Для острой формы болезни характерно внезапное начало и сравнительно быстрое (на протяжении 3-5 дней) исчезновение симптомов. Хронический хондрокальциноз проявляется механическими болями и умеренно-выраженным синовитом. Наблюдаются внесуставная кальцификация и остеофитоз.

Острый артрит, возникший вследствие отложения кристаллов ПФК, называют еще псевдоподагрой. Заболевание имеет схожую с подагрой клиническую картину, однако практически никогда не поражает пястно-фаланговые суставы стопы.

Таблица 2. Сравнительная характеристика острой пирофосфатной артропатии и остеоартроза с депонированием ПФК

Многие люди интересуются, как вывести соли из суставов при хондрокальцинозе. Сделать это крайне тяжело. Медикаментозное и немедикаментозное лечение позволяет только снять воспаление в суставах и облегчить самочувствие человека. Раздробить или вывести соли из суставов, расположенные в самих хрящах, практически невозможно.

Заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет. Для патологии характерно отложение гидроксиапатита кальция в периартикулярных тканях, сухожилиях и синовиальной оболочке. Многие современные исследователи уверены, что именно кристаллы гидроксиапатита провоцируют развитие синовита у больных с остеоартрозом.

Клинические варианты гидроксиапатитной артропатии:

• моноартрит. Развивается в 65% случаев. В патологию вовлекается один сустав. Клинически проявляется классическими симптомами артрита;
• поражение позвоночника. Возникает примерно у 35% больных. Проявляется острыми приступами радикулита и повышением температуры тела;
• острый псевдополиартрит. Вызывает множественное поражение суставов. При тщательном осмотре можно заметить, что воспалительные инфильтраты имеют периартикулярную локализацию;
• хронический псевдополиартрит. Отличительный признак болезни — постоянные артралгии. У больных наблюдаются незначительные воспалительные изменения в области суставов.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для гидроксиапатитной артропатии характерно отложение солей в периартикулярных тканях позвоночника и плечевого пояса. У пациентов развиваются синовиты и теносиновиты. Болезненные ощущения появляются в месте крепления сухожилий, но деформации суставов нет.

Больные с гидроксиапатитной артропатией нередко интересуются, как вывести соли, которые откладываются не в суставах, а в периартикулярных тканях. Методы, позволяющие справиться с проблемой, есть. Наиболее доступный и популярный из них — ударно-волновая терапия.

Причины отложения соли в суставах

В некоторых случаях микрокристаллические артропатии являются наследственными заболеваниями. Они развиваются вследствие экспрессии дефектных генов, которые человек получил от больных родителей. К примеру, ген подагры локализуется в длинном плече Х-хромосомы и наследуется ребенком от матери.

Однако чаще всего микрокристаллические артриты имеют мультифакториальную природу и возникают у людей с генетической предрасположенностью под действием провоцирующих факторов. У больного имеется несколько дефектных генов, которые в определенных ситуациях могут привести к развитию артропатии. Человек с отягощенной наследственностью не обязательно должен заболеть. Это и отличает наследственные формы артропатий от мультифакториальных.

Около 40% больных с подагрой имеют родственников, которые также страдают от этой болезни. Это говорит о том, что в развитии патологии большую роль играют наследственные факторы.

Подагра чаще всего развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, и тех, кто ест много богатой пуринами пищи (жирная рыба, мясо, икра). Это ведет к повышению уровня мочевой кислоты в крови, отложению уратных кристаллов в суставах. К развитию подагрического артрита может приводить и нарушение выведения мочевой кислоты почками при ее нормальном содержании в крови.

Причины гидроксиапатитной артропатии:

• обменные нарушения;
• длительный прием витамина D;
• гиперпаратиреоз;
• пребывание на гемодиализе.

Достоверные причины развития пирофосфатной артропатии неизвестны. Считается, что кристаллы ПФК откладываются в тканях из-за локального нарушения метаболизма пирофосфата и кальция.

Симптомы отложения солей в суставах

У пациентов встречается бессимптомное депонирование кристаллов пирофосфата, ортофосфата или гидроксиапатита кальция. Патологию выявляют случайно, во время обследования пациента по поводу какого-либо другого заболевания. Однако чаще всего микрокристаллические артропатии имеют острое или хроническое рецидивирующее течение.

Симптомы, указывающие на отложение солей в суставах:

• боль. Может иметь разную степень выраженности. К примеру, при подагрическом артрите человека беспокоят невыносимые боли в стопе, мешающие ему ходить и вести привычный образ жизни. А вот при остеоартрозе с депонированием кристаллов ПФК болезненные ощущения имеют слабовыраженный характер, но сохраняются на протяжении многих месяцев или даже лет. Для гидроксиапатитной артропатии характерны механические боли, усиливающиеся при движениях;
• покраснение кожи и локальное повышение температуры. Типичны для острых микрокристаллических артритов. Из-за сильного воспаления кожные покровы вокруг больных суставов становятся ярко красными и горячими на ощупь;
• припухлость. Локализация отечности зависит от места расположения кристаллов. При пирофосфатной и гидроксиапатитной артропатиях припухлость обычно обнаруживают в области околосуставных тканей;
• ограничение подвижности суставов. Возникает из-за раздражения суставов скопившимися в синовиальной полости кристаллами. Причиной также может быть кальцификация сухожилий и периартикулярных тканей;
• появление тофусов указывает на подагру. Тофусы легко спутать с ревматоидными узелками. Обнаружив у себя подозрительные образования в области суставов, немедленно идите к врачу. Тот обследует вас и поставит точный диагноз.

Методы диагностики

Для диагностики микрокристаллических артропатий используют лабораторные и инструментальные методы. Первые более показательны при подагре, поскольку позволяют обнаружить высокий уровень мочевой кислоты в крови. При гидроксиапатитной артропатии лабораторные исследования малоинформативны и дают возможность выявить только неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Обнаружить кальциноз суставных хрящей и периартикулярных тканей можно с помощью визуализирующих методов исследования. Наиболее простой — рентгенография. Выраженность клинической картины заболевания обычно не зависит от количества и размера кальцификатов. Часто множественные отложения солей не вызывают никаких симптомов, а типичные признаки артропатии возникают при отсутствии отложений.

Одним из наиболее информативных диагностических мероприятий является исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции. Для выявления и идентификации кристаллов используют метод поляризационной микроскопии. Исследование позволяет определить природу кисталлов и поставить точный диагноз.

Рентгенография позволяет выявить только крупные кальцификаты. А вот небольшие отложения солей можно обнаружить только с помощью УЗИ. Этот метод более чувствительный и специфичный при диагностике артропатий.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика разных видов артропатий

Подагра	Псевдоподагра	Гидроксиапатитная артропатия
Уровень мочевой кислоты в крови	Повышенный	Нормальный	Нормальный
Наличие кристаллов в синовиальной жидкости	Соли мочевой кислоты	Кристаллы пирофосфата кальция	Кристаллы гидроксиапатита выявляют редко
Изменения на рентгенограммах	Появление асимметричных узловатых образований в тканях. На поздних стадиях наступает деструкция хрящей и костей, а кристаллы мочевой кислоты откладываются в костях	Кальцификация хрящей, суставной капсулы, сухожилий и периартикулярных тканей	Отложение солей в околосуставных тканях и местах крепления сухожилий к костям. При рентгенографии позвоночника в его мягких тканях также выявляют кальцификаты
Наличие тофусов	Да	Нет	Нет

Тактика лечения отложений солей в суставах зависит от типа кристаллов. Поэтому при подозрении на микрокристаллическую артропатию нужно поставить диагноз. Сделать это может только врач после обследования.

Лечение отложений солей в суставах

Как вывести соли, которые скопились в суставах или околосуставных тканях? Можно ли это сделать самостоятельно или без помощи врача не обойтись? Реально ли вообще избавиться от скопившихся кальцификатов? Ответы на все эти вопросы есть.

Выведение солей из суставов — сложный и трудоемкий процесс. Начинать лечение нужно с уточнения диагноза и выявления причины патологии. После этого больному требуется откорректировать режим питания и исключить из рациона вредные продукты, провоцирующие отложение солей. Подбирать диету должен врач или диетолог.

Во время обострения для лечения солей в суставах используют противовоспалительные и обезболивающие мази на основе НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Диклак). При ярко выраженном болевом синдроме пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог). Их могут вводить в суставную полость или околосуставные ткани. При подагре и псевдоподагре больным также назначают Колхицин.

При отсутствии активных воспалительных процессов для лечения отложения солей в суставах и околосуставных тканях полезны массаж, водные процедуры и методы физиотерапии. Хороший эффект дают электрофорез с Гидрокортизоном, грязелечение, парафиновые аппликации. Для дробления кристаллов в околосуставных тканях также используют метод ударно-волновой терапии.

Отложение солей: взгляд с разных сторон

Если одним кажется, что при отложении солей они имеют дело с артритом, другие считают, что это не что иное, как артроз, а некоторые называют свое состояние "подагрой". Кто же прав?

Артроз: каков прогноз?

Артроз — пожалуй, едва ли не самое распространенное заболевание в мире, по крайней мере — среди ревматологических.

Очень многих из нас рано или поздно подстерегает участь быть пораженным артрозом — этим неизменным спутником старости.

Вообще в среднем после 45 лет каждый 6−й человек страдает этим недугом. Но особую "любовь" артроз испытывает к женщинам, которые, согласно статистике, страдают болезнью в 2 раза чаще мужчин.

Связанный с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще артроз имеет еще одно, более полное медицинское название — "остеоартроз".

Известный в народе как "отложение солей" (особенно в виде артроза суставов первых пальцев ног) остеоартроз на самом деле к отложению солей отношения не имеет. То, что при артрозе на рентгенограмме у больных четко просматривается костная аномалия, — это никакое не"отложение", а разрастание подхрящевой кости.

Подагрический артрит — истинное отложение солей

Болезненное состояние у человека, именуемое подагрой, возникает вследствие нарушения в организме метаболизма мочевой кислоты, стойкое повышение уровня в крови которой вызывает гиперурикемию, в свою очередь приводящую к образованию тофусов.

Врачи выделяют первичную и вторичную подагру. При первичной подагре повышение уровня мочевой кислоты обусловлено генетическими нарушениями ферментативной системы. Вторичной же принято считать ее в том случае, если она развилась не самостоятельно, а на фоне другого, основного заболевания, при котором по тем или иным причинам в организме нарушен обмен мочевой кислоты (ожирение, сахарный диабет, другие эндокринные отклонения, заболевания почек и так далее).

Но бывает и так, что уже непосредственно при подагре как при провоцирующем факторе развиваются сопутствующие заболевания — например, вторичный артроз. Кстати, в народе под "отложением солей" ошибочно подразумевают артроз — знаете, когда большой палец ноги (как правило, у женщин) "выходит" наружу, — в то время как мы с вами уже выяснили: истинное отложение солей — это подагрический артрит, или проще — подагра.

Как распознать эту болезнь?

Достаточно легко. Специалист, который когда-нибудь наблюдал подагру, не перепутает ее ни с каким другим заболеванием. Начинается она с артрита — острого воспаления суставов, в "классическом" случае — сначала поражая один (моноартрит) сустав большого пальца ноги. Причем болезненность настолько велика, что если на пораженный участок положить простынь или даже просто подуть на сустав — человек кричит от боли. При этом сустав краснеет, опухает. Это обычно сопровождается повышением температуры, но все перечисленные явления через 5 — 7 дней проходят, даже если ничего не предпринимать. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин и другие) ускоряет нормализацию состояния.

Здесь есть один существенный момент: видя и слыша рекламу всевозможных аспиринов, люди пытаются самостоятельно снять боль и отечность, принимая, "как учили", — по 1−2 таблетки. Но необходимо помнить: в малых дозах этот препарат способен лишь усугубить подагрический криз и лишь в больших — 8−10 таблеток в день — аспирин может дать позитивный эффект.

В общем, боль бесследно проходит, человек начинает чувствовать себя совершенно здоровым. Но через несколько месяцев все повторяется заново — преимущественно на том же суставе либо с противоположной стороны. Чем больше длительность заболевания, тем меньше промежутки между этими приступами; если в первое время подагра дает 1−2 приступа в год, то лет через пять после начала болезни годовое количество приступов может быть уже 3−4, а еще через пять — приступы станут практически постоянными. Отличительная черта подагры — внезапное резкое возникновение и бесследное окончание симптомов. Никакой другой артрит так неожиданно не появляется и через неделю не исчезает.

Подагра опасна тем, что кроме болевых приступов, застающих человека врасплох и на неделю "выбивающих" из активной жизни, она со временем может привести к полному поражению опорно-двигательного аппарата, что неизбежно приводит к инвалидизации.

А помимо того, что страдают суставы, мочевая кислота обладает свойством накапливаться где угодно, в различных тканях — в частности, в почках. При этом мочевая кислота способствует образованию там камней, усиливает риск возникновения вторичного пиелонефрита, что в конечном итоге может привести к почечной недостаточности и как следствие — к летальному исходу. При подагре из-за нарушения липидного обмена и происходящего на его фоне ожирения повышен риск атеросклероза, других сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до инфаркта.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях в суставы откладываются соли. Причины отложения солей при подагре и псевдоподагре, в какие ткани и органы чаще всего откладываются соли (в почки, в костную ткань ног). Симптомы, диагностика и лечение болезней, лечение отложения солей в суставах народными средствами. Прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Отложение солей – это не медицинский термин, зато его достаточно часто можно услышать в быту.

Обычно, говоря об этом, люди имеют в виду:

формирование остеофитов (костных выростов) по краям суставов и позвонков (при артрозе, остеохондрозе);

костные узелки Бушара или Гебердена (при остеоартрозе мелких суставов кистей).

Узелки Гебердена (черные стрелки), узел Бушара (белая стрелка)

На самом деле все эти деформации вызваны разрастанием хрящевых и костных тканей. К настоящему отложению солей они не имеют никакого отношения.

Отложение солей в суставах – так называют кристаллизацию и выпадение в ткани некоторых веществ (мочевой кислоты, пирофосфата кальция).

Такие процессы характерны для:

• подагры;
• псевдоподагры (другие названия: пирофосфатная артропатия, хондрокальциноз – это патология, при которой в суставах откладываются соли кальция).

В результате некоторых нарушений промежуточные вещества химических реакций (мочевая кислота, пирофосфат кальция и др.) не выводятся из организма, а накапливаются в таком количестве, что кристаллизуются (формируют кристаллы) и выпадают в ткань сустава.

В результате он воспаляется, сильно припухает, краснеет, становится горячим на ощупь. Человек ощущает острую боль, которую трудно снять обезболивающими препаратами.

Через некоторое время после начала приступов (спустя 5–10 лет) у больного формируются тканевые скопления кристаллов (тофусы при подагре), которые могут быть расположены где угодно. По внешнему виду они напоминают узелки (размером от 1 мм до 15 см).

Подагрические тофусы различной локализации

При подагре в 70 % случаев страдает первый плюснефаланговый сустав большого пальца на стопе (в месте перехода стопы в палец).

Поражение первого плюснефалангового сустава стопы при подагре

Болезнь выявляют у 5 % больных с ревматическими заболеваниями, у женщин в 2–3 раза реже, чем у мужчин после 40 лет.

Псевдоподагра обычно поражает коленный сустав, ее диагностируют у людей старше 55–60 лет (у 5–7 человек из 100). Такое заболевание в коленях возникает одинаково часто у мужчин и женщин.

Обе патологии неизлечимы и со временем могут стать причиной разрушения сустава (артроза). Можно достичь стойкой ремиссии при адекватной терапии. Их лечением занимается врач-ревматолог.

Далее в статье речь пойдет именно об этих двух болезнях.

Причины патологий (подагры и псевдоподагры), провоцирующие факторы

Причины и механизм образования кристаллов:

Нарушение обмена (сбой в цепочке химических превращений пуриновых соединений, в результате которого в организме накапливается промежуточный продукт – мочевая кислота)

Нарушение обмена: замедленное расщепление или усиленное образование пирофосфата кальция. Это вещество образуется при синтезе коллагена и протеогликанов (сложных белков), в результате этих реакций в организме накапливаются соли кальция

Нарушение работы почек (мочевая кислота недостаточно активно выводится почками, накапливается в организме, выпадает в суставы)

Факторы и условия, способные спровоцировать образование и внезапное накопление солей в суставах и тканях:

Заболевания почек (гломерулонефрит)

Заболевания щитовидной и паращитовидных желез (гипертиреоз, гиперпаратиреоз)

Патологии крови (лимфома, лейкоз, полицитемия)

Нарушения обмена веществ (подагра, б-нь Уилсона, амилоидоз, гемохроматоз)

Системные болезни (псориаз)

Лекарственная интоксикация (прием кортикостероидов, мочегонных препаратов)

Лекарственная интоксикация (лечение цитостатиками)

Оперативные вмешательства, гемотрансфузии (переливание крови)

Характер питания (переедание, злоупотребление алкоголем, мясной пищей)

Травмы и микротравмы сустава, хрящей

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

Заболевания суставов (артриты)

Наследственность (предрасположенность к болезни передается по наследству)

Куда откладываются соли:

В синовиальную оболочку (то есть в суставную капсулу) суставов (большого пальца ноги, голеностопов, пальцев рук, локтей)

В хрящ сустава (в толщу и на поверхность)

В подкожную клетчатку на локтях, стопах, пальцах рук, голенях, бедрах, характерно отложение солей в ушные раковины

В синовиальную оболочку суставов (чаще коленных, реже лучезапястных)

В бурсы (околосуставные сумки обычно голеностопного сустава) и сухожилия (чаще пяточные)

В околосуставные ткани (в капсулу, связки)

В почки (с формированием почечных камней)

В сухожилия (в месте прикрепления к костям)

В костную ткань суставов

В межпозвонковые диски

Характерные симптомы

Выпадение солей в полость сустава провоцирует развитие воспалительного процесса и внезапный приступ артрита (подагрического или похожего на подагрический).

Причем часто боль настолько сильная, что человек не может шевельнуться, а любое самое легкое прикосновение или движение во много раз усиливает ее.

Приступ может продолжаться от 2 дней до 2 недель. Болевые ощущения возникают и усиливаются в ночное время и стихают в дневное.

1. Горячий на ощупь.
2. Сильно припухший (припухлость, отечность распространяются на прилегающие ткани).
3. Красный, а затем синюшно-багровый.
4. Кожа в области отека имеет глянцевый блеск.
5. Сустав не двигается (из-за боли и отека).

Между приступами больного ничего не беспокоит – сустав выглядит абсолютно нормально, не болит, однако при движениях может появиться хруст.

Со временем в суставе начинаются дегенеративные изменения:

• ткани разрушаются;
• при подагре в костях появляются пустоты, которые заполняются солями мочевой кислоты;
• происходит формирование подкожных тофусов – тканевых уплотнений, узелков, образованных скоплением солей мочевой кислоты (уратов).

Тофусы бывают разных размеров – от 1 мм до 15 см. Они хорошо заметны (выдаются над поверхностью кожи). Обычно появляются не сразу, а спустя 5–10 лет после первого приступа.

Иногда тофусы вскрываются самостоятельно – с отделением белого творожистого содержимого.

Подагрические узелки (тофусы)

Чаще заболевание протекает с поражением одного сустава, хотя после каждого приступа в процесс вовлекаются новые суставы.

Реже подагра и псевдоподагра начинаются с воспаления сразу нескольких суставов ног и рук (по типу полиартрита).

В тяжелых случаях (при отложении солей в околосуставные ткани) патологии протекают, как не стихающий острый артрит, что приводит к:

• формированию контрактуры (тугоподвижности сустава);
• появлению вывихов и подвывихов (нестабильности сустава);
• деформации суставных поверхностей (по краю сустава появляются костные шипы) и конечностей (при псевдоподагре – варусная, то есть О-образная форма ног, искривление в области коленных суставов);
• утрате трудоспособности и двигательной активности.

Диагностика

Узелковое отложение мочевой кислоты (тофусы), дефекты костной ткани, остеопороз (исследование информативно на поздних стадиях подагры)

Кальцификаты в околосуставных тканях, в хрящах сустава, остеофиты по краю сустава (хроническая форма)

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости

Кристаллы мочевой кислоты

Кристаллы пирофосфата кальция

Анализы на мочевую кислоту в крови и моче (нормальное содержание в крови – от 0,26 до 0,40 ммоль/л, в суточной моче – от 1,8 до 3,6 ммоль/л)

Результат положительный, уровень повышен

Характерное воспаление первого плюснефалангового сустава большого пальца на ноге (в 70 % случаев), наличие тофусов, асимметричное поражение суставов, повторяющиеся приступы

Характерное воспаление коленного или лучезапястного сустава (в большинстве случаев), повторяющиеся приступы, асимметричное поражение суставов

Другие методы исследований

Микроскопическое исследование содержимого тофусов (выявляют соли мочевой кислоты)

Биопсия тканей (выявляют кристаллы пирофосфата кальция)

Домашнего способа диагностики отложения солей не существуют. В Сети можно найти советы, как определить разновидность кристаллов по цвету мочевого осадка – утреннюю мочу собирают в банку, через 2–3 часа на глаз определяют его плотность и цвет.

Но присутствие кристаллов в моче (а это могут быть фосфаты, оксалаты или ураты) не поможет установить диагноз или выявить отложение солей в суставах.

Любое из указанных веществ может появиться в моче по причинам, которые не имеют отношения к подагре и псевдоподагре (физическая активность, обезвоживание, рвота, повышение температуры, кислая растительная пища, мясные продукты).

Методы лечения

Подагра и псевдоподагра неизлечимы. Полностью избавиться от них невозможно.

Международных стандартов лечения подагры (как, например, ревматоидного артрита) нет. Однако существуют международные рекомендации по лечению и диагностике заболевания. Псевдоподагру лечат по аналогичной методике.

Для купирования острого приступа подагры и псевдоподагры назначают:

1. Кортикостероиды в уколах в капсулу сустава (Бетаметазон, Метилпреднизолон) и в виде мазей.
2. Противоподагрические средства (Колхицин).
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак, Напроксен).

При скоплении в полости сустава лишней жидкости делают пункцию (извлекают ее с помощью прокола полости).

Кроме вышеуказанных средств при подагре применяют:

• Урикодепрессивные препараты, регулирующие уровень мочевой кислоты (Лозартан, Аллопуринол), которые пьют длительное время или постоянно, сначала в терапевтической, а затем в поддерживающей дозе.
• Урикозурические средства, выводящие мочевую кислоту из организма (Пробенецид) – их принимают не постоянно.
• Средства, увеличивающие растворимость солей мочевой кислоты (Блемарен, Магурлит).

Чтобы нормализовать уровень мочевой кислоты в организме и предупредить осложнения, при подагре следует:

• соблюдать диету (стол № 6 с ограничением продуктов с высоким содержанием пуринов: это мясо (особенно говядина, баранина), рыба (особенно сардины, скумбрия), морепродукты, помидоры, горох, фасоль, алкоголь);
• придерживаться особого питьевого режима (до 2,5 литров воды в день);
• ограничить количество соли в пище (до 8 г).

Кроме медикаментозной терапии при заболевании эффективно:

1. Лечение щелочной минеральной водой: показана щелочная вода низкой минерализации (Боржоми, Лужанская, Ессентуки № 4 и № 17) три раза в день до еды (по 200–300 мл за один прием) в период ремиссии (то есть когда нет симптомов болезни).
2. Диадинамотерапия (лечение электрическим током различной частоты).
3. Парафиновые и озокеритовые аппликации (воздействие нагретым парафином или озокеритом).
4. Лечебная физкультура.

Специально разработанной диеты или лечения (кроме купирования острых приступов) при псевдоподагре нет.

Для улучшения эластичности околосуставных тканей и разрушения кальцификатов успешно применяют ударно-волновую терапию (лечение импульсными звуковыми волнами), а также:

• массаж;
• грязелечение;
• аппликации с парафином или озокеритом;
• лечебные упражнения ЛФК.

На лечение острого приступа подагры и псевдоподагры уходит до 10 дней (иногда чуть больше).

Средства народной медицины можно применять только при подагре, так как соли кальция (при псевдоподагре) растворить гораздо сложнее и домашними средствами это сделать невозможно.

Полезные советы и рецепты:

1. Сокотерапия. Пейте свежевыжатый сельдереевый, морковный, яблочный, тыквенный соки (по 500 мл за 4 приема в сутки). Они помогут увеличить растворимость солей мочевой кислоты и снизить ее уровень.
2. Ванночки с картофельными очистками для суставов. Отварите в 1 л воды 2 горсти картофельных очисток (предварительно вымытых). Остудите отвар до 40 градусов, погрузите в него сустав на 25 минут, затем ополосните его теплой водой и смажьте касторовым маслом. Повторяйте процедуру ежедневно (до исчезновения симптомов).
3. Прогревающие компрессы. Смешайте 25 мл настойки валерианы с 50 мл тройного одеколона, смочите в составе ткань для компресса, приложите на ночь к больному суставу, накрыв пищевой пленкой (длительность курса – 12 дней).
4. Лечебная ванна. В 10 л горячей воды положите 400 г соломы и 50 г аптечной ромашки, кипятите под крышкой 40 минут, остудите до 40 градусов, процедите и вылейте в ванну. Погрузитесь в нее на 30 минут (отложение солей в суставах ног и рук лечат 6 дней подряд, потом делают недельный перерыв, а затем лечение повторяют).
5. Настой из петрушки. Семена и сухие листья смешайте в пропорции 1 к 1. Возьмите 1 ч. л. смеси, залейте 1 ст. кипятка, дайте настояться в течение 10 минут. По готовности процедите, пейте по стакану 3 раза в день (принимайте настой 2 недели).
6. Смесь эфирных масел для массажа суставов. В 2 ст. л. любого очищенного масла добавьте 3 капли масла лаванды, 4 капли перечной мяты, 6 капель розмарина. Втирайте смесь в больной сустав 3 раза в день (при болях, до исчезновения признаков болезни).

Средством, эффективно выводящим соли из суставов, считается вымоченный отварной рис. Но он никак не влияет на растворимость солей мочевой кислоты и при подагре неэффективен (разве что поможет сбросить лишний вес).

1 – сельдереевый и морковный сок; 2 – приготовление отвара из картофельных очистков; 3 – настойка валерианы и тройной одеколон для компресса; 4 – приготовление настоя из петрушки

Профилактика

Как предупредить патологический процесс:

• вести активный образ жизни, занимаясь щадящими видами спорта (плавание, йога);
• уменьшить нагрузки на сустав (привести в норму вес, отказаться от силовых тренировок);
• придерживаться диеты с низким содержанием пуринов, не употреблять алкоголь, не переедать;
• выявлять и лечить заболевания, которые могут вызвать развитие подагры и псевдоподагры;
• следить за уровнем мочевой кислоты.

Прогноз на выздоровление при подагре и псевдоподагре

Выпадение солей – результат проблем в организме.

Частая причина патологического процесса – подагра. Она неизлечима, хотя при соблюдении всех рекомендаций врача можно сильно отодвинуть следующий приступ (от 3 месяцев до 20 лет).

В тяжелых случаях (хроническая, часто рецидивирующая форма) подагра приводит к деформации и разрушению суставов.

Псевдоподагру диагностируют у 5 или 7 человек из 100 (старше 60 лет). Заболевание также неизлечимо.

В тяжелых случаях оно становится причиной деформации суставов и конечностей, приводит к утрате трудоспособности.

На лечение острых симптомов подагры и псевдоподагры требуется от 10 до 14 дней.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М. ООО "Катран групп", 2002, стр. 214.
• Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, с. 142–147.
• Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С. Киев: Книга-Плюс, 1997.
• Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 21–28, 208.
• Ревматология: клинические рекомендации. Под ред. акад. РАМН Насонова Е. Л., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, стр. 327.

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  Симптомы подагры на ногах у мужчин
• 
  Артрит большого пальца ноги
• 
  Полный обзор суставной мыши – артремфита: симптомы и лечение