Плаквенил при беременности ревматоидный артрит
- Город: Новосибирск
- Диагноз: СКВ
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Киев
Искала в зарубежных источниках ( я больше им доверяю ) и
Вот, нашла информацию по результатам исследований у пациенток с СКВ на PubMed
. J Rheumatol 1996 Oct; 23 (10) :1715-8.
(Перевод корявый, но смысл ясен)
Гидроксихлорохин у беременных пациентов с системной красной волчанкой.
Департамент медицины, Университет штата Коннектикут Центр здоровья, Университет штата Коннектикут, Farmington 06030-1310, США.
Абстрактный
ЦЕЛЬ:
Для того чтобы определить безопасность для матери и плода противомалярийных препаратов, т. е. хлорохин и гидроксихлорохин, у беременных пациентов с волчанкой, которые продолжали прием противомалярийных препаратов во время беременности. Прерывание приема противомалярийных препаратов может привести к обострению болезни системной красной волчанкой (СКВ), которое, как известно, вредно для исхода беременности у пациентов с СКВ. Отказ от приема противомалярийных препаратов во время беременности, следовательно, не только представляет угрозу здоровью матери, но может также поставить под угрозу исход беременности.
МЕТОДЫ:
Мы наблюдали 9 беременностей у 8 пациентов с волчанкой, все из которых приняли гидроксихлорохин (Plaquenil) на протяжении всей беременности. Все 9 беременностей, которые произошли со времени нашего первого отчета в 1988 году, привели к появлению на свет 9 живорожденных малышей (4 доношенных и 5 недоношенных).
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Нет врожденных аномалий.
Проведенный Средний период наблюдения в 33 месяца (диапазон 10-72 месяцев) не выявил никаких отклонений у этих детей.
Временное прекращение гидроксихлорохин в течение 1 месяца вызвали вспышки болезни у одной матери, которые документированы и клинически, и серологически.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Безопаснее продолжать прием гидроксихлорохина во время беременности, нежели прекращать прием.
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: г.Владивосток
Мы обсуждали это в теме "Планируем беременность с СКВ" ссылку не получается вставить, страница 13.
Весной я обследовалась в ИР у Кошелевой Надежды Михайловны, она сказала, что беременеть на плаквениле безопасно, ее девочки (а у нее обычно или планирующие, или беремчатые с СКВ) вынашивали на плаквениле.
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Город: Новосибирск
- Диагноз: СКВ
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Украина-Россия
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Нравится
- Не нравится
ВСЕ НЕВОЗМОЖНОЕ ВОЗМОЖНО
СКВ+АФС
Базис: Преднизолон - 5 мг, Плаквенил - 1 т
Остальное: Бисопролол (Бидоп) - 2,5 мг, йодомарин - 100 мг, кальцемин адванс - 2 т, гомеопатия
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Беларусь
Принимаю плаквенил совсем недавно. Раньше и не смотрела толком эту тему. Помню только что Санта принимала..
В инструкции написано:
Применение при беременности и кормлении грудью возможен только по жизненным показаниям (в терапевтичеких дозах может вызывать у плода или младенца повреждения ЦНС (в т.ч. ототоксичность, слуховую и вестибулярную, вполь до глухоты), ретинальное кровотечение и патологическую пигментацию ретины (младенцы особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов).
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: г.Владивосток
- Веснушка это нравится
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Город: Новосибирск
- Диагноз: СКВ
- Санта , Дрофа , Аня и 8 другим это нравится
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: МО
- Tatyana это нравится
- Нравится
- Не нравится
Арава 20мг с 2008 года.
НПВП, акласта, кальцемин адванс, квамател, трентал, препараты для печени..
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Казахстан
- Диагноз: РА серопозитивный, поздняя стадия
- Lina это нравится
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Город: Новосибирск
- Диагноз: СКВ
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Город: Можайск
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Пол: Женщина
- Город: Казахстан
- Диагноз: РА серопозитивный, поздняя стадия
- Нравится
- Не нравится
- Наверх
- Жалоба
- Город: Можайск
Плаквенил – лекарственное средство, выпускаемое в виде таблеток. Препарат обладает широким спектром действия. Многие специалисты ценят его за противопротозойные свойства. Таблетки способны в короткий срок вылечить человека от малярии. Также Плаквенил назначается для купирования мощного воспалительного процесса в организме. Чуть реже таблетки назначаются пациентам для восстановления работы иммунной системы, не допускает развития аллергии на собственные ткани.
Основным преимуществом лекарства является его универсальность. Действующие компоненты стремительно проникают в кровь, благодаря чему распространяются по всему организму. Это способствует комплексному воздействию.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Плаквенил – препарат, обладающий мощным противомалярийным действием. При попадании в организм лекарство оказывает мощное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Его назначают для терапии дискоидной и системной красной волчанки, нередко избавляют пациентов от острого и хронического ревматоидного артрита. Нужно учитывать, что специалисты не могут до конца изучить, почему Плаквенил способен избавить человека от системной красной волчанки и ревматоидного артрита.
Эффективность таблеток Плаквенил объясняется уникальным составом. В основе препарата лежит гидроксихлорин. Этот компонент обладает мощным иммуномодулирующим действием, за счет чего снижается выработка организмом ревматоидного фактора или других компонентов, вызывающих острую фазу этого заболевания.
Действующие компоненты скапливаются в лейкоцитах, благодаря чему нормализуется работы клеточной мембраны. Это не допускает распространения патогенных ферментов по организму, за счет чего хрящ сохраняет свою целостность и силу. Многие специалисты считают, что Плаквенил эффективно справляется с красной волчанкой и ревматоидным артритом за счет следующих свойств:
- Повышает уровень внутриклеточной кислотности, за счет чего замедляется выработка антиген;
- Это способствует снизить скорость объединения пептидов;
- За счет того, что в организме начинает присутствовать меньшее количество антиген, аутоиммунный ответ снижается;
- Снижает активность фосфолипазы и лизосомальных ферментов;
- Снижает концентрацию ряда цитокинов, благодаря чему в норму приходят показатели аутоиммунного ответа;
- Ингибирование определенных участков ДНК и РНК.
С помощью таблеток Плаквенил удается оставить деление бесполых эритроцитарных клеток, а также половых клеток ряда возбудителей малярии. Действующие компоненты лекарства стремительно подавляют их активность.
Нужно учитывать, что активные вещества не смогут подавить действие возбудителей, которые не чувствительны к хлорохину.
Средство не способны избавить от внеэритроцитарных возбудителей. Из-за этого лекарство не назначают в качестве профилактики или же для предотвращения рецидивов.
Действующие компоненты Плаквенила стремительно всасываются тканями организма. Максимальная доза вещества наблюдается в организме уже через 1.5-2 часа после применения. Половина лекарства связывается с белковыми фракциями из плазмы.
Длительность полувыведения в среднем составляет 6 часов. Обмен компонентов происходит в печени человека – там действующие вещества распадаются на отдельные соединения для более быстро всасывания.
Неизменные частицы лекарственного средства стремительно распространяются по всему организму. Наибольшее количество действующих веществ накапливается в почках, печени, легких и селезенки человека. Кроме того, определенное количество компонентов присутствует в тканях и сетчатке глаза.
Продукты полураспада этого лекарства выводятся и организма с мочой и желчью. Нужно учитывать, что полное очищение организма от фракций лекарственного средства происходит за 50 дней.
Состав и форма выпуска
На сегодняшний день производители выпускают Плаквенил только в одной лекарственной форме – в виде таблеток. Они продаются в упаковках по 60 штук – каждая содержит 6 металлических блистеров. Действующим веществом в этом лекарственном средстве является сульфат гидроксихлорохина. Дополнительно в составе препарата присутствует повидон, кукурузный крахмал, пищевые красители и эмульгаторы, молочный сахар.
Показания к применению
Плаквенил – уникальное лекарственное средство, которое назначается исключительно лечащим врачом. Категорически запрещено самостоятельно назначать себе это средство, ведь могут возникнуть крайне серьезные и опасные осложнения.
Данные таблетки назначаются для лечения следующих заболеваний:
- Болезнь Либмана-Сакса;
- Ревматоидный артрит;
- Детский артрит;
- Острая форма малярии;
- Заболевания аутоиммунного характера;
- Дерматологические заболевания.
Перед началом использования Плаквенила необходимо обязательно изучить инструкцию по применению. Принимать лекарственное средство лучше всего во время еды, запивая обильным количеством молока. Это позволяет защитить слизистую оболочку желудка от возможных дегенеративных процессов. Врачи придерживаются следующей схемы использования Плаквенил:
- При ревматоидном артрите — принимают таблетки исходя из формулы 6,5 мг/кг веса, при этом учитывается максимальная суточная доза в 400 мг;
- Для лечения детей также используют эту формулу, но максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг.
Нужно учитывать, что для наилучшей усвояемости рекомендуется употреблять Плаквенил вместе с лекарствами, в составе которых присутствуют салицилаты, нестероидные противовоспалительные компоненты, глюкокортикостероиды, метотрексаты.
Если принимается множество лекарственных средств, для предотвращения передозировки дозу действующего вещества снижают.
- При красной волчанке — назначают 400 мг лекарства в день, которые принимают 1-2 раза в день.
- Для профилактики малярии – назначают 400 мг лекарства один раз в неделю. Лучше всего делать это в один и тот же день в одинаковое время.
- При малярии у детей – назначают 6,5 мг/кг в день, но не более 400 мг. Принимают 1 раз в день в течение 2 недель.
- Для профилактики малярии – за 2 недели до въезда в эндемическую страну принимают 800 мг лекарства в день. Принимать средство нужно каждые 6 часов 2 раза в день.
- При остром приступе малярии принимают 800 мг лекарства при появлении первых симптомов. По прошествии 6-10 часов принимают еще 400 мг. На следующий день и в течение 2 недель принимают по 400 мг ежедневно.
- При остром приступе малярии у детей – 32 мг/кг в течение 3 дней.
Плаквенил – мощное лекарственное средство. Его действующие компоненты изменяют работу всех систем в организме человека. Чтобы не допустить развития негативных изменений, рекомендуется подробно изучить инструкцию по применению. В ней указано, когда принимать подобное лекарство запрещено. К противопоказаниям к применению таблеток относят следующее:
- Индивидуальная непереносимость действующих веществ;
- Повышенная чувствительность к гидроксихлорохину;
- Беременность и период кормления;
- Детский возраст.
Побочные эффекты
Чтобы не допустить развития побочных эффектов, необходимо крайне ответственно подойти к терапии этого недуга. Неправильное применение может спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов. Для минимизации негативных проявлений принимать Плаквенил можно только после консультации с лечащим врачом. Из-за терапии этим средством чаще всего пациенты жалуются на следующие побочные эффекты:
![]()
Головная боль, головокружение, нарушение координации, галлюцинации, сонливость, повышенная усталость, эмоциональный дисбаланс, судороги, перепады настроения;- Шум в ушах, светобоязнь, снижение остроты зрения, отечность и помутнение роговицы, нарушение полей зрения, дисфункция цилиарной мышцы;
- Повышение артериального давления, снижение мышечной активности сердца, гипертрофия миокарда;
- Тошнота, рвота, боль в области желудка, снижение аппетита, диарея, обострение заболеваний печени и почек;
- Апластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.
- Высыпания на кожном покрове, зуд, появление пигментных пятен, осветление волос или их выпадение, синдром Стивенса-Джонсона.
Неправильное применение Плаквенила может спровоцировать развитие передозировки. Обычно она возникает на фоне слишком большого одновременного приема препарата или же недостаточного перерыва между отдельными приемами. Передозировка характеризуется общим отравлением организма, требует незамедлительного медицинского вмешательства. Диагностировать такое явление удается по следующим признакам?
- Головной боли;
- Головокружению;
- Аритмии;
- Изменениям на данных ЭКГ;
- Снижению остроты зрения;
- Чрезмерной нервной возбудимости;
- Снижению уровня артериального давления;
- Судорогам нижних конечностей.
При появлении первых подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. В домашних условиях вы можете провести симптоматическую терапию, которая позволит избавиться от негативных проявлений подобного явления. Нужно понимать, что передозировка – интоксикация организма действующими компонентами лекарственного средства.
При слишком высокой концентрации действующих веществ человек сталкивается с крайне серьезными последствиями. При появлении серьезных признаков необходимо провести промывание желудка.
Если передозировка слишком обширная, постарайтесь незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Опытные специалисты помогут в короткий срок избавиться от негативных проявлений данной патологии. Кроме того, в условиях стационара они смогут постоянно контролировать уровень действующих веществ в организме.
Очень важно проверять концентрацию ряда химических элементов в крови в первые 10 часов передозировки. Плаквенил может спровоцировать серьезные отклонения, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед употреблением.
Плаквенил при беременности
Принимать Плаквенил во время беременности и грудного вскармливания категорически запрещено. Данное лекарственное средство стремительно распространяется по организму, его действующие компоненты способны проникать через плацентарный барьер. Из-за этого они скапливаются в околоплацентарных водах, влияя на самого ребенка. Научно доказано, что использование лекарства у беременных может спровоцировать следующие отклонения в развитии их детей:
![]()
Поражение центральной и периферической нервной системы;- Кровоизлияние в сетчатку глаза;
- Нарушение работы вестибулярного аппарата;
- Глухота и слепота;
- Анормальная пигментация сетчатки.
Лекарственное взаимодействие
В основе Плаквенила лежат крайне активные действующие вещества. При попадании в организм они незамедлительно вступают в многочисленные реакции с компонентами. Некоторые реакции могут негативно сказаться на состоянии здоровья. Пациенту необходимо помнить о следующих особенностях терапии данным лекарственным средством:
- Нейтрализаторы соляной кислоты желудка, которые входят в состав всех препаратов против изжоги, значительно замедляют скорость всасывания действующих компонентов препарата. Из-за этого лекарство нужно принимать как минимум с перерывом в 4 часа.
- Если вы принимаете гипогликемические препараты, то на время лечения их дозу необходимо снизить. Плаквенил значительно усиливает эффективность инсулина и других подобных препаратов.
- Абсолютно безопасно совмещать терапию Плаквенилом с любыми глюкокортикостероидами.
![]()
- Если вы собираетесь принимать Плаквенил с Дигоксином, тогда дозу последнего необходимо уменьшить в два раза.
- Не рекомендуется совмещать лечение Плаквенилом и антибиотиками из группы аминогликозидов, может возникнуть непредсказуемая реакция. Лучше всего заменить средство.
- Действующие компоненты Плаквенила не реагируют на нестероидные противовоспалительные средства, реакция протекает обычно.
- Если вы будете принимать Плаквенил и Циметидин одновременно, значительно повышается риск возникновения побочных эффектов.
Отзывы
Читайте также: