Препараты для диагностики инфекционных заболеваний
План изучения темы.
Исходный уровень знаний.
Профилактики и диагностики инфекционных заболеваний.
Медицинские иммунобиологические препараты для лечения,
Занятие 12
Цель самоподготовки.
После самостоятельного изучения материала необходимо знать лечебно-профилактические и диагностические препараты: источники и методы получения, классификацию, практическое применение.
Вспомните и повторите весь предыдущий материал по иммунитету: антигены и антитела; виды приобретённого иммунитета; получение иммунных сывороток; диагностические препараты.
Цель занятия.
- характеризовать диагностические и лечебно-профилактические препараты.
- подбирать препараты для иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний.
2. Вакцины: живые, убитые, химические, анатоксины, ассоциированные.
5. Аллергия, типы аллергических реакций. Аллергены.
После изучения темы студент должен уметь.
1. Дать характеристику лечебно-профилактическим препаратам.
2. Подобрать препараты для профилактики и терапии инфекционных заболеваний.
Вакцинами называются препараты, которые содержат антиген и применяются для создания в организме искусственного активного иммунитета. По природе содержащегося в них антигена различают вакцины:
2) убитые (инактивированные);
По назначению и применению различают вакцины профилактические и лечебные. Вакцины и анатоксины с уменьшенной дозировкой антигена (БЦЖ-м, АД-м и другие) применяют для вакцинации при наличии противопоказаний к прививкам обычными дозами вакцины и при ревакцинации.
1. Живые вакцины применяются при следующих заболеваниях: туберкулёз(БЦЖ и БЦЖ-м), чума, сыпной тиф (штамм ЕВ), туляремия, бруцеллёз, сибирская язва (СТИ), Ку-лихорадка (штамм М-44), грипп, корь, полиомиелит, эпидемический паротит, жёлтая лихорадка (штамм 17-Д).
2. Инактивированные (убитые) вакцины применяются для профилактики следующих заболеваний: полиомиелит, холера, брюшной тиф, лептоспироз, коклюш, сыпной тиф, бешенство (антирабическая культуральная вакцина), гепатит А, клещевой энцефалит, грипп, герпес..
3. Химические вакцины, в отличие от живых и убитых, не содержат микробных тел. Они содержат наиболее иммуногенные антигены, извлечённые тем или иным способом из микробных клеток. К ним относятся вакцины: брюшнотифозная (содержит О-антиген бактерий брюшного тифа, адсорбированный на гидроокиси алюминия), менингококковая (содержит капсульный полисахарид менингококка серогруппы А, В), холерная.
4. Анатоксины – препараты, полученные из экзотоксинов путём обработки их формалином и теплом. Анатоксины: стафилококковый нативный, стафилококковый адсорбированный, холероген-анатоксин, дифтерийный адсорбированный (АД, АД-м), дифтерийно-столбнячный (АДС, АДС–м), тетра-анатоксин (ботулинический типов А, В, Е, столбнячный), трианатоксин (ботулинический А, В, Е), секстаанатоксин (анатоксины C. perfringens, C. novyi, ботулинический типов А, В, Е, столбнячный).
5. Ассоциированные вакцины содержат антигены, разные по своей природе. Ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) содержит инактивированную или химическую коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины, адсорбированные на гидроокиси алюминия. Живая сухая комбинированная сыпнотифозная вакцина Е (ЖСКВ–Е) содержит высушенную живую культуру риккетсий Провачека авирулентного штамма Е в смеси с растворимым антигеном вирулентного штамма риккетсий. Холерная вакцина содержит холероген-анатоксин и О-антиген холерных вибрионов. Вакцина MMR содержит антигены возбудителей кори, эпидемического паротита и краснухи.
Получены генно-инженерные (рекомбинантные) вакцины против вирусов гепатита А и В.
Лечебно - профилактические иммунные сыворотки содержат антитела и предназначены для создания в организме искусственного пассивного иммунитета. По характеру содержащихся в них антител сыворотки могут быть разделены на антитоксические, антимикробные и противовирусные. Антитоксические сыворотки – гетерологичные (лошадиные): противостолбнячная, противоботулинические (моновалентные типов А, В, С, Е и поливалентная), противодифтерийная, противогангренозные; гомологичные (донорские): антистафилококковая донорская плазма, антисинегнойная донорская плазма, иммуноглобулин противостафилококковый донорский, иммуноглобулин противостолбнячный донорский. Антимикробные иммуноглобулины (гетерологичные): противосибиреязвенный, лептоспирозный, антирабический (против бешенства), против клещевого энцефалита, японского энцефалита, против лихорадки Эбола; гомологичные (донорские) – нормальный человеческий иммуноглобулин (противокоревой), противопротейная донорская плазма, противогриппозный донорский гамма-глобулин.
К диагностическим препаратам относят:
· диагностикумы (бактериальные, риккетсиозные, вирусные, грибковые, паразитарные);
· антигены бактерий, вирусов;
· диагностические иммунные сыворотки;
· диагностические бактериофаги (используются для фагодиагностики и фаготипирования бактерий, что имеет эпидемиологическое значение);
· аллергены (туберкулин, тулярин, бруцеллин, антраксин, чумин, орнитин, токсоплазмин и др.);
Диагностические иммунобиологические препараты широко применяются для диагностики инфекционных болезней, аллергических состояний. Принцип действия диагностических препаратов основан на иммунологических реакциях (реакция антиген-антитело).
Контрольные вопросы.
На чём основано практическое применение учения об иммунитете для профилактики и терапии? Что такое вакцины. Виды вакцин. Живые вакцины: способы получения вакцинных штаммов, требования, предъявляемые к ним. Что такое вакцинальная инфекция? Что представляют собой препараты живых вакцин, особенности хранения и транспортировки. Контроль живых вакцин. Приведите примеры. Инактивированные вакцины: что содержат, из каких штаммов приготовляются; этапы приготовления, консерванты; контроль инактивированных вакцин; что такое титр их? Условия хранения. Приведите примеры. Химические вакцины - определение понятия, приведите примеры. Понятие об адъювантах, смысл их применения. Анатоксины - что содержат; получение, очистка; нативные и очищенные сорбированные препараты анатоксинов; перечислите применяемые на практике анатоксины. Реакция флоккуляции: что является антигеном, что антителами, как проявляется взаимодействие между ними; что такое инициальная флоккуляция, и в каком случае она наступает; в каких единицах измеряется активность анатоксинов? Ассоциированные вакцины: что содержат? Приведите примеры. Лечебные вакцины - при каких заболеваниях применяются, на чем основано их лечебное действие; приведите примеры.
Иммунные сыворотки: что содержат, как их получают, для какой цели используют? Как называются сыворотки, полученные от животных? от человека? Антитоксические сыворотки: получение, очистка, контроль, титрование; условия хранения, в каких единицах измеряется биологическая активность антитоксических сывороток? Какой вид иммунитета создаётся при введении их в организм, какова продолжительность иммунитета? Назовите антитоксические сыворотки, применяемые на практике. Какие осложнения могут возникнуть при введении лечебных сывороток? Схема введения гетерологичных сывороток человеку. Иммуноглобулины: получение, очистка и концентрация; какое преимущество имеют иммуноглобулины перед сыворотками? Виды иммуноглобулинов, источники их получения. Приведите примеры. Как вводят гетерологичные иммуноглобулины, почему? Понятие об аллергии, её типы: по механизму, времени развития. Основные особенности и механизм формирования реакций гиперчувствительности немедленного типа. Анафилаксия. Гиперчувствительность замедленного типа: основные особенности, механизм формирования. Инфекционная аллергия, её практическое применение. Аллергические диагностические пробы: что вводят при постановке реакции, что наблюдается при положительной реакции, что означает положительная реакция? Назовите заболевания, при которых ставятся аллергические диагностические пробы (как называется проба, как называется аллерген). Что такое лекарственная аллергия, её формы, как она проявляется? Как выявляют повышенную чувствительность к антибиотикам? Иммунодефицитные состояния; первичные иммунодефициты, их генетические механизмы; вторичные иммунодефициты, причины возникновения. Роль иммунодефицитов в заболеваниях слизистой оболочки полости рта.
Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
Работа студента на практическом занятии.
1. Разбор медицинских биологических препаратов. Проведите разбор препаратов по схеме: к каким препаратам он относится (диагностический или лечебно-профилактический); действующее начало (антиген или антитело), как приготовлен или из чего состоит; для чего применяется, какое действие оказывает на организм (формирование какого вида иммунитета вызывает), дозируется ли и в каких единицах. В каких условиях следует хранить препарат.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра микробиологии с вирусологией и иммунологией
тема: Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний
Выполнила: Иванцова Е.С.
факультет ВСО, заочного
обучения, курс 2, группа 252
1. Иммунобиологические препараты
2. Иммунобиологические препараты для профилактики инфекционных заболеваний
3. Иммунобиологические препараты для лечения
5. Лечебные препараты обще клинического значения
6. Иммунобиологические препараты для диагностики
Иммунология (от иммунитет и logos — слово, учение), наука о защитных свойствах организма, его иммунитете. Изучает общебиологические основы иммунитета, его происхождение и эволюцию (иммунобиология), генетическая обусловленность его факторов, внутривидовое разнообразие и наследование тканевых антигенов (иммуногенетика), химическое строение и свойства антител и антигенов и закономерности их взаимодействия (иммунохимия). Практическая (клиническая) иммунология использует иммунологические реакции для профилактики, диагностики и лечения ряда заболеваний. Возникновение иммунологии как самостоятельной науки связано с именами Л. Пастера, П. Эрлиха, И. И. Мечникова.
Иммунитет (от лат. immunitas — освобождение, избавление), способность живых существ противостоять действию повреждающих агентов, сохраняя свою целостность и биологическую индивидуальность; защитная реакция организма. Наследственный иммунитет обусловлен врожденными особенностями организма (фагоцитоз, защитные свойства кожи и слизистых оболочек, система комплемента, пропердин и др.). У позвоночных животных и человека имеется также способность к приобретению активного иммунитета в ответ на инфекцию или введение вакцин. Она обусловлена функциями клеток иммунной системы (иммуноцитами), центральное место, среди которых занимают лимфоциты (происходящие от них плазматические клетки вырабатывают антитела). Приобретенный пассивный иммунитет развивается при передаче антител ребенку с молоком матери или при искусственном введении антител
Иммунопатология (клиническая иммунология), раздел иммунологии, изучающий патологические процессы, которые обусловлены качественно или количественно измененными реакциями иммунитета.
Иммунопрофилактика, предупреждение инфекционных заболеваний человека и животных путем иммунизации вакцинами (напр., против дифтерии, сибирской язвы) или сыворотками (серопрофилактика).
Иммунотерапия, лечение инфекционных и некоторых других заболеваний с помощью вакцин, анатоксинов, сывороток и гамма-глобулинов.
1. Иммунобиологические препараты
Все средства, применяемые для воздействия на иммунную систему, известны как иммунобиологические препараты.
Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней регламентируется законами РФ (см. выше).
Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.
Вакцинация - это введение в организм человека, ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.
Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.).
Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.
Выработка специфического иммунитета до протективного (защитного) уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при многократной (полиомиелит, АКДС).
Ревакцинация (повторное введение вакцины) направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. К сожалению, вакцинам свойственны те или иные отрицательные побочные действия на организм вакцинируемого.
Следует иметь в виду, что вакцинация не всегда бывает эффективной. Нередко вакцины теряют свои качества при неправильном их хранении. Кроме того, иногда введение вакцины не приводит к выработке достаточного уровня иммунитета, который бы защитил пациента от болезнетворного агента.
· профилактические и лечебные препараты микробного происхождения (вакцины, бактериофаги, эубиотики, анатоксины);
· лечебные иммунные препараты (цитокины);
· диагностические иммунные препараты (антисыворотки), а также диагностические бактериофаги и аллергены;
· иммуномодуляторы (различные синтетические препараты, биостимуляторы природного происхождения).
Иммунобиологические препараты могут проявлять активное или пассивное, специфическое или неспецифическое действие:
· Активное действие состоит в индуцировании препаратами иммунных реакций. Такими эффектами обладают вакцинные препараты, изготавливаемые на основе живых ослабленных или убитых микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности.
· Пассивное действие – эффекты препаратов, представляющих собой эффекторные продукты иммунокомпетентных клеток. Такими эффектами обладают цитокины и другие иммунобиологические препараты.
· Специфическое действие проявляют препараты, обеспечивающие защиту от конкретного возбудителя (противокоревая вакцина, столбнячный анатоксин).
· Неспецифическое действие оказывают препараты, неизбирательно стимулирующие функции иммунокомпетентных клеток. Такой эффект оказывают иммуномодуляторы, многие биостимуляторы и другие препараты.
2. Иммунобиологические препараты для профилактики инфекционных заболеваний
1. Живые вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Они способны размножаться в организме и вызывать выработку защитных факторов, которые обеспечивают невосприимчивость человека к патогену. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.
2. Инактивированные (убитые) вакцины (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства), представляют собой патогенные микроорганизмы, инактивированные (убитые) высокой температурой, радиацией, ультрафиолетовым излучением, спиртом, формальдегидом и т.д. Такие вакцины реактогенны и в настоящее время применяются редко (коклюшная, против гепатита А).
3. Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя.
4. Анатоксины - это вакцины, состоящие из инактивированного токсина продуцируемого бактериями. В результате специальной обработки токсические свойства его утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером анатоксинов могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
5. Рекомбинантные вакцины получают методами генной инженерии. Суть метода: гены болезнетворного микроорганизма, отвечающие за синтез определенных белков, встраивают в геном какого - либо безвредного микроорганизма (например кишечная палочка). При их культивировании продуцируется и накапливается белок, который затем выделяется, очищается и используется в качестве вакцина. Примером таких вакцин могут служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.
6. Синтетические вакцины представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты (белки) микроорганизмов.
7. Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (например, АКДС).
Вакцины – иммунобиологические препараты, предназначенные для активной иммунопрофилактики, т.е. для создания активной специфической невосприимчивости организма к конкретному возбудителю.
1. Активные и иммунизированные антигены (Ar);
2. Жидкая основа;
3. Консерванты, стабилизаторы, антибиотики;
4. Вспомогательные средства.
АКДС, АДС, АДС-м, ИНВ, гриппозные вакцины;
АКДС + Хиб, АКДС + ВГВ, АКДС + Хиб + ВГВ, АКДС + ИПВ + Хиб;
АКДС +Хиб + ВГВ + ИНВ;
ВГА + ВГВ, ВГА + Тиф;
Менингит А+С, Менингит А+С+W+Y, Пневмо 23
Живые вакцины: ОПВ (полиомиелит), ММR (корь, паротит, краснуха), MR, MMR+V (ветряная оспа)
3. Иммунобиологические препараты для лечения
Иммуноглобулин G (IgG) является преобладающим иммуноглобулином сыворотки, составляя около 75 % общих иммуноглобулинов и 10-20 % общего белка сыворотки. IgG представляет собой двойную, зеркально-отраженную молекулу, каждая сторона которой содержит одну тяжелую гамма-цепь и одну легкую цепь класса лямбда, либо каппа. В нормальной сыворотке содержится 4 подкласса IgG, при наивысшем содержании IgGI.
IgG особенно важен для долговременной защиты организма от инфекции; дефицит IgG сопровождается возвратной и часто тяжелой пиогенной инфекцией. Дефицит индивидуальных подклассов, особенно IgGI, также способен ослаблять сопротивляемость организма к инфекции. Синтез IgG и его сывороточный уровень возрастают в ответ на хроническую или возвратную инфекцию или аутоиммунное заболевание. Многие клинически важные аутоантитела относятся к классу IgG, включая антиядерные, некоторые антиэритроцитарные антитела и антитела против основной мембраны. Самой частой формой множественной миеломы является миелома типа IgG: в 77 % случаев обнаруживают подкласс IgGI .
Для текущей и ретроспективной диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний создано несколько сотен диагностических иммунобиологических препаратов. Помимо инфекционных болезней с их помощью диагностируют пищевые, профессиональные и другие виды аллергий; локализацию злокачественных опухолей (рак печени, лёгких, прямой кишки и др.); иммунные взаимоотношения матери и плода, беременность; совместимость органов и тканей при пересадках; иммунодефицитные состояния. Кроме того, диагностические препараты необходимы для проведения иммуноэпидемиологического анализа (выявление источников инфекции, размеры очагов инфекции, прогноз заболеваемости, определение иммунологической эффективности вакцинации и др.). К диагностическим препаратам относятся: диагностические иммунные сыворотки и иммуноглобулины, моноклональные антитела, диагностикумы (антигены), аллергены, диагностические бактериофаги, токсины, а также диагностические тест-системы. Чувствительность и специфичность диагностических препаратов, основанных па иммунологических реакциях (реакция антиген-антитело, клеточные реакции), как правило, выше, чем других методов диагностики. Чувствительность характеризуется минимальным количеством антигенов или антител, которое выявляет данная реакция. Под специфичностью понимают способность антигенов реагировать только с гомологичными антителами. Применение моноклональных антител и очищенных антигенов еще более повышает специфичность диагностических препаратов.
Диагностические иммунные сыворотки и иммуноглобулины
(антимикробные, антитоксические, антиглобулиновые, антитканевые) в качестве антительных препаратов предназначены для выявления соответствующих антигенов в реакциях иммунитета. Для их получения данными антигенами проводят гипериммунизацию животных (кроликов, баранов, ослов), в крови у которых накапливаются соответствующие антитела. С помощью иммунных сывороток и иммуноглобулинов определяют вид, серовар бактерий или их экзотоксина, тип и подтип вирусов, видовую принадлежность антигенов и проч. Различают сыворотки агглютинирующие, лизирующие, преципитирующие, люминесцирующие.
Сывороточные препараты перед выпуском контролируют па чувствительность, специфичность и титр в той реакции, для которой они предназначены. Титром называют максимальное разведение сыворотки (для преципитирующих сывороток - максимальное разведение антигена), с которым отмечается положительная реакция. На практике специфичной считают реакцию, протекающую в титре или половине тифа сыворотки. Для повышения специфичности некоторые сыворотки подвергают адсорбции по методу Кастеллани. Например, для удаления из антимикробной агглютинирующей сыворотки групповых антител к ней добавляют микробные взвеси родственных бактерий, на которых эти антитела адсорбируются; после удаления иммунных комплексов в адсорбированной сыворотке сохраняются типоспецифические антитела. Сыворотки, в которых после адсорбции остаются антитела к одному антигену, называют монорецепторными. Агглютинирующие адсорбированные сыворотки, как правило, применяют в реакции на стекле, не-адсорбированные - после серийных разведений в пробирках.
Активность антитоксических сывороток выражают в ЕА/мл (антитоксических единицах, т.е. по способности нейтрализовать определенное число доз соответствующего экзотоксина).
Сыворотка холерная Огава адсорбированная - диагностическая антимикробная агглютинирующая сыворотка, содержащая антитела к холерным вибрионам серовара Огава; полученная путём гипериммунизации лабораторных животных соответствующим микробным антигеном с последующей адсорбцией групповых антител; применяется в реакции агглютинации па стекле для идентификации холерных вибрионов Огава по антигенной структуре. Протовосибиреязвенная сыворотка, меченная ФИТЦ - диагностическая антимикробная сыворотка (глобулиновая фракция), содержит антитела к Bacillus anthracis соединённые с флюорохромом (ФИТЦ); получена путем гипериммунизации лабораторных животных сибиреязвенными палочками с последующей конъюгацией антител с красителем; используется в рабочем разведении для быстрого обнаружения возбудителя сибирской язвы в материале прямым методом ИФ.
Гемолитическая сыворотка кроличья титр 1:1200 - диагностическая антитканевая гемолитическая сыворотка, содержит антитела, способные в присутствии комплемента визировать бараньи эритроциты; получают путем гипериммунизации кроликов бараньими эритроцитами; используют в разведении 1:400 для титрования комплемента в реакции гемолиза и в составе гемолитической системы РСК.
Диагностикумы (антигены) в качестве антигенных препаратов используют для выявления соответствующих антител в реакциях иммунитета. Корпускулярные диагностикумы могут представлять собой взвесь известных микробов, инактивированных прогреванием, добавлением формалина, этанола или известные растворимые антигены, адсорбированные на инертных частицах (латексный, угольный и др. диагностикумы) или клетках (эритроцитарный диагностикум, стафилококковый конъюгат для реакции коагглютинации). Диагкостикумы должны обладать высокой активностью (чувствительностью), специфичностью, а корпускулярные также гомогенностью и стабильностью. Эти качества диагностикумов контролируют в тех реакциях, для которых они предназначены.
Эритроцитарный Vi-диагностикум - диагностический антигенный препарат, содержащий человеческие эритроциты O(I) группы, на поверхности которых адсорбирован очищенный Vi-антиген брюшнотифозных бактерий; предназначен для выявления РПГА антител к Vi-антигену при отборе лиц, подозрительных на брюшнотифозное носительство, для серодиагностики брюшного тифа, оценивают сероконверсии у привитых брюшнотифозными вакцинами.
Аллергены представляют собой известные антигены микробного растительного или животного происхождения (чаще растворимые предназначенные для выявлении сенсибилизации к ним организма в аллергических пробах или аллергопробах in vitro. В основе проб может лежать гиперчувствительность замедленного типа (инфекционная аллергия) или анафилактические реакции немедленного типа (аллергия на гетерогенные сыворотки). Микробные аллергены готовят из инактивированных микробных клеток, их экстрактов или продуктов жизнедеятельности.
Антраксин - аллерген (комплекс антигенов) из сибиреязвенной палочки, предназначенный для постановки кожно-аллергической пробы с целью выявления инфекционной аллергии (ГЗТ) к Bacillus anthracis; положительная реакция (покраснение и припухлость на месте препарата через 24 - 28 ч) наблюдается у больных, переболевших или привитых сибиреязвенной вакциной (СТИ).
Диагностические бактериофаги различной специфичности, содержат вирулентные фаги, способные лизировать клетки только микробных видов или фаговаров (типовые бактериофаги). Они предназначены для идентификации и/или фаготипирования микробных культур, например, в ходе диагностики инфекций микробиологическим методом. Получают эти препараты из фаголизатов соответствующих микробных культур. Активность препарата определяется титром, значение которого необходимо знать для приготовления рабочего разведения. Титром препарата называют максимальное его разведение, при котором еще наблюдается лизис соответствующей микробной культуры.
Типовой стафилококковый бактериофаг тип -77. Титр 10 -4 - диагностический препарат, содержащий живые вирулентные бактериофаги (фильтрат фаголизата типовой культуры стафилококка), способные в опыте фагии лизировать клетки только Staphylococcus aureus фаговара 77; предназначен для фаготипирования.
Препараты, содержащие антигены - диагностикумы, аллергены,токсины.
Препараты, содержащие антитела - диагностические сыворотки.
II.Лечебно-профилактические препараты.
Препараты, содержащие антигены - вакцины.
Препараты, содержащие антитела - лечебные сыворотки и гамма-глобулины и иммуноглобулины.
Интерфероны и другие цитокины.
Раздел I
Диагностические препараты используются при лабораторной диагностике ряда заболеваний, точный диагноз которых может быть поставлен только при помощи бактериологических и вирусологических исследований. Кроме того, диагностические препараты необходимы при подтверждении лабораторными методами диагноза заболевания, имеющего атипичное течение, либо заболевания, характеризующегося полиморфизмом симптомов. Помимо этого, диагноз заболеваний, не встречающихся на данной территории и в данное время, должен быть обязательно подтвержден лабораторными методами.
В диагностике инфекционных заболеваний широко применяются микробиологические приемы диагностирования. При этом используются бактериологический, вирусологический, серологический, аллергический,иммунологические методы диагностики, а также методы молекулярной гибридизации и ПЦР. Для каждого из этих методов необходимы определенные диагностические иммунобиологические препараты: диагностикумы, диагностические сыворотки (видовые, типовые, комплексные, адсорбированные и др.), комплемент, аллергены, бактериофаги, системы для проведения РИФ и ИФА, зонды нуклеиновых кислот.
Классификация диагностических препаратов
1.Препараты, содержащие антитела - диагностические сыворотки:
2.Препараты, содержащие антигены:
3. Диагностические бактериофаги.
1. Диагностические сыворотки
В диагностике инфекционных заболеваний широко используются иммунные реакции для идентификации микроорганизмов (бактерий и вирусов) или токсинов. Для постановки таких реакций необходимы специфические диагностические сыворотки.
1.1. Агглютинирующие сыворотки.
Агглютинирующие сыворотки получают путем иммунизации кроликов взвесью убитых микроорганизмов или их антигенов с последующим взятием у них крови и приготовлением сыворотки. Агглютинирующие сыворотки применяют для идентификации микроорганизмов в реакции агглютинации. Недостатком таких сывороток является то, что они способны давать групповые реакции агглютинации, т.к. они содержат антитела к бактериям, имеющим общие антигены. Поэтому, в настоящее время большинство сывороток используется адсорбированными , Адсорбированные сыворотки содержат только типовые или видовые антитела, соответствующие определенному типу или виду антигена. Для получения таких сывороток применяют метод Кастеллани - метод адсорбции. Этот метод заключается в истощении сыворотки на групповые агглютинины путем насыщения ее родственными гетерогенными бактериями. При этом происходит адсорбция групповых антител, а специфические антитела остаются в сыворотке. Таким путем можно получить монорецепторные сыворотки - сыворотки, содержащие антитела только к одному антигену, и поливалентные сыворотки, дающие реакции агглютинации с двумя-тремя родственными бактериями, имеющими общий антиген. Титром агглютинирующей сыворотки называется то ее наибольшее разведение, при котором идет реакция агглютинации.
Агглютинирующие сыворотки широко применяют, например, при диагностике заболеваний, вызываемых эшерихиями, сальмонеллами и другими представителями семейства энтеробактерий.
1.2. Преципитирующие сыворотки.
Преципитирующие сыворотки получают иммунизацией кроликов антигенами бактерий, их экстрактами и токсинами. Титром преципитирующей сыворотки называется то максимальное разведение антигена, при котором идет реакция преципитации. Преципитирующие сыворотки выпускаются с высоким титром - не менее 1:100000. Это связано с тем, что антиген, определяемый в реакции преципитации, имеет мелкодисперсную структуру и в единице объема его может содержаться больше, чем в таком же объеме сыворотки - антител.
Специфические преципитирующие сыворотки применяются при диагностике инфекционных заболеваний (сибирская язва, чума, туляремия, дифтерия, и др.), в судебно-медицинской экспертизе для определения видовой принадлежности белка, в санитарной практике для обнаружения соответствия белковых веществ в продуктах (при подозрении на фальсификацию).
Реакция преципитации может быть поставлена в виде кольцепреци-питации или реакции преципитации в геле.
Гемолитические сыворотки получают путем иммунизации кроликоввзвесью эритроцитов барана. Титром сыворотки называют то ее максимальное разведение, которое в присутствии комплемента вызывает гемолиз 3% взвеси эритроцитов барана. Гемолитические сыворотки используют для титрования комплемента и при постановке реакции связывания комплемента в индикаторной системе.
Иммунные противовирусные сыворотки получают путем иммунизации различных животных в зависимости от вида вируса. Например, сыворотку против аденовирусов получают иммунизацией кроликов, сыворотку против вируса гриппа - иммунизацией белых хорьков и т.д.
Диагностические противовирусные сыворотки используются для определения вида или типа вируса в РТГА, РСК., РН.
1.5.Люминесцирующие сыворотки. Люминесцирующие сыворотки представляют собой иммунные сыворотки, содержащие специфические антитела, меченые флюоресцирующими красителями. При приготовлении люминесцирующих сыворотокпроводят присоединение к глобулиновой фракции иммунной сывороткиразличных флюорохромов путем прочной химической связи. Люминесцирующие сыворотки используют при постановке РИФ.
1.6. Анпшглобулиновые сыворотки.
Антиглобулиновые сыворотки (АГС) содержат антитела к иммуноглобулинам сыворотки человека или кролика - в зависимости оттого, какая иммунная сыворотка используется в реакции. АГС получают путем иммунизации животных иммуноглобулинами человека или кролика. Такие сыворотки используют для постановки непрямой РИФ, реакции ИФА, реакции Кумбса.
Читайте также: