Правила размещения пациентов в инфекционном отделении
Всех больных, заразившихся инфекционными заболеваниями, обязательно госпитализируют в специализированные отделения. Исключение составляют такие болезни, как грипп или корь, при которых допускается лечение на дому. Целью госпитализации в инфекционное отделение является не только лечение, но и полная изоляция пациента, препятствующая дальнейшему распространению инфекции.
Как происходит прием больных?
Прием и размещение пациентов осуществляются в соответствии с поточно-пропускной системой, согласно которой больные с момента поступления до самой выписки не контактируют с остальными людьми, страдающими прочими заразными заболеваниями. Каждый пациент, доставленный в инфекционное отделение на специальном транспортном средстве, принимается в изолированном боксе. В некоторых крупных стационарах предусмотрены отдельные помещения для больных различными инфекциями. Так, в одном из боксов происходит прием пациентов с брюшным тифом, в другом – с менингитом, а в третьем - с дизентерией. Несовершеннолетних госпитализируют в детское инфекционное отделение.
Врач приемного отделения должен проверить диагноз, который указан в сопроводительной карте, и только после этого он отправляет поступившего в стационар. Медсестра инфекционного отделения размещает пациентов, руководствуясь нозологическим признаком и с учетом механизмов передачи заболевания.
Требования к палатам и боксам, в которых принимаются пациенты
Любое инфекционное отделение разделено на отдельные боксы, исключающие возможные контакты между больными. В них обязательно должны быть халаты для сотрудников, пробирки с консервирующей смесью для взятия анализов на кишечные возбудители, стерильные тампоны для взятия мазков на дифтерию и набор инструментов для оказания экстренной помощи. Медицинские работники попадают в боксы через внутренний вход.
Инфекционные палаты, в которых содержатся пациенты, должны соответствовать определенным санитарно-гигиеническим нормативам. Так, расстояние между соседними кроватями не должно быть меньше 1 м, а кубатура помещения должна составлять не менее 18 кубометров на одного пациента. Все палаты обязательно должны быть оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции.
Санитарно-гигиенический режим инфекционного отделения
Персонал обязан регулярно проводить влажную уборку палат и прочих помещений. Каждого пациента должны еженедельно мыть под душем или в ванной. Тяжелобольных регулярно обтирают и проводят профилактические меры, направленные против появления пролежней. Обязательная смена нательного и постельного белья должна происходить не реже одного раза в неделю.
Кроме того, в отделении обязательно должен иметься запас дезинфицирующих средств и инсектицидных препаратов. Персонал обязан не реже двух раз в день протирать полы не только в палатах, в которых находятся больные, но и в коридорах. Вся грязная посуда сначала обрабатывается раствором хлорамина или хлорной извести, а потом кипятится и тщательно просушивается. Недоеденная пища засыпается хлоркой и выкидывается в выгребную яму или в канализацию.
Как происходит дезинфекция?
Работа инфекционного отделения построена на определенных правилах. Обязательно проводится регулярная дезинфекция. Грязное белье пациентов сначала замачивается в растворе хлорамина, а потом кипятится и стирается. Детское инфекционное отделение в обязательном порядке проводит обработку белья, предметов ухода за маленькими пациентами и их игрушек. В уборных размещаются емкости, заполненные 10%-м раствором хлорной извести, предназначенной для дезинфекции полок, горшков и суден. Матрасы с кроватей выздоровевших пациентов обязательно отправляются в дезинфекционную камеру.
Как контролируются продуктовые передачи?
Телефон инфекционного отделения, по которому можно узнать список разрешенных продуктов, легко узнается в городской справке. Медперсонал обязан помнить, что скорейшее выздоровление больного напрямую зависит от его питания. Поэтому в инфекционные отделения нельзя передавать некоторые продукты. Например, пациентам, у которых диагностирован брюшной тиф, категорически запрещено употреблять молочные продукты и копчености.
Что входит в обязанности медицинских сестер?
Инфекционное отделение подразумевает четкое распределение служебных и функциональных обязанностей персонала. В отделении обязательно должна быть процедурная медсестра, занимающаяся подготовкой систем для струйных и капельных инфузий. Кроме того, в круг ее обязанностей входит выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций. Медсестры должны следить за состоянием пациентов и моментально докладывать доктору обо всех происходящих изменениях. Они обязаны неукоснительно исполнять все врачебные назначения и своевременно подклеивать в истории болезни полученные результаты лабораторных исследований. Медицинская сестра должна регулярно инструктировать поступающих пациентов об установленном в отделении режиме.
Как проводится выписка выздоровевших пациентов?
Больные не имеют права покидать инфекционное отделение до истечения обязательного срока изоляции. Выписка выздоровевших пациентов становится возможной только после полного исчезновения клинических симптомов заболевания и после получения негативных результатов бактериологического исследования. Пациент уходит из инфекционного отделения в собственной одежде, прошедшей предварительную обработку в больничной дезинфекционной камере.
[youtube.player]Назначение инфекционных больниц (отделений)
Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).
Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.
Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.
1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).
2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.
3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.
4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.
5. Осуществление лечебных мероприятий.
6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).
Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)
Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.
При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.
Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.
В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.
Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.
Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.
В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.
Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.
Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.
Работа приемного отделения
Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).
В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.
Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.
Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.
Организация работы инфекционного отделения
В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.
При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.
Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.
Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.
В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.
Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.
Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.
Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.
Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.
Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.
Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.
Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.
Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы
Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.
При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный' перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Больные менингококковой инфекцией, дифтерией и вирусным гепатитом подлежат обязательной госпитализации. При других инфекциях существуют показания для госпитализации:
клинические показания (тяжелые и осложненные формы, наличие фоновых заболеваний);
эпидемиологические показания (дети из закрытых детских учреждений, проживающие в общежитиях);
социальные показания (из семей, где не могут обеспечить надлежащий уход и лечение, а также изоляцию больного).
Обязательной госпитализации подлежат все заболевшие в возрасте первых трех месяцев жизни, в возрасте до 1 года госпитализация желательна.
Правила госпитализации инфекционных больных:
1. При госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями должны соблюдаться следующие требования:
– не допускается их совместное нахождение с другими госпитализируемыми пациентами в помещениях приемного отделения многопрофильного стационара. Инфекционные больные должны быть изолированы в изоляционно-диагностический бокс (или палату) на одну койку;
– пациенты с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекций должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания.
2. При приеме пациентов в инфекционную больницу должны соблюдаться следующие требования:
– поточность движения поступающих в инфекционную больницу пациентов должна быть направлена от приемно-смотрового бокса приемного отделения к профильным лечебным отделениям;
– прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;
– пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделение реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы;
– госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных лиц должна проводиться в боксы профильных отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными у них нозологическими формами инфекционных заболеваний;
– в сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.
3. Боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны:
– освобождаться от выписанных больных и заполняться госпитализируемыми больными по возможности одномоментно;
– заполняться больными одного профиля, желательно – с одной и той же нозологической формой инфекционного заболевания;
– размещение в одной палате вновь поступающих инфекционных больных вместе с выздоравливающими пациентами запрещается
Транспортировка больного в стационар.
Эвакуацию пациентов нужно проводить на специально оборудованной машине в сопровождении медицинского персонала, можно на любом транспорте (который легко подвергается дезинфекции) и совершенно недопустима транспортировка больных на общественном транспорте.
Эвакуация возможна только на тех видах транспорта, которые после транспортировки легче всего продезинфицировать. Запрещается использовать транспорт, применяемый для перевозки пищевых продуктов. Нельзя поручать уход за пациентами во время транспортировки водителю автомобиля. Нужно позаботиться о том, чтобы водитель не вступал в контакт с больным и не подвергался риску заражения. Уход за больным, а при необходимости соответствующую неотложную помощь обеспечивает медицинский работник, сопровождающий пациента.
Медработник должен иметь с собой все необходимые средства для оказания неотложной помощи больному во время транспортировки (медицинская укладка) и быть достаточно квалифицированным, т.к. у больных могут развиться разнообразные осложнения, и поэтому нужно иметь практические навыки в оказании неотложной помощи.
Для транспортировки больных кишечными инфекциями в салоне автомобиля необходимо иметь: глубокий таз, ведро с крышкой и емкость с дезинфицирующим раствором.
В одной машине нельзя перевозить пациентов с разными формами болезни, чтобы не произошло перекрестного заражения. В том случае, если больные из одного эпидемического очага или имеют сходную клиническую картину, их можно транспортировать совместно. В пути следования машина не должна останавливаться в населенных пунктах и не разрешается пациентам выходить из транспорта.
После доставки больного в стационар, санитаркаприемного отделения (кабинета) должна на специальной площадке провести дезинфекцию салона автомобиля. Медицинский работник, сопровождающий больного, должен провести частичную санитарную обработку (помыть лицо, руки теплой водой с мылом, сменить халат и колпак, а при респираторных заболеваниях сменить маску-респиратор).
Госпитализация на дому: показания и условия.
Показания к госпитализации могут определяться врачом индивидуально при следующих инфекциях: ангина, ветряная оспа, грипп (ОРЗ), дизентерия, гельминтозы, коклюш, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз, криптоспоридиоз, орнитоз, паротит эпидемический, пневмония, рожа, сальмонеллез, скарлатина, стафилококковая инфекция, пищевые токсикоинфекции, токсоплазмоз, эризипелоид, эшерихиоз.
При определении показаний для госпитализации инфекционного больного учитываются диагноз болезни, тяжесть состояния больного, его возраст, степень эпидемической опасности для окружающих, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, домашние условия (возможность для ухода, соблюдение эпидрежима и т.д.)
Регистрация инфекционного больного.
[youtube.player]ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО – ГИГИЕНИЧЕСКОМУ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ В ОТДЕЛЕНИЯХ
48. Госпитализация больных и контактных производится в отделения и палаты, по выявленным нозологическим видам и группам инфекционных заболеваний.
49. В сомнительных случаях больных направляют в диагностическое отделение, секции, палаты до уточнения диагноза.
50. Больные инфекциями с воздушно – капельным механизмом передачи или с подозрением на эти заболевания подлежат госпитализации в боксы.
51. Палаты для больных должны заполняться с учетом цикличности, нозологических форм и особенностей клинического течения отдельных форм инфекционных заболеваний.
52. Не допускается размещения вновь поступающих больных в одной палате с выздоравливающими. По возможности проводят одномоментное заполнением палат и одновременную выписку.
53. Посещение больных родными или знакомыми в помещениях лечебных отделений инфекционных стационаров, как правило, не допускается. В исключительных случаях, с письменного разрешения заведующего отделением, допускается посещение больных в палатах.
54. Дети от 0 до 3 лет госпитализируются совместно с матерями в боксы (полубоксы).
55. Допуск матерей для ухода за детьми, кроме детей до 3-х лет, производится с разрешениями лечащего врача или заведующего отделением.
56. Мать, допущенная для ухода за ребенком, проходит санитарную обработку, надевает больничную одежду.
57. Матери, госпитализирующиеся совместно с ребенком, подвергаются обследованию на носительство возбудителей инфекционных заболеваний по указанию врача.
58. Старшая медсестра лечебного отделения проводит инструктаж с матерями по вопросам соблюдения санитарно – гигиенического и противоэпидемического режимов в отделении, с записью в истории болезни.
59. Пациентам и матерям разрешается взять в палату предметы личной гигиены (мыло твердое или жидкое в заводской упаковке, шампунь, зубную пасту и щетку) и посуду (чашку, ложку).
60. Больному, при необходимости, выделяют индивидуальные предметы ухода (плевательницу, судно, горшок, мочеприемник и т.п.), которые после использования подлежат немедленному опорожнению и обеззараживанию.
61. В детском отделении допускается пользовании игрушек, изготовленных из материалов, допускающих проведение дезинфекции растворами дезинфицирующих средств (резиновые, пластиковые и т.п.).
62. Игрушки не должны использоваться разными детьми без предварительного обеззараживания.
63. Дезинфекцию игрушек проводят способом погружения в специально выделенные промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором или способом кипячения.
64. Для приема лекарств каждому больному выделяют индивидуальные мензурки, которые после использования дезинфицируют одним из установленных методов.
65. Использованная оборотная аптечная посуда подлежит обеззараживанию в лечебном отделении, с последующей доставкой ее в специальных емкостях в аптеку больниц.
67. Текущая влажная уборка в палатах (боксах, полубоксах) проводится младшим медицинским персоналом не реже 2 раз в день с использованием моющих средств, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств, специально выделенным уборочным инвентарем, отдельным для каждого из боксированных помещений.
69. Генеральную уборку палат в отделениях (согласно утвержденного администрацией графика) проводят 1 раз в 7 дней с применением моющих и дезинфицирующих средств по принципу: от окна – к дверях, сверху – вниз.
70. Заключительная дезинфекция проводится после одномоментной выписки больных из палаты, или после выписки больного из бокса (полубокса), перед текущим ремонтом, при перепрофилировании палат (отделений). Уборка боксированных помещений проводится в направлении от шлюза к санитарному узлу.
71. Дезинфицирующие средства и антисептики, используемые в лечебных отделениях, следует периодические сменять, с учетом результатов мониторинга устойчивости к ним циркулирующей микрофлоры. При отсутствии мониторинга устойчивости циркулирующих в отделениях штаммов микроорганизмов к применяемым дезинфекционным средствам, смену их следует проводить превентивно не реже одного раза в квартал.
72. В смотровых, процедурных кабинетах, в отделениях (палатах) для пациентов с воздушно – капельными инфекциями, боксах (полубоксах) после проведения влажной уборки проводится обязательное обеззараживание воздушной среды. Для проведения дезинфекции воздуха и поверхностей в указанных помещениях стационарно устанавливаются бактерицидные облучатели.
73. В боксированных помещениях инфекционных стационаров следует устанавливать экранированные бактерицидные облучатели (закрытые или комбинированные).
75. После выписки, смерти или перевода больного в другое отделение (палату) постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергаются камерной дезинфекции, кровать, тумбочку, подставку для подкладного судна дезинфицируют. При использовании матрацев в глухих клеенчатых чехлах допускается их дезинфекция способом протирания на месте.
76. Обувь после выписки больного обеззараживают дезинфицирующими средствами или дезинфекционных камерах в режимах, предусмотренных при грибковых заболеваниях.
[youtube.player]Показания для госпитализации инфекционных больных:
1. Клинические показания. По клиническим показаниям госпитализируются пациенты с тяжелыми формами любых инфекционных заболеваний, а также лица моложе 3 и старше 60 лет со среднетяжелыми формами инфекционных болезней. Помимо этого, по клиническим показаниям госпитализируются пациенты с острыми инфекционными заболеваниями любой степени тяжести при условии наличия у них сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и т.п.), имеющие высокую вероятность обострения/декомпенсации вследствие присоединения острой инфекционной патологии и ввиду этого нуждающиеся в стационарном наблюдении.
2. Эпидемиологические показания. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты представляют эпидемическую опасность и должны быть изолированы из коллектива в условиях стационара. К заболеваниям, представляющим эпидемическую опасность, относятся особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка), геморрагические лихорадки с неизвестным резервуаром инфекции (Ласса, Марбурга, Эбола), высококонтагиозные респираторные инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия и т.п.).
Помимо этого, по эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если данные пациенты являются членами закрытых коллективов (солдаты, заключенные, дети из детских домов и домов-интернатов, пациенты стационаров для психохроников, больниц сестринского ухода, домов престарелых, студенты, проживающие в общежитиях, и т.п.), поскольку, не будучи своевременно изолированными, подобные больные могут спровоцировать вспышку инфекционного заболевания, ограниченную только размером закрытого коллектива.
3. Социальные показания. По социальным показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты, находясь дома, не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой и выполнять назначения врача в силу преклонного возраста либо инвалидности 1-2 группы, усугубляемых явлениями инфекционной болезни, при отсутствии совместно проживающих детей и родственников. В дальнейшем в отношении подобных лиц необходимо решать вопрос об установлении над ними патронажа органами социальной опеки.
Правила госпитализации инфекционных больных:
1. При госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями должны соблюдаться следующие требования:
– не допускается их совместное нахождение с другими госпитализируемыми пациентами в помещениях приемного отделения многопрофильного стационара. Инфекционные больные должны быть изолированы в изоляционно-диагностический бокс (или палату) на одну койку;
– пациенты с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекций должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания.
2. При приеме пациентов в инфекционную больницу должны соблюдаться следующие требования:
– поточность движения поступающих в инфекционную больницу пациентов должна быть направлена от приемно-смотрового бокса приемного отделения к профильным лечебным отделениям;
– прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;
– пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделение реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы;
– госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных лиц должна проводиться в боксы профильных отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными у них нозологическими формами инфекционных заболеваний;
– в сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.
3. Боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны:
– освобождаться от выписанных больных и заполняться госпитализируемыми больными по возможности одномоментно;
– заполняться больными одного профиля, желательно – с одной и той же нозологической формой инфекционного заболевания;
– размещение в одной палате вновь поступающих инфекционных больных вместе с выздоравливающими пациентами запрещается;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Читайте также: