Пересадка костного мозга для лечения вич

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Американским медикам удалось добиться путем пересадки костного мозга прекращения приема антивирусных препаратов у двух пациентов, больных ВИЧ.

Один из пациентов уже в течение четырех месяцев не принимает антиретровирусных препаратов, и у него нет никаких признаков возвращения вируса.

Группа врачей в женской больнице Бригам в Бостоне опубликовала доклад с результатами своих исследований в материалах конференции Международного общества ВИЧ.

Однако врачи предупреждают, что пока рано говорить о полном излечении, и что вирус может вернуться в любую минуту.

Полное устранение возбудителей этой страшной болезни является сложным делом, так как вирус прячется внутри молекул ДНК человека, создавая недоступные для лекарств "резервуары".

Антивирусные препараты препятствуют распространению вируса, но если их прием прекращается, вирус обычно возвращается.

Исчезновение вируса?

Два пациента, имена которых не разглашаются, заразились вирусом ВИЧ около 30 лет назад.

У обоих развился рак - лимфома, который требовал пересадки костного мозга.

Костный мозг является органом, вырабатыващим новые клетки крови, а также считается основным "резервуаром" для вируса ВИЧ.

После пересадки костного мозга в крови одного из пациентов не фиксировалось присутствие вируса ВИЧ в течение двух лет, у другого - в течение четырех лет.

Оба пациента прекратили прием антивирусных препаратов в начале этого года.

У одного из них с этого момента миновало 15 недель, у другого - семь, однако признаков возвращения вируса пока не обнаружено.

Доктор Тимоти Хенрих сообщил, что результаты радуют исследователей. Однако он настроен осторожно.

"Мы продемонстрировали не излечение, а отсутствие признаков вируса в течение длительного периода", - заявил он.

Врачи считают, что пересаженный костный мозг был защищен от инфекции курсом антивирусных препаратов. Тем временем новая костная ткань уничтожала старую ткань, в которой укрывался вирус.

Однако доктор Хенрих считает, что вирус может скрываться в мозговой ткани или в пищеварительном тракте.

"Если вирус действительно вернется, это будет означать, что эти районы являются его резервуарами вируса, и что методы борьбы с вирусом в этих областях организма должны быть пересмотрены", - сказал исследователь.

Берлинский пациент

Тимоти Браун, известный как "берлинский пациент", считается первым человеком, который полностью излечился от инфекции ВИЧ. Ему была сделана операция по пересадке костного мозга, взятого у донора, который обладал редко встречающейся устойчивостью к вирусу ВИЧ.

Двум пациентам в США пересадка была сделана от обычных доноров.

АНАЛИЗ

Пока что преждевременно называть это излечением от ВИЧ. И даже если бы этот метод оказался таким излечением, он подходит далеко не всем.

Он чрезвычайно дорогостоящ и часто приводит к иммунной несовместимости. Риск летального исхода в течение первых нескольких лет после пересадки составляет 15-20%.

Это происходит, когда новые иммунные клетки, производимые пересаженным костным мозгом, начинают атаковать весь организм, принимая его за чужеродное тело.

Двоим пациентам в данном исследовании обычный курс антиретровирусных препаратов был заменен лекарствами, подавляющими иммунную систему.

Пересадка стала возможной в случае этих пациентов только потому, что у них развился рак лимфатической системы.

Реальная ценность данного исследования заключается в более глубоком понимании природы вируса ВИЧ и его поведения в организме.

Ранее сообщалось также о полном излечении младенца, родившегося в Миссисипи, США. Девочка получала антивирусные препараты сразу после рождения, и считается, что вирус был уничтожен в ее крови до того, как он смог создать резервуары.

Доктор Майкл Брэди, медицинский директор фонда Теренса Хиггинса, считает, что пока рано судить о том, был ли уничтожен вирус ВИЧ в организмах этих пациентов.

"Однако этот случай заставляет предположить, что то, что случилось с Тимоти Брауном, берлинским пациентом, не было исключительным явлением. Пересадка костного мозга является сложной и дорогостоящей процедурой, которая сопряжена со значительным риском", - заявил он.

По его словам, для большинства людей с ВИЧ такая пересадка была бы более опасной, чем продолжение приема антивирусных лекарств, блокирующих распространение вируса.

Глава фонда ВИЧ-исследований Кевин Фрост считает, что полученные американскими исследователями результаты дают важные новые данные, которые могут изменить наши представления о ВИЧ и генной терапии.

"Эти новые наблюдения могут привести исследователей к новым подходам к лечению, и даже к полному уничтожению вируса ВИЧ", - заявил ученый.

ВИЧ может передаваться через:

незащищенный половой акт (вагинальный или анальный) и оральный секс с инфицированным человеком;
переливание зараженной крови;
совместное использование загрязненных игл, шприцев, хирургического оборудования или других острых инструментов.

Он также может передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

На конец 2018 года во всем мире насчитывалось 37,9 млн человек, живущих с ВИЧ. С начала 1981 года инфекцией заразились около 74,9 млн человек, 32 млн во всем мире умерли от болезней, сопровождающих ВИЧ.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 0,8% взрослых в возрасте 15–49 лет во всем мире живут с ВИЧ. В России положительный статус имеют около 1 млн человек — это примерно 0,71% населения страны. Большинство случаев заражения связано с гетеросексуальными контактами и употреблением наркотиков — 62,7% и 33,6% соответственно.

Хотя сейчас нет доказанного лекарства от вируса иммунодефицита, существуют эффективные препараты, позволяющие большинству людей с вирусом жить долгой и относительно здоровой жизнью.

По данным ВОЗ, 86% людей, имеющих доступ к лечению, продемонстрировали уменьшение вирусной нагрузки. В России антиретровирусную терапию (так называется терапия комплексом лекарств, которые постепенно снижают вирусную нагрузку на пациента) получают 48,5% ВИЧ-положительных пациентов — у 76,3% из них врачи фиксируют снижение вирусной нагрузки.

Лондонским пациентом СМИ назвали второго в истории человека, полностью излечившегося от ВИЧ. Мужчина в течение года сохранял анонимность, но в начале марта в интервью The New York Times раскрыл свое имя и рассказал историю своей болезни: как, будучи ВИЧ-положительным, готовился умереть от лимфомы Ходжкина, но победил обе болезни.

В 2012 году во время планового осмотра у Кастильехо обнаружили лимфому Ходжкина на четвертой стадии. Лечение осложнялось тем, что проведение химиотерапии предполагало постоянный пересмотр схемы антиретровирусной терапии.

Спустя несколько лет лечение не привело к видимым результатам. В 2015 году Кастильехо предложили сделать операцию по пересадке костного мозга — для многих пациентов с лимфомой это последний шанс победить болезнь.

Пересадка происходит так: сначала врачи с помощью высоких доз лекарств в ходе химиотерапии убивают клетки костного мозга пациента, а затем внутривенно вводят донорские клетки костного мозга, которые при удачном проведении процедуры постепенно занимают положенное место.

Ученым удалось найти для Кастильехо донора с CCR5 delta 32 — мутацией, которая существует у небольшого количества людей и не позволяет вирусу ВИЧ-1 попасть в клетку тем путем, каким он обычно это делает.

Другими словами, подобная мутация делает носителей устойчивыми к ВИЧ. Над редактированием этого рецептора работал ныне заключенный в тюрьму китайский врач Цзянькуй Хэ, поставивший эксперимент по созданию первых в мире генетически модифицированных детей.

Спустя год после операции мужчина полностью восстановился и прекратил принимать препараты антиретровирусной терапии в октябре 2017 года. Все тесты, взятые у него в последующие 18 месяцев, показывали нулевую вирусную нагрузку — это значит, что в течение 1,5 лет у Кастильехо наблюдалась ремиссия, что можно расценивать как победу над ВИЧ.

Во-первых, пересадка костного мозга — дорогая и очень опасная процедура, на которую врачи могут пойти только в случае, если для отдельно взятого пациента отсутствуют другие стратегии лечения. Дело в том, что такая процедура может привести к ряду тяжелых осложнений вплоть до летального исхода — поэтому врачи прибегают к этой операции только в крайних случаях.

Во-вторых, для лечения ВИЧ клетки самого пациента не подходят, а найти гистосовместимого донора очень сложно. Если даже клетки донора подходят для пересадки конкретному пациенту, для успеха процедуры необходимо содержание в них фермента CCR5 delta 32. Это редкая мутация, носителем которой является каждый сотый житель Земли.

В-третьих, даже при соблюдении гистосовместимости и наличия CCR5 delta 32 процедура может пройти неудачно. Дело в том, что фермент не позволяет ВИЧ заразить клетки обычным способом, уцепившись за определенный белок. Однако вирус может вступить в контакт и с другим белком. Это означает, что массово лечить ВИЧ таким же способом, как в случае Кастильехо, не получится.

Костный мозг – это мягкая, губкообразная ткань, расположенная внутри костей. Костный мозг содержит гемопоэтические или кроветворные стволовые клетки.

Гемопоэтические стволовые клетки могут делиться для создания большего количества кроветворных стволовых клеток или развиваться для создания красных телец крови – эритроцитов, белых кровяных телец – лейкоцитов и тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Большая часть гемопоэтических стволовых клеток находится в костном мозге, хотя небольшое количество таких клеток содержится в пуповине и крови.

Клетки, полученные из любой из вышеперечисленных локализаций, могут быть использованы для трансплантации.

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови применяется для лечения поврежденных стволовых клеток с использованием высоких доз химиотерапии и/или лучевой терапии.

Существует три типа трансплантации:

Аутологическая трансплантация – трансплантация собственных стволовых клеток пациента;

Сингенная трансплантация – трансплантат передается от одного монозиготного близнеца другому;

Аллогенная трансплантация – трансплантат берется у родного брата / родной сестры или родителей пациента. В качестве донора может также выступать человек, который не является родственником, но подходит для трансплантации по определенным параметрам.

При проведении трансплантации из собственного организма пациента, несомненно, требуется основательное лечение. По этой причине, сначала в соответствии с утвержденным врачами планом, будет проведено лечение. На следующем этапе, будет проведен забор стволовых клеток с последующей заморозкой и обработкой специальными медикаментами. Доза медикаментов у таких пациентов выше. Обычно на протяжении недели после забора здоровых стволовых клеток пациент получает высокодозную медикаментозную терапию. По завершении лечения пациент получает обратно здоровые скрытые стволовые клетки. Благодаря данному подходу, стволовые клетки, клетки, которые были повреждены во время лечения, начинают самовосстанавливаться.

Взятие стволовых клеток у пациента несет в себе риск забора зараженных клеток. Другими словами, введение замороженных стволовых клеток пациенту может повлечь за собой возврат болезни из-за введения больных клеток.

При трансплантации врачи используют донорские стволовые клетки, которые максимально совпадают со стволовыми клетками пациента. Это делается для снижения побочных эффектов. У разных людей разные типы белковых нитей на поверхности клеток. Такие белковые нити называются человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA). Благодаря проведению анализа крови – HLA-типирования – данные белковые нити расшифровываются.

Вероятность HLA-совместимости близких родственников и особенно родных братьев и сестер выше по сравнению с HLA-совместимостью людей, которые родственниками не являются. Однако лишь у 20-25% пациентов есть HLA-совместимый родной брат или родная сестра. Вероятность наличия HLA-совместимых стволовых клеток у неродственного донора немного выше и составляет около 50%. HLA-совместимость среди неродственных доноров значительно возрастает, если донор и реципиент происходят из одной этнической группы и принадлежат к одной расе. Не смотря на то, что количество доноров в целом растет, представителям некоторых этнических групп и рас труднее других найти подходящего донора. Всеобщий учет доноров-добровольцев может помочь в поиске неродственного донора.

Монозиготные близнецы обладают одинаковыми генами, а, следовательно, и одинаковыми нитями HLA-антигенов. В результате организм пациента примет трансплантат его/её монозиготного близнеца. Однако число монозиготных близнецов не очень высоко, поэтому сингенные трансплантации проводятся достаточно редко.

Полученный костный мозг обрабатывается для удаления остатков кости и крови. К костному мозгу иногда добавляются антисептики, после чего его замораживают, до тех пор, пока не понадобятся стволовые клетки. Данный метод называется криоконсервацией. Благодаря этому методы стволовые клетки могут храниться долгие годы.

Стволовые клетки периферической крови получают из кровотока. Стволовые клетки периферической крови для трансплантации получают с помощью процедуры, которая называется аферез или лейкаферез. За 4-5 дней до афереза донор получает специальный препарат, благодаря которому возрастает количество стволовых клеток в кровотоке. Кровь для афереза забирается из большой вены из руки или с помощью центрального венозного катетера (мягкая трубка устанавливается в широкую вену в шее, грудной клетке или области малого таза). Кровь забирается под давлением с помощью специального аппарата, который собирает стволовые клетки. Затем кровь вводится донору обратно, а собранные клетки забираются на хранение. Аферез обычно занимает от 4 до 6 часов. Стволовые клетки затем замораживаются.

Обычно у доноров не возникает проблем со здоровьем, поскольку забирается очень небольшое количество костного мозга. Основной риск для донора заключается в возможности появления осложнений после анестезии.

На протяжении нескольких дней может наблюдаться припухлость и уплотнения в местах забора. В этот период донор может ощущать чувство усталости. В течение нескольких недель организм донора будет восстанавливать утраченный костный мозг, однако, период восстановления у каждого человека разный. В то время как некоторым людям требуется 2-3 дня для возвращения к повседневной жизни, другим может потребоваться 3-4 недели на восстановление сил.

Аферез обычно доставляет минимальный дискомфорт. Донор может ощущать слабость, дрожь, онемение губ и судороги в руках. В отличие от забора костного мозга, при проведении забора стволовых клеток периферической крови наркоза не требуется. Препарат, используемый для выделения стволовых клеток из костей в кровоток, может вызвать боль в костях и мышцах, головные боли, усталость, тошноту, рвоту и/или проблемы со сном. Побочные эффекты отступают через 2-3 дня после приёма последней дозы препарата.

После внедрения в кровоток, стволовые клетки осядут в костном мозге, где они начнут производить красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. Данные клетки обычно начинают производить кровь в течение 2-4 недель после трансплантации. Врачи будут контролировать данный процесс с помощью частых анализов крови. Полное выздоровление иммунной системы, однако, займет намного больше времени. Данный период обычно занимает несколько месяцев при проведении аутологической трансплантации и до 1-2 лет при проведении аллогенной и сингенной трансплантаций.

Основным риском лечения является повышенная чувствительность к инфекциям и возникновение кровотечения, связанного с высокодозным лечением рака. Врачи могут прописать пациентам приём антибиотиков для предотвращения или лечения инфекций. Переливание тромбоцитарной массы может быть необходимо для предотвращения кровотечения, а переливание красных кровяных телец – для лечения анемии. Пациенты, проходящие трансплантацию костного мозга или стволовых клеток периферической крови, могут испытывать такие краткосрочные побочные эффекты, как тошнота, рвота, повышенная утомляемость, потеря аппетита, язвы в полости рта, потеря волос и кожные реакции.

К возможным долгосрочным побочным эффектам обычно относятся реакции, связанные с предтрансплантационнной химио- и лучевой терапией. К ним относится бесплодие (биологичекая неспособность организма к зачатию), катаракта (помутнение кристаллика глаза), вторичный рак и поражения печени, почек, легких и/или сердца. Риск возникновения осложнений и их сила зависят от лечения пациента и должны обсуждаться с врачом.

Мини-трансплантация – это тип аллогенной трансплантации (трансплантации со сниженной интенсивностью или немиелобластные). На сегодняшний день данный подход исследуется клинически и имеет своей целью лечение различных форм рака, включая лейкемию, множественную миелому и другие формы рака крови.

При мини-трансплантации для подготовки пациента к аллогенной трансплантации проводится менее интенсивная, низкодозная химиотерапия и/или лучевая терапия. Применение небольших доз противораковых медикаментов и радиации лишь частично уничтожает костный мозг, а не повреждает его полностью, а также снижает чисто раковых клеток и подавляет иммунную систему для того, чтобы предотвратить отвержение трансплантата.

Филиалы и отделения, где проводят трансплантацию костного мозга

Лечащие специалисты

Фалалеева Наталья Александровна

Червонцева Алевтина Михайловна

Основная цель трансплантации костного мозга (ТКМ)

Лечение 4 стадии рака кроветворной и лимфоидной систем

Восстановление функции кроветворения

Основными показаниями для проведения высокодозной химиотерапии с трансплантацией (пересадкой) аутологичных (собственных) гемопоэтических стволовых клеток крови (ауто-ТГСК) являются:
- Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы в случаях неэффективности стандартной терапии или при рецидиве этих заболеваний;
- Множественная миелома, когда большинству первичных пациентов (до 65 лет) требуется консолидация (закрепление эффекта) после первой линии терапии;
В МРНЦ им. А.Ф. Цыба проводится высокодозная химиотерапия с ауто-ТГСК ВИЧ-инфицированным больным лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами.

С целью выявления возможных противопоказаний и своевременной профилактики осложнений, пациентам рекомендовано выполнить следующие обследования в ближайшем месяце перед трансплантацией (пересадкой) аутологичных (собственных) гемопоэтических стволовых клеток крови (ауто-ТГСК):
- клинический (с подсчетом лейкоцитарной формулы) и биохимический анализы крови (мочевая кислота, электролиты, креатинин, кальций, фосфаты, мочевина, печеночные тесты, С-реактивный белок, лактатдегидрогеназа и глюкоза);
- коагулограмма;
- группа крови и резус-фактор;
- клиренс креатинина (суточная моча);

- ПЭТ/КТ всего тела и/или КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- при подозрении на возможное вовлечение костного мозга – трепанобиопсия костного мозга (с морфологическим, цитогенетическим исследованиями, определением минимальной резидуальной болезни, иммунофенотипированием);
- исследование функции внешнего дыхания;
- пантомограмма зубов с осмотром стоматолога;
- рентгеновское исследование придаточных пазух носа (поиск очагов инфекции);
- осмотр гинеколога/уролога, невролога, ЛОР врача, кардиолога;
- эхокардиография, ЭКГ;
- обследование на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис, определение титра цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барр, вирусов герпеса, токсоплазмы;

Применение современных программ лекарственной противоопухолевой терапии позволяет достичь длительной полной ремиссии (выздоровления) у значительного числа больных различными видами лимфом. Однако у части больных, применение стандартных доз химиопрепаратов не позволяет добиться полного уничтожения опухоли или противоопухолевый эффект является непродолжительным, т.е. через некоторое время после окончания лечения может развиться рецидив заболевания. В таких случаях, проводится индукционная химиотерапия второй линии (3-4 курса) и далее на пике эффекта от этого лечения становится необходимым проведение высокодозной консолидации (т.е. закрепление эффекта) с последующей трансплантацией (пересадкой) аутологичных (собственных) гемопоэтических стволовых клеток крови (ауто-ТГСК).

ВИЧ-инфицированные больные получили от медиков новую надежду на выздоровление. Учеными было доказано, что лечение ВИЧ пересадкой костного мозга дает ошеломительные результаты – после выполнения оперативного вмешательства вирус в крови больного больше не определяется.

Ученые из США провели экспериментальную терапию двоих пациентов, длительное время имевших подтвержденный вирус иммунодефицита человека. Мужчинам в ходе операции была трансплантирована красная костная ткань от здорового донора.

Если до выполнения процедуры трансплантации лимфоциты крови мужчин давали положительный результат на присутствие вируса, то спустя восемь месяцев после завершения операции ВИЧ лабораторным путем выявить не получилось.

В целях профилактики вторичного инфицирования, участвовавшие в опыте пациенты, продолжили прием препаратов по схеме антиретровирусной терапии.

Результаты эксперимента на обозрение медицинского сообщества были представлены в 2012 году в ходе международной конференции, посвященной проблемам СПИДа. Докладчики – Тимоти Генрих и Даниэл Кьюритцкес.

Оба клинических случая подтвердили догадки ученых, что применение антиретровирусной терапии защищает пересаженные клетки костного мозга. Это дает возможность органу вырабатывать совершенно здоровые клетки иммунной системы, защищая их от повторного инфицирования вирусом.

На момент представления данных о проведенном эксперименте, пересадка костного мозга была выполнена два и четыре года назад соответственно. По мере обновления зараженных клеток здоровыми, признаки присутствия ВИЧ в крови пациентов постепенно пропадали. На момент совершения доклада, ДНК и РНК вируса иммунодефицита в крови мужчин полностью отсутствовали.

Стволовые клетки в помощь при ВИЧ

Американские ученые разработали инновационную методику лечения вируса иммунодефицита человека при помощи стволовых клеток. ВИЧ при этом полностью отступает.

Первым пациентом, вылечившимся от вируса, стал Тимати Рей Браун. Мужчине был трансплантирован костный мозг донора, по счастливой случайности имевший подобное генное отклонение. Ученые сделали попытку разработать методику ВИЧ-терапии, но без выполнения пересадки костного мозга от донора. Предлагается разработка методики лечения ВИЧ стволовыми клетками, выращенными на основе материала пациента. Позднее будет вводиться мутированный ген. В итоге лабораторным методом будут получены иммунные клетки больного человека, но уже имеющие необходимый мутированный ген.

31 мая 2016,
14:17Существуют ли случаи исцеления от ВИЧ?
Чудеса исцеления от ВИЧ в последнее время являются животрепещущей темой. Инфицированные люди и просто интересующиеся этими новостями упорно ищут информацию по данному вопросу….

31 мая 2016,
14:30Эффективные препараты от ВИЧ
Препараты от ВИЧ разнятся по видам, а также по типам воздействия на организм. Основное направление лечения вируса иммунодефицита – укрепление иммунной системы. Начинается оно…

Врачам удалось с помощью пересадки стволовых клеток крови спасти пациентов, больных вирусом иммунодефицита человека. В подробностях разбирались эксперты отдела медицины экономического издания для современных инвесторов "Биржевой лидер".

Врачи смогли увеличить число больных, которые были избавлены от вируса иммунодефицита человека, до четырех. В этот раз счастливцы - это два пациента, которые также болели раком крови, поэтому им пришлось делать пересадку костного мозга.

До недавнего прошлого было всего два случая в медицине, когда больные ВИЧ избавлялись от вируса. Первый - Тимоти Рэй Браун (также известный как "берлинский пациент") - единственный взрослый человек, который вылечился от СПИДа. Второй случай - девочка двух лет, которую избавили от заболевания, потому что начали рано лечение.

Похоже, к этим двум счастливчикам присоединятся еще два человека. Сейчас в Куала-Лумпуре (Малайзия) проходит конференция Международного общества по исследованию вируса иммунодефицита человека. На ней Дэниэлом Куритцкесом и его коллегами из Женской больницы Бригэма в Бостоне (Соединенные Штаты Америки) было сделано сообщение, что они смогли избавить двух взрослых людей от вируса в организме. Это две американские женщины, которые страдали от ВИЧ уже на протяжении последних трех десятков лет. Сделали они это при помощи того, что пересадили им стволовые клетки.

Так, один из "бостонских пациентов" перенес пересадку костного мозга 3 года назад, а другой - 5 лет назад. И вот на сегодняшний день оба уже не получают антиретровирусные препараты. Один не использует их 15 недель, а второй - 7. При этом в их крови отсутствуют какие-либо следы вирусной РНК или ДНК. Но, как говорят сами исследователи, пока преждевременно говорить, что пациенты полностью вылечились, ведь такие выводы можно будет сделать только по прошествии года, потому что ВИЧ имеет свойство прятаться в организме человека. То есть пройдет еще некоторое время, и если анализы будут хорошими, можно будет отпраздновать победу над заболеванием.

Кстати, пересаживали стволовые клетки и "берлинскому пациенту". Но бостонский вариант терапии имеет одно отличие, являющееся существенным.

Когда в столице Германии больному делали ввод стволовых клеток в кровь, то при этом последние несли мутантный белок CCR5, нужный ВИЧ для проникновения в клетку, то есть специально создавали устойчивость к вирусу иммунодефицита человека у пересаживаемых стволовых клеток. А вот в Соединенных Штатах Америки пациентам пересаживались обычные стволовые клетки, которых не подвергали никаким антивирусным мутациям. Врачи действовали по стандартам противораковой терапии, так как у больных СПИДом, кроме прочего обнаружили еще и лимфому - заболевание, которое связано с тем, что в лимфатических узлах возникают опухоли, а внутренние органы разрушаются "опухолевыми" лимфоцитами. Таким образом, единственное, что защищало их от вируса, это был прием обычных антиретровирусных препаратов.

По предположению ученых, причина чудесного исцеления от вируса кроется в том, что пересаженные стволовые клетки поглотили хозяйские, то есть те, которые были поражены ВИЧ в организме, таким образом, они привели к уничтожению потенциальных резервуаров вируса иммунодефицита человека.

Результаты, полученные в Бостоне, также свидетельствуют о том, что терапия антиретровирусными препаратами сама по себе эффективна, не подключая поддержку от генной терапии, ведь клетки, которые пересадили больным в этом случае, не несли каких-либо специальных мутаций.

Но есть и другая сторона всего этого: пересадка стволовых клеток является не самой безопасной процедурой, а значит, если пытаться действительно сделать из нее способ излечения от СПИДа, то нужно хорошо обдумать, каким образом можно привести к уменьшениям иммунных рисков, которые связаны с трансплантацией костного мозга.

Медики надеются, что лечение даст положительный результат, и тогда это станет прорывом в лечении от вируса иммунодефицита человека, хоть и не будет панацеей. Обычно процентный показатель смертей в скором времени после трансплантации костного мозга достигает 15-20 процентов. Не говоря уже о том, что операция стоит очень дорого, поэтому будет доступна не всем пациентам. По мнению доктора Тимоти Генриха, специалиста по вирусным заболеваниям и одного из авторов исследования, нужно задуматься над тем, что на сегодняшний день уровень развития фармацевтики, которая позволяет блокировать вирус на протяжении длительного времени, очень высок, поэтому нужно оценить целесообразность таких операций.

Американец, страдавший лейкозом и ВИЧ-инфекцией, смог победить оба заболевания благодаря пересадке костного мозга от донора, генетически невосприимчивого к вирусу СПИДа. Об этом заявили специалисты берлинской клиники Шарите (Charite hospital), занимающиеся лечением пациента, передает AP. 42-летний ВИЧ-инфицированный гражданин США, имя которого пока не раскрывается, наблюдался в клинике Шарите по поводу лейкоза, сообщил врач-гематолог Геро Хюттер (Gero Huetter). Когда пациенту потребовалась пересадка костного мозга, медики намеренно выбрали донора с особой генетической мутацией, делающей его невосприимчивым ко всем известным штаммам вируса ВИЧ. Эта мутация, встречающаяся примерно у 3% европейцев, затрагивает структуру рецептора CCR5, не позволяя вирусу СПИДа связываться с клетками человеческого организма.

Перед пересадкой органа пациенту провели курс лучевой и лекарственной терапии для уничтожения его собственных клеток костного мозга и иммунной системы. Одновременно были отменены все лекарственные препараты, направленные против ВИЧ-инфекции, рассказали врачи.

Спустя 20 месяцев после трансплантации костного мозга, врачам не удалось обнаружить признаков носительства ВИЧ у пациента. Проведенные анализы не выявили инфекции в крови, костном мозге, а также в других органах и тканях – возможных резервуарах вируса, сообщил Хюттер.

Специалисты клиники Шарите подчеркнули, что опробованный ими метод не найдет широкого применения для лечения ВИЧ-инфекции. Это связано не только с дефицитом потенциальных доноров, но и с его опасностью для жизни пациента. Пересадка костного мозга требует полного разрушения клеток иммунной системы больного и связана с высоким риском инфекционных осложнений. Тем не менее, это исследование может способствовать развитию нового направления – генной терапии – в лечении ВИЧ-инфекции, считают специалисты.

Минздрав Узбекистана опроверг информацию о массовом заражении детей ВИЧ, якобы зафиксированном в больнице города Намангана. В интервью корреспонденту ИА REGNUM начальник Главного управления санитарно-эпидемиологического надзора министерства Саилмурод Саидалиев заявил, что все сообщения СМИ об инциденте в больнице не соответствуют действительности.

Напомним, что новость о вспышке ВИЧ-инфекции в больнице Намангана опубликовал 10 ноября сайт Фергана.Ру. В сообщении указывалось, что информацию о происшествии подтверждают наманганские медики, а также источники в Минздраве и правоохранительных органах республики Узбекистан. Отмечалось также, что по факту заражения детей возбуждено уголовное дело, а проверку в Наманганской областной больнице проводит группа из нескольких десятков сотрудников Службы национальной безопасности и прокуратуры.

ВИЧ -инфицированные больные получили от медиков новую надежду на выздоровление. Учеными было доказано, что лечение ВИЧ пересадкой костного мозга дает ошеломительные результаты - после выполнения оперативного вмешательства вирус в крови больного больше не определяется.

Результаты эксперимента на обозрение медицинского сообщества были представлены в 2012 году в ходе международной конференции, посвященной проблемам СПИДа. Докладчики - Тимоти Генрих и Даниэл Кьюритцкес.

Стволовые клетки в помощь при ВИЧ

Image caption Вирус ВИЧ скрывается в определенного вида тканях, создавая недоступные
резервуары

Исчезновение вируса?

Два пациента, имена которых не разглашаются, заразились вирусом ВИЧ около 30 лет назад.

У обоих развился рак - лимфома, который требовал пересадки костного мозга.

Оба пациента прекратили прием антивирусных препаратов в начале этого года.

Доктор Тимоти Хенрих сообщил, что результаты радуют исследователей. Однако он настроен осторожно.

Однако доктор Хенрих считает, что вирус может скрываться в мозговой ткани или в пищеварительном тракте.

Берлинский пациент

Двум пациентам в США пересадка была сделана от обычных доноров.

АНАЛИЗ

Костный мозг – особый орган человека, отвечающий за кроветворение, а, точнее, за воспроизводство эритроцитов, иммунных клеток и в некоторой степени даже нейронов. Костный мозг представляет собой своеобразную жидкую субстанцию, расположенную в полостях больших костей скелета, состоящую преимущественно из стромы – клеток неоформленной соединительной ткани и стволовых клеток.

Стволовые клетки – особые клетки организма, из которых образуется зародыш человека. В период эмбрионального развития эти клетки очень активно делятся, а потом приобретают специализацию, превращаясь по только им ведомым причинам в определённые ткани и органы.

У взрослого человека сохраняются остатки этих клеток, расположенные в костном мозге, которые потеряли способность к размножению, но по-прежнему могут воспроизводить любые ткани организма, латая бреши, образовавшиеся из-за массового отмирания клеток по различным причинам. Данные клетки хранят в себе секрет вечной молодости, а, возможно, вечной жизни, однако, являются не до конца изученными.

Эксперименты по массовым стволовым инъекциям в целях омоложения благополучно провалились из-за массового заболевания раком среди людей, подвергавшихся процедуре. Но пересадка стволовых клеток больным людям, чей организм пострадал от противораковой терапии в целях восстановления иммунитета, крови либо других тканей показывает отличные результаты.

Строма представляет собой своеобразное основание (а с греческого переводится вовсе как подстилка) для стволовых клеток, способна производить фагоцитоз – поедание болезнетворных или чуждых клеток.

Строма состоит из двух видов клеток:

Остеобластов – клеток, разграничивающих костный мозг и кровь, являющихся опорой костного мозга.
Резорбластов – гигантских клеток с огромным количеством ядер, составляющим 12 штук, которые удаляют костную ткань, разрушая минеральные составляющие.

Проще говоря, первые строят кости, а вторые их разрушают. Этот непрерывный процесс обеспечивает постоянное обновление скелета.

Также в костном мозге находятся особые кроветворные клетки – вид стволовых клеток, способных воспроизводить клетки крови по количеству своих ростков, которых в зрелом состоянии имеет 5 штук, каждый из которых воспроизводит определённый тип клеток крови.

Костный мозг человека делится на два вида: красный и жёлтый. Красный как раз отвечает за кроветворение, а жёлтый уже ничего не вырабатывает и заменяет красный по мере взросления человека.

Именно красный костный мозг представляет интерес для трансплантологии и располагается в губчатом веществе плоских костей, середине трубчатых, а также его содержит спинной мозг, но этот орган неприкосновенен.

Читайте также: