Папилломавирусная инфекция в гинекологии и ее лечение

Причины возникновения папиллом

Вирус папилломы человека является главной причиной появления образований. Данный вирус имеет высокую степень распространения среди населения планеты. Это объясняется тем, что папилломавирус очень стремительно заражает организм другого человека. Достаточно лишь непродолжительное время контактировать с кожными покровами носителя. Вирус приводит к аномальному делению клеток эпителия, что провоцирует появление папиллом.

Следующие факторы являются причинами активизации ВПЧ:

1. Неустойчивые климатические условия, погодные колебания, спровоцированные сменой времен года.
2. Значительное снижение иммунитета вследствие перенесенных заболеваний или особенностей организма.
3. Беременность и период грудного вскармливания.
4. Гормональные и возрастные изменения в женском организме.
5. Подверженность стрессам, нервные расстройства, спровоцированные нестабильностью нервной системы.
6. Потребление оральной контрацепции и других видов контрацептивов, которые подразумевают их местное размещения внутри половых органов.
7. Серьезные физические нагрузки.
8. Множество пагубных для здоровья женщины привычек: курение, злоупотребление алкоголем и другие.
9. Прием антибиотических препаратов или медикаментов, требующих длительного употребления.
10. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Эпителиальные ткани на вульве и влагалище являются чрезвычайно чувствительными и легко травмируются за счет наличия постоянного трения. Именно поэтому заражение происходит настолько легко: достаточно даже незначительно травмы или трещины на кожных покровах, чтобы вирус передался от носителя папилломавируса к здоровому человеку. Около 30% сексуально активных женщин являются носителями ВПЧ. Очень редко можно встретить случаи, когда заболевание распространяется с одного участка тела на половые органы женщины. В большинстве случаев заражение происходит по следующим причинам:

• Присутствовал половой акт с зараженным человекам, на гениталиях которого наблюдается наличие наростов;
• При гинекологических процедурах использовались многоразовые медицинские приборы, которые поддавались неправильной дезинфекции;
• Предметы гигиены среди членов семьи не распределяются индивидуально, например, все используют одно полотенце;
• Женщина часто посещает общественные заведения, подразумевающие общее использование и тесный контакт с бытовыми предметами. К таким заведениям относятся бассейны, фитнесс-клубы, сауны, бани и другие.

Наибольшему риску заразиться вирусом папилломы человека подвержены женщины, которые практикуют незащищенный половой акт. Шанс заразиться от сексуального партнера в таком случае оценивается в 80-90%. В процессе половых отношений слизистые поверхности гениталий двух людей находятся в тесном контакте и поддаются сильному трению.

Генитальные образования: симптомы

Главным симптомом вируса папилломы человека является, конечно же, появление кожных образований на теле. Папилломы могут локализоваться в разных местах, их расположение зависит от вида. Папилломы являются небольшими отростками, обычно не превышающие размер от 1 до 5 мм.

Остроконечные кондиломы

Они могут быть телесного цвета или на тон темнее обычного цвета кожи. Чаще всего на половых органах возникают остроконечные и нитевидные папилломы.

Генитальные образования у женщин могут располагаться:

1. В области половых губ – малых и больших. Их возникновение сопровождается затруднениями в области интимной гигиены, приводят к развитию воспалительных процессов при ношении плотно прилегающего нижнего белья, а также могут доставлять дискомфорт во время полового акта.
2. В области клитора. Данные бородавки могут сопровождаться сильной болезненностью и мешать полноценной половой жизни. Также такой вид сопровождается трудностями в ликвидации образований, так как клитор является наиболее чувствительной частью женского организма.
3. На лобке. Такой вид папиллом обладает практически стопроцентной заразностью. Если от других папиллом, расположенных в зоне гениталий, можно защититься с помощью контрацептивов, то контакта с лобковыми образованиями практически невозможно избежать во время полового контакта.
4. На слизистых оболочках влагалища и маточной шейки. Расположение папиллом во внутренних полостях женской мочеполовой системы могут провоцировать возникновение проблем во время гинекологических процедур, болят, воспаляются и кровоточат при половом акте. Данные образования практически невозможно определить без гинекологического осмотра: проявления, связанные с возникновением папиллом, можно легко перепутать с другой женской болезнью. Именно поэтому важно обращать внимание даже на косвенные симптомы проявлений ВПЧ.

Генитальные бородавки имеют высокий риск злокачественного перерождения. Могут сопровождаться кровотечением, а также самостоятельно удаляться, что повышает вероятность попадания инфекций в область половых органов.

Следующие симптомы могут сигнализировать о наличии внутренних папиллом:

1. Дискомфорт и боль во время полового акта.
2. Ухудшается самочувствие и состояние здоровья.
3. Наблюдается наличие патологических выделений, сопровождающихся резким запахом.
4. Если из-за травмирования папиллом во внутренних полостях половой системы возникает инфекционное заражение, может наблюдаться выделение гноя, крови или лимфатической жидкости.
5. При ходьбе и занятиях спортом появляются неприятные ощущения.

Подобные симптомы сообщают о необходимости посещения дерматовенеролога или гинеколога.

Лечение папиллом

Лечение папилломавируса и самих кожных образований можно осуществлять с помощью консервативных методов и народной медицины. Вирус папилломы человека невозможно вылечить полностью, однако современная гинекология предлагает осуществить процедуру вакцинации от наиболее онкогенных видов папилломавируса. Не стоит пренебрегать подобной процедурой, так как она может существенно снизить риск возникновения рака шейки матки. Следующие препараты помогут не допустить повторного появления папиллом, а также вылечить уже имеющиеся:

Также при наличии образований небольшого размера эффективными могут быть народные методы лечения:

1. Касторовое масло. Три раза в сутки им необходимо смазывать пораженные папилломами участки.
2. Картофель. Небольшое количество свежего картофеля необходимо очистить и натереть на мелкой телке. Подобную массу нужно накладывать под повязку несколько раз в день.
3. Каланхоэ. Сок этого растения является эффективным при лечении множества кожных патологий. Для лечения папиллом его следует наносить на образования до четырех раз в день.

Необходимо также осуществлять терапию ВПЧ у постоянного полового партнера женщины, так как одностороннее лечение не принесет желаемого результата и может вызвать рецидив заболевания.

Удаление бородавок на гениталиях

Папилломы поможет удалить врач в онкологическом отделении или специалист в косметологическом салоне. Образования больших размеров рекомендуется удалять в специализированной клинике, чтобы избежать нежелательных осложнений. Доверить данную проблемы в руки профессионалам намного более безопасно, чем ликвидация папиллом в домашних условиях.

[youtube.player]

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) занимает особое место среди заболеваний, передаваемых половым путем. Это объясняется высокой заразностью вирусов папилломы человека (ВПЧ), их широкой распространенностью, а также доказанной способностью вызывать рак. Этот вирус является основной причиной развития рака шейки матки, вульвы, влагалища, рака аногенитальной области, а также рака полового члена. Этот вирус также причастен к развитию папилломатоза гортани у детей и самопроизвольному прерыванию беременности.

ВПЧ относится к ДНК-содержащим вирусам. Он поражает кожу и слизистые оболочки и способен длительное время находиться в эпителии половых путей, что обусловливает высокую частоту рецидивирования инфекции. В настоящее время выявлено более 140 типов вируса папилломы, каждый из которых обладает определенными свойствами. Наиболее онкогенными принято считать вирусы типов 16 и 18, которые часто выявляют при злокачественных поражениях шейки матки.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Через 3 года после начала половой жизни более 70% молодых женщин заражаются ВПЧ. Однако уже через 1 год ВПЧ выявляется только у 30% женщин, а через 2 года – всего лишь у 9%. Длительное нахождения ВПЧ в организме (персистенция) приводит к неблагоприятным последствиям, таким как развитие предрака и рака.

С чем же это связано, что у одних женщин ВПЧ остается и вызывает развитие предрака и рака, а у других – полностью элиминируется?

Оказывается, что решающим фактором является состояние иммунной системы. Если иммунитет снижен, у ВПЧ есть все шансы встроиться в ДНК клетки и привести к серьезным изменениям шейки матки. Напротив, при восстановлении нарушенных механизмов – обратное развитие может произойти на любом этапе канцерогенеза.

В развитии ПВИ можно выделить два этапа:

— продуктивный (субклинический) – в это время происходит активное размножение вируса и увеличение числа его копий. Появляются изменения в цитологии – изменяется состояние отдельных клеток эпителия, определяются койлоциты.

— далее идет стадия клинических проявлений – ВПЧ уже встраивается в ДНК клетки. Начинает видоизменяться эпителий, что проявляется дисплазией с последующим развитием в рак.

Факторы риска развития ВПЧ-инфекции

— сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты);

— наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки и аногенитальными кондиломами;

-наличие других ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, вирус простого герпеса);

— эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

Клинические проявления папилломавирусной инфекции

Инкубационный период точно определить сложно: по разным данным – он составляет от 1 до 8 месяцев.

У большинства пациенток инфекция транзиторная и выведение вируса из организма происходит самостоятельно, без последствий. Длительная персистенция ВПЧ инфекции может иметь неблагоприятные последствия.

— экзофитная форма ПВИ известна с давних пор и представлена остроконечными кондиломами, являющимися наиболее характерным проявлением ПВИ. С течением времени взгляды на природу остроконечных кондилом подверглись значительной эволюции. Среди причинных факторов даже фигурировали такие заболевания, как трихомониаз, сифилис, гонорея, кандидоз, прием антибиотиков и сульфаниламидов.

Остроконечные кондиломы представляют собой образования на поверхности кожи и слизистых на тонкой ножке, реже — на широком основании в виде одиночного узелка, либо в форме множественных выростов, напоминающих цветную капусту или петушиные гребни.

Локализация генитальных кондилом может быть различной. В первую очередь это малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, клитор, область ануса, а также прилегающие кожные покровы. Инкубационный период колеблется от 1 до 12 мес, составляя в среднем 3 мес. Остроконечные кондиломы, в том числе и аногенитальной области, традиционно успешно лечат дерматологи либо онкологи.

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что остроконечные кондиломы представляют собой лишь часть возможного спектра проявлений ВПЧ-инфекции. У 85% пациенток с типичными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки, а из них — почти у каждой четвертой – предраковые изменения.

— эндофитные кондиломы или плоские кондиломы. Они обычно располагаются в толще эпителия и практически не видны невооруженным глазом. Такие изменения может увидеть только специалист при кольпоскопии. Озлокачествление плоских кондилом развивается у 4 — 10% женщин в течение 2 лет, тогда как озлокачествление обычной кондиломы наблюдается в течение 5 лет.

Таким образом, все пациенки, страдающие остроконечными кондиломами аногенитальной области, должны проходить кольпоскопический и цитологический скрининг.

— Дисплазия (предрак) и рак шейки матки, вульвы, влагалища. В развитии дисплазии выделяют несколько степеней – легкая, средняя, тяжелая. Иногда можно выявить поражения всех степеней, тогда диагноз ставится по самой тяжелой степени. Важно сказать следующее – при дисплазии шейки матки легкой степени регресс наблюдается в 57 %, прогресс – в 11%, а развитие инвазивного рака происходит только в 1% случаев. В тоже время при выявлении дисплазии тяжелой степени переход в рак происходит уже в 12 % случаев. Поэтому так важна своевременная диагностика и лечения изменений на шейке матки.

Для диагностики ПВИ применяют различные методы, основные из них:

— визуальный метод (выявление кондилом, папиллом и др. при осмотре);

— ПЦР или Digene-тест (выявляет ДНК возбудителя и определяет вирусную нагрузку);

-цитологический метод – это скрининг рака шейки матки — проводится ежегодно всем женщинам, живущим половой жизнью.

— расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки, вульвы, влагалища под увеличением с проведением специальных тестов, которые помогают выявить специфические изменения);

— при обнаружении измененных участков на шейке матке, вульве, влагалище проводится – биопсия — отщипывается кусочек и отправляется на гистологическое исследование, где врач — лаборант ставит заключительный диагноз;

Лечение:

ПВИ относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Поэтому необходимо обследовать и лечить обоих партнеров, а на период терапии и в течение 6 мес после нее целесообразно рекомендовать барьерную контрацепцию с помощью презерватива.

Лечение папилломовтрусной инфекции проводится, учитывая вирусную нагрузку, локализацию, характер процесса (наличие или отсутствие дисплазии) и с учетом сопутствующих заболеваний. При наличии других ИППП следует провести лечение с учетом выявленного возбудителя, а при нарушении микробиоценоза влагалища должна быть осуществлена его коррекция.

Все виды лечения должны быть направлены на удаление измененного эпителия. Для этих целей используются различные виды химических коагулянтов, физиохирургических методов, таких как крио-, электро- и лазеротерапия, а также хирургическое иссечение.

Однако даже при наличии такого большого выбора методов терапии частота рецидивов ПВИ остается высокой. Поэтому не вызывает сомнения необходимость проведения комплексного лечения, включающие системные иммуномодуляторы (панавир, гроприносин, аллокин-альфа и др.). Указанные препараты назначаются только специалистом с учетов показаний и противопоказаний. Не следует использовать данные препараты для самостоятельного лечение.

Кондиломы во время беременности

Во время беременности часто наблюдается значительное увеличение кондилом, которые после родов нередко претерпевают обратное развитие. Образования больших размеров могут служить причиной обструктивных и геморрагических осложнений во время родов, а также увеличивать риск инфицирования плода с развитием в последующем папилломатоза гортани и других органов. Учитывая вышесказанное, целесообразно проведение активного лечения ПВИ у беременных женщин. При этом преимущество отдается криотерапии, солкодерму и трихлоруксусной кислоте. Возможно использование лазеротерапии, электрохирургии и хирургического методов. Лечение целесообразно проводить в ранние сроки беременности. Необходимо помнить, что многие противовирусные препараты противопоказаны во время беременности.

Вопрос о необходимости родоразрешения путем кесарева сечения решается индивидуально. Это связано с тем, что проведение операции не предотвращает инфицирования плода, о чем свидетельствуют случаи развития папилломатоза гортани у детей, рожденных путем кесарева сечения.

В заключение, важно сказать следующее: ВПЧ – это не приговор, это время активных действия и пристального наблюдения. От внедрения папилломовирусов до развития рака шейки матки проходят года и десятилетия. Не зря говорят, что развившийся рак шейки матки – это время упущенных возможностей, то есть на стадии предрака есть возможность сохранить орган, а также менструальную, репродуктивную функцию и самое главное, жизнь пациентке.

[youtube.player]

Особенности папилломавирусной инфекции

Вирус папилломы человека у женщин требует дифференциальной диагностики с генитальным герпесом и другими венерическими заболеваниями

Папилломавирусная инфекция – заболевание вирусной природы в гинекологической практике. Широкая распространенность обусловлена высоким уровнем контагиозности. Основная причина инфицирования – половой контакт с носителем патогенных штаммов. При этом барьерная контрацепция не является гарантом безопасности. Контактно-бытовой путь инфицирования не имеет ключевого значения в гинекологии.

Папилломы представляют собой разрастания слизистого эпителия, напоминающие по виду соцветия цветной капусты. При сращении нескольких очагов внешний вид образования напоминает петушиный гребень темно-коричневого цвета. Причина деформации слизистых – нарушение клеточного деления в результате замещения здоровых клеток патологическими. Новообразования могут расти кнаружи или в глубину эпителиального слоя. Активность роста папилломатозных очагов зависит от воздействия множественных факторов.

Классификация и виды

Папилломавирус имеет множество различных штаммов под определенным порядковым номером. Часто у одного человека встречается сочетание сразу нескольких штаммов. Классификация папилломавирусной инфекции позволяет определить характер течения болезни, степень онкологических рисков, назначить адекватное лечение и определить прогноз.

По фазе течения

Клиницисты выделяют следующие фазы течения болезни:

• скрытая, бессимптомная. Вирусные штаммы находятся в "спящем" состоянии, никак не влияют на состояние слизистых, не угрожают жизни и здоровью больных. Такая форма встречается у большинства здоровых людей на планете;
• активная. Начинается процесс замещения здоровых эпителиальных клеток патологическими с последующим формированием папилломатозных очагов. Нарушение регенерации тканей происходит при воздействии различных факторов: стойкое снижение иммунитета, хронические патологии внутренних органов, систем, аутоиммунные и гормональные расстройства.

По статистике, лишь 35–40% вирусоносителей страдают от поражения слизистых половых органов папилломами. Переход в активную фазу может длиться годами, зависит только от индивидуальных особенностей организма женщины. Важное значение имеют типы штаммов.

По типу штаммов

Среди большого количества вирусных штаммов выделяют несколько групп, которые отличаются различной степенью онкологической опасности:

• неонкогенные, не способствуют развитию рака. В группу неонкогенных вирусов входят ВПЧ 3, 16, 13, 34–42. При сочетании этих видов с онкогенными штаммами повышается риск малигнизации клеток;
• низкоонкогенные, отличаются минимальными онкогенными рисками. Группу составляют ВПЧ 52 и 56. Штаммы проникают в поверхностный эпителий шеечного канала матки, нарушают структуру слизистых. При регулярном воздействии неблагоприятных факторов риск малигнизации повышается;
• высокоонкогенные, или папилломы высокого канцерогенного риска. Папилломавирусные штаммы типов 16, 18, 31 имеют высокие онкогенные риски, способствуют формированию рака шейки матки. Эти вирусы синтезируют особый белок E7, который преобразует здоровые клетки в атипичные.

Как передаются онкогенные штаммы? Пути передачи для всех штаммов вирусов одинаковы.

По типу новообразований

В зависимости от штамма возбудителя ВПЧ различают следующие виды образований, развивающихся в тканях инфицированного человека:

• кондиломы плоскоклеточные;
• кондиломы остроконечные;
• кондиломы инвертированные (переходно-клеточные);
• папилломы;
• бородавки.

Кондиломы и папилломы часто возникают на слизистых половых органов. У мужчин новообразования поражают половой член, основание уретрального канала, у женщин – малые половые губы, клитор. Бородавки формируются на поверхности кожных покровов.

ВПЧ в активной фазе вызывает зуд, покраснение, жжение и нетипичные выделения из влагалища

Основные симптомы

Симптоматический комплекс определяется стадией развития болезни. Клинические проявления зависят и от локализации новообразований:

• большие и малые половые губы. Новообразования быстро распространяются по слизистым, прощупываются при подмывании. Наросты имеют тенденцию к сращиванию, образованию конгломерата. Одновременно затрудняется ежедневная гигиена половых губ, повышается риск травмы, кровоточивости. Женщины жалуются на зуд, неприятный запах;
• клитор. Вирусные наросты осложняют качество половой жизни женщины, угнетают или повышают чувствительность органа. Заболевание сопровождается сильным зудом, вплоть до возникновения раздражающей боли. Подобные симптомы возникают и при других инфекциях половых путей у женщин: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз;
• лобковая зона. При формировании папилломатозных очагов отмечаются локализованная боль, небольшая отечность, покраснение, зуд. При крупных наростах на волосистой части лобка существует риск воспаления, травмы.

Если папилломатозные очаги появляются на наружных половых органах и гениталиях, то высока вероятность поражения шейки матки. При внутренней локализации отмечаются следующие симптомы:

• боли во время полового акта;
• спастические боли во время менструации, особенно если ранее дискомфорт отсутствовал;
• нетипичные выделения в виде слизи, крови, гноя;
• кровотечения между активными фазами менструации.

Учитывая особенности локализации и повышенную влажность, папилломатозные очаги источают неприятный запах, нарушают здоровый внешний вид половых органов.

Крупные новообразования ощущаются при ходьбе, занятиях спортом. В период прогрессирования папилломавирусной инфекции отмечаются общее недомогание, слабость, раздражительность, потливость. Ранними симптомами являются обильные слизистые выделения и дискомфорт во время половых контактов.

Папилломавирусная инфекция и беременность

Обнаружение ВПЧ у женщин в период беременности не ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка, однако вероятность инфицирования во время естественного родоразрешения достигает 85%. На фоне абсолютного здоровья ребенка его иммунитет успешно справляется с инфекцией. Если же беременность осложненная, анамнез новорожденного осложнен патологическими состояниями, недоношенностью, заболеваниями, то некоторые типы вирусных штаммов могут лишь усугубить общесоматическое состояние.

Вопрос о способе родоразрешения решается врачебным консилиумом, где оценивают все потенциальные риски для женщины и ребенка.

При обнаружении ВПЧ гинекологом могут потребоваться консультации прочих специалистов: инфекциониста, онколога, хирурга

Диагностика ВПЧ

Современная диагностика позволяет определить папилломавирусную инфекцию даже при бессимптомном течении. Типичный диагностический алгоритм включает в себя следующие мероприятия:

• внешний осмотр половых органов;
• гинекологический осмотр внутренних половых органов зеркалами;
• УЗИ матки, органов брюшной полости;
• мазок из цервикального канала (перед тем, как сдавать материал, проводят остальные необходимые тесты);
• общий, биохимический анализ крови, мочи.

Дополнительно проводят ПЦР – полимеразную цепную реакцию для определения ДНК вируса папилломы человека и иммунологические тесты – анализы определяют атипичные клетки.

Важное значение имеет кольпоскопия и данные анализов. При внутреннем осмотре оценивают структурные особенности слизистых шеечного канала, наружного зева. Уже при таком осмотре возможно выявление небольших новообразований, которые совпадают оттенком со слизистой. При отсутствии видимых изменений проводят анализ с уксусной кислотой. На шейку наносят немного раствора и оценивают реакцию.

При кольпоскопии возможно проведение биопсии с дальнейшей гистологической оценкой образца. Этот тест позволяет исключить развитие рака на ранних стадиях.

Тактика лечения

Лечение заболевания заключается в назначении иммуномодуляторов, противовирусных препаратов и хирургическом удалении разрастаний. Медикаментозная терапия приносит временное облегчение и бывает затруднительна из-за особенностей локализации наростов.

Перспективным направлением в терапии является радикальное решение проблемы папилломатоза. Удаление в гинекологии проводят следующими способами:

• лазерная вапоризация – безопасный эффективный метод удаления в одно посещение;
• электрокоагуляция – папилломатозный очаг прижигают электрическим током при помощи электрода;
• радиоволновой метод – бесконтактный способ удаления наростов;
• криодеструкция – прижигание патологической зоны жидким азотом в пределах здоровых тканей.

При крупных и генерализованных высыпаниях может применяться обычное удаление с помощью скальпеля. Образец ткани после удаления отправляют на гистологию.

Для устранения неприятных симптомов показан прием обезболивающих, спазмолитических препаратов.

После лечения продолжают прием противовирусных средств, иммунокорригирующих препаратов. Реабилитационный период зависит от объема оказанной медицинской помощи.

Осложнения

Основным осложнением при инфицировании вирусом папилломы человека у женщин является малигнизация клеток папиллом, возникновение плоскоклеточной кондиломы. При выявлении шестнадцатого и восемнадцатого штаммов такой риск возрастает в разы. Другими осложнениями являются кровотечения, бесплодие, дисплазия, воспаление внутренних половых органов. Одиночные новообразования на шейке матки провоцируют развитие эрозий.

Единственная мера профилактики заражения ВПЧ – вакцинопрофилактика девочек и мальчиков в период полового созревания с последующей ревакцинацией через несколько лет. Учитывая то, как передается папилломавирусная инфекция, следует избегать случайных половых связей, соблюдать адекватную гигиену половых органов, вовремя лечить различные заболевания. При активации вируса папилломы человека важно обязательно обратиться к гинекологу.

Прогноз у женщин преимущественно благоприятный при условии регулярного контроля над динамикой роста новообразований, качественного лечения. При отсутствии терапии папилломавирусная инфекция значительно ухудшает качество жизни женщины, нарушает половую жизнь, приводит к обширному поражению половых органов папилломатозными очагами.

[youtube.player]

Вирус папилломы способен вызывать бородавки и другие кожные новообразования. Их основная опасность – риск перерождения в злокачественную опухоль. Различают более 200 штаммов вируса папилломы. Возбудитель легко проникает в геном клеток и может их разрушать. В гинекологии вирус папилломы человека у женщин диагностируется довольно часто, поэтому стоит разобраться с особенностями его выявления и лечения.

Что такое ВПЧ в гинекологии

Часто женщины хотят знать, что такое ВПЧ в гинекологии и как происходит заражение. Возбудитель переносится при бытовом или половом контакте. Сегодня ученым известно о нескольких сотнях разновидностей вирусного заболевания. Большинство из штаммов отличается хорошей устойчивостью жизни во внешней среде. Он постепенно погибает при температуре 38-39 градусов.

Итак, что же такое папилломы в гинекологии и как они развиваются? Инфекционная болезнь проявляется по-разному:

• Активное размножение в клетках, погибающих под воздействием патогена. Человек при этом страдает от симптомов папилломатоза.
• Течение болезни не сопровождается симптомами. Больной узнает о развитии вируса случайно, в результате медицинских обследований.

Вирус папилломы человека в гинекологии часто проявляет себя дискомфортом при половом акте, зудом во влагалище, появлением кожных наростов на влагалище. Заражение не обязательно приводит к развитию симптомов. Прежде чем узнать все о вирусе папилломы человека (ВПЧ) и его лечении, стоит разобраться с типами вирусов и особенностями их определения. В медицине выделяют несколько сотен штаммов, которые вызывают специфические симптомы. Судя по отзывам многих женщин, при обращении к врачу снижается риск появления неприятных последствий.

Возбудитель живет в организме у мужчин и женщин до появления благоприятных условий, поэтому важно заранее позаботиться о профилактике заболевания.

Группа ВПЧ включает более 150 типов вируса папилломы. Наросты возникают как на видимых зонах, так и в уретральном канале или в матке. Часто встречаемые патогены делятся на типы в соответствии с риском преобразования в злокачественные клетки:

• Типы вируса папилломы человека 7 и 15, а также 19-24 становятся причиной развития бородавок.
• Типы 1, 2, 3, 4 служат причиной возникновения своеобразных мозолей на подошве.
• Типы папилломавируса 6 и 11 имеют невысокий уровень онкогенности.

У женщин вирус может вызвать появление генитальных кондилом и бородавок в шейке матки. Остроконечные папилломы появляются в результате размножения папилломавирусной инфекции 6 и 11 типов.

Источники заражения

Папилломавирус человека часто передается при половом акте с зараженным человеком. Основное условие попадания возбудителя в организм партнера – незащищенный контакт.

Одной из возможных причин возникновения папилломавируса является передача патогена от матери к плоду (вертикальная). Риск заражения различными штаммами увеличивается при большом количестве половых партнеров.

Одна из причин появления инфекционного заболевания кроется в заражении через травмированный нарост. Если на теле есть легко травмируемые остроконечные папилломы, вероятность передачи вируса другому человеку существенно повышается. При отсутствии внешних проявлений болезни у человека он все равно может заражать окружающих.

Еще одна распространенная причина папилломавируса – инфицирование при использовании средств гигиены другого человека и даже при рукопожатии. Особенно велик риск заразиться в общественных саунах, бассейнах. Зная, как передается папилломавирус, можно снизить риск заражения от носителей.

Симптомы

Основные признаки ВПЧ у женщин – образование кондилом. Они появляются спустя 3 месяца после заражения ВПЧ. Симптоматика заболевания сводится к появлению новообразований, которые легко травмируются и доставляют дискомфорт.

Один из симптомов ВПЧ у женщин – предраковое состояние маточной оболочки, при котором нарушается процесс созревания клеток слизистой. Сегодня врачи знают 3 стадии развития этого заболевания, которые имеют разные проявления.

Симптомы ВПЧ в гинекологии часто включают наросты под грудными железами. Для мужчин опасность папилломавируса ниже, чем для женщин. Появляющиеся наросты редко провоцируют рак у представителей сильного пола.

Чем он опасен для женщин

Многие женщины интересуются, что такое вирус папилломы человека и чем он опасен для здоровья. Встречаются случаи, когда организм вылечивается самостоятельно. Однако вирус опасен, и последствия его активности могут быть серьезными.

Наименьшую опасность вирус представляет для молодых и здоровых девушек. Однако риск развития значительных осложнений все же есть. При ослабленной иммунной защите заболевание может перейти в хроническую форму.

Некоторые типы ВПЧ в гинекологии вызывают онкологические заболевания наружных и внутренних половых органов женщин. Это осложнение может проявиться в любом возрасте. В группу повышенного риска входят курящие женщины.

Также при развитии вируса папилломы на половых губах возможно появление остроконечных наростов. Это заболевание доставляет немало неудобств для половой жизни и требует комплексного лечения. Проявляется вирус папилломы человека у женщин и на шейке матки.

Активация возбудителя может привести к эрозийному поражению слизистой влагалища. При специальном исследовании (кольпоскопии) врач обнаруживает небольшие красные ранки. Впоследствии клетки слизистой могут преобразоваться в раковые.

Насколько опасен ВПЧ при беременности? Если во время родов во влагалище или на половых губах есть новообразования, вирус может передаться ребенку.

Методы диагностики

ВПЧ вызывает поражение не только кожных покровов и слизистой, но и внутренних органов. Некоторые типы вируса имеют высокую степень онкогенности. Поэтому избавление от вызванных ими заболеваний требует комплексного подхода и не допускает самолечения.

Сегодня гинекологи проводят типирование вируса папилломы человека с использованием таких методов:

• осмотр пациентки;
• кольпоскопия – врач исследует состоящие шейки матки;
• изучение мазков со слизистой влагалища;
• биопсия шейки матки – необходима для получения точных сведений о возбудителе;
• ПЦР;
• DIGENЕ тест на human papillomavirus HPV.

Последние 2 диагностических метода позволяют получить самый точный результат при изучении.

В процессе клинического осмотра врач обнаруживает у женщины бородавки или остроконечные кондиломы. Их наличие снижает перечень возможных болезней. Исследование мазков слизистой влагалища помогает обнаружить морфологические изменения в клетках, происходящие под действием вируса папилломы. Этот способ является неспецифичным, поэтому не позволяет определить вирусы, которые вызывают рак. Однако использование этого метода помогает определить дисплазию, связанную с риском низкоонкогенных вирусов.

Около 70-90% ложноотрицательных результатов появляются по причине неправильного проведения забора. Около 30% ошибок возникает при сдаче анализов женщинами, которые делают цитологический скрининг.

Кольпоскопия позволяет поставить такие диагнозы:

• мозаику – появление многоугольников на белесом фоне после обработки слизистой раствором уксуса;
• аномальную зону трансформации;
• пунктуацию – множество красноватых точек на белом фоне;
• ацетобелый эпителий.

Если результат анализов на ВПЧ в гинекологии является отрицательным, риск появления злокачественного образования равен нулю.

В процессе биопсии шейки делается соскоб ткани, которая будет исследована под микроскопом. Цель диагностики – определить, имеются ли в клетках слизистой морфологические изменения. Если их нашли у женщины на ранней стадии, возможно эффективное избавление от симптомов в первый месяц.

ПЦР позволяет определить тип возбудителя. В тканях больного находится чужеродная ДНК или РНК. Именно она связывается с реагентом, который вводится пациентке.

Лечение медикаментозными препаратами

Для лечения папиллом у женщин используют определенные группы лекарств от папилломавируса:

• средства, стимулирующие работу иммунитета;
• противовирусные средства;
• гемеопатические препараты;
• цитотоксичные вещества;
• медикаменты с деструктивным эффектом.

Медикаментозные средства с деструктивным действием – это составы для наружного применения, которые способствуют последовательному лечению патологических наростов.

Иммуностимуляторы используют для лечения ВПЧ только на ранних этапах развития болезни. Они повышают естественную защиту организма. Чаще всего их назначают в случае гинекологических проявлений болезни при комплексной терапии. Целью иммуностимуляторов является активация клеток иммунитета и выработка антител. К распространенным иммуностимуляторам относят:

Их часто используют для лечения папиллом в гинекологии.

Для уничтожения ВПЧ не разработано специальных медикаментов (таблеток и инъекций). Эффективность противовирусных средств при борьбе с папилломами не доказана. Существующие лекарства из этой категории имеют широкий спектр действия.

Противовирусные препараты при ВПЧ:

• Виферон. Является популярным средством от папилломавирусной инфекции, которое относится к классу естественных интерферонов.
• Альтевир. Обладает сильным противовирусным действием.
• Роферон А. Интерферон альфа 2-a. Активизирует иммунитет для противостояния вирусу. Обладает выраженным действием против инфицированных клеток.

Чтобы узнать, как лечить папилломавирус с учетом особенностей своего организма, стоит обратиться к гинекологу.

В последнее время иммунологи часто обращают внимание на иммуномодулятор Изопринозин. Лекарственное средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Активное вещество препарата – инозин. Он проникает через клеточную мембрану и воздействует на вирус.

Изопринозин имеет широкий спектр действия. Он усиливает естественную защиту организма. При приеме средства одновременно с другими противовирусными медикаментами эффективность последних увеличивается.

Существует несколько принятых схем лечения с применением Изопринозина:

• Мелкие остроконечные наросты. Препарат принимают внутрь по 2 таблетки трижды в сутки в течение двух недель.
• Множественные кондиломы с отдельными крупными наростами. В таких случаях дозу препарата должен устанавливать врач, контролирующий течение болезни.

ВПЧ активно лечится с применением двухкомпонентных схем – сочетание хирургического устранения наростов и специфической противовирусной терапии.

Многие курсы лечения ВПЧ включают влагалищные свечи Бетадин, Генферон и Полиоксидоний. Также пациенткам назначаются тампоны с крем-гелем Мановит №10. Среди инъекционных препаратов выделяют Панавир.

Методы по удалению

Многие пациенты, при обращении к врачу хотят знать, как вывести неприятные наросты. Выделено несколько методов удаления папиллом в гинекологии:

• химическое прижигание наростов;
• хирургическое срезание;
• криодеструкция – воздействие на образования экстремально низкими температурами;
• удаление наростов при помощи лазера;
• электрокоагуляция;
• устранение новообразований методом радиоволновой хирургии.

Самый элементарный способ удаления папиллом – прижигание химическими средствами. В результате воздействия агрессивных веществ нарост отмирает. После удаления папилломы на ее месте образуется корочка, уходящая за несколько суток.

Важно! Специалисты не рекомендуют срывать корочку – на коже может образоваться рубец.

Химическое удаление должен выполнять только опытный профессионал, поскольку делать это можно только после изучения типа нароста. В состав применяемых средств входит салициловая кислота и ее аналоги. Также применяется кантаридин.

Хирургическое срезание проводят под местным обезболиванием. После процедуры на участок среза накладывают давящую повязку. Более современный метод – срезание наростов лазерным скальпелем. Он менее травматичен и позволяет остановить кровотечение в месте среза.

Удаление жидким азотом – криодеструкция. Перед процедурой не требуется проводить анестезию. Электрокоагуляция основана на прижигании тканей с использованием высокочастотного тока.

Стоимость операций зависит от количества новообразований, их типа и стадии развития.

Диета и витамины для инфицированных

Основная задача корректировки питания человека с активным вирусом папилломы – повысить иммунитет. Основные принципы употребления здоровой пищи:

• необходимо давать своему организму достаточно жидкости;
• пищу следует обогащать природными белками;
• еда должна содержать много микроэлементов и витаминов;
• важно следить за умеренным употреблением жиров.

До утреннего приема пищи лучше выпивать лимонный напиток. Для его приготовления берут сок половинки лимона и стакан кипяченой воды. Этот раствор способен улучшить пищеварение, очистить печень и кишечник. Кроме того, в цитрусовых содержится аскорбиновая кислота, повышающая защиту организма.

В день необходимо употреблять от 2 л жидкости, входящей в супы и напитки. Жидкость способна выводить токсины из организма.

В рационе должно быть много фруктов и овощей. Лучше употреблять плоды, которые выращены в естественных условиях. Соки следует употреблять свежевыжатыми. Овощные супы лучше употреблять недоваренными.

Укрепить иммунитет можно белковой едой – мясо, яйца, рыба, молоко. Они особенно полезны в зимнее время, когда в организм поступает минимум витаминов. Мясо лучше выбирать нежирное.

Жирную пищу следует ограничить, поскольку в ней находятся свободные радикалы. Важно ограничиваться в употреблении рафинированных углеводов (сладости и сдобные изделия). Следует употреблять продукты, содержащие природные углеводы (злаки, крупы).

Среди витаминов, полезных при борьбе с папилломами, выделяют:

• A – содержится в моркови, яйцах, печени, кураге;
• C – смородина, цитрусовые;
• E – салаты, капуста.
• B – гречка, грибы.

Диета при папилломах предполагает отказ от спиртного. Большинство лекарств обычно несовместимы с алкоголем, что негативно отражается на иммунитете.

От кофе и крепкого чая тоже следует отказаться на время лечения. Лучше употреблять больше травяного чая.

Профилактика и меры безопасности

Около 80% человек на планете заражены вирусом папилломы. Возбудитель активизируется только при снижении иммунитета. В результате на коже появляются папилломы и бородавки различных штаммов.

Профилактические меры, позволяющие исключить появление наростов:

• упорядочивание сексуальной жизни;
• соблюдение правил гигиены;
• поддержание нормальной работы иммунитета;
• ограничение контактов с больными.

Эти меры снижают риск заражения папилломавирусом и его активации.

При обнаружении у себя новообразований на коже следует немедленно обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение. Не следует пользоваться обувью и вещами других людей, а также чужими средствами гигиены.

[youtube.player]