Потенциальные проблемы при ревматоидном полиартрите
(инфекционный неспецифический полиартрит).
Ревматоидный полиартрит – это одно из самых распространенных и инвалидизирующих заболеваний суставов. Чаще болеют женщины.
Этиология и патогенез.
Ревматоидным артритом обычно болеют в возрасте 20 – 50 лет. Ревматоидный артрит является патоиммунным, обезображивающим поражением тканей сустава. Вопрос об этиологии полностью не решен, в число причин включают стрептококки, вирусы, микоплазму. В основе патогенеза лежат патоиммунные механизмы.
Основным синдромом является суставной синдром, на суставную форму приходится до 85% случаев, 15% случаев – суставно-висцеральная форма. Провоцирующими моментами начала заболевания могут быть охлаждение, инсоляция, травма сустава, сывороточная или лекарственная болезнь, беременность, психическая травма. Характерным является неострое начало заболевания с симметричным поражением мелких суставов кистей рук. В 10% случаев отмечается острое и подострое начало, 15% - характеризуется поражением одного или 2-х крупных суставов. Характерным является постоянное прогрессирующее течение с частыми, но вялыми обострениями, в течение 2-3 лет приводящими больных к жестокой инвалидности. Характерным является поражение кожи, нервов, мышц прилегающих к пораженному суставу – атрофия мышц, явления невритов, атрофия и пигментация кожи, образование ревматоидных узелков. Беспокоит скованность суставов по утрам, сильные боли в суставах при движении, ограничение подвижности. Суставы припухшие, кожа гиперемированная, горячая на ощупь. Чем дольше длится утренняя скованность суставов, тем более тяжело протекает болезнь. Могут быть воспалительные изменения во внутренних органах (плеврит, перикардит, миокардит).
Существует I, II, III степени активности ревматоидного полиартрита. Учитывается клиника, вовлечение в процесс внутренних органов, изменения со стороны крови.
Степени недостаточности функции суставов.
Функциональная недостаточность I степени – имеется небольшое ограничение движений, позволяющая заниматься обычным трудом.
Функциональная недостаточность II степени – ограничение движений выражено настолько, что лишает больного профессиональной трудоспособности.
Функциональная недостаточность III степени – очень резкое ограничение или полная потеря подвижности суставов, когда невозможно даже самообслуживание. Это происходит вследствие того, что воспалительный процесс в суставах заканчивается образованием анкилозов (сращений), т.е. полным обездвиживанием суставов, происходит обезображивание кистей рук в виде ласт.
Специфичными для ревматоидного артрита считаются тесты, выявляющие ревматоидный фактор в сыворотке крови, повышение фибриногена, диспротеинемия, положительный СРБ, ускоренное СОЭ.
Рентгенография суставов выявляет эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Проводится также радиоизотопное исследования с технецием, исследование синовиальной оболочки.
Проводится по схеме: стационар – поликлиника – курорт. Стационарное и поликлиническое лечение включает:
· санацию хронических очагов инфекции;
· локальную терапию пораженных суставов, включая хирургическое лечение;
· диспансеризацию всех больных ревматоидным артритом у кардиоревматолога.
Назначают противовоспалительные средства:
1. нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, реопирин, ибупрофен, индометацин и др.);
2. кортикостероиды (преднизолон, кеналог) – назначают местно (в сустав) и внутрь.
Все противовоспалительные средства раздражают желудочно-кишечный тракт, возможно образование эрозий, язв на слизистых оболочках желудка, кишечника, имеется угроза кровотечений.
3. базисные средства.
Назначают препараты коллоидного золота – кризанол, препарат меди – купренил (Д-пеницилламин), данные препараты оказывают хороший терапевтический эффект, но в 40% дают побочные эффекты в виде аллергических реакций.
Комбинированным действием обладает препарат золота пресоцил, содержащий небольшие дозы преднизолона, ацетилсалицилловой кислоты и делагила.
4. Иммуномодуляторы (левомизол, Т-активин), также проводится гемосорбция и плазмоферез, внутрисосудистое лазерное облучение крови, гипербарическая оксигенация.
5. Для подавления активности местного воспалительного процесса в суставе используют внутрисуставное введение гидрокортизона, кеналога. Хороший противовоспалительный эффект оказывают аппликации с димексидом, также его можно использовать в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами.
Также проводится физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение – проводится протезирование коленных и тазобедренных суставов.
Профилактика. Первичная профилактика неизвестна. Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений заболевания. Пациенты с ревматоидным полиартритом находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Проводится санация очагов инфекции, назначается ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение, продолжается прием лекарственных препаратов.
Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 241 ; Нарушение авторских прав
Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
1Объективно:
состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
2Пациенту назначено:
-строгий постельный режим, диета № 10;
-общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
-индометацин по 1 табл. 3 раза в день;
-ампициллин по 0,5 4 раза в день в/м;
-витамины В1 6%–1,0 п/к;
-витамины В6 5%–1,0 п/к;
-аскорбиновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациенту суть его заболевания и необходимость соблюдения строгого постельного режима.
4. Обучите пациента правилам подготовки к биохимическому исследованию крови.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.
Эталоны ответов
(1) Нарушены потребности:
3. поддерживать нормальную температуру тела,
4. быть здоровым,
è Настоящие проблемы пациента:
-боли в суставе;
-неприятные ощущения в области сердца;
-снижение аппетита;
-плохой сон;
è Потенциальные проблемы пациента:
-формирование порока сердца;
-риск развития ревмокардита;
-сердечная недостаточность.
è Приоритетной проблемой пациента : являются боли в суставах.
(2) Краткосрочная цель:
пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.
(3) Долгосрочная цель:
пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.
(4) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить лечебно-охранный режим пациенту | Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания |
| 2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом | Для снятия болей |
| 3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л) | Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма |
| 4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача | Для снятия воспаления |
| 5. Следить за диурезом пациента | Для контроля водно-электролитического баланса |
| 6. Следить за деятельностью кишечника | Для профилактики запоров |
| 7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента | Для ранней диагностики возможных осложнений |
| 8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10 | Для уменьшения задержки жидкости в организме |
| 9. Выполнять назначение врача | Для эффективного лечения |
(5) Оценка:
пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и доступно объясняет ему суть заболевания.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента по подготовке к биохимическому исследованию крови.
5. Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления в соответствии с алгоритмом действий.
Задача №13 (язвенная болезнь желудка, фаза обострения.)
Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.
1Объективно:
состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.
2Пациенту назначено:
1. Режим постельный, диета №1а.
2. ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции.
3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день.
4. Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день.
5. Р-р платифиллина 0,2% 2,0 п/к.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГДС и желудочному зондированию.
4. Обучите пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.
Эталоны ответов
(1) Нарушенные потребности:
есть, пить, быть здоровым, двигаться, работать.
(2) Проблемы пациента:
è настоящие
-боли в эпигастрии,
.3 общая слабость.
è потенциальные
.4 развитие желудочного кровотечения,
.7 стеноз привратника,
Из перечисленных проблем пациента
è приоритетной является боль в эпигастральной области.
2.Приоритетнаяпроблема пациента - боль в эпигастральной области.
(3) Краткосрочная цель:
пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня пребывания в стационаре.
(4) Долгосрочная цель:
пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.
(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим. | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение. |
| 2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а. | Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента. |
| 3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств. | Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов. |
| 4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики. | Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. |
| 5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию. | Для повышения эффективности и точности диагностических процедур. |
| 6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов. | Для повышения иммунных сил организма, снижения активности соляной кислоты, желудочного сока. |
| 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула). | Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация). |
| 8. Выполнять назначения врача. | Для эффективного лечения. |
(6) Оценка эффективности:
больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность грамотно, доступно, аргументированно объяснить пациенту правила подготовки и сущность ФГДС и желудочного зондирования.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента правилам приема назначенных лекарственных средств и определяет ответную реакцию пациента на проводимое обучение.
5. Студент демонстрирует на фантоме технику проведения желудочного зондирования в соответствии с алгоритмом действия.
Обязательным шагом при лечении ревматоидного артрита является сестринский уход. Заболевание связано с воспалительным процессом в суставах. Патология оказывает влияние на все его составные части: сухожилия, кости, хрящи и сумки. Очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Большое значение в выздоровлении пациентов имеет сестринский процесс при ревматоидном артрите. В чем он заключается, читайте в статье. Рассмотрим подробнее виды, причины возникновения артрита, действия медсестры, оказывающей помощь.
Виды артрита
Прежде чем осуществлять сестринский процесс при ревматоидном артрите, нужно знать разновидности заболевания, которым страдают многие люди разного возраста. Артрит бывает:
- Инфекционным.
- Дистрофическим.
- Острым подагрическим.
- Травматическим.
- Ревматоидным, который из всех видов является самым сложным заболеванием. На сегодняшний день ученые еще не до конца выяснили этимологию происхождения данного вида артрита.
Причины возникновения заболевания
Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.
Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека - стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.
Почему ревматоидный артрит нужно лечить?
Заболевание опасно тем, что процесс воспаления возникает неожиданно, преследуя единственную цель, которая заключается в разрушении хрящей. Самым неприятным является то, что возникает воспаление симметрично, например, на пальцах и коленях обеих ног или рук.
При разрушении хряща жидкость в суставе не выделяется, что приводит к сильной и резкой боли, из-за которой нарушается подвижность. Необходимо срочно заняться терапией. Большую роль в этом играет сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите. Если лечение не начать вовремя, суставы деформируются, мышечные ткани и соединения позвонков повреждаются.
Кроме многих опасностей, возникающих при заболевании, артрит становится причиной снижения работоспособности кишечника, сердца, сосудов, печени, почек. Если не заниматься лечением всего 5 лет, можно стать инвалидом.
Этапы сестринского процесса
Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу. Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей. Сестринский процесс при ревматоидном артрите построен на доверительном отношении между больным и медицинским работником. Важно знать, как пациент относится к объективному комплексному обследованию.
От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.
Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить. Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления. О сестринском процессе при ревматоидном артрите говорить можно много, но главное в нем – сострадание к человеку, испытывающему боль, и доброе к нему отношение.
Методы сестринского ухода
Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:
- Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
- Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
- Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
- Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.
- Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
- Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
- Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: "Индометацин", "Вольтарен", "Бруфен".
- Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.
Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания
Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.
Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме. Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.
Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.
При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься. Комплексное лечение и поддержание суставов в нормальном состоянии осуществляется также иглорефлексотерапией, массажем и другими процедурами.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ТЕОРЕТИЧЕСКОГО И ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ.
г. Благовещенск
_________ Г.Д. Михайлова
Экспертный совет при информационно-методическом центре АМК
2.1. структура и содержание теоретического занятия
2.2. структура и содержание практического занятия
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Методическое пособие включает в себя
организационно-методический блок
блок учебной информации
блок контроля
Рекомендации по работе с методическим пособием:
В содержании организационно-методического блока отражены конкретные цели, общие и профессиональные компетенции которыми должен овладеть студент. Блок включает внутрипредметные и межпредметные связи, структуру и содержание теоретического и практического занятия.
В блоке дана мотивация темы, освещены вопросы эпидемиологии и распространённости ревматоидного артрита, одновременно сделан акцент на актуализацию опорных знаний студентов по анатомии и физиологии органов движения. Подробно освещены теоретические аспекты сестринского ухода при ревматоидном артрите.
В блок контроля включены тесты с эталонами ответа, задания для определения исходного уровня знаний студентов, проблемно-ситуационные задачи. Оценка общих и профессиональных компетенций проводится с применение инновационных и профессиональных компетенций.
Количество часов на тему: 12
аудиторные, теоретические часы – 2 ч.
аудиторные, практические часы – 6 ч.
самостоятельная работа – 4 ч.
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
Цели занятия:
Организовать деятельность студентов по изучению и закреплению знаний сестринского ухода при ревматоидном артрите, причин его возникновения, клинических проявлений, диагностике, лечению, профилактике и роли медицинской сестры в осуществлении сестринского процесса.
Обеспечить формирование у студентов умений анализировать, сравнивать, выделять главное, формулировать проблемы пациентов при ревматоидном артрите
Содействовать развитию у студентов элементов самоконтроля, самооценки, самокоррекции учебной деятельности.
При усвоении данной темы студент должен овладеть следующими общими и профессиональными компетенциями:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться
с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
иметь практический опыт:
- выполнения назначений врача и оценки результатов сестринских вмешательств;
- организации сестринского ухода за пациентами с плевритами.
причины, предрасполагающие факторы развития ревматоидного артрита ;
клинические проявления ревматоидного артрита ;
принципы диагностики и лечения;
механизм действия и группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита;
проблемы пациентов и варианты их решения
особенности сестринского ухода при ревматоидном артрите
осуществлять сестринский уход при ревматоидном артрите ;
эффективно общаться с пациентом в процессе учебной деятельности;
соблюдать принципы профессиональной этики.
Место проведения занятия: кабинет на базе лечебно-профилактического учреждения.
Оснащение занятия:
Пособие для студентов;
Истории болезни пациентов с ревматоидным артритом ;
Набор групп лекарственных препаратов;
Таблица строения органов дыхания;
Тип теоретического занятия : изучение и закрепление новых знаний.
Тип практического занятия: комплексное применение знаний и способов деятельности с использованием элементов проблемного обучения .
Внутрипредметные связи :
Межпредметные связи:
СТРУКТУРА ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
1. Организационный момент 2 мин.
2. Актуализация опорных знаний 15 мин.
3. Мотивация и изучение нового материала 65 мин.
4. Закрепление 5мин.
5. Подведение итогов занятия и задание на дом 3 мин.
СОДЕРЖАНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Проверка готовности аудитории к занятию, отметка отсутствующих, ответы на вопросы по домашнему заданию.
Актуализация опорных знаний проводится в форме фронтального опроса (приложение №1).
Мотивация темы и конспект теоретического материала представлены в информационном блоке.
Закрепление проводится в форме тестового задания (приложение № 2).
Подведение итогов теоретического занятия проводится с учетом наиболее важных вопросов темы.
СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:
1. Организационный момент с методической установкой.
Преподаватель проверяет готовность аудитории к занятию, отмечает отсутствующих, проверяет внешний вид студентов, отвечает на вопросы по домашнему заданию.
2. Актуализация опорных знаний:
Фронтальный опрос (приложение №1).
Решение проблемно-ситуационных задач (приложение №3)
Самостоятельная работа:
Демонстрация пациентов: совместный разбор жалоб, изучение анамнеза болезни и жизни, выявление характерных клинических симптомов при объективном обследовании, знакомство с результатами дополнительных методов исследования.
Работа малой группой по 2 человека:
- самостоятельное выявление нарушенных потребностей, проблем пациента, составление плана сестринских вмешательств и алгоритмов действий медицинской сестры при ревматоидном артрите .
Работа на посту медицинской сестры, в процедурном кабинете по овладению профессиональными компетенциями:
-забор крови на клинический анализ;
-забор суставной жидкости на исследования;
-подготовка пациента к пункции сустава;
-оценка состояния пациента (окраска кожного покрова, измерение пульса, артериального давления);
-подготовка пациента к проведению инъекционной техники;
-заполнение учетно-отчетной документации.
4. Закрепление знаний студентов проводится в форме тест эталонного контроля и решения ситуационных задач. (Приложение №2)
Рекомендуемая литература (Приложение №4)
Блок учебной информации.
Ревматоидный артрит - хроническое системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного артрита. Он занимает одно из ведущих мест в ряду ревматических болезней, а по тяжести клинической картины и своим последствиям (анкилозирование). В целом женщины болеют в 3 – 5, а по некоторым данным – в 9 раз чаще,чем мужчины.
В настоящее время существенное значение в развитии РА придается наследственному фактору. Как известно, у ближайших родственников больных имеется более высокая частота РА и более значительный ежегодный прирост новых случаев заболевания по сравнению с общей популяцией. В том же ключе рассматривается более частое, чем у здоровых, обнаружение антигенов.
Этиология и предрасполагающие факторы, причины развития болезни, до конца не установлены.
Предрасполагающие факторы - достоверно доказано, что в организме больных ревматоидным артритом вырабатывается особый белок — так называемый ревматоидный фактор. Этот белок, соединяясь с другими белками сыворотки крови (иммунные комплексы), откладывается в синовиальной оболочке сустава и вызывает ее воспаление. Кроме того, эти комплексы могут откладываться в стенке мелких сосудов внутренних органов (почки, сердце, печень, легкие), вызывая их последующее поражение. Отмечено, что ревматоидный артрит чаще встречается в странах с холодным влажным климатом. Семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматоидного артрита доказывается повышенной частотой заболевания среди родственников. Примущественно болеют люди в возраст старше 45 лет.
Причинные факторы - непосредственно развитию болезни могут предшествовать переохлаждение, неспецифическая инфекция (ангина, обострение хронического тонзиллита, ОРВИ). Имеют значение также неблагоприятные условия работы: пребывание в холодном помещении с повышенной влажностью, сочетающееся с тяжелой физической работой.
Триггерные факторы – провоцируют обострение РА:
Все эти и некоторые другие факторы вызывают активизацию иммунных клеток, которые атакуют суставы. Также они стимулируют выработку лимфоцитами медиаторов воспаления, которые, проникая в ткани сустава, тоже разрушают его.
Классификация
1. Формы РА:
2. Иммунологические особенности:
Читайте также: