Постановление по энтеровирусным инфекциям российское
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 27 июля 2011 года N 106
Об утверждении СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; 2003, N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2006, N 52 (ч.1) ст.5498; 2007, N 1 (ч.1) ст.21; 2007, N 1 (ч.1) ст.29; 2007, N 27, ст.3213; 2007, N 46, ст.5554; 2007, N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; 2008, N 29 (ч.1), ст.3418; 2008, N 30 (ч.2), ст.3616; 2008, N 44, ст.4984; 2008, N 52 (ч.1), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; 2004, N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" (приложение).
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11. Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
от 27 июля 2011 года N 106
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2950-11
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение и распространение энтеровирусной инфекции (ЭВИ) среди населения на территории Российской Федерации.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.1. Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов.
2.2. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев.
2.3. Источником инфекций является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.
ЭВИ свойственна высокая контагиозность для неиммунных лиц.
Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
2.4. ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
2.5. Отмечается преимущественно летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года, часто вне зависимости от сезонного эпидемического подъема заболеваемости.
2.6. ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.
Один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать развитие нескольких клинических синдромов и, наоборот, различные серотипы энтеровирусов могут вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.
Выраженный полиморфизм клинических проявлений и отсутствие патогномоничных основных симптомов значительно осложняет клиническую диагностику ЭВИ, особенно его спорадических случаев, поэтому при установлении диагноза заболевания необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и проведение лабораторных исследований.
2.7. Обследованию на ЭВИ подлежат лица при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:
- очаговая неврологическая симптоматика;
- менингеальные симптомы;
- сепсис новорожденных небактериальной природы;
- ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей);
- герпангина, афтозный стоматит;
- миокардит;
- геморрагический конъюнктивит;
- увеит;
- миалгия;
- другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).
2.8. Диагноз заболевания ЭВИ устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза.
2.9. По степени достоверности диагноза случаи заболевания ЭВИ классифицируются как подозрительные, вероятные или подтвержденные:
подозрительным считается случай ЭВИ при наличии одного или нескольких из перечисленных в п.2.7 симптомов (синдромов) и, возможно, лихорадки;
вероятным считается случай ЭВИ при наличии характерных клинических проявлений и связи заболевания с зарегистрированным эпидемическим очагом;
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
от 16 июня 2008 г. N 8
О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н.Пикалов, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции в мире и в России является сложной и нестабильной, не исключается занос этой инфекции на территорию Республики Мордовия.
В апреле - мае 2008 года энтеровирусная инфекция получила широкое распространение в Китайской Народной Республике (КНР).
Первые заболевания детей были зарегистрированы в апреле 2008 года в городе Фуань восточной провинции Аньхой. В настоящее время в эпидемический процесс вовлечены 19 административных образований страны, в том
числе провинции Аньхой, Гуандун, Хэнань, Хубэй, Шаньси, Чжэц-зян, Цзянси, Цзилинь, Юньнань, Хэбей, Гуанси-Чжуанский район и города центрального подчинения - Шанхай, Пекин, Чунцин, Хайнань, Гонконг и Макао. Пик заболеваемости, по прогнозам китайских медиков, ожидается в июне - июле текущего года.
14 мая 2008 года число зарегистрированных случаев энтеровирусной инфекции (ЭВИ) среди населения КНР составило 27,5 тыс. человек, из них 93% - дети в возрасте до 4-х лет. В большинстве случаев от заболевших выделяется энтеровирус тип 71, в ряде случаев - Коксаки A16 и Echo.
Учитывая высокую контагиозность при ЭВИ, широкое распространение бессимптомного носительства вируса, преимущественно среди взрослого населения, широкие миграционные связи с КНР, высокий уровень заболеваемости на соседних территориях, особенно Нижегородской области, нельзя исключить возможность заноса данного типа вируса на территорию Российской Федерации, в т.ч. на территорию Республики Мордовия.
На территории Российской Федерации подъем заболеваемости ЭВИ наметился к началу 70-х годов с восточных регионов страны (Хабаровский край). За последние годы вспышки энтеровирусных инфекций регистрировались в Иркутской и Нижегородской областях, г.г. Екатеринбурге, Элисте, значительные сезонные подъемы ежегодно отмечаются в Хабаровском крае, Сахалинской области.
Всего в 2007 году в Российской Федерации было зарегистрировано 6452 случая энтеровирусной инфекции, показатель заболеваемости составил 4,5 на 100 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе детей 3 - 6 лет - 35,5 на 100 тыс. детей данного возраста.
В ряде субъектов Российской Федерации показатель заболеваемости населения ЭВИ значительно превышает средний уровень по стране и составляет: в Хабаровском крае - 74,9 на
100 тыс. населения, в Республике Бурятия - 37,6, в Еврейской автономной области - 28,9, Пермском крае - 20,0, в Сахалинской области - 19,8, в Ханты-Мансийском автономном округе - 17,5, в Ямало-Ненецком автономном округе - 17,4, в Нижегородской области - 17,3, в Свердловской области - 16,4, в Республике Марий Эл - 13,8 на 100 тыс. населения. За 3 месяца 2008 года по стране зарегистрировано 378 инфекционных заболеваний, вызванных энтеровирусами, в т.ч. в Республике Мордовия - 2 случая.
По результатам многолетнего мониторинга на территории Российской Федерации циркуляция ЭВ 71, послужившего причиной роста заболеваемости детского населения КНР энтеровирусной инфекцией, не установлена.
Вместе с тем результаты эпидемиологических расследований и анализа причин вспышечной заболеваемости в субъектах Российской Федерации в 2007 году свидетельствуют о многочисленных нарушениях требований санитарного законодательства по профилактике и предупреждению распространения кишечных инфекций, в том числе энтеровирусной этиологии.
Так, очаги инфекций с водным путем передачи возбудителя были связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, несоблюдением правил водоподготовки перед подачей воды населению, питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников.
Учитывая существующий риск заноса на территорию Российской Федерации, в т.ч. на территорию Республики Мордовия, энтеровирусной инфекции, вызываемой ЭВ 71 из КНР, перед началом сезонного увеличения циркуляции энтеровирусов, летнего и купального сезонов и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения“, постановляю:
1. Главам муниципальных образований Республики Мордовия, городского округа Саранск рекомендовать:
1.1. В целях обеспечения населения водой гарантированного качества принять меры по санитарному благоустройству источников поверхностного водоснабжения, улучшению качества водоподготовки и качества воды в разводящей сети водопроводов. Обратить особое внимание на обеспечение безопасности воды в летних
1.2. Рассмотреть вопрос об увеличении доступности бутилированной воды для населения в регионах с неблагополучным водоснабжением (из поверхностных водоисточников, с недостаточно эффективной водоподготовкой, изношенной разводящей сетью).
1.3. Принять меры по приведению в соответствие с требованиями санитарного законодательства рекреационных зон, пляжей, мест массового отдыха населения.
1.4. Обеспечить соблюдение санитарного законодательства по сбору, обеззараживанию и удалению сточных вод.
1.5. Шире привлекать СМИ к регулярному информированию населения по вопросам профилактики острых кишечных заболеваний, энтеровирусной инфекции, в том числе на правах социальной рекламы.
1.6. Обязать руководителей муниципальных учреждений здравоохранения организовать проведение обучения медицинских работников по клинике, диагностике энтеровирусных инфекций, забору материала для вирусологических исследований, организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Обеспечить при необходимости оперативное представление информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия в случаях, не исключающих заболевания людей, вызванных энтеровирусом 71 типа.
1.7. Обязать руководителей муниципальных управлений образования организовать проведение дополнительного обучения сотрудников детских учреждений и детских оздоровительных учреждений основным признакам заболевания энтеровирусной инфекцией, мерам профилактики кишечных инфекционных заболеваний в детских организованных коллективах, повысить их персональную ответственность за уровнем санитарного состояния подведомственных объектов.
2. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство и реализацию продуктов питания для населения, рекомендовать:
обеспечить надлежащее качество и безопасность выпускаемой продовольственной продукции в соответствии с установленными нормативными требованиями.
3. Руководителям детских оздоровительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности рекомендовать:
организовать проведение дополнительного обучения сотрудников основным признакам заболеваний энтеровирусным инфекциям, мерам профилактики кишечных инфекций в детских организованных коллективах, повысить качество содержания учреждений, обратив особое внимание на организацию питания и водоснабжения.
4. Министру здравоохранения Республики Мордовия (Аширов Р.З.) рекомендовать:
обязать руководителей государственных учреждений здравоохранения организовать проведение обучения медицинских работников по клинике, диагностике энтеровирусных инфекций,
забору материала для вирусологических исследований, организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Принять меры по повышению уровня диагностики острых кишечных инфекций вирусной этиологии, включая экспресс-методы.
5. Главному врачу ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия (Кочетов Е.Н.) рекомендовать включить в программы гигиенического обучения вопросы профилактики, клиники, эпидемиологии энтеровирусных инфекций.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией. При выявлении нарушений требований санитарных правил, регламентирующих профилактические и противоэпидемические мероприятия по энтеровирусным и другим острым кишечным инфекциям, применять к нарушителям меры административного воздействия согласно Кодексу Российской Федерации об административных правонарушениях.
7. Министерству печати и информации Республики Мордовия (Маресьев В.В.), ГТРК “Мордовия“ (Десяев С.Н.), руководителям периодических печатных изданий рекомендовать:
активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике кишечных инфекций.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия В.Б.Окунева.
[youtube.player]Я, главный государственный санитарный врач по Тюменской области, Г.В. Шарухо, проанализировав эпидемическую ситуацию по заболеваемости энтеровирусной инфекцией на территории Тюменской области, отмечаю, что в области регистрируется сезонный подъем заболеваемости.
В Тюменской области с 2010 года отмечаются подъемы заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) с периодичностью в 3 года.
Эпидемиологическая ситуация в 2016 году по энтеровирусной инфекции (ЭВИ) была напряженной, наблюдался рост заболеваемости по сравнению с 2015 годом в 2,3 раза, в том числе энтеровирусным менингитом в 2,3 раза. При этом показатель заболеваемости ЭВИ превысил среднее многолетнее значение в 1,5 раза.
Ежегодно заболеваемость ЭВИ регистрировалась с июля по октябрь, в 2016 году максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле – августе. Всего в 2016 году зарегистрировано 214 случаев заболеваний ЭВИ, показатель заболеваемости составил 14,71 на 100 тыс. населения. В 2016 году в структуре ЭВИ серозный менингит составил 59% (126 случаев, показатель - 8,6 на 100 тыс. населения). Заболеваемость энтеровирусными инфекциями в 2016 году регистрировалась на 8 административных территориях области. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в г.Тюмени.
Первые случаи заболеваний энтеровирусной инфекцией в 2017 году зарегистрированы в мае, показатель заболеваемости ЭВИ превысил среднее многолетнее значение в 1,5 раза.
За 6 месяцев 2017 года зарегистрировано 118 случаев ЭВИ, показатель 8,11 на 100 тысяч населения, в том числе среди детей до 14 лет – 97 случаев (82,2%), показатель -33,72 на 100 тысяч населения (за 6 месяцев 2016г. – 9 случаев, показатель – 0,62, в том числе среди детей до 14 лет – 6 случаев, показатель – 2,09).
В общей структуре заболевших ЭВИ за 6 месяцев 2017 года дети до 14 лет составили 82,2% (97 случаев), из них в возрасте до 1 года – 3,1% (3 случая), 1-2 года – 13,4% (13 случаев), 3-6 лет – 40,2% (39 случаев), 7-17 лет – 43,2% (42 случая). Заболеваемость зарегистрирована в 3 административных территориях области: г.Тюмени, в Нижнетавдинском и Тюменском районах.
В 2017 году, по результатам эпидемиологического расследования, реализуется воздушно-капельный и контактно-бытовой пути передачи, в предыдущие годы преобладал водный путь передачи.
Энтеровирусная инфекция характеризуется многообразием клинических форм, высокой контагиозностью с быстрым распространением заболевания, что обуславливает необходимость ранней диагностики и изоляции больных.
1. Главам муниципальных образований Тюменской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости энтеровирусной инфекцией на заседаниях СПЭК с принятием решения по усилению профилактических и противоэпидемических мероприятий, обратив особое внимание на:
- эффективное функционирование систем питьевого водоснабжения, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;
- мероприятия по очистке сточных вод, по организации и проведению производственного контроля, в том числе вирусологического;
- своевременную санитарную очистку территорий населенных пунктов, регулярный вывоз мусора, пищевых и бытовых отходов.
1.3. Обеспечить информирование юридических лиц и индивидуальных предпринимателей о ситуации по энтеровирусным инфекциям с целью проведения профилактических мероприятий, особое внимание уделить предприятиям, осуществляющим производство пищевых продуктов и переработку продовольственного сырья, предприятиям общественного питания, организациям, оказывающим услуги населению по водоснабжению.
1.4.Обеспечить использование водных объектов в рекреационных целях, в том числе места купания населения, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения Управления Роспотребнадзора по Тюменской области.
1.5. Принять меры к недопущению купания населения в неустановленных местах, установить аншлаги, запрещающие купание во всех местах несанкционированного купания.
2. Департаменту здравоохранения Тюменской области, департаменту здравоохранения Администрации г. Тюмени, руководителям медицинских организаций:
2.1.Обеспечить своевременность и полноту профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации энтеровирусной инфекции.
2.3. Организовать проведение семинаров с медицинским персоналом медицинских организаций, детских дошкольных, средних общеобразовательных, средних специальных и высших учебных заведений по вопросам этиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики ЭВИ.
2.4. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему больных ЭВИ.
2.5. Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза у больных ЭВИ, уделяя особое внимание следующим контингентам:
- дети, посещающие детские организованные коллективы, оздоровительные учреждения;
- лица, проживающие в учреждениях с круглосуточным пребыванием;
- лица, профессиональная деятельность которых связана с общественным питанием, водоснабжением, обучением и оздоровлением детей;
- лица, возвращающиеся из других регионов страны и зарубежных поездок.
2.6. Принять меры по готовности лабораторий медицинских организаций к диагностике ЭВИ.
2.7. Организовать проведение своевременной лабораторной диагностики ЭВИ. Определить маршрутизацию биоматериала из муниципальных образований для проведения диагностических исследований.
2.8. Обеспечить соблюдение санитарно - противоэпидемического режима в медицинских организациях; своевременное и качественное проведение комплекса дезинфекционных мероприятий с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью.
2.9. Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства в вопросах организации питания, обеспечения доброкачественной питьевой водой в медицинских организациях Тюменской области.
2.10. Обеспечить активное проведение санитарно-просветительской работы среди населения о мерах профилактики ЭВИ с использованием всех возможных средств массовой информации.
3. Департаменту образования и науки Тюменской области, Департаменту образования Администрации г. Тюмени Департаменту социального развития Тюменской области, руководителям образовательных и оздоровительных организаций:
3.1. Организовать работу, направленную на обеспечение детских организованных коллективов (детские дошкольные организации, учреждения с круглосуточным пребыванием людей, общеобразовательные учреждения, летние оздоровительные учреждения) доброкачественной питьевой водой (бутилированной). На период подъема заболеваемости ЭВИ запретить использование питьевых фонтанчиков.
3.2. Рекомендовать на период подъема заболеваемости ЭВИ приостановление работы бассейнов.
3.3.Обеспечить приобретение и использование необходимого количества передвижных бактерицидных облучателей, согласно инструкции.
3.4. Усилить контроль за организацией питания детей и подростков в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
3.5. Провести обучение персонала по вопросам профилактики ЭВИ, соблюдению санитарно-противоэпидемического режима.
3.6. С целью предупреждения групповой заболеваемости ЭВИ среди детей и персонала обеспечить:
- своевременное выявление и изоляцию лиц с признаками инфекционного заболевания (повышение температуры, катаральные явления, сыпь, диарея);
- контроль за организацией питьевого режима с использованием бутилированной воды;
- контроль за условиями для мытья рук детей/взрослых, персонала, наличием в учреждениях достаточного количества средств гигиены; особое внимание необходимо уделять обработке рук персонала, занятого приготовлением и раздачей пищи;
- контроль за проведением дезинфекционных мероприятий с использованием дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью;
- обеспечить проведение ежедневного анализа причин отсутствия детей.
3.7. Информировать родителей о мерах профилактики ЭВИ.
4. Руководителям предприятий, обеспечивающих организацию школьного питания:
4.1. Организовать питание школьников в соответствии с требованиями санитарных правил.
4.2. Соблюдать технологию приготовления и сроки реализации готовой продукции.
4.3. Усилить контроль за состоянием здоровья работающего персонала, прохождением медицинских осмотров, гигиеническим обучением, соблюдением правил личной гигиены. Особое внимание уделить ежедневному осмотру персонала пищеблоков (утренний фильтр).
4.5. Обеспечить проведение на пищеблоках своевременную и качественную уборку, дезинфекцию технологического оборудования, инвентаря, посуды, производственных и складских помещений с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием.
4.6. Не допускать к работе лиц, не прошедших гигиеническую подготовку и аттестацию, медицинские осмотры, не имеющих профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям.
5. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в области спорта и оздоровления:
5.1. Не допускать лиц с признаками инфекционного заболевания (повышение температуры, катаральные явления, сыпь, диарея).
5.2. Проводить текущую дезинфекцию помещений бассейнов с использованием дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием, обеззараживание воздуха.
5.3. Обеспечить выполнение программы производственного контроля в соответствии с нормативной документацией.
5.4. Включить в программу производственного контроля исследование воды бассейнов на энтеровирусы.
6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по организации досуга детей в детских развлекательных комплексах и торговых центрах рекомендовать:
6.1. Проводить текущую дезинфекцию помещений развлекательных комплексов и игрового оборудования, игрушек с использованием дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием, разрешенных в установленном порядке к применению в детских учреждениях, соблюдая инструкцию по их применению.
6.2. Проводить влажную уборку, обеззараживание воздуха с использованием специального оборудования (рециркуляторов).
7. Руководителям предприятий водоснабжения:
7.1. Обеспечить постоянный производственный контроль за качеством питьевой воды, подаваемой населению, включая проведение вирусологических исследований в аккредитованных лабораториях. Обеспечить качество очистки сточных вод.
7.2. Обеспечить своевременное устранение аварийных ситуаций на сетях водоснабжения с последующей их промывкой и дезинфекцией.
7.3. Не допускать к работе лиц, не прошедших гигиеническую подготовку и аттестацию, медицинские осмотры, не имеющих профилактических прививок в соответствии с национальным календарём профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям.
8. Руководителям предприятий, деятельность которых связана с производством питьевой воды и напитков, расфасованных в ёмкости:
8.1. Обеспечить производственный контроль за качеством производимой воды, расфасованной в ёмкости, включая проведение вирусологических исследований в аккредитованных лабораториях.
9.1. Обеспечить работу микробиологических лабораторий, лаборатории особо опасных вирусных инфекций для этиологической расшифровки острых кишечных инфекций, ЭВИ; проведение исследований объектов внешней среды с целью мониторинга за циркуляцией возбудителей, а также по эпидемическим показаниям.
9.2. Организовать проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ с целью установления причинно-следственной связи формирования очагов. Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза у больных ЭВИ, для выявления путей и факторов передачи ЭВИ.
9.3. Обеспечить активное проведение санитарно-просветительской работы среди населения о мерах профилактики ЭВИ, в том числе с использованием всех каналов средств массовой информации.
Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
[youtube.player]Постановление Главного санитарного врача по Московской области №3 от 14.08.2013г.
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
О недопущении распространения
энтеровирусных инфекций
на территории Московской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Московской области О.Л.Гавриленко, проанализировав состояние заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ) среди населения Московской области и эффективность применяемых мер по ее снижению, установила, эпидемический процесс ЭВИ протекал в виде периодических подъемов и спадов. Высокая заболеваемость в 2007 и 2008 годах была обусловлена большим количеством заболевших, диагноз которым устанавливался клинически, без проведения лабораторных обследований. Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2007 году отмечались на территориях Одинцовского и Люберецкого районов, и они составляли 24,94 и 10,0 на 100 тысяч населения соответственно. В 2008 году заболевания регистрировались в 5 районах области, самые высокие показатели, превышающие среднеобластные в 17 раз, были в Одинцовском районе.
Подъем заболеваемости в 2009 году был определен регистрацией трёх очагов групповой заболеваемости в Истринском, Коломенском и Одинцовском районах. В 2011 году начался очередной подъем заболеваемости. В 2012 году в Московской области перенесли заболевания, вызванные энтеровирусами 22 человека, в том числе у одного - серозный менингит. Интенсивный показатель 2012 года в 2 раза превышает заболеваемость предыдущего года, что обусловлено вспышкой в МДОУ Истринского района среди детей и спорадической заболеваемостью в Химкинском районе. В прошедшем году случаи ЭВИ регистрировались в 6 районах области, но в Химкинском и Истринском районах показатели превышали областные в 13 и 26 раз соответственно.
Анализ внутригодовой динамики заболеваемости показал, что набольшее число случаев заболевания ЭВИ регистрировалось в осенние месяцы, на долю этого времени года приходится в среднем 45 % от общего числа заболевших, с пиком в сентябре. Также незначительный подъем отмечался в январе и феврале месяцах. В 2012 году во внутригодовой динамике заболеваемости 72,2% от всех зарегистрированных случаев пришлось на осенние месяцы.
При оценке возрастной структуры заболевших ЭВИ можно отметить, что она определялась детским контингентом населения, удельный вес которого в разные годы составлял от 83 до 96% от общего числа заболевших. Эпидемическая значимость подростков в распространении инфекции не велика, за весь анализируемый период данная возрастная группа включалась в эпидпроцесс только в 2007 и 2009 годах.
В 2011 и 2012 гг. на долю менингита энтеровирусной этиологии пришлось 18% и 5% соответственно. Два случая менингита, вызванного энтеровирусами, в 2011 году были зарегистрированы в Мытищинском районе у детей 3 и 6 летнего возраста. В прошедшем году энтеровирусный менингит был отмечен в Дмитровском районе, у ребенка до года. Также в 2012 году в 32% случаев клиническая картина ЭВИ протекала по типу экзантемы полости рта и конечностей у детей 2-5 лет в МДОУ Истринского района. В остальных случаях ЭВИ, зарегистрированных в области, отмечалась клиническая картина кишечных инфекций.
В муниципальных образованиях регулярно проводится слежение за ЭВИ в окружающей среде. Так в 2011 году из 121 пробы сточных вод в 3 были обнаружены энтеровирусы ЕСНО (Раменский, Солнечногорский, Клинский районы), в 2012 году при исследовании 144 проб сточных вод обнаружен энтеровирус Коксаки В в г. Черноголовка Ногинского района.
С начала июня текущего года на территории Российской Федерации произошло обострение эпидемиологической ситуации по энтеровирусным инфекциям. Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в Ростовской и Липецкой областях.
Рост заболеваемости ЭВИ отмечается и на территории Московской области. По данным еженедельного мониторинга в Московской области по состоянию на 12.08.2013г. (32-я неделя) зарегистрирован 91 случай ЭВИ, в т.ч. среди детей до 17 лет - 81 случай, т.е. 89% от общего количества.
В целях усиления мероприятий по профилактике энтеровирусных инфекций в Московской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции"
1. Главам муниципальных образований Московской области рекомендовать:
1.1. Усиление контроля за функционированием систем питьевого водоснабжения, обеспечением населения, детских организованных коллективов (детские дошкольные организации и летние оздоровительные учреждения) доброкачественной питьевой водой и проведение в случае необходимости её обеззараживания;
1.2. Проведение своевременной санитарной очистки территорий городов и населенных пунктов, детских оздоровительных учреждений, регулярный вывоз мусора, пищевых и бытовых отходов;
1.3. Усиление контроля за зонами рекреации, обратив особое внимание на исключение купания детей в необорудованных местах, а также несанкционированной торговли продуктами питания, овощами и фруктами на территории населенных пунктов, лагерей, зон отдыха;
1.4. Усиление контроля за работой рынков, обратив особое внимание на регулярный вывоз ТБО не реже 1 раза в день, наличием условий для соблюдения правил личной гигиены работниками рынков;
1.5. Проведение заседаний СПК (КЧС и ПБ) по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и недопущения дальнейшего распространения инфекций;
1.6. Оказание содействия органам здравоохранения муниципальных образований в организации и проведении мероприятий по недопущению распространения энтеровирусных инфекций;
1.7. Оказание содействия органам Роспотребнадзора и Управлений здравоохранения в согласовании планов противоэпидемических и профилактических мероприятий по ликвидации очагов, возникших на территориях муниципальных образований, с заинтересованными организациями и ведомствами в соответствии с п. 6.3. СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции".
2. Министру здравоохранения Московской области (Н. В. Суслоновой), начальникам Управлений здравоохранением муниципальных образований, главным врачам МБУЗ ЦРБ, ЦГБ обеспечить:
2.1. Обязательное лабораторное обследование на ЭВИ лиц при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:
- очаговая неврологическая симптоматика;
- сепсис новорожденных небактериальной природы;
- ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей);
- герпангина, афтозный стоматит;
- другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе) в соответствии с п. 2.7 и п. 4.4. СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";
2.2. Госпитализацию больных ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание - с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также пациентов с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами в соответствии с п. 4.2 СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";
2.3. Своевременную доставку клинического материала в лаборатории для исследований с целью установления этиологии возбудителя не позднее 72 часов в соответствии с п. 4.5. СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";
2.4. Проведение подворных (поквартирных) обходов в случаях возникновения очагов энтеровирусной инфекции для активного выявления заболевших в соответствии с п. 6.5. СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";
2.5. Медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в соответствии с п. 6.6 и 6.7. СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";
2.6. Направление экстренных извещений в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Московской области" о каждом случае выявления ЭВИ или подозрения на ЭВИ в течение 2-х часов по телефону и в течение 12 часов в установленной форме (№058/у) в соответствии с п. 3.2 СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";
2.7. Регистрацию и учет случаев заболевания ЭВИ в "журнале учета инфекционных заболеваний" (форма №060/у) в соответствии с п. 3.3 СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";
2.8. Готовность лабораторий ЛПО к проведению диагностических исследований на энтеровирусы;
2.9. Проведение санитарно-просветительной работы по информированию населения по вопросам профилактики ЭВИ.
3. Министру социальной защиты населения Московской области (В. И. Лагункиной) обеспечить контроль в оздоровительных учреждениях за:
3.1. Сроками реализации пищевых продуктов, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов, исключением опасных в эпидемиологическом отношении блюд из детского меню, в том числе овощей без термической обработки; за качеством питьевой воды, воды бассейнов и пляжей;
3.2.Своевременной санитарной очисткой территорий детских оздоровительных учреждений, регулярным вывозом мусора, пищевых и бытовых отходов;
3.3. Недопущением купания детей в необорудованных местах, а также несанкционированной торговлей продуктами питания, овощами и фруктами на территории лагерей.
4. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела санитарно-эпидемиологического надзора в Мытищинском муниципальном районе Управления Роспотребнадзора по Московской области (А. А. Агаповой) обеспечить:
4.1. Проведение мониторинга за заболеваемостью ЭВИ;
4.2. Усиление контроля за:
- содержанием пляжных территорий, обратив особое внимание на исключение купания в необорудованных местах, качеством воды зон рекреации водных объектов, водоисточников и водопроводной сети;
- работой рынков, обратив особое внимание на регулярный вывоз ТБО, наличием условий за соблюдением правил личной гигиены работниками рынков, соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов;
-обеспечением населения, организованных коллективов доброкачественной питьевой водой и за эффективностью её обеззараживания;
- сроками реализации, хранения пищевых продуктов и готовой пищи, соблюдением холодовой цепи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов в оздоровительных учреждениях. Исключить опасные в эпидемиологическом отношении блюда из детского меню, в том числе овощи без термической обработки;
4.3. Разработку и подготовку планов противоэпидемических и профилактических мероприятий по ликвидации очага, в случае его возникновения, и согласование плана с заинтересованными организациями и ведомствами, а при необходимости и с органами исполнительной власти;
4.4. Выполнение приказа Управления Роспотребнадзора по Московской области и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" "Об организации серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета населения Московской области против управляемых инфекций" от 22.04.2013 №139/91 в части п. 3.4. проведение лабораторных исследований проб сточных вод на энтеровирусы;
4.5. Проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий при возникновении очагов ЭВИ в соответствии СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции";
4.6. Проведение санитарно-просветительной работы по информированию населения по вопросам профилактики ЭВИ;
4.7. Информирование органов исполнительной власти, местного самоуправления, о состоянии заболеваемости ЭВИ, зон массового отдыха населения, качества питьевой воды и водных объектов.
5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Московской области (А. Б. Предтеченскому):
5.1. Усилить контроль за соблюдением требований санитарных норм и правил по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях, санитарно-противоэпидемического режима в детских образовательных и оздоровительных учреждениях;
5.2. Проводить еженедельный мониторинг заболеваемости ЭВИ;
5.3. Обеспечить систематическое взаимодействие с Референс-центром по вопросам мониторинга за острыми кишечными инфекциями.
6. Начальнику отдела надзора по гигиене питания Управления Роспотребнадзора по Московской области (Н. Р. Раевой):
6.1. Обеспечить ежемесячный сбор и анализ информации по розничным рынкам и качеству реализуемых бахчевых культур и плодовоовощной продукции;
6.2. Обеспечить ежеквартальный сбор и анализ информации по качеству реализуемой продукции на территории Московской области.
7. Начальнику отдела надзора по коммунальной гигиене Управления Роспотребнадзора по Московской области (Е. В. Проничевой):
7.1. Проводить анализ состояния зон отдыха населения и качества воды водоемов, используемых для купания в соответствии с Приказом Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22.04.2013 № 140;
7.2. Усилить контроль за обеспечением населения и организованных коллективов доброкачественной питьевой водой.
8. Начальнику отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по Московской области (Е. В. Черныш):
8.1. Усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в детских образовательных и оздоровительных учреждениях;
8.2. Обеспечить сбор и обобщение информации по состоянию летних оздоровительных учреждений.
9. И. о. Главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области " (О. А. Гильденскиольд) обеспечить:
9.1. Проведение лабораторных исследований материала от больных ЭВИ и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Московской области о полученных результатах;
9.2. Доставку материала для проведения секвенирования в референс-центр по мониторингу за острыми кишечными инфекциями;
9.3. Проведение лабораторных исследований проб из окружающей среды на энтеровирусы;
9.4.Проведение совместно со специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Московской области эпидемиологического расследования каждого случая ЭВИ в домашних очагах и в организованных коллективах и проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в соответствии с законодательством.
10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителей Главного государственного санитарного врача по Московской области Н.В. Россошанскую и О.М. Микаилову.
Главный государственный санитарный О. Л. Гавриленко
врач по Московской области
Исполнитель:
Заместитель начальника отдела
эпидемиологического надзора В.Н. Бабенко
Согласовано:
Заместитель руководителя Н.В. Россошанская
Заместитель руководителя О.М. Микаилова
Начальник отдела
организации надзора,
государственной регистрации
и лицензирования И.Е. Большан
Начальник отдела
юридического обеспечения Н. В. Хранова
Начальник отдела надзора за
состоянием среды обитания и
условиями проживания Е.В.Проничева
Начальник отдела надзора по
гигиене питания Н. Р. Раева
Начальнику отдела надзора по
гигиене детей и подростков Е. В. Черныш
И.о. Главного врача ФБУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области " О.А. Гильденскиольд
[youtube.player]Читайте также: