Подошвенная инфекция у детей

Подошвенная бородавка у ребенка относится к доброкачественным пролиферативным патологиям кожи и имеет инфекционное происхождение. Особенности заболевания:

1. Чаще подошвенные бородавки возникает у детей старше 10 лет, но появление возможно и в другие возрастные периоды.
2. Основной путь передачи – контактно-бытовой (бассейн, спортзал). До 80 % всех случаев связаны с микротравмированием кожи стоп.
3. Корреляционной зависимости между мальчиками и девочками нет.
4. В связи с особенностями работы иммунной системы у детей старше 10 лет болезнь носит преимущественно бессимптомный характер (до 50-60% всех случаев). Однако у детей до 10 лет в связи с несовершенством иммунного ответа болезнь проявляется типичными клиническими признаками.
5. Характерен длительный латентный период болезни. Проявление, как правило, сопряжено с угнетением иммунитета (например, после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции).
6. Подошвенные образования отличаются медленным ростом и низким риском перерождения в злокачественные формы.

Дети значительно лучше реагируют на терапию и имеют меньшую вероятность рецидивов, чем взрослые население. При возникновении образования показана консультация дерматовенеролога и онколога (для исключения ряда образований доброкачественной и злокачественной природы, имеющих схожие кожные проявления).

Причины

Главным этиологическим фактором возникновения бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ). Особенности возбудителя:

• ДНК-содержащий вирус семейства папававирусов (Papavaviridae);
• поражает базальный слой кожи и вызывает пролиферацию клеток в нем;
• существует около 100 различных генотипов, но наиболее актуальные это alрhapapillomavirus 2,16, 18, 27 57 (преимущественно поражает слизистые оболочки и имеет высокий канцерогенный риск); beta papillomavirus и gammapapillomavirus 1, 2, 4 (преимущественно вызывает образования на коже стоп и ладоней).

1. Возрастные особенности работы иммунной системы. У детей до 5 лет клеточный и гуморальный иммунитет несовершенен, и по этой причине не всегда возникает адекватный ответ на действие того или иного возбудителя. В эту же группу попадают ВИЧ-экспонированные дети (рожденные от ВИЧ-инфицированной матери и имеющие высокий риск инфицирования при прохождении через родовые пути).
2. Вирусные и бактериальные заболевания (ОРИ, грипп). Данные патологии не приводят к непосредственному возникновению бородавок, но при частом их возникновении (более 5-7 раз в год) значительно ослабевает иммунная система.
3. Травматические повреждения кожных покровов (ссадины, царапины). В этом случае заражение происходит через поврежденный эпидермис. Данный фактор реализуется только в совокупности с ослабленным иммунитетом.
4. Инфекционные и неинфекционные патологии кожи и слизистых оболочек. Различные заболевания создают благоприятные условия для травматизации, что приводит к нарушению барьерных и защитных функций кожи.
5. Нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет I типа, гормональная перестройка в подростком возрасте) приводит к нарушению обменных и метаболических процессов во всем организме, в том числе и на уровне кожи. Это приводит к нарушению ряда функций кожных покровов, в том числе защитной.
6. Неправильно подобранная обувь вызывает постоянное раздражение кожи стоп и ее инфицирование.
7. Несоблюдение стандартных правил личной и общественной гигиены.

Помимо всего прочего, имеет значение воздействие вредных факторов внешней среды (например, чрезмерная инсоляция или переохлаждение).

Симптомы

На фото внешний вид подошвенной бородавки имеет следующие особенности:

Гистологические особенности подошвенные бородавок:

• атипичное разрастание многослойного плоского эпителия;
• на поверхности клеток гипер- и паракератические наслоения;
• вовлечение глубоких слоев дермы;
• эозинофильные цитоплазматические включения в клетках.

При постановке диагноза проводится тщательная дифференциальная диагностика с болезнью Рейтера, базалиомой и ладонно-подошвенными сифилидами ввиду схожести их гистологического строения.

Лечение

Лечение подошвенной бородавки у ребенка стоит начинать с консервативных, а в случае необходимости подключать и хирургические методы воздействия.

Местное химическое воздействие

Методы основаны на мумификации образования и постепенном его отмирании с образованием раны, которая закрывается первичным натяжением за 2 недели. Быстро вылечивает практически любой вид бородавок, однако неприменимы к образованиям диаметром более 5 см.

1. На нарост воздействуют 1,5% раствором цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте. Проводится процедура с соблюдением всех правил асептики и антисептики (обработка пораженно участка проводится только в процедурном кабинете). Раствор точечно наносится на пораженный участок. Индикатором правильного нанесения служит незначительное изменение цвета бородавки на серовато-белый. Более четким показателем служит зона инфильтрации, которая возникает через 5-10 мин после нескольких аппликаций препарата. Для получения должного результата требуется до 3 обработок в течение 15-20 дней. Во время курса процедур требуется ограничить нагрузку на конечность. Не допускается самостоятельно обрабатывать пораженный участок растворами антисептиков.

2. Бородавку обрабатывают комбинацией азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди. После процедуры показан контроль через 3-5 дней. Избавиться от нароста удается в 90% случаев без риска рецидивирования.

Местное физическое воздействие

Позволяет убрать бородавки у детей любого возраста.

1. Электрокоагуляция. Послойное точечное выжигание образования при помощи электрического тока. Выполняется под местной инфильтрационной анестезией 2% лидокаином.

2. Криодеструкция. Воздействие на очаг сверхнизких температур. Проводится при помощи жидкого азота или закиси азота. Одно из веществ при помощи специальных инструментов прикладывают к очагу на 1-5 мин. Для подошвы может использоваться несколько повторных курсов лечения через 5-7 дней из-за плотной грубой кожи.

3. Лазерная деструкция. Удалять очаг на ступне требуется послойно при помощи концентрированного луча света. Световодом в непрерывном режиме воздействуют на очаг от 2-5 секунд до 2-3 минут в зависимости от размера. После требуется очистить зону марлевой салфеткой, смоченной в спиртовом растворе. На протяжении периода заживления рекомендована обработка очага растворами антисептиков вплоть до отторжения струпа и полного заживления раны. Провидится под местной анестезией.

4. Радиохирургическая деструкция. Метод основан на воздействии электромагнитной волны на зону поражения. При этом возникает интенсивное разогревание тканей нароста и рассечение без непосредственного прижигания и коагуляции. Выполняется под местной инфильтрационной анестезией 2% лидокаином.

Воздействие препаратами местного действия

1. Мазь Виферон. Имеет иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект. Действие направлено на торможение репликации вируса в клетках и прекращение интенсивного роста бородавки. Наносить 3-4 раза в день на протяжении 2-3 недель.

2. Панавир. Выпускается в форме геля, имеет противовирусное действие. Применять 2-3 раза в день на протяжении 7-10 дней.

3. Суперчистотел. Препарат, содержащий гидроокись калия и натрия, имеет действие, схожее с кислотами (прижигает очаг). Применяется 1-2 раза в день на протяжении 5 дней.

Терапия направлена на укрепления иммунной системы и снижения риска рецидивов. Группы лекарственных средств:

· системные и местные ретиноиды (Изотретиноин);

· модуляторы иммунного ответа (Интерферон, Изопринозин).

Интерферон. Для подошвенных бородавок доза препарата составляет от 1,5 до 3 млн МЕ внутримышечно или подкожно на протяжении 4 недель.

Изопринозин. Воздействует на клеточный иммунитет. Назначается по 2 таблетки 3 раза в день в сочетании с местной терапией. Курс в среднем длится 28 дней.

Гепон. Вызывает активизацию работы макрофагов и стимулирует выработку цитокинов, имеет выраженную противовирусную активность (тормозит репликацию вируса). Системно используется в дозировке по 10 мг перорально 1 раз в день или по 0,02-0,04% раствора для местной обработки кожи 1 раз в день.

Лечить требуется с учетом площади очагов поражения. Все препараты детям назначаются только врачом, лечение проводится под его контролем.

В дополнение к основному лечению в неосложненных случаях допускается прибегнуть к народным средствам для удаления новообразований. Попытаться вывести подошвенную бородавку в домашних условиях можно следующими средствами:

1. Чеснок. 3-4 зубчика растереть их до состояния кашицы. Прикладывать по пораженной области 2-3 раза в день в виде компрессов на 15-20 мин.
2. Картофель. Очистить картофелину и натереть на мелкой терке. Полученную смесь отжать и соком обрабатывать бородавку 5-6 раз в день на протяжении 14 дней.
3. Чистотел. Надавить на стебель свежесорванного растения до выделения сока. Обрабатывать бородавку 4-6 раз в день на протяжении 1 месяца.
4. Календула. Растереть 2-3 цветка растения и зафиксировать к бородавке на 1-2 часа. Курс лечения 1-2 месяца.
5. Лук. Мелко покрошить одну небольшую луковицу, замотать в марлю и прикладывать в виде компресса на 10-20 мин к бородавке. Курс лечения 10-20 дней.

Также применяются внутрь различные настойки и отвары из лекарственных растений (ромашка, календула, алтей, тархун), которые способствуют укреплению иммунитета.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Неприятным сюрпризом для каждой мамочки станет появление бородавки на ножке у ребенка. Заразиться инфекцией можно практически повсеместно. Кожа стоп у малышей достаточно мягкая и нежная. Это способствует стремительному распространению бородавок на подошве ноги.

Что вызывает?

Заболевание имеет инфекционную природу. Подошвенные бородавки возникают в результате воздействия вируса папилломы человека. Эта инфекция легко попадает в организм и быстро распространяется по кровотоку. Вирусы папилломы человека сильно повреждают эпителиальные клетки, что приводит к появлению на коже различных бородавок.

Обычно инфицирование происходит контактно-бытовым методом. Малыши, которые посещают детский сад, могут заразиться бородавками гораздо быстрее.

Нарушение правил личной гигиены способствует проникновению инфекции в детский организм. Малыш также может заразиться, посещая спортивные секции. Часто бородавки возникают у детей, которые занимаются в бассейне.

Развитие заболевания происходит не у всех малышей.

Генетической предрасположенности к данной болезни нет. Только при врожденном инфицировании вирусом папилломы человека бородавки могут появиться уже у новорожденных детей. Большее количество случаев зарегистрировано у детишек в возрасте от 8-14 лет. Обычно они заражаются после контакта с ребенком, у которого есть на коже бородавки.

На появление бородавок у ребенка воздействуют несколько факторов:

Исходный уровень иммунитета. Часто болеющие дети или малыши с иммунодефицитами больше предрасположены к инфицированию. Ослабленная иммунная система просто не способна справиться с вирусом. Это приводит к быстрому развитию инфекции внутри детского организма и появлению неблагоприятных симптомов.

Хронические заболевания. У малышей с сахарным диабетом наблюдается больший риск появления бородавок на ногах и ступнях. Это связано с особенностью нарушенного кровотока и иннервации на нижних конечностях при диабете 2 типа.

Избыточная потливость стоп способствует более быстрому развитию подошвенных бородавок у малышей.

Ношение неправильной обуви провоцирует появление бородавок на пальцах. Это происходит в результате избыточного давления обуви на отдельные участки стопы. Если изделие сделано из материала с плохой воздухопроницаемостью, то риск появления бородавок также возрастает в несколько раз.

Психоэмоциональные нагрузки и сильный стресс. Эти факторы часто приводят к развитию истощения. Оно, в свою очередь, способствует снижению уровня иммунитета, что обуславливает более легкое инфицирование вирусом папилломы человека.

Как выглядит?

Подошвенные бородавки часто бывают множественными. Как правило, сначала появляется один элемент. Через некоторое время, если не было проведено лечение, количество бородавок возрастает в несколько раз. Первые наросты появляются обычно около пальцев или на местах избыточного давления – на бугорках, которые располагаются ниже пальчиков стоп.

В большинстве случаев бородавки находятся на подошвах. Но также могут встречаться наросты на тыльной поверхности стоп. Обычно они темного или серого цвета. Некоторые варианты подошвенных бородавок могут иметь коричневую окраску. По периферии образований – выраженное шелушение.

Бородавки на стопах обычно немного возвышаются над поверхностью кожи и достаточно выпуклые. У некоторых малышей они могут быть плоскими. Размер бородавок составляет от 4-5 мм до 1 см. У малышей в 3 года могут встретиться элементы более большего диаметра. Размер и форма бородавок зависит от подтипа вируса, который вызвал данную болезнь.

Нарост покрыт несколькими слоями эпителиальных клеток, что придает ему достаточно плотную текстуру.

При попытке отскоблить кожные слои сделать это не удается. В ряде случаев даже может возникнуть капиллярное кровотечение.

Если внимательно присмотреться, то внутри каждой бородавки можно увидеть одну или несколько черных точек. Они уходят достаточно глубоко в нижележащие слои кожи.

Если во время ходьбы или ношении неправильно подобранной обуви возникает избыточное трение, то это может привести к травматизации. Такая ситуация часто приводит к кровоточивости в области нароста и даже возможному вторичному инфицированию. В этом случае у ослабленных малышей может возникнуть сильное воспаление или нагноение.

Диагностика

Если у ребенка появились бородавки на стопах, то его нужно обязательно показать врачу-дерматологу. Доктор проведет необходимое обследование и поставит точный диагноз. Не все кожные наросты можно трактовать, как бородавки. Зачастую многие подошвенные элементы могут быть вызваны и грибками. Для исключения грибковой инфекции требуется проведение дополнительных тестов.

Самым распространенным обследованием является проведение гистологического исследования. Как правило, для этого врач делает соскоб с кожного роста. Полученный материал отправляется в лабораторию, где врач-гистолог делает точное заключение о том, какая причина вызвала образование нароста на коже ребенка.

Чем вылечить?

Лечить бородавки нужно обязательно. Игнорирование кожных наростов в надежде, что они самостоятельно исчезнут – абсолютно не верная тактика. Некоторые родители думают, что бородавки проходят самостоятельно. Такие случаи действительно зарегистрированы. Однако встречаются очень редко.

Лечение бородавок — задача, которая требует огромного терпения и положительного настроя на достижение результата. Многие отзывы родителей, которые проводили лечение бородавок у ребенка, также это подтверждают. Не все методы приводят к полному излечению от этой болезни с первого раза. Зачастую приходиться прибегать к повторному удалению бородавок или замены способа это сделать.

Все виды лечения можно разделить на два вида:

Прижигание в домашних условиях.

Терапия в медицинских учреждениях.

Прижигание в домашних условиях

Для того, чтобы устранить бородавки с кожи, существует огромное количество самых разнообразных советов. Многие из них действительно помогают устранить наросты, а другими рекомендациями пользоваться даже опасно.

Вывести бородавки с кожи в домашних условиях достаточно сложно.

При выборе способа устранения бородавки помните о том, что кожа ребенка очень чувствительна к воздействию любых химических веществ. Часто у малышей младше трех лет возникают сильные ожоги.

Наиболее часто в домашней практике для прижигания и устранения бородавок используют:

Чистотел. Для этой цели прекрасно подходит сок этого лекарственного растения. Отвары, приготовленные из аптечного сырья, обладают меньшей эффективностью. Лучше проводить такое лечение в летнее время, когда можно найти цветущие растения. Сок, вытекающий при срезе чистотела, оказывают сильное прижигающее действие на бородавки. Метод можно использовать в течение нескольких недель до достижения эффекта.

Использование противовирусных мазей. Подойдет 5% -ая теброфеновая мазь. Назначается она обычно на 10-14 дней. Входящие в состав биологически активные компоненты оказывают губительное действие на вирусы папилломы человека. Обычно положительный эффект наступает через 2 недели с начала использования.

Кератолитические пластыри. Содержат в своем составе активные компоненты, которые способны вызывать химическую реакцию на коже. Это приводит к усилению шелушения и более активному слущиванию эпителиальных клеток. Применяются такие пластыри только на поврежденные участки. Обычно назначаются 3-4 процедуры.

Лечение в медицинских учреждениях

В некоторых случаях и особенно при запущенном процессе устранить бородавки в домашних условиях не получается. Помочь родителям могут врачи-дерматологи, которые удаляют наросты с кожи и проводят комплекс всей необходимой терапии.

Среди медицинских способов устранения бородавок следующие:

Криодеструкция. В этом случае наросты выжигаются с поверхности кожи жидким азотом. Процедура может быть достаточно болезненной. При обширных повреждениях на стопах криодеструкция может быть для ребенка очень дискомфортно. Однако эффективность такого метода очень высокая. Как правило, наросты удаляются с кожи с первого раза.

Лазерное иссечение. Лучи, которые вырабатывает лазер, проникают во все слои кожи. Это позволяет удалять даже самые глубоко расположенные бородавки. После этого метода могут остаться небольшие рубцы, которые часто проходят самостоятельно.

Хирургическое удаление. Применяется только в ограниченных случаях при неэффективности всех других методов лечения. Хирург убирает образования с кожи с помощью скальпеля и хирургических инструментов. Перед проведением процедуры малышу проводится местная анестезия.

Лечить подошвенные бородавки нужно сразу, как только появились первые признаки болезни. Только своевременное удаление позволит предотвратить быстрое размножение этих элементов на стопах. Подошвенные образования весьма эффективно излечиваются.

Подробнее о бородавках вы узнаете из передачи доктора Комаровского.

Детские кожные заболевания весьма разнообразны, однако многие из них имеют схожие симптомы, и иногда постановка правильного диагноза является сложной задачей даже для опытных специалистов. Именно поэтому нельзя полагаться на собственную интуицию и заниматься самолечением. Причины кожных заболеваний весьма разнообразны – проявления острых и хронических инфекционных болезней, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, гипо- и гипервитаминозы, паразитарные поражения кожи и другие. Как лечить кожные заболевания? Это зависит от диагноза, точно определяющего вид кожной болезни, а иногда и совокупность нескольких дерматозов.

При попытке дать представление о многообразии и структуре заболеваний такого сложного и самого большого органа человека, как кожа, становится очевидным, что единой принятой классификации в современной дерматологии до сих пор не существует. Поэтому мы попытаемся систематизировали все детские дерматозы, разделив их на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. В каждой группе выделим ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной того или иного кожного заболевания. Нижеприведенная классификация не претендует на полноту и построена в интересах данной статьи, при этом она призвана дать обзор ключевых детских дерматологических заболеваний.

Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей

Выделим в этой группе несколько разделов:

• сыпь при острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях;
• пиодермии, или гнойничковые заболевания кожи при инфицировании стрептококками, стафилококками, псевдомонадами и другие;
• микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами;
• хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями – туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

На некоторых из них остановимся подробнее, другие рассматривать не будем по причине их редкости и специфичности.

Кожные высыпания, или сыпи, врачи именуют экзантемами (древнегр. exanthema). Итак, в дерматологии различают 6 инфекционных болезней детской кожи. Они классифицированы в медицине в соответствии с установленной нумерацией:

1. Корь (РНК-вирус рода морбилливирусов);
2. Скарлатина (бета-гемолитический стрептококк группы А);
3. Краснуха (тогавирус);
4. Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3,4 типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO;
5. Инфекционная эритема (парвовирус В19);
6. Детская розеола - внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6,7 типов).

Дифференциация указанных, так называемых, первичных экзантем – тех, которые появились не в результате предыдущих высыпаний на коже или ее повреждениях – представлена ниже в двух таблицах, где по картине сыпи можно предварительно склониться к тому или иному диагнозу заболевания:

Таблица 1. Клиническая картина инфекционных болезней с сыпью

Примечание:
1 Продром – период заболевания между инкубацией инфекции и непосредственно самой болезнью.

Таблица 2. Картина экзантемы и ее локализация

Хотя вышеперечисленные острые инфекционные заболевания сопровождаются экзантемами – сыпью – все же она может проявляться и при хронических инфекциях, и при неинфекционных заболеваниях кожи. При этом в случаях с разными инфекциями экзантемы проявляются по-разному: при одних (корь, ветрянка, скарлатина и т.д.) они присутствуют обязательно и выражено, при других (краснуха, мононуклеоз и др.) – проявляются не всегда.

Гнойничковые поражения кожного покрова у детей, или пиодермии, являются очень частым явлением в детской дерматологии. Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду – в воздухе, домашней пыли, речной воде, песочнице, на одежде и коже. Достаточно небольшого повреждения кожи – ссадины, царапины, микротравмы, трещины – и бактерии без труда проникают внутрь эпидермиса. Если у ребенка сильный иммунитет, то, вероятно, ничего не произойдет, но при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, эндокринной системы следует ожидать тех или иных проявлений пиодермии, а именно:

• Фолликулита , гнойничкового воспаления волосяной воронки или всего фолликула;
• Фурункулеза , локального гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может приобрести хронический характер;
• Карбункулеза , багрово-красного, горячего при прикосновении, гнойно-некротического воспаления целой группы волосяных фолликулов, с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющего несколько гнойно-некротических стержней;
• Гидраденита , гнойного воспаления потовых желез, часто в подмышечных впадинах;
• Импетиго , поверхностных, легко вскрывающихся пузырьково-гнойничковых высыпаний с воспалительным венчиком, локализованных преимущественно на лице и открытых участках конечностей;
• Сухой стрептодермии , поверхностных розоватых шелушащихся округлых пятен, покрывающихся мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющихся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног, и оставляющих после себя временную депигментацию кожи;
• Эктимы , глубокого язвенного воспаления кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

При лечении вышеизложенных кожных заболеваний у детей помимо специфической антибактериальной терапии почти всегда показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии – в зависимости от возбудителя, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Поражения участков кожного покрова патогенными грибами классифицируются на основе рода и вида грибов, а также по локализации – например, принадлежности к таким придаткам кожи, как ногти и волосы, и по глубине и широте поражения кожных тканей и их ответной реакции на патогенные грибки. Таким образом, в детской дерматологии различают:

• Кератомикозы , где центральное место занимает отрубевидный, или разноцветный, лишай, который вызывается грибом Рityrosporum orbicularis. Изначально он локализуется в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, которые вначале сливаются и образуют сантиметровые четко очерченные пятна, а затем пятна повторяют этап роста точек и превращаются в крупные очаги поражения кожи: размером с ладонь;
• Дерматофитии , в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусов (Trichophyton schonleinii);
• Кандидоз , вызывается дрожжеподобными грибками Саndida albicans, чем и обусловлено данное название заболевания кожи и слизистых оболочек, часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта, отечности губ. При слабой иммунной системе у детей может развиться в хроническую генерализованную форму с проявлением в виде гранулем в разных частях тела;
• Глубокие микозы , в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) – в России встречаются достаточно редко, но с учетом открытости границ и любви соотечественников к путешествиям, эти виды микозов имеют тенденцию к учащению;
• Псевдомикозы , в виде эритразмы (Corynebacterium minutissum) или актиномикоза (Actinomyces israeli), возбудителями которых являются и не грибы, и не бактерии, а микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между ними, детская кожа поражается ими крайне редко.

Лечение каждого вида микоза основывается на тщательной диагностике и сугубо индивидуально, но, само собой, требует применения специфических противогрибковых препаратов.

Хотя некоторые острые вирусные заболевания, вызывающие кожные высыпания у детей, были рассмотрены выше, здесь кратко остановимся на некоторых наиболее частых проявлениях вирусов семейства Herpesviridae, то есть герпеса, разумеется, за исключением тех из них, которые не вызывают поражения центральной нервной системы:

• Простой герпес , вызывающий пузырьковые образования на слизистой и коже в области рта и носа, относится к первому из восьми типов герпеса (Herpes simplex virus 1, или HSV-1), хотя иногда поражения могут вызываться вирусом второго типа (HSV-2). Его рецидивирующая форма, называемая герпетиформной экземой Капоши, встречается у детей, больных атопическим дерматитом или экземой, и проявляется повышением температуры до 39-40 o С и высыпанием пузырьков в пораженных местах кожи;
• Бородавки , которые подразделяются на обычные, или вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные. Они вызываются вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, или HPV), у детей встречаются плоские (HPV-3), обычные (HPV-2,3) и реже – подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается прямым кожным контактом при наличии микротравм кожи, но только при сниженном клеточном иммунитете.

Иногда иммунитет справляется с этим вирусом самостоятельно и бородавки проходят, как и появились, иногда – требуется соответствующее квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае: заговорами у бабок и колдунов, прикладыванием жаб и лягушек этот вирус не вылечить. В ряде случаев может потребоваться комплексное длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей

В группе детских кожных заболеваний неинфекционного происхождения мы также выделим несколько разделов, это

• Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами;
• Аллергодерматозы у детей на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергия неустановленного происхождения;
• Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы;
• Болезни сальных и потовых желез у детей;
• Гипо- и гипервитаминозы;
• Поражения соединительной ткани у детей в результате системных заболеваний (дерматомиозита ювенального, красной волчанки, склеродермии линейной и др.);
• Наследственные заболевания кожи у детей (ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена).

Итак, рассмотрим заболевания избирательно и иллюстративно.

Поражения кожи детей паразитарного характера

Наиболее распространенные детские паразитарные заболевания кожного покрова вызываются вшами и клещами. Риск заболеваемости ими значительно повышается после поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие, регулярно действующие крупные социальные группы.

Приведем некоторые заболевания в порядке частоты заболеваемости:

Лечение указанных видов поражений кожи паразитарного специфично и значительно разнится как по срокам, так и по характеру применения тех или иных лекарственных средств.

Аллергодерматозы различной природы встречаются в нашем обществе все чаще и чаще, этому способствует множество причин, среди которых:

• наследственность,
• инфекционные заболевания,
• патологически стерильные условия быта или разведение грязи и сырости в квартире,
• неправильное питание с множеством искусственных добавок,
• регулярный контакт с различными химическими соединениями: бытовой химией, косметикой, парфюмерией, выхлопными газами и пр.,
• постоянный радио- и электромагнитный фон: сотовые телефоны, бытовая электроника, высоковольтные линии и пр.,
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.

Приведем несколько наиболее распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей:

• Контактный дерматит , бывает химической (например, соприкосновение с бытовой химией), физической (перепады температур, механическое и лучевое воздействие и пр.) и биологической природы (фотодерматит, когда аллергены активируются под воздействием солнечного света). Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты либо проходят самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств;
• Атопический дерматит (АД) , сегодня проявление симптомов этого заболевания в возрастной период до 7 лет составляет 80%, конечно, это не означает, что 4 из 5 детей больны им в хронической форме. Наследственность играет в этом заболевании решающую роль: при обоюдном здоровье родителей – риск болезни ребенка составляет 20%, если этим заболеванием страдает один из родителей – до 50%, если оба – до 80%. В дерматологии выделяется три фазы развития заболевания: младенческая – до 3 лет, детская – до 7 лет, взрослая – от 8 лет. Клиническая картина в этих возрастных категориях несколько отличается, однако постоянным симптомом является приступообразный зуд. Лечение АД очень длительное;
• Токсидермия , ее отличием от контактного дерматита заключается в получении раздражителя не через кожу, а посредством вдоха, через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.
• Крапивница , характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке, ее причинами могут выступать природные раздражители (растения, насекомые), а так же холод или солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.
• Синдром Лайелла , тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты: на сульфаниламиды и антибиотики (преимущественно), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Выражается образованием обширных пузырей, эрозий на коже и слизистых оболочках, в отслойке и некрозе эпидермиса. Лечится исключительно стационарно.
• Экзема , хроническое рецидивирующее заболевание сопровождающееся зудом, жжением, сыпью, причинами которого могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

Неинфекционным заболеваниям кожи, как правило, характерно несколько разных причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

Болезни сальных и потовых желез у детей

Среди заболеваний придатков кожи, к которым относятся сальные железы, волосы и ногти, особо следует выделить четыре:

• Себорея , или расстройство салообразования, которое заключается в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез, обычно проявляется в период полового созревания, а так же при неправильном питании, гигиене, различных заболеваниях. При сухой себорее ее возбудителем может являться Pityrosporum ovale;
• Угри обыкновенные , или акне, чаще всего являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез в результате чего застоявшееся сало начинает разлагаться и питать различные, преимущественно кокковые бактерии, образуя багрово-синюшные узлы с черными точками. Несвоевременное лечение приводит после самопроизвольного вскрытия угрей к образованию рубцов;
• Потница , возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. В целом, безобидное заболевание, вылечиваемое устранением дефектов гигиены при помощи марганцовки, талька с цинком, настоев лечебных трав, но при затяжном характере может служить благоприятной основой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.
• Гипергидроз , в отличие от потницы не выражается высыпаниями и возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (туберкулез, ревматизм и т.д.), плоскостопия и пр., и обычно проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения состоит в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры, а также в присыпании пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.