Отрыв связки после операции

Разрывы связок колена диагностируются редко, даже если сустав подвергается серьезным нагрузкам. Он оснащен мощным связочно-сухожильным аппаратом, стабилизирующим сочленение при движении. Поэтому колено повреждается обычно во время интенсивных спортивных тренировок, в результате сильного удара или падения с высоты. После проведения всех необходимых лечебных мероприятий — консервативных или оперативных — пострадавший выписывается из больницы для реабилитации после разрыва связок коленного сустава. Ему показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, курсовой прием хондропротекторов и витаминов, соблюдение щадящей диеты. Но самый эффективный метод восстановления связок — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Длительность реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Длительность восстановительного периода зависит от вида травмы. Связки — соединительнотканные тяжи, объединяющие кости и предназначенные для укрепления сустава, направления или ограничения движения в колене. При их частичном разрыве используются консервативные методы лечения, а при полном отрыве от костного основания — оперативные. Иногда вместе со связкой отрывается кусочек кости, что значительно осложняет терапию, требует длительной реабилитации.

При незначительном травмировании молодым пациентам накладывается гипсовый лангет примерно на 20 дней, а колено пожилых людей чаще иммобилизуется ортезами.

Реабилитация продолжается в течение 1,5-3 месяцев в зависимости от особенностей организма пострадавшего. Важен и возраст человека:

• у молодых людей регенеративные процессы в суставах протекают значительно быстрее, в них поступает достаточное количество питательных веществ для всех биохимических реакций;
• связки пожилых пациентов будут восстанавливаться медленнее, так как с возрастом в организме снижается выработка коллагена — строительного материала для всех соединительнотканных структур.

При полном отрыве связок от кости пациентам показана пластика, или восстановление с помощью хирургического вмешательства. В этом случае период реабилитации от 4 месяцев до полугода.

При отсутствии противопоказаний пациентов направляют на физиотерапевтические мероприятия, а после окончания иммобилизации — к врачу ЛФК. Он разрабатывает комплекс упражнений для наращивания мощного мышечного корсета. Это поможет избежать избыточных нагрузок на колено, способствуя правильному сращению связок. Именно от состояния скелетной мускулатуры зависит функционирование сустава. Если он ослаблена, то вся нагрузка во время движения ложится на колено, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей, выстилающих костные головки. А при иммобилизации мышцы длительное время не сокращаются, что может стать причиной их атрофии и развития посттравматического гонартроза. Реабилитологи отмечают, что для потери мышечного объема достаточно 2 недель.

Общие принципы реабилитации

Фармакологические препараты (НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды) устраняют симптомы воспаления, поэтому необходимость их использования вскоре пропадает. Но прием следующих средств показан на протяжении всего реабилитационного периода:

• сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит, Мультитабс, Компливит. Для ускоренного восстановления целостности разорванных связок необходимы витамины группы B, микроэлементы медь, сера, железо, молибден, кальций, фосфор. В лечебные схемы обязательно включается рыбий жир с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), жирорастворимых витаминов;

• хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра, Хондроитин-Акос. Единственная группа препаратов, активные ингредиенты которых восстанавливают поврежденные хрящевые, костные, соединительные ткани. После недельного приема хондропротекторы начинают оказывать противоотечное, анальгетическое, противовоспалительное действие;

• мази с разогревающим эффектом — Скипидарная, Апизартрон, Випросал. Применяются в первые 2-3 недели реабилитации для улучшения микроциркуляции, регенерации поврежденных в момент травмирования мелких кровеносных сосудов.

После купирования воспалительного процесса пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами кальция, анестетиками, анальгетиками. Несмотря на различные физические факторы (электрические импульсы, тепло, магнитное поле), воздействующие на коленный сустав, целью всех лечебных мероприятий становится улучшение кровообращения. Нормализуется выведение конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса, устраняется дефицит питательных и биоактивных веществ. Регенерация связок значительно ускоряется, снижается вероятность формирования рубцов на соединительнотканных структурах.

Пассивный этап реабилитации

В этот период, который длится около 10-14 дней, исключаются любые нагрузки на поврежденное колено. В течение 2 недель активно используются физиопроцедуры, холодовые компрессы, кинезиотейпирование для устранения воспалительного отека мягких тканей. С помощью лимфодренажного массажа уменьшается мышечный спазм, возникающий обычно на фоне болей. Основными задачами реабилитации в этот период становятся улучшение пассивного диапазона движений в колене, его подготовка к дальнейшему восстановлению. Минимизировать вероятность мышечной атрофии помогает миостимуляция — процедура воздействия на скелетную мускулатуру электрическим током малой мощности.

Единственным упражнением, разрешенным в первые две недели, является статическое напряжение квадратной мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра, квадрицепс), которая занимает практически всю его переднюю часть. Она отвечает за разгибание ноги, а ее изометрическое напряжение способствует сохранению мышечного тонуса, улучшению кровообращения в поврежденном колене.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пассивная разработка квадрицепса также обеспечивает снабжение сустава питательными и биологически активными веществами, необходимыми для ускоренной регенерации и профилактики гонартроза. Как правильно выполнять упражнение:

• сидя на полу, завести руки назад, опереться на них, принять устойчивое положение. Вытянуть вперед поврежденную ногу, а здоровую конечность оставить выпрямленной или согнуть;
• напрячь четырехглавую мышцу, направляя носок поврежденной ноги к корпусу. При правильном выполнении движения коленная чашечка смещается вверх;
• задержаться в этом положении на 5 секунд, расслабиться;
• сделать 2-3 подхода по 20 повторений.

Если при выполнении упражнения выраженных болезненных ощущений нет, то количество подходов можно увеличить. Врачи ЛФК также рекомендуют частые покачивания стопой вправо и влево, движение носком стопы вверх и вниз. Упражнения способствуют сохранению мышечного тонуса голени.

Оказывать нагрузки на сустав разрешается только физически крепким пациентам с легкими травмами, когда разрывается меньше 25% мышечных волокон. Допускаются сгибания и разгибания колена, медленное хождение по комнате с частичным упором на больную ногу. При появлении дискомфортных ощущений или усталости следует отдохнуть в течение часа. Когда пациент быстро идет на поправку, врач-реабилитолог дополняет лечебный комплекс подъемами на носки, неполными приседаниями с упором на спинку стула.

Первый активный этап реабилитации

На третьей неделе периода восстановления связок коленного сустава после травмы системные фармакологические препараты обычно уже не используются. За счет устранения воспалительного отека, сдавливающего нервные корешки, исчезают и интенсивные боли. Травматологи назначают гели с нестероидными противовоспалительными средствами и мази с разогревающим эффектом для улучшения кровообращения.

На этом этапе реабилитации усиливается нагрузка на поврежденный сустав. Она помогает восстановить утраченный контроль над мышцами колена, голени, бедра. Отрабатывается правильная походка, сустав подготавливается к более активным фазам восстановления разорванных связок. Во время тренировок упражнения необходимо выполнять в щадящем режиме. Врачи ЛФК рекомендуют акцентировать внимание на возникающих ощущениях, чаще повторять движения, способствующие напряжению квадрицепса. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

• лечь на спину, выпрямить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Отвести ногу в сторону на 40-50 см, принять исходное положение;
• повернуться на бок, плавно приподнимать и опускать поврежденную ногу, не сгибая колена;
• лежа на спине, согнуть здоровую ногу, уперев стопу в пол. Поврежденную конечность оставить выпрямленной. Тянуть ее носок к корпусу, напрягая четырехглавую мышцу. Поднять травмированную ногу на 45°, удерживать в этой позиции 3-5 секунд.

Многие реабилитационные центры оснащены орбитреками – эллиптическими тренажерами. Они предназначены как для кардиотренировок, так и для восстановления после различных травм опорно-двигательного аппарата. В этих устройствах совмещены функции беговой дорожки и степ-тренажера, что обеспечивает щадящую нагрузку на колено. Тренировки проходят под присмотром врача ЛФК, контролирующего выполнение упражнений.

Передвигаться по комнате уже можно без костылей, разрешается пользоваться только тростью. На этом этапе реабилитации рекомендуется плавание, неполные приседания, занятия на велотренажерах, подъем и спуск по лестнице, прогулки на свежем воздухе.

Второй активный этап реабилитации

Через 3-4 месяца после пластики связок или спустя месяц после получения травмы легкой степени тяжести используются силовые тренажеры для полного восстановления функций колена. Такие тренировки способствуют укреплению мышц, повышению их силы и выносливости. Регулярные занятия позволяют постепенно возвратиться к обычным физическим нагрузкам и двигательной активности. Сустав начинает полноценно сгибаться и разгибаться, мышечный объем травмированной ноги становится равным объему мышц здоровой конечности. Через 2 недели занятий на силовом тренажере проводится функциональное тестирование для установления готовности пациента к бегу и прыжкам.

При наличии тренажера можно тренироваться и в домашних условиях. Но наилучший терапевтический результат дают занятия под контролем врача-реабилитолога. Он подбирает объем нагрузок индивидуально для пациента, определяет темп работ. В лечебный комплекс наиболее часто включаются такие упражнения:

• разгибание ног. Сесть ровно, прижать спину к сиденью, завести ноги под валики. Поднять и распрямить ноги, опираясь руками на расположенные по бокам тренажера рукоятки. Задержаться в этом положении на 2-3 секунды. Плавно, без порывистых движений опустить ноги;
• сгибание ног лежа. Лечь на живот так, чтобы колени находились за краями скамьи, а ее излом — в области пояса. Согнуть ноги, подвести валики к нижней части спины, задержаться в этой позиции на несколько секунд, принять исходное положение.

Врачи ЛФК рекомендуют совершать по 2-4 подхода, повторяя упражнения 15-25 раз. Перерыв между подходами — 2-3 минуты. Если во время тренировки возникает ощущение жжения в области колена, то это признак правильного выполнения упражнений. Статико-динамические занятия проводятся от 2 до 3 раз в неделю. Примерно через месяц пациентам показаны бег, прыжки в длину и высоту. Целью конечного этапа реабилитации становится снижение вероятности вторичного разрыва связок. Именно из-за неправильно сформировавшегося двигательного стереотипа происходит повторное травмирование коленного сустава.

• 30 сентября 2018 года, играя в футбол, я порвал переднюю крестообразную связку левого колена
• 14 ноября 2018 года мне сделали операцию по реконструкции связки
• 25 июня 2019-го я пробежал первые семь километров (врач разрешил бегать и играть в футбол 23 мая)

Я не попал по мячу и не смог сохранить баланс. На мне были новые бутсы, поле было искусственным, это дало отличное сцепление подошвы, и получилось, что стопа намертво впилась в газон, а корпус закрутился против часовой стрелки и на колено выпала очень большая нагрузка. Колено подвернулось, как будто сложилось под тобой. Связка порвалась.

— К сожалению, очень часто это зависит просто от угла, который возникает между стопой, бедром и голенью — и все остальные факторы играют уже второстепенную роль. Упрощенно, если бедренная кость встает не под тем углом по отношению к большеберцовой, стопа зафиксирована жестко и вы приложили достаточно сил, напряжение и натяжение связки становится критическим, она может не выдержать и порваться. Часто это происходит при вращательном движении. Задний крест нередко повреждается при ДТП, — объясняет хирург Юрий Глазков, — Да, есть статистика, что, например, женщины получают такую травму чаще. В силу особенностей анатомии нижних конечностей им проще получить тот самый угол, при которым возрастает риск травмы, но в целом от этого практически невозможно застраховаться, особенно если вы ведете активный образ жизни. Спортсменам-любителям я обычно говорю, что это, в принципе, цена наших эмоций от спорта и нашего хорошего настроения.

По ощущениям это больно, но это точно не самая болезненная травма среди тех, которые вы можете получить на футболе. Ключевых особенностей три:

• В момент травмы можно услышать, как что-то щелкает
• Колено довольно быстро опухает
• Вы перестаете чувствовать стабильность коленного сустава

Дорого. Чтобы попасть на операцию, вам понадобиться сделать МРТ-исследование — от 4000 до 8000 рублей.

Первый набор лекарств, чтобы снять отек и болевые ощущения, — еще 4000-5000.

Если вы не можете обеспечить ноге покой, вам предложат какое-то время перемещаться в ортезе, — 4000.

Сделать пункцию (удалить кровь из сустава) у врача частной практики — еще 3000-5000.

После операции вам понадобятся:

— противовоспалительные и препараты для профилактики венозной тромбоэмболии (омез, аркоксия) — 3000 рублей;

— хондропротекторы, в моем случае Геладринк (бесполезен, по мнению одного из докторов) — 3000;

— ортез с регулируемым углом сгиба — от 12 000 (и до 45000);

— несколько процедур, самые популярные: инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (от 4000 до 10 000 за процедуру — не делал) и инъекции гиалуроновой кислоты, в моем случае — три укола по 6500 за один.

Еще можно посещать курсы электромиостимуляции мышц (или купить миостимулятор — от 15 000), магнитотерапии и заниматься восстановительными процедурами с тренером.

В моем случае травма крестообразной связки без стоимости операции обошлась мне в 58 000 рублей.

— Если бы у меня был безлимит по деньгам, как у футболиста, что бы еще можно было сделать?

Единственное светлое пятно во всей истории — пластику передней крестообразной связки могут сделать по полису обязательного медицинского страхования за 0 рублей. Или по полису ДМС, и тогда надо будет оплатить только стоимость имплантов. Штучек, с помощью которых новую связку прикрепят к костям, тех самых металлических винтов в прошлом. Сейчас они делаются из биоматериала, который может буквально прирастать к костям. Из минусов — это не самая простая операция, и существует теория, что не все врачи ее делают одинаково хорошо.

Мне делали по ОМС в Центре травматологии и ортопедии ГКБ им. Семашко. Нужно попасть на прием к хирургу, и он направляет на операцию. Получив направление на операцию, нужно сдать анализы крови и мочи, приехать в больницу. Вас положат в палату и на следующий день рано утром заберут оперировать.

Перед операцией дают успокоительное, феназепам; во время — с помощью капельницы вводят еще одно. Наркоз — спинальный, укол делается в район поясницы, и после этого вы перестаете чувствовать ноги. Скорее всего, успокоительное дается именно для этого, потому что ощущение, что ноги тебя больше не слушаются, внезапно абсолютно не пугает. При этом вы на руках перебираетесь с кушетки на операционный стол, а ваши ноги, как хвост рыбы, перекидывает медсестра. Да, это выглядит именно так.

Несмотря на то, что местный наркоз не используют, от успокоительного хочется спать и операцию почти не помнишь — я, например, так ни разу и не увидел самого хирурга, хотя несколько раз просыпался. Как объясняют, хирург в городской больнице делает 7-8 операций в день, как минимум одна из этих операций связана с повреждением крестообразных, и на специалисте только основная часть работы — забрать трансплантат, правильно поставить его на место порванной связки и закрепить.

Важно! Споры о том, как быстро начинать ходить без костылей, точно такие же, как споры о Canon и Nikon или Samsung или Apple. Будьте к этому готовы. Два просвященнейших врача абсолютно одинаковой квалификации могут вам говорить абсолютно разное. Один — что нужно 1-2 недели ходить с помощью костылей и давать ноге максимальный покой. Другой — что можно почти сразу после операции опираться на ногу (мой случай) и начинать делать самые простые упражнения — лежа на спине поднимать и опускать выпрямленную ногу. В частной клинике, если вам попадется честный врач, вас могут отпустить домой уже на вторые сутки, указав необходимый набор обезболивающих. В государственной меня оставили на 5 дней. Сказали, что операция прошла почти идеально, поэтому из медикаментов только антибиотики и обезболивающие внутримышечно два раза в день. Одновременно с этим мой товарищ рассказывал, как еще два-три дня лежал с высокой температурой и об активном восстановлении даже не думал. У человека в палате после такой же операции еще три дня, не переставая, болела голова. Врачи говорили, что нужно было меньше лежать после операции.

Наступать на ногу страшно, кажется, что связка снова порвется. Говорят — это стандартное ощущение. Ходить в ортезе, в котором нога остается строго прямой, невероятно неудобно. Спускаться с лестницы тяжело, от ходьбы на прямой ноге быстро болит спина.

Через неделю угол ортеза можно поставить на 30 градусов, через две — на 60, через три — на 90. Через четыре недели ортез можно снять и начинать ходить.

Швы снимают через 10-14 дней. С этого момента можно нормально мыться. До этого мыться помогают только креатив и растяжка.

В первые 4 недели ваши упражнения — это подъемы прямой ноги в разных позициях, сгибания колена до боли. После этого становится веселее, можно крутить велосипед, плавать в бассейне, разрабатывать мышцы. На ютубе есть несколько курсов, где упражнения расписаны по неделям:

• Один (возможно, лучший)
• Два
• Три
• Четыре

Будьте готовы к тому, что чисто психологически неожиданно станет очень плохо. Четыре недели после операции вам максимально неудобно ходить, неудобно спать (ортез все-таки довольно громоздкий), неудобно мыться, любое переодевание вещей затягивается, а нога может поднывать. В какой-то момент может появиться полная апатия ко всему, и ты думаешь только о том, что люди справляются с куда более серьезными заболеваниями. Живешь точками отсчета: снять швы, снять ортез, добиться сгибания ноги до угла 90 градусов и полного безболезненного разгибания. В первые недели после операции сгибать ногу на 90 градусов не получается, кажется, что в колене надулся маленький шарик, который при сгибе давит на сустав изнутри и как будто распирает его.

Второй-третий месяц после операции я плавал, крутил велосипед, закачивал икру с помощью резины, очень аккуратно приседал, зацепляя резину за турник, т. е. уменьшая нагрузку на ноги, делал все возможные подъемы ноги.

После третьего месяца начал заниматься на блочных тренажерах с маленьким весом и большим количеством повторений. Пугает, что за 4 недели в ортезе мышца сдувается и вы получаете две ноги разного объема выше колена. Врачи говорят про замкнутый круг: мышца в тонусе снимает нагрузку с сустава, но свежепрооперированный сустав не дает делать упражнения, которые привели бы в тонус мышцу.

Даже в домашних условиях можно делать очень много упражнений на восстановление координации, наклоны на одной ноге, приставные шаги с резиной, приседания с попеременным отрывом ног, балансировка на нестабильной поверхности. Тут важно, что крестообразная связка отвечает за стабильность коленного сустава, и ее приживление должно сопровождаться не просто силой мышц, но и нормальной координацией движений. Условно вам не придется заново учиться ходить, но учиться уверенно стоять на одной ноге — да, придется. Примерно через пять месяцев начинаешь чувствовать себя здоровым. Единственный нюанс: ради интереса я решил попробовать делать каждый день по тренировке на протяжении 42 дней. И это получилось. То есть через 4 месяца после операции я провел самые насыщенные тренировками полтора месяца в жизни. Через шесть месяцев я пришел на прием к хирургу, и он сказал, что колено для среднестатистического пациента выглядит очень хорошо.

От травмы почти невозможно застраховаться: отсутствие лишнего веса и разминка идут на пользу, но решающей роли не сыграют.

Как и в случае с авиакатастрофами или квартирными аферами — только негативный опыт становится публичным. Условно, многие не пишут на форумах, если операция прошла хорошо. Из-за этого создается эффект, что осложнения возникают через одного. Я обзванивал очень много знакомых, у кого был разрыв крестообразных, и большинство нормально прооперировались и восстановились.

Я спрашивал совета у шести довольно серьезных врачей (из них трое не видели МРТ), и в какой-то момент был счет 2:2 в голосовании делать операцию или нет. Есть теория, что проникновение в сустав дает не меньшее количество осложнений, чем жизнь с порванной связкой. Мнение довольно авторитетного доктора — с порванной крестообразной можно жить обычной жизнью, если вы не занимаетесь спортом. Если закачать мышцы бедра и ходить на профилактические процедуры, можно даже тренироваться на любительском уровне. Другие, в ответ на это, очень эмоционально называли такой подход неправильным и говорили, что помогает только операция, особенно если тебе меньше 50 лет. В одной палате со мной лежал молодой человек, который откладывал пластику ПКС 10 лет. В итоге он пришел к хирургу с жалобой на то, что его колено периодически заклинивало в одном положении. Оно переставало сгибаться и разгибаться.

В восстановление можно вкладываться бесконечно и потратить несколько сотен тысяч рублей. Например, заниматься с реабилитоголгом. Моей главной тратой стала покупка миостимулятора (32 тысячи рублей) — он приводит мышцу в тонус, но позволяет делать это, не нагружая сустав.

С момента моей операции прошло 8 месяцев. При сильном сгибании колена есть ощущения, что оно ведет себя не так, как раньше. Пока не пробовал бегать спринты или делать прыжки со сменой направления. Бегать в умеренном темпе получается без боли. Мышцы бедра на левой и правой ноге почти одного размера. Говорят, что до сложнокоординационного спорта лучше дать себе 9-12 месяцев, если вы не профессионал. Примерно через год есть смысл сделать повторное МРТ и посмотреть на состояние колена. Хирург сказал, что я могу начинать играть в футбол, если есть желание. Желания пока нет. Пока хочется наслаждаться стабильностью коленного сустава во время бега и тренировок на улице.

После разрыва связок голеностопного, коленного и плечевого сустава при неадекватном лечении пациента могут беспокоить боли, нестабильность сустава, нарушение функции конечности. Для их профилактики реабилитологи Юсуповской больницы составляют каждому пациенту индивидуальную программу. Она включает режим, фиксацию сустава, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, тейпирование при разрыве связок коленного, плечевого и голеностопного сустава.

Клиника реабилитации оснащена современными механическими и компьютеризированными тренажёрами ведущих фирм мира. Кандидаты и доктора медицинских наук широко используют авторские методики восстановительной терапии. Комплексная реабилитация позволяет уменьшить последствия разрыва связок голеностопного сустава, нормализовать опорно-двигательную функцию нижней конечности при повреждении связочного аппарата коленного сустава, восстановить работоспособность после травмы плеча.

Реабилитация при травме плеча

Если у пациентов происходит разрыв связок плечевого сустава, реабилитация необходима как при консервативном лечении травмы, так и после операции. После постановки диагноза травматологи начинают лечение, которое может складываться из многих компонентов:

• криотерапии – применяют холодные компрессы, пузырь со льдом в течение первых суток после разрыва связок для сужения сосудов;
• отдых – рекомендуют пациентам избегать нагрузки на плечевой сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление, для обеспечения фиксации на несколько недель накладывают шину;
• применения нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болей при разрывах связок (ибупрофена, напроксена, кеторолака виде таблеток и наружных средств).

Хирургическая операция выполняется спортсменам, так как в таком случае требуется полное восстановление мышечной силы и подвижности в плече, при неэффективности консервативных методов лечения, продолжающихся болях и повторных разрывах. Целью операции является восстановление целостности разорванной связки посредством чрескостного шва. При выборе метода проведения процедуры ортопеды отдают предпочтение артроскопических операций, при которых доступ к суставу обеспечивается посредством двух небольших разрезов.

Врачи могут вводить в межкостное пространство различные синтетические материалы для обеспечения гладкого скольжения между тканями. При этом значительно уменьшается болевой синдром. При выраженных болях проводят инъекции местных анестетиков (новокаин) и гормональных препаратов (гидрокортизон) в область сустава. Если у пациента имеет место разрыв связок плечевого сустава, лечение после операции проводится в клинике реабилитации Юсуповской больницы.

Занятия лечебной физкультурой старший инструктор-методист ЛФК проводит в процессе реабилитации для восполнения мышечной силы, подвижности конечности в плечевом суставе. Такие упражнения необходимо выполнять регулярно в течение нескольких месяцев. Процесс восстановления ускоряют физиотерапевтические процедуры. Процесс восстановления связок плечевого сустава в клинике реабилитации Юсуповской больницы занимает 2-3 месяца.

Реабилитация после разрыва связок колена

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава начинается с момента поступления пациента в стационар. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше. Если у пациента выявлен полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с другими повреждениями в суставе или окружающих тканях травматолог назначает операцию. В остальных случаях она не потребуется.

Пациенту назначаются анальгетики внутримышечно (кеторолак) или для приёма внутрь. Используют мази, кремы и гели с обезболивающим компонентом. На колено накладывают холодные компрессы или проводят криотерапию. Проводят фиксацию нижней конечности шиной или прописывают ношение ортеза. Нагружать нижнюю конечность нельзя.

Если во время травмы повреждается сосуд, в полости коленного сустава может скопиться кровь. Для её удаления травматолог под местной анестезией в колено вводит сбоку иглу и удаляет всю скопившуюся жидкость. При необходимости вводит в сустав растворы лекарственных препаратов. Пациенты используют мазь для восстановления разрыва связок стопы.

Лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава дополняют современные физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• ультразвук;
• УВЧ-терапия.

Старший инструктор-методист ЛФК Юсуповской больницы проводит индивидуальные занятия лечебной физкультурой. На первом этапе реабилитации (в течение 1-7 дней после травмы) все упражнения пациенты делают обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Не следует заниматься, превозмогая боль. Пациентам предлагают следующий комплекс упражнений для реабилитации после разрыва крестообразной связки:

• сгибание и разгибание ноги в коленном суставе (реабилитация после надрыва связок коленного сустава предполагает выполнение упражнений с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений нельзя);
• статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепса) для стимуляции кровообращения и повышения тонуса;
• качание стопой вперёд и назад, в стороны – помогает сохранить силу мышц голени, стимулирует кровообращение;
• ходьба без полной опоры на повреждённую ногу с использованием костылей, трости или ортеза.

Второй этап реабилитации после разрыва связок коленного сустава продолжается до пятнадцатого дня после травмы. Пациент под контролем инструктора по лечебной физкультуре продолжает выполнять упражнения лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляют несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без ортеза и костылей:

• полуприседания – выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остаётся прямой;
• подъём на носочки;
• ходьба на месте.

Третий этап реабилитации продолжается до 1 месяца после травмы. Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляют:

Через 1,5 месяца после травмы начинается четвёртый этап восстановительного периода. Из схемы занятий исключают простые упражнения, некоторые усложняют. Пациенты выполняют полуприседания с отягощением. Вес инструктор ЛФК подбирает индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.

Выполняется ножной пресс, зашагивание на платформу. Реабилитологи включают в схему реабилитации занятия на велотренажёре и эллиптическом тренажёре. Полезно плавание в бассейне и аквааэробика.

Пяты этап восстановления после разрыва крестообразных связок длится до полугода от момента получения травмы. Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями. Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития баланса и ловкости. Это позволит избежать в будущем травм. При надрыве связок коленного сустава сроки восстановления меньше, чем при полном разрыве. Разрабатывать ногу после разрыва связок можно только под наблюдением реабилитолога.

Гимнастика для голеностопа после разрыва связок

Реабилитация после разрыва связок голеностопа проводится специалистами Юсуповской больницы. Её длительность зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей пациента. Реабилитационный курс проводят в 3 этапа:

• использование физиотерапевтических процедур и массажа – начинают сразу же после прохождения острого периода, на второй-третий день после травмы, активно используют фонофорез и метод электростимуляции в сочетании с курсом массажа голеностопного сустава, икроножной мышцы и области колена;
• применение комплекса мер лечебной физкультуры – сначала пассивных, а затем и активных упражнений, которые позволяют окончательно убрать опухоль сустава, снизить риск атрофии мышц и разработать первичную подвижность голеностопного сустава;
• финальный этап, на котором нагрузки постепенно увеличивают до максимально возможных, что позволяет вернуть мышцам естественный тонус, а суставу – привычную подвижность.

Курс реабилитации необходим и после операции на голеностопном суставе. Реабилитологи Юсуповской больницы подбирают комплекс упражнений, которые в максимально краткие сроки помогут снять опухоль, разработать привычную подвижность голеностопного сустава, укрепят связки для снижения риска повторной травмы.

Сразу после восстановления целостности связочного аппарата прибегают к упражнениям общеразвивающего характера в положении сидя – дыхательной гимнастике с плавными вращениями рук и наклонами корпуса в сочетании с диафрагмальным дыханием. Она обеспечивает хорошее настроение и поднимает общий тонус организма, что немаловажно для восстановительных процессов. Спустя 3-4 дня после травмы приступают к восстановительной лечебной физкультуре. Её основной задачей является уменьшение опухоли голеностопного сустава, разработка необходимой пластичности связок и укрепление мышц, обеспечивающих работу голеностопного сустава.

Пациент выполняет упражнения первой группы, сидя на стуле:

Вторую группу составляют упражнения с мячом:

• ставят больную ногу на мяч и катают его вперёд- назад;
• делают попытку захвата мяча согнутыми пальцами и подъём на высоту;
• производят захват мяча серединой стопы;
• стопы ног наклоняют таким образом, чтобы можно было между подошвами катать мяч.

Затем переходят к третьей группе упражнений с гимнастической палкой:

• катают палку с определённым усилием;
• захватывают палки сжатыми пальцами ноги, при этом следят, чтобы стопа не теряла контакта с полом;
• делают попытку поднять палку с пола, захватив пальцами стопы.

Для того чтобы вернуть естественную эластичность мышцам и придать им привычный тонус, делают специальные упражнения со стулом, с мячом. На протяжении 5 минут пациент ходит сначала на пятках, а затем на пальцах.

Ортез часто заменяют бандажом. Он прост и удобен в использовании, а его компрессионные и сохраняющие тепло свойства благоприятно воздействуют на травмированный участок. Использование ортеза и бандажа, значительно снижает страх у пациента перед повторным травмированием, что позволяет организму быстрее справиться с последствиями травмы.

Тейпирование колена при разрыве связок

Реабилитологи Юсуповской больницы в качестве метода физиотерапии применяют кинезиотейпирование при разрыве связок коленного сустава. Тейпы используют для лечения артрозов, повреждений сустава, тендинита надколенника. Кинезиотейпирование коленного сустава влияет сразу на все звенья механизма развития патологического процесса, позволяет без операции добиться качественного улучшения состояния. Т тейпирование при разрыве или растяжении мениска является одним из самых надёжных методов фиксации и предотвращения дальнейшего повреждения хряща.

При ригидности коленного сустава, которая может развиться в послеоперационном периоде, эффект лечения можно усилить путём наложения сетки. Тейп применяют на всей поверхности коленного сустава, в том числе передней, медиальной и боковой. Реабилитологи накладывают тейп в виде креста на колене, что оказывает дополнительное положительное действие, повышает тонус широчайшей и прямой мышцы бедра. Тейп, выполняя роль мягкого ортеза, разгружает связку, улучшает микроциркуляцию в повреждённой области и снимает боль.

Тейпирование надколенника осуществляют:

• вокруг коленной чашечки;
• поперек связки;
• крестообразно с фиксацией концов.

Тейпирование колена при разрыве связок проводят с максимальным натяжением, травме колена – без натяжения, повреждении четырёхглавой мышцы бедра – с небольшим натяжением. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после разрыва связок сустава по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы.