Переломы растяжения связок человека

17 Июня, 2019
Ортопедия и травматология
Ксения Едиханова

Всевозможные травмы ног встречаются довольно часто. Для этого не обязательно заниматься сложным видом спорта или давать большие нагрузки на ноги. Порой бывает достаточно оступиться или обуть неудобную обувь. Как отличить растяжение от перелома? Какие симптомы и первая помощь при обоих видах травм?

Причины возникновения

Зачастую растяжения мышц и переломы костей имеют схожие причины возникновения. Они могут быть следующими:

Падение с последующим приземлением на пятки. Таким образом, на конечности воздействует резкая и грубая сила, которая может привести как к нарушению целостности костей, так и к разрыву или растяжению сухожилий или мышечной ткани.
Спортивные травмы, возникающие при занятиях тем видом спорта, при котором большая нагрузка идет на ноги. Чаще всего этим страдают футболисты, баскетболисты, бегуны, гимнасты.

К сожалению, даже при отсутствии интенсивных занятий спортом или правильном подборе обуви полностью обезопасить себя от получения травм подобного рода нельзя.

Перелом голеностопа

Отличие растяжения от перелома заключается в том, что при последнем виде травмы диагностируется повреждение целостности костной ткани. Существует две разновидности переломов:

Открытые, при которых наблюдается значительное смещение кости с разрывом мягких тканей и образованием большого количества осколков. Такие переломы тяжело поддаются лечению, а период реабилитации занимает гораздо больше времени. При переломе открытого типа часто возникает обильное кровотечение.
Закрытые характеризуются незначительным смещением кости. При этом задеваются мелкие сосуды, из-за чего образуется гематома.

Именно закрытые переломы часто можно спутать с растяжением мышц или связок, так как их симптомы схожи.

Растяжение

При возникновении данной патологии мышцы и связки остаются целыми, однако значительно растягиваются. Это также несет за собой нарушения опорно-двигательной функции голеностопного сустава. В зависимости от тяжести полученной травмы симптомы также будут отличаться. Например, в тяжелых случаях проявления патологии можно спутать с переломом. Точно определить характер травмы можно только после изучения рентгеновского снимка.

Отличительные особенности

Существуют некоторые косвенные признаки растяжения или перелома голеностопа, по которым можно отличить их друг от друга:

Как отличить перелом лодыжки от растяжения связок? Несмотря на наличие специфических симптомов, понять характер травмы можно только при помощи рентгена.

Симптомы растяжения

Выделяют 3 основные степени растяжения связок голеностопного сустава:

При 1-й степени происходит незначительный надрыв мышечных волокон. Болевые ощущения выражены слабо, а при пальпации чувствуется небольшой отек. Подвижность сустава полностью сохранена, однако пострадавший продолжительное время не может полностью наступать на больную ногу.
При 2-й степени повреждаются сухожильные волокна. Боль при этом довольно сильная и похожа на болезненность при переломе трубчатых костей. Отмечается значительный отек конечности. При такой травме человек может полностью потерять работоспособность на срок до 2-х недель.
При 3-й степени диагностируется разрыв или отрыв одной, или нескольких связок. Такой род повреждений блокирует работоспособность ноги. Болевые ощущения являются очень выраженными, а упор на пораженную стопу невозможен.

Характер оказания первой помощи и последующего лечения также зависит от тяжести полученных травм.

Симптомы перелома

Открытое повреждение кости довольно сложно с чем-то спутать, так как она разрывает мягкие ткани и показывается наружу. Закрытый перелом не имеет таких ярко выраженных проявлений, а поэтому предварительный диагноз можно поставить на основании таких косвенных проявлений:

Боль, которая не проходит со временем, а также ее интенсивность не уменьшается. При попытке пальпации места повреждения она значительно усиливается.
Травмированное место становится отечным, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи.
Появляются значительные гематомы как результат подкожного кровоизлияния при повреждении кровеносных сосудов костью и ее осколками.
В некоторых случаях при надавливании возможен хруст и скрежет сломанных костей.
Иногда становится заметной деформация конечности.

При наблюдении такой симптоматики необходимо провести обследование при помощи рентгена для того, чтобы назначить последующее адекватное лечение.

Первая помощь при растяжении

Рекомендовано еще до приезда бригады медиков оказать пострадавшему посильную первую помощь при переломах и растяжениях. При повреждении мышц и сухожилий необходимо выполнить следующий комплекс мероприятий:

Освободить ногу от обуви и носков для того, чтобы они не затрудняли доступ к поврежденному месту.
Важно поднять ногу выше уровня сердца. Обеспечить это можно, если помочь пострадавшему принять горизонтальное положение, а под конечность подложить подушку, полотенце или даже сумку.
В первые несколько часов после повреждения рекомендовано прикладывать к больному месту лед или мокрое холодное полотенце, которое следует менять по мере нагревания.

Во время ожидания бригады квалифицированных медицинских работников можно дать пострадавшему обезболивающие препараты.

Первая помощь при переломах

Как определить, перелом стопы или растяжение у человека? Для этого нужно спросить больного о симптомах. Полученные сведения помогут определить, какие меры оказания первой медицинской помощи необходимы в данном случае. При переломах голеностопного сустава рекомендовано выполнить такой комплекс мероприятий:

Нужно снять с пострадавшего обувь и оценить ситуацию.
При закрытом переломе нужно приложить лед до приезда бригады скорой помощи.
При открытой разновидности перелома необходимо попытаться остановить кровотечение, если оно обильное. Это можно сделать посредством наложения повязки выше места травмы.
Необходимо обеспечить пострадавшему покой. Также рекомендовано предложить ему обезболивающий препарат.

Также крайне важно обеспечить полную неподвижность конечности. Это необходимо для того, чтобы поврежденная кость не сместилась, так как это может значительно усугубить ситуацию.

Диагностика

После того как пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, нужно отличить перелом от растяжения. Как это сделать? Рекомендовано получить консультацию травматолога, он соберет сведения о симптомах, а также о ситуации, в которой повреждение было получено. После осмотра и пальпации пострадавшей конечности необходимо сделать рентгеновские снимки. Они выполняются в двух проекциях: боковой и прямой. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография. На основании сведений, полученных в результате диагностики, назначается корректное лечение.

Лечение перелома

Как отличить перелом от растяжения голеностопного сустава? Это делается при помощи рентгена. После того, как были проведены все меры диагностики, назначается лечение. В случае перелома оно состоит из следующих мер:

Во время ношения гипса запрещается любой упор на пострадавшую конечность, так как кость может сместиться.

Лечение растяжения

Как отличить перелом от растяжения? Для этого нужно сопоставить симптомы и характер повреждения, пройти рентгенографию. Если было диагностировано растяжение голеностопного сустава, то назначаются такие меры для лечения травмы:

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение. Оно назначается при разрыве связок и необходимо для восстановления опорно-двигательной функции конечности.

Восстановление после травмы

Как при переломе, так и при растяжении необходим реабилитационный период с выполнением некоторого комплекса мероприятий для восстановления функций сустава. Восстановление может продлиться от 2-х недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера и тяжести полученных травм. Оно обязательно должно включать в себя такие моменты:

Прием витаминных комплексов с кальцием, который необходим для срастания костей при переломе. При растяжении необходимы витамины с коллагеном для восстановления эластичности связок и сухожилий.
Диета, которая обязательно должна включать в себя мясные, рыбные продукты, а также крупы, бобовые, орехи, фрукты.
При тяжелых повреждениях после снятия гипса необходимо разрабатывать конечность. Делать это можно как в домашних, так и в стационарных условиях. Для этого врачом назначается специальный комплекс упражнений, которые нужно выполнять ежедневно.

Восстановительный период необходим для того, чтобы вернуть конечности подвижность, провести профилактику атрофии мышечной ткани, повысить эластичность связок.

Заключение

Как отличить перелом от растяжения? Абсолютно точно определить характер травмы может только врач-травматолог после проведения некоторых исследований. Однако повреждения костей и суставов требуют оказания немедленной помощи еще до приезда бригады медицинских специалистов. В таком случае ответственность за оказание первой помощи лежит на окружающих. Однако лучше вовсе отказаться от нее, если нет даже минимальных знаний.

Самое важное — не спутать с растяжением вывих или перелом.

Связки — это полосы прочной соединительной ткани, которая фиксирует между собой кости в суставах (это не единственная задача связок, но в данной теме сосредоточимся только на ней). Если в результате травмы кости в суставе разошлись или резко изменили угол между друг другом, связки могут не выдержать нагрузки. В них образуются микроразрывы — такую ситуацию и называют растяжением Sprains — Symptoms and causes .

И вот тут есть важный момент. Безопасное, пусть и болезненное растяжение связок легко спутать с куда более серьёзными травмами. А такая ошибка чревата крайне неприятными последствиями вплоть до инвалидности. Поэтому отнеситесь к предполагаемому растяжению крайне внимательно.

Как понять, что у вас растяжение связок

Предположить, что связки того или иного сустава пережили чрезмерную нагрузку и чуть не лопнули, можно по следующим признакам.

Вы упали, оступились или неудачно нагрузили запястье, колено. В общем, только что пережили травму.
Во время повреждения в пострадавшем суставе послышался или почувствовался короткий лёгкий хруст.
Пострадавший сустав немного отёк и болит.
Вам сложно и неприятно сгибать сустав, но вы можете это делать.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Лёгкое растяжение связок (оно проявляет себя симптомами, описанными выше) лечится в домашних условиях. Но травма, которая его вызвала, может оказаться серьёзной — тем же вывихом сустава, а то и переломом.

Немедленно обращайтесь в травмпункт или даже вызывайте скорую, если:

вы не можете двигать поражённым суставом или переносить на него вес;
пострадавшее место сильно болит, и дискомфорт усиливается при попытках движения;
боль умеренная, но травмированный участок немеет;
в пострадавшей области появился большой багровый синяк (это признак обширного кровотечения) и заметная отёчность;
наблюдается видимая деформация сустава.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Тот же перелом иногда повреждает важные кровеносные сосуды и нервные окончания. Если вовремя не начать лечение, можно навсегда лишиться подвижности в суставе. Не рискуйте — идите к врачу.

Как лечить растяжение связок

Если пугающих признаков из предыдущего пункта нет, речь, скорее всего, действительно идёт о растяжении связок. Однако для надёжности в любом случае стоит заглянуть к травматологу: пусть ваше предположение подтвердит специалист.

Растяжение связок не нуждается в каком‑либо специфическом лечении и, как правило, в течение нескольких дней проходит само собой.

Чтобы ускорить процесс заживления микроразрывов и облегчить состояние в эти дни, медики рекомендуют так называемую RICE‑терапию What Is the RICE Method for Injuries? . Она включает в себя четыре пункта.

R — Rest — отдых. Дайте пострадавшему суставу отдохнуть. Не двигайте им и не нагружайте без нужды.
I — Ice — лёд. Прикладывайте к пострадавшему месту холодные компрессы на 10–15 минут. Это может быть обёрнутый тонкой тканью пакет со льдом или грелка, наполненная ледяной водой. Проводить желательно два раза в день — естественно, до тех пор, пока чувствуете в этом необходимость. Лёд помогает уменьшить боль и отёчность.
C — Compress — компрессия. Наденьте на пострадавший сустав что‑то плотное — например, компрессионные гольфы (если речь идёт о голеностопе) или бандаж для запястья. Подойдёт и эластичный бинт. Сжатие поможет быстрее избавиться от отёка. Только не перетягивайте сустав слишком сильно — не надо нарушать ток крови.
E — Elevate — подъём. Сразу после травмы постарайтесь на полчасика прилечь, подняв пострадавшую область выше уровня сердца. Это тоже поможет снять отёк и ускорит выздоровление.

Если боль сильна, можно принять безрецептурное обезболивающее — тот же ибупрофен или парацетамол.

Спустя пару дней начинайте аккуратно разминать пострадавший сустав, чтобы вернуть ему подвижность. Лучше всего делать это под наблюдением физиотерапевта. Врач подскажет движения, которые эффективнее всего восстанавливают работоспособность.

И потерпите. Чаще всего пострадавшие связки приходят в себя уже через несколько дней. Но в некоторых случаях реабилитация может затянуться на месяцы.

Растяжения связок – это часто встречающаяся травма, которая появляется в результате совершения резких движений в суставе с превышением нормальной амплитуды. Под определением растяжения подразумеваются микроскопические разрывы волокон связки. Обычно от подобного недуга страдают голеностоп, колени, локти, запястья.

Растяжение и разрыв связок занимает по распространенности одну из лидирующих позиций наравне с ушибами и часто диагностируется у активных людей. В основном растяжение связок – это локальная травма, но иногда повреждаются структуры, находящиеся рядом.

Причины

Растяжение суставов нижних конечностей и их вывих в бытовых условиях провоцируют подворачивание ног, падения, спотыкания. Травма связок верхних конечностей происходит по причине резкого разгибания руки или когда человек сильно дергает какой-либо тяжелый предмет.
К травме также приводят:

лишний вес;
ношение неудобной обуви;
наличие артрозов, артритов;
аномалии, которые нарушают нормальное соотношение между отдельными участками конечности и, как следствие, приводят к нарушению распределения нагрузки.

Свои специфические причины имеют спортивные растяжения. У баскетболистов повреждаются суставы рук из-за резкого размаха с большой амплитудой. Конькобежцы повреждают и растягивают связки по причине сильного вращения стопы во время торможения.

Классификация

Травматологи выделяют 3 степени растяжения связок, симптомы которых отличаются:

Происходит разрыв некоторых волокон связки, но не нарушается ее целостность. Кровоизлияний при этом не наблюдается, возникает лишь небольшой отек. Боль носит умеренный характер и движения ограничены незначительно.
Возникают множественные разрывы волокон. Имеется умеренный отек и небольшие гематомы. Движения становятся затруднительными, сопровождаются болями, суставы приобретают нестабильность, опора на них затруднена.
Происходит полный разрыв связки с появлением четко выраженных гематом, резкой боли и сильнейшего отека. На сустав невозможно опереться, его движения сильно ограничены.

Традиционное лечение растяжения связок помогает при легких стадиях травмы. Заживление произойдет через несколько недель. В более сложных случаях, когда происходит полный разрыв связок, требуется оперативное вмешательство.

Симптоматика недуга

Связки – это соединительная ткань, имеющая плотную структуру, которая помогает удерживать сустав в естественном положении. Любое резкое движение приводит к тому, что они растягиваются больше чем надо и могут порваться. Когда происходит растяжение, то связка испытывает чрезмерную нагрузку и часть ее волокон рвется. Если разрываются практически все волокна, то можно услышать своеобразный звук, похожий на хлопок. Конечность мгновенно начинает отекать, образуются кровоизлияния, боли из-за того, что в тканях имеется множество нервных окончаний и капилляров.

Постепенно нарастают следующие симптомы растяжения связок:

контуры конечности полностью сглаживаются;
повышается температура;
синюшность, гипертермия кожи в области поражения.

При растяжениях связок 1й степени возникает местное опухание. При средней степени отечность уже четко выражена и захватывает сустав полностью. Разрыв связок 3й степени приводит к отеканию, в результате которого конечность практически теряет свои контуры.

Когда нельзя медлить?

Некоторые люди, получив такую травму, предпочитают лечиться самостоятельно. Но это может привести к серьезным последствиям, вплоть до потери человеком способности нормально передвигаться.

Немедленно следует обратиться за медицинской помощью, если имеются следующие признаки растяжения связок:

чувство онемения в области больного сустава, что свидетельствует о повреждении нервных волокон;
сильная боль, гематома и покраснение. Это говорит о повреждении кровеносных сосудов. Затем может произойти их спазм и некротизация;
озноб, хруст и щелчки в области больного сустава.

Важно обратиться к медикам, если после растяжения симптомы боли не устраняются на протяжении двух дней и двигательная активность не восстанавливается полностью.

Диагностика и терапия

Перед тем как лечить растяжение связок, нужно провести диагностику. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, визуального осмотра больной конечности. По возможности проводят УЗИ сустава, МРТ, артроскопию. Рентгенографию не назначают, так как связки являются мягкоткаными образованиями, они на рентгене не видны.

Существуют 3 стадии лечения растяжения:

оказание первоначальной помощи;
основная терапия;
реабилитация.

Первая помощь

Как быстро вылечить растяжение связок? Для этого до обращения к врачу следует немедленно приступать к оказанию первой помощи. К месту поражения стоит приложить лед, завернутый в полотенце или другой холод. Пораженную конечность приподнять вверх, положив ее на подушку или валик из одежды. Это позволит снизить отечность сустава, уменьшится риск кровоизлияния в суставную полость. Если у кого-то из окружающих имеется автомобильная аптечка, то в ней есть специальные охлаждающие пакеты, которые быстро помогут устранить боль.

При интенсивной боли можно принять таблетку Нурофена, Найза или другого безрецептурного обезболивающего препарата. Для снятия воспаления назначают противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак. Их можно применять в виде мазей, а также в форме таблеток.

ВАЖНО! На протяжении трех суток после того как человек растянул связку, нельзя проводить тепловые процедуры, нельзя пить спиртное, массировать конечность, чтобы не увеличилась площадь отека и гематомы.

Основная терапия

При растяжении связок легкой тяжести лечение проводят дома, одновременно посещая поликлинику для занятий физкультурой и выполнения физиопроцедур. В домашних условиях используют ортопедические повязки, которые изготавливаются для каждого типа суставов. Такой суппорт поддерживает сустав в правильном положении, пока он полностью не восстановится. Иногда вместо ортопедической повязки используют эластичный бинт, который помогает при незначительной травме, способствует устранению отеков и иммобилизует сустав. Нельзя затягивать бинт слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Но нужно следить, чтобы повязка не была слабой, иначе конечность будет двигаться.

Если же травма серьезная, то пациента госпитализируют. Там решают, как и чем лечить растяжение связок. Для начала конечность охлаждают в течение суток. Затем начинается воздействие сухим теплом. Если травма очень сильная, то конечность иммобилизуют с помощью лонгеты.

Операцию проводят в период до недели после получения растяжений или через 6 недель после нее. Между этими промежутками времени в суставе накапливается кровь, которая может помешать выполнению операции и ухудшить прогноз. Вид хирургического вмешательства зависит от степени поражения. Обычно выполняют операцию по восстановлению целостности связочных волокон или полностью заменяют их трансплантантом, в качестве которого используют собственные связки надколенника пациента.

Реабилитация

В качестве восстановительных мероприятий при растяжении связок любой степени применяют лечебную физкультуру, физиопроцедуры, массаж. При легких степенях травмы реабилитацию проводят амбулаторно, при серьезной травме пациента отправляют в реабилитационный центр. Занятия лечебной физкультурой должны проводиться в строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача, так как раннее начало восстановления движений в суставе, равно как и длительное пребывание в состоянии покоя негативно сказываются на продолжительности восстановления.

Обычно прогноз при такой травме вполне благоприятный. При первой стадии признаки растяжения связок быстро устраняются, они восстанавливаются без остаточных явлений. При остальных степенях могут наблюдаться боли, которые со временем становятся хроническими.

Многие люди знают, что такое растяжение связок, но из-за частого возникновения такого рода травмы не придают ей значения, не знают элементарных правил лечения, профилактики. Благодаря связкам человек может полноценно двигаться, и даже пустяковая травма может привести к серьезным последствиям. Поэтому важно вовремя провести правильное лечение.

Одними из самых распространенных травм являются растяжение и аналогичные повреждения связок. Произойти такая неприятность может с каждым, причем как в быту, так и во время спортивных тренировок.

Растяжение является результатом надрыва волокон связок, возникающего обычно вследствие резких движений. Именно за счет внезапного превышения нормальной амплитуды движения сустава и появляются растяжения.

Причины растяжения связок

Данный вид травмы характерен больше для людей, ведущих активный образ жизни. Также частые растяжения свойственны профессиональным спортсменам. А в неблагоприятную погоду, когда дороги улиц покрываются гололедицей, повреждение мышц, травмы суставов и даже костей встречаются повсеместно среди самых разных категорий людей.

Связки можно повредить, упав на вытянутую ногу или руку, подвернув конечность или просто оступившись. То есть растяжение мышц происходит по причине именно механического воздействия, которое превышает прочностной порог связки.

Можно выделить так называемые группы риска людей, которые чаще остальных обращаются в медпункты по причине растяжения в силу определенных факторов, обосновывающих предрасположенность к такому виду травм. К ним относятся:

лица с избыточной массой тела;
люди, носящие неудобную обувь, и в особенности это касается любительниц слишком высоких каблуков.
профессиональные спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта;
люди, страдающие приобретенными либо врожденными аномалиями развития сухожилий;
лица, получившие осложнения в виде изменений в суставных сочленениях, вызванные артрозом или полученной ранее травмой;

Растяжение или иные повреждения связок происходят в разных частях тела. Чаще всего такой вид травмы

лучезапястного сустава;
запястного сустава.
голеностопного сустава;
спины;
плечевого сустава;
коленного сустава;

В результате осуществления трудовой деятельности, занятий спортом либо простой случайности, можно получить определенный вид растяжения.

с повреждением связок верхних конечностей сталкиваются люди, увлекающиеся бодибилдингом или пауэрлифтингом. Причина травмы обычно заключается в выполнении упражнений, связанных с поднятием тяжелого груза. Также не застрахованы от подобной травмы и обычные грузчики, которые в силу особенностей профессии, вынуждены поднимать и (или) переносить тяжелые предметы;
вероятность растяжения связок плечевого сустава высока у теннисистов, баскетболистов, метателей ядра волейболистов. Броски и взмахи руками являются одной из причин повреждений.
частичное повреждение связок голеностопного сустава свойственно бегунам, лыжникам и конькобежцам. Повышенная вероятность травмы такого рода объясняется опять же спецификой видов спорта: резкие торможения, вращения стоп и прочие аналогичные действия нередко приводят к растяжениям;

Признаки и симптомы

Признаки растяжения дают о себе знать сразу после получения травмы. В момент травмы появляется сильная боль, которая нарастает в течение считанных минут. В первые часы обычно возникают гематома и отек, сопровождающиеся ограничением движения поврежденного сустава.

При травмировании сосудов на месте травмы становятся отчетливо видны участки кровоизлияния. В случае повреждения нервных окончаний наступает онемение больной конечности. И даже при попытке пассивных движений наблюдается утрата чувствительности, так как травмированная связка уже неспособна в полной мере выполнять свои функции.

Растяжение связок впоследствии проявляется в виде типичных признаков в течение нескольких дней. Чаще всего наблюдается следующее:

боль, которая усиливается при пальпации или движении;
покраснение кожного покрова.
отек;
гипертермия;
припухлость;
нарушение подвижности сустава;
синюшность кожи;
подъем температуры тела;

Немного анатомии растяжений
Патогенез травмы
Причины растяжений связок
Степени повреждения
Симптоматика растяжения связок
Диагностика
Терапевтические меры при растяжении связок
Профилактика растяжений связок

Растяжение связок разрывает волокна соединительной ткани, проявляется острой болью, отеком и подкожным кровоизлиянием. Способные к регенерации ткани могут восстановиться самостоятельно. Лечение холодом, покоем, терапевтическими нагрузками ускоряют выздоровление. В травматологической практике диагноз растяжение ставится довольно часто. Подвернуть ногу или сделать резкое движение коленом возможно в любой ситуации. Повреждение связочного аппарата лечится покоем пораженной конечности, применением холода, специально разработанной физической нагрузкой, при неблагоприятном прогнозе не обойтись без хирургического вмешательства.

Немного анатомии растяжений

В медицинской терминологии связками называют образования, которые обеспечивают скрепление скелета и внутренних органов в организме. Они представлены тканью высокой эластичности, которая состоит из соединительных клеток плотной структуры.

По эластичности различаются связки в суставах, с которыми возможны движения в разные стороны или торможение двигательного процесса в подвижных сочленениях. Соединения, которые удерживают все внутренние органы в правильном положении, имеют неподвижную структуру, чтобы обеспечить стабильное расположение сердцу, почкам, печени и другим органам.

Нарушение целостности связок приводит к потере возможности выполнять их основную функцию в организме. Суставы становятся патологически подвижными, внутренние органы смещаются со своего анатомического положения, изменяя общую физиологию.

Патогенез травмы

Резкий рывок в суставе с движением, несвойственной для этого сочленения амплитудой, превышающей все допустимые значения, приводит к растяжению связок. Наиболее подвержены травматизации коленный и голеностопный сустав.

Растяжение всегда сопровождается механическим надрывом соединительной ткани. При легкой степени растяжения образуются микроповреждения, рывок с большой силой приводит к полному разрыву связки. Повреждение сопровождается сильной болью с образованием отека и гематомы.

Связки имеют свойство к самовосстановлению, обладая высокой степенью к регенеративной способности. Соединительная ткань срастается без терапевтической помощи даже после полного разрыва. Для этого необходимо обеспечить покой и в последующем дозированные физические нагрузки.

Причины растяжений связок

Риск получить растяжение есть у каждого человека независимо от пола и возраста. Травма возможна при падениях, интенсивных физических движениях, банальном спотыкании или подворачивании стопы. Люди, активно занимающиеся спортом, а также лица, работающие на тяжелых рабочих специальностях.

У профессиональных спортсменов в каждом виде спорта можно отметить травму, которая появляется в результате движений в определенном суставе, который наиболее задействован в данном виде спорта. Повышается вероятность падения во время гололеда, мокрой дороге после дождя. Работники высотных работ, грузчики и другие профессии, связанные с поднятием или перемещением тяжестей, подвергают себя риску быть травмированным.

Существует ряд заболеваний, которые являются провоцирующими факторами возможности получить растяжение связок:

лишние килограммы;
опущение сводов стопы;
дегенеративные процессы в тканях сустава;
аномалии развития опорно-двигательного или связочного аппарата;
рецидивы после ранее перенесенных травм.

Степени повреждения

Различаются три степени тяжести растяжения связок:

При легкой травме появляются микроскопические надрывы соединительных волокон. Сустав немного опухает, боль присутствует, но без выраженных проявлений, деформация не наблюдается. Пострадавший может передвигаться самостоятельно, немного прихрамывая, но опираясь с трудом на поврежденную ногу.
При средней форме растяжения разрываются коллагеновые волокна, что усиливает приток жидкости в месте растяжения, образуется кровоподтек, болевой синдром чувствуется острее. В суставе появляется скованность и контрактура, все попытки наступить на конечность с растянутыми связками заканчиваются резкой болью, для передвижения требуется опора в виде костылей или трости.
Тяжелая форма проявляется полным разрывом связки. Место растяжения сильно отекает, появляется обширное кровоизлияние, болевой синдром приобретает более яркий оттенок. Сустав, связки которого лопнули, становится гипермобильным, заметно патологическое изменение направления костей по отношению друг к другу, которые входят в подвижное соединение.

Симптоматика растяжения связок

Растяжение связок случается мгновенно, неосторожное движение и пострадавший чувствует острую боль высокой интенсивности. Место, где растянулась связка, отекает на глазах. Пострадавший не имеет возможности опереться на травмированный сустав, при повреждении в области лодыжки, стопа может поменять свое расположение относительно голени, передняя часть направлена вовнутрь.

Если движение было очень резким, возможна средняя или тяжелая степень поражения. В этом случае в момент повреждения можно услышать отчетливый щелчок в суставе, напоминающий звук лопнувшей струны. Такое явления свидетельствует о нарушении целостности связки.

Болевой синдром, присутствующий в травмированном суставе, усиливается, если попытаться повернуть конечность в сторону поврежденной связки. Неприятная боль будет ощущаться, если попытаться слегка надавить на место, где соединительная ткань прикрепляется к кости.

Место растяжения связки отекает, часто скопившаяся жидкость увеличивает ногу в районе лодыжки до размера самой толстой части икры. Кожные покровы на вторые сутки могут стать горячими наощупь. Если произошло подкожное кровоизлияние, то гематома будет проявляться постепенно на пару сантиметров ниже травмы.

При повреждении отдельных волокон сустав становится скованным, движения в нем значительно затрудняются. Полный разрыв характеризуется противоположным состоянием: движения в суставе больше не ограничиваются связками, поэтому появляется характерная нестабильность даже при попытке пассивных движений.

За яркой клиникой растяжения можно не заметить признаков осложнений, которые могут сопровождать повреждение соединительной ткани. Например, при движении ноги вовнутрь может скрываться перелом купола таранной кости, при котором растяжение передней таранно-малоберцовой связки - сопутствующее осложнение. Поворот ноги в противоположную сторону, может привести к отрывному перелому медиальной лодыжки.

Как отличить перелом от разрыва связки:

сильная боль при нажатии на кость в области растяжения выше или ниже места крепления к связке;
болезненность остается постоянной, не проходящей даже во время сна;
пальцы ноги или руки, на которой произошло травмирование, не шевелятся;
в момент травмы слышится хруст ломающейся кости;
деформация со смещением неестественным образом.

Диагностика

Для выявления растяжения проводятся следующие процедуры:

стресс-тестирование: врач при обследовании делает специализированные движения больной конечностью, чтобы определить степень стабильности сустава;
рентгенологическое обследование: снимок делается в двух проекциях для исключения возможности перелома;
компьютерная томография, если нужна более детальная картина поражения.

При осмотре медицинский специалист пальпирует место травмы, где было растяжение. При просьбе сделать несколько шагов, заметно, насколько тяжело травмирована связка. Возраст старше пятидесяти лет является показанием для проведения дифференциальной диагностики для выявления переломов костей.

Терапевтические меры при растяжении связок

В первые минуты после травмы важно оказать первую помощь с последующей доставкой пострадавшего в травматологический пункт:

больного уложить на твердую поверхность, подложить под ногу или руку, которой было сделано резкое движение, свернутый валик из одежды или подручных материалов;
обеспечить иммобилизацию конечностью при помощи наложения шины;
дать обезболивающее средство – Баралгин, Кетанов.

Основное лечение

После определения степени растяжения связок назначается лечение. Легкая травма успешно лечится в домашних условиях, а пострадавшего с полным разрывом могут госпитализировать в стационар.

В первые два дня конечность с поврежденными связками не должна испытывать нагрузку. Полный покой обеспечивается за счет легкой фиксации эластичным бинтом или компрессионным ортезом. При множественных разрывах коллагеновых волокон назначается бандаж жесткой фиксации, в исключительных случаях, когда без полного обездвиживания не обойтись, накладывается гипсовая повязка или лонгета из полимерных бинтов.

Первые двое сутки прикладываются холодовые компрессы каждые 3 часа на 15 минут для уменьшения боли и отека, согревающие процедуры разрешены только на третьи сутки. Больной должен находиться основное время, в положении лежа, создав для поврежденной конечности приподнятое положение.

Медикаменты

Для снятия болевых ощущений и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Кратковременное снятие симптома обеспечат ненаркотические анальгетики – Баралгин, Пенталгин, Анальгин.

Местное лечение можно обеспечить мазями и гелями – Долобене, Вольтарен, Фастум гель, но только в период, когда разрешено согревание. В первое время можно использовать обезболивающий гель Найз, не обладающий согревающим эффектом. Если боль не поддается ликвидации приемом таблетированных форм, проводятся лидокаиновые или новокаиновые блокады.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях, когда связки, не смотря на функцию регенерации, длительно не срастаются, назначается хирургическая операция. Две части соединительной ткани накладывают шов или прикрепляют к соседней связке.

Лечебная гимнастика

Когда боль и отек проходит, для восстановления назначаются терапевтические нагрузки при выполнении физических упражнений. Временной период после травмы разбивается на несколько временных этапов. Для каждого отрезка восстановления составляется комплекс лечебных упражнений с учетом особенностей конкретного случая.

В первую неделю занятия проводятся в щадящем режиме, упражнения выполняются медленно и плавно. Контроль над соблюдением рекомендаций по нагрузке и техникой выполнения движений осуществляет врач ЛФК. Во вторую неделю занятий добавляются более сложные упражнения, увеличивается количество повторов.

К каждому последующему периоду добавляется по 2 недели, а упражнения носят силовой характер для тренировки связок. Постепенная реабилитация позволяет отказаться от трости, восстановить полную амплитуду движений в поврежденном суставе.

Вспомогательные процедуры

Современные методы физиотерапевтического лечения растяжения являются отличным дополнением к основной терапии. Магнитотерапия способствует регенерации соединительной ткани связок. Проникая на глубину до 7 см, импульсное магнитное поле оказывает терапевтическое воздействие на клетки, нормализуя обменные процессы.

Локальное лечение холодом называется криотерапией. Ответная реакция организма на охлаждение в виде запуска восстановительных функций при растяжении связок. Во время процедуры место травмы обдувается холодным воздухом двух градусов ниже нуля.

Профилактика растяжений связок

Частично обезопасить себя от растяжения связок можно с помощью выполнения следующих рекомендаций:

составлять меню ежедневного рациона, исходя из продуктов, входящих в список здорового питания для поддержания нормального веса и обеспечения соединительной ткани необходимого количества витаминов и минералов;
делать зарядку из простых физических упражнений для тренировки связочного аппарата;
выбирать удобную обувь на невысоком каблуке для повседневного ношения;
избегать интенсивных физических нагрузок;
надевать защитные ортопедические изделия для профилактики растяжений;
обращаться к травматологу, если произошел резкий рывок в суставе для детального обследования, чтобы вовремя отреагировать на сопутствующие травмы.

Читайте также: