При какой лихорадке поражаются печень почки селезенка

Кафедра патологической анатомии ДВГМУ (зав. — доцент П.Б. Ладнюк)

библиографическое описание:
Морфологические изменения в печени при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Евсеев А.Н. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2001. — №4. — С. 86-90.

код для вставки на форум:

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является распространенной на Дальнем Востоке России природно-очаговой инфекцией. Заболевание вызывается вирусом Хантаан, протекает тяжело и часто приводит к острой почечной недостаточности.

Наибольшее количество клинических и морфологических работ при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) в основном посвящены особенностям повреждений почек, но структурно-функциональные изменения при данном заболевании встречаются и в других органах, в том числе и печени. Морфологические и морфометрические изменения в печени при ГЛПС с применением современных методов анализа изучены недостаточно, что и явилось целью настоящего исследования.

Проведено морфологическое изучение печени у 26 погибших от ГЛПС. В 8 случаях смерть наступила до 10 суток от начала болезни, в 10 случаях от 10 до 20 суток, и в 8 случаях после 20 суток от клинической манифестации заболевания. Все погибшие были мужчины в возрасте от 19 до 37 лет. Контрольную групп у составили 10 мужчин в возрасте 19—23 лет, погибших от черепно-мозговой травмы в предельно короткие сроки (2-3 часа).

Исследовались кусочки ткани, взятые из левой и правой долей, и в области ворот печени. Материал фиксировал и в 10% нейтральном формалине и заливал и в парафин. Гистологические срезы толщиной 3-5 мкм окрашивал и гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, азаном по Гейденгайну, хромотропом 2В. Для выявления антигена вируса-Хантаан проведено иммуногистохимическое исследование на замороженных срезах у 8 погибших до 10 дней от начала заболевания, у 9 — до 20 дней, а в 8 свыше 20 суток. В 1 случае проведено электронно-микроскопическое исследование в электронном микроскопе JEM-100B. В каждом наблюдении определялись размеры печен и в сантиметрах, масса органа в граммах.

В микропрепаратах печени в 10 полях зрения методом случайного бесповторного отбора полей зрения определялись относительные объемы, занимаемые гепатоцитами, портальным и трактами, синусоидами, клеточным и инфильтратам и и некрозам и с использованием окулярной измерительной сетки для цитогистостереометрических при увеличении х400 [Г.Г. Автандилов, 1980].

Основные изменения на вскрытиях в ранние сроки болезни выражались в характерном для ГЛПС геморрагическом синдроме, который сопровождался кровоизлияниям и в кожу, слизистую желудка и кишечника, серозные оболочки, почки, конъюнктив у и склеру глаз, гипофиз, селезенку, сердце, легкие, головной мозг и его оболочки, надпочечники, скелетные мышцы. Нередко на фоне геморрагии развивались некрозы, разрывы органов: почек, печени, селезенки. При микроскопическом исследовании обнаружены распространенные изменения микрососудов в виде набухания эндотелиальных клеток с частичной десквамацией их, плазматического пропитывания и утолщения стенок капилляров. В венулярной части микроциркуляторного русла выявлялись расширение сосудов, стазы вплоть до образования гиалиновых и эритроцитарных тромбов. Отмеченные сосудистые изменения обнаруживались в различных органах, но с наибольшей частотой и выраженностью — в почках, легких, сердце, головном мозге, гипофизе.

В разгар заболевания у 8 погибших (легальные исходы до 10 суток) отмечались множественные кровоизлияния под капсулу, паренхиму органа. Капсула печени нередко напряжена, край обычно закруглен. На разрезах паренхима органа была влажная, темно-красно- коричневая, нередко пестрая за счет множественных неправильной формы очагов кровоизлияний и серо-желтых некрозов. В 1 наблюдении отмечена субкапсулярная гематома. Морфометрический анализ выявил достоверное увеличение массы и размеров печени (Р

[youtube.player]

1. Нарушение обезвреживающей функции печени → пирогенны, токсины и бактерии, оттекающие от кишечника через портальную вену не обезвреживаются → лихорадка. При этом она высокая, как при септицемии, с потрясающими ознобами, плохо купируется жаропонижающими.

2. Распад гепатоцитов (о. гепатитах, опухолях печени в стадии распада)

3. Бактериальная инфекция (абсцесс, холангит)

Лихорадка при заболеваниях ЖП и ЖВП, причины:

1. Признак бактериальной инфекции (холецистит)

2. Признак паразитарной инвазии (описторхоз).

Астенический синдром (греч. astheneia бессилие, слабость) — психопатологическое состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью, а также раздражительной слабостью (повышенная возбудимость может смениться слезливостью или раскаянием), неустойчивым, обычно пониженным, настроением, смена настроения, нарушение ритма сна (сонливость днем, бессонница ночью), немотивированная слабость.

Астенический синдром – это признак печеночной недостаточности →нарушение инактивации в печени токсических веществ, оттекающих от кишечника, среди которых наибольшее значение имеет аммиак. Вследствие нарушения его инактивации (т.к. нарушен синтез мочевины из аммиака в печени) аммиак накапливается в крови оказывая нейротоксическое действие на кору головного мозга, нарушая передачу в синапсах между нейронами, замедляя функцию глии и вызывая отек глии. Дополнительно в крови накапливаются нейротоксичные амины (тирозин, триптофан, фенилаланин), которые в норме обезвреживаются в печени.

Обменные расстройства при недостаточности функции печени являются сложными и многокомпонентными. Обычно наблюдаемая при заболеваниях печени гиперглобулинемия, гипоальбуминемия, гипербилирубинемия или гиперазотемия отражают только часть обменных расстройств. Они, как правило, сочетаются с гипоксией и другими нарушениями ферментного, витаминного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, коагулирующих свойств крови и т. д. Синтез и деградация всех тех веществ, которые образуют подвижную систему гомеостаза, является многоступенчатым процессом и под влиянием недостаточности функции того или другого внутреннего органа возникают нарушения на разных ступенях метаболизма, что приводит к нарушению в работе нервной системы, способствуя формированию астенического синдрома.

Особенности сбора анамнеза при заболеваниях печени:

Гемотрансфузии, наркомания, пирсинг и другие пути передачи вирусных гепатитов.

Употребление алкоголя, лекарственных препаратов.

Паразитарные инвазии (описторхоз, эхонококкоз, альвеококкоз, лептоспироз).

Наследственные факторы (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова).

Анамнез болезни н анамнез жизни. История настоящего за­болевания и история жизни больного с заболеваниями печени и желчевыводящих путей исследуются в полном соответствии со схемой истории болезни.

При расспросе больного по истории его заболевания необ­ходимо выяснить, как оно началось и после чего возникло.

Так, если заболевание началось с болей в правом подребе­рье, а затем развилась желтуха, то вероятнее всего это пораже­ние желчевыводящих путей с механической желтухой. Если же больной указывает на появление вначале темной мочи цвета пива и общего недомогания, а уже затем на развитие желтухи, то можно предположить заболевание печени (например, вирус­ный гепатит) с паренхиматозной желтухой.

Приступы желчной колики вследствие желчно-каменной болезни появляются в большинстве случаев после погрешности в еде (жирная пища), тряской дороги и при различных инфек­циях (ангина и другие заболевания).

При подозрении на инфекционное заболевание печени (острый вирусный гепатит) необходимо поинтересоваться, не было ли случаев вирусного гепатита в окружении больного (дома, на производстве и т.д.), парентерального введения лекарств, переливания крови или ее компонентов, оперативных вмешательств и т.п.

Для исключения лекарственного поражения печени следует попросить каждого больного перечислить все лекарства, которые он получал в последние 3 недели, уточнить названия и курсовые дозы этих лекарств.

Знакомясь с историей жизни больного, врач должен стре­миться выяснить причины, которые могли способствовать раз­витию заболевания печени и желчевыводящих путей.

Важное значение имеют сведения о наличии ранее жел­тухи и болей в области правого подреберья, приступов желчных колик, зуда кожи в прошлом. Следует также узнать, не обнару­живалось ли увеличение печени и селезенки в прошлом при осмотре больного врачом по другому поводу.

Сведения о перенесенном ранее гепатите, в том числе ви­русном, может навести врача на мысль о возможном развитии хронического гепатита или цирроза печени.

Указание на увеличение селезенки с рождения или ран­него детского возраста, пупочный сепсис, травму, нагноительные процессы в брюшной полости дает основание заподозрить одну из причин нарушения портального кровообращения.

Длительные заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, энтероколиты) могут быть причиной поражений пе­чени в результате нарушения всасывания витаминов и белков из кишечника.

Особое внимание необходимо обратить на систематиче­ское злоупотребление алкоголем, возможность интоксикации гепатотропными ядами, например, дихлорэтаном, четыреххло­ристым углеродом и др. Расспрос больного о злоупотреблении алкоголем следует проводить в отсутствии других больных, иначе он может дать неверные сведения. Нужно выяснить ко­личество алкоголя, обычно употребляемого больным, система­тичность, длительность злоупотребления. Нередко данные об алкоголизме больного можно получить от его родственников. Токсическое поражение печени позволяет подтвердить полу­ченные от больного сведения о злоупотреблении алкоголем, применении гепатотропных токсических веществ (противоту­беркулезные препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, прои­зводные фенотиазина), технических жидкостей (дихлорэтан, этиленгликоль), указания о профессиональных вредностях (ра­бота с окислителями на основе азотной кислоты, гидразином и др.).

В анамнезе жизни необходимо выяснить, не было ли у больного периодов голодания или неполноценного, несбалан­сированного питания. Одностороннее, преимущественно углеводистое и малобелковое питание ведет к поражению печени ( алиментарные гепатиты, гепатозы). С другой стороны, у лиц, любящих жирную, преимущественно мясную пищу, и вслед­ствие этого страдающих ожирением, возможны заболевания желчевыводящих путей (хронические холециститы, желчнокаменная болезнь).

Знание профессии больного может помочь врачу с той точки зрения, что холециститы, желчнокаменная болезнь чаще встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Информация больного о наличии желтухи у кровных род­ственников в нескольких поколениях позволяет заподозрить наследственное поражение печени, например, синдром Жильбера. Если родители пациента страдают ожирением и желчнокаменной болезнью, то у него вероятна наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Общий осмотр.

Состояние: тяжелое при острых гепатитах, абсцессах, печеночной недостаточности.

Сознание: при печеночной недостаточности ступор, сопор, кома.

Поведение: моторное возбуждение при билиарной колике.

Положение: пассивное при печеночной коме.

Масса тела: снижена особенно в сочетании с гипотрофией мышц плечевого пояса, при печеночной недостаточности на фоне цирроза. Повышена (ожирение) у больных с ЖКБ и при неалкогольной жировой болезни печени.

Кожа: желтушность при гемолитической желтухе - лимонно-желтый оттенок; при паренхиматозной – оранжево-желтый; при механической – зелено-желтый. При хроническом синдроме холестаза из-за нарушения всасывания витамина А и накопления железа и меланина кожа сухая и приобретает грязный, темно-коричневый оттенок с явлениями гиперкератоза.

Печеночные знаки на коже: пальмарная эритема, телеангиэктазии, малиновый язык, малиновые губы, перламутровые ногти, гинекомастия у мужчин, выпадение волос в места естественного роста, признаки феминизации у мужчин – все это признаки печеночной недостаточности. механизм: нарушение обезвреживания в печени эстрогенов и их накопление в организме.

Расчесы (экскориации) – признак зуда. Геморрагии на коже в виде петехий, экхимозов – причины смотри выше.

ПЖК: при печеночной недостаточности на фоне цирроза слабо выражена до полного отсутствия; при неалкогольной жировой болезни печени - ожирение.

Отеки: на ногах – это признак гипопротеинемии, развивающейся как следствие нарушения синтеза белка в печени.

Осмотр по областям.

Веки: ксантомы, ксантелазмы – признак холестаза, их появление связано с отложением липидов в коже.

Глаза: желтушное окрашивание – первый признак истинной желтухи. Кольцо Казера-Флейшера – отложение меди при болезни Вильсона-Коновалова.

Сухость глаз куриная слепота – это дефицит витамина А бывает при холестазе.

Руки: симптом барабанных палочек – признак цирроза; перламутровые ногти – признак печеночной недостаточности.

Печеночный запах изо рта, малиновый язык, малиновые губы – признаки печеночной недостаточности.

Отпечатки зубов на языке – признак гипопротеинемии, печеночной недостаточности.

Изменения формы и размеров:

Лягушачий – небольшое количество жидкости (ненапряженный асцит)

Круглый, с выбухающим пупком – напряженный асцит (большой объем жидкости)

Выбухание в правом подреберье – выраженная гепатомегалия, паразитарные кисты, опухоли. В левом подреберье – спленомегалия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

При проблемах с печенью у человека появляется лихорадка, вялость, рвота, тошнота, желтизна кожи и т.д. Сборы трав помогут избавиться от недугов и вернуть себе полноценную жизнь.

Сбор трав для лечения "Печеночный-комплекс"

Усиливает отток желчи, улучшает функциональное состояние печени, пищеварение и устранению воспаления и инфекции в почках. Сбор целенаправленно действует на устранение застойных и воспалительных процессов желчного пузыря, протоков и печени, в области почек и мочевыделительной системы. Сбор оказывает сильнейшее противо-воспалительное, гепатопротекторное, антимикробное, антитоксическое, кровоочищающее, спазмолитическое успокаивающие, и обезболивающее действие. усиливается отток желчи, улучшается пищеварение и нормализуется желудочно-кишечный тракт. Сбор показан при болях в области печени, увеличении печени, а также во время, вместо и после лечения химическими препаратами. В состав травяного чая входят антикоагулянты, антисептические и витаминные травы для повышения реактивности организма в борьбе с инфекцией. Во время приёма сбора трав восстанавливается работа почек, улучшается отток мочи и спадают отёки.

Прием: 1-2 столовых ложки на 0,5 л.кипятка, настоять 1-2 часа, пить по 0,5 стакана 3-5 раз в день до еды.

Составлен на основе: душица, бессмертник, репешок, льнянка, мята, будра, цикорий, иван-чай, смородина, малина, ежевика.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

Сбор для лечения панкреатита, печени, почек, мочевого пузыря

Поджелудочная железа (панкреатит) одновременно играет роль железы пищеварения и железы внутренней секреции. Состав ее не однороден. Одни клетки вырабатывают пищеварительные ферменты, а другие - гормоны внутренней секреции.

Сбор необыкновенно восстанавливает структуру печени, снимает воспаление, восстанавливает ткани печени, очищает канальцы тканей печени. Применяется при заболеваниях почек, сопровождающихся отечностью, мочекислом диатезе, подагре, артериальной гипертензии. Благоприятно воздействует на организм больного при холециститах, гастритах с пониженной кислотностью, болезнях печени. Его рекомендуют при инфекционных и воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, а также при образовании песка или камней в почках.

Улучшает функцию канальцев, повышая клубочковую фильтрацию, при его приеме происходит ощелачивание мочи. Он эффективен при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, почечнокаменной болезни. У больных острыми и хроническими холециститами и желчнокаменной болезнью при регулярном приеме сбора значительно снижаются болевые ощущения, появляется аппетит, повышается секреция желудочного сока и уменьшается количество лейкоцитов и слизи в желчи.

Прием: порошком по кофейной ложке без горки 2 раза в день, запивая водой.

Сбор составлен на основе: ортосифон, толокнянка, солодка, календула, ромашка, подорожник, и другие травы.

Сбор не представляет реальной угрозы ни для будущей матери, ни для плода. Наоборот, он может значительно облегчить неприятные состояния беременной.

Сбор трав "Гепатит"

Травы, входящие в состав сбора, оказывают противовирусное, кровоочистительное, гепатопротекторное и мягкое желчегонное действие, препятствуя развитию застойных явлений жёлчного пузыря, в том числе камнеобразования и возможному развитию цирроза. Благодаря противовоспалительным и спазмолитическим травам уходят тяжесть и боли в области печени. При приёме сбора улучшаются показатели крови. Богатый витаминный состав сбора обеспечивает иммуностимулирующее и общее оздоравливающее действие.

Составлен на основе: трава пастушьей сумки, вербены, хвоща, чистотела, одуванчика, коровяка, мать-и-мачехи, хвоя туи, лист мяты, берёзы, плоды шиповника, кукурузные рыльца, семена тмина, цветки бессмертника, пижмы, василька и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

Сбор трав "Гломерулонефрит,

хроническая почечная недостаточность"

Сбор трав способствует устранению дегенеративных процессов в области почек и мочевыделительной системы, обладает ярко выпраженными противовоспалительными, антимикробными, нефропротекторными, антиоксидантными свойствами. В состав сбора входят антикоагулянты, антисептические, гормонорегулирующие и витаминные травы для повышения реактивности организма в борьбе с инфекцией и дисфункцией почек. Во время приёма травяного сбора восстанавливается работа почек, нормализуются показатели эритроцитов и белка в моче, улучшается отток мочи и спадают отёки.

Составлен на основе: плоды укропа, тмина, лист берёзы, брусники, смородины, земляники, омелы, крапивы, корни девясила, лопуха, кукурузные рыльца, трава петрушки, фиалки, череды, яснотки, спорыша, вербены, шишки хмеля и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

Сбор трав "Желчегонный"

Сбор способствует усилению выработки и оттока жёлчи для улучшения пищеварения и очистки протоков. При гипокинетической дискинезии состав трав усиливает общий тонус жёлчного пузыря и желчевыводящих путей. Оказывает выраженное гепатопротекторное, холеспазмолитическое, холеретическое действие. Сбор необходим больным, страдающим ожирением, гепатитами, запорами. Во время приёма настоя трав восстанавливается нормальный отток жёлчи, устраняется воспаление жёлчного пузыря, улучшается работа печени, кишечника.

Составлен на основе: трава полыни, мать-и-мачехи, тысячелистника, одуванчика, подорожника, лист мяты, берёзы, цветки пижмы, календулы, бессмертника, кукурузные рыльца, плоды шиповника, калины, укропа, корни и трава цикория и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

Сбор трав "Желчнокаменная болезнь"

Сбор трав способствует устранению имеющихся и предотвращению образования камней в жёлчном пузыре. Мягко растворяет камни, не доставляя дискомфорта. Состав трав оказывает лёгкое желчегонное, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее, спазмолитическое, успокаивающее и антимикробное действие. Нормализует холестериновый обмен и функциональную моторику желчевыводящей системы, очищает жёлчный пузырь, протоки и печень от конкрементов. Благотворно влияет на работу кишечника.

Составлен на основе: хвоя туи, корни одуванчика, цикория, шиповника, пырея, тёрна, плоды укропа, тмина, лист мяты, трава тысячелистника, полыни, чистотела, зверобоя, василька, цветки бессмертника, кора ивы, фундука и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

Сбор трав "Камни в печени"

Сбор трав способствует устранению камней в печени и предотвращает появление новых. Мягко разрушает солевые отложения, не доставляя дискомфорта. Состав трав оказывает желчегонное, противовоспалительное, гепатопротекторное, гипосенсибилизирующее, спазмолитическое, успокаивающее и антимикробное действие. Нормализует холестериновый обмен и функциональную моторику желчевыводящей системы, очищает жёлчный пузырь, протоки и печень от конкрементов. Благотворно влияет на работу кишечника.

Составлен на основе: трава вербены, пастушьей сумки, зверобоя, спорыша, чистотела, хвоя туи, лист мяты, плоды укропа и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

Сбор трав "Камни в почках, мочевом пузыре"

Сбор трав способствует устранению камней в почках и мочевом пузыре, предотвращает появление новых. Мягко растворяет камни, не доставляя дискомфорта, уменьшает всасывание солей в кишечнике и регулирует коллоидный состав мочи за счёт кремнийсодержащих компонентов. Сбор оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое, успокаивающее и антимикробное действие, содержит богатый комплекс витаминов и оказывает благотворное влияние на всю мочевыделительную систему.

Составлен на основе: лист толокнянки, крапивы, мяты, трава хвоща, спорыша, коровяка, пастушьей сумки, цветки бузины, липы, пижмы, плоды и корни шиповника, хвоя туи, трава и корни петрушки, кора фундука, корни тёрна, солодки, плоды тмина и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

Сбор трав "Нефрит"

Сбор трав оказывает противовоспалительное, антимикробное, нефропротекторное, антиоксидантное действие. В состав сбора входят также антикоагулянты, антисептические, гормонорегулирующие и витаминные травы для повышения реактивности организма в борьбе с инфекцией и дисфункцией почек. При приёме отвара трав улучшается функциональное состояние почек, уходят боли, нормализуется выделительная функция, приходят в норму уровень белка и другие показатели. Отвар оказывает общеукрепляющее действие.

Составлен на основе: плоды шиповника, корни пырея, лист берёзы, толокнянки, крапивы, трава спорыша, зверобоя, фиалки, петрушки, цвет бузины, кукурузные рыльца и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4 месяцев.

Сбор трав "Очищение печени"

Чай содержит кровоочистительные, гепатопротекторные, желчегонные, противовоспалительные травы. Эффективно устраняет застойные и воспалительные процессы печени и жёлчного пузыря, очищает их от шлаков и токсинов. Рекомендуется проходить курс очищения печени 2 раза в год. Особенно это необходимо людям, страдающим запорами и тяжестью в области печени. Онкобольным сбор поможет очистить печень наиболее щадящим способом, особенно после лечения антибиотиками, химиотерапии и облучения. Сбор трав полезен всем для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и поддержания здоровья всего организма.

Составлен на основе: цветки бессмертника, календулы, пижмы, листья мяты, одуванчика, трава душицы, зверобоя, репешка, солянки, спорыша, тысячелистника, цикория, кукурузные рыльца, плоды шиповника и др.травы.

Сбор трав "Поликистоз почек"

Сбор трав оказывает рассасывающее, противоопухолевое, противовоспалительное действие с поддержанием и восстановлением функций почек. Состав трав препятствует возникновению жидкостных кистозных образований, обладает мочегонным, очищающим, успокаивающим, спазмолитическим и общеукрепляющим действием.

Составлен на основе: трава тысячелистника, водосбора, репешка, полыни, душицы, зверобоя, спорыша, череды, трава и корни цикория, лист подорожника, цветки бессмертника, корни солодки, валерианы, кукурузные рыльца и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

Сбор трав "Холецистит"

Сбор трав оказывает сильнейшее противовоспалительное, гепатопротекторное, кровоочистительное действие. Травяной настой способствует нормализации работы кишечника, помогает устранить застойные явления, улучшает отток жёлчи. При лечении сбором исчезают боли в правом подреберье и тяжесть после приёма пищи. Травы, входящие в состав сбора, очищают печень и её протоки, восстанавливают клетки печени и оздоравливают весь организм.

Составлен на основе: трава и корни цикория, трава зверобоя, вербены, чистотела, тысячелистника, полыни, мелиссы, хвоя туи, цветки бессмертника, календулы, плоды укропа, лист мяты, берёзы, грецкого ореха и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

Сбор трав "Цирроз печени"

Сбор трав способствует восстановлению разрушенных клеток и структуры печени, усиливает клеточную регенерацию и оказывает активное гепатопротекторное действие. В состав сбора входят травы, улучшающие обмен веществ печёночной ткани, регулирующие кишечное пищеварение, а также оказывающие противовоспалительное, желчегонное и мочегонное действие. Сбор также содержит витаминные, антигельминтные и общеукрепляющие травы.

Составлен на основе: трава и корни цикория, петрушки, одуванчика, трава репешка, вербены, морковника, плоды укропа, фенхеля, корни аира, шишки хмеля, цветки пижмы, бессмертника и др.травы.

Рекомендуемый курс лечения не менее 4-6 месяцев.

[youtube.player]

Геморрагигеская лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — природно-очаговая вирусная инфекция, клинически — своеобразное острое лихорадочное заболевание, характеризующееся поражением почек и геморрагическим синдромом. В отделение гепатитов больные поступают в связи с диспептическими явлениями, болями в животе, увелигением размеров пегени, субиктеричностью склер и кожи, изменением окраски мочи (гематурия принимается за желчные пигменты).

В дальнейшем эти сведения были использованы для приготовления диагностикума. В настоящее время возбудителями признаны вирусы 4 сероваров (Hantaan, Puumala, Seoul, Belgrad) рода Hantavirus. Ареал распространения сероваров строго эндемичен, что, по-видимому, и обуславливает различную тяжесть заболевания в различных природных очагах. Однако надежным диагностикумом повседневная практика пока не располагает.

Н.И. Михайловская приводит сведения Тульского областного центра санэпиднадзора о результатах серологических исследований на геморрагическую лихорадку с почечным синдромом на территории области.

«Непрямой МФА. Непрямой МФА применяли по общепринятой методике.

В качестве антигенов использовали клетки Vero Е-6, инфицированные хента-вирусами:
1) Puu, штамм Cg 1820 и Казань Cg6;
2) SEO, HR 80-39;
3) HTN 76-118;
4) Belg-3;
5) PHV, штамм, апатогенный для человека.

В качестве антивидовой сыворотки использовали кроличий гамма-глобулин против глобулинов человека, меченный ФИТЦ (Института эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи).
Иммуноферментный метод (ELISA-IgG) и реакция нейтрализации бляшек (FRNT). Иммуноферментный метод (ELISA-IgG) и реакция нейтрализации бляшек применены при выборочном обследовании сывороток на базе Университета в Хельсинки по описанным методикам (33, 34). В ELISA-IgG антигенами служили Vero Е-6, зараженные вирусами Puu, HTN и DOB, а в FRNT сыворотки тестировали к Puu, SEO, HTN, DOB и Tula.

С середины 80-х годов и до настоящего времени в практике здравоохранения для НМФА применяется культуральный, поливалентный диагностикум ГЛПС. В качестве антигена используется смешанная культура хантавирусов SEO и Puu. Это расширяет возможности выявления антител к вирусам разных серотипов, но не позволяет их дифференцировать. Не исключена также вероятность отрицательных результатов при обследовании больных, инфицированных другими хантавирусами.

Чтобы подтвердить или исключить это предположение, проанализированы результаты серологического обследования 661 больного ГЛПС Тульской области за 1986-1996 годы (данные областного КГСЭН). Анализ показал, что у 3,5 % всех больных антитела не выявлялись в течение всего заболевания, несмотря на то, что 11 человек из числа серонегативных обследованы в динамике дважды, а 12 —трижды. Следует отметить, что большинство серонегативных больных были жителями г. Тулы и Новомосковска, где уровень клинической диагностики достаточно высок.

Первичное обследование сывороток изболевших во время вспышки проводилось областными вирусологами. По их данным, только один больной из 130 был серонегативным, но еще у 11 человек (9%) антитела в течение всей болезни сохранялись на низком уровне: 1:16-1:128. В ряде случаев это было причиной отмены диагноза ГЛПС.

Протеинурия появляется в моче с 4-5 дня и быстро нарастает по мере усиления поясничных болей, до 33 г/л и выше. Достигнув максимального уровня к 7-10 дню болезни, протеинурия быстро идет на убыль. К концу второй недели определяются следы белка или он не определяется вовсе. При микроскопии осадка с 4-5 дня определяются эритроциты, цилиндры, клетки почечного эпителия. Изменения мочевого осадка исчезают или сводятся к минимуму в течение 10-15 дней. Длительная — до 3 месяцев гипостенурия и изостенурия при исследовании пробы Зимницкого настолько характерны, что исключают всякий другой диагноз. Изменения периферической крови зависят от периода болезни. Повышение в первые дни содержания гемоглобина и эритроцитов быстро сменяются умеренно выраженными признаками анемии, лейкопения — нормоцитозом или лейкоцитозом с левым сдвигом нейтрофилов.

Печень увеличена до 2-3 см у половины больных, но функциональные пробы не изменяются. В отделение гепатитов больные поступают в связи с диспептическими явлениями, болями в животе, увеличение размеров печени, изменением окраски мочи (гематурия принимается за желгные пигменты). Ни у одного из наблюдавшихся нами больных не было признаков цитолиза, функциональные пробы печени оставались в пределах нормальных показателей. У детей и подростков, госпитализированных в отделение гепатитов в связи с болями в животе, диспептическими явлениями, значительным (до 3-4 см) увеличением печени, у которых верифицирован диагноз ГЛПС, активность АЛТ, ACT, осадочных проб оставалась нормальной. У больных ГЛПС, направленных в отделение гепатитов по поводу субиктеричности склер и/или кожи, отмечалось повышение содержания общего билирубина до 2 норм за счет непрямой фракции.

[youtube.player]