Поквартирный обход при инфекционных заболеваниях

Мероприятия в отношении источника инфекции.

медицинское наблюдение и лабораторное обследование лиц, контактировавших с больным;

подворные (поквартирные) обходы;

медицинские осмотры и лабораторное обследование дек­ретированных групп населения при поступлении на ра­боту и во время периодических медицинских осмотров;

медицинские осмотры и лабораторное обследование дек­ретированных групп населения по эпидемиологическим показаниям.

Пассивное (по обращаемости в ЛПУ).

Выяснение эпидемиологического анамнеза.

Клиническая и лабораторная диагностика.

Изоляция на дому или госпитализация. Показания к госпи­тализации:

Клинические (тяжесть течения болезни);

принадлежность к организованным коллективам;

профессия лиц, контактировавших с источником ин­фекции;

наличие восприимчивых лиц, контактировавших с источником инфекции;

санитарно-бытовые условия проживания;

возвращение больного из эндемичного района.

лечение или уничтожение;

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудите­лей инфекции.

Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с больным.

Медицинское наблюдение на срок максимальной инкубации:

с изоляцией (обсервацией).

Лабораторное обследование лиц, контактировавших с больным, для выявления источников инфекции.

Система регистрации инфекционных больных, принятая в нашей стране, поз­воляет обеспечить:

• своевременную осведомлённость санитарно-эпидемиологических учреждений и органов здравоохранения о выявлении случаев инфекционных заболева­ний в целях принятия всех необходимых мер для предотвращения их распростра­нения или возникновения эпидемических вспышек;

Режимно-ограничительные мероприятия проводят в отношении лиц, подвергав­шихся или подверженных риску заражения. Продолжительность этих мероприятий определяет время опасности заражения лиц, контактирующих с больным или носителем, плюс время максимального инкубационного периода. Можно выде­лить три категории режимно-ограничительных мероприятий: усиленное медицин­ское наблюдение, обсервация и карантин.

• Усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) дома, по месту работы, учёбы и т.д. Среди этих лиц в течение максимального инку­бационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, тер­мометрию, лабораторные исследования и др.

• Обсервация (наблюдение) — усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, находящихся в зоне карантина и намеренных её покинуть.

• Карантин – режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предот­вращение распространения инфекционных заболеваний и предполагающие особый режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передви­жения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. При возникновении очагов особо опасных инфекций осуществляют полную изо­ляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооружённой охраной. При менее опасных инфекциях карантин включает разобщение лиц, бывших в контакте с больным; запрещение приёма новых детей или перевода детей из группы в группу в организованных коллективах; недопущение лиц, общавшихся с боль­ным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их кон­такта с другими лицами. Работников пищевых предприятий, водопроводных сооружений, детских учреждений и лиц, осуществляющих непосредственный уход за больными в лечебных учреждениях, а также детей, посещающих ДДУ, при некоторых инфекциях отстраняют от работы, а детей не допускают в дет­ские учреждения. Сроки разобщения лиц из очагов различны. Например, при брюшном тифе, дизентерии и дифтерии разобщение длится в течение срока, необходимого для бактериологического обследования. При других заболева­ниях разобщение проводят на весь срок инкубации, отсчитываемый от момента изоляции больного.

Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от особен­ностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Успех обеспечивают общие санитарные мероприятия, проводимые незави­симо от наличия заболеваний, - санитарный контроль за водоснабжением и пи­щевыми продуктами, очистка населённых мест от нечистот, борьба с выплодом мух и т.д. Общие санитарные мероприятия играют решающую роль в профилак­тике кишечных инфекционных болезней. Кроме общих санитарных мероприя­тий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют де­зинфекция, дезинсекция и дератизация.

При инфекциях дыхательных путей фактором передачи бывает воздух, поэто­му столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в больнич­ных условиях и организованных коллективах. Разработка способов и приборов для дезинфекции воздуха в таких условиях необходима, и такую работу ведут. Для индивидуальной профилактики в очаге инфекции рекомендуют ношение марле­вых повязок.

Прерывание механизма передачи при инфекциях наружных покровов осуществляют повышением общей и санитарной культуры населения, улучшением жи­лищных условий, санитарной обстановки в быту и на производстве. Огромное значение мер по прерыванию механизма передачи ярко проявляется при транс­миссивных заболеваниях, где фактором передачи бывают живые переносчики (вши, комары, клещи и др.).

Мероприятия по повышению невосприимчивости населения сводятся как к обще­укрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность организ­ма, так и к созданию специфического иммунитета благодаря проведению профи­лактических прививок.

Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции. Наряду с комплексным подходом к противоэпидемической деятельности решающими бу­дут меры, направленные на наиболее уязвимое и доступное звено. Например, при кишечных инфекциях основу профилактики составляет комплекс санитарно-ги­гиенических мероприятий, приводящий к прерыванию путей передачи болезней и предупреждению заражения населения. В то же время эти мероприятия мало­эффективны при инфекциях дыхательных путей, так как практически невозмож­но прервать активно действующий аэрозольный механизм передачи возбудите­лей инфекции. Заболеваемость инфекциями дыхательных путей регулирует иммунологический фактор. В связи с этим решающую роль в профилактике этой группы инфекций играют мероприятия по специфической иммунизации населе­ния, создающие прослойку коллективного иммунитета. Соответственно, те ин­фекции, для борьбы с которыми разработаны вакцины, называют инфекцион­ными заболеваниями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. К таким инфекциям относят многие аэрозольные антропонозы (корь, дифтерию, коклюш, эпидемический паротит и др.). К инфекциям, управляемым санитарно-гигиени­ческими мероприятиями, относят антропонозы с фекально-оральным меха­низмом передачи (шигеллёзы, брюшной тиф, ВГА, ВГЕ и др.). Однако при полиомиелите устойчивое снижение заболеваемости стало возможным лишь после разработки и широкого использования живой вакцины. Профилактику заболе­ваемости людей зоонозами домашних животных обеспечивают санитарно-ветеринарными мероприятиями и прививками, а природно-очаговыми инфекциями – режимно-ограничительными и прививочными мероприятиями. Удельный вес отдельных мероприятий различен и зависит не только от характера инфекции, но и от санитарно-эпидемиологической ситуации их проведения. В настоящее вре­мя массовая химиотерапия всего населения эндемичных территорий или отдель­ных групп населения играет центральную роль в борьбе с такими паразитарными болезнями, как филяриатоз лимфатической системы, онхоцеркоз, шистосомоз, аскаридоз, трихоцефалёз. Массовые кампании по дегельминтизации населения, поражённого анкилостомидозами, оказались наиболее экономически оправданным и эффективным средством борьбы с анемией.

При развитии неординарных событий, известных как чрезвычайные ситуации, организацию и проведение противоэпидемических мероприятий строят на об­щих принципах охраны здоровья населения: оказывают квалифицированную спе­циализированную медицинскую помощь и проводят комплекс мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний. В условиях чрезвычайной ситуации система противоэпидемических мероприя­тий базируется на данных санитарно-эпидемиологической разведки территории населённых пунктов и прилегающих зон. Организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах чрезвычайной ситуации возлагают на территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работающие в тесном взаимодействии со штабами Гражданской обороны чрезвычайной ситуации административной территории. Общее руководство мероприятиями в чрезвычайной ситуации при возникнове­нии очага особо опасных инфекционных заболеваний или инфекций, на которые распространяются Международные медико-санитарные правила, осуществляет санитарно-противоэпидемическая комиссия, создаваемая решением администра­ции района, области, края или республики в составе Российской Федерации. Санитарно-противоэпидемическую комиссию возглавляет Глава администрации, за­меститель председателя комиссии –руководитель органа здравоохранения региона. В состав санитарно-противоэпидемической комиссии входят представители си­ловых структур (МВД, МО, ФСБ), Министерства путей сообщения, гражданской авиации, сельского хозяйства, транспорта и другие заинтересованные ведомства.

При выполнении противоэпидемических мероприятий в этих условиях ЛПУ обязаны выполнять следующие действия:

осуществлять активное выявление больных с симптомами болезней на всех этапах оказания медицинской помощи населению;

организовать транспортировку специализированным автотранспортом, гос­питализацию, клинико-эпидемиологическое и лабораторное обследования и ле­чение каждого больного;

вести учёт, осуществлять изоляцию и профилактическое лечение лиц, контактировавших с больными;

в период действия очага инфекции осуществлять провизорную госпитализа­цию всех больных с сигнальными симптомами болезней и медицинское наблю­дение за контактировавшими с ними лицами в течение всего инкубационного пе­риода;

проводить вскрытие умерших от пневмоний, лимфаденитов, острых лихора­дочных заболеваний невыясненной этиологии и других заболеваний, подозри­тельных на наличие болезней, а также во всех случаях скоропостижной смерти лиц, не обращавшихся за медицинской помощью, с целью установления патологоанатомического диагноза и забора соответствующего материала для лаборатор­ного исследования;

вскрытие подобных трупов, забор секционного материала и его транспорти­ровку в специализированные лаборатории проводить с соблюдением соответству­ющих требований противоэпидемического режима.

Защита медицинского персонала, работающего с больными или проводящего лабораторные исследования, вскрытие трупов погибших и т.д., возможна при повышенном внимании к выполнению всех процедур и постоянном использова­нии защитной одежды. Для этого применяют шлем-респиратор, бахилы, халат, фартук, перчатки или противочумный костюм с респиратором, защитные очки или пластиковый щиток. Определённую защиту обеспечивает использование обычной хирургической маски, халата и перчаток.

Успех противоэпидемических мероприятий складывается из качества исполь­зуемых средств, достаточности объёма, своевременности и полноты проводимых мероприятий. Критерием эффективности противоэпидемических мероприятий служит способность изменять уровень, структуру и динамику инфекционной за­болеваемости, предотвращать или уменьшать связанный с заболеваемостью ущерб здоровью населения. Эффективность противоэпидемических мероприятий при­нято рассматривать в трёх аспектах: эпидемиологическом, социальном и эконо­мическом.

• Под эпидемиологическим эффектом противоэпидемических мероприятий понимают количественную характеристику предотвращённых инфекционных заболеваний населения и связанных с заболеваемостью явлений. О степени эпидемиологического эффекта можно судить по изменению заболеваемости инфекционными болезнями населения или отдельных его групп. Выражают эпидемиологический эффект в виде индекса эффективности.

• Социальная эффективность противоэпидемических мероприятий связана с предотвращением убыли населения в целом и уменьшением смертности и инва­лидности, особенно дееспособного населения.

• Экономическая эффективность тесно связана с социальной. Она выражается экономическим эффектом, достигнутым в результате сохранения трудоспособ­ности населения и предотвращения расходов общества на лечение больных, содержание нетрудоспособных, проведение мероприятий в эпидемических очагах и т.д.

Эпидемиологический, социальный и экономический аспекты отдельных мероприятий в деятельности противоэпидемической системы в целом взаимосвя­заны. В практической деятельности чаще всего используют понятие эпидемио­логической эффективности, подразделяемой в свою очередь на потенциальную и фактическую эффективность противоэпидемических средств и мероприятий.

• Потенциальная эффективность – максимально достижимая на данном этапе развития науки и практики возможность предупреждения, уменьшения или пре­кращения инфекционной заболеваемости при отсутствии побочного действия или при побочном действии, не превышающем установленные границы. По­тенциальную эффективность препарата (рекомендации, мероприятия) коли­чественно выражают в показателе защищённости или индексе эффективности. Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями могут быть эффектив­ны и результативны в более короткий срок только при систематическом, плано­вом и комплексном их проведении. Проблемно-тематические и программно-целе­вые планы ориентированы на конечный результат. В планах подобного типа наиболее отчётливо осуществляют принцип специализации кооперирования ра­бот, обеспечивающий наилучшие результаты в достижении конечной цели – сни­жении и ликвидации инфекционной заболеваемости. К достоинствам программ­но-целевого подхода относят возможность и целесообразность его использования при решении проблем, имеющих межотраслевой характер. Поскольку для реше­ния эпидемиологических проблем необходимо участие не только противоэпиде­мической, но и других служб (в зависимости от нозологической формы — лечеб­ной, ветеринарной, коммунальной и др.), а также органов власти и самого населения, то именно программно-целевой подход способен обеспечить опти­мальную координацию их деятельности и, тем самым, наибольшую эффектив­ность противоэпидемической работы. В зависимости от актуальности проблемы и наличия эффективных средств её решения постановка целей может значитель­но варьировать. При этом речь может идти как о ликвидации инфекции в целом

использование единых для всех субъектов эпидемиологического надзора ме­тодологических подходов, сертифицированных критериев и методов оценки вли­яния биологических, природных и социальных факторов на эпидемический про­цесс наблюдаемой инфекции;

унификация способов сбора, накопления, обработки, анализа, передачи и хранения информации (в частности, унификация соответствующих нормативно-методических документов);

открытость информации для широкого круга пользователей и широкий обмен ею со всеми учреждениями и организациями, заинтересованными в резуль­татах эпидемиологического надзора, а также информирование граждан.

Система эпидемиологического надзора за инфекционными (паразитарными) болезнями имеет многоуровневую иерархическую структуру в соответствии с иерархической структурой службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора страны. Поэтому система эпидемиологического надзора струк­турируется по уровням на локальный, или местный (уровень городов, сельских и городских районов), региональный (уровень субъектов федерации) и федераль­ный (уровень страны в целом) уровни. В соответствии с этим перечень учрежде­ний, задействованных в реализации системы эпидемиологического надзора (так же, как и системы социально-гигиенического мониторинга), на различных уров­нях его структуры оказывается разным.

Работа санитарных дружин в очаге заражения проводится под непосредственным руководством медицинских работников.

Для подтверждения факта применения противником биологического оружия и установления вида примененных возбудителей эпидемиологическими группами санитарно-эпидемиологических станций проводится специальная биологическая разведка.

В состав эпидемиологической группы входят врачи-эпидемиологи (микробиологи), лаборанты, отбирающие пробы, и санитары. Санитарные дружинницы включаются в группу в качестве помощников лаборанта или санитара.

Санитарные дружинницы, включенные в эпидемиологическую группу, оказывают помощь лаборанту в обследовании зараженного участка и отбора проб, а также в доставке проб в бактериологические лаборатории.

Для того чтобы подтвердить факт применения биологического оружия и в дальнейшем определить вид примененных возбудителей, необходимо квалифицированно отобрать пробы с тех объектов внешней среды, которые содержат следы бактериальных рецептур или являются благоприятной средой для сохранения возбудителей (вода, продукты питания и др.). Отбор пробы производится лаборантами-микробиологами, прошедшими специальную подготовку и снабженными для этих целей специальными укладками.

В укладках имеются приборы для забора воздуха и предметы для взятия проб, хранения их и транспортировки в лаборатории, а также питательные среды и дезинфекционные средства.

В качестве проб можно отбирать воздух, собирать зараженные или подозрительные на заражение порции почвы, листья растений, траву, небольшие количества продуктов питания и воды, а также смывы с поверхностей, сооружений; транспорта, осколков бомб, снарядов, контейнеров, оборудования, предметов домашнего обихода и др. Кроме того, в качестве проб отлавливают насекомых (блохи, мухи, комары, москиты и т. п.), клещей и грызунов.

Специальная биологическая разведка проводится в индивидуальных средствах противохимической защиты или в противочумных костюмах при соблюдении всех мер личной предосторожности.

После подтверждения факта применения биологического оружия лабораторией санитарно-эпидемиолгической станции в очаге заражения вводится карантин и проводятся санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, своевременное выявление и госпитализация инфекционных больных. Особенно большое значение имеет раннее выявление больных при применении возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, натуральной оспы и др.).

При работе с населением на участке по организации проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в квартирах санитарные дружинницы опираются на широкие массы актива из населения, организуют и через них руководят действиями населения.

В целях своевременного выявления и изоляции инфекционных больных в очаге заражения за населением организуется усиленное медицинское наблюдение, которое осуществляется путем проведения подворных (поквартирных) обходов с организацией термометрии населения не менее 2 раз в сутки.

Проведение подворных или поквартирных обходов на участках очага заражения организуется медицинскими работниками и осуществляется личным составом санитарных дружин.

Для проведения подворных обходов с целью организации работы населения по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в жилом секторе и выявления заболевших очаг заражения разбивают на микроучастки, к каждому из них в зависимости от плотности населения прикрепляется необходимое количество санитарных дружин.

На закрепленном участке каждое звено санитарной дружины получает определенное количество улиц, домов и квартир.

Первичный подворный обход санитарные дружинницы, как правило, проводят после дезинфекции основных проходов и проездов на участке. При первичном обходе квартир в контакт с населением санитарные дружинницы могут вступать только при отсутствии заболевших и наличии у санитарных дружинниц полной защитной одежды, позволяющей после контакта с заболевшими проводить ее дезинфекцию без снятия. Во всех других случаях прямые контакты санитарных дружинниц с населением не рекомендуются.

При первичном подворном обходе санитарные дружинницы дают рекомендации населению по проведению экстренной профилактики, дезинфекции в квартире, обеззараживанию воды и продуктов питания, санитарной обработке, организации термометрии и контролю за самочувствием членов семьи, о порядке сигнализации при появлении больного, а также о режиме поведения дома, на улице и в случае появления больного. Сообщают санитарному уполномоченному телефон (адрес) поликлиники.

Повторные подворные обходы проводятся для контроля за назначенными мероприятиями, выявления заболевших, организации вакцинации и санитарной обработки контактных, а также для дачи дополнительных указаний по режиму поведения.

При повторных подворных обходах, особенно при установлении факта применения противником возбудителей чумы, натуральной оспы и других контагиозных инфекций, санитарные дружинницы беседуют с представителями квартир (домов) на расстоянии (или через дверь) без непосредственного контакта с ними.

В очаге заражения выявление заболевших проводится среди всего населения жилого сектора, а также среди работающих в учреждениях и на предприятиях.

Измерение температуры у населения жилого сектора проводит само население не менее 2—3 раз в сутки. В учреждениях и на предприятиях измерение температуры рабочим и служащим организует администрация через объектовую медицинскую службу с привлечением к выполнению этой процедуры объектовых санитарных дружин и санитарных постов. Измерение температуры у рабочих к служащих проводится 2 раза в течение рабочего дня.

С целью быстрого выявления больных на участке санитарные дружинницы могут использовать различные средства и методы сигнализации в зависимости от местных условий. Так, в одном случае о появившемся больном в квартире сообщается в поликлинику по квартирному телефону, в другом об этом ставится в известность через посыльного санитарным уполномоченным по дому, который дежурит в домоуправлении у телефона. В третьем случае на воротах дома вывешивается специальный сигнал, оповещающий санитарную дружинницу о появлении больного. И, наконец, на входной двери каждой квартиры может вывешиваться температурный листок с перечисленными фамилиями всех проживающих, на котором систематически отмечаются результаты измерения температуры. На предприятиях измерение температуры тела у работающих проводится в каждом цехе.

Подворные и поквартирные обходы личный состав санитарных дружин осуществляет в табельных средствах индивидуальной защиты или противочумных костюмах. Обходя прикрепленные к ним дома и квартиры, санитарные дружинницы выявляют температурящих больных и сообщают о них в прикрепленную поликлинику. При обнаружении больного на участке санитарная дружинница дает указания старшему по квартире о максимально возможной изоляции больного на месте до прихода врача, выделении для него специальной посуды, белья и других предметов ухода за больным. Она объясняет правила ухода за больными, уточняет наличие дезинфицирующих средств, дает рекомендации по методам текущей дезинфекции, объясняет режим поведения жильцов в квартире, запрещает выход из квартиры лицам, бывшим в контакте с заболевшим.

Выявление инфекционных больных среди заболевших в квартирах осуществляется поликлинической врачебной бригадой, состоящей из врача, медицинских сестер и санитарной дружинницы, путем обследования больного и установления предварительного диагноза. При этом врач принимает решения о госпитализации больного или оставлении на дому, а медицинская сестра и санитарная дружинница выясняют и записывают всех лиц, бывших в контакте с инфекционным больным, выясняют, где находятся отсутствующие контактные, подлежащие немедленной обсервации, а затем принимают меры по их розыску. Дают рекомендации по уходу за больным, его изоляции, текущей дезинфекции, правилам поведения в квартире до госпитализации больного, вызывают по указанию врача эвакуационный транспорт.

Эвакуационный транспорт для эвакуации инфекционного больного по указанному врачебной бригадой адресу направляется поликлиникой из инфекционного стационара. В состав эвакуационной бригады включается, кроме медицинской сестры, и санитарная дружинница. Вся бригада одета в противочумные костюмы и оснащена специальными носилками для эвакуации инфекционных больных. После госпитализации инфекционных больных в их квартирах проводят заключительную дезинфекцию силами дезинфекционных бригад, организуемых дезинфекционным отделом санитарно-эпидемиологической станции. Личный состав санитарных дружин включается в эти бригады в качестве дезинфекторов.

Всех лиц, бывших в контакте с заболевшими, после госпитализации больного немедленно направляют на полную санитарную обработку, после чего они подлежат обсервации и за ними устанавливается медицинское наблюдение.

Обсервация лиц, находившихся в контакте с заболевшими, как правило, производится по квартирам или в специальных изоляторах, а медицинское наблюдение за ними осуществляется специально прикрепленными медицинскими сестрами или санитарными дружинницами.

При первичном подворном обходе одновременно с организацией выявления больных санитарные дружинницы по указанию медицинских работников организуют проведение населением экстренной профилактики путем приема лекарственных препаратов, оказывающих профилактическое и лечебное действие в отношении инфекционных заболеваний,1 из личных и домашних аптечек.

К числу первоочередных мероприятий, проводимых в очагах биологического заражения, относится также организация проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Дезинфекция жилых квартир, продуктов питания, воды, кухонного оборудования и другого имущества, а также уничтожение насекомых и грызунов в квартирах производятся самим населением. Контроль за правильностью проведения населением дезинфекции квартир и оказание ему в этом консультативной помощи осуществляются личным составом санитарных дружин. При организации дезинфекции личный состав санитарных дружин уточняет наличие дезинфекционных средств у населения, а также ручной техники (пылесосов, краскопультов, гидропультов и т. п.). В случае необходимости дают рекомендации об использовании имеющихся у населения подручных средств для осуществления дезинфекции. В отдельных случаях подготовленные дезинфекционным отделом санитарно-эпидемиологической станции санитарные

дружинницы оказывают помощь населению в приготовлении дезинфицирующих растворов, проведении дезинфекции в квартирах инвалидов и других нуждающихся, а также дают рекомендации по использованию для дезинфекции подручного оборудования и материалов (ведер, баков, щеток, тряпок и т. п.). После окончания работ по дезинфекции личный состав санитарных дружин и население должны пройти полную санитарную обработку.

Санитарная обработка в очаге заражения организуется и проводится службой санитарной обработки людей и обеззараживания одежды в коммунальных банях и во временно организуемых обмывочных пунктах. Для этой цели используются также частные бани, ванные и душевые комнаты и т. д.

На санитарную обработку в обмывочные пункты в первую очередь направляется то население, которое подверглось в момент нападения заражению, не было укрыто в убежищах и не использовало средства индивидуальной защиты. Кроме того, санитарной обработке подлежат лица, бывшие в контакте с инфекционными больными, и организованные детские коллективы. Санитарные дружинницы должны выявлять группы населения, нуждающиеся в срочной санитарной обработке, и докладывать о них медицинским работникам.

Во вторую очередь санитарной обработке подлежат население и личный состав формирований, участвовавшие в проведении дезинфекции" квартир, территории, сооружений и транспорта. – Санитарная обработка людей должна проводиться при одновременной дезинфекции их одежды, обуви и средств защиты.

Рекомендации населению о проведении санитарной обработки с использованием подручных средств дают санитарные дружинницы при первичном подворном обходе. В этом случае санитарная обработка населением проводится в ванных и душевых комнатах или на кухне с применением горячей воды, соды и мыла.

При санитарной обработке в приспособленных помещениях необходимо строго соблюдать все меры предосторожности: зараженную верхнюю одежду снимать осторожно, оставаясь в маске, складывать ее в плотные мешки, наволочки, подматрасники; зараженное белье сложить в бак или ведро и прокипятить в воде с добавлением соды, мыла и щелока; мешки с зараженной одеждой по указанию медицинской службы хранят определенный срок или через специальные дезинфекционные команды направляют на дезинфекцию.

После установления вида примененных возбудителей может быть организовано проведение профилактических прививок. Они организуются медицинской службой и осуществляются специально создаваемыми бригадами, в состав которых могут включаться также санитарные дружинницы. Для проведения профилактических прививок каждый врачебный участок разбивается на микроучастки с таким расчетом, чтобы одна прививочная бригада в течение 2—3 дней охватила прививками все население микроучастка.

Прививочные пункты должны развертываться в помещениях, максимально приближенных к месту жительства прививаемых, т. е. непосредственно в свободных помещениях жилых зданий (в домоуправлениях, красных уголках и т.п.).

Санитарные дружинницы, прикрепленные к квартирам, обеспечивают своевременную явку населения на прививочные пункты в сроки, устанавливаемые врачами, следят за полным охватом прививками всего населения прикрепленного участка, ведут разъяснительную работу среди населения и наблюдают за состоянием здоровья привитых.

Организованное население (рабочие, служащие), которое будет привито по месту своей работы, должно иметь соответствующие справки, предъявляемые медицинским работникам по месту жительства.

По окончании первоочередных работ в очаге заражения часть личного состава санитарных дружин может быть направлена для работы в инфекционные больницы, изоляторы, обсерваторы и санитарные пропускники в качестве обслуживающего персонала. В инфекционных больницах санитарные дружинницы работают на площадках дезинфекции транспорта, в составе эвакуационной бригады, в санитарном пропускнике, а также палатах как санитарки.

Личный состав санитарных дружин должен проводить широкую санитарно-разъяснительную работу среди населения о правилах поведения в очаге заражения и осуществлять контроль за выполнением этих правил. Кроме того, личный состав санитарных дружин привлекается к проведению санитарно-гигиенического контроля за действующими в очаге предприятиями общественного питания, продовольственными магазинами, буфетами и другими объектами, а также за мероприятиями по уничтожению переносчиков инфекционных заболеваний на объектах — мух, блох, вшей, мышей, крыс и т. п.

Учебное пособие для санитарных дружинниц. М.: Медицина, 1972.- 192 с.