Повязка при травме лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав

— это костное сочленение, которое образуют лучевая кость и три кости запястья: полулунная, ладьевидная и трехгранная. Данный сустав соединяет кисть и предплечье. С наружной стороны сустав укрыт прочной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка с помощью связок прикрепляется с одной стороны к костям кисти, а с другой – к лучевой кости и суставному диску. Лучезапястный сустав – особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека. Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, за сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Ушиб и сдавление

Ушибы лучезапястного сустава очень болезненны, так как его капсула не защищена мышцами. При ушибе кисти быстро появляется отек, нередко образуется подкожное кровоизлияние – гематома. Особенно это характерно для травмы кончика пальца, например, при ударе молотком.

При сильном ушибе нужно сделать рентгеновский снимок, потому что кости этой части тела очень тонкие и легко ломаются.

Первая помощь заключается в прикладывании льда или хотя бы влажной салфетки и обездвиживании. После уменьшения отека и в отсутствие воспаления начинают прогревание. Рекомендуется использование мазей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (фастум-гель и другие). Если под ногтем скопилась кровь, ее лучше удалить в хирургическом кабинете поликлиники, это облегчит боль.

При сдавлении кисти тяжелым предметом возникает обширное кровоизлияние, повреждаются кожа и мышцы. В этом случае необходимо сделать плотную повязку, приложить холод, придать руке возвышенное положение и обязательно обратиться к травматологу. Такая же помощь необходима при повреждениях межфаланговых суставов. При этом в полости сустава скапливается кровь, которую необходимо удалять.

Народное лечение

Безусловно, самолечением можно заниматься, только будучи полностью уверенным в отсутствии перелома. Ушиб кисти вполне допускает лечение в домашних условиях.

При ушибе левого лучезапястного сустава такие процедуры, конечно, проводить проще, ведь наша левая рука изначально меньше задействована в активной жизни и потому, соответственно, находясь в полном покое, быстрее восстанавливается.

Народная медицина обычно помогает справиться с симптомами ушиба путем тех же компрессов и растирок, разница лишь в том, что вместо лекарственных препаратов здесь используются дары природы.

Для компрессов можно использовать:

• смесь спирта или луковой настойки на спирту и свежевыжатого сока хрена;
• смесь винного уксуса (можно заменить яблочным), водки (5:1), нескольких зубчиков свежевыдавленного чеснока и эфирного масла хвойных деревьев (основу для компресса сначала рекомендуют несколько дней настоять в темноте);
• свежесрезанный корень лопуха, золотоус, смешанные с подсолнечным маслом (прогреть 30 минут на водяной бане, процедить, остудить).

Для растирки рекомендуют:

• смесь спиртовой настойки из листьев алоэ и небольшого количества сока золотоуса;
• выпаренное 30 минут на водяной бане и процеженное сливочное масло со свежевыдавленным чесноком.

Повреждение связок

Травма связок лучезапястного сустава возможна при резком движении большой амплитуды, например, при падении на руку. Это же относится и к повреждениям сухожилий на кисти. В последнем случае нередко возникает отрыв небольших костных фрагментов, к которым прикреплены сухожилия. В результате формируется подвывих в суставе, в его полости накапливается кровь.

Такая травма сопровождается резкой болью, отеком и нарушением подвижности в пострадавшем суставе. Иногда возникают патологические движения: сгибание пальца в сторону или чрезмерное переразгибание. Это характерно для травм с отрывом костного фрагмента. Первая помощь – холод, покой и возвышенное положение руки. Затем следует обратиться в травмпункт.

Движения пальцев обеспечивают группы сухожилий: на внешней поверхности – разгибатели, на ладонной – сгибатели. Если повреждается разгибатель, прикрепленный к ногтевой фаланге, она перестает выпрямляться и как бы свисает. Если травмируется связка, идущая к нижней фаланге, образуется двойная контрактура: средняя фаланга сгибается, ногтевая переразгибается, палец приобретает форму зигзага. В последнем случае для восстановления работы кисти необходима операция.

Сухожилия-сгибатели страдают при резаных ранах ладони. Иногда такие травмы появляются в результате резкого удара концевой фаланги по твердой поверхности. Эти повреждения проявляются невозможностью согнуть пальцы, сжать их в кулак. Попытки таких движений нужно делать очень осторожно, потому что они могут привести к расхождению концов сухожилий, что затруднит лечение. Поэтому при такой травме следует обездвижить конечность, вложить в ладонь пострадавшему теннисный мяч или поролоновую губку и срочно обратиться к врачу, лучше в специализированное травматологическое отделение. Лечение только хирургическое.

Травмы кисти

Вывих фаланги пальца. Первая помощь при вывихе пальца. Лечение вывихов пальцев.

Что такое повреждение сухожилий разгибателей открытое и закрытое? Симптомы повреждения сухожилий. Как лечить повреждение сухожилий? Шов сухожилий разгибателей. Первая помощь при повреждении сухожилий.

Повреждение сухожилий сгибателей. Симптомы повреждения сухожилий. Шов сухожилий сгибателей. Первая помощь при повреждении сухожилий.

Переломы фаланги пальца кисти

Что делать при переломе пальца? Диагностика переломов пальцев. Консервативное и хирургическое лечение переломов пальцев.

В разделе рассматриваются основные травмы кисти, связанные с повреждением сухожилий разгибателей, сухожилий сгибателей, а также переломов фаланги пальца кисти. Мойсов А.А.

Сухожилия расположены близко к верхним подкожным слоям и поэтому даже при незначительных травмах возникает опасность их повреждения, в результате чего уменьшается или исчезает подвижность, деформируется анатомическое положение пальцев.

Иногда повреждение сухожилий происходит не от ранений стеклом, ножом и пилой, а, например, в результате разрыва от большой нагрузки (спортивная травма или от резкого поднятия тяжестей) или как последствие ревматоидного артрита, такие внутренние (закрытые) повреждения могут быть незамечены, а в результате – палец не сгибается, немеет и деформируется.

Сухожилия не могут срастись самостоятельно, нужно привести их концы в месте разрыва в соприкосновение, то есть сшить. Это может сделать только хирург.

К серьезным последствиям могут привести и переломы пальцев кисти, которые многим кажутся незначительными травмами. Переломы ногтевой или основной фаланги вызывают очень серьезные ограничения в работе кисти, боли при нагрузке, снижение функций захвата.

Переломы кости пальца могут быть:

• травматичными или патологическими (в результате остеопороза),
• открытыми и закрытыми,
• со смещением и без смещения.

Характер перелома определяется специалистом с помощью рентгенографии. Врач может назначить консервативное лечение травм кисти с помощью фиксации с помощью лонгеты из гипса или повязкой из полимера, шинирование с помощью соседнего пальца).

Если смещение обломков и поврежедние кости невозможно исправить консервативно, используется операция остеосинтеза с применением фиксации металлоконструкциями (пластинами, спицами, винтами). Иногда миллиметровые титановые спицы вводят через кожу.

Вывих и перелом

Если кисть смещена к тылу, в области лучезапястного сустава определяется деформация в виде ступеньки. При ладонном вывихе кисть сгибается, пальцы сжимаются. Первая помощь заключается в обездвиживании кисти, которое нужно выполнить с помощью дощечки, фанеры или подобного твердого предмета. Необходимо обратиться к хирургу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя, так как это дополнительно повредит сустав.

При вывихе одной из косточек запястья можно прощупать костный выступ в верхней части кисти. Это сопровождается припухлостью запястья и нарушением движений. Нередко пациенты не обращают на это внимания, что приводит к значительному ухудшению функции кисти. При травме запястья необходимо использовать твердую шину и обязательно сделать рентгенограмму.

Такая же помощь необходима пострадавшему с вывихом пястных костей. Такая травма возникает при падении на сжатый кулак. Тыльная поверхность кисти при этом отекает и меняет форму. Ладонь становится короче здоровой, пальцы не сжимаются в кулак.

При падении на руку с выпрямленным большим пальцем вероятен его вывих в пястно-фаланговом суставе. Палец смещается к тылу кисти, значительно разгибается, его ногтевая фаланга согнута, ладонное возвышение у основания пальца чрезмерно выступает. Движения пальцем невозможны. Палец необходимо зафиксировать в этом положении с помощью шины. Такой вывих вправляется под анестезией.

Переломы костей появляются при падениях или ударах. Их симптомы похожи на признаки других травм этой части тела: боль, отек, нарушение формы кисти, укорочение пальца. Для уточнения диагноза необходим рентгеновский снимок. При подозрении на перелом следует обездвижить кисть, приложить к ней холод, в ладонь положить кусок поролона и отвезти пострадавшего в травмпункт.

Как узнать, что не перелом основные симптомы ушиба

Конечно, если из вашей правой руки торчит оголенная кость, надеяться на то, что вы имеете дело с ушибом правого лучезапястного сустава, не стоит. К сожалению, или к счастью, переломы бывают разные, и закрытый перелом, особенно без смещения костей или когда от основной кости отламывается небольшой кусочек (так называемый краевой перелом), как раз очень легко спутать с ушибом — и то, и другое может быть достаточно болезненным, сопровождаться отеком и т. п.

Попытаемся представить основные отличия ушиба от перелома, которые могут помочь успокоиться или, напротив, поторопиться в больницу уже в первые часы после получения травмы.

Симптомы	Перелом	Ушиб
Сильная боль	Интенсивная, с течением времени не проходит, может даже нарастать	Интенсивная, но с течением времени все же идет на спад, а не усиливается
Отечность	Может появляться сразу или позже, со временем увеличиваясь	Бывает довольно часто, но со временем уменьшается
Гематома	Может появиться со временем, сопровождается затвердением ткани	Возникает очень редко
Двигательная функция и болевые ощущения	Двигать рукой, сжать ее в кулак и тем более удерживать ею предметы практически невозможно	Двигать рукой больно
Симптом осевой нагрузки (при надавливании на руку определенным образом возникает сильная боль)	Положительный	Отрицательный
Другие симптомы	Нехарактерная подвижность конечности, хруст, изменение оси или даже длины руки	Отсутствуют

Открытое повреждение может быть колющим, резаным, ушибленным, рваным или рубленым. Оно может осложниться травмой сухожилий, нервов, сосудов, отрывом фаланги пальца.

При ссадине можно не обращаться к врачу. Кожу очищают от загрязнений и аккуратно промывают. Затем рану обрабатывают раствором йода или бриллиантового зеленого. Небольшое повреждение закрывают бактерицидным пластырем, при необходимости накладывают стерильную повязку.

При резаных и рубленых ранах промывать повреждение нельзя. Следует лишь осторожно очистить окружающую кожу от загрязнения, обработать ее антисептиком и наложить стерильную давящую повязку, останавливающую кровотечение.

Для колотых ран характерна острая боль и небольшое кровотечение. Края повреждения быстро смыкаются, что создает условия для развития инфекции. В глубине раны нередко остается инородное тело. При колотых ранах и повреждениях от укусов возможны серьезные осложнения, поэтому необходимо ввести сыворотку против бешенства и столбняка. Следует наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.

При ране кисти возможно обильное кровотечение, для его прекращения используется кровоостанавливающий жгут выше места травмы. Летом его можно наложить на 2 часа, в холодное время года – не более чем на полтора часа. Под жгут помещают записку с указанием времени его наложения.

При отрыве фаланги пальца необходимо остановить кровотечение с помощью жгута, наложить стерильную повязку и срочно обратиться в хирургический стационар. Отсеченный фрагмент не промывают. Его оборачивают чистой (желательно стерильной) салфеткой и помещают в полиэтиленовый пакет, который нужно плотно завязать. Этот пакет кладут в другой, заполненный снегом или холодной водой. При транспортировке такую емкость нужно держать в подвешенном состоянии, чтобы избежать сдавления тканей.

Жизнеспособность кисти при температуре ниже +4 градусов сохраняется в течение 12 часов, при более высокой температуре – до 6 часов; при травме пальца эти сроки составляют 16 и 8 часов соответственно.

Бандаж для лучезапястного сустава

Для людей, которые выполняют много операций одной рукой после ушиба правого лучезапястного сустава или левого, некоторое время доктора советуют носить бандаж. Для этого используют модель B.Well rehab W-244. Она – универсальная, есть возможность отрегулировать уровень фиксации. Бандаж используют для ограничения движения кисти, в результате уменьшаются болезненные ощущения, спадает отек. Степень сжатия регулируется самостоятельно, по ощущениям, а петля, которая фиксируется на большом пальце, не позволяет ему смещаться. Разработчики постоянно сотрудничают с врачами травматологами, ортопедами, реабилитологами и неврологами, усовершенствуя модель.

Шинирование

При травме кисти и лучезапястного сустава конечность нужно обездвижить. Для этого используются стандартные шины или подручные средства: дощечки, куски фанеры или плотного картона. Кисть нужно зафиксировать таким образом, чтобы пальцы были слегка согнуты, большой палец отведен, кисть слегка отогнута в тыльную сторону. В ладонь следует вложить мягкий валик из ткани или поролона.

Шину прибинтовывают к ладонной поверхности предплечья от локтя до запястья, ее конец должен выступать за ногтевые фаланги. Слишком плотно укреплять ее не следует, так как ткани быстро отекают. Руку укладывают на косынку. Кисть приподнимают здоровой рукой. Полезно приложить холод.

При повреждении пальца можно использовать линейку. Ее прибинтовывают или привязывают платком от середины предплечья. Конец такой шины должен выступать за ногтевую фалангу.

Рентген

После выполнения рентгена врач-травматолог сможет с уверенностью определить характер травмы – перелом или растяжение связок. В некоторых серьезных случаях требуется также проведение компьютерной томографии. Признаки повреждений на рентгене:

1. При ушибе и растяжении связок костно-травматические изменения на рентгене отсутствуют.
2. Если говорить о вывихах, то можно выявить нарушение сопоставления суставных поверхностей.
3. В случае перелома на рентгене будет отмечаться линия перелома, возможно смещение костных отломков.

Ввиду дешевизны этого метода диагностики, рентген можно сделать в любой больнице или травмпункте. Врач без долгого ожидания сможет уточнить диагноз.

Десмургия - это учение о наложении повязок. Основы десмургии должен знать не только медицинский персонал, но и обыватель. Эти знания помогут оказать эффективную первую помощь раненым с кровотечением, после ожогов, травм, пострадавшим с переломами. В этой статье будет подробно рассказано о правилах наложения повязок на кисть и их особенностях.

Виды фиксации повязок

Прежде чем приступить к описанию техники наложения повязок на кисти, следует разобраться, а какие вообще бывают виды фиксации наложения бинта. Ведь эффективная повязка - эта такая, которая надежно закреплена. Особенно это касается бинтования кисти. Ведь это наиболее подвижная часть тела человека, которая состоит из множества мелких косточек. Поэтому обеспечить ее полную неподвижность довольно-таки непросто.

Основные разновидности фиксирующих повязок на кисть представлены в таблице ниже.

Эта разновидность повязки применяется при ранах небольшого размера, переломах ребер, накладывается на края гранулирующей раны для приближения ее краев. Также ее применяют в постоперационном периоде при вправлении грыж. Пластырь накладывается непосредственно на края раны липкой стороной. Предварительно рану обрабатывают спиртом или йодом

Виды бинтовых повязок

Наложение бинтовых повязок при ранении кисти может быть осуществлено согласно таким типам бинтования:

• циркулярный, или круговой;
• спиральный;
• ползучий;
• перекрещивающийся;
• колосовидный;
• черепаший;
• возвращающийся.

Циркулярный принцип является самым простым. Он применяется для бинтования как верхних, так и нижних конечностей. При наложении циркулярной повязки каждый последующий тур должен полностью перекрывать предыдущий. При бинтовании кисти этот тип повязок используются для фиксации бинта вокруг запястья. Также его используют после наложения давящих повязок для остановки кровотечения.

Спиральная повязка несколько сложнее циркулярной. В данном случае новый тур бинта перекрывает предыдущий наполовину, образуя спираль. Именно такой тип повязки используется при серьезных ранениях любой части тела (ног, рук, живота), так как она может перекрывать большую площадь поверхности.

Ползучая повязка, как и спиральная, является разновидностью циркулярного бинтования. При наложении повязки на кисть таким образом новый тур бинта не перекрывает предыдущий, а, наоборот, отстает на ширину половины бинта. Такую повязку нецелесообразно применять изолированно при серьезных ранениях, так как она очень непрочная. Обычно ее используют, чтобы удержать перевязочный материал, когда поврежден большой участок конечности. То есть она накладывается поверх уже существующей повязки.

Перекрещивающая, или крестообразная, повязка начинается с фиксирующего циркулярного тура. В последующем туры бинта повторяются много раз, образуя перекрест над пораженной частью тела. По форме такая повязка напоминает цифру 8. При этом каждый новый виток бинта должен перекрыть предыдущий на две трети. Ее используют для бинтования подвижных структур (суставы, стопу, кисть) или частей тела, которые имеют неправильную форму (затылок, грудная клетка, шея сзади).

Колосовидная повязка начинается с фиксирующего тура, далее бинт может постепенно идти вниз, тогда повязка будет нисходящей, или вверх - восходящей. При этом бинт перекрещивается, а каждый новый тур на две трети закрывают тот, что был перед ним. Повязка получила такое название из-за того, что по форме она напоминает колос.

Черепашья повязка может быть сходящейся или расходящейся. Эту повязку используют при повреждении суставов. Она начинается с тура, который фиксирует бинт к бинтуемой поверхности. Последующие витки перекрывают друг друга на сгибательной стороне сустава, а на противоположной стороне они расходятся веером. Если повязка расходящаяся, то она начинается над суставом, а потом туры расходятся друг от друга. Если же она сходящаяся, то первый тур накладывают вне сустава, а потом постепенно приближают бинт к центру.

Возвращающаяся повязка получила такое название, так как бинт постоянно возвращается к месту начала бинтования. При наложении такой повязки на пальцы кисти происходит постоянное чередование циркулярных и продольных туров, которые идут последовательно до полного перекрывания бинтуемой поверхности.

Повязка "варежка"

Перед наложением любой повязки следует успокоить пострадавшего и объяснить ему ход последующих манипуляций. Для наложения повязки "варежка" на кисть необходимо подготовить ножницы и узкий бинт. Для хорошей фиксации повязки необходимо выполнить такие этапы:

1. Сделать первый закрепляющий ход вокруг запястья, который носит название циркулярного.
2. Далее провести бинт от запястья к кончикам фаланг пальцев в диагональном направлении.
3. Перекинуть его через кончики пальцев и провести в обратном направлении косо к запястью.
4. Сделать 2-3 хода в циркулярном направлении, постепенно перекрывая кисть.
5. Вновь направить бинт к конечным фалангам в диагональном направлении, но на этот раз поменять направление бинта, сделав несколько циркулярных ходов в поперечном направлении от запястья к кисти и обратно.
6. Забинтовать первый (большой) палец кисти.
7. Закрепить повязку несколькими циркулярными ходами вокруг запястья.
8. Отрезать бинт от рулона, разрезать конец и завязать узел.

При наложении на кисть повязки "варежка" пациент или пострадавший должен сидеть напротив того, кто оказывает помощь. Предплечье травмированной руки должно лежать на столе или на другой твердой поверхности, а кисть свободно свисать.

Повязка на один палец

Повязка на кисть руки с бинтованием одного пальца используется при ранении или ожоге фаланги. Для ее наложения потребуется бинт шириной 5 см и длиной более 2,5 см и ножницы. Положение пострадавшего должно быть таким же, как в предыдущем случае: лицом к тому, кто оказывает помощь, со свисающей свободно кистью. Начало бинта берется в левую руку, а кончик - в правую.

Наложение повязки на палец кисти осуществляется в такой последовательности:

1. Первые два закрепляющих тура делаются циркулярно вокруг лучезапястного сустава аналогично повязке "варежка".
2. Далее нужно провести бинт по направлению к поврежденному пальцу.
3. Бинтовать палец начинают от более проксимального участка к более дистальному, то есть от основания к кончику пальца. Причем делается это спиральными ходами вокруг пальца.
4. После того как палец полностью забинтован, бинт ведут по тылу кисти в диагональном направлении к лучезапястному суставу. Таким образом, у основания пальца бинт должен перекреститься с предыдущим туром.
5. Закрепляют повязку 2-3 циркулярными турами на лучезапястном суставе.
6. В конце бинт отрезают, его конец разрезают надвое и завязывают в плотный узел.

Также для бинтования одного пальца можно использовать возвращающийся тип повязки или колосовидный.

Возвращающаяся повязка на палец

Возвращающаяся повязка на кисть накладывается, когда пациент повернут лицом, предплечье фиксировано на твердой поверхности, а кисть свободно свисает с нее. Наложение повязки происходит следующим образом:

1. По аналогии с другими разновидностями повязок на руки, первые несколько закрепляющих туров имеют циркулярное направление и накладываются вокруг лучезапястного сустава.
2. Далее бинт ведут по тыльной поверхности кисти к поврежденному пальцу.
3. Бинт доводится до кончика пальца.
4. Огибают палец бинтом, переводя его на ладонную поверхность. Доводят до основания пальца, далее, придерживая, опять ведут бинт к кончику пальца, перекидывая его на тыл кисти. Другой рукой придерживают бинт на ладонной поверхности, чтобы не слетел.
5. Бинтуют ползучим типом до кончика пальца, а потом в обратном направлении, по типу спирали.
6. По тылу кисти бинт ведут в диагональном направлении к лучезапястному суставу.
7. Закрепляют циркулярными турами бинт на суставе.
8. Обрезают конец бинта, разрезают его надвое и завязывают в узел.

Колосовидная повязка на большой палец

Начало наложения колосовидной повязки на кисть аналогично всем другим видам: повернуть пациента к себе, обеспечить свободное свисание кисти, начать наложение с циркулярных туров вокруг лучезапястного сустава. Отличия начинаются после этих закрепляющих туров. Далее необходимо наложить повязку на кисть следующим образом:

1. Провести бинт по тыльной поверхности кисти к основанию первого пальца.
2. Довести бинт до кончика пальца.
3. Обогнуть большой палец с поверхности ладони и тыла кисти.
4. Опять провести бинт к запястью.
5. Сделать еще один тур вокруг лучезапястного сустава.
6. Повторять туры таким же образом, каждый раз переходя на тыл кисти и закрепляя бинт вокруг запястья.
7. Предыдущий тур на пальце каждый раз нужно перекрывать наполовину до тех пор, пока палец не будет полностью перебинтован.
8. Эта повязка на кисть руки, как и предыдущие, заканчивается фиксирующими турами вокруг лучезапястного сустава.

Косыночная повязка

Косыночная повязка широко применяется при оказании первой помощи благодаря своей простоте и доступности перевязочных материалов. Наиболее целесообразно использовать косыночную повязку на кисть при переломах косточек запястья или фаланг пальцев. Эта повязка обеспечит покой руке до приезда "скорой", когда медработники смогут оказать более квалифицированную помощь с использованием специальных материалов.

Для косынки можно использовать любую материю: шарф, большой платок. Главное, чтобы при ее складывании она была треугольной формы. Длинная сторона называется основанием, два угла рядом с ней - концами, а угол напротив основания получил название вершины.

Для наложения косыночной повязки при переломах кисти основание направляют в сторону предплечья. Верхушкой заворачивают пальцы с ладонной на тыльную поверхность кисти до предплечья. Концы завязываются вокруг запястья. При этом не нужно затягивать слишком туго, чтобы не перетянуть кисть и не сместить обломки сломанной кости.

Также можно наложить повязку галстуком. Для этого ее складывают по типу галстука. Середину укладывают на ладонь, концы перекрещивают на тыльной поверхности и переводят обратно на ладонную часть кисти. Здесь ее фиксируют.

Повязка "перчатка"

При наложении повязки на кисть "перчатка" пациента укладывают лицом к себе. Предплечье фиксируют на твердой поверхности, кисть свободно свисает со стола. Начало бинта берут в левую руку, конец бинта - в правую. Бинтование осуществляется по часовой стрелке. Для хорошей фиксации повязки и ее эффективности необходимо накладывать бинт следующим образом:

1. Сделать 2-3 циркулярных тура вокруг лучезапястного сустава. Они будут фиксировать повязку вокруг бинтуемой поверхности.
2. Провести бинт к основанию пальцев по тыльной поверхности кисти. Важно! При фиксации правой руки следует начинать бинтование с большого пальца, левой руки - с мизинца.
3. Завести бинт под первый или пятый палец соответственно бинтуемой руке.
4. Спиральным типом бинтования провести бинт от основания к кончику пальца, а потом обратно. Следить за тем, чтобы каждый последующий тур накладывался на предыдущий на две трети. Так повязка будет надежно сидеть на пальце.
5. Такими же спиральными турами вернуться к основанию пальца.
6. Провести бинт от основания пальца по тылу кисти к запястью, сделав крестообразный тур.
7. На запястье провести бинт циркулярно и опять пройти по тылу кисти к основанию следующего пальца.
8. Спиральными ходами перебинтовать следующий палец аналогично предыдущему.
9. Повторять пункты 4, 5 и 6 до тех пор, пока не забинтуются все пальцы.
10. Аналогично другим повязкам на кисть, эта закрепляется циркулярными турами на лучезапястном суставе.

Крестообразная повязка

Крестообразная повязка на кисть также получила название восьмиобразной из-за своей формы. Аналогично другим повязкам она начинается циркулярным туром, а после образует восьмерку. Благодаря наложению такой повязки дистальный отдел руки становится полностью обездвиженным. А накладывается она следующим образом:

1. Кожу вокруг сустава обрабатывают раствором антисептика для предупреждения попадания патогенных микроорганизмов.
2. Руку фиксируют, а кисть оставляют свободно свисать, как и при наложении других повязок.
3. Делают первые два фиксирующих витка бинтом вокруг запястья.
4. Далее бинт ведут диагонально по тылу, переходя на запястье.
5. Делают циркулярный тур и возвращаются обратно по тылу кисти к лучезапястному суставу.
6. Каждый последующий виток бинта должен наполовину перекрывать предыдущий.
7. Таким образом проводится несколько повторных бинтований.
8. Повязка заканчивается фиксирующими витками немного выше лучезапястного сустава.

Крестообразную повязку используют в таких ситуациях:

• при переломах костей запястья;
• вывихе лучезапястного сустава;
• болевом синдроме при растяжении мышц;
• спортивных травмах;
• болях в суставе вследствие развития воспалительного процесса или накоплении крови в нем, что получило название гемартроза.

Первая помощь при ожогах кисти

Правильное наложение повязки при ожоге кисти - очень важный этап при оказании первой помощи. Ведь ожог - это фактор риска проникновения патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возможно развитие инфекции, что еще больше усугубит и без того тяжелое состояние пациента. Особенно это касается ожогов сложнее второй степени, которые сопровождаются сильным повреждением кожных покровов.

Наложение повязки при такой травме изолирует поверхность кожи от окружающей среды, предотвращая тем самым контаминацию микроорганизмами. Чтобы повязка была эффективной, нужно следовать таким правилам:

1. До наложения бинта прекратить воздействие этиологического фактора (горячей воды, огня и прочее).
2. Если на кисть надеты варежки, перчатки или ожоговая поверхность прикрыта другими элементами одежды, ее нужно полностью освободить. Повязка накладывается только на кожу!
3. Если часть одежды прилипла к ране, не стоит ее отрывать. Нужно максимально обрезать ткань вокруг и бинтовать поверх.
4. Чтобы обезболить поврежденный участок и снять отек, его следует охладить. Для этого кисть подставляют под холодную проточную воду на 15-20 минут. Этот прием не только уменьшит боль, но и обеспечит лучшую фиксацию повязки, так как отек не будет мешать наложению.
5. Повязкой нужно полностью закрыть ожоговую поверхность, но так, чтобы она не заходила за края раны больше, чем на 2 см.

Информация об основных видах повязок на кисть, которые используются при ожогах, представлены в таблице ниже.

Используется для оказания неотложной помощи. Для перевязки можно использовать стерильный бинт, чистую ткань из хлопка, пеленку и даже чистый пакет. Они могут быть сухими или смоченными в растворе антисептика. В качестве антисептика можно использовать этиловый спирт, настойку календулы или боярышника, крепкие алкогольные напитки (водку, коньяк), раствор марганцовки. Целью наложения этой повязки является изоляция раневой поверхности от окружающей среды

Этот вид повязок является наиболее современным при лечении ожогов. Готовые перевязочные материалы продаются в аптеке. Выделяют три разновидности гидрогелевых повязок:

• аморфный гидрогель - продается в шприце, в тюбике, пакетике из фольги, в виде аэрозоля;
• гелевая пластина, которая нанесена на сетчатую основу;
• импрегнированный гидрогель - имеет вид геля, который намазан на тканевую основу или пластырь.

Повязки такого типа обладают комплексным действием: уменьшают выраженность болевого синдрома, защищают от микробов, охлаждают обожженный участок, очищают его от кусочков некротизированных тканей

Выбор необходимой повязки должен выполняться строго индивидуально, в зависимости от вида повреждения и его тяжести. Но в любом случае наложение повязки - эффективной способ иммобилизации поврежденной конечности и предотвращения попадания инфекции в рану.