Перелом ногтевой фаланги мизинца у ребенка

Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы рассмотрим, что собой представляет перелом пальца у ребенка. Вы узнаете о таких травмах касательно рук и ног малыша. Выясните, какие основные проявления данного состояния, а также узнаете, какую помощь необходимо оказывать ребенку при подозрении на перелом.

Особенности детского травматизма

Костные ткани детского организма содержат большее количество оссеина, оболочка костей хорошо снабжается кровью, присутствуют зоны роста и толстая надкостница. Все это способствует специфичности травматизма пальцев у ребенка. Данное состояние характеризуется наличием следующих особенностей:

• перелом напоминает вид зеленой веточки;
• практически не наблюдается смещение отломков;
• излом происходит с одной стороны;
• если перелом наблюдается в зоне роста около сустава — это может приводить к осложнениям, в частности к искривлению пальцев или формированию укорочений;
• может наблюдаться и разрыв мышечных связок;
• происходит быстрое срастание кости за счет хорошего кровоснабжения надкостницы;
• у деток среднего и младшего возраста происходит самокоррекция при наличии возможных смещений.

Возможные причины

Перелом пальца на руке у ребенка, а также на ноге может происходить по наличию ряда факторов. К ним относят.

1. Травма прямого воздействия:

• падение с высоты;
• сильное сдавливание;
• удар, авария на дороге;
• подворачивание конечности;
• часто наблюдается при занятии спортом, в случае с рукой – баскетболом, волейболом, боксом, спортивной гимнастикой, с ногой – футболом.

1. Кроме травмы, перелом может произойти по причине наличия заболеваний, которые значительно снижают прочность костей, делают их ломкими и хрупкими. К ним относят:

• туберкулез;
• новообразование;
• наличие остеопороза;
• гиперпаратиреоз.

Признаки

Давайте рассмотрим симптомы перелома отдельно для пальцев рук и для ног.

Нужно учитывать, что в обоих случаях присутствуют, как относительные, так и абсолютные признаки.

Относительные признаки травмы пальца руки включают:

• отек и покраснение в травмированной зоне;
• воспаленный участок становится более теплым;
• нарушается подвижность;
• если попытаться надавить на травмированное место — боль усиливается.

Существуют также абсолютные признаки:

• при пальпации четко выявляется наличие трещины;
• изменение формы пальца;
• крепитация при пальпации;
• наличие патологической подвижности;
• укорочения травмированного фаланга.

Давайте рассмотрим перелом пальца ноги у ребенка, относительные признаки:

• нарушение двигательной функции;
• кровоподтеки, сильная болезненность в стопе;
• перелом в области дистальной фаланги характеризуется наличием ноющей боли, в основной – острой (болезненные ощущения будут ярче, потому что в данном месте происходит сочленение основного фаланга с костным остовом ноги);
• вдоль основной фаланги проходят достаточно крупные сосуды, при переломе будет наблюдаться сильный кровоподтек под кожу, а также под ногти;
• если перелом наблюдается в третьем, втором и четвертом пальцах, то ребенок может ничего не почувствовать.

Если рассматривать перелом большого пальца, то нужно учитывать его особенности:

• в наличии только две фаланги;
• превосходство его размеров над остальными пальцами;
• склонность к внутрисуставным изломам и нарушениям.

Такая травма характеризуется:

• очень болезненными ощущениями;
• неспособность наступать на конечность;
• может опухнуть вся нога ниже колена;
• может появиться синеватый оттенок.

К абсолютным симптомам травмы пальца на ноге относят:

• ненормальная подвижность в месте предполагаемого перелома;
• при надавливании наблюдается крепитация, как результат трения отломков;
• неестественное положение поврежденного пальца.

Диагностика

После осмотра пострадавшего и уточнения всех жалоб, а также обстоятельств, при которых была получена травма, врач направляет на рентген для подтверждения диагноза. Он выполняется в двух проекциях: боковой и прямой. Это позволяет получить полную картину, а именно глубину, форму и расположение перелома. Это необходимо для того, чтобы подобрать эффективную терапию.

После того, как снимают гипс, в обязательном порядке делают повторные снимки, которые позволяют сравнить изменения, увидеть наличие процесса заживления.

Возможные осложнения

Если ребенку вовремя не оказать помощь или заняться самолечением, то возможно развитие серьезных последствий.

1. Образование ложного сустава. Псевдоартроз приводит к тому, что палец начинает сгибаться в месте, в котором он не должен это делать. Такое состояние может наблюдаться при недостаточной иммобилизации, вследствие чего происходит появление патологической подвижности. Такое осложнение лечится только путем оперативного вмешательства. Это приводит к укорочению пальца.
2. Возникновение контактур. Наблюдается длительное воспаление, укорочение сухожилий, утрачивается подвижность пальца.
3. Формирование полной неподвижности сустава. Может возникнуть при травме в районе суставной поверхности. Если имеет место неадекватное лечение, то перелом срастается неправильно, что приводит к полной неподвижности и утрате пальцем его функции. Это влечет за собой инвалидность.
4. Развитие большой костной мозоли наблюдается, если были неправильно сопоставлены костные отломки. Это вызывает не только косметический дефект, но также и ограничение в подвижности пальца.
5. Неправильное сращение. В разы ухудшает подвижность пальца.
6. Остеомиелит развивается вследствие инфицирования, если имел место открытый перелом. Лечение возможно оперативным путем.

Первая помощь

1. Успокоить малыша, дать ему обезболивающее, например, Нурофен.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Если есть повреждения кожи, обработать участок антисептиком, сделать повязку из стерильного бинта, если осколки не торчат.
4. Если имеет место кровотечение, наложить жгут с указанием времени наложения.
5. Необходимо сделать иммобилизацию при помощи средств, которые находятся под рукой: проволочки, веточки. Зафиксировать палец нужно в такой позиции, которая доставляет наименьшие болевые ощущения. Один конец шины прикрепляют к поврежденному месту выше пальца сантиметра на три, другой конец должен касаться колена или локтя (смотря, какой палец травмирован, на нижней или верхней конечности). Потом проводится фиксация бинтом по направлению к пальцу.
6. Если нет возможности наложить шину, то необходимо травмированные фаланги прибинтовать к соседнему пальцу.
7. Если перелом пальца на верхней конечности, то необходимо провести иммобилизацию повязкой.
8. Чтобы снизить болевые ощущения можно прикладывать лед к травмированному участку. Но не держите слишком долго, чтоб не допустить обморожения.

Лечение

В зависимости от того, какой характер травмы, рассматривают варианты терапии.

1. Если имеет место закрытый перелом, то назначается закрытая репозиция, которая возвращает отломки на их места.
2. Если существует риск занесения инфекции, то обязательно назначается антистолбнячная сыворотка и укол антибиотиков.
3. При нарушениях целостности фалангов, необходима перфорация ногтя, из-под него удаляется скопившаяся кровь. Палец фиксируется при помощи лейкопластыря. При переломах на ноге может назначаться специальная ортопедическая обувь.
4. Если имеет место осколки или смещение, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
5. Ребенку накладывается повязка из гипса. Это является консервативным методом лечения. Если перелом наблюдается в любом пальце, кроме первого, то врач изготавливает специальную подошвенную лангету.
6. Если поражение наблюдается в ногтевой фаланге, то делают анальгезию, проводят вскрытие ногтя для удаления крови, фиксацию осколков.
7. Если травмирована средняя фаланга, делают лангету из гипса на месяц, может два.
8. Если травмирован большой палец, то делается гипсовая повязка до колена. Также при этом ребенку дают анальгетики. Лангета носится не меньше, чем полтора месяца.
9. Если наблюдается внутрисуставное поражение большого пальца, то необходима хирургическая операция, открытая репозиция отломков, фиксация при помощи спиц внутри суставов. Былую функциональность он приобретет приблизительно через два месяца.
10. Отломки могут повреждать мышцы и нервы. В такой ситуации будет необходимо оперативное вмешательство, чтобы вернуть пальцам малыша естественную форму с анатомической точки зрения.
11. Ребенку будет назначен прием витаминов, в частности, жирорастворимый витамин D, аскорбиновую кислоту и витамин B12. Большое значение отводится правильному рациону питания, включающему в себя молочные продукты, творог, рыбу, овощи, мясо т фрукты.

Период реабилитации

Этап восстановления включает в себя:

• диетическое питание, обогащенное белком и кальцием;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику.

После снятия гипса мышечная нагрузка должна быть дозированной. Поначалу нужно использовать костыли, которые со временем сменяются на трость, после нее пациент может переходить на свободное хождение.

Теперь вы знаете, какие симптомы могут охарактеризовать наличие перелома пальца на ноге или на руке у малыша. Вы должны помнить о том, что отсутствие своевременного лечения может приводить к развитию серьезных осложнений, которые могут значительно ухудшить жизнь ребенка в будущем, а также вызвать серьезную боль.

Перелом или вывих пальца руки у ребенка чаще всего возникает при травмах кисти, при этом основным симптомом становится резкая боль, одновременно с этим нарушается функция конечности вследствие отечности. При появлении данной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу для установления точного диагноза.

Переломы пальцев

Перелом ладьевидной кости обычно бывает без смещения отломков, распознается по локальной болезненности и рентгеновским снимкам (необходимо всегда иметь снимок здоровой кисти для сравнения).

Лечение проводится гипсовой повязкой с обязательной иммобилизацией I пальца не менее чем на 8 недель. Если имеется смещение отломков, то производят бескровную репозицию давлением на отломок, в случае безуспешности иногда приходится вправлять отломок оперативным путем.

Переломы пястных костей и фаланг пальцев у детей довольно часты. Диагноз ставится на основании видимой деформации, наличия ограниченной болезненности в месте перелома, боли при давлении по оси пальца. Окончательный диагноз уточняют рентгеновские снимки. У маленьких детей, если они беспокойны, кисть для производства снимка удерживают прижатием ее к кассете стеклянной пластинкой. Репозицию отломков следует производить как можно раньше, до развития большого отека, маленьким детям необходимо дать наркоз, старшим проводится местное обезболивание места перелома.

Большинство переломов лечат простыми методами. Почти при всех переломах после ручного вправления достаточно иммобилизации гипсовой лонгетой, которую накладывают по ладонной поверхности до середины предплечья, при среднем физиологическом положении (тыльное разгибание в лучезапястном суставе до 30°, сгибание основной и ногтевой фаланг до 45° и средней фаланги – до прямого угла). Исправленный тыльный прогиб пястных костей не дает вторичного смещения благодаря расслаблению сгибателей пальцев и межкостных мышц. Особенно важно устранять боковые угловые смещения отломков фаланг, т. е. угловые смещения вне плоскости движений в суставах.

При оскольчатых, косых и внутрисуставных переломах фаланг может понадобиться вытяжение на изогнутой желобоватой металлической пластинке (ее можно сделать легко из жести или алюминия) или на проволочной шине Белера, прикрепляемой к кисти гипсом, с помощью приклеиваемых коллодием на боковых поверхностях пальцев полосок, – вытяжение осуществляется резинкой.

При переломе основания первой пястной кости (переломе Беннета) производится одномоментная репозиция и иммобилизация гипсом сильно отведенной первой пястной кости, иногда вытяжение пальца при большом отведении.

При переломе шейки пястной кости (боксерский перелом) вправление и иммобилизация проводятся не в среднем физиологическом положении, а при сгибании пальца и пястно-фаланговом сочленении до прямого угла.

Вывихи пальцев

Вывих I пальца возникает при чрезмерном его разгибании, при этом отмечается разрыв суставной сумки на ладонной стороне с выходом в разрыв головки первой пястной кости. Вправление производится при сильном разгибании в пястно-фаланговом суставе тракцией за палец и давлением на основную фалангу пальца и головку пястной кости с последующим переводом на сгибание в суставе. В этом положении палец фиксируется гипсовой лонгетой, которую накладывают на лучевую сторону от нижней трети предплечья до основания пальца.

Бескровное вправление вывиха не всегда удается вследствие ущемления краев разорванной сумки сустава или смещения сухожилия длинного сгибателя I пальца. Эти случаи требуют кровавого вправления через разрез по лучевой стороне I пястно-фалангового сустава: после устранения интерпозиции вывих легко вправляется, разрыв суставной сумки зашивают и палец в полусогнутом положении фиксируют гипсовой повязкой на 12-14 дней.

После снятия гипсовой повязки проводится активная гимнастика, массаж и тепловые процедуры.

Вывихи II и V пальцев обычно без труда вправляются тракцией за палец при переразгибании в пястно-фаланговом суставе с последующим переводом на положение сгибания. Производится иммобилизация гипсовой лонгетой на 12-14 дней. При неудачном вправлении прибегают к оперативному устранению интерпозиции суставной сумки и вправлению вывиха, для чего разрезы проводятся на боковых поверхностях суставов: для II пальца – по лучевой его стороне, для V – по локтевой стороне.

Вывихи пальцев в межфаланговых сочленениях у детей встречаются редко, чаще происходит эпифизеолиз фаланги. Вправление легко осуществляется тракцией за палец при сгибании в суставе. Показана иммобилизация гипсовой лонгетой на 14 дней.

Переломы пальцев верхних конечностей составляют 2,5% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Чаще в травматологической практике встречается перелом мизинцев на руках, это обусловлено их анатомо-топографичеким расположением.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Перелом мизинца на руке симптомы и признаки

Переломы фаланговой кости бывают разной степени тяжести. От этого зависит выраженность симптоматики, продолжительность лечебного и восстановительного периода. В воспалительный процесс вовлекаются близлежащие мягкие ткани, сухожилия, связочный аппарат. Заметно нарушается функциональность верхней конечности до локтевого сгиба.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

В 93–96% случаев причины перелома мизинца – бытовые, спортивные, производственные травмы. Редко фаланга может сломаться из-за прогрессирующих деструктивных процессов костной ткани на фоне внутренних хронических болезней (иммунодефицитные состояния, злокачественное поражение, микобактериальная инфекция, недостаточная минерализация, нарушение обмена веществ).

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• прямой удар в палец (во время занятий боксом, тяжелым предметом);
• падение на руку с опорой на внутреннюю сторону кисти (ладонь);
• сдавление (чаще у детей при попадании между дверями и косяком);
• ротационные форсированные движения (выкручивание).

Все симптомы переломов мизинца на руке условно делят на две группы: субъективные и объективные.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Субъективные признаки – отечность в месте травмы, гиперемия (покраснение) кожи, припухлость, кровоподтеки, болезненность, место повреждения горячее на ощупь, вынужденное положение кисти.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Объективные симптомы – крепитация (характерный хруст) отломков кости, патологическая подвижность фаланги, неестественное положение кисти, нарушение конфигурации относительно центральной оси, удлинение или укорочение пальца.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Отличительные клинические признаки перелома и ушиба мизинца

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

№	Симптомы травмы	Перелом	Ушиб
1	Боль	Болезненность выраженная, после травмы долго не затихает, при нажатии на палец, движении руки усиливается, функциональность руки существенно нарушена или частично заблокирована.	Болевые ощущения по интенсивности разные, со временем уменьшаются или окончательно проходят, пострадавший может двигать рукой, выполнять несложные функции (держать предметы посуды, одеваться), функциональность конечности ограничена, но не нарушена.
2	Деформация мизинца	В зависимости от типа перелома деформация фаланг может, как присутствовать, так и отсутствовать.	Внешний вид пальца соответствует топографическому стандарту и анатомической форме.
3	Кровоизлияние	Диффузное пропитывание мягких тканей венозной кровью (при осложненном переломе).	Образование кровоподтеков, локальных гематом.
4	Отёки	Легкие, умеренные, редко выраженные, могут держаться несколько недель.	Развиваются мгновенно после травмы, припухлость сильная. Проходят быстро при прикладывании холода (пузырь со льдом).
5	Повреждение ногтевой пластины	Редко	Часто
6	Некроз мягких тканей	­Нет	Да (при сильном ушибе и отсутствии адекватного лечения первые 3 суток)
7	Повреждение кожи (ссадины, царапины)	Нет (за исключением открытых переломов).	Да
8	Повреждение надкостницы (ткань вокруг кости)	Внешне не проявляется	При заживлении длительно сохраняются выпуклости (бугорки) в районах отслоения надкостницы.
9	Нарушение функциональности и активности суставов	Да	Нет

Зависимость симптомов от вида и сложности травмы

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Выраженность признаков повреждения мизинца на руке зависит от типа травмы, сложности повреждения кости.

p, blockquote 11,0,1,0,0 -->

Классификация перелома мизинца:

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

• неосложненный, осложненный (со смещением, повреждением нервов, кровеносных сосудов);
• закрытый, открытый (с повреждением целостности мягких тканей);
• полный, частичный (трещина);
• по типу – поперечный, косой, оскольчатый, винтообразный.

При сложных травмах пальца к стандартным симптомам (отечность, боль, деформация кисти) присоединяются другие признаки. Если повреждены сосуды среднего или крупного калибра, наблюдается диффузное кровоизлияние. Цвет кожи в области перелома становится багровым с фиолетовым оттенком.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

При повреждении лимфатических сосудов увеличивается отечность. Рука становится раздутой, при надавливании на коже остается вмятина от подушечки пальца.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Если повреждены крупные нервы (пальцевые ладонные, ответвления локтевого нерва), у пострадавшего нарушается чувствительность кисти, затрагивающая не только мизинец, но безымянный палец. Человек не может выполнять любые действия рукой. Это заметно при обследовании, когда врач проводит тест, предлагая сделать одно упражнение одновременно двумя руками.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Золотой стандарт при постановке диагноза с подозрением на перелом костей – рентгенологическое исследование. Снимок делают в нескольких проекциях (указывает травматолог в направлении). На фото отчетливо видны любые нарушения, благодаря чему можно поставить точный диагноз и провести эффективное лечение с сохранением функций мизинца.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Что демонстрирует снимок:

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

• линии перелома, трещины;
• наличие осколков;
• раздробленность фаланг;
• разрыв сухожилий;
• повреждение суставной сумки;
• частичный или полный вывих сустава.

Как альтернатива стандартному рентгену в частных лечебно-диагностических центрах пациентам делают цифровую рентгенографию. Благодаря инновационному оборудованию человек получает в несколько раз меньшую лучевую нагрузку. Картинка выводится на монитор аппарата, что дает возможность оптимизировать и детализировать изображение.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Оказание первой доврачебной помощи

При переломе мизинца взрослый человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Первоначально нужно оценить характер повреждения. При трещине кости чувствуется умеренная боль, сохраняется частичная функциональность конечности. При переломе фаланги мизинца на руке боль усиливается при любом движении. В таком случае создают полный покой кисти.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Алгоритм оказания первой помощи:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

1. Провести иммобилизацию подручными средствами. Для обеспечения неподвижности используют имитаторы шины (линейка, дощечка обмотанная тканью).
2. Если нет ничего под рукой, сломанный мизинец фиксируют к здоровым пальцам бинтом, отрезком марли или хлопчатобумажной ткани. Обездвиживание снижает болевую чувствительность.
3. По возможности прикладывают к месту травмы лед или холодный предмет.
4. При множественных осложненных переломах, раздроблениях руку обездвиживают в локтевом суставе, сгибая ее в локте под прямым углом. Фиксацию проводят с помощью косынки, полотна, сложенного треугольником. Повязку перекидывают через шею для поддержания конечности.
5. При сильных болях допускается прием нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Нурофен, Нимесил, Найз, Кетанов, Кетопрофен. Препараты начинают действовать через 20–60 мин., при этом боль полностью не устраняется.

В любом случае горизонтальное положение руки лучше, чем вертикальное с направлением вниз. Так снижается риск развития отека, давления на мягкие ткани, нагрузка на поврежденный палец.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Важность применения холода первые минуты травмы:

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

• останавливает развитие припухлости;
• улучшает микроциркуляцию;
• снижает проницаемость сосудов, капилляров, риск кровоизлияний;
• купирует боль, уменьшает давление на нервы;
• уменьшает воспаление, препятствует нагноению;
• ускоряет регенерацию костной ткани, формирование костной мозоли.

Пузырь со льдом категорически запрещено класть сверху на палец. Правильно кисть расположить сверху на пузыре или пакете со льдом. Рука должна располагаться горизонтально. Холод прикладывают на 15 мин. с перерывами по 5 мин, во избежание отморожения кожи. Пакет со льдом оборачивают тканью или полотенцем, чтобы не было конденсата.

Способы лечения

Выбор методики лечения перелома зависит от результата рентгена, сложности смещения костных отломков, локализации перелома.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Одномоментная закрытая репозиция – сопоставление отломков при закрытых переломах. Процедуру проводят под местной анестезией, пострадавшему в область крупного нерва у основания мизинца вводят лидокаин или новокаин. Так блокируют передачу нервного импульса.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

После блокировки чувствительности палец аккуратно вытягивают и с осторожностью сопоставляют костные отломки в правильное анатомическое положение. Затем делают контрольный рентгеновский снимок, оценивают двигательную активность суставов. Если движения блокируются, разгибание или сгибание затруднено, проводят повторную репозицию, до тех пор, когда функциональность пальцев, кисти не будет восстановлена.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

После успешной манипуляции делают наложение гипса на мизинец руки. В среднем лечение длится 2–3 недели, после чего снимают гипсовую повязку и назначают реабилитационные процедуры.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

При вколоченных переломах, если не удается провести ручную репозицию, используют метод скелетного вытяжения. Чтобы предупредить повторное расхождение отломков кости и снизить давление на кость, фиксируют ногтевую фалангу. После местного обезболивания через ногтевую пластину продевают металлическую булавку или прочную капроновую нить. Из концов нити делают петли, и через них или булавку продевают крючок из проволоки для дальнейшего вытягивания фаланги.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Крючок крепят к гипсовой повязке на лучезапястном суставе так, чтобы палец оттягивался книзу. Конструкция накладывается на 14–20 дней. Место прокола ногтя и мягких тканей ежедневно обрабатывают антисептиками – Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода, Фурацилин.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

Открытая репозиция – это хирургический метод, применяемый при переломах мизинца на руке со смещением.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Преимущества внутрикостного остеосинтеза (операция по реконструкции осложненных переломов):

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

• прямая визуализация травмы;
• точное сопоставление сломанной кости, ее фрагментов;
• восстановление при многооскольчатом повреждении;
• надежность фиксации отломков с использованием хирургических приспособлений − скобы, металлические проволоки, пластины, полукольца, кольца, шурупы, винты.

После операции руку фиксируют гипсовой повязкой на 4–8 недель, в месте хирургического вмешательства устанавливают дренаж. Пациент находится в стационаре, так как требует наблюдения со стороны медперсонала, послеоперационного ухода.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

При переломе мизинца на руке, сколько носить гипс зависит от степени тяжести травмы, возраста пациента. У пожилых людей костная мозоль формируется долго из-за замедленного обмена веществ, дефицита компонентов минерального состава костной ткани.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

При неосложненном переломе иммобилизационную повязку носят не более 21 дня. После снятия вытяжки гипс накладывают на сам мизинец на 2–3 недели до полного образования костной мозоли и заживления руки. Лечение переломов без осложнений проводят в амбулаторных условиях.

p, blockquote 34,0,0,1,0 -->

ЛФК (лечебная физкультура) и гимнастика показана всем пациентам, особенно после 40 лет. У таких людей сохраняется высокий риск развития контрактур – пассивные ограниченные движения в суставе за счет рубцевания сухожилий, кожи. Деструктивные процессы спровоцированы длительной неподвижностью пальцев.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

Важно разрабатывать не только фаланговые суставы, но и лучезапястный, локтевой. Чтобы добиться полного восстановления движений, физические упражнения нужно делать ежедневно, не менее 5–10 мин. Для снятия тонуса мышц перед гимнастикой делают соляные ванночки.

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Реабилитационный курс ЛФК рекомендует врач, в зависимости от сложности диагноза. В обязательном порядке включают механотерапию – перебирание пальцами мелких предметов для возобновления активности. Такие упражнения показаны пациентам с повреждением нервов. Они помогают быстро восстановить чувствительность кожи.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

При переломах полезна миорелаксация ─ снижение мышечного перенапряжения. Регулярные теплые ванночки с содовым или солевым раствором ускоряют организацию мозоли, улучшают гемодинамику, уменьшают местное воспаление.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

Перелом мизинца у ребенка

Наиболее частая причина перелома мизинца на руке у ребенка – активные игры. В большинстве случаев травма сопровождается повреждением или ушибом ногтевого ложа. Воспалительный процесс, разрушение ногтя приводит к некрозу. У ребенка развивается панариций (нагноение пальца). В таком случае показано удаление ногтя, антисептическая обработка и санация раны.

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

У детей переломы мизинца заживают быстро, без осложнений. Это связано с активным ростом молодого организма, ускоренными метаболическими процессами. По времени при закрытом переломе кость срастается за 2 недели.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Осложнения

Основные осложнения в процессе лечения и реабилитации переломов мизинца:

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

• неправильное сращение костных отломков;
• формирование контрактур;
• нарушение функциональности пальца, руки, кисти;
• болезненность при движении (неправильно срослась кость);
• присоединение инфекции при осложненных, открытых переломах;
• развитие артрита, артроза;
• повышенная хрупкость костной ткани, повторные переломы;
• укорочение пальца;
• формирование ложного сустава;
• нарушение иннервации;
• патологическая отечность;
• хронические ноющие боли (особенно при смене климатических условий);
• крайне редко – травматический токсикоз, шок.

В домашних условиях

При лечении в домашних условиях травмированная рука постоянно подвергается внешнему воздействию. Гипсовая повязка может намокнуть и деформироваться, в зимнее время материал быстро охлаждается, что негативно влияет на процесс заживления.

p, blockquote 42,0,0,0,0 -->

Важно! В клиниках все чаще используют вместо традиционных гипсовых бинтов влагоустойчивые полимеры. Они легкие по весу, с низкой теплопроводностью.

После снятия гипса реабилитация включает курс массажа для нормализации кровообращения, оттока лимфы, снятия тугоподвижности суставов, устранения болей, дискомфорта при работе рукой.

p, blockquote 44,0,0,0,0 -->

Из медикаментозного лечения показаны противовоспалительные, антисептические мази, при болях – негормональные обезболивающие (НПВС) для приема внутрь (раз в сутки, но не более 7 дней). Если болезненность сохраняется более недели, необходимо показаться врачу для проведения дополнительной диагностики.

p, blockquote 45,0,0,0,0 --> p, blockquote 46,0,0,0,1 -->

Сломанный палец в среднем срастается за 21 день. При трещинах заживление происходит в течение 2 недель. Восстановление работоспособности кисти наступает через месяц. Травма со смещением костных отломков требует более длительной иммобилизации – 1-1,5 месяца, реабилитация занимает до 2,5 месяца. При многочисленных, открытых, компрессионных переломах восстановительный период затягивается до 90 дней, при условии успешного лечения и соблюдении всех рекомендаций врача.