Патент на лечение онихомикозов

Номер патента: 1801519

Текст

(51)5 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР АТЕНТНОЕ БРЕТЕН ВТО МУ СВ ЛЬСТВУ(21) 4850366 (22) 11.06.90 (46) 15.03.93 (71) Новокуз тут усоверш (72) Я.А.А А.П.Ракчеев (56) Самцов венерическ 1982, с.86 - 8. Бюл. М 10 нецкий государстенствования врачбрамович, Л.А,Б инсти ей львахтер и В,И. Руководс им болезням. по кожнымМедицин,ч ОПИСАНИЕ Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и микологии,Целью изобретения является сокращение сроков лечения больных онихомикозами и снижение возможных осложнений путем уменьшения дозировки фунгицидных препаратов и других лекарственных средств.Поставленная цель достигается тем, что в комплексном лечении онихомикозов, заключающемся в снятии ногтевых пластинок и приеме фунгицидных препаратов, дополнительно после очистки ногтевого ложа применяют красный свет низкоинтенсивного лазерного излучения мощностью 1 - 2 мвт/см, экспозицией 10-15 мин, на курс лечения 25 - 30 сеансов. Сущность способа заключается в следующем, Перед процедурой ногтевое ложе протирают спиртом. На очищенное ногтевое ложе направляется перпендикулярно луч света, таким образом, чтобы световой пучок был в пределах от 1 до 10 см (в зависимости от количества пораженных ногтевых Пластинок) мощностью 1 - 2 мвт/см с2 экспозицией 10 - 15 мин. Таким образом(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОНИХИМИКОЗОВ 57) Использование: в дерматологии, Сущность изобретения: снимают пораженную ногтевую пластинку и вводят фунгицидные препараты, при этом воздействуют низко- интенсивным лазерным излучением на ногтевое ложе после его очистки мощностью 1 - 2 мВт/см с экспозицией 10-15 мин 25 - 302процедур. Положительный эффект; сокращает срок лечения, снижает осложнения. проводится 25 - 30 процедур то составляет курс лечения.П р и м е р 1. Больной Н., жалобы на изменение ногтей, болен свыше 10 лет, на руках ногти изменены в течении 2-х лет, Обьективно: на стопах поражены 6 ногтевых пластинок, ногти утолщены, терокоричневого цвета, крошатся, На кистях изменены 3 ногтевых пластинки. В анализах рост трихофитон рубрум со всех очагов.Диагноз: микоз стоп интертригинозносквамозная форма. Онихомикоз 9 ногтей стоп и кистей.по гипертрофическому типу, вызванный красным трихофитоном. Сопутствующийдиагноз; ИБС, инфарктмиокарда, гипертоническая болезнь.В комплексном лечении, после снятия пораженных когтевых пластиной больному назначено курс лазеротерапии. Ногтевые ложа очищались от мази и растворов спиртом. Луч света направлялся перпендикулярно ногтевому ложу, диаметр светового пучка до 5 см, мощность 1 - 2 мвт/см . Проведено230 ежедневных процедур. Спустя 2,5 месяца отрасли здоровые ногтевые пластинки. В контрольных анализах (пятикратно) грибы нативно и культурально не обнаружены. В1801519 Составитель Я.АбрамовичТехред М.Моргентал Корректор М.Керецман Редактор Заказ 807 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5,Производственно-издательский комбинат "Патент", г. ужгород, ул.Гагарина, 101 комплексном лечении больной получил гризеофульвин по схеме всего 100 таблеток,после чего появилась тошнота и головокружение (препарат отменен), дибазол по 1 т, х3 раза в день всего 120 таблеток, зулетеоококк по 30 к. х 2 раза в день (1 фл.), аскорбиновую кислоту 0,3 х 3 раза в день (4 недели),робофлавин 1 т. х 3 раза в день (3 недели),П р и м е р 2. Больной М., жалобы на зудкожи в области головы, груди, кистей. Болен 10свыше 10 лет, ухудшение периодически, независимо от времени года, Объективно; процесс носит распространенный характер споражением кожи груди, спины, шеи, ушныхраковин в виде округлых зритемато-сквамозных очагов, сливающихся между собой.На стопах поражены все ногти, в межпальцевых складках мацерация. В подмышечных и пахово-бедренных складкахзритемато-сквамозные очаги размером до 2010 см с валиком и возвышающимися надздоровой кожей четкими границами.В нативном анализе в чешуйках со всехочагов найден мицелий и почкующиесяклетки, культурально трихофитон рубрум и 25дрожеподобные грибы. Сопутствующий диагноз: ИБС, инфаркт миокарда,В комплексном лечении больной получил гриизеофульвин по схеме 360 таблеток,30 аскорбиновую кислоту по 0,3 х 3 раза в день в течение 2 мес., рибофлавин по 1 т. х 3 раза в день в течение 1 месметилурацил по 1 т. х 3 раза в день (60 таблеток); лазеротерапию на 4 ложа по 8 мин (грудь, спина, стопы) М 30.Очаги на гладкой коже разрешились в течении 3-х недель (грибы не обнаружены),Лечение ногтевых пластинок в течение 1 мес., процесс разрешился через 3 мес,Лечение лазером: ногтевые ложа и очаги на гладкой коже очищались от мази и растворов спиртом. Световой пучок диаметром до 10 см направлялся перпендикулярно ногтевому ложу, на гладкую кожу направляли луч света до 15 см в диаметре. Процедуры проводились ежедневно по 8 мин на очаг, всего 32 мин в день в течении 30 дней.Формула изобретения Способ лечения онихомикоэов путем введения фунгицидных препаратов, снятия йораженных . ногтевых пластинок и воздействия на ногтевое ложе, о т л и ч а югщи й с я тем, что, с целью сокращения срока лечения и снижения осложнений от фунгициднык препаратов, на ногтевые ложа воздействуют токоинтенсивным лазерным излучением мощностью 1 - 2 мВт/см, экспо 2 зицией 10 - 15 мин 25 - 30 процедур.

Заявка

НОВОКУЗНЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

АБРАМОВИЧ ЯКОВ АБРАМОВИЧ, БУЛЬВАХТЕР ЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА, РАКЧЕЕВ АНАТОЛИЙ ПЕТРОВИЧ

МПК / Метки

Код ссылки

Номер патента: 513699

. является также эффективным лекарственным препаратом для лечения аллергодерматозов, а также,нейродерматозов, сопровождаемых астматическими явлениями (бронхиальной астмой), Бутироксан применяют, внутрь в таблетках (или в порошках) и в инъекциях под кожу или внупримышечно. Рекомендуемые дозы: вну" дрь 0,02 г 1 - 4 раза в день; в инъекциях 1 - 2 мл 1%-ного раствора 1 - 4 раз в день. Длительность п 1 риема,препарата и доза определяется врачом и)ндивидуально для каждого больного. Для купирования диэнцефальных и гипертонических капризов симпато-адреналового типа наилучший эффект дает,внутримьвшечное введение препарата (1 - 2 мл 1%нного раствора, 1 - 2,раза в день). В межпристузпном периоде рекомендуется проводить курсовое лечение препаратом в.

Номер патента: 1475678

. исчезлибессосудистые зоны,Прим е р 3, Больная М., 51 год,Поступила на лечение по поводу хронического лимАатического отека (лимфостязя) правой голени. Из анамнезаизвестно, что три года назад больнаяпереболе 1 а рожистым воспалениемправой голени, после лечения ликвидированы острые явления, но отек го475678лени сохранился, В течение трех летпроводилось физиотерапевтическое имедикаментозное лечение. Улучшенияне отмечалось, До лечения предлагаемым способом больная жаловалась наболи в правой голени распирающегохарактера в покое и ночью, чувствяжара в ней, повышенную утомляемость.К концу дня судороги в пяльцах 10правой стопы; При осмотре нижних конечностей,определяется равномерноеувеличение правой голени и стопы вобъеме. Разница в окружности в.

Номер патента: 1690789

. верхней третипредплечий - на +1,6". При капилляроскопии отмечается улучшение видимости капилляров, капилляроскопический фонпорозовел, нормализовалась форма капил 20 ляров, расширился просвет, кровенаполнение увеличилось,П р и м е р 3, Больная В, 54 лет, поступила для лечения по поводу хроническоголимфатического ртека голеней (лимфоста 25 за). Иэ анемнеза известно, что больнаястрадает этим заболеванием 35 лет, причины заболевания не знает. Проводимое ра-.нее физиотерапевтическое и другое лечениебыло не эффективно; сопутствующей пато 30 логии нет. До лечения предлагаемым способом больная жаловалась на боли в голеняхпри ходьбе, повышенную утомляемость,При осмотре нижних конечностей определяется равномерное утолщение голе 35 ней и: стоп.

Номер патента: 596246

. гиперемия кожи под эиектродоя, проходящая- 0,006/1 10 10 0,007/1 10 3в ближайшие 2-3 часа, Плотность тока стаЬипьная - О, 02 мА/см-О, 03 мА/см ,продолжительность процедуры 5-10 мин, Накурс лечения 10 процедур ежедневно, при,раздражении и выраженной реакции поспетрех процедур - через день,Учитывая возможность привыкания организма к препарату, при каждой поспедуюшейпроцегюе увеличивается копичество вешества на 1 таблетку от 1 до 10/1 1, 2, 3 и 10т,д. и время - на 1 мин.В таблице показано увеличение концентрации пекарственного вещества "Апифора" ипродолжительности проведения процедуры,15Указанным способом проведено лечение 76 больных с поспеожоговыми кеппоидными и каплезными рубцами,Под влиянием лечения улучшилось клиническое течение.

Номер патента: 1117059

. область ежедневно в течение 8 в 10 дн.Для этого 500 мг (20 таблеток) стугерона растирают в порошок и растворяют в 100 мл 0,05 н. соляной кислоты, выдерживая в термостате при 38 С в течение 2,5 - 3 ч. Смесь фильтруют. Свинцовые круглые электроды (5 см в диаметре) укладывают с марлевыми прокладками, смоченными полученным 0,5/о-ным раствором стугерона, на область обеих глазниц и подсоединяют к аноду аппарата для гальванизации (расход раствора 4 - 5 мл) . Индифферентный электрод (катод) -- свинцовую пластину 8 х 10 см с фланелевой прокладкой, смоченной теплой водой, укладывают на заднюю поверхность шеи больного в области нижних шейных позвонков. Больной ложится на спину. Лечение проводят при силе тока 0,4 - 0,5 мЛ. Длительность.

Номер патента: 10266

Скачать PDF файл.

Текст

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Мелешевич Алексей Владимирович(72) Автор Мелешевич Алексей Владимирович(73) Патентообладатель Мелешевич Алексей Владимирович(57) Способ лечения онихомикоза, отличающийся тем, что пораженные грибком ногти стопы или кисти погружают в фунгицидную среду при температуре 40-42 С на 45-60 мин, а затем на 6-7 ч укутывают изолирующим материалом, при этом курс лечения включает 2-3 процедуры, которые проводят 2-3 раза с интервалом в 7-10 суток. Фиг. 1 Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении онихомикозов. Сложное анатомическое строение ногтей, глубокое проникновение патогенных грибков в ногтевое ложе, вялая воспалительная реакция со стороны пораженных тканей являются основными причинами трудности лечения грибковых заболеваний ногтей. Известен комбинированный способ лечения грибковых поражений ногтей, включающий экстирпацию ногтевой пластинки и медикаментозное воздействие на воспаленный 10266 1 2008.02.28 очаг И.К Комаров, Ю.П. Карманова. К вопросу о комбинированном лечении грибковых поражений ногтей. Хирургия и пограничные области. - 1934. - Т. 1. -33. - С. 97-99. Недостатками способа являются чрезмерная его травматичность и низкая лечебная эффективность. Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения онихомикоза стоп и кистей путем разрушения ногтевой пластинки многократными аппликациями мазей, пластырей, лаков и растворов, содержащих кератолитические и фунгицидные вещества БМЭ. Т. 17, 1981. - С. 310. Недостатком способа является то, что применение кератолитических средств не способствует стойкому излечению. Дополнительно же назначаемые фунгицидные препараты не обеспечивают надежной санации очага поражения, что является причиной рецидивов заболевания. Задача изобретения - обеспечить гарантированное излечение онихомикоза стоп и кистей в короткие сроки, исключив возможность развития рецидивов. Поставленная задача решается путем применения фунгицидного средства. При этом отличительным моментом является то, что пораженную грибком стопу или кисть помещают на 45-60 мин в фунгицидную среду при температуре 40-42 С, а затем укутывают изолирующим материалом на 6-7 ч, процедуру повторяют 2-3 раза с интервалом 7-10 суток. Способ осуществляют следующим образом. Предварительно коротко подстригают свободные края пораженных грибком ногтевых пластинок. Ногтевое ложе механически тщательно освобождают от роговых масс, гиперкератоза. Затем стопу или кисть погружают в фунгицидную среду при температуре 40-42 С на 45-60 мин. После окончания процедуры область пораженной конечности укутывают изолирующим материалом продолжительностью на 6-7 ч. После окончания процедуры конечность тщательно моют в течение 2,5-3 мин проточной теплой водой с мылом, а затем осушивают чистой салфеткой. Ранее употреблявшиеся пациентом носки или обувь заменяются. Через 7-10 суток процедуру повторяют. Для полного излечения требуются 2-3 сеанса. Температура фунгицидной среды 40-42 С ножных (ручных) ванн является оптимальной для проявления лечебного эффекта фунгицидного средства. Некоторые колебания в экспозиции лечебной процедуры объясняются исходным состоянием пораженных тканей. У молодых людей достаточна 45-минутная лечебная экспозиция, у пожилых, имеющих плотные утолщенные ногтевые пластинки с наличием гиперкератоза, время процедуры продлевается до 60 мин. Сокращение времени процедуры в этом случае не приводит к желаемому эффекту, а ее продление нецелесообразно, что доказано нами в результате клинического наблюдения. Время удержания изолирующего материала 6-7 ч так же установлено нами эмпирически. Интервал 7-10 суток между сеансами необходим для освобождения ногтевого ложа и окружающей кожи от сохранившихся фрагментов разрушенной ногтевой пластинки, гиперкератоза, эпителиальных чешуек, мертвых грибков. Данные условия важны для проведения повторной, завершающей антифунгицидной процедуры После окончания лечения ногтевое ложе, кожа фаланг и межпальцевых промежутков поверхности стопы или кисти в пределах действия фунгицидной среды полностью освобождаются от паразитических грибков. Предложенным способом проведено лечение 24 больных онихомикозом стоп, в том числе и одного пациента с одновременным поражением ногтей на стопах и кистях. Все пациенты данной группы ранее лечились в специализированных лечебных учреждениях в течение 1,5-9 лет. Возраст лечившихся от 17 до 65 лет. Лабораторное подтверждение диагноза онихомикоза имели 45 лечившихся, в остальных наблюдениях диагноз основывался на данных клинического течения болезни. В 80 высевался руброфитон, в остальных случаях - трихофитон, дрожжевые грибки и др. Лечение больных проводилось в домашних условиях. Первая процедура, как правило, выполнялась в присутствии врача, повторные сеансы проводились пациентами самостоятельно. У 5 мужчин и одной женщины для полного излечения потребовались 3 процедуры. У остальных излечение наступило после 2 10266 1 2008.02.28 2 процедур. Приводим конкретный пример, подтверждающий возможность применения данного способа. Пример 1. Пациент К., 32 года, жалуется на болезненное поражение ногтей стоп и кистей, зуд кожи в межпальцевых промежутках. Впервые посетил врача-дерматолога в 1995 году, установлен диагноз онихомикоз обеих стоп и кистей. На протяжении последнего времени безуспешно лечился в специализированном медицинском учреждении (амб. карта 6171/04). Проводилась местная терапия с назначением кератолитических и фунгицидных средств,противогрибковых препаратов общего действия на фоне применения общеукрепляющих средств витаминов, пантокрина, женьшеня. Однако воспалительный процесс не прекращался, беспокоил зуд стоп и кистей, сохранялась мацерация кожи, отчего больной испытывал физический и психологический дискомфорт. Объективно ногтевые пластинки всех пальцев ног и кистей деформированы, изъедены, местами отслоены от ногтевого ложа,края их зазубрены, сухие, легко крошатся. Цвет ногтевых пластинок мутный, с грязноватым оттенком, поверхность ногтей исчерчена поперечными бороздами. Кожа ладоней и подошв сухая, с наличием трещин, тургор ее снижен. При лабораторном исследовании выявлен трихофитон рубрум. Больному предложенным способом сначала проведено одновременно лечение обеих стоп, с интервалом 7-10 дней выполнены 3 процедуры. Затем спустя неделю приступили к лечению онихомикоза ногтевых фаланг рук. Обе кисти лечили также одновременно. Проведены 2 сеанса терапии. Только первая процедура проведена в присутствии врача. Остальные сеансы лечения больной выполнял самостоятельно. Спустя 4 месяца после окончания лечения на всех пальцах стоп и кистей ногтевые пластинки полностью восстановились. Они приобрели обычный внешний вид и анатомическое строение, восстановились их естественный цвет и блеск, кожа стоп и кистей очистилась от гиперкератических масс, стала гладкой, эластичной, приобрела натуральный внешний вид, восстановился ее тургор. На фиг. 1 изображен внешний вид левой кисти больного К. до лечения. На фиг. 2 - через 4 месяца после лечения. Таким образом, предлагаемый способ действительно приводит к полному излечению заболевания. Преимущество заявляемого способа в его простоте и эффективности. Методически правильно проведенное лечение исключает рецидив заболевания. При этом способ безвреден и нетравматичен. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3

МПК / Метки

Код ссылки

Номер патента: 1204

. проекции биологически активных зон подошв. В отверстия вставляют металлические штырьки, передающие вибрацию платформы на зоны подошв. Штырьки в количестве Шести (по три на каждую стопу)устанавливают соответственно проекции биологически активных зон гипофиз, надпочечник, половые железы. Больной сидит на стуле шищом к аппарату. Стопы больного устанавливают на платформу и фиксируют ремнями. Затем проводят вибрацию с частотой 18-20 Гц.

Номер патента: 1196

. что время образования вакуумных гематом в области 2 2 10 с. в областиПроцесс вакуумирования на этих участках прекращен в разное время в зависимости от стойкости капилляров десны. В целом экспозициявсей манипуляции 30 с.Через трое суток больной проведена по- Д вторная вакуум-терапия в области7 5 3 1 1 3 5 7, в 6 4 2. 2 4 в время всей процедуры 42 с. В области з2 2 . вакуумирование прекратили на 13-й с.Больной проведено 5 сеансов.

Номер патента: 7583

. высыхает и образуется тонкая пленка. Затем последовательно на эти же пораженные места еще 2-3 раза снова наносится клей после его высыхания. Под такой эластичной бактерицидной пленкой в условиях стерильности происходит разрешение воспалительного процесса, рассасывается инфильтрат, пустула превращается в сухую корочку и вместе с эластичной пленкой отпадает через 4-5 дней. На месте патологического очага остается мелкопластинчатое шелушение.

Номер патента: 7133

. с профвредностями цемент,гипс, жидкое стекло, кобальт (Со), никель (Ый), хром (Ст). Кожные пробы положительные кобальт , хром , цемент . До лечения было проведено обследование больной. В анализах отклонений от нормы нет. Поставлен диагноз профессиональная экзема кожи кистей рук и предплечий в стадии обострения.Проведено лечение по предлагаемому способу. После окончания лечения кожа нормальной окраски. При наблюдении в течение года.

Номер патента: 9956

. и длительность эффекта, замедление прогрессирования близорукости достигается проведением полного курса иглорефлексотерапии с неоднократным воздействием на основные точки для закрепления эффекта, что позволяет создать устойчивость глазных мышц к нагрузкам дешевизна способа связана с тем, что он не требует длительного применения дорогостоящих медикаментов и использования дорогостоящей аппаратуры. Предлагаемый способ лечения близорукости.

Использование: медицина, микология для лечения онихомикозов. Сущность изобретения: проводят электрофорез 2% раствора сернокислой меди и 5% раствора тиосульфата натрия в чередовании через день с аппликациями лечебной грязи из месторождения "Сестрорецкий разлив", прошедшей термообработку. Отмечен хороший клинический эффект без аллергических проявлений, сокращение сроков лечения и отсутствие рецидивов в течение 1 года.

Изобретение относится к области медицины, а именно к микологии.

Известен способ лечения онихомикозов методом электрофореза цинка (1).

Однако известный способ лечения, выбранный нами в качестве прототипа, достаточно трудоемкий. Однократные курсы не позволяют добиться санации очага, поэтому, как правило, заболевание принимает хроническое рецидивирующие течение, приводящее к генерализации процесса. Большинство больных лечатся годами от 5 до 10 и более лет.

Цель изобретения сокращения сроков лечения и достижение стойкой длительной ремиссии заболевания. Поставленная цель достигается тем, что после очистки ногтевого ложа проводят электрофорез 2% раствором сернокислой меди и 5% раствором тиосульфата натрия в чередовании через день с аппликациями лечебной грязи, прошедшей термообработку.

Процедура электрофореза чередуется через день с аппликациями грязи из месторождения "Сестрореций разлив", прошедшей термообработку (Авторское свидетельство N 1613118, Бюлл. изобретения N 46, 15.12.90 г.).

Грязь при температуре 37 o C 38 o C слоем 4 5 см накладывается на пораженные ногтевые пластинки и на прилегающие участки (кисть, 1/3 предплечья, стопа, 1/3 голени). Все покрывается клеенкой и шерстяным одеялом. Продолжительность процедуры 20 40 минут. По окончании процедуры остатки грязи смываются проточной водой температурой 36 - 37 o C.

Курс лечения состоит из 10 15 процедур электрофореза 2% раствора сернокислой меди и 5% раствора тиосульфата натрия в чередовании через день с 10 15 аппликациями лечебной грязи, всего 20 30 процедур. При давности заболевания до 5 лет назначался повторный курс лечения через 3 месяца. При большей длительности заболевания (10 20 лет) назначалось до 3-х курсов лечения, состоящих из 15 процедур каждый.

Больной Д. 55 лет. Диагноз: микоз кистей с онихомикозом. Болен 12 лет. Лечение амбулаторное и в стационаре без эффекта. Проводилось оперативное вмешательство с целью удаления пораженных ногтевых пластинок 4 года назад.

Объективно: клинически картина микотического поражения ногтевых пластинок кистей. В культуре выделен гриб Trichophyton rubrum.

На фоне традиционного медикаментозного лечения проведен курс электрофореза 2% раствором цинка 15 процедур. После проведенного лечения отмечается клиническое улучшение. Однако при контрольном микроскопическом исследовании после курса лечения и через 3 месяца повторно обнаружены элементы гриба.

Больная К. 63 лет. Диагноз: микоз кистей и стоп с онихомикозом. Больна около 10 лет. Лечилась систематически амбулаторно и в стационаре, без эффекта. При микроскопическом исследовании соскобов кожи с кистей и стоп, а также ногтевых пластинок обнаружены нити мицелия, а в культуре выделен T.rubrum.

Объективно: поражены ногтевые пластинки кистей и стоп; на подошвах и в межпальцевых промежутках стоп обильное шелушение.

Проведен курс электрофореза с 2% раствором сернокислой меди и 5% раствором тиосульфата натрия в чередовании с аппликациями грязи, по 10 процедур. После проведенного лечения ликвидировано воспаление околоногтевого валика, исчезло шелушение, появилась блестящая, плотная и ровная ногтевая пластинка. При контрольном микроскопическом исследовании после курса лечения через 4 месяца элементы грибов не обнаружены.

Больная Т. 53 лет. Диагноз: микоз кистей и стоп с онихомикозом. Больна около 20 лет. Лечение амбулаторное без эффекта.

Объективно: ногтевые пластинки пальцев кистей тусклые и полностью отделилось от ногтевого ложа до области луночки. На стопах края ногтевых пластинок крошатся. При микроскопическом исследовании соскобов с кожи кистей и стоп, а также пораженных ногтевых пластинок обнаружено большое количество нитей мицелия. В культуре выделен T.rubrum.

Проведен курс электрофореза 2% раствором сернокислой меди и 5% раствором тиосульфата натрия в чередовании с аппликациями грязи, по 15 процедур. После проведенного лечения ногтевые ложа очистились от роговых масс и на 1/3 заполнились светлой, прозрачной ногтевой пластинкой. При микроскопическом исследовании соскобов элементы грибов не обнаружены.

Через 3 месяца микроскопические элементы грибов не обнаружены. Проведен профилактический курс лечения на стопы в связи с давностью заболевания более 20 лет. Контроль через год отсутствие жалоб и отсутствие элементов гриба в соскобах.

Предлагаемым способом было проведено лечение у 77 больных с микозом кистей, стоп с онихомикозом с различной давностью заболевания: до 5 лет 10 человек (13%), до 10 лет 53 человека (69%), свыше 10 лет 14 человек (18%). Переносимость физиопроцедур и аппликаций лечебной грязи в 100% была хорошей. Аллергических проявлений не выявлено. Отсутствие рецидивов отмечалось в течение всего времени наблюдения (1 год), о чем свидетельствует отсутствие жалоб, объективных изменений и отсутствие возбудителя в соскобах.

Таким образом, результаты проведенного лечения показали, что предложенный нами метод является наиболее адекватным методом лечения больных микозом кистей и стоп с онихомикозом, так как способствует ликвидации воспалительных явлений, улучшает трофику ногтевого ложа и прилегающих тканей, стимулирует рост полноценной ногтевой пластинки, сокращает сроки лечения, оказывает бактерицидное и фунгицидное действие, уменьшает риск осложнений, связанных с длительным приемом антифунгальных препаратов per os.

Предложенное комплексное лечение возможно проводить в амбулаторных условиях на предприятиях в медсанчастях без освобождения пациентов от работы.

Способ лечения онихомикозов путем введения лекарственных средств методом электрофореза, отличающийся тем, что проводят электрофорез 2% раствора сернокислой меди и 5% раствора тиосульфата натрия в чередовании через день с аппликациями лечебной грязи, прошедшей термообработку, на курс 20-30 процедур.

Изобретение относится к медицине, к микологии и дерматологии, к способам лечения онихомикозов. В качестве антимикотического средства используют раствор, для приготовления которого растирают до порошкообразного состояния 14 таблеток ламизила, заливают их 100 мл 1%-ного раствора димексида, полученную смесь настаивают сутки в закрытой посуде из темного стекла, затем к ней добавляют 100 мл 70%-ной уксусной кислоты и 100 мл 5%-ного раствора йода, после чего полученный раствор наносят на ногтевые пластинки и ногтевые валики 1 раз в день, а на кожу стоп 2 раза в неделю в течение 6 месяцев. Данный способ приводит к повышению эффективности лечения за счет увеличения процента клинико-лабораторной излеченности онихомикозов и предупреждает развитие рецидивов заболевания.

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и касается одной из актуальнейших ее проблем - лечения грибковых поражений ногтевых пластинок.

Онихомикозы - очень распространенное заболевание, встречающееся у 40% населения [1] . Онихомикозы почти никогда не поражают детей [4]. Заболеваемость увеличивается с возрастом и наиболее высока у пожилых людей [4]. Как известно, пожилые люди не только чаще других возрастных групп страдают тяжелой соматической патологией, являющейся противопоказанием для назначения высокоэффективных системных антимикотических средств, но и часто не имеют возможности использовать эти средства из-за их высокой стоимости. Поэтому эта категория больных вынуждена получать только местную терапию, которая менее эффективна, чем системная, и не может обеспечить излечения при распространенных и длительно существующих грибковых инфекциях ногтей [4].

Местные противогрибковые препараты (бифоназол - крем, раствор; изоконазол - крем; кетоконазол - крем; клотримазол - мазь, крем, раствор; миконазол - крем; эконазол - крем, раствор; нафтифин - крем, раствор; тербинафин - крем; натамицин - крем; хлоронитрофенол - раствор) содержат очень высокие концентрации действующих веществ, активных против грибов - возбудителей онихомикозов. Однако эти высокие концентрации создаются только на поверхности ногтевой пластинки, а вглубь, к ногтевому ложу, где расположены наиболее жизнеспособные грибы, антимикотики не всегда проникают в эффективных концентрациях [4]. Традиционно эту проблему решали так: перед назначением местных антимикотиков проводили хирургическое удаление пораженных ногтевых пластинок. Однако, во-первых, эта операция очень болезненна, во-вторых, вместе с пластинкой удаляется и матрикс - ростковая зона ногтя, травмируется ногтевое ложе, что подчас приводит к отрастанию деформированных ногтей [4]. Следует отметить, что хирургическое удаление ногтей приемлемо для молодых пациентов, не имеющих общих заболеваний и болезней сосудов конечностей [4]. В связи с этим для лечения онихомикозов были предложены лаки для ногтей, главное преимущество которых заключается в том, что их можно наносить на ногтевую пластинку, не удаляя ее. Остальные препараты не могут проникать через ногтевую пластинку, что требует ее предварительного удаления [4].

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения онихомикозов с помощью местных антимикотиков в форме лака для ногтей (лоцерил, батрафен).

Лак батрафен (8% циклопирокс) наносится через день в течение первого месяца лечения, два раза в неделю в течение второго месяца, а затем один раз в неделю. Лак лоцерил (5% аморолфин) наносится один раз в неделю.

Перед началом лечения любым лаком следует удалить как можно большую часть пораженной ногтевой пластинки (механически или с помощью кератолитических пластырей). Оставшуюся ногтевую пластинку, на которую будет нанесен лак, нужно напилить прилагаемой пилкой, чтобы создать неровную поверхность. Лак наносится кисточкой или шпателем. Перед каждым нанесением лака предыдущий слой удаляют с помощью растворителя или спиртового тампона и пилкой обрабатывают ногтевую пластинку. Слой лака также можно снять, поместив ноготь в теплую воду, соскабливая лак браншей ножниц. Продолжительность лечения зависит от скорости отрастания здоровой ногтевой пластинки. Для лечения онихомикозов на руках бывает достаточно 6 месяцев, на ногах - 9-12 месяцев [4].

Существенными недостатками этого способа являются: 1) недостаточная эффективность метода: клинико-лабораторное излечение достигается у 46% пациентов [5]; 2) высокий процент рецидивов заболевания; 3) высокая стоимость лечения.

Целью данного изобретения является повышение эффективности лечения за счет увеличения процента клинико-лабораторной излеченности онихомикозов и предупреждения развития рецидивов заболевания, значительное увеличение доступности метода (снижение стоимости лечения).

Поставленная цель достигается использованием оригинального пенетрирующего раствора с предварительной подчисткой пораженных частей ногтя (механически или с помощью кератолитических пластырей).

Пенетрирующий раствор состоит из: 1) таблеток ламизила по 250 мг - фунгицидного противогрибкового препарата широкого спектра действия из класса аллиламинов, эффективного в отношении дерматофитов, дрожжей и плесеней [4]. Ламизил действует на уровне скваленового эпоксидазного цикла, подавляя фермент - скваленовую эпоксидазу грибов [5] . Он обладает самой высокой среди системных антимикотиков активностью в отношении дерматофитов, вызывающих большинство (до 94%) случаев дерматомикозов [4]; 2) растворов 5% йода и 70% уксусной кислоты, обладающих фунгистатическими свойствами; 3) 1% раствора димексида - противовоспалительного препарата с антисептическим эффектом, обладающего способностью усиливать проникновение через кожу ряда лекарственных веществ [2], в частности ламизила, йода и уксусной кислоты.

Ингредиенты, используемые в предлагаемом антимикотическом растворе, в данном сочетании усиливают действие друг друга и придают способу новое свойство, обеспечивающее сверхсуммарный лечебный эффект.

Пенетрирующий раствор готовится следующим образом. 14 таблеток ламизила растирают до порошкообразной массы и заливают 100 мл 1 % раствора димексида. Эту смесь настаивают в закрытой посуде из темного стекла в течение суток. Затем к ней добавляют 100 мл 70% уксусной кислоты и 100 мл 5% раствора йода. Данный раствор наносят на ногтевые пластинки и ногтевые валики в течение 6 месяцев (1 раз в день). На кожу стоп этот же раствор наносится 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.

Предложенный способ апробирован на клинической базе НИИ Медицинской микологии СПб МАПО совместно с кафедрой дерматовенеролигии СПб МАПО.

Примеры применения способа.

Пример 1. Больная В. 42 лет страдает онихомикозом кистей и стоп в течение 15 лет. До обращения в клинику НИИ Медицинской микологии СПб МАПО применяла лак лоцерил на пораженные ногтевые пластинки в течение 6 месяцев без существенного эффекта. При осмотре: все ногтевые пластинки пальцев стоп и первого, третьего пальцев правой кисти нормальной конфигурации, тусклые, с желтым оттенком от свободного края до середины ногтевой пластинки, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс, на коже кистей и стоп - пластинчатое шелушение. При лабораторном исследовании: микроскопически в соскобах кожных и ногтевых чешуек обнаружен мицелий гриба, культурально - рост Trichophyton rubrum.

Диагноз: руброфития кистей и стоп сквамозного сухого типа с онихомикозом дистально-латеральной подногтевой формы (нормотрофический тип поражения всех ногтевых пластинок пальцев стоп, первого и третьего пальцев правой кисти).

После предварительной подчистки пораженных частей ногтевых пластинок больная в течение 6 месяцев наносила на ногтевые пластинки ежедневно, на кожу стоп два раза в неделю оригинальный пенетрирующий раствор, который был приготовлен следующим образом: 14 таблеток ламизила растирались до порошкообразной массы, заливались 100 мл 1% раствора димексида, эта смесь настаивалась сутки в закрытой посуде из темного стекла, затем к ней добавлялись 100 мл 70% уксусной кислоты и 100 мл 5% раствора йода.

После окончания лечения ногтевые пластинки имели клинически здоровый вид. Через месяц после завершения лечения при микроскопическом исследовании мицелий гриба не был обнаружен, культурально - Trichophyton rubrum не выявлялся.

Пример 2. Больной М. 84 лет страдает онихомикозом стоп в течение 20 лет. До обращения в клинику НИИ Медицинской микологии СПб МАПО пользовался различными наружными противогрибковыми средствами без эффекта. При осмотре: все ногтевые пластинки пальцев стоп желтой окраски, утолщены на всем протяжении за счет роговых масс (умеренный подногтевой гиперкератоз), у свободного края ногтевые пластинки грязно-серого цвета, разрыхлены, на коже стоп - пластинчатое шелушение. При лабораторном исследовании микроскопически в соскобах кожных и ногтевых чешуек обнаружен мицелий гриба, культурально - рост Trichophyton rubrum.

Диагноз: руброфития стоп сквамозного сухого типа с опихомикозом тотальной дистрофической формы (гипертрофический тип поражения всех ногтевых пластинок пальцев стоп).

После предварительной подчистки пораженных частей ногтевых пластинок больной в течение 6 месяцев наносил на ногтевые пластинки ежедневно, на кожу стоп два раза в неделю оригинальный пенетрирующий раствор, который был приготовлен следующим образом: 14 таблеток ламизила растирались до порошкообразной массы, заливались 100 мл 1% раствора димексида, эта смесь настаивалась сутки в закрытой посуде из темного стекла, затем к ней добавлялись 100 мл 70% уксусной кислоты и 100 мл 5% раствора йода.

После окончания лечения видимо неизмененные ногтевые пластинки отросли до половины ногтевого ложа. Через месяц после завершения лечения при микроскопическом исследовании мицелий гриба не был обнаружен, культурально - Trichophyton rubrum не выявлялся.

Данным способом было пролечено 95 больных с онихомикозами в возрасте от 18 до 84 лет, из них страдали онихомикозами кистей - 4, онихомикозами стоп - 91. Т. rubrum высевался у 82 человек, C. albicans - у 8 человек, плесневые грибы - у 5 человек.

Рецидивов заболевания не отмечалось в течение двух лет после окончания лечения. Побочных явлений и осложнений не наблюдалось.

Сравнение результатов лечения предложенным способом с прототипом показало: 1) процент клинико-лабораторной излеченности онихомикозов у больных, пролеченных оригинальным пенетрирующим раствором, составил 86,4, что значительно превышает аналогичный показатель (46%) при лечении лаками (лоцерил, батрафен); 2) отсутствие рецидивов заболевания; 3) средняя стоимость лечения оригинальным пенетрирующим раствором в 3,5 раза дешевле, чем лаками (лоцерил, батрафен).

Литература
1. Ламизил в терапии больных онихомикозом. Пособие для врачей. М., 1999. - 3 с.

2. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1993, - 1 т. 222 с.

3. Рукавишникова М.В. Современные методы лечения больных микозами стоп. Журнал "Лечащий врач" 10.

4. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М. : Геотар медицина, 1998. - 33 с., 100-108 с.

5. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания. М.: Крон-пресс, 1996. - 48 с.

6. Степанова Ж.В. Онихомикоз. Русский медицинский журнал 14, 1999.

Способ лечения онихомикозов путем местного воздействия антимикотических средств, отличающийся тем, что используют в качестве антимикотического средства раствор, для приготовления которого растирают 14 таблеток ламизила до порошкообразной массы, заливают их 100 мл 1%-ного раствора димексида, эту смесь настаивают сутки в закрытой посуде из темного стекла, затем к ней добавляют 100 мл 70%-ной уксусной кислоты и 100 мл 5%-ного раствора йода, после чего раствор в течение 6 месяцев 1 раз в день наносят на ногтевые пластинки и ногтевые валики, на кожу стоп наносят 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.

TK4A - Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях "Изобретения (заявки и патенты)" и "Изобретения. Полезные модели"

Напечатано: Дата прекращения действия 13.04.2002

Следует читать: Дата прекращения действия 13.04.2005

Номер и год публикации бюллетеня: 32-2004

Код раздела: MM4A

QB4A Регистрация лицензионного договора на использование изобретения

Лицензиар(ы): Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

Вид лицензии*: ИЛ

Лицензиат(ы): Общество с ограниченной ответственностью "Медицинское агентство. Лечение. Сервис"

Договор № РД0033616 зарегистрирован 07.03.2008

* ИЛ - исключительная лицензия НИЛ - неисключительная лицензия