При болезни лайма можно рожать

Боррелиоз, или болезнь Лайма — серьезное вирусное заболевание, при котором происходит поражение центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сосудов, сердца, мозга. Боррелиоз при беременности нельзя оставлять без внимания, эта болезнь требует ответственного подхода к лечению.

Опасность боррелиоза при беременности

Влияние спирохет на течение беременности и развитие плода недостаточно изучено, но из-за схожести с бледной трепонемой (возбудителем сифилиса), предполагают их тератогенное действие.

Достоверных данных того, как влияет боррелиоз при беременности на плод, до сих пор нет.

Негативное воздействие на малыша и протекание гестационного периода не доказано.

Единого мнения о том, передается ли боррелиоз через грудное молоко, нет.

Отечественные и немецкие инфекционисты считают, что боррелии не проникают в грудное молоко, и можно кормить малыша грудью после лечения антибактериальными препаратами. К тому же, в материнском молоке достаточно антител для защиты ребенка от возбудителя вируса.

Английские исследователи боррелиоза уверены в том, что при грудном вскармливании существует вероятность заражения, так как боррелии проникают в материнское молоко. Однако эта теория не доказана.

Симптомы

Болезнь Лайма имеет длительный инкубационный период — до трех недель.

После обнаружения клеща в месте укуса наблюдается припухлость, покраснение и затвердение мягких тканей, ощущается зуд, возможно местное повышение температуры.

Эти симптомы проходят, спустя некоторое время пострадавшего периодически начинают мучить боль в горле, першение, ломота в костях, озноб. Вечерами повышается температура до субфебрильных значений.

Симптомы проходят также необъяснимо, как и начинаются.

По истечении инкубационного периода на теле появляются мигрирующие кольцевидные пятна — багрово-синие круги с белой сердцевиной.

Усиливаются боли и ломота в мышцах и костях, мышцы затылка находятся в напряжении, увеличиваются и уплотняются лимфоузлы.

В зависимости от того, какие системы затронули спирохеты, проявляются симптомы поражения ЦНС, глаз, желудочно-кишечного тракта.

Нарастают симптомы интоксикации — усиливается головная боль, появляются тошнота и рвота, сильные головокружения.

По мере развития заболевания у больной нарушается речь, нарушается четкость движений, становится неуверенной походка, слабее память, возможны психические расстройства.

Появляется светобоязнь, изменяются восприимчивость к громкости и запахам, а также вкусовые рецепторы. Развивается менингит.

Нарушается сердечная деятельность — болит сердце, изменяется сердечный ритм.

Болезнь протекает волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями.

Боррелиоз приобретает хроническую форму. Его симптомы зависят от того, какой орган или система организма были поражены больше всего.

Причины

Боррелиоз вызывают укусы клещей, зараженных спирохетами.

Также заразиться можно через употребление в пищу некипяченого молока от больного животного.

Иммунитет женщины в период беременности угнетен, таким образом природа защищает новую жизнь. Поэтому существуют веские причины опасаться боррелиоза именно в этот период.

Обратной стороной подавления иммунной системы становится повышенная восприимчивость к инфекциям.

Диагностика

При выраженных симптомах боррелиоза проверяют наличие антител в крови. Используют серологический метод, поскольку посевы недостаточно чувствительны.

У пациентов с иммунодефицитом и при выраженной симптоматике и отрицательном анализе диагностику проводят с помощью ПЦР метода.

Проверяют кровь на наличие антител IgG и IgM. IgM образуются в крови на первой неделе инфицирования, спустя месяц-два их концентрация снижается. IgG могут проявиться в течение полугода с момента заражения.

Для контроля над ситуацией проверяют кровь на обе группы антител, с периодичностью в две-четыре недели.

Курс терапии

Беременной женщине назначают антибактериальную терапию в щадящей дозировке. Важно начать лечение как можно раньше, пока вирус основательно не проник в кровеносную систему и внутренние органы.

Чем раньше начато лечение, тем легче и скорее наступает выздоровление. Если к терапии приступают в первый месяц после заражения, болезнь излечивается, в большинстве случаев, полностью без перехода в хроническую форму.

Для лечения боррелиоза назначают антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов и цефалоспоринов.

При отсутствии неврологических симптомов, наличии мигрирующей эритемы и увеличении лимфоузлов назначают прием препаратов в таблетках или капсулах:

• Доксициклин — 100 мг 2 р/сутки;
• Амоксициллин — 1000 мг 3 р/сутки;
• Миноциклин — 100 мг 2 р/сутки;
• Цефуроксим — 500 мг 2 р/сутки.

Курс лечения составляет 2-3 недели (14-21 день).

При остром течении болезни с признаками поражения нервной и сердечно-сосудистой систем и суставов назначают:

• Доксициклин — 200 мг 2 р/сутки;
• Миноциклин — 200 мг 2 р/сутки;
• Цефотаксим — 2000 мг 3 р/сутки в/в;
• Цефтриаксон — 2000 мг 1 р/сутки в/в или в/м.

Длительность терапии 21-28 дней.

При хронической форме болезни Лайма с признаками поражения суставов, сердца, нервной системы и кожи показаны:

• Цефтриаксон 2000 мг внутривенно 1 р/сутки 21 день;
• Пенициллин 4 млн ЕД внутривенно 6 р/сутки 14 или 21 день.

В месте укуса проводят локальную терапию. Для этого готовят специальную болтушку (mixstura agitanda).

• метронидазол — 5,0 г;
• сульфаниламид сульфацетамид 30% водный раствор — 40 мл;
• декспантенол 75% 10 мл;
• преднизолон — 0,50 г;
• вода дистиллированная — 50 мл.

Перед применением жидкость взбалтывают и делают примочки в виде аппликаций на 10-15 минут трижды в день продолжительностью курса в 5-7 дней.

Лечение боррелиоза при беременности не имеет единой схемы. Врач учитывает сроки беременности, тяжесть и форму болезни, концентрацию боррелий в организме, и назначает индивидуальную терапию.

Препараты назначают, исходя из объективной оценки тяжести состояния.

Большинство случаев боррелиоза при беременности заканчиваются рождением здорового малыша.

Полезное видео: болезнь Лайма или чем можно заразиться от клещей

Инфекции переносятся не только по воздуху или воде, но их также можно подхватить из-за укуса насекомого. Такая непростая патология, как боррелиоз (болезнь Лайма) передается иксодовыми клещами, которые преимущественно распространены в северном полушарии. Эта болезнь постепенно охватывает центральную нервную систему, внутренние органы, а также кожный покров и суставы. При отсутствии должного лечения патология может перейти в тяжелую стадию или стать хронической. В таком случае лечение проходит довольно тяжело. Пострадать от боррелиоза может любой человек независимо от возраста и силы иммунной системы, особенно опасно это может быть для беременных или кормящих грудных молоком мамочек.

В такой ситуации будущим мамах нужно заботиться не только о себе, но и о ребенке. Для этого необходимо проконсультироваться со своим врачом о том, через что может передаться клещевой боррелиоз и можно ли заразить ребенка молоком.

Симптоматика заболевания

Инкубационный период у такой инфекции обычно заканчивается через 1-2 недели, но иногда срок варьируется от 2 до 30 дней. После его завершения патология начинает развиваться. Для первого этапа развития, который длится 7 дней характерны такие симптомы:

• Лимфаденопатия (увеличения лимфатических узлов);
• Чрезмерная твердость (ригидность) скелетных мышц на затылке;
• Головная боль;
• Тошнота;
• Повышенная температура;
• Общая слабость;
• Сонливость;
• Быстрая утомляемость;
• Болевые ощущения в суставах и мышцах по всему телу.

Беременные обычно думают, что эти признаки являются частью беременности и только через со временем понимают суть проблемы. Необходимо сразу узнать о наличии проблемы, например, по симптомам в зоне укуса:

• В районе укуса появится объемное красное пятно (эритема) с бугорком по центру;
• Эритема обычно равна 5-8 см в диаметре, но через 2-3 дня она разрастается вплоть до 50-60 см, а цвет пятна иногда изменяется на синий;
• После укуса, пораженный участок кожи на ощупь теплый и вызывает неприятные ощущения, такие как зуд, боль и жжение;
• В центре эритемы есть светлый участок кожи, из-за которого пятно больше похоже на кольцо и держится оно примерно месяц. Иногда сойти покраснение может и через 2 недели, а если проводить курс терапии, то хватит и 2-3 дней. В районе укуса при этом появится рубцы, а кожа будет немного шелушиться;
• Иногда от эритем идут отсевы. Размер у них небольшой и нет бугорка по центру от укуса.

В редких случаях никаких внешних следов не остается и диагностировать болезнь в такой ситуации крайне нелегко. Особенно у беременных из-за их интоксикации или у кормящих грудным молоком матерей, на фоне общей истощенности после родов.

Признаки второй стадии возникают через 14-28 дней от момента укуса. Распознать этот этап развития можно по таким симптомам:

• Нарушаются функции внутренних органов;
• Возникают неврологические патологии. Помимо них, человека преследуют эмоциональные срывы и излишняя возбудимость;
• Проявляется серозный менингит. У больного при этом раскалывается голова и возникает сильная тошнота. При менингите наблюдается светобоязнь и боль в глазах;
• Усугубляются проблемы со сном. В дневное время человека преследует сонливость, а в ночное бессонница;
• Ухудшается память и внимание.

Помимо симптомов первой стадии, которые значительно усугубляются, из-за перечисленных проявлений у человека наблюдаются такие нарушения:

• Поражаются нервы лица и головы. Выражается это в ослаблении мышц, а также в онемении и боли в этой области;
• Нарушается чувствительность в шейном и грудном отделах, из-за чего у больного наблюдаются признаки парестезии. Она проявляется в ощущении мурашек по коже, а также в покалывании, жжении и онемении;
• Проявляются сбои в работе сердца. У больного часто при этом возникает боль в груди.

Для 3 стадии развития болезни Лайма свойственны проблемы с суставами и усугубление предыдущих признаков. Возникает этот этап через 2-3 месяца от момента инфицирования и проявляется такими симптомами:

• Для 3 стадии свойственно появление артрита с остеопорозом. Болезнь охватывает коленные и локтевые суставы из-за чего нарушается их функции;
• Часто наблюдаются дегенеративные изменения хрящевой ткани;
• В области ушей и сосков болезнь проявляется в виде хронического доброкачественного дерматоза. По внешнему виду образования на коже напоминают уплотнения в виде узелков малинового оттенка. При ощупывании они вызывают болезненные ощущения. Исчезают образования обычно через 1-2 месяца;
• Образуются дерматиты на конечностях, которые проявляются в виде пятен красно-синего цвета на разгибательной стороне рук и ног. Через 1-2 недели они сливается воедино, а кожа в этом участке воспаляется и атрофируется.

При отсутствии лечения или если пройти не полный курс терапии патология станет хронической.

Для такой формы болезни свойственны рецидивы, повторяющиеся через определенный промежуток времени, а в организме у больного будут прогрессировать патологические изменения. Такое часто наблюдается у беременных, так как будущие мамы боятся за здоровье ребенка и начинают лечиться только после родов.

Причины болезни

Такая болезнь, как клещевой боррелиоз возникает из-за бактерий под называнием боррелии. Относятся они к спирохетам и переносятся на людей от иксодовых клещей. Инфекция передается из-за укуса или фекалий насекомого. Последний вариант происходит из-за неверного отсоединения клеща.

Вариант передачи патологии через необработанное молоко врачи не отрицают. Ведь именно от животных инфекция попадает к клещам, а от них к человеку. Специалисты советуют кипятить молоко после покупки его, особенно с рук, так как в этом продукте могут быть и другие опасные бактерии, например, кишечная палочка и сальмонелла.

У беременных боррелиоз возникает по тем же причинам, что и у простых людей. Судя по отзывам переболевших женщин, патология лечится без всяких проблем, особенно если выявить ее сразу. Случаев передачи болезни Лайма через плаценту не было выявлено, поэтому ребенок будет в безопасности. Лечить болезнь необходимо сразу и не стоит ждать родов, так как в дальнейшем заболевание часто переходит в хроническую форму.

По мнению экспертов, боррелиоз не передается через грудное молоко. За все время исследований и тестов не было выявлено ни одного такого случая. Именно поэтому молодые мамы могут не переживать и смело кормить малыша своим молоком.

Основное количество случаев болезни, согласно статистике, наблюдается с мая по июнь. Такой показатель может варьироваться в зависимости от погоды.

Диагностика

Подтвердить диагноз могут врачи на основе лабораторных исследований и осмотра пациента. Обычно используются такие тесты:

• Определение концентрации антител с помощью имуноферментного анализа;
• Полимеразная цепная реакция для выявления борреолиоза;
• Обратная реакция иммунофлюоресценции с антителами, выработанными организмом на боррелии.

Курс терапии

На ранних стадиях возможно лечение в домашних условиях, но на более запущенных необходимо, чтобы больной проходил курс терапии в больнице. Человеку, страдающему от боррелиоза, будут назначены такие антибиотики:

• Для взрослых и малышей от 8-10 лет применяется Доксициклин, но если есть непереносимость состава, то его меняют на Левомицентин;
• Если болезнь находится на запущенной стадии развития и уже появились осложнения, например, сбои нервной системе и во внутренних органах, то необходимы инъекции Пенициллина. Делать уколы придется в больших дозах, так как по-другому не получится ослабить воздействие инфекции;
• В хронической стадии курс терапии Пенициллином составляет почти 1 месяц, а Левомицетином 2 недели.

В зависимости от возникших осложнений проводится купирование симптомов. Для беременных и кормящих грудным молоком матерей таблетки подбираются с особой тщательностью, чтобы не навредить ребенку.

Боррелиоз не является смертельной болезнью, но пренебрегать лечением не стоит, так как патология может оставить необратимые последствия на запущенной стадии. Ведь хроническую форму болезни Лайма вылечить довольно сложно, в отличие от базовой, поэтому при возникновении первых симптомов нужно проконсультироваться с врачом.

Опасен ли для будущего ребенка укус клеща беременной матери? Мнения специалистов по этому вопросу разделяются. Специалисты Международного общества Лайма и связанных с ним заболеваний (ILADS) утверждают, что бактерия Borrelia burgdorferi может передаваться через плаценту и что болезнь Лайма может отрицательно повлиять на здоровье ребенка. Напротив, есть врачи, использующие стандартный метод лечения болезни Лайма, рекомендованный IDSA (Американское общество инфекционных заболеваний). Далее вы узнаете какое влияние на беременность может иметь болезнь Лайма и что делать беременной женщине, если её укусит клещ.

Не согласны с ними врачи, использующие стандартное лечение болезни Лайма, рекомендованное Американским обществом инфекционных заболеваний (IDSA). Они утверждают, что нет достаточных доказательств, подтверждающих связь между болезнью Лайма и врожденными дефектами у детей.

Одно можно сказать наверняка — беременная после укуса клеща должна обратиться к врачу.

Укус клещей и беременность — что делать?

Если у женщины при беременности, которую укусил клещ, появляется мигрирующая эритема (фотография ниже), то придётся начать принимать антибиотики.

Беременную женщину лечат практически также как и другие пациентов. Отличие в том, что но она не получает один вид антибиотиков — доксициклин (он может вызвать врожденные дефекты в виде постоянных обесцвеченных пятен на зубах). Правильно подобранное лечение не представляет угрозы для ребенка и точно поможет вылечить боррелиоз.

Однако, если беременная женщина не замечает эритему или другие симптомы, указывающие на болезнь Лайма (например, симптомы гриппоподобные симптомы, боль в суставах ). Спустя примерно 6 недель после укуса клеща, женщина должна сдать анализы (хотя их результаты могут быть неоднозначными). Если результаты анализа на боррелиоз положительные, следует назначать антибиотики.

Такие анализы необходимы и обязательны, поскольку беременная женщина может перенести болезнь Лайма без каких-либо симптомов, несмотря на ослабление иммуной системы в течение этого периода. Это связано с другим гормональным балансом у беременной женщины. Однако существует риск того, что симптомы болезни Лайма могут появиться только после родов и с бОльшей интенсивностью.

Клещи — как от них защититься?

Как беременная женщина может защитить себя от клещей?

Беременным женщинам следует избегать прогулок по лесу, потому что вероятность укуса там клещей довольно высока. Если вы беременны или планируете её, и отправляетесь в лес, помните о правильной одежде и использовании подходящих репеллентов.

Вернувшись с прогулки, внимательно осмотрите себя, попросите кого-нибудь осмотреть вас со стороны. Если вы нашли клеща, не паникуйте — не каждый клещ является носителем болезни Лайма. Однако на всякий случай обратитесь к врачу (желательно взяв с собой этого клеща) и сдайте анализы не только на болезнь Лайма, но и на другие клещевые заболевания — бабезиоз (пироплазмоз), бартонеллез или анаплазмоз . Они тоже могут быть опасны для беременной женщины.

Помните также о правильной диете и здоровом образе жизни. Благодаря этому вы укрепите тело, которое сможет при необходимости справиться со всеми инфекциями намного лучше.

Болезнь Лайма при беременности — опасна ли она для ребенка?

Мнения по этому вопросу разделились. Специалисты Международного общества Лайма и связанных с ним болезней (ILADS) утверждают, что спирохеты боррелиоза могут передаваться через плаценту и поэтому способны заразить ребенка в матке.

И хотя ребенок может родиться здоровым, специалисты ILADS указывают на то, что часто встречаются случаи врожденного боррелиоза, который проявляется психическими и неврологическими расстройствами, аллергиями , дефектами сердца и глаз.

Их мнение не разделяется врачами, использующими стандартный метод лечения болезни Лайма, рекомендованный Американским обществом инфекционных заболеваний (IDSA). Они утверждают, что нет никаких научных данных, из которых точно ясно, что болезнь Лайма у беременной женщины может отрицательно сказаться на плоде.

Следует признать, что отдельные случаи врожденных пороков развития у детей матери, которых страдали от этого заболевания во время беременности. Однако, не было продемонстрировано прямого влияния влияния на появление этих дефектов.

Также в других исследованиях не было показано, что больная мать передает инфекцию своему ребенку. Важно отметить, что эти тесты проводились на женщинах, страдающих болезнью Лайма во время беременности, которые получали эффективные антибиотики.

Болезнь Лайма и грудное вскармливание

Специалисты не могут договориться о том возможна ли передача бактерий ребенку во время грудного вскармливания.

Согласно врачам, использующим стандартный метод лечения, нет никаких противопоказаний для матери, страдающей болезнью Лайма кормить ребенка грудью. Однако врачи из ILADS считают, что бактерии боррелиоза могут проникать в пищу и в организм ребенка и рекомендуют кормление смесью.

Болезнь Лайма — симптомы

Одним из наиболее характерных симптомов болезни Лайма, которая наблюдается в более чем 60 процентах случаев, является так называемая мигрирующая эритема (фото было выше). Это признак ранней болезни Лайма. Однако болезнь Лайма, особенно на более поздней стадии, имеет ряд других, менее характерных симптомов. Поэтому всё таки основной упор нужно делать на обязательные анализы и итоговую консультацию с врачом.

Также рекомендуем посмотреть популярное видео на тему клещевого боррелиоза

Болезнью Лайма называется заболевание, заражение которым происходит при укусе инфицированным иксодовым клещом - носителем спирохетов (бактерий из рода боррелий). Возбудитель попадает в кровь через слюну клеща и провоцирует поражение кожных покровов, центральной нервной системы, глаз, сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата. Вероятность развития заболевания находится в прямой зависимости от количества вируса, попавшего в организм человека при укусе.

Причины

Причиной заражения будущей мамы боррелиозом является проникновение в её организм возбудителя, переданного ей следующим образом:

• во время укуса через слюну заражённого клеща;
• при контакте кожных покровов беременной девушки с фекалиями клеща, во время чего происходит втирание испражнений из-за расчёсывания укушенного места;
• в процессе неаккуратной или неправильной техники удаления клеща из тела будущей мамы, во время которого произошёл разрыв насекомого;
• после употребления в пищу не пастеризованного молока, полученного от заражённого боррелиозом животного.

Иксодовый клещ проявляет максимальную активность в период с мая по сентябрь, поэтому несоблюдение мер осторожности при прогулках на природе может повысить риск укуса беременной девушки. После вторжения в её организм, возбудитель заболевания начинает размножаться, проникая в различные органы.

Симптомы

Проявления клещевого боррелиоза варьируются в зависимости от стадии заболевания:

• место укуса обрамляется покраснением с более тёмным участком кожи по центру;
• появляется незначительный отёк в области поражения;
• со временем след от укуса разрастается, его края обретают чёткость, становятся более яркими;
• тактильно края пятна ощущаются выпуклыми;
• размер поражённого места в среднем достигает от 1 до 10 см в диаметре, но в редких случаях оно увеличивается до 60 см;
• появляется зуд, лёгкая болезненность укушенной зоны, ощущение стянутости кожи, при этом она становится более горячей по сравнению с остальным телом;
• развиваются признаки интоксикации – боли в голове, увеличение температуры, недомогание;
• возникает чувство ломоты в суставах и мышцах;
• могут присутствовать тошнота и рвота;
• лимфатические узлы, расположенные в месте укуса, увеличиваются в размерах;
• у некоторых беременных девушек реакция на укус может отсутствовать.

Вторая стадия (развивается при отсутствии лечения):

• возбудитель боррелиоза с током крови разносится по другим внутренним органам будущей мамы;
• развиваются признаки нарушения функционирования центральной нервной системы – ослабление или полная утрата некоторых рефлексов, снижение чувствительности, проблемы при движении и ходьбе, менингит;
• как следствие сбоев в работе ЦНС, возникают сложности в функционировании черепно-мозговых нервов – меняются вкусовые ощущения и восприятия запахов, речь становится менее слаженной, появляются бессонница, головокружения, обмороки, проблемы с концентрацией внимания, нарушаются светочувствительность и восприимчивость к громкости;
• регистрируются сбои в сердечных ритмах, боли в сердце;
• опорно-двигательный аппарат беременной девушки тоже претерпевает изменения – она чувствует болезненность костей, мышц, суставов;
• на теле обнаруживаются красные высыпания.

Третья стадия (наступает через 1-3 месяца после первых форм болезни):

• болезненные процессы приобретают хронический характер, травмируя какой-либо конкретный орган, в зависимости от чего симптомы различаются (нарушения тонуса мышц, проблемы с кожей и прочее).
• периодически наблюдаются обострения и ремиссии.

Инкубационный период при клещевом боррелиозе составляет примерно 1-2 недели, иногда несколько месяцев.

В ходе диагностики врач устанавливает обстоятельства, при которых мог произойти укус клеща – посещение беременной лесов и парков в период активности насекомого, например. Далее проводится анализ жалоб и анамнеза болезни, осмотр пациентки.

К прочим методам диагностики относят:

• ПЦР-диагностику (определение ДНК возбудителя);
• серологические исследования (выявление антител к болезни);
• проверку клеща на носительство спирохетов.

Беременной девушке необходимо посетить гинеколога, инфекциониста, невролога и дерматолога.

Осложнения

Сегодня нет данных о том, как иксодовый клещевой боррелиоз влияет на будущего ребёнка. Случаев преждевременных родов, выкидышей, заражений малыша в утробе, связанных с перенесением мамой боррелиоза, не зафиксировано.

Со стороны девушки могут возникнуть следующие осложнения:

• хронизация недуга;
• значительное поражение нервной системы вплоть до паралича;
• поражения сердца;
• проблемы со зрением;
• ухудшение работоспособности;
• инвалидность вследствие развивающихся проблем здоровья.

Лечение

В случае укуса будущей мамы клещом, важно оперативно посетить врача для удаления насекомого из тела и его последующего исследования на присутствие в нём возбудителя болезни Лайма. Самостоятельное неаккуратное устранение клеща чревато его неполным удалением, травмированием мамы и занесением инфекции в её кровь.

В список рекомендация врача входят:

• стационарное лечение (при тяжёлом течении болезни);
• терапия антибиотиками;
• укрепляющие препараты, витамины;
• наблюдение специалиста в течение двух последующих лет, после чего наступает либо полное выздоровление, либо хронизация болезни.

Длительность терапии боррелиоза у будущих мам колеблется от пары недель до нескольких месяцев.

Назначения доктора должны быть согласованы с лечащим гинекологом.

Профилактика

Для предотвращения заражения клещевым боррелиозом беременным девушкам следует:

• защищать себя при прогулках на природе (гулять вдали от кустов, использовать соответствующую одежду, спреи, мази);
• осматривать тело после прогулок загородом;
• при укусе любого клеща оперативно обратиться к доктору.

Болезнь Лайма является общим названием для группы бактериальных инфекционных заболеваний. Возбудителем являются боррелии. Основным симптомом для болезней этой группы является рецидивирующая лихорадка.

МКБ коды для этого заболевания: G01, A68, M01, G01, A68.

Краткая информация

• Что такое болезнь Лайма? Бактериальная инфекция, которая передается через укусы клещей, обычно летом.
• Инкубационный период: от одной до нескольких недель проходит от укуса клеща до появления первых симптомов.
• Распространение: повсеместно в лесистой и густонаселенной части Европе и Северной Америке.
• Симптомы: Первично обширное покраснение кожи (эритема), гриппоподобные симптомы с головной болью, болями в теле , лихорадкой. Возможными отдаленными последствиями (поздний боррелиоз) в форме паралича, невралгий (нейроборрелиоз ), артрита.
• Диагноз: устанавливается с помощью анализа крови и / или спинно-мозговой жидкости.
• Лечение: антибиотики (доксициклин), у беременных / кормящих грудью – амоксициллин или цефуроксим; на поздних стадиях – цефтриаксон или цефотаксим.
• Профилактика: осмотр кожи после пребывания на свежем воздухе, своевременное и профессиональное удаление клеща.

Болезнь Лайма: Описание

Группу болезни Лайма вызывают подвижные спиральные бактерии – боррелии. Они заражают людей и других млекопитающих. Однако для заражения им нужны кровососущие насекомые в качестве носителей. Бактерии могут попасть в кожу других организмов только через укусы этих паразитов.

В подавляющем большинстве случаев боррелиоз передается через укус клеща (Ixodes ricinus). В редких случаях заражение происходит через других кровососущих насекомых, таких как лошадиные слепни, комары или блохи. Прямая передача от человека к человеку невозможна.

Болезнь Лайма встречается почти исключительно в Европе и Северной Америке. Рецидивирующая лихорадка, передающаяся через вшей или клещей, встречается в основном в тропиках или субтропиках, и редко привозится путешественниками в Европу.

Болезнь Лайма или болезнь Лима является наиболее распространенным клещевым заболеванием в Европе. Она вызывается определенными бактериями (Borrelia burgdorferi).

Приблизительно от пяти до 35 процентов клещей заражены возбудителями болезни Лайма. Однако, только от одного до шести процентов укусов клещей приводит к возникновению инфекции. Кроме того, только небольшая часть зараженных людей на самом деле инфицирована болезнью Лайма.

В случае заражения, рекомендуется принять быстрые меры: если заболевание выявлено на ранней стадии и пролечено, есть хорошие шансы на выздоровление. Но если это не так, болезнь Лайма может привести к долгосрочным последствиям.

Болезнь Лайма может излечиться спонтанно самостоятельно на любой стадии (особенно на ранней стадии).

Нет типичных областей распространения болезни Лайма. Болезнь Лайма встречается во всех лесных и растительных районах Европы и Северной Америки.

Поскольку только клещи могут вызывать болезнь Лайма у человека, существует сезонность болезни. Болезнью Лайма можно заразиться с марта по октябрь (в теплую погоду – раньше или позже). Большинство случаев инфицирования приходится на летние месяцы.

Болезнь Лайма: симптомы

В дальнейшем, боррелиа может распространяться по крови в организме и заражать различные органы. Соответствующие симптомы появляются только через несколько недель или месяцев после укуса клеща.

Инфекция часто поражает нервную систему, в результате чего развивается острый нейроборрелиоз. Реже Borrelia заражает другие органы, такие как сердечная мышца.

В качестве отдаленных последствий болезни Лайма через месяцы или годы после заражения могут возникать различные жалобы. К ним относятся хроническое воспаление суставов (артрит Лайма) или кожи (Acrodermatitisronica atrophicans Herxheimer). Возможен также хронический боррелиоз центральной нервной системы (хронический нейроборрелиоз).

Нейроборрелиоз развивается, когда боррелии поражают нервную систему. Нервные корешки спинного мозга воспаляются (радикулит), вызывая мучительные, жгучие боли, особенно сильные ночью.

Кроме того, нейроборрелиоз может быть связан с вялым параличом (например, на лице) и неврологическим дефицитом (сенсорные нарушения). У детей часто развивается менингит.

Нейроборрелиоз обычно излечим. В серьезных случаях, однако, могут быть серьезные отдаленные последствия.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Возбудителем болезни Лайма является бактерия Borrelia burgdorferi . Она передается людям от клещей.

Прямая инфекция от человека к человеку невозможна. Вот почему человек с болезнью Лайма не заразен!

Чем старше клещ, тем выше риск, что он переносит возбудителей болезни Лайма. Потому что клещ должен сначала заразить себя бактериями, укусив мелких грызунов и других обитателей леса, которые являются носителями боррелий.

Пока клещ сосет кровь у человека, он может передавать боррелию. Передача болезни Лайма происходит только в конце приема крови: если клещ полон, он выпускает часть содержимого желудка в рану жертвы и вместе с ним передает бактерии Borrelia burgdorferi .

Это означает, что риск заражения увеличивается с продолжительностью сосания крови клещом. Если клещ паразитирует на человека менее 24 часов, риск передачи болезни Лайма низок. Однако он увеличивается, если всасывание крови длится дольше 24 часов.

Если вы пытаетесь удалить, присосавшегося к коже, клеща, пользуясь маслом или другими веществами, вы повышаете риск заражения инфекцией! Потому что опасность, что клещ в борьбе за выживание отрыгнет желудочное содержимое в рану, очень велика.

Многие люди задаются вопросом, почему наша иммунная система не может просто удалить бактерии из организма после заражения. У некоторых людей так и происходит: у них не возникает болезни, хотя в какой-то момент их иммунная система столкнулась с патогеном.

Но возбудитель болезни Лайма имеет защитные механизмы, помогающие ему избежать воздействия иммунной системы человека. Например, он может изменить свою поверхность так, чтобы защита организма не распознавала его как возбудителя.

Кроме того, бактерии буквально прячутся от иммунной системы. С одной стороны, они колонизируют участки тела, которые плохо контролируются иммунной системой, такие как мозг или суставы. С другой стороны, бактерии проникают в клетки человека, чтобы избежать обнаружения и удаления.

Болезнь Лайма: обследования и диагностика

Укус клеща – был или нет? Ответ на этот вопрос важен для врача, чтобы уточнить подозрение на болезнь Лайма. Поскольку симптомы заболевания часто возникают через несколько недель или месяцев после заражения, многие пациенты не помнят про укус клеща. Но можно, по крайней мере, сказать врачу, если это было возможно: если вы гуляете в лесу или на лугу или пропалываете в саду, вы можете легко поймать клеща.

Болезнь Лайма: лечение

Боррелию, как и другие бактерии, можно лечить антибиотиками. Тип, доза и продолжительность применения препаратов зависят в первую очередь от стадии болезни Лайма и возраста пациента. Взрослые на ранних стадиях заболевания обычно получают таблетки с активным ингредиентом доксициклином. Однако для детей и беременных женщин этот антибиотик не должен использоваться. Вместо этого доктор предписывает им амоксициллин или цефуроксим.

На более поздних стадиях заболевания пациентов лечат такими антибиотиками, как цефтриаксон или цефотаксим.

Успех антибиотикотерапии зависит от времени начала лечения: на ранних стадиях лечения болезни Лайма обычно более эффективно, чем на поздних стадиях.

Болезнь Лайма: течение болезни и прогноз

Быстрое начало терапии очень важно при болезни Лайма. Течение и прогноз заболевания значительно зависят от того, успели ли бактерии распространиться и размножиться в организме.

Наилучшие шансы на полное выздоровление без последствий существуют, если болезнь Лайма распознается и лечится на ранней стадии .

Однако у многих пациентов типичное покраснение кожи отсутствует, поэтому болезнь Лайма часто диагностируется и начинает лечиться поздно. У бактерий в этом случае достаточно времени, чтобы распространиться через кровоток по организму и заразить органы. Например, болезнь Лайма у детей чаще, чем у взрослых, приводит к поражению головного мозга (менингит). Лечение болезни Лайма на таких поздних стадиях заболевания часто затруднено.

После выздоровления к болезни Лайма, которая излечивается спонтанно или под воздействием терапии, не остается иммунитета. Это означает, что можно повторно заразиться и заболетьболезнью Лайма.

При таких неспецифических состояния следует попытаться уменьшить дискомфорт, мучающий пациента, и найти настоящую причину симптомов. В некоторых случаях даже скрытая депрессия или вирусное заболевание могут являться причиной хронической усталости или дефицита внимания.

Если речь идет о болезни Лайма во время беременности, особенно важно раннее лечение. Бактерия Borrelia burgdorferi может колонизировать плаценту и, возможно, нарушать развитие плода. Возможные последствия болезни Лайма при беременности изучены недостаточно хорошо, но известны случаи поражения органов ребенка и мертворождение, связанные с болезнью Лайма.

Вне всякого сомнения болезнь Лайма при беременности следует лечить антибиотиками. Врач выбирает препараты, которые не наносят вред нерожденному ребенку.

Болезнь Лайма: профилактика

Клещи предлагают единственную отправную точку для защиты от болезни Лайма: предотвращайте укусы клещей или удаляйте уже присосавщийся клещ как можно быстрее.

Если вы находитесь в лесу, на лугах или в саду, вы должны носить по возможнсоти светлую одежду, на которой клещей легче заметить. Руки и ноги должны быть закрыты одеждой, чтобы маленький кровопийца не так легко находил контакт с кожей.

Необходимо применять средства от клещей. Имейте в виду, однако, что они не обеспечивают 100-процентную защиту от укуса клеща, и эффект от них длится всего несколько часов.

В любом случае, после пребывания на свежем воздухе, следует тщательно осмотреть тело на предмет обнаружения клещей.

Также проверяйте своих домашних животных на наличие у них клещей: паразиты могут быть переданы вам вашей кошкой или собакой.

Если вы обнаружили на коже присосавшийся клещ, вы должны немедленно и квалифицированно удалить его: используйте тонкий пинцет, чтобы захватить клеща близко к коже и медленно вытянуть его, не скручивая. При этом нажимайте как можно меньше, чтобы не выдавливать содержимое животного в рану. Также убедитесь, что вы случайно не оторвали тело, пока голова паразита все еще находится в ране.

Затем вам следует продезинфицировать проколотую рану. Хотя это не защищает от болезни Лайма, но предотвращает возникновение других инфекций (например, столбняк).

В качестве профилактической меры принимать антибиотики после укуса клеща (без диагноза инфекции Лайма) не рекомендуется .

Профилактической вакцины против боррелиоза не существует.