Паразитарные инфекции и глистные инвазии

Паразитарные заболевания человека, а также болезни, вызывающиеся простейшими, известны издавна, но до сих пор являются нерешенной проблемой медицины в общем и паразитологии в частности. Закономерно, что заражение человека паразитами и различными видами простейших (а также их носительство) разнится в зависимости от места проживания (больше в странах с теплым и тропическим климатом). В разных регионах превалируют определенные возбудители и паразиты. Существуют паразитарные заболевания и гельминтозы, распространенные повсеместно. Такими заболеваниями являются аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, амёбиаз. Анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалёз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, тениоз — более редкие, но достаточно серьёзные паразитарные заболевания.

Паразиты в организме человека

Паразиты, а также простейшие, являются источниками паразитарных и протозойных инфекций в организме человека, которые имеют различные клинические проявления и симптомы. Опасность многих паразитарных заболеваний часто обусловлена не только непосредственным токсическим или механическим влиянием паразита на органы и ткани. Многие паразиты и простейшие, являясь чужеродными агентами для человеческого организма, способны запускать аутоиммунные, воспалительные процессы бактериальной и иной природы, а в ряде случаев при длительном воздействии даже инициировать онкологический процесс.

Кроме того, паразитарные инфекции приводят к тому, что в организме нарушается пищеварение, функционирование нервной и иммунной систем, снижаются запасы железа, витаминов, макро и микроэлементов. Пациент нередко длительно лечится от анемии. При гельминтозах может нарушаться кроветворение (недостаток витамина В12 и других элементов). Нарушается гормональная регуляция и работа эндокринных органов, увеличивается проницаемость сосудистых мембран, нарушается микроциркуляция. Паразиты часто вступают в симбиоз с другими возбудителями (простейшие, бактерии, грибки). Иногда встречается заражение несколькими разновидностями гельминтов, в таком случае клиническая симптоматика паразитоза может несколько меняться и заболевание способно приобретать более тяжёлое течение.

Пути проникновения паразитов в организм человека

Паразитарные заболевания, глистные инвазии вызываются возбудителями, попадающими в организм человека несколькими путями. Чаще всего заражение происходит при попадании гельминта (паразита) через рот (загрязнение продуктов и воды землёй, яйцами и цистами возбудителей), через грязные руки.

Переносить возбудителей паразитарных инфекций и протозойных заболеваний могут насекомые (мухи, тараканы), грызуны, более крупные животные (кошки, собаки) через заражённые предметы быта. В детских коллективах яйца гельминтов передаются через игрушки, грязные руки. Некоторый паразиты способны проникать в организм хозяина контактным путем через кожу (даже неповрежденную) и слизистые оболочки, реже при вдыхании.

Паразитарные возбудители и их личинки могут жить практически во всех органах и тканях — в просвете кишечника как толстого, так и тонкого, прямой кишки, желчевыводящих и мочевых путей, в бронхолегочной системе, крови, головном мозге и печеночной ткани, в мышечной ткани и в глазах. В некоторых органах паразиты находятся ограниченный период времени, например в процессе миграции.

В процессе эволюции многие паразиты для сохранения своего вида выработали особые механизмы для своего распространения (например сложный цикл развития со сменой хозяев, образованием цист и защитных оболочек). Паразиты лишились некоторых органов (зрительная, пищеварительная система). Но в то же время удивительного развития достигла репродуктивная система паразитов (гермафродитизм, огромное количество яиц, выделяемое одной особью).

Наиболее распространёнными в нашей стране являются энтеробиоз, токсокароз, аскаридоз, паразитарные инфекции, вызванные описторхисами и другими плоскими червями, лямблиоз.

Лямблиоз и его симптомы

Лямблиоз — протозойное заболевание, при котором возбудитель существует в вегетативной форме и в виде цист. Заражение лямблиями происходит при поглощении цист, которые являются очень устойчивыми в окружающей среде и могут длительно сохраняться в окружающей среде (почва, продукты, вода, различные предметы). В 1 мл фекалий может содержаться миллионы цист лямблий, которые при попадании в благоприятную среду способны трансформироваться в вегетативные формы.

В кишечнике человека из цист в течение нескольких часов образуется вегетативная, подвижная форма со жгутиками, прикрепляющимися между клетками эпителия кишечника, где возбудитель находит для себя благоприятную среду с достаточным количеством углеводистой пищи, являющейся для лямблий излюбленным субстратом.

Лямблии в благоприятной среде делятся бинарно (на две части), и вскоре их количество возрастает во много раз. Кроме кишечника, вегетативные формы лямблий поражают гепатобилиарную систему (желчные протоки, желчный пузырь).

Клиника лямблиоза достаточно разнообразна. Лямблиоз может протекать как в виде бессимптомных форм, так и с клинически выраженными проявлениями. Лямблий нелегко обнаружить в кале, так как они могут быть выявлены в фекалиях эпизодически.

Симптомы лямблиоза связывают с астенией, плохой успеваемостью, слабостью, в сочетании с признаками поражения кишечника и гепатобилиарного тракта. Течение лямблиоза и других паразитарных заболеваний во многом связано с особенностями иммунного ответа. Кишечная форма, гастроэнтероколитическая — частая форма лямблиоза. Эндотоксины возбудителя могут влиять на нервную систему, чем объясняется наличие множества общих внекишечных симптомов.

Аскаридоз

Другим частым и повсеместно встречающимся паразитарным заболеванием является аскаридоз. Данный гельминтоз встречается чаще у детей, но и у взрослых пациентов часто служит причиной многочисленных жалоб и симптомов. Многие хронические воспалительные заболевания, а также соматическая патология могут инициироваться паразитарной инвазией и усиливаться в присутствии различных паразитов (в том числе аскарид). Часто у детей и взрослых, являющихся носителем аскарид, формируется хронический колит, энтерит, бронхит, может развиться даже такое серьёзное заболевание, как бронхиальная астма, поддерживаться другие аллергические процессы (атопический дерматит, экзема, ринит, псориаз).

Аскарида попадает в желудок при проглатывании яиц. После попадания в верхние отделы пищеварительной трубки (желудок) личинки, высвободившись из капсулы, мигрируют в кровеносные сосуды, с током крови попадают в альвеолы лёгочной системы, вызывая тем самым у больного покашливание, кашель и другие явления бронхита. Часто подобное состояние расценивается как вирусная инфекция, обострение хронического бронхолёгочного заболевания и обычно связывается, в данном случае, с передвижением личинок паразита.

После отхаркивания личинок аскарид и попадания возбудителей с мокротой в глотку, они заглатывается со слюной и попадают повторно в желудок, затем проходят в кишечник, где есть благоприятные условия для дальнейшего роста и развития паразита. В кишечнике человека аскариды, питаясь его содержимым, превращаются в половозрелые особи (самка 50 см, самец 20 см). В процессе роста и жизнедеятельности, а также в результате миграции личинок, паразит оказывает негативное токсическое и механическое воздействие на организм человека.

В процессе роста, жизнедеятельности, откладывания яиц и созревания возбудитель оказывает супрессивное воздействие на иммунитет организма, способен вызывать заболевания лёгких, кишечника и других отделов пищеварительного тракта, анемию. Аскарида может жить в кишечнике человека до года.

Симптомы гельминтоза (паразитоза)

Симптоматика гельминтозов настолько разнообразна, насколько отличны друг от друга возбудители паразитозов, их жизненный цикл, пути проникновения, миграции и излюбленной локализации.

Общие симптомы паразитарных заболеваний объясняются тем, что при глистных инвазиях паразиты подавляют собственный иммунитет человека, способствуют развитию воспалительных и аутоиммунных процессов.

Часто при гельминтозе наблюдаются те или иные жалобы со стороны пищеварительной системы. У больного при гельминтозе появляются жалобы на боли и вздутие живота, нарушение стула, часто по типу диареи, тошнота, снижение аппетита или его нарушение. Может быть боль в эпигастрии, горечь, отрыжка и другие явления диспепсии.

Общие симптомы связаны с интоксикаций, гибелью паразитов, их жизнедеятельностью и размножением, проявляются как слабость, лабильность и смена настроения, снижение успеваемости и работоспособности, памяти, способности к обучению у детей. При гельминтозах и паразитозах возможна потливость, субфибрилитет, боли в суставах и другие внекишечные проявления.

Боли в области правого подреберья, горечь, появление желтухи могут свидетельствовать о том, что паразитарное заболевание локализуется преимущественно в гепатодуоденальной зоне (область печени и протоков). Одновременно больной может отмечать тошноту, эпизоды регургитации (рвоты).

Симптомы, связанные с поражением печени и протоков, относящихся к гепатобилиарной системе, наблюдаются, например, при заражении плоским червём — описторхисом. Данный гельминт попадает в организм окончательного хозяина — человека — при употреблении плохо обработанной рыбы определённых пород (карповые). Заболевание отличается эндемичностью и имеет особые ареалы распространения. Для передачи возбудителя личинка паразита должна пройти сложный цикл со сменой хозяев (моллюск определённого вида, рыба семейства карповых).

Часто при многих паразитарных заболеваниях имеют место те или иные кожные проявления в виде зуда кожи, различных высыпаний, расчёсов, прогрессирует атопический дерматит, экзема, другие кожные болезни. Не всегда кожные процессы связываются с глистной инвазией и безуспешно лечатся дерматологами.

Важным является то, что при гельминтозе могут поражаться любые органы и ткани, больных часто беспокоит головная боль, артралгии (суставной синдром), появляются жалобы со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Нередко затяжной кашель, частые ОРВИ, фарингиты, ларингиты, затруднение дыхания связаны с воспалением, ключевым местом в патогенезе которого играет заражение паразитами (гельминтами).

Диагностика паразитарных заболеваний

Важным является вопрос диагностики и обнаружения паразитов для их своевременного лечения и элиминации из организма. Диагностика и выявление многих видов гельминтозов основывается на обнаружении паразитов, их яиц в кале и использование других методик. Часто требуется неоднократное исследование кала для постановки достоверного диагноза паразитоза. При энтеробиозе производится исследование на яйца паразита путём соскоба с перианальных складок.

ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявить возбудителя путём исследования антител в крови. Общий анализ при всех паразитозах и глистных инвазиях выявляет повышение фракции эозинофильных лейкоцитов в крови, что указывает на аллергию, нередко признаки анемии железодефицитного или иного генеза (макроцитарную, В12-дефицитную). Длительная массивная инвазия паразитами может приводить к электролитным сдвигам и недостатку минералов (кальция, фосфора). Биохимическое исследование маркеров повреждения печени, трансаминаз, билирубина часто применяется при подозрении на гельминтозы.

УЗИ, эндоскопия желудка и ДПК, КТ - исследование - могут использоваться при диагностике некоторых паразитарных заболеваний (эхинококкоз, лямблиоз).

При трихинеллёзе обязательно производияся биопсия мышечной ткани и кожи (обнаружение паразита и подтверждение диагноза).

Лечение паразитарных заболеваний, гельминтозов проводится врачом. Существует множество противопаразитарных средств, каждый из которых имеет свои показания и схемы применения. Самолечение при гельминтозах недопустимо, обязательно лечение других членов семьи и контроль результатов лечения. Некоторые паразитарные заболевания лечатся только в стационарных условиях. Поскольку клинические проявления паразитозов разнообразны, пациенты с глистными и иными инвазиями обращаются к терапевту, инфекционисту, педиатру, дерматологу, пульмонологу, аллергологу, паразитологу. Отдельные паразитозы лечатся хирургически.

Жизнедеятельность паразитов в организме вызывает недомогания неясной этиологии. Это могут быть кожные высыпания, метеоризм, изжога, тошнота, слабость, анемия, боли в суставах. Для уточнения диагноза, следует сделать специальные анализы на паразитов.

Как провериться на паразитов в организме человека

Классифицикация паразитов по их виду:

Для представителей некоторых профессий (для персонала предприятий общественного питания, детских учреждений) анализ на яйца глистов обязателен при оформлении санитарных книжек. Такой же анализ сдают дети при поступлении в детские сады и ясли или в спортивную секцию.

• Классическое исследование на глистов, живущих в желудочно кишечном тракте, это анализ кала и соскоб слизистой из прямой кишки.
• Но есть несколько вариантов более эффективных анализов крови на паразитов, по назначению и по методике.

Видео, какие анализы показывают наличие глистов

Классические исследования на глистов

Классическое исследование на глистов, живущих в ЖКТ (желудочно кишечном тракте), например, острицы, аскариды, это анализ кала и соскоб слизистой из прямой кишки. Но одноразовый анализ кала может не показать положительных результатов, поэтому целесообразно сделать три раза.

Видео, какими гельминтами может заразиться человек

Виды анализов крови на паразитов

Есть несколько вариантов анализов крови на паразитов: по назначению и по методике. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки. В зависимости от применяемой методики существует следующие виды исследований крови:

1. ИФА или иммуноферментный анализ крови;
2. ПЦР или полимеразная цепная реакция;
3. Гемосканирование;
4. Серологический анализ крови.

ИФА, анализ на антитела и иммуноглобулины

Данный анализ основан на иммунном ответе организма, уровне его защитной реакции на инвазии паразитов.

• С помощью результатов ИФА можно определить наличие гельминтов в организме и их вид. Точность исследования гораздо выше, чем анализ кала.
• В основе метода – подсчёт антител в организме к тому или иному виду паразитов, определение их связи с чужеродными антигенами (иммунный ответ) и ферментной реакции тела.
• Комплексы антитела-антигены свидетельствуют о наличии заражения.
• Анализ крови методом ИФА имеет точность, по мнению разных специалистов, от 60% до 90% даже при малом уровне инвазии.
• Преимущество метода, кроме высокого уровня точности, заключается в том, что иммуноферментным анализом можно отслеживать динамику заболевания во времени.

Показатели и ммуноферментного анализа крови (ИФА)

Анализ на наличие антител выглядит как набор символов, обозначающих эти антитела или иммуноглобулины.

• Всего изучено 5 из них – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
• В практической медицине значение имеют первые три иммуноглобулина.

М – первый и основной маркер острой фазы заболевания,

• появляется в крови на пятые сутки,
• выявляется анализом через 6 недель.
• Затем он начинает быстро исчезать.

Е – используется в основном в практике выявления паразитов,

• является маркером процессов, связанных с аллергиями,
• в крови циркулирует мало, базируется в слизистых, макрофагах и базофилах,
• участвует в иммунных ответах на заражение паразитами.

По разным комбинациям плюсов и минусов в анализе крови на паразитов можно сделать следующие выводы:

1. отсутствие инфекции – все антитела с минусом;
2. острая стадия – IgG (+/-), IgA(+\-), IgM(+);
3. хроническая форма – IgG (+/-), IgA(-), IgM(-);
4. наличие иммунитета – IgG (+), IgA(-), IgM(-);
5. обострение хронического заболевания – IgG (+), IgA(+), IgM(+)
6. Если болезнь выявлена и пролечена, то минусовые значения всех антител будут достигнуты только через полгода после курса лечения, иногда после 1-2 лет.

Достоверность анализа ИФА

Метод ИФА дает уровень достоверности 90% для диагностики заражения аскаридами, острицами (энтериобиоз), токсокарами и другими, которые вызывают образование в крови иммуноглобулина IgG в больших количествах.

1. Определить лямблиоз можно по раздельному и общему (ОПд) значению уровня антител в крови.
2. Значение ОПд более 1 говорит о том, что заражение есть или было,
3. при значении менее 0,85 лямблий нет.
4. Если значение в промежутке, то целесообразно повторить анализ через 2 недели.

Данный метод характеризуется рядом слабых мест. Анализ позволяет определить уровень антител, выработанных в организме для обезвреживания гельминтов, а не самих глистов.

• Поэтому возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
• Происходит это и при приёме пациентами лекарств,
• нарушении обмена веществ и наличии параллельно текущих хронических заболеваний.

Видео, о глистах, школа доктора Комаровского

Общий анализ крови, изменения при заражении паразитами

Косвенно заподозрить наличие инвазии можно, сделав общий анализ крови. Так как наличии глистов поражает внутренние органы, то продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, изменяя ее состав. Частичный перечень результатов воздействия инвазии на параметры крови:

Если нет иных причин для подобных отклонений, целесообразно включить в программу диагностики специальный анализ крови на паразитов, ИФА, ПЦР.

Видео, о грибках — паразитах

Полимеразная цепная реакция ( ПЦР анализ)

Метод ПЦР является одним из самых современных и точных для диагностики крови на присутствие паразитов в организме. Он заключается в обнаружении следов ДНК и РНК, принадлежащих паразитарным формам жизни.

• Суть полимеразной реакции состоит в обработке крови таким образом, чтобы скопировать и размножить ДНК, РНК инородных организмов до концентрации, позволяющей их определить.

Серологический анализ крови

При этом анализе используется в качестве источника информации сыворотка крови.

• Исследуются иммуногенные реакции антител на антигены паразитов.
• Анализ позволяет выявить большое количество паразитарных форм, но не позволяет определить стадию инвазии.
• Как и метод ИФА, серологический анализ являются косвенным для диагностики.
• Если значения ОПд высокое, желательно дополнительно сдать анализ кала.

Видео, гемосканирование, анализ крови на паразитов

Диагностика, методом гемосканирования крови

Как сдавать анализ крови на паразитов

Сдача крови на наличие паразитов проводится в специализированной лаборатории. Кровь на анализ забирается из локтевой вены в количестве 3-5 мл и помещается в сухую стерильную пробирку. Перед тем, как сдать анализ, рекомендуется:

1. не принимать пищу в течение 8 часов;
2. в вечерний приём пищи отказаться от жирных блюд и молока;
3. не принимать алкоголь и газированные напитки;
4. избегать излишних физических нагрузок, физиопроцедур, рентген облучения;
5. отказаться от приема медикаментов.
6. Обильное питьё приветствуется.
7. Условия сдачи крови на ПЦР менее жёсткие, т.к. степень сытости не влияет на наличие ДНК паразитов.

Паразитарные инвазии это заболевания, которые развиваются на фоне заражения организма людей различными видами гельминтов. С этой проблемой могут столкнуться не только взрослые, но и дети. Некоторые глисты, в процессе паразитирования себя ничем не проявляют, поэтому выявляются при проведении диагностики других заболеваний. Но, большая часть глистных инвазий сопровождается характерной симптоматикой, которая позволяет больным своевременно обратиться за медицинской помощью.

Самые распространенные виды инвазий

Современной медицине известно более 200 видов гельминтов, способных паразитировать в организме млекопитающих, в частности человека.

Наиболее распространенными глистными инвазиями являются:

Название гельминтоза

Краткое описание

Трихинеллез

Описторхоз

Люди могут заразиться этой инвазией при употреблении в пищу рыбы, относящейся к семейству карповых. Течение гельминтоза, как правило, бессимптомное, из-за чего он на протяжении длительного времени может быть не диагностирован

Лямблиоз

Паразиты проникают в тонкий кишечник своих жертв из-за несоблюдения норм личной гигиены, а также во время контакта с домашними и бродячими животными. Также инфицирование может произойти при употреблении в пищу немытых овощей, зелени и фруктов. При обнаружении первичной симптоматики больные обращаются в медицинские учреждения, где им проводят комплексную диагностику, предусматривающую ряд лабораторных исследований. Как правило, такой категории пациентов проводятся иммуноферментные анализы

Эхинококкоз

В большинстве случаев этот вид гельминтоза имеет хроническое течение. В организме больных образуются кисты, в которых находятся личинки глистов. Возбудителем этой инвазии являются паразиты, относящиеся к категории ленточных червей. Заражение может произойти при употреблении некипяченой и колодезной воды, а также во время контакта с различными животными. Для выявления глистов специалисты проводят пациентам комплексную диагностику

Токсокароз

Аскаридоз

Возбудителем этого заболевания является гельминт под названием аскарида. Он относится к категории круглых червей, и в длину может достигать 40см. Самка гельминта откладывает яйца в просвете кишечника, откуда они попадают в окружающую среду. Заражение может произойти из-за несоблюдения норм личной гигиены. Ей более подвержена детская аудитория, которая ежедневно сталкивается с возбудителем. Впервые симптоматика гельминтоза проявляется спустя 2 недели после заражения. Юные больные жалуются на сильные головные боли, у них может незначительно повышаться температура, начинается тошнота, наблюдаются аллергические проявления. У многих пациентов нарушаются процессы дефекации и появляются болевые ощущения в области живота. При несвоевременном лечении инвазия очень быстро может перейти в хроническую стадию

Энтеробиоз

Клиническая картина инвазий

В большинстве случаев глисты, которые поражают человеческий организм, паразитируют в ЖКТ, а именно в кишечнике. Ведя активную жизнедеятельность, они причиняют сильный дискомфорт своим жертвам.

Вырабатываемые ими токсины приводят к развитию серьезных заболеваний и провоцируют интоксикацию.

Глистные инвазии могут сопровождаться следующей симптоматикой:

1. Нарушаются процессы дефекации. Некоторые виды глистов способны закупоривать просвет кишечника. В результате пациенты начинают мучиться запорами. Также гельминты способны выделять вещества, содержащие гормоны, которые изменяют нормальное соотношение хлора и натрия. В результате у больных начинается затяжная диарея, а водянистые испражнения могут содержать слизистые примеси.
2. Аллергические проявления являются наиболее распространенным симптомом глистных инвазий. Паразитирующие в кишечнике черви постоянно раздражают стенки этого органа, а продукты их жизнедеятельности провоцируют кожные высыпания.
3. Метеоризм и ощущение тяжести. Некоторые виды червей провоцируют воспалительные процессы в кишечнике, из-за чего у пациентов увеличивается газообразование и появляется постоянное ощущения тяжести. Такие воспаления очень сложно поддаются медикаментозной терапии.
4. Скрежетание зубами, которое происходит во время ночного отдыха. Специалисты рассматривают такой симптом в качестве сигнала, подающегося ЦНС.
5. Ослабевает иммунитет, из-за чего у людей развиваются вирусные и инфекционные заболевания.
6. Появляется неприятный запах изо рта.
7. Стремительная потеря веса, при хорошем аппетите. Также пациенты могут начать поправляться.
8. Наблюдаются нарушения со стороны ЦНС. Больные становятся более раздражительными, легковозбудимыми, нервными.
9. Появляется , слабость, вялость, апатия.
10. Могут на фоне гельминтозов развиваться патологии ЖКТ.

Глистные инвазии могут протекать в острой форме. В таких случаях у пациентов наблюдается ярко выраженная симптоматика. Острая фаза гельминтоза, как правило, длится не более двух месяцев. Если за это время больной не пройдет медикаментозный курс терапии, заболевание перейдет в хроническую стадию со смазанной клинической картиной.

Чтобы предотвратить очень серьезные последствия присутствия паразитов в организме, каждый человек должен при проявлении первичной симптоматики обращаться к специалистам за помощью.

В последнее время появилось немалое количество мнений, определяющих причину всех болезней глистной инвазией. Так ли это? Действительно ли наши внутренние органы заражены гельминтами или же это очередная навязчивая мысль тех, кто хочет поправить здоровье? В этих вопросах поможет разобраться врач-паразитолог Дмитрий Игоревич Обольский.

— Дмитрий Игоревич, насколько действительно распространены глистные инвазии среди населения России? Действительно ли наши внутренние органы кишат паразитами, как многие, в том числе врачи, утверждают?

Теперь по существу вопроса. Могу сказать со всей уверенностью и полной ответственностью, что подобные утверждения совершенно необоснованны. В бедных африканских или азиатских странах с низкой санитарной культурой, где большинство населения не имеет доступа к источникам чистой пресной воды, не говоря уже о квалифицированной медицинской помощи, паразитарные заболевания могут быть проблемой. На территории РФ заражённость населения несравнимо ниже. Для многих паразитов у нас просто нет подходящих условий. Распространённость гельминтозов сильно зависит от климатических, социально-экономических, культурных и других факторов.На территории России ежегодно регистрируется около 15 различных гельминтозов (точное число незначительно варьирует в зависимости от региона). Из них примерно 98 % приходится на 4 наиболее распространённых инвазии: энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз и дифиллоботриоз, диагностика, профилактика и лечение которых хорошо отработаны.Распространённость ихсреди различных групп населения также неодинакова. Одни паразиты приурочены к определённым климатогеографическим условиям (например, описторхоз довольно распространённый на Урале и в Сибири, практически не встречается на западе страны), другие имеют привязку к возрасту (взрослые болеют энтеробиозом сравнительно редко, а у детей на него приходится 9/10 всех случаев гельминтозов). Вообще до 90 % всей паразитарной патологии приходится на возраст от 3 до 14 лет. Это связано в основном с тем, что у детей ещё не сформированы гигиенические навыки и с некоторыми особенностями детских организованных коллективов. Таким образом, вероятность заразиться каким-либо гельминтозом для большинства жителей России не выше риска заболеть ветряной оспой, пневмонией, гепатитом или кишечной инфекцией.

— Каковы симптомы заражения глистами? Как распознать гельминтов?

— Некоторые паразитарные болезни имеют ряд специфических симптомов (например, характерный зуд при энтеробиозе, B₁₂-дефицитная анемия при дифиллоботриозе).Однако большинство их проявлений всё же неспецифичны, то есть встречаются при множестве различных патологических состояний паразитарной и непаразитарной природы. К наиболее частым из них относятся аллергические реакции, общая слабость, нарушение пищеварения. Поэтому по одной клинике диагноз не может поставить даже врач. Кроме симптомов, необходимо также знать особенности биологии паразитов: циклы развития, места обитания, сезонность, промежуточных хозяев, и прочие факторы, способствующие заражению. Это позволяет ограничить круг возможных инвазий до наиболее вероятных, которые в последствии подтверждаются лабораторным анализом. В общем, самостоятельно распознать паразитарную инвазию у себя или своего ребёнка без специальных знаний не всегда возможно.

— Есть ли бессимптомное течение гельминтозов?

— Это характерно для любой хронической патологии. В случае с гельминтозами, речь идёт, скорее, о стёртом течении, когда патологическое влияние паразита ещё не достигло клинически выраженного эффекта. Поэтому, люди из групп риска по заражению паразитозами (работники детских садов, лабораторий, ветеринары и пр.) регулярно сдают соответствующие анализы.

— Какие анализы на глистов действительно информативны?

— При лабораторной диагностике всех паразитозов (за редким исключением) работает простая логика: кишечные паразиты — сдаём кал, внекишечные — сдаём кровь. Единственный анализ кала — на яйца гельминтов и цисты простейших — позволяет обнаружить всех кишечных паразитов. Исключение — энтеробиоз, для его выявления исследуют отпечаток липкой лентой или соскоб с перианальных складок, поскольку острицы откладывают яйца на кожу, а не в просвет кишечника. Согласно международным рекомендациям, анализ на кишечных паразитов выполняется трёхкратно, либо три пробы собирают в специальный консервант. В этом случае достоверность результата приближается к 100 %.

С внекишечными, или тканевыми, паразитами ситуация несколько сложнее. Для их выявления используют иммуноферментный анализ сыворотки крови (ИФА). В ответ на заражение организм (иммунная система) выделяет специфические антитела. Принцип метода основан на их выявлениии определении их титра. Для диагностики каждого паразита разработаны отдельные тест-системы.Чувствительность и специфичность современных тест-систем близка к 95 %, однако всё же встречаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. В сомнительных случаях для оценки динамики проявлений назначается повторный анализ.

Нередко для постановки диагноза бывает достаточно результата одного из этих двух методов. Их информативность в совокупности с клинико-эпидемиологическими данными позволяет поставить диагноз практически безошибочно.

Все остальные методики либо менее информативны и используются как дополнительные (например, ИФА при кишечных паразитозах), либо ещё недостаточно отработаны (например, ПЦР-диагностика), либо откровенно шарлатанские (например, биорезонансная диагностика).

Ошибки паразитологической диагностики связаны обычно с неправильным выбором метода, либо неправильной интерпретацией результата, что, к сожалению, случается.

— Дают ли 100%-ную гарантию излечения от глистов синтетические лекарственные средства?

— Если отвечать коротко, то да, дают. Гельминты не обладают такой изменчивостью, как бактерии или вирусы, поэтому действующие вещества, составляющие основу современных противопаразитарных препаратов открыты сравнительно давно, и их эффекты хорошо изучены. Обязательным условием регистрации оригинальноголекарственного средства является экспериментальное доказательство его клинической эффективности и безопасности. Нужно, однако, понимать, что выбор препарата и схемы лечения делается не по интернету и даже не по инструкции из коробочки с лекарством, а по назначению врача. Некоторые препараты обладают тератогенным действием (опасны для плода), другие требуют расчёта дозировки по массе или возрасту. В процессе исследования уже зарегистрированных препаратов в рекомендации по их применению вносят коррективы, которые не всегда бывают отражены в инструкциях к ним. С любой паразитарной инвазией справиться проще, чем с результатами неудачного самолечения.

— На Ваш взгляд, есть ли эффективные народные средства борьбы с глистами? Какие-то антипаразитарные программы?

На сегодня нет ни одного народного средства борьбы с паразитами, превосходящего по эффективности и безопасности существующие фармакологические препараты. БАДы с заявленной противопаразитарной активностью не проходят никаких обязательных исследований и не имеют под собой доказательной базы.

Некоторые нетрадиционные методы лечения просто поражают своей парадоксальной логикой, изобретательностью и безграмотностью их авторов. Но ещё больше поражает наивность людей, позволяющих экспериментировать над собой или своими детьми или даже производящих эксперименты самостоятельно.

— На одном из форумов специалист утверждал, что лук, чеснок, полынь и другие народные средства, если их принимать в малых дозах, способствуют тому, что глисты мигрируют из кишечника в другие внутренние органы. Так ли это?

— В чем заключается профилактика глистных инвазий и вообще паразитозов?

— Профилактические мероприятия при различных паразитарных инвазиях отличаются, и зависят в первую очередь от путей и факторов передачи возбудителей. В принципе, не вдаваясь в подробности биологии паразитов, всю профилактикуможно свести к нескольким общим правилам — личной гигиены и обработки пищи.

• Необходимо мыть руки после контакта с землёй (пылью, грязью), перед едой.Все овощи, ягоды, зелень нужно тщательно мыть проточной водой, ополаскивая после этого кипячёной (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз, трихуриаз)
• Пить также следует только кипячёную воду (лямблиоз).
• Нужно тщательно прожаривать/проваривать мясо. Стараться покупать его в крупных торговых точках, куда оно поступает, проходя ветеринарный контроль (токсоплазмоз, трихинеллез, тениоз, тениаринхоз)
• Рыбу также необходимо подвергать термической обработке, либо промораживать при температуре ниже 20 °C. Не стоит употреблять слабосолёную и копчёную речную рыбу (описторхоз, дифиллоботриоз).
• Следует избегать общения с бродячими и деревенскими собаками, имеющими доступ к мясным отходам (эхинококкоз).