После операции кожа прилипла к кости

[Предупреждаю - в посте демонстрируется мясцо и кровушка]

Приветствую, и доброго времени суток.

Сегодня хотел бы оставить тут небольшое руководство по уходу за свежими, глубокими или не очень ранами, основываясь на непосредственном примере и обширном опыте человека страдающего буллезным эпидермолизом.

Итак, возьмем конкретный пример

Думаю смысла прояснять происхождение таких ран смысла особо нет - и так понятно

Нет швов потому - что в виду особенности моей кожи швы буквально прорезают мясо и выпадают

Но пока разговор об ином

Итак, у нас есть длинный и обильно кровоточащий порез, и логично его надо остановить.

У меня для этого есть несколько вещей

Перекись, йод, марганцовка, мирамистин, ну и перевязочный материал.

Здесь важно понимать, что и когда можно и нельзя применять.

Начнем с Мрамистина

По моему мнению, просто ультимативное обеззараживающее средство

Любую нестерильную материю перед контактом с ранами обрабатываю ей.

Случаи нагноения сокращаются почти до нуля

Из минусов - не борется с кровотечением, и как следствие, мало полезна при больших кровотечениях.

Перекись водорода

Из плюсов - неплохо борется с небольшими кровотечениями

При серьезном кровотечении можно устроить пенную вечеринку

Отлично очищает раны

Из минусов - с перекисью раны заживают заметно дольше, остаются более заметные шрамы

На фото результат пары лет использования перекиси

Белые бляшки - шрамы

Дальше идет Марганцовка

Важно помнить СОБЛЮДАЙТЕ КОНЦЕНТРАЦИЮ 0,1—0,5 %, не более!

Иначе можно запросто к ране добавить химический ожог. Удвоит время заживления, гарантированно останется заметный шрам, да и приятного мало.

Но по моему опыту, когда кровь действительно из раны ХЛЕЩЕТ ввиду ее площади и глубины (только не надо лить марганцовку на поражения вен\артерий)

а останавливать ее как то надо, я мешаю себе растворы 20-40%

рекомендую только в крайнем случае.

Больно, жутко, но по мне лучше иметь ожог - чем постоянное кровотечение.

В своей жизни мешал такую концентрацию дважды. Со шрамом в начале поста, и еще раз когда лишился эпителия на всей плоскости ладони. И то единоразово, дабы остановить обильное кровотечение.

Он и в африке йод. Только по краям раны, помните.

Теперь пойдем по перевязочному материалу.

И тут поподробнее.

Классический бинт

Раньше всегда не стеснялся класть его прямо на раны.

Теперь не делаю это никогда, и на это есть несколько причин.

Куда не посмотри, но качество бинтов - ужасное. Простейшая марля в текущих реалиях плотнее современных ГОСТ`овских бинтов.

Нитки остаются в ране, вызывают нагноение, лишние повреждения болячки в попытках извлечь.

2) Бинт очень неплохо прирастает к ране. В результате, бинт приходится отмачивать в перекиси, фактически сводя полезную ценность бинта к нулю.

Но тогда что же делать?

Многие рекомендуют мази.

Никогда не делайте это под повязку. Мазь не высыхает, под ней все преет, и там же активно развивается всякие бактерии.

Наносите мазь без повязки, на не глубокие ссадины, давайте ей впитаться и высохнуть.

Я же рекомендую кое что иное

Это повязки пластырного типа и мазевые повязки.

Чем хороша пластырная повязка?

Во первых - она не пристает к ране. Она имеет специальную поверхность, и как губка впитывает кровь. Настоящее спасение при серьезных кровотечениях.

Во вторых - чертовски удобна. Повязку можно заменить очень быстро, не тратя времени на долгую перебинтовку.

Но даже с этой скоростью из моей раны крови всякий раз набегало на донышке тазика. Бинты же пропитывались до того как я успевал завязать узелок. Поэтому я использовал марганцовку.

Минусы - эта повязка всякий раз делает депиляцию места на которое прилипает.

Мазевые повязки

Конкретно мою повязку, я не боялся на долгий срок класть под повязки. Рана под ней не прела, секрет раны спокойно выходил через крупные ячеи повязки.

Плюс ко всему рана источает ностальгический запах бабушки

Так же, надо помнить, что наше тело не компьютер, нужно следить и не следовать в слепую инструкциям. При появлении нагноения рану следует намного тщательней обработать, при серьезных повреждениях не заниматься самолечением, а сразу ехать за помощью. Если рана заросла болячкой, не видно следов нагноения, то стоит ее как можно меньше беспокоить и повреждать, тем самым сбережете себе нервы, и уменьшите вероятный шрам.

Спасибо всем за прочтения, надеюсь это окажется вам полезным в будущем. Также буду благодарен опытным хирургам за то что подправите меня если где то я поступал неправильно.

Так же с удовольствием отвечу на ваши вопросы.

Не болейте, и вот вам веточка первой черемухи ;)

> Думаю смысла прояснять происхождение таких ран смысла особо нет - и так понятно

Конечно понятно, что играл лазерной указкой с кошкой и на себя посветил

то есть слова "буллезный эпидермолиз" ни на какие догадки не натолкнули.

Подобный пост может больше пользы принести, чем год уроков ОБЖ.

ТС, ну ты крут. Вот кровь в тазике с меня, вот шрамы от хуйпоймичего. Я их пока не перевязываю, фотку сделать.
Следующие посты - анонсирован открытый перелом? :)

У ТС больная кожа, а не кости

Не болейте, и вот вам веточка первой черемухи ;)

ПС не вижу никакой жести. Жесть, это фрагменты мозгов на приборной панели. И т.д.
Просто пока остальные будут "бледнеть и блевать", я буду куском тряпки с полиэтиленовым пакетом, зажимать рану (и плюс выше раны по вене/артерии до приезда скорой), возможно этим спасу чью-то жизнь.
Жесть, это когда НЕ ОКАЗЫВАЕТЕ помощь, потому что "фу противно".
Думаю ТС тоже не будет "фукать" если что, при этом он в жизни, возможно, нормальный и адекватный человек.

В следующий раз испытайте повязку с гидрогелем (по-моему, есть от Хартмана). Она и затыкает хорошо, и кровоостанавливающая, и качественно стягивает края.

Слышал, что хорошо кровь останавливает хлорид железа 3. Но боль, вроде как, тоже неслабая

Ты сам себя что ли оперировал? Жестко выглядит

Космопласт и Бранолинд охеренны. Проверено даже на собственной кошке)) удобно менять, комфортно носить, хорошо заживляет, проветривает, почти не чешется. у меня конечно нет такого заболевания, но так как я неудачник по жизни, с регулярной периодичностью приходится заживлять какие то раны) то со стремянки упаду оставив на ступеньке шмат ноги, то икроножной на ручку шкафа напорюсь, то в раздевалке зала оставлю кусок руки на запоре шкафчика, и это только за последние полтора месяца))))я уже даже не расстраиваюсь при очередной травме, просто в голове "дасукабля опять твою мать" и иду клеить космопласт.

А давно с вами так? Мб МРТ сделать на всякий?

Это сообщение было для девушки что цепляет углы - я тоже цеплял, пока не узнал что пережил уже три приступа ишемии. Как вариант - проблема может быть в развивающемся астигматизме(плохое зрение)

сам не раз был на операциях. что за жесть на фото? как будто тело по асфальту прокатили перед операцией.

я о ссадинах между швами на первом фото

@moderator, Тег жесть добавьте плз.

оХ, забыл тег вписать. @moderator тег жесть пожалуйста)

Большое спасибо, добавил

Не хочу, это не удобно и долго. Я уже раза 3-4 пробовал, никто не голосовал не за, не против. Мне кажется для тега жесть, можно сделать исключение и обрабатывать такие запросы сразу, а не посылать в голосовалку тегов.

Вдруг Вы не знали. Я просто подсказать хотел. Мы же не обязываем это делать.

Хорошего дня Вам.

Добавьте тег Жесть

А чего йод только по краям раны?

Ни разу не сталкивался с ожогом, хотя йодом пользовался постоянно.

COVID - 19. Моя история! День выписки!

И так, сегодня утром проснувшись в 4 утра и промаявшись до 6 утра в полудреме, пришла похоже лучшая смска за месяц, лечащий врач сказал что все мазки отрицательные и будем готовить на выписку!
Как будто камень с души упал и теперь можно строить планы. Осталось дело за маленьким, бюрократия с бумажками и я дома!

Как буду дома, выложу выписку и пруфы свободы!
Всем здоровья и не будьте, как Федя! Сидите дома!

Огромная благодарность всему персонала Самарской областной больнице Середавина за их заботу, труд и внимание ко мне! Да это их работа, однако кто сказал, что за неё их не надо благодарить.

Рекомендации врача-выполнять или нет?

Шел обычный рабочий день кардиологического отделения.

После обхода своих пациентов и проведения диагностических процедур, я ожидала новое поступление.

На утренней летучке начмед предупредила меня о поступлении пациента по скорой, с острым инфарктом миокарда. Я должна была встретить пациента в приемном отделении, провести необходимые манипуляции с целью подготовки к коронарографии.

На посту раздался звонок из приемного и я, прихватив с собой санитара с каталкой, направилась туда.

Однако, спустившись в приемное, никакой скорой и пациента с инфарктом я не обнаружила. Мне навстречу шёл улыбающийся мужчина средних лет, неся в руках огромные сумки( знаете, клетчатые такие, как у челночника). За ним семенила полноватая женщина, примерно того же возраста.

— Здравствуйте, доктор, а мы к вам!- приветствовал меня мужчина.

Я немного опешив от неожиданности, поздоровалась.

— Я лежал в вашем отделение три месяца назад, мне АКШ (аорто-коронарное шунтирование) делали, помните?

Конечно, всех по именам довольно трудно запомнить, учитывая поток пациентов, с которыми приходится сталкиваться, но лицо мужчины мне было знакомо.

— Припоминаю, а что привело вас сейчас к нам и вообще каким образом вы здесь оказались?( пациенты после операции проходят динамическое наблюдение, но в поликлинике стационара)

— Меня наша местная скорая привезла, но она уже уехала. Я был у кардиолога по месту жительства, мне сказали срочно показаться вам, они не знают что со мной делать.

И тут меня как током ударило, пациент после полостной операции, с тяжеленными сумками в руках( в течение полугода таким больным строго запрещается поднимать тяжести, чтобы сращение грудины проходило без осложнений).

— Почему вы не выполняете рекомендации и поднимаете тяжести, поставьте сумки на пол или отдайте жене?!- скорее это был не вопрос адресованный пациенту, а возмущение, которое касалось и его жены.

— Доктор, да они лёгкие, мне совершенно не тяжело, я как от вас выписался столько сил почувствовал, что и мешки с картошкой поднимал на даче, дрова рубил, жену на руках стал носить!- с чувством собственного достоинства произнес пациент, приобнимая смущенную супругу.

Настойчиво уговорив пациента поставить сумки на пол, мы продолжили разговор.

После небольшого опроса, стало известно, что в течение двух месяцев, пациента беспокоят неприятные ощущения и боли в области послеоперационной раны, отделение жидкости желтоватого цвета с неприятным запахом, а так же повышение температуры тела до 39 градусов. Однако, ко врачам он не обращался, область послеоперационной раны обрабатывал несколько раз в течение двух недель до приезда к нам, да и вообще пренебрегал методами элементарной гигиены.

Оставив жену в приемном отделении и усадив пациента на каталку, мы направились в отделение, дабы вместе с кардиохирургами провести осмотр послеоперационной раны.

Перед глазами предстала обширная гнойная рана передней стенки грудной клетки, размерами 12 х 8 х 5 см. В дне раны были видны участки некротизированной (погибшей) и сиквестрирующей (отдельные фрагменты) костной ткани, нижняя часть тела грудины отсутствовала. Так же в ране присутствовали участки хрящевой ткани 6-7 ребер справа. Грудина была подвижна, в нескольких местах, умеренно отделялось гнойное содержимое, имеющее резкий гнилостный запах.

Пациент был экстренно переведен в отделение гнойной хирургии. К сожалению, несмотря на проведенное лечение, включающее как хирургическое, так и консервативное, пациент скончался. На момент поступления, у него уже развились вторичные гнойные осложнения, а вскоре к ним добавился и сепсис.

А рассказала я вам это к тому, чтобы вы лишний раз задумались, как опасны могут быть последствия несоблюдения рекомендаций врача. Лечение каждого пациента это труд, в который врач вкладывает немалые силы, время, нервы и порой очень обидно осознавать, что он был напрасным.

Будьте здоровы и берегите себя!

Впечатления

Сегодня я проснулась в печали. И снилась фигня какая-то, и грусть меня одолела. Вспомнилась врач, которая отказалась беседовать с мужем при выписке из онкоцентра с формулировкой: "О чём он будет спрашивать? А вы знаете, что мужу вообще-то не всё знать надо?" Я хотела зло ответить, что да, бабушка делилась народной мудростью: "Мужу-псу не заголяй жопу всю!", - но постеснялась такое говорить юной трепетной докторше. Сказала ей, что моему интеллигентному и внимательному мужу интересно не про требуху, а про то, как жить после химии и лучевой - чего можно, куда нельзя. Например, можно ли ехать в отпуск и там долго гулять? А волосы красить можно? Или просто отрастить седину? Но так взбесилась от её значительно хлопающих глазок, многозначительно поджатых губок, что запретила Андрею и близко подходить к ней. Разберёмся как-нибудь. И вот сегодня, через 12 дней после выписки - и после той "беседы" - меня накрыла обида.

- Плюшенька, ну не плачь! Это у тебя от недостатка впечатлений! Ты уже четыре дня не выходишь: то температура, то слабость, вот ты и расстроилась, - поставил диагноз любимый муж, самый мудрый в мире. И мы решили идти на улицу - на охоту за впечатлениями.

Впечатление раз: а там весна! И нешуточная! Я надела тёплую куртку, запарилась в ней! И птицы орут, как потерпевшие! Возле нашего подъезда стоит куст, где у них место вече. Там собирается штук 100 воробьёв, не преувеличиваю количество! - и что-то дурными голосами обсуждают. Ещё две недели назад они хотя бы умолкали, стоило пройти мимо, а сегодня им на нас было вообще параллельно. Я чуть не оглохла - головёнка ещё слабенькая, уши отвыкли от перегрузок.

Впечатление два: на берёзах длинные серьги и листья уже сантиметра три. А я помню времена, когда 9 мая только зелёная дымка была от проклюнувшихся почек. И листья ирисов и тюльпанов, взошедшие из-под снега, выросли уже сантиметров на 20. А ещё я сегодня впервые увидала на клумбе, а не на картинке мускари. Такие они милые!

Под впечатлением от мускарей я даже рискнула отцепиться от надёжной руки мужа и рванула в сторону от дороги за красивой веткой ёлки. Хотела домой забрать и в вазу поставить. "Она же пластмассовая!" - пытался меня вразумить муж. - "Ничего подоб. Ф-фу, и точно!" Простите меня, последователи Чистомена, бросила я ту ветку обратно. Грешна, каюсь. Как же, говорю, ты отличил её от живой? Ты же не в тех очках? - Понимаешь, Плюша, оттенок зелени не тот. Люблю мужа, у него характер героя, а душа художника. Оттенок! Впредь буду доверять умному человеку. :)

Гуляли мы недолго. Я поняла, что коленки подламываются, устала. Хоть я и схуднула, но мои роскошные центнер с лишним Андрей до дома не донесёт. Побрели обратно. Из окон первого этажа донёсся запах.

- Ф-фу! Жирное и жареное! Мне от запаха уже нехорошо!

- Прикинь, Плюш, а раньше бы сказала: м-м-м-м, беля-ашики!

М-да, изменений в жизни много. Ни капли спиртного, еда только проверенная во избежание. И тут мне очень, прям до дрожи захотелось мороженого. Откуда силы взялись зайти в магазин, где оказался любимый когда-то "Пломбир". Последнее впечатление сегодняшней прогулки: "Пломбир" прижился. Ни тошноты, ни дурноты, ни впервой части пословицы с золотухой. Верной дорогой иду, товарищи!

Ну, за оптимизм и всеобщие радужные впечатления!

P. S. Мускари! Ростом они сантиметров 10-12, не больше. Милые.

Действительно, одна из самых распространенных причин – ношение неудобной, плотной обуви. Это могут быть офисные туфли у мужчин и туфли на каблуке – у женщин. Неправильная обувь вызывает изменения, особенно, если к этому есть генетическая предрасположенность. Однако причин намного больше и они самые разнообразные. Это может быть наследственность, передающаяся из поколения в поколение слабость связок. Стопа может деформироваться из-за чрезмерной нагрузки на костную и мышечную системы организма, стать результатом занятий тяжелой атлетикой, последствием избыточного веса. Но отсидеться тут не получится. Если мы недостаточно ходим, мало нагружаем свои стопы, - это тоже приводит к их деформации.

Неврологические проблемы – еще одна причина патологии стоп. Например, у детей с ДЦП развивается дисбаланс мышц, при котором тонус мышц сгибателей и разгибателей разный. Поэтому одни мышцы на ногах перенапрягаются, много работают, а другие, им противоположные, ослабевают, ведь они часто не задействованы вовсе.

Летние шлепки - под запрет!

Как говорит врач-ортопед, сланцы – это главные враги для ног летом. В теплое время года нужно по-прежнему уделять внимание проработанности каркаса обуви, который отвечает за свод стопы, важно, чтобы у стопы была поддержка с внутренней стороны, той, где расположен большой палец. Нужно смотреть и на то, чтобы подошва не была слишком жесткой.

- Летом за городом или в парке хорошо бы походить босиком. Прекрасная идея – заниматься таким видом спорта, который позволил бы ногам побыть в их естественном состоянии. Это может быть йога, например, - считает врач-ортопед Михаил Вихтар.

Ортопедическе стельки – это дорого и недоступно?

Самый простой и эффективный вариант лечения при многих видах плоскостопия – это ортопедические стельки. Чтобы разработать индивидуальный дизайн, специалист исследует стопы, изучает особенности ходьбы, делает отпечаток стопы. Потом вся информация передается в специализированные фирмы.

Одну пару таких индивидуальных ортопедических стелек можно использовать для разной обуви. Главное – вытащить стельку заводскую, когда вы подбираете в магазине обувь, и примерять ее со своей ортопедической стелькой, с той, которую будете потом носить. В среднем такая стелька прослужит вам около года, производство вместе с консультацией стоит около 6 – 7 тыс. Некоторые модели стелек поддаются последующей корректировке, если через какое-то время стопа изменилась. А вот широко рекламируемые вкладыши под большой палец – не избавляют от проблемы. Они только позволяют справляться с текущими неудобствами.

Что эффективнее массаж или лечебная физкультура?

Один из самых эффективных методов безоперационного лечения – это лечебная физкультура. Тут придется поработать со специалистом, врачом-реабилитологом, чтобы подобрать программу. Тренировки предполагаются короткие, но регулярные – по 5 – 7 минут два раза в день.

- Лечебная физкультура дает даже больший результат, чем операция, если начинать ее вовремя и выполнять регулярно и точно, в соответствии с предписаниями врача, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар.

Комплекс упражнений направлен на работу мышц сгибателей-разгибателей голени и стопы. Это та группа мышц, которая поддерживает арку стопы. Ежедневные тренировки восстанавливают их тонус и дают необходимую нагрузку, чтобы предотвратить развитие плоскостопия.

- Очень полезно стоять на мысочках, разгибать и сгибать пальцы стопы по отдельности и поочередно, - продолжает эксперт. – Одно из упражнений – это разделение пальчиков, тут можно использовать платок, например, который пропускается между каждым пальчиком и оборачивается вокруг, получается такая змейка. Упражнения в комплексе простые, выполняются дома, спортивного инвентаря не нужно. В соцсетях можно найти видео тернировок, которые публикуют врачи-реабилитогоги и терапевты по всему миру. Такая зарядка позволяет защитить стопы от преждевременной деформации.

Массаж тоже может быть эффективен, но только в том случае, если причина плоскостопия – это воздействие проблем с позвоночником на динамику движения и походку. В таком случае массаж расслабит ущемленные нервы, создаст правильный мышечный каркас, тем самым снизив нагрузку на стопы. Это включит правильную биомеханику движения и изменит нагрузку на стопы. Однако уже сформировавшиеся деформации стопы массаж не исцелит.

ВАЖНО

Правда ли, что восстановление после операции долгое и сложное?

- Я не назову ни одну другую область человеческого тела, для которой было бы запатентовано такое множество хирургических методик, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар. - При операции деформация исправляется путем искусственного перелома, затем косточки фиксируются в нужном положении с помощью металлических винтов и пластин. Есть возможность использовать и биодеградируемые импланты, которые рассасываются.

Перспектива хирургического вмешательства пугает многих: операции сопряжены с риском для жизни, а еще страшнее — ощутить себя беспомощным, потерять контроль над собственным телом, доверившись врачам на время действия наркоза. Между тем, работа хирурга — лишь начало пути, ведь результат лечения наполовину зависит от организации восстановительного периода. Медики отмечают, что залог успеха — в правильном настрое самого пациента, который готов работать над собой в тесном сотрудничестве со специалистами.

Особенности послеоперационной реабилитации

У восстановительной терапии много целей. К ним относятся:

• предупреждение возможных осложнений операции;
• снятие болей или ограничений в подвижности;
• ускорение выздоровления и психологическое восстановление после заболевания;
• возвращение пациента к активной здоровой жизни.

Дело в том, что восстановление больных после операций — это полноценная система медицинских мероприятий, разработкой которой занимается целая наука, реабилитология. Цивилизованный мир уже давно отказался от идеи предоставлять больным полный покой на долгое время после операции, ведь такая тактика усугубляет состояние пациента. К тому же с внедрением в медицинскую практику малоинвазивных операций, акцент реабилитации сместился с заживления кожных покровов в области рубца на восстановление полноценной работы организма уже на вторые–третьи сутки после вмешательства.

Не стоит в период подготовки к операции зацикливаться на мыслях о самом вмешательстве, это приведет к лишним переживаниям и страхам. Реабилитологи советуют заранее обдумать, что вы будете делать, придя в сознание, в первые сутки после операции. Полезно взять с собой в больницу плеер, книгу или планшетный компьютер с любимым фильмом, которые помогут вам отвлечься от неприятных ощущений и настроиться на позитивный лад.

Особенно важна грамотная организация восстановительного периода после операции для пожилых больных, которые тяжелее переносят хирургические вмешательства. В их случае ощущение беспомощности и вынужденного ограничения подвижности часто перерастает в тяжелую депрессию. Люди в возрасте иногда до последнего терпят боль и дискомфорт, стесняясь жаловаться медицинскому персоналу. Негативный психологический настрой мешает выздоровлению и приводит к тому, что после операции пациент уже никогда не оправится окончательно. Поэтому задача родственников — заранее подумать о том, как будет проходить реабилитационный период, выбрать подходящую клинику и врача, ответственного за быстрое восстановление и хорошее самочувствие пожилого человека.

Продолжительность восстановления после хирургического лечения зависит от многих факторов. Самый существенный из них — характер операции. Так, даже человеку с крепким здоровьем после небольшого вмешательства на позвоночнике потребуется как минимум 3–4 месяца, чтобы вернуться к полноценной жизни. А в случае обширной полостной операции на брюшной полости пациенту на протяжении нескольких лет придется придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить образование спаек. Отдельный разговор — операции на суставах, которые часто требуют многочисленных сеансов физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на возвращение утраченных функций и подвижности конечности. Ну а после экстренных вмешательств при инсульте или инфаркте пациенту иногда приходится восстанавливаться многие годы, чтобы вернуть себе способность к самостоятельности и труду.

Сложность операции — далеко не единственный критерий продолжительности реабилитации. Врачи обращают особое внимание на возраст и пол пациента (женщины, как правило, восстанавливаются быстрее, чем мужчины), наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек и уровень физической подготовки до операции. Немаловажна и мотивация человека к выздоровлению — поэтому в хороших реабилитационных центрах наряду с врачами работают психологи.

В арсенале восстановительной терапии — впечатляющее количество методов, каждый из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Большинству пациентов в послеоперационный период рекомендуют использовать комбинацию из нескольких назначений, попутно фиксируя, что именно приносит большую пользу для здоровья в каждом конкретном случае.

Реабилитация — сложный процесс, однако не стоит заранее считать его невыполнимой задачей. Эксперты признают, что главное внимание следует уделить первым месяцем послеоперационного периода — своевременное начало действий по восстановлению больного поможет ему выработать привычку работать над собой, а видимый прогресс станет лучшим стимулом к скорейшему выздоровлению!

После распада СССР навыки и достижения отечественной реабилитологии были во многом утрачены. И лишь в последнее десятилетие врачи вновь обратили внимание на важность восстановительной медицины. Без квалифицированной помощи специалистов качественная реабилитация невозможна, она подобна самолечению, которое редко оказывается эффективным. Поэтому нельзя игнорировать вопрос о долечивании пациента после операции — выбор условий для реабилитации столь же важен, как и выбор хирурга и больницы.

На сегодняшний день существует три основных формата для прохождения реабилитации:

• Реабилитационные отделения при медицинских учреждениях. В некоторых государственных и частных медицинских центрах работают кабинеты или целые отделения для реабилитации. Направление туда можно получить после лечения в стационаре по полису ОМС или в виде дополнительной платной услуги. К сожалению, такой формат обычно не предполагает широкого спектра методов восстановительной терапии и работает по амбулаторному принципу (пациент приезжает на занятия самостоятельно).
• У чреждения санаторно-курортного долечивания. Как правило, такие здравницы располагаются на берегу моря или поблизости от лечебных грязей или минеральных источников. Это — хороший вариант, чтобы провести отпуск с пользой для здоровья и улучшить свое состояние при хронической болезни. Однако не всегда при санатории качественно организована система послеоперационной реабилитации: работа с больными поставлена на поток, отсутствует индивидуальный подход, а высокая стоимость поездки и лечения приводит к тому, что многие пациенты не имеют возможности остаться на курорте продолжительное время.
• Специализированные центры восстановительной медицины. Эти медицинские учреждения обычно расположены вблизи от городов, но в экологически чистых зонах. Часто там есть все условия для продолжительного пребывания больного, а персонал может при необходимости взять на себя круглосуточную заботу о пациенте, если его родственники по каким-то причинам не могут остаться в центре на весь период реабилитации. Специалисты таких учреждений подготовлены для взаимодействия с пациентами разного возраста, перенесшими операции или тяжелые заболевания. Сегодня такая форма реабилитации признана оптимальной и при этом по стоимости не превосходит лечения в санаториях или отделениях частных клиник.

ХХ-го августа этого года мы с дочерью выписались из ДОКБ с переломом обеих костей предплечья. В выписке врач-травматолог указал: "явиться в травмпункт по месту жительства в 1-2 дня". Выполняя предписания врача, мы ХХ.08.2018 явились на прием в травматологический пункт ГБУЗ ГКБ № 6 (ул. Орджоникидзе, д. 34).

Первой фразой, которой нас встретил врач, была: "А зачем вы к нам пришли?". Рассказали историю болезни, предъявили рентгеновские снимки и выписку из ДОКБ, тут же мне (не глядя на снимки и ребенка) был задан вопрос: "А сколько вам сказали гипс носить?". Но ведь нас и направили из ДОКБ в травмпункт для наблюдения за рукой и решения вопроса по снятию гипса.

Немного подумав, врач сказал приходить ХХ-го августа для снятия гипса. На мой вопрос о контрольном снимке я получил ответ: "Ну, может быть, и сделаем снимок". Врачи ДОКБ, врачи Скорой, все нам говорили, что в травмпункте 6-ой больницы не будут делать рентген ребёнку: то у них сломался рентген, то нет лицензии на оказание услуг детям. По словам других врачей, в травмпункте ГБУЗ ГКБ № 6 под любым предлогом не будут смотреть ребёнка.

ХХ-го августа, выполняя предписание врача, мы с дочерью пришли в травмпункт ГБУЗ ГКБ № 6. В 12:04 мы стали 16-ми в очереди из пациентов. В очереди были и люди с окровавленными повязками, и люди с подозрением на перелом, но они, как и мы, ждали. Ждали час, ждали полтора. Некоторым пациентам давали "талончик на рентген", говорили, что талончиков ограниченное количество и может не хватить.

Наступил очередной (из 7-ми обозначенных) перерыв на кварцевание, во время которого врачи пошли обедать. Нет, я не виню их в том, что они обедать пошли - это естественная потребность. Просто можно было честно написать "травмпункт закрыт на обед с 13:20 до 14:00, потерпите ещё немного". К слову, о естественных потребностях - их отправление проблема. Находясь по 2-3 часа в очереди, людям просто некуда сходить в туалет. Тем, кто не может потерпеть каких-то пару часов, предлагают идти в приемное отделение. Да, именно тем, у кого, возможно, сломана нога или у кого из-под повязки кровь капает.

Поняв, что после 40-минутного кварцевания нам может не хватить "талончика на рентген", мы с дочерью обратились в платную клинику за снимком предплечья. Вернувшись в свою очередь в 14:20, мы оказались, о чудо, уже третьими - нам просто повезло, пара-тройка людей из очереди не стали ждать и ушли "терпеть".

В 15:00 мы попали на приём. Врач посмотрел снимки, удивился тому факту, что мы уже были (видимо, предыдущий врач должен был нам отказать). К слову, подробно рассказал о процессе срастания костей, о предстоящем восстановительном периоде. Сказал "гипс снимаем".

Если вы не знаете, как снимать гипс, и зададите этот вопрос в интернете, большинство ответов будет начинаться со слов "размачиваем гипс в теплой воде. ". Когда я задал вопрос врачу - "а мы будем его размачивать?" - мне ответили: "на это нет времени, сейчас так срежем". И они срезали.

Ребёнок плакал. Врач отвечал: "Это просто гипс прилип к коже, сейчас разрежем, потерпи". Ребёнок начал кричать. Врач отвечал: "Сейчас, тут ещё кожа прилипла".

Ребёнок начал орать, и из-под гипса полилась кровь. Врач успокоил: "Ой, задели наверное немного". Когда гипс сняли, оказалось, что клещами они резали не только гипс, но и руку. Хорошо так резали, глубоко резали, прям напротив места перелома.

Обработав рану, нам сказали приходить на перевязку и, если вдруг поднимется температура (если они занесли что-то в рану), не паниковать.

На следующий день нам руку перевязали, сказали, что "вроде всё нормально". А вот ещё на следующий день (мед персонал сменился) нам сказали ожидаемое - "с детскими травмами идите в детские больницы". Учитывая, что в детской поликлинике №2 нет хирурга, а в детской поликлинике №1 хирург принимает только после обеда, мы обратились в платную клинику, где нам поставили диагноз "инфицированная рана предплечья" и сказали, что этот шрам у ребенка будет на всю жизнь.

Итого. Парочка обращений в платные клиники, суммарное ожидание в очередях около 4 часов и шрам на всю жизнь - результат обращения в травматологический пункт ГБУЗ ГКБ № 6.

1. Действительно ли в травматологическом пункте ГБУЗ ГКБ № 6 так боятся детей, что готовы под любыми предлогами там их не принимать?
2. Насколько сложно было оставить нас с ребенком размачивать гипс, принимая других пациентов?
3. Подобное оказание медицинских услуг должно оцениваться глав.врачом, министром здравоохранения или прокуратурой?