Послеоперационный бандаж для паховой грыжи женский

С помощью послеоперационного бандажа паховой грыжи можно предотвратить нежелательное растяжение мышц, снизить давление на брюшной пресс, уменьшить риск появления рецидивов и развития послеоперационных осложнений.

С помощью послеоперационного бандажа паховой грыжи можно предотвратить нежелательное растяжение мышц, уменьшить риск появления рецидивов и развития послеоперационных осложнений.

Нужно ли носить бандаж после удаления грыжи

В процессе ношения корректирующего изделия внешняя нагрузка и внутрибрюшное давление равномерно распределяются на прооперированную область. Одновременно снижается компрессия на рубцовую зону, в результате чего ускоряется процесс заживления.

Длительность применения фиксирующего средства определяет врач. Это зависит от размеров грыжевого выпячивания, сложности операции, ее продолжительности.

В процессе оперативного вмешательства производится вправление патологического выпячивания с последующим ушиванием дефекта, находящегося в брюшной стенке. После небольшого восстановительного периода человек способен вернуться к привычному образу жизни, включая выполнение физических упражнений.

Поскольку внутри тканей еще не образовался качественный послеоперационный рубец, патология может вернуться. Для предотвращения рецидива врачи рекомендуют носить специальное послеоперационное фиксирующее устройство с укрепляющими пластинами, обеспечивающее поддержку живота. Создаваемое искусственное давление помогает равномерному заживлению каждого слоя послеоперационной раны.

Ведь хирургическое вмешательство влечет за собой период реабилитации. Он сопровождается болезненными швами, отеками, гематомами. Применение в этот период послеоперационного бандажа существенно облегчает процесс восстановления.

От размеров грыжевого выпячивания, сложности операции, ее продолжительности зависит период выздоровления и ношения бандажа.

Фиксирующие средства представляют собой плотную эластичную повязку с удобными застежками, которая поддерживает внутренние органы, что снижает нагрузки на послеоперационные швы. Выпускаются в виде поясов, корсетов, эластичных трусиков и подбираются индивидуально. Это зависит от:

• степени тяжести оперативного вмешательства;
• вида повреждения брюшной полости.

На длительность ношения влияет объем оперативного вмешательства – это оказывает влияние на скорость заживления тканей. Большое значение имеет возраст больных. Восстановление у молодых людей проходит гораздо быстрее. При классификации выделяют несколько групп людей по различным признакам:

• лица молодого возраста – постоянно пользоваться поясом им достаточно 2-3 недели, а также еще 1 месяц во время физических нагрузок или в случае длительного нахождения в положении стоя;
• люди зрелого и пожилого возраста – длительность ношения ортопедических фиксаторов составляет 6 недель, в дальнейшем – гимнастика;
• людям с рецидивом патологии необходимо использовать корректор после операции как минимум 4-6 недель. При существенных физических нагрузках рекомендуется ношение изделия всю жизнь;
• пожилым людям всегда требуется надевать поддерживающий пояс, снимать его можно только перед сном.

Большое значение имеет возраст больных. Восстановление у молодых людей проходит гораздо быстрее.

Классификация

В зависимости от назначения и размеров изделие может предназначаться для взрослых (мужчин или женщин) и детей.

Имеется паховый пояс, которым можно пользоваться постоянно при право- и левосторонней патологии, настраивая необходимое давление на живот. Противопоказанием является защемление грыжи.

Встречаются послеоперационные ортезы унисекс, которые подойдут как мужчинам, так и женщинам. Отличаются они по степени комфортности, величине давления, расположению пелотов (металлических пластинок).

Встречаются послеоперационные ортезы унисекс, которые подойдут как мужчинам, так и женщинам.

Как выбрать

Бандаж после грыжи рекомендуется выбирать из хлопкового волокна, чтобы предотвратить дополнительное раздражение кожи. Такие изделия выпускают отечественные и зарубежные фирмы.

Часто для изготовления ортопедических поясов используют гипоаллергенные материалы, которые хорошо пропускают воздух. Сочетание натурального хлопка, лайкры, микроволокна и вискозы обеспечивает нужную степень компрессии и нагрузки на швы, придавая изделию высокую функциональность.

Цель послеоперационного фиксатора – поддерживать состояние больного в период восстановления.

Он предотвращает повторное образование грыжи, появление ущемлений, расхождение швов и ускоряет выздоровление. Должен плотно прилегать, обтягивая грыжевые ворота.

Выбирать размер следует тщательно, иначе ортез не будет выполнять поставленную задачу и способен навредить. Большие модели не способны обеспечить должную фиксацию, а маленькие приводят к сдавливанию тканей. В результате нарушается микроциркуляция, замедляется процесс регенерации.

На рынке представлены изделия разных размеров. Размер зависит от обхвата бедер, но лучше приобретать понравившуюся модель после примерки. Качественные модели имеют гарантийный срок не меньше 6 месяцев.

Бандажи на брюшную полость

Челюстно-лицевые

Бандажи для грудного отдела

Бандажи паховые, тазобедренные и для ног

• по популярности
• по возрастанию цены
• по убыванию цены
• по новинкам
• по скидкам

• 12 товаров
• 20 товаров
• 40 товаров
• 60 товаров
• 100 товаров

• Фильтр:
• Показать
• Сбросить

Бандаж детский (от 1 года до 7 лет) послеоперационный на брюшную стенку

862 руб 1 150 руб

Компрессионная полоска для головы

Бандаж при паховых грыжах Тривес

Противогрыжевый бандаж при вентральных грыжах Тривес Т-1442/Т-1441

1 133 руб 1 330 руб

Бандаж Orlett пупочный, для детей

Бандаж для фиксации грудной клетки (женский)

1 193 руб 1 404 руб

Бандаж для фиксации грудной клетки (мужской)

1 193 руб 1 404 руб

Детский бандаж при паховой грыже

Трусы послеродовые, с жесткими вставками ELAST Evita 0105

1 305 руб 1 632 руб

Бандаж послеоперационный трехпанельный

1 387 руб 1 850 руб

Детские трусы после обрезания

Бандаж послеоперационный для стомы

Бандаж послеоперационный Тривес Т-1345 усиленный

Бандаж послеоперационный четырехпанельный

1 605 руб 2 140 руб

Бандаж паховый грыжевой двухсторонний

1 612 руб 2 150 руб

Бандаж-трусы Агата Tonus Elast 0104 послеродовые эластичные корректирующие фигуру

1 638 руб 2 184 руб

Стремена (бандаж) детские Павлика

Женский бандаж послеоперационный на грудную клетку

Мужской бандаж послеоперационный на грудную клетку

Трусы Сабина Tonus Elast послеродовые с завышенной линией талии и нижней застежкой

1 872 руб 2 496 руб

Нередко человеку требуются оперативные вмешательства – хирургические операции. Это физические воздействия, направленные на лечение, при которых нарушается целостность тканей организма. После операций на грудном, брюшном или паховом отделах врачи могут порекомендовать носить бандаж.

В нашем магазине вы можете приобрести:

Челюстно-лицевые

Наиболее комфортным и удобным считается компрессионная маска для лица. Она являются современным методом профилактики и лечения повреждений челюстно-лицевой области, возникших в результате травм, ранений, оперативных вмешательств и косметических процедур.

Для правильного подбора размера Вам необходимо измерить обхват головы и окружность шеи в зависимости от выбранной модели.

Для грудного отдела

Это эффективные современные средства для восстановления после травм и операций. Они обеспечивает легкую и среднюю степень фиксации, мягкую поддержку и равномерное сдавливание грудной клетки, а также способствует уменьшению риска развития осложнений. Грудные бандажи удобно фиксируются с помощью липучки.

Корректного выбрать подходящий размера вам поможет измерние окружность грудной клетки на уровне подмышечных впадин.

Абдоминальные на брюшной отдел

Такие изделия широко используются после операций на брюшной полости и кесарева сечения. Они способствует формированию послеоперационного рубца, предотвращает расхождение швов, поддерживает нормальный тонус передней брюшной стенки. Противогрыжевые бандажи имеют дополнительной стяжки, для регулирования степени фиксации и аппликатор, который устанавливается на зону грыжи. Данные бандажи обеспечивают локальное давление на область грыжи, профилактику развития послеоперационных грыж и фиксацию передней и боковой брюшной стенки.

Правильно подобрать размер можно после измерения окружности талии:

Противогрыжевые паховые

Это оптимальное средство после операций по удалению и вправлению, а также профилактики осложнений при паховой грыже. Они широко применяются после хирургических вмешательств. Изделия делятся на односторонние и двусторонние, в зависимости от расположения и количества грыж. Конструкция бандажа состоит из широкого пояса с лямками. Пояс имеет 2 кармана для размещения специальных пелотов (вкладышей), которые можно установить с одной или с 2-х сторон – в зависимости от расположения грыжи. Изделие обеспечивает профилактику ущемления паховых прямых и косых грыж при подъеме тяжестей, кашле, настуживании и иных физических нагрузках. Одевать бандаж рекомендуется в положении лежа, после вправления грыжевого выпячивания.

Для корректного подбора размера необходимо сантиметровой лентой измерить окружность бедер или крыльев таза.

Все представленные бандажи незаметны под одеждой, не сковывают движений, практичны и просты в применении.

Если вы уже знаете, какую модель изделия хотите купить, то можете оформить заказ у нас и мы осуществим доставку товара в ближайшее время. Вся продукция, размещенная на нашем сайте - наивысшего качества и имеет подробное описание, но если у вас остались какие-либо вопросы, то можете смело задавать их консультанту по телефону 8 (800) 333-68-51.

Читать далее

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бандаж для паховой грыжи считается важным компонентом успешного лечения заболевания. Грыжа в паху – это хирургическая проблема, которая возникает из-за увеличения давления в брюшной полости: во время физических перегрузок, при вынашивании ребенка, при регулярных запорах, ожирении, при слабости мышц и связок паховой зоны. Болезнь может развиться в любом возрасте, в том числе и появиться с рождения.

Предназначение бандажа для паховой грыжи – дать возможность больному вести обычный образ жизни, не допуская при этом грыжевого ущемления и других осложнений. Во время ношения бандаж служит своеобразным механическим препятствием, которое помогает придерживать органы внутри брюшной полости, не позволяя им выступать сквозь грыжевое отверстие.

Показания к применению пахового бандажа

Паховые грыжи лечатся хирургическим способом, но случаются ситуации, когда вмешательство откладывается. В таких случаях врач может назначить ношение специального устройства – бандажа, который способствует предотвращению дальнейшего роста болезни и появления осложнений.

Современные бандажные средства очень комфортны и эффективны, их носят до оперативного вмешательства и после него. Но необходимо помнить о том, что бандаж для паховой грыжи не устраняет заболевание, а только позволяет выдержать время до операции, поддерживая состояние пациента. Бандаж – это не способ лечения, а профилактическое средство.

Применение бандажного пояса показано в следующих ситуациях:

• при беременности. Увеличение живота происходит постепенно на протяжении всех трех триместров. Давление внутри брюшной полости повышается, воздействие на мышечно-связочный аппарат увеличивается. Специальный удерживающий пояс поможет поддержать мышцы и предупредить появление осложнений;
• во время занятий спортом и тяжелой физической работы. Бандаж обязателен для ношения тем, кто занимается силовым спортом – это тяжелоатлеты, бодибилдеры. Например, при поднятии штанги или качании пресса давление в брюшной полости резко повышается, а бандаж сможет несколько компенсировать его;
• в период реабилитации после операции. Ношение бандажа в послеоперационном периоде снизит нагрузку на область шва, поможет быстрее восстановить мышечный корсет, предотвратит повторное развитие болезни;
• при невозможности проведения оперативного вмешательства. В данном случае бандажный пояс облегчит боли и снизит риск защемления.

Бандаж не рекомендуют к применению:

• при ущемлении и невправимости грыжевого мешка;
• при злокачественном перерождении грыжи;
• при заболеваниях или внешних повреждениях кожи в местах прилегания бандажа.

Разновидности и модели бандажей

Как известно, наиболее часто грыжу в паху обнаруживают у мужчин. По этой причине более распространенным считается мужской бандаж для паховой грыжи. Однако существует также женский вариант, универсальный, детский, а также бандаж для новорожденных. Такие пояса по внешнему виду похожи на утягивающие трусы, с липучками или застежками для крепления.

Бандажные пояса делятся на одно- и двухсторонние, в зависимости от типа грыжи. Соответственно, односторонние могут быть предназначены для правой или левой стороны. Существуют и универсальные варианты, где сторону расположения можно регулировать.

Грамотно выбранный пояс плотно соприкасается с кожей и не доставляет дискомфорта, его не видно под слоем одежды.

Бандаж для грыжи паховой для женщин может ничем не отличаться от мужского варианта, за исключением тех моделей, которые предназначены для ношения во время беременности.

Как правильно выбрать бандаж для паховой грыжи?

Будет лучше, если рекомендации о выборе бандажа даст ваш лечащий доктор. Существует много разновидностей, которые отличаются по степени прижатия, по типу грыжевого выпячивания, по варианту фиксации и по размерам.

Если вы планируете использовать пояс в течение длительного времени, то не следует покупать дешевые модели – помните, что цена напрямую влияет на качество изделия. Дешевые бандажи быстро изнашиваются, могут не вынести стирку, а также производятся в основном из синтетики, что не очень желательно для кожных покровов.

Выбирайте варианты из натуральных тканей – это избавит вас от аллергии и раздражений на коже. Особенно натуральность актуальна в летнюю жару, когда особое внимание уделяется гигроскопичности и легкости одежды.

Примерку и надевание бандажного устройства следует проводить в горизонтальном положении, на спине. Только таким образом можно максимально понизить давление в брюшной полости, так что бандаж сможет полностью выполнять свою функцию. Обратите внимание, чтоб крепления и пелот не болтались, но и не сдавливали тело.

Снимают бандаж в том же положении, что и надевают – на спине. После снятия рекомендуется слегка помассировать кожу, для стимуляции кровообращения.

Пациенты часто задают вопрос: а как сделать бандаж для паховой грыжи? Дело в том, что специалисты не рекомендуют изготавливать такое приспособление самостоятельно. Бандаж выполняет строго положенные ему функции, и малейшее несоответствие его предназначению не только не поможет, но и способен нанести большой вред состоянию грыжевого мешка.

Средний срок службы бандажного пояса (при ежедневном использовании) – примерно 12 месяцев, после чего нужно сменить его на новый. Срок ношения можно продлить, если аккуратно пользоваться изделием, стирать преимущественно руками при +30-35°C (с использованием мягких моющих средств), ни в коем случае не выкручивать. Перед стиркой обратите внимание на аннотацию к конкретной модели – дело в том, что некоторые бандажи вообще нельзя подвергать стирке. Такие пояса рекомендуется помещать в специальный стирающийся чехол, который сбережет чистоту изделия.

Наиболее распространенные виды бандажей для паховой грыжи

Бандаж для паховой грыжи рекомендуется носить постоянно, снимая только на ночь. Однако при появлении дискомфорта, раздражения кожи, аллергии ношение бандажа следует прекратить и обратиться к вашему наблюдающему врачу.

Бандаж грыжевой – это ортопедическое изделие для лечения и профилактики грыж. Приспособление поддерживает брюшную стенку, перераспределяет давление внутренних органов, надежно удерживает выпячивание внутри полости живота, предупреждая его ущемление.

Бандаж изготовлен из эластичных материалов, не сдерживает дыхание, поэтому его можно носить даже людям с сердечной и дыхательной недостаточностью.

Передняя брюшная стенка образована слоями мышечной, соединительной ткани, подкожно-жировой клетчаткой и кожным покровом. Ее прочность может снижаться в местах анатомических отверстий, после травм, сильного растяжения, в местах операционных разрезов, слабости мышц или их атрофии в пожилом возрасте. Ослабление стенки живота в сочетании с повышением внутрибрюшного давления может привести к образованию грыжевого образования.

Грыжа представляет собой выпадение внутренних органов брюшной полости за ее пределы. Главная опасность патологии – ущемление грыжевого мешка с его содержимым сомкнувшимися краями грыжевых ворот. Единственным способом лечения выпячивания является его удаление. Чтобы предупредить опасное осложнение, специалисты нашего Центра рекомендуют носить грыжевой бандаж.

При грыже применяют 2 вида грыжевого бандажа:

1. Абдоминальный – пояс из эластичного материала со съемным пелотом (небольшой подушечкой для удержания грыжевого мешка в полости живота). Его назначают при пупочной, боковой грыже, при локализации выпячивания на белой линии живота, для предупреждения и лечения послеоперационных дефектов.
2. Паховый – используется при паховых грыжевых образованиях. Пояс с передней анатомической основой, двумя карманами для размещения пелотов, ремнями или эластичными лямками для более плотного прилегания.

При небольших выпячиваниях на животе можно использовать послеоперационный бандаж на переднюю брюшную стенку живота.

Бандажи грыжевые созданы для имитации прочной брюшной стенки при помощи поддерживающего и компрессионного эффекта. Основные задачи противогрыжевого бандажа:

• фиксация передней и боковой области живота, а также поясницы;
• создание оптимального точечного давления на область грыжевого дефекта;
• восстановление тонуса и улучшение состояния мышц брюшного пресса;
• профилактика развития послеоперационных дефектов путем создания идеальных условий для заживления рубца после операции;
• предупреждение ущемления выпячивания.

Паховые бандажи дополнительно оказывают компрессию на бедренный и паховый канал, чем предупреждают выход выпячивания.

Бандаж грыжевой на область живота необходимо носить в следующих случаях:

• вправимые пупочные, боковые грыжи, а также расположенные по срединной линии живота,
• послеоперационные выпячивания;
• после травм брюшной стенки;
• расхождение прямых мышц (диастаз) для предупреждения образования дефекта;
• после операций на брюшной стенке, герниопластики для профилактики рецидива.

Бандажи грыжевые на паховую область назначают при косых и прямых паховых грыжах, для их профилактики после герниопластики.

Единственным абсолютным противопоказанием для ношения противогрыжевого бандажа являются невправимые грыжи. Ограничения распространяются на больных с синдромом портальной гипертензией, при наличии гнойников, сыпи, порезов, дерматита, пролежней или трофических язв в области применения изделия.

Относительным противопоказанием является аллергия на материалы, из которых изготовлен ортез. В этом случае достаточно подобрать изделие с другим составом.

Чтобы изделие приносило максимальную пользу, его нужно правильно применять. Перед тем, как надеть бандаж, необходимо обязательно вправить грыжу. Для этого достаточно лечь на спину. Абдоминальный ортез нужно обернуть вокруг талии, разместив аппликатор на области грыжевого выпячивания. Зафиксировать изделие, при необходимости отрегулировать степень фиксации дополнительной стяжкой.

Противогрыжевой бандаж на паховую область также надевают лежа на спине на вправленную грыжу. Пояс фиксируют на бедрах, пелот устанавливают со стороны расположения дефекта или с двух сторон при двустороннем выпячивании. Ремни опускают между ног и регулируют степень прилегания для обеспечения хорошей фиксации выпячивания.

Длительность ношения грыжевого бандажа определяет лечащий врач. Если во время применения изделия возникли болезненные или неприятные ощущения, его нужно снять и сообщить об этом лечащему врачу.

Бандаж – специальное приспособление, которое поддерживает органы, выпадающие с грыжей, или фиксирует брюшную стенку.

Бандаж для паховой грыжи эффективно предотвращает ее осложнения: осуществляя мягкое давление, он удерживает паховую грыжу внутри – как бы восполняет функцию ослабленных мышц и препятствует выпадению органов. Поддерживающий пояс при вправляемых образованиях большого размера также позволяет скрыть грыжевое выпячивание, что немаловажно для пациентов, особенно для молодых и ведущих активный образ жизни.

Носить бандажный пояс необходимо в послеоперационном периоде (для предотвращения повторного выпадения грыжи) и для профилактики ущемления паховой грыжи у пациентов, которым оперативное лечение временно отложено или противопоказано.

Однако помните, что ношение бандажа паховую грыжу вылечить не может. Также к ношению поддерживающих поясов существуют противопоказания.

В аптеках и специализированных ортопедических магазинах представлен широкий ассортимент бандажных изделий, поэтому выбрать подходящий бывает непросто. Модели отличаются друг от друга не только по цене, но и по комфортности (при ношении, при снимании-одевании), по силе давления на грыжу, по расположению пелота (одно- и двухсторонние) и по некоторым другим характеристикам, которые необходимо учитывать при покупке. Как выбрать изделие – мы расскажем далее.

Пелот – специальная плотная вставка.

Делать поддерживающий пояс своими руками врачи не рекомендуют – это слишком сложно и малоэффективно, а неправильно изготовленные изделия с избыточной силой давления могут привести к осложнениям.

Как правильно подобрать изделие

Обычно паховые бандажные пояса изготавливают из эластичного материала и снабжают их застежками, которые позволяют изменять по необходимости объем, длину изделия и силу давления. У изделия есть один или два пелота (специальные плотные пластинки, отделанные снаружи мягким материалом).

Перед покупкой изделия проконсультируйтесь с наблюдающим вас хирургом: даже если врач не подскажет вам конкретную модель, он посоветует, как правильно выбрать и носить паховый бандаж в вашем конкретном случае.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все модели относятся к типу унисекс, то есть могут применяться и у мужчин, и у женщин.

Односторонние (право- или левосторонние).

Размер определяется по обхвату бедер. Внутри каждой модели есть свой размерный ряд. Табличка по соответствию объема бедер и размера изделия приводится на упаковке.

Обращайте внимание на материал, из которого изготовлена основа изделия (плавки или широкий пояс). Лучше, если он будет натуральным – натуральные ткани дают коже возможность дышать и не вызывают раздражений при длительном ношении.

Никогда не совершайте покупку без предварительной примерки. Бандаж для паховой грыжи должен плотно прилегать, но не сдавливать ткани. Если пелоты не будут прижимать грыжу (пояс большой или неправильно подогнан), то никакого положительного результата от ношения не будет. Но если пояс узкий и сильно сдавливает выпячивание – то высок риск ущемления образования, можно повредить кожу.

По отзывам пациентов, в эксплуатации наиболее удобны изделия с застежками-липучками, либо модели, выполненные в виде плавок. Они легко одеваются и малозаметны под одеждой. Менее удобны пояса с ремнями, пряжками, жесткими застежками, пуговицами или крючками: их сложнее подогнать, а твердые элементы креплений могут сильно вдавливаться в кожу. В плане лечебного эффекта модель принципиального значения не имеет: главное, чтобы пояс хорошо прилегал и при этом не давил.

Как надевать и носить бандаж

Надевают данный пояс только лежа на спине – в этом положении мышцы расслаблены, грыжа самопроизвольно вправляется. Зафиксировав пояс и пелоты, встаньте и походите немного, оценивая, нет ли чувства дискомфорта, резей или болей. При возникновении любых неприятных ощущений необходимо снять бандаж, т. к. паховая грыжа при неправильном надевании может ущемиться. Потом попробуйте снова надеть пояс и заново подогнать его.

Носить изделие необходимо днем, а ночью – снимайте. В течение дня паховый бандаж можно носить от 2–3 часов (например, только при нагрузках) и до 16 часов (весь день). Модели со съемными пелотами в течение дня бывает нужно переустанавливать, поскольку вкладыши при движениях могут смещаться.

После снятия пояса делают легкий массаж кожи, не затрагивая грыжу.

Носят бандаж при паховой грыже постоянно (ежедневно) – до проведения операции. После оперативного лечения пациенту также следует носить пояс: сначала постоянно в дневное время (в восстановительном периоде), затем только при нагрузках на пресс или во время длительного стояния. По отзывам врачей-хирургов, если пациент в послеоперационном периоде регулярно носит бандажный пояс, то патология рецидивирует крайне редко.

Противопоказания

Бандаж нельзя носить:

• при ущемлении,
• во время беременности,
• при аллергической реакции на материалы изделия,
• при наличии повреждений на коже в месте расположения бандажа,
• при новообразованиях в области прилегания пояса.

К какому врачу обратиться для лечения паховой грыжи?

Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, подбор бандажа при паховой грыже.

Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич